Trbušna šupljina ima sljedeću strukturu: to je posebna zona koja se nalazi ispod dijafragme i sastoji se od mnogih organa. Dijafragma je njezin gornji dio i odvaja ovu zonu od prsne kosti.

Glavno područje peritoneuma čine tetive i trbušni mišići.

Anatomija nekih organa ljudske trbušne šupljine zaseban je predmet proučavanja u medicinskoj literaturi.

Što je uključeno u trbušnu šupljinu?

Trbušna šupljina se sastoji od 2 glavna dijela:

Peritoneum.
. Retroperitonealni prostor

Organi u trbušnoj šupljini nalaze se između potrbušnice i stijenki trbušne šupljine. S povećanjem volumena, počinju zaostajati za glavnim dijelom, povezuju se s tkivima peritoneuma i s njim čine jedinstvenu cjelinu. Tako se pojavljuje serozni nabor koji uključuje dva lista. Ti se nabori nazivaju mezenterij.

Potpuna pokrivenost organa peritoneumom ukazuje na intraperitonealno mjesto. Primjer za to su crijeva. Kada su zatvorene peritoneumom, samo tri strane ukazuju na mezoperitonealni položaj. Takav organ je jetra. Kada se peritoneum nalazi u prednjem dijelu organa, to ukazuje na ekstraperitonealnu strukturu. Ti organi su bubrezi.
Trbušna šupljina je obložena glatkim slojem koji se naziva epitel. Njegovu visoku vlažnost osigurava sloj kapilara serozne tvari. Peritoneum potiče lako kretanje unutarnjih organa u odnosu jedan na drugi.

Koji i koji su glavni organi uključeni u trbušnu šupljinu?

Prilikom proučavanja anatomije i strukture ljudskog tijela, ljudsku trbušnu šupljinu stručnjaci dijele na nekoliko dijelova:

Struktura gornje regije uključuje: jetrenu vrećicu, omentalnu žlijezdu, predželučanu fisuru. Vrećica za jetru nalazi se desno od jetre. Posebnom rupom je povezan s peritoneumom. U njenom gornjem dijelu je jetra. U prednjem dijelu je odvojen raznim ligamentima.

Jetra se nalazi s desne strane, između rebara. Zatvorena je visceralnim peritoneumom. Donji dio ovog organa povezan je s venom i dijelom dijafragme. Falciformnim ligamentom je podijeljen na dva dijela. Sve je to prožeto mnoštvom različitih žila cirkulacijskog sustava, vlakana i čvorova limfnog sustava. Uz njihovu pomoć, povezuje se s drugim organima koji se nalaze u trbušnoj regiji. Pri palpaciji jetre lako se otkriva nadbubrežna žlijezda.

Pukotina gušterače sastoji se od slezene, želuca, lijevog jetrenog režnja.
Slezena je glavni organ u opskrbi tijela krvlju i osigurava pravilan rad limfnog sustava. Sva je prožeta mnogim kapilarama i ima živčane završetke. Slezena arterija je uključena u opskrbu ovog organa velikom količinom krvi. Glavni organ probavnog sustava je želudac. Sudjeluje u opskrbi tijela hranjivim tvarima. Uz njegovu pomoć, hrana se obrađuje uz sudjelovanje želučanog soka. Također prerađuje hranu i prenosi je u crijeva.

Mnogi ljudi misle da se gušterača nalazi ispod želuca, ali to nije sasvim točno. Nalazi se blizu stražnjeg dijela želuca u razini prvog lumbalnog kralješka. Anatomija ovog organa: podijeljena u 3 glavne zone: rep, tijelo i glava. Glava ima nastavak u obliku malog procesa u obliku kuke. Želudac je potpuno prožet kapilarama smještenim u dorzalnoj površini žlijezda. Odvaja ga od donje šuplje vene. Kanal gušterače nalazi se u cijelom želucu. Završava u predjelu crijeva.

U crijevima organski elementi ulaze u krvotok i stvaraju feces. Mase se uklanjaju iz tijela kroz anus na prirodan način.

Anatomija stražnjeg dijela čini parijetalni list, koji prekriva cijelu trbušnu aortu, gušteraču, bubrege s lijeve strane, nadbubrežne žlijezde i donju pudendalnu venu. Veći omentum ulazi u područje debelog crijeva. Pokriva neka područja tankog crijeva. Ovaj organ predstavljaju 4 povezana serozna lista. Između latica nalazi se zona povezana s vrećicom za nadjev. Najčešće možete primijetiti odsutnost ove šupljine, osobito kod odraslih. U predjelu omentuma nalaze se čvorovi limfnog sustava koji su neophodni za eliminaciju limfe iz tijela.

