Krajem 20. stoljeća u Rusiji se pojavila nova dijagnoza - poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Dobila su je sva djeca koja se nisu mogla tiho ponašati i kontrolirati izljeve emocija. Danas je dokazano da hiperaktivnost nije uvijek poremećaj koji zahtijeva liječničku intervenciju. Ponekad je to samo dio djetetovog karaktera.

Znakovi hiperaktivnosti

Ponekad je moguće primijetiti prve znakove prevlasti procesa ekscitacije nad inhibicijom tek kada beba navrši dvije ili tri godine. Događa se da od rođenja postaje miran, uravnotežen i poslušan, počinje "pokazivati ​​karakter" tijekom trogodišnje krize. Roditeljima je teško razlikovati anksiozno stanje od običnog neraspoloženog ponašanja. Ali u vrtiću se simptomi počinju očitovati jasnije i zahtijevaju odlučnu akciju - bebi je teško učiti i graditi odnose s drugim učenicima.

Uzroci hiperaktivnosti mogu biti sljedeći:

• komplikacije tijekom trudnoće, poroda;
• pogrešna roditeljska taktika (pretjerana zaštita ili zanemarivanje);
• bolesti endokrinog i drugih tjelesnih sustava;
• stres;
• bez načina rada.

VAŽNO!Što se prije uoče poremećaji u ponašanju, to će liječenje biti uspješnije.

ADHD karakteriziraju sljedeći simptomi:

Pitanjem hiperaktivnosti bave se neurolog i psiholog, a uputnicu za te stručnjake možete dobiti od pedijatra. Liječenje se ne sastoji uvijek u uzimanju lijekova, ponekad liječnici jednostavno daju preporuke kako pronaći pravi pristup djetetu.

Ako je dijete vrlo hiperaktivno: što bi roditelji trebali učiniti, liječenje kod kuće

Da biste prilagodili kućno okruženje, odaberite način rada za hiperaktivnu bebu, roditeljima će biti korisno znati nekoliko preporuka:

1. Obratite veliku pažnju na slobodno vrijeme. Igre bebe trebaju biti mirne, usmjerene na razvoj njegovih mentalnih sposobnosti. Ako obitelj ima televizor, ne smije biti uključen cijeli dan. Za djecu je sigurno samo nekoliko sati dnevno uživati ​​u TV emisijama, a nikako ne smiju biti akcijski filmovi i sportski programi. Dobri crtići i programi za djecu su prikladniji.

Jasno postavljeni zadaci, budite dosljedni u riječima. Roditelji bi se trebali držati istog modela roditeljstva. Situacija u kući treba biti mirna i pozitivna, zadatak odraslih je izgladiti konfliktne situacije (osobito ako je u obitelji više od jednog djeteta).

Način rada je važan(raspored). Ako se beba stavlja u krevet u različito vrijeme, čini se da je suočena s nepoznatim, a djeci je potrebna stabilnost. Na primjer, ako se obično hrane nakon kupanja, to bi se trebalo događati svaki dan.

1. Liječnici usko uključeni zdrava prehrana, preporučujemo djeci s ADHD-om. Dnevni jelovnik djeteta trebao bi uključivati ​​crveno i bijelo meso, ribu, žitarice, povrće i voće.

Odabir proizvoda za dječja hrana, treba izbjegavati štetne aditive. Prvo, pojačivači okusa, konzervansi - nitriti i sulfiti. Ako nije moguće kupiti 100% prirodnu hranu, možete pokušati barem smanjiti njihov broj odabirom hrane s najmanjim udjelom kemikalija u sastavu. Dokazano je da oko polovica djece ima osjetljivost na umjetne aditive u hrani.

Poremećaji u ponašanju mogu biti povezani s alergijskom reakcijom za proizvode. Najopasnije za djecu s alergijama: mlijeko, čokolada, orasi, med i agrumi. Kako bi se utvrdilo ima li dijete reakciju na hranu, jednu od njih treba povremeno isključiti iz prehrane. Na primjer, tjedan dana odustanite od mlijeka, a zatim pogledajte emocionalno stanje djeteta. Ako se promijeni, onda je razlog u hrani. Isto učinite i s drugim namirnicama iz svakodnevne prehrane vašeg djeteta. Simptomi alergije na hranu može doći do osipa i poremećaja stolice (proljev ili zatvor). Možete provesti laboratorijske pretrage krvi kako biste utvrdili što točno uzrokuje takvu reakciju.

Dječja prehrana mora uključivati ​​hranu s esencijalnim masnim kiselinama. Mozak treba Omega-3, koji se može dobiti iz masne ribe - lososa, pastrve, sockeye lososa, čoko lososa, lososa, lososa. Djeci, počevši od jedne godine, treba davati ribu 2 puta tjedno. Laneno sjeme također je bogato masnim kiselinama, koje se mogu samljeti, a zatim dodati u kašu.

Minimizirajte voćne sokove. Dijete mora dovoljno konzumirati čista voda(6-8 čaša dnevno), jer je to mozgu toliko potrebno za normalan rad.

Hiperaktivno dijete: liječenje

Kako liječiti? Neki liječnici kažu da se do četvrte godine (ili čak prije prvog razreda) hiperaktivnost može ne liječiti, jer djeca tek uče izražavati svoje emocije. Prije nego što se odabere terapija, stručnjaci moraju točno utvrditi jesu li simptomi hiperaktivnosti uzroci bolesti kao što su epilepsija, hipertireoza, vegetovaskularna distonija, autizam, senzorna disfunkcija (djelomični ili potpuni gubitak sluha ili vida).

Liječnik tada skuplja anamneza- Razgovara s roditeljima i promatra ponašanje djeteta. Radi se elektroencefalogram mozga kojim se može utvrditi postoji li organske lezije. Može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka. Na temelju rezultata odabire se najprikladnija od sljedećih opcija liječenja hiperaktivnosti.

Liječenje (lijekovi)

Što poduzeti u ovom slučaju? Obično se propisuju nootropni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu: Cortexin, Encephabol, Phenibut i drugi. Koje lijekove dati u slučajevima depresivnog raspoloženja kod djeteta (kao i pojave suicidalnih misli u starijoj dobi)? Preporučiti korištenje antidepresiva: Fluoxitin, Paxil, Deprim. Više "svjetlosne" terapije - Glycine (aminokiseline) i Pantogam (hopantenska kiselina).

Možda ćete se moći snaći s suplementima. Istraživanja potvrđuju da vitamini B i kalcij doprinose normalizaciji živčanog sustava i smiruju. Također, nedostatak cinka može ozbiljno utjecati na razdražljivost djece.

VAŽNO! Samo liječnik treba propisati dodatke prehrani i odabrati njihovu dozu.

Liječenje narodnim lijekovima

Ljekarna ima veliki asortiman umirujućih biljnih pripravaka i ljekovitog bilja posebno. Najpopularnije su kamilica, matičnjak, metvica. Također ima biljni lijekovi:

• tinktura limunske trave - poznati antidepresiv;
• tinktura ginsenga poboljšava koncentraciju, povećava sposobnost učenja;
• Tinktura Leuzea tonizira i daje snagu.

Popularan je lijek Persen, čije su aktivne komponente valerijana, paprena metvica i matičnjak.

Narodni lijekovi također mogu uključivati aromaterapija. Nekoliko kapi ulja paprene metvice i tamjana, dodanih u aroma lampu tijekom djetetovog spavanja, pomoći će u fokusiranju i smirivanju živaca.

Važno je zapamtiti da dijete nije krivo za pojavu hiperaktivnosti. Nijedna vrsta liječenja ne može zamijeniti glavnu iscjeliteljsku snagu – ljubav roditelja.

ADHD – poremećaj pažnje i hiperaktivnost – dijagnoza je koja je kontroverzna u svim segmentima populacije više od 40 godina. O tome govore liječnici, pišu mediji, raspravljaju političari i roditelji, ali još uvijek nema jednoznačne odluke o ovom pitanju. Što je ADHD, odakle dolazi ova bolest, koji su simptomi i kako se liječi? I općenito, postoji li ili je to samo medicinski način da se pronađe kontrola nad hiperaktivnom djecom?

ADHD - blago oštećenje mozga

Da biste odgovorili na sva ova teška pitanja, prvo morate razumjeti što je ADHD, kako se dijagnosticira, koji simptomi se manifestiraju i kako se liječi.

Dakle, prema definiciji američkih liječnika, ADHD (eng. Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder - ADHD) je neurološki i bihevioralni razvojni poremećaj koji počinje u ranoj djetinjstvo a očituje se u obliku poteškoća s koncentracijom, hiperaktivnosti i nekontrolirane impulzivnosti. Slažete se da se svi ovi simptomi mogu pripisati svakoj nemirnoj bebi. Međutim, postoji niz značajnih značajki koje ukazuju na poremećaje u razvoju, i to ne samo karakterne osobine jedno ili drugo dijete. Ali više o tome kasnije.

Svetlana Kuralina, medicinska psihologinja, u jednom od svojih radova objašnjava da je ADHD „jedna od manifestacija minimalne moždane disfunkcije (MMD), odnosno vrlo blage moždane insuficijencije, koja se očituje u nedostatku određenih struktura i kršenju sazrijevanja viših razina moždane aktivnosti. MMD je klasificiran kao funkcionalni poremećaj koji je reverzibilan i normalizira se kako mozak raste i sazrijeva. MMD nije medicinska dijagnoza u pravom smislu te riječi, već samo konstatacija činjenice o prisutnosti blagih poremećaja u mozgu, čiji uzrok i bit tek treba razjasniti kako bi se započelo liječenje. Jednostavno rečeno, ADHD je reverzibilna bolest mozga, a takva dijagnoza ne znači da je vaše dijete mentalno retardirano, naprotiv, djeca s ADHD-om mogu biti puno pametnija i sposobnija od svojih vršnjaka.

Statistike kažu da je u Rusiji djece s ADHD-om od 4 do 18% (u ovom slučaju se misli na dijagnoze, koliko djece živi s ADHD-om bez liječenja - sociolozi nemaju pravo reći), u SAD-u - 4-20%, u u Velikoj Britaniji - 1-3%, u Italiji - 3-10%, u Kini - 1-13%, u Australiji - 7-10%. Istovremeno, 9 puta je više dječaka s dijagnozom ADHD-a nego djevojčica. Također je važno da se ADHD ne javlja samo kod djece, već i kod odraslih, prema populaciji SAD-a, ovaj poremećaj je prisutan i kod 3-5% ljudi. Više od polovice djece s ADHD-om u djetinjstvu nastavlja patiti od njega iu kasnijoj dobi. U 30-70% slučajeva simptomi ADHD-a ostaju kod osobe doživotno.