Struktura glavnog dijela: uključuje uzlazne, silazne šupljine debelog crijeva i mezenterij tankog crijeva. Trbušna šupljina podijeljena je na nekoliko glavnih dijelova: bočne kanale i dva mezenterična sinusa. Mezenterij je nabor koji se sastoji od 2 serozna lista. Neophodan je za fiksiranje tankog crijeva na stražnjoj strani ljudskog trbuha. Osnova pričvršćivanja naziva se korijen mezenterija. Sastoji se od krvožilnog i limfnog sustava, kao i mnogih različitih živčanih vlakana. Stražnji dio trbušne šupljine sastoji se od ogromnog broja heterogenosti koje su od posebne važnosti za ljudsko tijelo.

Najčešće se u njima pojavljuju retroperitonealne kile.

Donji dio predstavljaju mnogi organi koji čine ljudsku zdjeličnu regiju.
Kako bi svi organi unutar ljudske trbušne šupljine bili smješteni strogo vodoravno i u normalnoj strukturi, potrebno je imati dobru prešu.
Kako bi unutarnji organi bili pouzdano zaštićeni, šupljina je izvana zatvorena sljedećim organima:
. kralježnice
. zdjelične kosti
. Pritisnite mišiće

Žučni mjehur, koji se nalazi na desnoj strani, pričvršćen je za desni donji zid jetre. Obično je na slikama predstavljen u obliku male kruške. Sastoji se od vrata, tijela i dna. Također je povezan s važnim organima kao što su: jetra, krvne žile i peritonealna regija.

Ako osoba razvije patologije u strukturi organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, treba pribjeći pomoći liječniku.

Nepravilan razvoj i mjesto može biti uzrok adhezija koje nastaju u tankom crijevu.
Kako bi identificirali abnormalnosti u formiranju unutarnjih organa, pribjegavaju pomoći ultrazvučne dijagnostike.
Struktura trbušne šupljine u muškaraca i žena i njihove glavne razlike.
Svi organi uključeni u ovaj dio tijela opremljeni su tankom seroznom membranom. Predstavljen je mekim vezivnim tkivom s velikim brojem gustih diferenciranih vlakana i jednostranim epitelnim tkivom. Epitelno tkivo naziva se mezotelno. Njegova glavna prednost je visok stupanj apsorpcije hranjivih tvari. Samo u njemu je razvoj korisnih tvari koje sprječavaju trenje organa jedan o drugi. Zbog toga kod osobe nema bolova u ovom području.

Organi trbušne šupljine u žene su nešto drugačije strukture nego kod muškaraca. U početku se kod žena na ovom području, osobito u njegovom donjem dijelu, nalaze jajovodi koji su spojeni s maternicom. Oni su neophodni za normalno funkcioniranje jajnika, proces oplodnje i rađanje djeteta. Reproduktivni sustav žene u vanjskoj manifestaciji istaknut je vaginalnim otvorom. Prilikom provođenja cjelovitog pregleda žene provode se ultrazvučne dijagnostičke metode. Oni pomažu identificirati trenutno stanje ljudskog tijela, identificirati postojeće probleme i propisati potrebno liječenje.

Pri proučavanju anatomije trbušnih organa čovjeka treba napomenuti da se oni nalaze u zatvorenom prostoru i međusobno su povezani.
Sličnost između muškog i ženskog sustava je u tome što unutarnji organi imaju seroznu membranu. Međutim, kod žena su samo djelomično prekrivene, bilo samo s jedne strane ili na nekim organima.
Osim toga, glavna razlika su stanice koje nastaju u tijelu muškarca i žene. Na primjer, kod žena su to jajašca, a kod muškaraca spermatozoidi.

Druga je razlika, prema mišljenju stručnjaka, što većina žena ima velik trbuh, za razliku od muškaraca. A to se događa iz sljedećih razloga:
. Žensko debelo crijevo je 10 puta duže od muškog.
. Žene piju više tekućine
. U muškaraca su crijeva smještena u obliku potkove, dok je kod žena ujednačena, ali ima mnogo petlji.
. Ova značajka povezana je s anatomijom i strukturom žene te sposobnošću rađanja djeteta i zaštite od mogućih oštećenja.
. hormonalni faktor.

Dijagnostika.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled osobe.

Liječenje.

Ako se postavi dijagnoza: upala slijepog crijeva, tada samo kirurška intervencija može pomoći u ovom slučaju.
Upala želuca može proći sama od sebe te je potreban posjet liječniku ako simptomi traju 2-3 dana. Zbog velikog gubitka vode, osobi se preporučuje što više tekućine. S razvojem upale potrebno je konzultirati stručnjaka za sveobuhvatan pregled i imenovanje ispravnog liječenja. Obično je to uzimanje lijekova.

Najneugodnija manifestacija bolesti kod osobe u trbušnoj šupljini su hemoroidi. Pacijentu zadaje mnogo problema. Obično se liječenje provodi kod kuće. Uključuje uporabu lijekova, raznih losiona i obloga s ljekovitim i biljnim pripravcima. Ako su hemoroidi u progresivnoj fazi i uzrokuju jaku bol, tada se osobi preporučuje kirurška intervencija.

Trenutno se anatomija ljudske trbušne šupljine detaljno proučava u mnogim znanstvenim laboratorijima. Interes za nju povezan je s napredovanjem bolesti na ovom području. Zbog činjenice da će ovo područje biti dobro proučeno od strane liječnika, moći će se točno dijagnosticirati čak iu ranim fazama razvoja bolesti i propisati ispravan i kompetentan tretman osobi. To će pomoći smanjiti vrijeme za liječenje ljudi i riješiti se teških slučajeva manifestacije bolesti, u kojima jedini izlaz može biti samo kirurška intervencija.

Za svaku osobu važno je znati naziv unutarnjih organa i njihovo mjesto. To je neophodno za pravodobno otkrivanje bolesti. Trbušna šupljina sadrži većinu važnih iznutrica: probavne organe i genitourinarni sustav. Peritoneum je prostor u ljudskom tijelu koji se na vrhu zatvara dijafragmom. Dno šupljine pada na područje zdjelice. Organi trbušne šupljine svakodnevno osiguravaju normalno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela.

Peritoneum je šupljina s utrobom, čije su stijenke prekrivene sumpornom membranom, kroz koju prodiru mišići, masno tkivo i formacije vezivnog tkiva. Mezotel (sumporna ljuska) proizvodi posebno mazivo koje sprječava da se organi trljaju jedan o drugi. To štiti osobu od nelagode i boli, pod uvjetom da su organi zdravi.

Trbušni prostor sadrži želudac, slezenu, jetru, gušteraču, trbušnu aortu, organe probavnog trakta i ljudski genitourinarni sustav. Svi organi obavljaju svoju funkciju, važnu za život tijela. Budući da im je glavna uloga probava, govoreći o njima općenito, obično se nazivaju.

Važno! Trbušna preša služi kao zaštitna membrana za cijeli unutarnji organski sustav ispred. Iza zaštitnu funkciju obavljaju kosti: zdjelica i kralježnica.

Probavni sustav radi sljedeće:

• probaviti hranu;
• obavlja zaštitnu i endokrinu funkciju;
• pomaže apsorbirati hranjive tvari;
• upravlja procesom hematopoeze;
• eliminira toksine i otrove koji ulaze u tijelo.

Genitourinarni sustav, zauzvrat, obavlja reproduktivnu i endokrinu funkciju, uklanja metaboličke proizvode iz tijela.

Posebnost muškog i ženskog sastava trbušne šupljine su samo genitalije. Svi organi probavnog sustava su identični i smješteni na isti način. Iznimka može biti samo prirođena patologija unutarnjih organa.

Anatomska građa trbušnih organa

Proučavanje strukture i položaja iznutrica u ljudskom tijelu je znanost o anatomiji. Zahvaljujući njoj, ljudi mogu saznati mjesto iznutra i razumjeti što ih boli.

Trbuh

Šupljina koja se sastoji od mišića koja obavlja funkciju skladištenja, miješanja i probave. U osoba s ovisnošću o jedenju, želudac je povećan u veličini. Nalazi se između jednjaka i duodenuma. Zahvaljujući pulsirajućim kontrakcijama koje ulaze u motoričku aktivnost organa, uklanja kemikalije, otrove i druge štetne tvari iz tijela. Tako se provodi zaštitna (imuna) funkcija.

U želučanoj vrećici, proteini se razgrađuju i voda se apsorbira. Sva pristigla hrana se miješa i prenosi u crijeva. Kvaliteta i brzina probave hrane ovisi o spolu i dobi osobe, prisutnosti ili odsutnosti bolesti, kapacitetu i učinkovitosti želuca.

Želudac je kruškolikog oblika. Obično njegov kapacitet ne prelazi jednu litru. Prilikom prejedanja ili apsorpcije velike količine tekućine povećava se na 4 litre. To također mijenja njegovu lokaciju. Prepun organ može se spustiti do razine pupka.

Mogu biti vrlo bolni, pa morate biti oprezni na sve neugodne simptome koji se pojavljuju u njima.

žučni mjehur

Služi kao šupljina za nakupljanje žuči koju izlučuje jetra. Stoga se nalazi pored njega, u posebnoj rupi. Njegova struktura se sastoji od tijela, dna i vrata. Zidovi orgulja uključuju nekoliko školjki. To su sumporni, mukozni, mišićni i submukozni.

Jetra

Važna je probavna žlijezda za funkcioniranje tijela. Masa organa kod odrasle osobe često doseže jedan i pol kilograma. U stanju je eliminirati otrove i toksine. Sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima. Sudjeluje u hematopoezi u nerođene bebe tijekom trudnoće od strane majke, apsorpciji glukoze i kolesterola te održavanju normalne razine lipida.