Bolest je češća među dječacima nego među djevojčicama. Što je razlog tome, stručnjaci se ne obvezuju reći. Uzrok ADHD-a također nije točno poznat, ali postoji niz razloga koji, prema liječnicima, mogu uzrokovati pojavu ovog sindroma kod novorođenčadi. Konkretno, pogoršanje okoliša, infekcije majke tijekom trudnoće, upotreba jakih lijekova u tom razdoblju, trovanje hranom trudnice, alkohol, droge, pušenje, teške ozljede i modrice u trbuhu, imunološka nekompatibilnost majka i fetus (prema Rh-faktoru), opasnost od pobačaja, kronične bolesti majke, kršenje porođajne aktivnosti (preuranjeni, prolazni ili produljeni porod, stimulacija porođajne aktivnosti, trovanje anestezijom i carski rez), komplikacije porođaja (nepravilan prezentacija fetusa, zaplet pupkovine i drugi poremećaji koji dovode do ozljeda djetetove kralježnice, gušenja i cerebralna krvarenja). Ostali uzroci ADHD-a uključuju traumu bebine kralježnice tijekom carskog reza, traumu od učenja sjedenja prije nego što beba može sjesti, traumu zbog nepravilnog nošenja remena ili bilo koju bolest dojenčadi koja uključuje visoku temperaturu i teške lijekove. Astma, upala pluća, zatajenje srca i bolesti bubrega mogu djelovati kao čimbenici koji remete normalno funkcioniranje mozga.

Znanstvenici iz četiri zemlje - Sjedinjenih Država, Nizozemske, Kolumbije i Njemačke - postavili su hipotezu da 80% pojave poremećaja pažnje i hiperaktivnosti ovisi o genetskim čimbenicima. Proveli su studiju odabirom tri od više od 30 ljudskih kandidata gena – gen za prijenos dopamina i dva gena za dopamin receptor. Međutim, studija je pokazala da se preduvjeti za razvoj sindroma očituju u bliskom kontaktu s okolinom, koja zauzvrat može ojačati i neutralizirati te preduvjete.

ADHD - Dijagnoza

Dijagnoza ADHD-a zahtijeva pažljivu analizu i dugotrajno praćenje djeteta, budući da se mnogi od znakova ADHD-a pojavljuju s vremena na vrijeme. Trenutno su osnova za dijagnozu fenomenološke i psihološke karakteristike. Fenomenološka karakteristika je skup i očitovanje odstupanja osobnosti od norme. Psihološka karakteristika je zapravo psihološka slika osobnost. Psiholozi i neuropsiholozi rade na tim stvarima, one su portret djeteta.

Dijagnostički kriteriji vrijede za djecu od najstarijih do školske dobi, budući da je za to potrebna kvalitativna procjena ponašanja djeteta u najmanje dva stanja situacije (najupečatljiviji primjer je škola/vrt i dom). Najvažnija za dijagnozu je prisutnost poteškoća u učenju i društvene funkcije. Ne postoje jedinstveni dijagnostički kriteriji i metode za procjenu simptoma bolesti, svaka država, svaka klinika ima svoje metode, a koja je učinkovitija je sporno.

Većina kriterija koje djeca s ADHD-om ispunjavaju (nepažnja, odsutnost, neorganiziranost, hiperaktivnost, nesposobnost slušanja govora upućenog njemu, zaboravnost, tjeskoba, kaotični pokreti ruku i nogu, pretjerana pričljivost, pretjerana motorička aktivnost, nemogućnost čekati, itd.) odnose se na običnu, loše odgojenu ili nemirnu djecu. No, prema mišljenju stručnjaka, ako stavite jedno uz drugo zdravo dijete i dijete s ADHD-om i promatrate ih neko vrijeme, razlika će biti vrlo uočljiva. Osim toga, ako postoje uvjerljivi dokazi o klinički značajnim oštećenjima u društvenim kontaktima ili školovanju, to liječnicima olakšava postavljanje dijagnoze.

Mogućnosti liječenja ADHD-a

Postoji nekoliko vrsta liječenja, od kojih je jedan lijek. U Sjedinjenim Državama lijek za ovisnost Ritalin koristi se za liječenje djece s ADHD-om. U europskim zemljama psihostimulansi se koriste za korekciju ADHD-a, ali imaju značajan nedostatak - trajanje djelovanja je oko 4 sata, pa ih je potrebno uzimati nekoliko puta dnevno. Osim toga, ove droge sadrže amfetamin, stimulans razvijen za specijalne snage američke vojske. Zlouporaba amfetamina 60-ih godina dovela je do naglog porasta ovisnosti o drogama u svijetu.

U Rusiji se za korekciju ADHD-a koriste nootropni lijekovi koji poboljšavaju rad mozga, metabolizam, energiju i povećavaju tonus moždane kore. U kombinaciji s nootropima propisuju se i pripravci aminokiselina koji poboljšavaju metabolizam u mozgu. Međutim, nema dokaza da je ovaj tretman učinkovit.

Također je vrijedno napomenuti da se liječenje ADHD-a lijekovima koristi samo za pojedinačne indikacije i u slučajevima kada se problem ne može riješiti uz pomoć neliječničkih intervencija.

Liječenje ADHD-a bez lijekova

Neuropsihološka metoda uključuje korištenje različitih vježbi za obnavljanje deformiranih moždanih funkcija. Tijek korekcije je dizajniran za 9 mjeseci, kao rezultat prolaska tečaja, mozak djeteta s ADHD-om počinje raditi učinkovitije, trošeći manje energije.

Sindromska metoda temelji se na proizvoljnoj aktivnosti koja je zanimljiva djetetu. U tom slučaju se uključuje naknadna dobrovoljna pažnja: dijete je zainteresirano za stvar i kao rezultat toga se napreže bez dodatnih troškova. To može biti crtanje, igre na otvorenom koje zahtijevaju intenzivnu pažnju itd.

Bihevioralna psihoterapija usredotočuje se na obrasce ponašanja i oblikuje ih u skladu s društvenim normama kroz nagrade i kazne.

Obiteljska terapija formira djetetovu osobnost i određuje u koje područje usmjeriti negativne osobine djeteta s ADHD-om (agresivnost, hiperaktivnost, pričljivost i sl.).

U pravilu se koristi nekoliko metoda odjednom za ispravljanje ADHD-a, što omogućuje postizanje većeg učinka i omogućava djeci s ADHD-om da nadoknade kršenja, obnove funkciju mozga i u potpunosti se ostvare u budućem životu.

ADHD - mit ili stvarnost?

ADHD i njegovi tretmani kontroverzni su od 1970-ih. U njegovo postojanje sumnjaju i liječnici i učitelji, političari, roditelji i mediji. Neki smatraju da je ADHD mit, dok drugi vjeruju da za ovu bolest postoje i genetski i fiziološki preduvjeti. Međutim, sve se kontroverze vrte oko dijagnoze i metoda liječenja. Velik dio rasprave dovodi u pitanje kliničku dijagnozu ADHD-a i liječenje lijekovima.

Za dijagnozu ADHD-a još nisu izrađeni posebni laboratorijski i radiološki tekstovi i analize – to je činjenica. U liječenju se koriste lijekovi koji sadrže narkotičke tvari - to je također činjenica. No, ne zaboravimo da su gotovo sve tvari označene kao narkotike izmišljene u medicinske svrhe, a neke od njih se uspješno koriste i danas. I većina ozbiljnih lijekova za liječenje bilo koje druge bolesti ima niz nuspojave.

Što se tiče postojanja ADHD-a, sasvim je moguće da će nakon nekoliko godina ili nekoliko desetljeća konačno biti prepoznat kao samostalna bolest. Bilo je to toliko puta. Na primjer, prvi spomen shizofrenije datira iz 2000. godine prije Krista, međutim, kao samostalna bolest prepoznata je tek u krajem XIX stoljeća, 1893. godine.

Izraz “hiperaktivno dijete” odnedavno je svima na usnama: liječnicima, odgajateljima, učiteljima, psiholozima, roditeljima. Kako razlikovati fidgeta od bebe sa znakovima nedostatka pažnje? Kako razlikovati obično maženje od neuroloških poremećaja?

Hiperaktivno dijete karakterizira niz kvaliteta: impulzivno, uzbuđeno, tvrdoglavo, hirovito, razmaženo, nepažljivo, rastreseno, neuravnoteženo. Važno je razumjeti: u kojim situacijama trebate stručnu pomoć psihologa, lijekove za poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD), a kada je potrebno revidirati načela edukacije. Često se događa da roditelji traže “pilulu za spašavanje”. No, dovoljno je obnoviti odnose sa sinom ili kćeri da bi oporavak došao na najprirodniji način. Za to je potrebno vrijeme, trud, strpljenje i, što je najvažnije, želja da promijenite nešto u sebi i svom odnosu s djecom.

S čime je povezana hiperaktivnost?

Uzroci hiperaktivnosti u djece najčešće leže u perinatalnom razdoblju fetalnog razvoja i teškom porodu.

• Nepovoljna trudnoća. Stres, pušenje, nezdrav način života, bolesti, uzimanje lijekova tijekom trudnoće - sve to može utjecati na razvoj i formiranje fetalnog živčanog sustava.
• Neurološki poremećaji tijekom razvoja fetusa i pri rođenju. Hipoksija (nedostatak kisika intrauterini razvoj) i asfiksija (gušenje) - najviše česti uzroci ADHD. Brz ili prijevremeni porod, stimulacija porođaja također može utjecati.
• Dodatni čimbenici. Nepovoljna psihološka atmosfera u obitelji, sukobi među roditeljima, pretvrde ili meke metode odgoja, prehrane, načina života, temperamenta djeteta.

Vjerojatnost ADHD-a uvelike se povećava kada se ti čimbenici kombiniraju. Na primjer, dijete je rođeno s asfiksijom, prerano, odgaja se u strogosti i stalnim sukobima - hiperaktivnost kod takve bebe može se jasno očitovati.

Kako prepoznati hiperaktivnost kod djeteta

Dijagnosticiranje ADHD-a nije lako, jer znakovi hiperaktivnosti mogu biti simptomi drugih neuroloških poremećaja. Na što treba obratiti pažnju?