Jetra ima nevjerojatnu sposobnost regeneracije, ali može ozbiljno potkopati zdravlje osobe.

Slezena

Parenhimski limfoidni organ koji se nalazi iza želuca, ispod dijafragme. Ovo je gornji dio trbuha. Sastav uključuje dijafragmatičnu i vesceralnu površinu s prednjim i stražnjim polom. Organ je kapsula ispunjena crvenom i bijelom pulpom iznutra. Bavi se zaštitom tijela od štetnih mikroorganizama, stvara protok krvi u budućoj bebi u maternici i odrasloj osobi. Ima sposobnost obnavljanja membrana eritrocita i trombocita. Glavni je izvor proizvodnje limfocita. Sposoban za hvatanje i pročišćavanje mikroba.

Gušterača

Organ probavnog sustava drugi po veličini nakon jetre. Mjesto mu je retroperitonealni prostor, malo iza želuca. Masa doseže 100 grama, a duljina 20 centimetara. Struktura organa izgleda ovako:

Gušterača ima sposobnost proizvoditi hormon koji se zove inzulin. Sudjeluje u regulaciji razine glukoze u krvi. Glavna funkcija organa je proizvodnja želučanog soka, bez kojeg se hrana ne može probaviti.

Osoba ne može živjeti bez gušterače, pa bi trebali znati za ovaj organ.

Tanko crijevo

U probavnom sustavu više nema organa. Izgleda kao zapetljana cijev. Povezuje želudac i debelo crijevo. Kod muškaraca doseže sedam metara, kod žena - 5 metara. Sastav cijevi uključuje nekoliko odjela: duodenum, kao i ileum, mršav. Struktura prvog odjeljka je sljedeća:

Druga dva dijela nazivaju se mezenterijski dio organa. Jejunum se nalazi na vrhu s lijeve strane, ileum na dnu u desnoj regiji peritoneuma.

Debelo crijevo

Orgulje dosežu jedan i pol metar u duljinu. Povezuje tanko crijevo s anusom. Sastoji se od . Izmet se nakuplja u rektumu, odakle se izlučuje iz tijela kroz anus.

Ono što nije uključeno u probavni sustav

Svi ostali organi koji "žive" u peritonealnom području pripadaju genitourinarnom sustavu. To su bubrezi, nadbubrežne žlijezde, mokraćni mjehur, a također i ureteri, ženski i muški spolni organi.

Bubrezi su u obliku graha. Nalaze se u lumbalnoj regiji. Desni organ je relativno manji od lijevog. Upareni organi obavljaju funkciju čišćenja i izlučivanja urina. Regulirati kemijske procese. Nadbubrežne žlijezde proizvode niz hormona:

• norepinefrin;
• adrenalin;
• kortikosteroidi;
• androgeni;
• kortizon i kortizol.

Iz imena možete razumjeti mjesto žlijezda u tijelu - iznad bubrega. Organi pomažu ljudima da se prilagode različitim životnim uvjetima.

Važno! Zahvaljujući nadbubrežnim žlijezdama, osoba ostaje otporna u stresnim situacijama, što štiti središnji živčani sustav od negativnih učinaka.

Dodatak je mali organ peritoneuma, dodatak cekuma. Njegova veličina u promjeru nije veća od jednog centimetra, u duljini doseže dvanaest milimetara. Štiti gastrointestinalni trakt od razvoja bolesti.

Kako se provjeravaju organi peritoneuma na patologiju?

Glavna metoda za dijagnosticiranje zdravlja trbušnih organa je ultrazvuk. Studija ne oštećuje strukturne jedinice tkiva, stoga je sigurna za tijelo. Postupak se može ponoviti, ako je potrebno. Kada se razvije eventracija, koriste se metode tapkanja (perkusije), palpacije i slušanja (auskultacije) peritonealnih organa. Ispravan položaj iznutrica, prisutnost žarišta infekcije također se može provjeriti MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorizirana tomografija).

Važno! Bolesti trbušnih organa mogu ugroziti ljudski život. Stoga, kod prvih simptoma, bolova u predjelima potrbušnice, odmah potražite pomoć od liječničkih stručnjaka.

Koje bolesti utječu na trbušnu šupljinu?

Kada bakterijska infekcija uđe u tijelo, može se razviti upala slijepog crijeva. Liječenje se provodi kirurškom metodom, odnosno uklanja se slijepo crijevo. Često se dijagnosticira prolaps organa. Želudac se obično prvi spusti. Terapija uključuje pravilnu prehranu koju propisuje nutricionist, tjelovježbu i nošenje posebnog pojasa – zavoja.