• Prvi simptomi. Može se pojaviti tijekom djetinjstva. Loš san, dugo razdoblje budnosti od prvih mjeseci života, razdražljivost bebe, atipična nasilna reakcija na buku, jako svjetlo, igre, higijenski postupci, blago zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti - sve to mogu biti prvi nagovještaji hiperaktivnosti kod djece mlađe od godinu dana.
• Starost 3 godine. Prekretnica u životu bebe, kada dolazi famozna kriza od tri godine. U to vrijeme većina djece doživljava hirovitost, tvrdoglavost, promjene raspoloženja. Kod hiperaktivnih beba ovi su znakovi još izraženiji. Također, kod djece s ADHD-om primjećuju se neugodni, kaotični, nemirni pokreti, govor se razvija sa zakašnjenjem.
• Zdravlje. Hiperaktivna djeca se često žale na umor i glavobolje. Ovoj djeci često se dijagnosticira enureza, živčani tikovi.
• Prvi znakovi nemira. Odgajatelji u vrtiću mogu obratiti pažnju na njih. Kada započne proces socijalizacije, a dijete se iseli iz obitelji, znakovi nemira postaju sve izraženiji. U vrtiću je nemoguće uspavati bebu, nahraniti, posjesti na kahlicu i smiriti.
• Povrede razvoja pamćenja i pažnje u predškolskoj dobi. Djeca mlađa od 7 godina intenzivno razvijaju pamćenje i pažnju. Dijete s ADHD-om ima sporu krivulju učenja u pripremi za školu. I to nije zbog zaostajanja u razvoju, već zbog nedovoljne koncentracije pažnje. Djetetu sa znakovima hiperaktivnosti teško je sjediti na jednom mjestu i slušati učitelja.
• Neuspjeh u školi. Još jednom naglašavamo da su loše ocjene kod djece povezane s poremećajem hiperaktivnosti i deficitom pažnje, a ne s njihovim mentalnim sklonostima. Naprotiv, hiperaktivni učenici često su razvijeni i izvan svojih godina. No, problem je što se teško integriraju u sustav i disciplinu: teško je sjediti 45 minuta sata, slušati, pisati i izvršavati zadatke učitelja.
• Mentalni aspekti. S vremenom se pojavljuju sljedeće osobine: razdražljivost, razdražljivost, ogorčenost, plačljivost, tjeskoba, nepovjerenje, sumnjičavost. Već u ranoj dobi beba može razviti fobije koje mogu potrajati u adolescenciji i tijekom života ako se s njima ne riješi.
• Perspektiva. U adolescenciji takvo dijete u pravilu razvija (točnije, formiraju ga odrasli) nisko samopoštovanje. Hiperaktivni tinejdžer je agresivan, netolerantan, konfliktan, nekomunikativan. Teško mu je naći prijatelje, uspostaviti tople, prijateljske odnose. U budućnosti može razviti antisocijalno ponašanje.

Simptomi ADHD-a u djece pojavljuju se složeno i redovito. Ne biste trebali odmah pripisati "modnu" dijagnozu djetetu s razdražljivošću, lošim spavanjem, hirovitošću, koji se s vremena na vrijeme promatraju. Mnogi objektivni čimbenici mogu promijeniti psiho-emocionalno stanje bebe. Razlog može biti izbijanje zubi, promjena ambijenta, odlazak u vrtić, neuspjeh na igrici itd. Čak i klimatski uvjeti utječu na stanje i ponašanje bebe.

Dijagnoza ADHD-a

Pa ipak, do 6-7 godine nitko ne postavlja neurološku dijagnozu, čak i ako postoje znakovi ADHD-a. To je zbog psiholoških karakteristika djece predškolske dobi. U predškolskoj dobi djeca doživljavaju dvije ozbiljne psihičke krize - s 3 godine i 7 godina. Koji su kriteriji za medicinsku dijagnozu ADHD-a?

8 manifestacija hiperaktivnosti

1. Kaotični, nemirni pokreti.
2. Nemirni san: vrti se, priča u snu, baca deku, može hodati noću.
3. Ne može dugo sjediti na stolici, stalno se okreće.
4. Ne može mirovati, često je u pokretu (trčanje, skakanje, vrtenje).
5. Ako trebate sjediti i čekati (na primjer, u redu), možete ustati i otići.
6. Previše pričljiv.
7. Ne odgovara na pitanja, prekida, miješa se u tuđi razgovor, ne čuje što mu govore.
8. Pokazuje nestrpljenje ako se zamoli da pričeka.

8 Simptomi nedostatka pažnje

1. Nemarno i brzo izvršava zadane zadatke (domaću zadaću, čišćenje sobe i sl.), ne dovodi stvar do kraja.
2. S mukom koncentrira pozornost na detalje, ne može ih se sjetiti, reproducirati.
3. Javlja se odsutan pogled, uronjenost u vlastiti svijet, poteškoće u komunikaciji.
4. Teško je naučiti pravila igre, često ih krši.
5. Odsutan, često gubi osobne stvari ili ih stavlja na takav način da ih kasnije ne mogu pronaći.
6. Ne postoji samodisciplina, potrebno ju je cijelo vrijeme organizirati.
7. Lako prebacuje pozornost na druge objekte.
8. U njemu živi “duh uništenja”: često lomi igračke, stvari, ali poriče svoju umiješanost u slučaj.

Ako su roditelji izbrojali 5-6 podudaranja od navedenih kriterija, potrebno je posjetiti dječjeg neurologa, psihoterapeuta i psihologa.

Kako liječiti dijete

Kod liječenja hiperaktivnosti kod djece važno je razumjeti što će biti najučinkovitije za određeno dijete? Koliki je stupanj ADHD-a? Isplati li se odmah koristiti lijekove ili je dovoljna psihoterapijska korekcija?

Medicinske metode

Medicinsko liječenje ADHD-a psihostimulansima češće se koristi na Zapadu i u Sjedinjenim Državama. Stimulansi pomažu povećati koncentraciju kod djece, daju brz pozitivan rezultat. Međutim, imaju niz nuspojava: loš san, apetit, glavobolje, razdražljivost, nervozu, nespremnost na komunikaciju. Ovi se znakovi obično javljaju na samom početku liječenja. Mogu se smanjiti na sljedeći način: smanjenje doze i zamjena lijeka s analogom. Psihostimulansi se propisuju samo za složene oblike deficita pažnje, kada nijedna druga metoda ne djeluje. To uključuje: "Dexedrine", "Fokalin", "Vyvans", "Adderall" i mnoge druge. U Rusiji se izbjegava propisivanje psihostimulativnih lijekova, jer su prema protokolu za liječenje ADHD-a zabranjeni. Njih zamjenjuju nootropici. Strattera se široko koristi u liječenju ADHD-a u djece. Sve antidepresive s deficitom pažnje treba koristiti s velikom pažnjom i samo pod nadzorom liječnika.

Rad sa psihologom i psihoterapeutom

Ovo je najvažniji dio terapije, koji u teški slučajevi provodi paralelno s liječenjem lijekovima. Psiholog i psihoterapeut koriste se raznim tehnikama kako bi ispravili ponašanje hiperaktivnog djeteta. Daju se razne vježbe za razvoj pažnje, govora, mišljenja, pamćenja, samopoštovanja, kreativnih zadataka. Modeliraju se i različite komunikacijske situacije koje će djetetu pomoći da pronađe zajednički jezik s roditeljima i vršnjacima. Stručnjaci moraju raditi s anksioznošću i strahovima kod hiperaktivne djece. Metode opuštanja često se koriste za opuštanje, ublažavanje napetosti i normalizaciju rada mozga i živčanog sustava. Za govorne mane preporuča se nastava s logopedom.

Što je važno znati? Psihokorekcija kod djeteta bit će učinkovita samo kada roditelji surađuju sa specijalistom i točno ispunjavaju sve zadatke i savjete psihologa ili psihoterapeuta. Često roditelji imaju takav stav - "liječiti dijete", dok odnose u obitelji treba liječiti.

Korekcija životnog stila

Dnevna rutina i hiperaktivnost dvije su stvari, na prvi pogled, nespojive. Pa ipak, roditelji moraju organizirati nemirni život prema rasporedu.

• Izuzetno je važno održavati raspored spavanja: ići u krevet i ustajati na vrijeme. Ako je fidget izvan rasporeda, teško ga je staviti u krevet, teško ga je ujutro dovesti k sebi. Takvu djecu ne možete preopteretiti informacijama prije odlaska u krevet, igrati aktivne igre. Zrak u prostoriji treba biti svjež i hladan.
• Rasporedite hranjive obroke. Treba izbjegavati grickalice, osobito brzu hranu. Preporučljivo je smanjiti brze ugljikohidrate u prehrani (slatkiši, peciva) koji uzbuđuju živčani sustav.
• Šetnja prije spavanja. Svjež zrak smiruje živčani sustav. Osim toga, bit će dobra prilika za razgovor, raspravu o tome kako je prošao dan.
• Psihička vježba. Neophodan u životu hiperaktivnog djeteta za pražnjenje njegove nezadržive energije. Možete se okušati u individualnim i timskim sportovima. Iako će ovo drugo biti teže. Atletika, gimnastika, biciklizam, plivanje su najprikladniji. Dobro je ako se dijete samo za sebe bavi sportom. Natjecanja i svaki natjecateljski trenutak donijet će još više napetosti i agresije. Mnogo u ovoj situaciji ovisi o treneru i njegovim pedagoškim sposobnostima.

Podsjetnik za roditelje koji odgajaju dijete s ADHD-om

Kako odgojiti hiperaktivno dijete?

• Podignite samopoštovanje. Hiperaktivnu djecu često kažnjavaju i ukoravaju: “sjedi”, “ne okreći se”, “šuti”, “smiri se” itd. To se redovito ponavlja u školi, kod kuće, u vrtu. Takve primjedbe stvaraju kod djeteta osjećaj inferiornosti. Sva djeca trebaju biti pohvaljena, ali hiperaktivna djeca posebno trebaju emocionalnu podršku i pohvale.
• Izgradite osobne granice s djecom. Potrebno je educirati vrpolje u strogosti, ali pravednosti. Kazne i ograničenja trebaju biti dosljedne, primjerene i dogovorene sa svim članovima obitelji. Djeca sa znakovima ADHD-a često nemaju “kočnice”. Zadatak roditelja je pokazati vlastite granice, pokazati roditeljsku volju i jasno dati do znanja tko je gazda u kući, jasno formulirati zabrane. Ne bi trebalo biti agresije. Ako mama i tata imaju premekan karakter, hiperaktivni član obitelji sigurno će preuzeti vlast.
• Mali i korisni zadaci. Hiperaktivnu djecu treba uključiti u kućanske poslove i poticati na inicijativu. Bolje je dati jednostavne zadatke korak po korak. Možete čak nacrtati plan, dijagram, korak po korak algoritam radnje. Ovi će zadaci pomoći djetetu da organizira svoj osobni prostor i vrijeme.
• Nemojte se preopteretiti informacijama. Kada čitate knjige, radite domaću zadaću, morate dati mala opterećenja - po 15 minuta. Zatim napravite pauzu s tjelesnom aktivnošću, pa opet prijeđite na statičnu aktivnost koja zahtijeva koncentraciju. Prekomjerni rad je štetan za djecu s ADHD-om.
• Naučite novu vrstu aktivnosti. Hiperaktivnoj djeci je teško nešto dugo zanimati, prebrzo prebacuju pažnju. Međutim, morate pogledati različiti tipovi aktivnosti (glazba, pjevanje, crtanje, čitanje, modeliranje, ples), u kojima će se dijete što više otkrivati. Potrebno je pronaći posao koji će na nevidljiv način „odgajati“ fidgeta i zahtijevati nekakav osobni trud, motivaciju.
• Komunikativni aspekti. Hiperaktivnim vrpoljcima sve se oprašta kod kuće, ali se često nađu u konfliktnoj situaciji s učiteljima i odbacuju ih vršnjaci. Važno je s djecom razgovarati o njihovom životu izvan kuće, teške situacije, uzroci sukoba. To će im pomoći da adekvatno procijene svoje postupke u budućnosti, kontroliraju se, budu svjesni svojih emocija i uče iz vlastitih pogrešaka.
• Dnevnik uspjeha. Psiholozi preporučuju da imate bilježnicu ili bilježnicu u koju možete zapisivati ​​(ili skicirati) sve velike pobjede i male uspjehe. Važno je da dijete bude svjesno rezultata vlastitog truda. Također možete smisliti sustav nagrađivanja.

Neki roditelji smatraju da je najbolji lijek za hiperaktivnost kod djece vitamin "Re", odnosno pojas. Ovaj grubi lijek samo pogoršava problem i nikada ga neće riješiti. pravi razlog neposlušnost. Ponašanje djece s ADHD-om često izaziva pravednu ljutnju roditelja, no ipak je bolje izbjegavati batinanje.

Poteškoće socijalne prilagodbe

U vrtićima i školama djecu s ADHD-om svrstavaju u kategoriju „teške“. Ponekad se sukobi povezani s neprimjerenim hiperaktivnim ponašanjem toliko pogoršavaju da dijete mora biti prebačeno u drugi vrtić ili školu. Važno je razumjeti da sustav javno obrazovanje neće biti prilagođeni individualnim karakteristikama djeteta. Možete dugo tražiti odgovarajući vrtić ili školu, ali ga ne možete pronaći. U ovoj situaciji važno je naučiti dijete da pokaže fleksibilnost, strpljivost, susretljivost – sve one kvalitete koje su toliko važne za komunikaciju i normalnu društvenu prilagodbu.

• hiperaktivni učenici trebaju biti u učiteljevom vidnom polju;
• bolje im je sjediti za prvim ili drugim stolom;
• nemojte se usredotočiti na ponašanje takve djece;
• često hvale, ohrabruju, ali ne precjenjuju;
• dajte male zadatke u kojima će se dijete kretati: ponesite časopis, podijelite bilježnice, zalijte cvijeće, obrišite ploču;
• naglasiti prednosti učenika, dati im priliku da se pokažu.

• biti na strani djeteta, ali u isto vrijeme ne stvarati otvoreni sukob s učiteljem;
• pronaći kompromisna rješenja;
• poslušajte mišljenje učitelja, jer objektivan pogled izvana može biti vrijedan za razumijevanje vlastitog djeteta;
• ne kažnjavati, ne čitati moral djetetu u prisustvu učitelja i vršnjaka;
• pomoći u prilagodbi u dječjem timu (sudjelovati u zajedničkim događajima, možete pozvati djecu u posjet, itd.).

Važno je pronaći ne neku specijalnu školu ili privatni vrtić, već učitelja koji će se s razumijevanjem odnositi prema problemu i biti saveznik roditeljima.

Liječenje hiperaktivnog djeteta lijekovima preporučljivo je samo za složene oblike ADHD-a. U većini slučajeva provodi se psihokorekcija ponašanja. Terapija je puno uspješnija kada su uključeni roditelji. Uostalom, hiperaktivnost djeteta često je povezana s obiteljskim odnosima i nepravilnim odgojem.

ispisati

19. siječnja

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD), sličan hiperkinetičkom poremećaju ICD-10), je neuropsihijatrijski poremećaj koji se razvija u kojem postoje značajni problemi s izvršnim funkcijama (na primjer, kontrola pažnje i inhibicijska kontrola) koji uzrokuju hiperaktivnost ili impulzivnost deficita pažnje. neprikladno za dob osobe. Ovi simptomi mogu početi između šeste i dvanaeste godine i potrajati više od šest mjeseci od trenutka postavljanja dijagnoze. Kod predmeta školske dobi simptomi nepažnje često dovode do lošeg uspjeha u školi. Iako to uzrokuje neugodnosti, posebno u moderno društvo Mnoga djeca s ADHD-om imaju dobar raspon pažnje za zadatke koje smatraju zanimljivim. Iako je ADHD najviše proučavan i dijagnosticirani psihijatrijski poremećaj u djece i adolescenata, uzrok je u većini slučajeva nepoznat.

Sindrom zahvaća 6-7% djece kada se dijagnosticira prema kriterijima priručnika za dijagnozu i statističko računovodstvo mentalnih bolesti, revizija IV i 1-2% kada se dijagnosticira prema kriterijima. Prevalencija je slična među zemljama, uglavnom ovisi o tome kako se sindrom dijagnosticira. Dječaci imaju otprilike tri puta veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu ADHD-a nego djevojčice. Oko 30-50% ljudi s dijagnozom u djetinjstvu ima simptome u odrasloj dobi, a otprilike 2-5% odraslih ima to stanje. Stanje je teško razlikovati od drugih poremećaja, kao i od stanja normalne povećane aktivnosti. Liječenje ADHD-a obično uključuje kombinaciju psihološkog savjetovanja, promjena načina života i lijekova. Lijekovi se preporučuju samo kao prva linija liječenja u djece koja pokazuju teške simptome i mogu se razmotriti za djecu s umjerenim simptomima koja odbijaju ili ne reagiraju na psihološko savjetovanje.

Terapija stimulativnim lijekovima ne preporučuje se djeci predškolske dobi. Liječenje stimulansima učinkovito je do 14 mjeseci; međutim, njihova dugoročna učinkovitost nije jasna. Adolescenti i odrasli obično razvijaju vještine suočavanja koje se odnose na neke ili sve njihove teškoće. ADHD, njegova dijagnoza i liječenje ostali su kontroverzni od 1970-ih. Kontroverza se proteže među praktičarima, učiteljima, političarima, roditeljima i medijima. Teme uključuju uzrok ADHD-a i korištenje stimulativnih lijekova u njegovom liječenju. Većina medicinskih stručnjaka prepoznaje ADHD kao urođeni poremećaj, a rasprava u medicinskoj zajednici uglavnom je usmjerena na to kako bi se trebao dijagnosticirati i liječiti.

znaci i simptomi

ADHD je karakteriziran nepažnjom, hiperaktivnošću (uzbuđeno stanje kod odraslih), agresivnim ponašanjem i impulzivnošću. Često postoje poteškoće u učenju i problemi u odnosima. Simptome je teško definirati jer je teško povući granicu između normalne razine nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti i značajnih razina koje zahtijevaju intervenciju. Simptomi dijagnosticirani DSM-5 morali su biti prisutni u različitim okruženjima šest mjeseci ili više, i to u stupnju koji je značajno veći nego u drugih ispitanika iste dobi. Oni također mogu uzrokovati probleme u društvenom, akademskom i profesionalnom životu osobe. Na temelju prisutnih simptoma ADHD se može podijeliti u tri podvrste: pretežno nepažljiv, pretežno hiperaktivno-impulsivan i mješoviti.

Osoba s nepažnjom može imati neke ili sve od sljedećih simptoma:

Lako se ometa, nedostaju detalji, zaboravljaju stvari i često se prebacuju s jedne aktivnosti na drugu

Teško mu je zadržati pozornost na zadatku

Zadatak postaje dosadan nakon samo nekoliko minuta ako ispitanik ne radi nešto ugodno.

Poteškoće s usredotočenjem na organiziranje i dovršavanje zadataka, učenje novih stvari

Ima problema s ispunjavanjem ili predajom domaće zadaće, često gubi predmete (npr. olovke, igračke, zadatke) potrebne za dovršetak zadatka ili aktivnosti

Ne sluša kada priča

Lebdi u oblacima, lako se zbuni i kreće se sporo

Ima poteškoća s obradom informacija jednako brzo i točno kao i drugi

Poteškoće u praćenju uputa

Osoba s hiperaktivnošću može imati neke ili sve od sljedećih simptoma:

Nemir ili vrpoljenje na mjestu

Razgovori bez prestanka

Baca se na sve, dodiruje i igra se sa svime što je na vidiku

Teško sjedi za vrijeme ručka, u nastavi, nastupa domaća zadaća i dok čitam

Stalno u pokretu

Poteškoće u obavljanju tihih zadataka

Ovi simptomi hiperaktivnosti obično nestaju s godinama i pretvaraju se u "unutarnji nemir" kod adolescenata i odraslih s ADHD-om.

Subjekt s impulzivnošću može imati sve ili više od sljedećih simptoma:

Budite vrlo nestrpljivi

Izbacite neprikladne komentare, izražavajte emocije bez suzdržavanja i postupajte ne obazirući se na posljedice

Teško se veseli stvarima koje želi ili se veseli povratku u igru

Često prekida komunikaciju ili aktivnosti drugih

Osobe s ADHD-om vjerojatnije će imati poteškoća s komunikacijskim vještinama, kao što su društvena interakcija i obrazovanje, te održavanje prijateljstava. To vrijedi za sve podvrste. Otprilike polovica djece i adolescenata s ADHD-om pokazuje socijalno povlačenje u usporedbi s 10-15% djece i adolescenata bez ADHD-a. Osobe s ADHD-om imaju deficit pažnje koji uzrokuje poteškoće s verbalnim i neverbalnim jezikom, što negativno utječe na društvenu interakciju. Također mogu zaspati tijekom društvene interakcije i izgubiti društveni poticaj. Poteškoće u upravljanju bijesom češće su kod djece s ADHD-om, kao i loš rukopis i spor govor, jezik i motorički razvoj. Iako je ovo značajna neugodnost, osobito u današnjem društvu, mnoga djeca s ADHD-om imaju dobar raspon pažnje za zadatke koje smatraju zanimljivim.