S razvojem crijevne opstrukcije ili pojavom adhezija, izvodi se operacija. Ako su adhezije uzrokovale opstrukciju, uklanjaju se, ali samo iz zdravstvenih razloga. U takvim slučajevima mogući su recidivi. Uz česta pogoršanja opstrukcije, liječnici preporučuju prehranu bez troske.

Prilikom javljanja liječniku nije potrebno ako simptomi nestanu u roku od par dana. Važno je piti puno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju. Ako se bolesnik treći dan ne osjeća bolje, potrebno je otići u ambulantu. Liječnici će propisati potrebne testove, složeno liječenje. U većini slučajeva to su lijekovi.

Najčešća bolest retroperitonealnog područja su hemoroidi. Patologija donosi mnogo nelagode. Uz sindrom nepodnošljive boli, liječnici provode kirurško liječenje. Ako je progresija bolesti umjerena, liječe se lijekovima, losionima, oblozima i kupkama pomoću biljnih pripravaka.

Abdominalna kila je urođena ili stečena bolest, uslijed koje debelo ili tanko crijevo strši kroz otvor u trbušnoj šupljini. Javlja se tijekom trudnoće, pretilosti ili teškog fizičkog napora zbog stalnog pritiska na određenu točku potrbušnice. Drugi razlog je snažan pritisak na membranu unutarnjih organa. Patologija se liječi kirurškim zahvatom.

Kako i što jesti za zdravu probavu?

Da bi se tijelo osjećalo ugodno, vrijedi steći nekoliko korisnih navika:

1. Pazite što jedete. U prehranu uključite više povrća, voća, žitarica. Izbjegavajte masnu, slanu i slatku hranu.
2. Temeljito žvakati. Sve namirnice treba jesti polako i dobro samljeti uz pomoć zubića. To će pomoći u izbjegavanju nadutosti, gastrointestinalnih poremećaja.
3. Uzmi grickalicu. Umjesto tri standardna obroka, prijeđite na 5-6 obroka dnevno. Smanjite porcije za doručak, ručak i večeru, a između utažite glad povrćem, voćem, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima.
4. Izbacite masnu hranu. Masti samo donose probleme s probavom, prekomjernom težinom i razvijaju patologije srčanog mišića. Pokušajte kuhati na pari ili peći.
5. Pripremi se. Hrana koju sami pripremate zdravija je i hranjivija za tijelo. Poluproizvodi, koji su visokokalorični, presoljeni, štete probavnom sustavu i tijelu u cjelini.

Anatomsku strukturu trbušnih organa pomno proučavaju moderni znanstvenici u mnogim laboratorijima. To će pridonijeti mogućnosti dijagnosticiranja patologija ove zone u ranim fazama razvoja bolesti. Kao rezultat toga, priprema i liječenje pacijenata će se provesti brže, sprječavajući prelazak patologije u teže faze progresije. Istodobno će radikalne metode rješavanja problema izblijediti u pozadini.

Zdravlje organa uvelike ovisi o osobi. Pravovremena dijagnoza i terapijski postupci povećavaju šanse za potpunu obnovu rada organa. Stoga treba potražiti pomoć kod prvih simptoma malaksalosti.

Anton Palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Radno iskustvo više od 7 godina.

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i žučnog sustava.

Granice trbuha. Vanjska gornja granica trbuha je: ispred - xiphoidni proces, rubovi obalnih lukova, iza - rubovi XII rebra. XII torakalni kralježak. Vanjska donja granica trbuha prolazi linijama koje se povlače od simfize stidnih kostiju prema stranama do pubičnih tuberkula, zatim do prednjih gornjih ilijačnih bodlji, duž njihovih vrhova i baze sakruma. Trbušna šupljina - trbušna šupljina - ograničena je sprijeda, sa strane i iza trbušnih zidova, na vrhu - dijafragmom, na dnu prelazi u šupljinu male zdjelice. Iznutra je trbušna šupljina obložena intraabdominalnom fascijom.

Trbušna šupljina je podijeljena na peritonealnoj šupljini, ograničenoj peritoneumom, i retroperitonealnim prostorom. U trbušnoj šupljini razlikuju se dva kata: gornji i donji. Granica između njih je mezenterij poprečnog kolona.

Zidovi trbuha podijeljeni su u dva dijela: anterolateralni i stražnji, odnosno lumbalni dio. Granice između njih su desna i lijeva stražnja aksilarna linija.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti trbušnih organa, liječnik, kako bi identificirao lokalizaciju patološkog procesa, mora mentalno zamisliti prostorne odnose organa jedni s drugima i njihove projekcije na trbušnoj stijenci.

U kliničkoj praksi koriste podjela anterolateralne stijenke trbuha na regije, nastao kao rezultat crtanja uvjetnih dvije vodoravne i dvije okomite crte (slika 84). Gornja vodoravna linija povezuje najniže točke X rebara; donja horizontalna crta povučena je kroz najviše točke vrhova ilijaka. Dakle, razlikuju se tri područja: gornje je epigastrično (region epigastrium), srednje je celijakije (region mesogastrium) i donje je hipogastrično (region hypogastrium).

Crte povučene duž vanjskih rubova rectus abdominisa dijele svako od ovih područja na još tri područja.

Projekcije organa na prednjem bočnom zidu trbuha(vidi sl. 84). U epigastričnu regiju projiciraju se: želudac, mali omentum, dio duodenuma i gušterače, lijevi režanj jetre i dio desnog režnja jetre, žučni mjehur, aorta, celijakija s arterije koje se protežu od nje, portalna vena, donja šuplja vena.

Na desni hipohondrij se projiciraju: desni režanj jetre, žučni mjehur, dio duodenuma, hepatična fleksura debelog crijeva, gornji dio desnog bubrega.

Projicirano na lijevi hipohondrij: dio želuca, slezena, rep gušterače, slezena fleksura debelog crijeva, gornji dio lijevog bubrega.

Riža. 84. Područja anterolateralne stijenke trbuha i projekcija nekih organa trbušne šupljine na njih.

Na pupčanu regiju projiciraju se: petlje tankog crijeva, veliki omentum, poprečno kolon, aorta, gornja mezenterična arterija sa svojim granama, donja šuplja vena. Na gornji dio ovog područja projiciraju se: gušterača i veća zakrivljenost želuca (osobito kada je pun).

Na desnu bočnu regiju projiciraju se: uzlazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, desni bubreg s mokraćovodom.

Na lijevu bočnu regiju projiciraju se: silazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, lijevi bubreg s mokraćovodom.

U suprapubičnoj regiji projiciraju se: petlje tankog crijeva, mjehura, maternice.

Na desnu ilio-ingvinalnu regiju projiciraju se: cekum sa slijepim crijevom, terminalni ileum, desni ureter, desni dodaci maternice, desne ilijačne žile.

Projicirano na lijevu ilio-ingvinalnu regiju: sigmoidni kolon, lijevi ureter, lijevi dodaci maternice, lijeve ilijačne žile.

Projekcije trbušnih organa na trbušne stijenke ovise o tjelesnoj građi i mijenjaju se s dobi bolesnika.

Priručnik za kliničku kirurgiju, ur. V.A. Saharov

Trbušna šupljina (ili trbušna šupljina) najveća je šupljina u ljudskom tijelu. Sadrži probavne i mokraćne organe, nadbubrežne žlijezde. Odozgo je trbušna šupljina ograničena dijafragmom, ispod nje se nastavlja u šupljinu male zdjelice, sprijeda i sa strane ograničena je mišićima trbuha, iza - mišićima donjeg dijela leđa i odgovarajući dio kralježnice. Na stražnjoj stijenci šupljine nalaze se aorta, donja šuplja vena, živčani pleksusi, limfne žile i čvorovi. Unutarnja površina trbušne šupljine obložena je retroperitonealnom fascijom, masnim tkivom i parijetalnim peritoneumom.

Peritoneum (peritoneum) je serozna membrana koja oblaže trbušnu šupljinu i prekriva unutarnje organe koji se nalaze u njoj. Peritoneum je formiran od serozne ploče i prekriven jednoslojnim pločastim epitelom. Peritoneum koji oblaže unutarnje organe naziva se visceralni peritoneum, a peritoneum koji oblaže zidove trbušne šupljine naziva se parijetalni peritoneum. Povezujući se, visceralni i parijetalni peritoneum tvore ograničenu zatvorenu peritonealnu šupljinu. Kod odrasle osobe, ukupna površina visceralnog i parijetalnog peritoneuma iznosi oko 1,7 m2. Peritonealna šupljina sadrži malu količinu serozne tekućine, koja smanjuje trenje između površina unutarnjih organa prekrivenih peritoneumom.

Peritoneum, prelazeći od zidova trbušne šupljine do organa ili od organa do organa, tvori ligamente, mezenterij, nabore i jame. Peritoneum različito prekriva unutarnje organe. Određeni broj organa prekriven je peritoneumom samo s jedne strane (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača, dio duodenuma). Takav raspored organa naziva se ekstraperitonealni, a sami organi retroperitonealni.

Organi prekriveni peritoneumom s tri strane (uzlazno debelo crijevo, silazno debelo crijevo, srednji dio rektuma, mokraćni mjehur) imaju mezoperitonealni položaj. Ako su organi sa svih strana prekriveni peritoneumom, tada se nalaze intraperitonealno, odnosno intraperitonealno (želudac, mali i cekum, slijepo crijevo, poprečno kolon, sigmoidni kolon, gornji rektum, slezena, jetra, jajovodi i maternica).