Povezana kršenja

U djece s ADHD-om drugi se poremećaji uočavaju u oko ⅔ slučajeva. Neka uobičajena kršenja uključuju:

1. Poteškoće u učenju javljaju se u otprilike 20-30% djece s ADHD-om. Poteškoće u učenju mogu uključivati ​​oštećenja razvoj govora i jezik, kao i teškoće u učenju. ADHD se, međutim, ne smatra poteškoćama u učenju, ali često uzrokuje poteškoće u učenju.
2. Touretteov sindrom je češći među oboljelima od ADHD-a.
3. Opozicioni prkosan poremećaj (ODD) i poremećaj ponašanja (CD), koji se opažaju kod ADHD-a u približno 50% odnosno 20% slučajeva. Karakterizira ih antisocijalno ponašanje poput tvrdoglavosti, agresivnosti, čestih izljeva bijesa, dvoličnosti, laganja i krađe. Otprilike polovica onih s ADHD-om i ODD-om ili CD-om razvije antisocijalni poremećaj osobnosti u odrasloj dobi. Pregledi mozga dokazuju da su poremećaj ponašanja i ADHD odvojeni poremećaji.
4. Primarni poremećaj pažnje, koji je karakteriziran niskom pažnjom i koncentracijom, kao i poteškoćama u budnom stanju. Ova djeca imaju tendenciju da se vrpolje, zijevaju i protežu se te moraju biti hiperaktivna kako bi ostala budna i aktivna.
5. Hipokalemijska senzorna prestimulacija prisutna je u manje od 50% osoba s ADHD-om i može biti molekularni mehanizam za mnoge osobe koje pate od ADHD-a.
6. Poremećaji raspoloženja (osobito bipolarni poremećaj i veliki depresivni poremećaj). Dječaci s dijagnozom mješovitog podtipa ADHD-a vjerojatnije će imati poremećaj raspoloženja. Odrasli s ADHD-om također ponekad imaju bipolarni poremećaj, što zahtijeva pažljivu procjenu kako bi se postavila točna dijagnoza i liječila oba stanja.
7. Anksiozni poremećaji češći su kod osoba koje pate od ADHD-a.
8. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) može se pojaviti s ADHD-om i s njim dijeli mnoge njegove karakteristike.
9. Poremećaji uzrokovani upotrebom psihoaktivnih supstanci. Adolescenti i odrasli s ADHD-om izloženi su povećanom riziku od razvoja poremećaja upotrebe supstanci. Većina je povezana s alkoholom i kanabisom. Razlog tome može biti promjena u putu pojačanja u mozgu ispitanika s ADHD-om. To čini ADHD težim za prepoznavanje i liječenje, a ozbiljni problemi s upotrebom supstanci obično se prvo liječe zbog većeg rizika.
10. Sindrom nemirnih nogu češći je kod osoba s ADHD-om i često je povezan s anemijom zbog nedostatka željeza. Međutim, sindrom nemirnih nogu može biti samo podskup ADHD-a i zahtijeva preciznu procjenu kako bi se razlikovala dva poremećaja.
11. Poremećaji spavanja i ADHD obično koegzistiraju. Mogu se pojaviti i kao nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a. U djece s ADHD-om, nesanica je najčešći poremećaj spavanja, a terapija izbora je bihevioralna terapija. Poteškoće s uspavljivanjem uobičajene su među osobama koje pate od ADHD-a, ali češće su oni koji duboko spavaju i imaju značajne poteškoće s buđenjem ujutro. Melatonin se ponekad koristi za liječenje djece koja teško zaspaju.

Postoji povezanost s upornim mokrenjem u krevet, usporenim govorom i dispraksijom (DCD), pri čemu otprilike polovica osoba s dispraksijom ima ADHD. Usporen govor kod osoba s ADHD-om može uključivati ​​probleme s oštećenjima sluha kao što su slabo kratkoročno slušno pamćenje, poteškoće u praćenju uputa, spora brzina obrade pisanog i govornog jezika, poteškoće sa sluhom u ometajućim okruženjima kao što je u učionici i poteškoće s razumijevanjem čitanja.

Uzroci

Uzrok većine slučajeva ADHD-a nije poznat; međutim, pretpostavlja se uključenost u okoliš. Određeni slučajevi povezani su s prethodnom infekcijom ili ozljedom mozga.

Genetika

Vidi također: Hunter-Farmer Theory Studije blizanaca pokazuju da je poremećaj često naslijeđen od jednog roditelja, a genetika čini oko 75% slučajeva. Braća i sestre djece s ADHD-om imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će razviti poremećaj nego braća i sestre djece koja nemaju ADHD. Smatra se da su genetski čimbenici relevantni za to hoće li ADHD perzistirati u odrasloj dobi. Obično je uključeno nekoliko gena, od kojih mnogi izravno utječu na neurotransmisiju dopamina. Geni uključeni u neurotransmisiju dopamina uključuju DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT i DBH. Ostali geni povezani s ADHD-om uključuju SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 i BDNF. Procjenjuje se da je uobičajena varijanta gena nazvana LPHN3 odgovorna za otprilike 9% slučajeva, a kada je ovaj gen prisutan, ljudi djelomično reagiraju na stimulans. Budući da je ADHD raširen, prirodni odabir vjerojatno doprinosi karakteristične značajke, barem pojedinačno, i mogu pružiti prednost opstanku. Na primjer, neke žene mogu biti privlačnije muškarcima koji preuzimaju rizik povećanjem učestalosti gena koji predisponiraju ADHD-u u genetskoj skupini.

Budući da je sindrom najčešći u djece majki tjeskobnih ili pod stresom, neki sugeriraju da je ADHD prilagodba koja pomaže djeci da se nose sa stresnim ili opasnim okolišnim uvjetima, kao što su povećana impulzivnost i istraživačko ponašanje. Hiperaktivnost može biti korisna iz evolucijske perspektive u situacijama koje uključuju rizik, natjecanje ili nepredvidivo ponašanje (kao što je istraživanje novih mjesta ili pronalaženje novih izvora hrane). U tim situacijama ADHD može biti koristan za društvo u cjelini, čak i ako je štetan za samog subjekta. Osim toga, u određenim okruženjima, može dati prednosti samim subjektima, kao što su brzi odgovori na grabežljivce ili vrhunske lovačke vještine.

Okoliš

Smatra se da čimbenici okoliša igraju manju ulogu. Korištenje alkohola tijekom trudnoće može uzrokovati poremećaj fetalnog alkoholnog spektra, što može uključivati ​​simptome slične ADHD-u. Izloženost duhanskom dimu tijekom trudnoće može uzrokovati probleme s razvojem središnjeg živčanog sustava i povećati rizik od ADHD-a. Mnoga djeca izložena duhanskom dimu ne razviju ADHD ili imaju samo blage simptome koji ne dosežu granicu dijagnoze. Kombinacija genetske predispozicije i izloženosti duhanskom dimu može objasniti zašto neka djeca izložena tijekom trudnoće mogu razviti ADHD, dok druga ne. Djeca izložena čak niskim razinama olova ili PCB-a mogu razviti probleme koji nalikuju ADHD-u i dovesti do dijagnoze. Izloženost organofosfatnim insekticidima klorpirifosu i dialkil fosfatu povezana je s povećanim rizikom; međutim, dokazi nisu konačni.

Vrlo niska porođajna težina, prijevremeni porod i rana izloženost nepovoljnim čimbenicima također povećavaju rizik, kao i infekcije tijekom trudnoće, poroda i ranog djetinjstva. Te infekcije uključuju, između ostalih, različite viruse (finoza, varičela, rubeola, enterovirus 71) i streptokokne bakterijske infekcije. Najmanje 30% djece s traumatskom ozljedom mozga kasnije razvije ADHD, a oko 5% slučajeva povezano je s oštećenjem mozga. Neka djeca mogu negativno reagirati na boje za hranu ili konzervanse. Moguće je da određena obojena hrana može djelovati kao okidač kod osoba s genetskom predispozicijom, ali dokazi su slabi. Ujedinjeno Kraljevstvo i EU uveli su regulativu koja se temelji na tim pitanjima; FDA nije.

Društvo

Dijagnoza ADHD-a može ukazivati ​​na obiteljsku disfunkciju ili loš obrazovni sustav, a ne na probleme pojedinca. Neki se slučajevi mogu objasniti povećanim obrazovnim očekivanjima, pri čemu dijagnoza u nekim slučajevima predstavlja način da roditelji dobiju dodatnu financijsku i obrazovnu potporu za svoju djecu. Najmlađoj djeci u razredu vjerojatnije je da će dobiti dijagnozu ADHD-a, vjerojatno zato što zaostaju u razvoju za svojim starijim kolegama iz razreda. Ponašanje tipično za ADHD češće je kod djece koja su doživjela zlostavljanje i moralno ponižavanje. Prema teoriji društvenog poretka, društva definiraju granicu između normalnog i neprihvatljivog ponašanja. Članovi zajednice, uključujući liječnike, roditelje i učitelje, određuju koje dijagnostičke kriterije koristiti, a time i broj ljudi pogođenih sindromom. To je dovelo do sadašnje situacije u kojoj DSM-IV pokazuje razinu ADHD-a tri do četiri puta veću od razine ICD-10. Thomas Szas, koji podržava ovu teoriju, tvrdio je da je ADHD "izmišljen, a ne otkriven".

Patofiziologija

Trenutni modeli ADHD-a sugeriraju da je povezan s funkcionalnim oštećenjima u nekoliko moždanih neurotransmiterskih sustava, posebno onih koji uključuju dopamin i norepinefrin. Putovi dopamina i norepinefrina, koji potječu iz ventralne tegmentalne regije i locus coeruleusa, ciljaju različite regije mozga i posreduju u mnogim kognitivnim procesima. Putovi dopamina i norepinefrina, koji ciljaju na prefrontalni korteks i striatum (osobito centar ugode), izravno su odgovorni za regulaciju izvršne funkcije (kognitivna kontrola ponašanja), motivaciju i percepciju nagrade; reprodukcija podataka o putu vodeća uloga u patofiziologiji ADHD-a. Predloženi su veći modeli ADHD-a s dodatnim putevima.

Struktura mozga

Djeca s ADHD-om imaju opće smanjenje volumena određenih moždanih struktura, uz proporcionalno veliko smanjenje volumena lijevostranog prefrontalnog korteksa. Stražnji parijetalni korteks također pokazuje stanjivanje u osoba s ADHD-om u usporedbi s kontrolnom skupinom. Ostale strukture mozga u prefrontalno-striate-cerebelarnom i prefrontalno-striate-talamičnom krugu također se razlikuju među osobama sa i bez ADHD-a.

Putevi neurotransmitera

Nekada se smatralo da je povećani broj transportera dopamina u osoba s ADHD-om dio patofiziologije, no čini se da je povećani broj povezan s prilagodbom na izlaganje stimulansima. Trenutni modeli uključuju mezokortikolimbički dopaminski put i coeruleus-noradrenergički sustav. Psihostimulansi za ADHD učinkovito liječenje, budući da povećavaju aktivnost neurotransmitera u tim sustavima. Dodatno, mogu se uočiti patološke abnormalnosti u serotonergičkom i kolinergičkom putu. Također je relevantan neurotransmisija glutamata, kotransmitera dopamina u mezolimbičkom putu.

Izvršna funkcija i motivacija

Simptomi ADHD-a uključuju probleme s izvršnom funkcijom. Izvršna funkcija odnosi se na nekoliko mentalnih procesa koji su potrebni za regulaciju, kontrolu i upravljanje zadacima svakodnevnog života. Neka od ovih oštećenja uključuju probleme s organizacijom, vremenom, pretjerano odugovlačenje, koncentraciju, brzinu izvršenja, regulaciju emocija i korištenje kratkoročnog pamćenja. Ljudi općenito imaju dobro dugoročno pamćenje. 30-50% djece i adolescenata s ADHD-om zadovoljava kriterije za deficit izvršne funkcije. Jedna studija je pokazala da je 80% ispitanika s ADHD-om oštećeno u barem jednom zadatku izvršne funkcije u usporedbi s 50% ispitanika bez ADHD-a. Zbog stupnja sazrijevanja mozga i povećane potražnje za izvršnom kontrolom kako ljudi stare, poremećaji ADHD-a se možda neće u potpunosti manifestirati dok ne dosegnu mladost ili čak stariji tinejdžeri. ADHD je također povezan s motivacijskim deficitima kod djece. Djeca s ADHD-om imaju poteškoća s fokusiranjem na dugoročne nagrade u odnosu na kratkoročne nagrade, a također pokazuju impulzivno ponašanje prema kratkoročnim nagradama. Kod ovih subjekata, velika količina pozitivnog potkrepljenja učinkovito povećava učinak. ADHD stimulansi mogu podjednako povećati otpornost djece s ADHD-om.

Dijagnostika

ADHD se dijagnosticira procjenom ponašanja i mentalnog razvoja osobe u djetinjstvu, uključujući isključivanje izlaganja drogama, lijekovima i drugim medicinskim ili psihijatrijskim problemima kao objašnjenjima simptoma. Povratne informacije roditelja i učitelja često se uzimaju u obzir, a većina dijagnoza se postavlja nakon što je učitelj izrazio zabrinutost zbog toga. Može se promatrati kao ekstremna manifestacija jedne ili više trajnih ljudskih osobina koje se nalaze u svim ljudima. Činjenica da netko reagira na lijekove ne potvrđuje niti odbacuje dijagnozu. Budući da studije snimanja mozga nisu dale pouzdane rezultate kod ispitanika, korištene su samo u istraživačke svrhe, a ne za dijagnozu.

Kriteriji DSM-IV ili DSM-5 često se koriste za dijagnozu u Sjevernoj Americi, dok europske zemlje općenito koriste ICD-10. Istodobno, kriteriji DSM-IV čine dijagnozu ADHD-a 3-4 puta vjerojatnijom od kriterija ICD-10. Sindrom je klasificiran kao razvojni neurorazvojni poremećaj. Osim toga, klasificira se kao poremećaj društvenog ponašanja zajedno s oporbenim prkosnim poremećajem, poremećajem ponašanja i antisocijalnim poremećajem osobnosti. Dijagnoza ne ukazuje na neurološki poremećaj. Komorbidna stanja koja bi se trebala pregledati uključuju anksioznost, depresiju, poremećaj oporbenog prkosa, poremećaj ponašanja, poremećaj učenja i govora. Druga stanja koja treba uzeti u obzir su drugi neurorazvojni poremećaji, tikovi i apneja u snu. Dijagnoza ADHD-a pomoću kvantitativne elektroencefalografije (QEEG) područje je istraživanja u tijeku, iako vrijednost QEEG-a u ADHD-u do danas nije jasna. U Sjedinjenim Državama, Uprava za hranu i lijekove odobrila je korištenje QEEG-a za procjenu prevalencije ADHD-a.

Dijagnostika i statističko vodstvo

Kao i kod drugih psihijatrijskih poremećaja, formalnu dijagnozu postavlja kvalificirani stručnjak na temelju kombinacije nekoliko kriterija. U Sjedinjenim Državama ove kriterije definira Američko udruženje psihijatara u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne bolesti. Na temelju ovih kriterija mogu se razlikovati tri podvrste ADHD-a:

Pretežno nepažljiv ADHD (ADHD-PI) ima simptome uključujući blagu rastresenost, zaboravnost, sanjarenje, neorganiziranost, lošu koncentraciju i poteškoće u izvršavanju zadataka. Ljudi često nazivaju ADHD-PI "poremećajem nedostatka pažnje" (ADD), međutim, potonji nije službeno odobren od revizije DSM-a iz 1994. godine.

ADHD pretežno hiperaktivno-impulsivni tip manifestira se kao pretjerana anksioznost i uznemirenost, hiperaktivnost, teškoće čekanja, poteškoće s mirovanjem, infantilno ponašanje; može se primijetiti i destruktivno ponašanje.

Mješoviti ADHD je kombinacija prva dva podtipa.

Ova se podjela temelji na prisutnosti najmanje šest od devet dugotrajnih (koji traju najmanje šest mjeseci) simptoma nepažnje, hiperaktivnosti-impulzivnosti ili oboje. Kako bi se uzeli u obzir, simptomi se moraju pojaviti u dobi između šest i dvanaest godina i biti promatrani na više od jednog zaustavljanja u okolišu (na primjer, kod kuće i u školi ili na poslu). Simptomi ne smiju biti prihvatljivi za djecu u ovoj dobi i moraju postojati dokazi da uzrokuju probleme u školi ili na poslu. Većina djece s ADHD-om ima mješoviti tip. Djeca s podtipom nepažnje manje su vjerojatno da će se pretvarati ili imati poteškoća u slaganju s drugom djecom. Oni mogu mirno sjediti, ali ne obraćajući pažnju, pri čemu se poteškoće mogu previdjeti.

Međunarodni klasifikator bolesti

U ICD-10, simptomi "hiperkinetičkog poremećaja" slični su ADHD-u u DSM-5. Kada se pojavi poremećaj ponašanja (kako je definiran u ICD-10), stanje se naziva hiperkinetički poremećaj ponašanja. Inače, oštećenje se klasificira kao oštećenje aktivnosti i pažnje, drugi hiperkinetički poremećaji ili nespecificirani hiperkinetički poremećaji. Potonji se ponekad nazivaju hiperkinetičkim sindromom.

odrasle osobe

Odrasle osobe s ADHD-om dijagnosticiraju se prema istim kriterijima, uključujući znakove koji mogu biti prisutni između šeste i dvanaeste godine. Ispitivanje roditelja ili skrbnika o tome kako se osoba ponašala i razvijala kao dijete može biti dio procjene; obiteljska anamneza ADHD-a također doprinosi dijagnozi. Iako su glavni simptomi ADHD-a isti u djece i odraslih, često se manifestiraju različito, primjerice, pretjerana tjelesna aktivnost uočena kod djece može se manifestirati kao osjećaj nemira i stalne mentalne aktivnosti kod odraslih.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi ADHD-a koji mogu biti povezani s drugim poremećajima

Depresija:

Osjećaj krivnje, beznađa, niskog samopoštovanja ili nesreće

Gubitak interesa za hobije, uobičajene aktivnosti, seks ili posao

Umor

Prekratko, slabo ili prekomjerno spavanje

Promjene apetita

Razdražljivost

Niska tolerancija na stres

Suicidalne misli

neobjašnjiva bol

Anksiozni poremećaj:

Nemir ili trajni osjećaj tjeskobe

Razdražljivost

Nemogućnost opuštanja

prekomjerno uzbuđenje

laki umor

Niska tolerancija na stres

Poteškoće s obraćanjem pažnje

Manija:

Pretjeran osjećaj sreće

Hiperaktivnost

Skok ideja

Agresija

Pretjerana pričljivost

Velike lude ideje

Smanjena potreba za snom

Neprihvatljivo društveno ponašanje

Poteškoće s obraćanjem pažnje

Simptomi ADHD-a kao npr Loše raspoloženje i nisko samopoštovanje, promjene raspoloženja i razdražljivost mogu se zamijeniti s distimijom, ciklotimijom ili bipolarnim poremećajem, kao i s graničnim poremećajem osobnosti. Neki simptomi koji su povezani s anksioznim poremećajima, antisocijalnim poremećajem osobnosti, razvojnom ili mentalnom retardacijom ili učincima kemijske ovisnosti kao što su intoksikacija i povlačenje mogu se preklapati s nekim od simptoma ADHD-a. Ovi se poremećaji ponekad javljaju zajedno s ADHD-om. Medicinska stanja koja mogu uzrokovati simptome ADHD-a uključuju: hipotireozu, epilepsiju, toksičnost olovom, gubitak sluha, bolest jetre, apneju u snu, interakcije s lijekovima i traumatske ozljede mozga. Primarni poremećaji spavanja mogu utjecati na pažnju i ponašanje, a simptomi ADHD-a mogu utjecati na san. Stoga se preporučuje da se djeca s ADHD-om redovito nadziru zbog problema sa spavanjem. Pospanost kod djece može dovesti do simptoma u rasponu od klasičnog zijevanja i trljanja očiju do hiperaktivnosti uz nepažnju. Opstruktivna apneja u snu također može uzrokovati simptome tipa ADHD.

Kontrolirati

Liječenje ADHD-a obično uključuje psihološko savjetovanje i lijekove, samostalno ili u kombinaciji. Iako liječenje može poboljšati dugoročne ishode, to ne isključuje negativne ishode općenito. Lijekovi koji se koriste uključuju stimulanse, atomoksetin, alfa-2 adrenergičke agoniste, a ponekad i antidepresive. Promjene u prehrani također mogu biti korisne, s dokazima koji podupiru slobodne masne kiseline i smanjenu izloženost bojilima za hranu. Uklanjanje druge hrane iz prehrane nije potkrijepljeno dokazima.