U trbušnoj šupljini uvjetno se razlikuju tri kata: gornji, srednji i donji. Gornji kat je odozgo ograničen dijafragmom; sa strane - uz bočne stijenke trbušne šupljine, prekrivene parijetalnim peritoneumom; ispod - poprečno debelo crijevo i njegov mezenterij. Ovdje su želudac, jetra, slezena, gušterača i gornji dio duodenuma. Spajajući se s prednjim i stražnjim zidom trbuha, peritoneum prelazi na dijafragmu, a zatim na jetru i tvori koronalni, falciformni, desni i lijevi trokutasti ligament jetre. Na vratima jetre, stražnji i prednji sloj peritoneuma su povezani i prelaze u želudac i dvanaesnik u obliku hepatogastričnih i hepatoduodenalnih ligamenata. Ovi ligamenti se nalaze između vrata jetre, manje zakrivljenosti želuca i gornjeg dijela dvanaesnika i tvore manji omentum. U potonjem prolaze jetrena arterija, zajednički žučni kanal i portalna vena.

Veći omentum je dugačak nabor peritoneuma koji visi ispred poprečnog kolona i petlje tankog crijeva nalik na pregaču. Sastoji se od četiri lista peritoneuma, između kojih se nalazi masno tkivo.

Srednji kat trbušne šupljine ograničen je mezenterijem poprečnog kolona i ulazom u malu zdjelicu. Sadrži tanko crijevo i dio debelog crijeva, kao i mnoge jame, udubljenja, koje nastaju naborima potrbušnice i unutarnjih organa. Trajnije su jamice oko jejunuma (gornji i donji duodenalni recesusi), terminalnog ileuma (gornji i donji ileocekalni recesus), cekuma (iza - reces slepog crijeva) i u mezenteriju sigmoidnog kolona (intersigmoidni recesus).

Donji kat trbušne šupljine nalazi se u maloj zdjelici. Sadrži rektum, mjehur, sjemene mjehuriće (kod muškaraca), maternicu s jajovodima i jajnike (kod žena). Peritoneum u donjoj površini ne pokriva samo gornji i dio srednjeg dijela rektuma, već i organe genitourinarnog aparata.

Kod muškaraca peritoneum iz rektuma prelazi u sjemene mjehuriće i stražnju stijenku mjehura i tvori rektovezikalno udubljenje. Kod žena, peritoneum iz rektuma prelazi u rodnicu i stražnji zid maternice, tvoreći prvo rekto-uterinu, a zatim veziko-materničnu depresiju.

GRANICE, PODRUČJA I DIJELOVI TRBUHA

Odozgo je trbuh ograničen obalnim lukovima, odozdo - ilijačnim grebenima, ingvinalnim ligamentima i gornjim rubom stidne fuzije. Bočna granica trbuha ide duž okomitih linija koje povezuju krajeve XI rebara s prednjim gornjim bodljama.

Trbuh je podijeljen na tri dijela s dvije horizontalne linije: epigastrium (epigastrium), maternica (mesogastrium) i hipogastrium (hypogastrium). Vanjski rubovi rectus abdominisa idu odozgo prema dolje i dijele svaki dio na tri područja.

Riža. 15.1. Podjela trbuha na odjele i regije:

1 - projekcija kupole dijafragme;

2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrij; b - maternica; u - hipogastrij; I - stvarna epigastrična regija; II i III - desni i lijevi hipohondrij; V - pupčana regija; IV i VI - desna i lijeva strana područja; VIII - suprapubična regija; VII i IX - ilioingvinalne regije

ANTERELATERALNI TRBUŠNI STIJEK

Anterolateralni trbušni zid je kompleks mekih tkiva koji se nalazi unutar granica trbuha i prekriva trbušnu šupljinu.

Projekcija organa na anterolateralni trbušni zid

U desni hipohondrij projiciraju se jetra (desni režanj), dio žučnog mjehura, hepatična fleksura debelog crijeva, desna nadbubrežna žlijezda, dio desnog bubrega.

Lijevi režanj jetre, dio žučnog mjehura, dio tijela i pilorični dio želuca, gornja polovica dvanaestopalačnog crijeva, duodenalno-jejunalni spoj (zavoj), gušterača, dijelovi desnog i lijevog bubrega , aorta s celijakijskim trupom, celijakijski pleksus, projicirani su u epigastričnu regiju, mali dio perikarda, donja šuplja vena.

U lijevi hipohondrij projiciraju se dno, kardija i dio tijela želuca, slezena, rep gušterače, dio lijevog bubrega i dio lijevog režnja jetre.

Uzlazno kolon, dio ileuma, dio desnog bubrega i desni ureter projicirani su u desnu bočnu regiju trbuha.

Dio želuca (veća zakrivljenost), poprečno kolon, petlje jejunuma i ileuma, dio desnog bubrega, aorta i donja šuplja vena projiciraju se u pupčanu regiju.