Bihevioralna terapija

Postoje jaki dokazi za korištenje bihevioralne terapije za ADHD, a preporučuje se kao tretman prve linije za one s blagim simptomima ili za djecu predškolske dobi. Fiziološke terapije koje se koriste uključuju: psihoedukacijski stimulans, bihevioralna terapija, kognitivno bihejvioralna terapija (CBT), interpersonalna terapija, obiteljska terapija, školske intervencije, trening socijalnih vještina, trening roditeljstva i neuronske povratne informacije. Priprema i edukacija roditelja ima kratkoročne prednosti. Malo je visokokvalitetnih istraživanja o učinkovitosti obiteljske terapije za ADHD, ali dokazi sugeriraju da je ona ekvivalentna zdravstvenoj skrbi i bolja od placeba. Postoje neke specifične grupe za podršku ADHD-u kao izvori informacija koji mogu pomoći obiteljima da se nose s ADHD-om.

Trening socijalnih vještina, modifikacija ponašanja i droge mogu donekle imati ograničene koristi. Najvažniji čimbenik u ublažavanju kasnih psihičkih problema kao što su teška depresija, delikvencija, neuspjeh u školi i poremećaj upotrebe supstanci je stvaranje prijateljstva s ljudima koji nisu uključeni u delinkventne aktivnosti. Redovita tjelesna aktivnost, posebice aerobna vježba, učinkovit je dodatak liječenju ADHD-a, iako najbolji tip i intenzitet trenutno nisu poznati. Konkretno, tjelesna aktivnost uzrokuje bolje ponašanje i motoričke sposobnosti bez ikakvih nuspojava.

Lijekovi

Stimulansi su preferirani farmaceutski tretman. Imaju barem kratkoročni učinak kod oko 80% ljudi. Postoji nekoliko nestimulirajućih lijekova kao što su atomoksetin, bupropion, guanfacin i klonidin koji se mogu koristiti kao alternative. Ne postoje dobre studije koje uspoređuju različite lijekove; međutim, oni su više-manje jednaki u pogledu nuspojava. Stimulansi poboljšavaju akademske rezultate dok atomoksetin ne. Malo je dokaza o njegovom učinku na društveno ponašanje. Lijekovi se ne preporučuju djeci predškolske dobi, jer nisu poznati dugoročni učinci u ovoj dobnoj skupini. Dugoročni učinci stimulansa općenito su nejasni, pri čemu je samo jedna studija pronašla korisne učinke, druga nije pronašla nikakvu korist, a treća je pronašla štetne učinke. Studije magnetske rezonancije sugeriraju da dugotrajno liječenje amfetaminom ili metilfenidatom smanjuje patološke abnormalnosti u strukturi i funkciji mozga pronađene u osoba s ADHD-om.

Atomoksetin, zbog nedostatka potencijala ovisnosti, može biti poželjniji za one koji imaju rizik od ovisnosti o stimulansima. Preporuke o tome kada koristiti lijekove razlikuju se od zemlje do zemlje, pri čemu Britanski nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege preporučuje njihovu upotrebu samo u teškim slučajevima, dok smjernice SAD-a preporučuju korištenje lijekova u gotovo svim slučajevima. Iako su atomoksetin i stimulansi općenito sigurni, postoje nuspojave i kontraindikacije za njihovu uporabu.

Stimulansi mogu uzrokovati psihozu ili maniju; međutim, ovo je relativno rijetka pojava. Za osobe na dugotrajnom liječenju preporučuju se redoviti pregledi. Terapiju stimulansima treba privremeno prekinuti kako bi se procijenila naknadna potreba za lijekom. Stimulansi mogu razviti ovisnost i ovisnost; Nekoliko studija sugerira da je neliječeni ADHD povezan s povećanim rizikom od kemijske ovisnosti i poremećaja ponašanja. Korištenje stimulansa ili smanjuje ovaj rizik ili ne utječe na njega. Sigurnost ovih lijekova tijekom trudnoće nije utvrđena.

Nedostatak cinka povezan je sa simptomima nepažnje, a postoje dokazi da je suplementacija cinkom korisna za djecu s ADHD-om koja imaju nisku razinu cinka. Željezo, magnezij i jod također mogu utjecati na simptome ADHD-a.

Prognoza

Osmogodišnje istraživanje djece s dijagnozom ADHD-a (mješoviti tip) pokazalo je da adolescenti često imaju poteškoća sa ili bez liječenja. U SAD-u manje od 5% ispitanika s ADHD-om dobiva fakultetsku diplomu, u usporedbi s 28% opće populacije u dobi od 25 i više godina. Udio djece koja zadovoljavaju kriterije za ADHD pada na otprilike polovicu unutar tri godine od postavljanja dijagnoze, bez obzira na korišteni tretman. ADHD perzistira u odraslih u oko 30-50% slučajeva. Osobe koje pate od ovog sindroma vjerojatno će razviti mehanizme suočavanja kako stare, čime će nadoknaditi prethodne simptome.

Epidemiologija

Procjenjuje se da ADHD pogađa oko 6-7% ljudi u dobi od 18 i više godina kada se dijagnosticira prema kriterijima DSM-IV. Kada se dijagnosticira prema kriterijima ICD-10, prevalencija u ovoj dobnoj skupini procjenjuje se na 1-2%. Djeca u Sjevernoj Americi imaju veću prevalenciju ADHD-a od djece u Africi i na Bliskom istoku; to je vjerojatno posljedica različitih dijagnostičkih metoda, a ne razlika u učestalosti sindroma. Ako su korištene iste dijagnostičke metode, prevalencija u različite zemlje bilo bi manje-više isto. Dijagnoza se postavlja otprilike tri puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Ova spolna razlika može odražavati ili razliku u predispoziciji ili da je manja vjerojatnost da će djevojčice s ADHD-om imati dijagnozu ADHD-a nego dječaci. Intenzitet dijagnoze i liječenja povećao se i u Velikoj Britaniji iu SAD-u od 1970-ih. Vjerojatno je to u početku povezano s promjenama u dijagnozi bolesti i koliko su ljudi voljni uzimati lijekove, a ne s promjenama u prevalenciji bolesti. Očekuje se da će promjene dijagnostičkih kriterija u 2013. s izdavanjem DSM-5 povećati postotak osoba s dijagnozom ADHD-a, osobito među odraslima.

Povijest

Hiperaktivnost je dugo bila dio ljudske prirode. Sir Alexander Crichton opisuje "mentalnu agitaciju" u svojoj knjizi An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, napisanoj 1798. ADHD je prvi jasno opisao George Still 1902. Terminologija korištena za opisivanje stanja mijenjala se tijekom vremena i uključuje : u DSM-I (1952) "minimalna moždana disfunkcija", u DSM-II (1968) "hiperkinetička reakcija djetinjstva", u DSM-III (1980) "poremećaj nedostatka pažnje (ADD) sa ili bez hiperaktivnosti". Godine 1987. preimenovan je u ADHD u DSM-III-R, a DSM-IV 1994. reducira dijagnozu na tri podtipa, ADHD nepažnjivog tipa, ADHD hiperaktivno-impulzivnog tipa i ADHD mješovitog tipa. Ti su koncepti zadržani u DSM-5 2013. Ostali koncepti uključivali su "minimalno oštećenje mozga" korišteno 1930-ih. Korištenje stimulansa u liječenju ADHD-a prvi put je opisano 1937. Godine 1934. benzedrin je postao prvi lijek amfetamin odobren za upotrebu u Sjedinjenim Državama. Metilfenidat je otkriven 1950-ih, a enantiopčisti dekstroamfetamin 1970-ih.

Društvo i kultura

polemika

ADHD, njegova dijagnoza i liječenje predmet su rasprave od 1970-ih. U polemiku su uključeni liječnici, učitelji, političari, roditelji i mediji. Mišljenja o ADHD-u kreću se od samo ekstremne granice normalnog ponašanja do posljedica genetskog stanja. Ostala područja kontroverzi uključuju korištenje stimulativnih lijekova i posebno njihovu primjenu u djece, kao i način dijagnoze i vjerojatnost prevelike dijagnoze. Godine 2012., britanski Nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege, priznajući kontroverzu, tvrdi da se trenutni tretmani i dijagnostika temelje na prevladavajućoj akademskoj literaturi.

Godine 2014. Keith Conners, jedan od prvih zagovornika potvrđivanja bolesti, progovorio je protiv pretjerane dijagnoze u članku u NY Timesu. Naprotiv, 2014. recenzirani pregled medicinske literature otkrio je da se ADHD rijetko dijagnosticira u odraslih. Zbog vrlo različitog intenziteta dijagnoze među zemljama, državama unutar zemalja, rasama i etničkim skupinama, nekoliko zbunjujućih čimbenika osim prisutnosti simptoma ADHD-a igra ulogu u dijagnozi. Neki sociolozi smatraju da je ADHD primjer medikalizacije "devijantnog ponašanja" ili, drugim riječima, transformacije prethodno nemedicinskog problema školskog uspjeha u jedan. Većina medicinskih stručnjaka prepoznaje ADHD kao urođeni poremećaj, barem u malog broja ljudi s teškim simptomima. Kontroverze među zdravstvenim djelatnicima uglavnom su usmjerene na dijagnosticiranje i liječenje veće populacije ljudi s lakšim simptomima.

U 2009. godini, 8% svih igrača US Major League Baseballa ima dijagnozu ADHD-a, zbog čega je sindrom vrlo raširen u ovoj populaciji. Povećanje se poklapa sa zabranom Lige 2006. na stimulanse, što izaziva zabrinutost da su neki igrači lažirali ili lažirali simptome ADHD-a kako bi zaobišli zabranu korištenja stimulansa u sportu.

Govoreći o tretmani za ADHD Prije svega, treba napomenuti da je liječenje ove bolesti prilično komplicirano. U pravilu traje nekoliko godina i zahtijeva sudjelovanje velikog broja ljudi.

Vrijedno je to prepoznati na samom početku kako bi se formirao pravi stav, a potom i strpljivi u težnji ka cilju, a to je minimiziranje simptoma i poboljšanje kvalitete života djeteta. Liječenje ADHD-a uključuje farmakološke i psihoterapijske metode.

Simptomi ADHD-a

ADHD počinje u ranom djetinjstvu, najčešće u prvih pet godina života. Kako biste pomogli svom djetetu, morate razumjeti da ADHD kod djece nije samo poteškoće s koncentracijom ili stalnim kretanjem. Ova bolest mijenja način na koji se dijete ponaša, razmišlja i osjeća. ADHD se kod svakog djeteta manifestira malo drugačije.

Neka djeca će biti stalno nemirna, nemirna, a da toga nisu ni svjesna. Drugi će u miru zuriti u svemir ili stalno lebdjeti u oblacima, što će otežavati učenje u školi ili sklapanje prijateljstva s drugom djecom.

Kako biste bili sigurni da vaše dijete doista pati od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, odgovorite s da ili ne na sljedeća pitanja.

Tvoje dijete:

• stalno se kreće, vrpolji se, pravi brze, nepotrebne pokrete, trza?
• trčanje, hodanje, skakanje, čak i ako svi oko njega sjede?
• imate problema s čekanjem u redu?
• bilo koje zanimanje mu brzo dosadi i donese tek nekoliko trenutaka užitka?
• stalno razmišljajući o nečemu, imate li dojam da živi u drugom svijetu?
• kaže kad drugi pokušavaju nešto reći?
• čini prije nego što ima vremena za razmišljanje?
• Ometa li ga stalno ono što se događa oko njega?
• Ima li stalnih problema s radom u razredu i kod kuće?

Ako ste na većinu ovih pitanja odgovorili potvrdno, najbolje je odvesti dijete liječniku. Samo stručnjak može točno dijagnosticirati ADHD. Popis uznemirujućih radnji djeteta, ponesite sa sobom na sastanak.

Zapamtite da se simptomi ADHD-a ne pojavljuju samo na jednom mjestu (kao što je u školi). Ovaj poremećaj uzrokuje probleme bez obzira gdje se dijete nalazi. Dijete s ADHD-om može imati problema ne samo sa znanošću, već i s uspostavljanjem kontakta s roditeljima.

Tko liječi ADHD

Učinkovitost farmakoterapije u liječenju ADHD-a

Vrijedno je znati u kojoj mjeri lijekovi mogu pomoći u liječenju. Ne možete očekivati ​​da će riješiti sve probleme povezane s ADHD-om. Međutim, u nekim slučajevima oni su sastavni element liječenja.

Što se u ovom slučaju može očekivati ​​od farmakoterapije?

Postoji nekoliko smjerova učinci lijekova za ADHD:

• pomoći u smirivanju simptoma hiperaktivnosti;
• pomoći djetetu da se koncentrira tijekom učenja, pomoći da zadrži pozornost na obavljenom poslu;
• smanjiti nesuglasice s okolinom – informacije koje djetetu dolaze izvana, ono što mu drugi ljudi govore, postaju mu dostupnije i razumljivije;
• doprinijeti činjenici da se dijete može nositi sa sobom.

Međutim, treba imati na umu da postoje neka ograničenja učinkovitosti farmakoterapije. Ne možete očekivati ​​da će lijekovi zamijeniti pravi pristup u obrazovanju i obuci.

Kao što proizlazi iz zapažanja, osnova je stvaranje odgovarajućih uvjeta za funkcioniranje djeteta od strane roditelja i učitelja pravilan razvoj i smanjenje simptoma.

Naravno, kao što je već spomenuto, droga će povećati koncentraciju tijekom nastave i zadaće, ali ne možete očekivati ​​da će prosječni student odjednom biti među najboljima. Lijekovi se mogu donekle usporiti dječja impulzivnost.

Međutim, ako dijete karakterizira visoka razina agresivnosti, unatoč sustavnoj primjeni lijekova u ispravnoj dozi, tada treba razmotriti druge izvore agresije (npr. neprikladni odnosi u obitelji, fizičko zlostavljanje).

Jedan od najtežih problema koji prati ADHD je disleksija i disgrafija. Nažalost, u slučaju ovih poremećaja liječenje lijekovima ne djeluje.

Prirodni tretmani za ADHD

Iz godine u godinu sve je više djece i odraslih s dijagnosticiranim psihomotornim poremećajem hiperaktivnosti. Liječenje takvog poremećaja je skupo i može uzrokovati nuspojave.

Stoga je vrijedno znati načini liječenja ADHD-a.

• Korak 1. Riblja ulja i druga ulja dobivena iz ribe prirodno povećavaju koncentraciju i omogućuju vam da se duže usredotočite, što je problem s ADHD-om. Danas je ovaj alat dostupan u obliku pastila bez okusa i mirisa. Uzmite jednu tabletu dnevno s hranom i nemojte prekoračiti preporučenu dozu.
• Korak 2. Potražite suplemente koji sadrže ekstrakt borove kore – ublažava simptome ADHD-a.
• Korak 3. Uživajte u blagodatima kave ili čaja, posebno ujutro i rano navečer. Ako imate ADHD, kofein stimulira tijelo i povećava sposobnost fokusiranja.
• 4. korak. Ali ne pretjerujte s kavom! Kava navečer će vas držati budnima. Uzmite to u obzir prije kuhanja sljedeće šalice. Štoviše, ovo aromatizirano piće može čak i pogoršati simptome ADHD-a dehidrirajući tijelo ako ga popijemo previše.
• Korak 5. biljnih čajeva, dostupan bez recepta, koji sadrži djevojačku kosu, poboljšava cirkulaciju krvi, a također olakšava isporuku krvi u mozak. To su važni čimbenici u borbi protiv ADHD-a.
• Korak 6. Proizvodi koji sadrže ekstrakt zobi stimuliraju tijelo na isti način kao i kofein. Njihovo djelovanje, međutim, nije tako nasilno i dugotrajno.
• Korak 7. Ako vam ADHD ne dopušta da se smirite, popijte čaj od kamilice. Smiruje živčani sustav i pomaže u rješavanju problema živčani simptomi ADHD-a. Napominjemo da na neke ovaj čaj ima suprotan učinak – pokušajte piti kamilicu navečer, a ne ujutro.

Uvijek uzmite u obzir sve svoje alergije kada želite prirodno liječiti ADHD. Ako ste alergični na morske plodove, možda ćete morati prestati uzimati riblje ulje. Ako primijetite simptome koji bi mogli biti uzrokovani alergijom, posjetite liječnika. Većini biljnih lijekova potrebno je vrijeme kako bi promijenili simptome ADHD-a.

Dijeta i liječenje ADHD-a

Uvođenje posebne prehrane jedan je od alternativnih tretmana za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Dijeta koja se koristi za liječenje ADHD-a uključuje najprirodniju prehranu. Temelje se na eliminaciji određenih tvari iz djetetove prehrane i proširenju sadržaja drugih.

Stjecanje velike popularnosti dijeta dr. Benjamina Fiengolda, na temelju teorije povezanosti poremećaja pažnje i hiperaktivnosti s netolerancijom na proizvode od kruha. Ova dijeta uključuje izbjegavanje boja i konzervansa u hrani, kao i njihovih prirodnih analoga.

Neki istraživači su primijetili blagi napredak u udjelu djece s ADHD-om (oko 10%) kada su primili ovu dijetu. Međutim, u većini studija podaci o učinkovitosti Fiengold dijete nisu potvrđeni. Isto vrijedi i za dijetu koja se temelji na zamjeni šećera medom.

Ni ovdje objektivne studije nisu potvrdile učinkovitost ove metode. Kod osoba s ADHD-om preporučuje se dijeta koja ograničava fosfate, nazvana dijeta.

Sve ove dijete zahtijevaju puno odricanja od strane djeteta i povećanu odgovornost roditelja. Oni također mogu biti izvor sukoba. Stoga je potrebno u svakom konkretnom slučaju voditi računa o tome da su troškovi uvođenja režima prehrane razmjerni dobiti.

Druga skupina dijeta koja se koristi u liječenju ADHD-a osigurava nadoknadu manjka određenih hranjivih tvari. Među uzimanim tvarima koje poboljšavaju rad živčanog sustava su vitamini, elementi u tragovima, proteinski dodaci i višestruko nezasićene masne kiseline.

Bilo kakve promjene u prehrani treba, međutim, učiniti s oprezom i uvijek nakon savjetovanja s liječnikom. I, prije svega, moramo zapamtiti da oni nisu lijek za sve.

Podrška djetetu s ADHD-om kod kuće

Učinkovitost liječenja djece s ADHD-om uvelike ovise o roditeljima. Stoga je vrlo važno da su od samog početka dobro informirani o ovom poremećaju, te da imaju obuku za njegu djeteta s ovim problemom.

Postoje neka opća pravila kojih se roditelji moraju pridržavati:

• pokazati razumijevanje i prihvaćanje djeteta: negativne emocije mogu dodatno pogoršati simptome;
• isticanje ispravnog ponašanja djeteta;
• strogo poštivanje pravila i propisa;
• postavljajući djetetove obveze srazmjerno njegovim sposobnostima.

Podrška djetetu s ADHD-om u školi

Škola je druga sredina u kojoj dijete provodi najviše vremena, stoga učitelje treba osposobiti za brigu o djeci s ADHD-om. Opća pravila ponašanja s djetetom u školi slična su onima navedenima u obiteljskoj temi.

Međutim, postoje dodatni uvjeti čije ispunjavanje može pomoći u rješavanju problema:

• stvaranje odgovarajućih uvjeta tijekom nastave - važno je da se u dvorani u kojoj se održava nastava smanji broj predmeta i boja koji mogu ometati pažnju;
• dijete treba sjediti uz učitelja, pa mu je mnogo lakše usmjeriti pozornost učenika na sebe;
• podjela rada - radnje koje dijete mora učiniti ne bi trebale biti predugo;
• potrebno je podijeliti rad u nekoliko faza;
• izlaganje nastavnog plana na početku sata;
• pružanje djeci didaktičkih metoda koje pomažu u usvajanju informacija;
• zanimljive lekcije, uključujući rad u grupama itd.

Kako biste bili sigurni što je važno za dijete, posavjetujte se s pedijatrom ili pitajte za mišljenje školskog psihologa. Nakon dužeg razgovora o djetetovom ponašanju i situaciji kod kuće i u školi može se pokazati da su simptomi uzrokovani drugim čimbenicima osim bolesti.

Ponekad su za to zaslužni problemi kod kuće (razvod, česte svađe roditelja, smrt u obitelji) ili u školi ponašanje djeteta.

Ako nakon posjeta liječniku ustanovite da vaše dijete pati od poremećaja pažnje, nemojte paničariti. Ne zaboravite da djeca s ADHD-om vrlo često osjećaju da razočaravaju svoje roditelje i one oko sebe. Nedostatak samokontrole nije razlog za odbijanje djeteta. Dapače, naprotiv, treba mu još više ljubavi i podrške.