Silazno debelo crijevo, petlje jejunuma i lijevi ureter projiciraju se u lijevu bočnu regiju trbuha.

Slijepo crijevo s apendiksom i terminalni ileum projicirani su u desnu ilio-ingvinalnu regiju.

Petlje jejunuma i ileuma projiciraju se u suprapubičnu regiju, mjehur je u punom stanju, dio sigmoidnog kolona (prijelaz u ravnu liniju).

Sigmoidni kolon i petlje jejunuma i ileuma projiciraju se u lijevu ilio-ingvinalnu regiju.

Maternica inače ne strši izvan gornjeg ruba pubične simfize, ali tijekom trudnoće, ovisno o razdoblju, može se projicirati u suprapubičnu, pupčanu ili epigastričnu regiju.

Topografija slojeva i slabosti anterolateralne trbušne stijenke

Koža tog područja je pokretljiva, elastična, što joj omogućuje da se koristi u plastične svrhe u plastičnoj kirurgiji facijalnih defekata (metoda Filatova stabljike). Linija kose je dobro razvijena.

Potkožno masno tkivo je površinskom fascijom podijeljeno u dva sloja, a stupanj njegovog razvoja može varirati od osobe do osobe. U pupčanom području, vlakno praktički nema, duž bijele linije je slabo razvijeno.

Površna fascija se sastoji od dva lista – površinskog i dubokog (Thompsonova fascija). Duboki list je mnogo jači i gušći od površinskog i pričvršćen je za ingvinalni ligament.

Vlastita fascija prekriva mišiće trbuha i spaja se s ingvinalnim ligamentom.

Najpovršnije se nalazi vanjski kosi mišić trbuha. Sastoji se od dva dijela: mišićnog, smještenog više lateralno, i aponeurotičnog, koji leži ispred mišića rectus abdominis i sudjeluje u formiranju ovojnice rektusa. Donji rub aponeuroze se zadeblja, okreće se prema dolje i prema unutra i tvori ingvinalni ligament.

Unutarnji kosi mišić trbuha smješten je dublje. Također se sastoji od mišićnog i aponeurotičnog dijela, ali aponeurotski dio ima složeniju strukturu. Aponeuroza ima uzdužnu pukotinu koja se nalazi oko 2 cm ispod pupka (Douglasova linija, ili lučna). Iznad ove linije, aponeuroza se sastoji od dva lista, od kojih se jedan nalazi ispred rectus abdominis mišića, a drugi posteriorno od njega. Ispod Douglasove linije, obje se ploče spajaju jedna s drugom i nalaze se ispred mišića rektusa.

rectus abdominis nalazi se u srednjem dijelu trbuha. Njegova vlakna su usmjerena odozgo prema dolje. Mišić je podijeljen s 3-6 tetivnih mostova i leži u vlastitoj rodnici koju čine aponeuroze unutarnjih i vanjskih kosih i poprečnih trbušnih mišića. Prednji zid rodnice predstavljen je aponeurozom

vanjski kosi i djelomično unutarnji kosi trbušni mišići. Labavo je odvojen od pravog mišića, ali se s njim spaja u području tetivnih mostova. Stražnji zid nastaje uslijed aponeuroze unutarnje kose (djelomično), poprečnih trbušnih mišića i intraabdominalne fascije i nigdje ne raste zajedno s mišićem, tvoreći stanični prostor u kojem prolaze gornje i donje epigastrične žile. U tom su slučaju odgovarajuće vene u pupku međusobno povezane i tvore duboku vensku mrežu. U nekim slučajevima, rectus abdominis je ojačan odozdo piramidalnim mišićem.

Poprečni trbušni mišić leži dublje od svih ostalih. Također se sastoji od mišićnog i aponeurotičnog dijela. Vlakna su mu smještena poprečno, dok je aponeurotski dio znatno širi od mišićnog, zbog čega na mjestu njihova prijelaza postoje mali prostori u obliku proreza. Prijelaz mišićnog dijela u tetivu ima oblik polukružne linije, nazvane lunate, ili Spiegelova linija.

Po Douglasovoj liniji dijeli se i aponeuroza poprečnog trbušnog mišića: iznad te linije prolazi ispod rectus abdominis mišića i sudjeluje u formiranju stražnje stijenke rodnice rectus mišića, a ispod linije sudjeluje u formiranje prednjeg zida rodnice.

Ispod poprečnog mišića nalazi se intraabdominalna fascija, koja se u razmatranom području naziva poprečna (prema mišiću na kojem leži).

Treba napomenuti da se aponeuroze lijevog i desnog kosih i poprečnih trbušnih mišića spajaju jedna s drugom duž srednje linije, tvoreći bijelu liniju trbuha. S obzirom na relativnu oskudnost krvnih žila, prisutnost povezanosti svih slojeva i dovoljnu čvrstoću, upravo je bijela linija trbuha mjesto najbržeg kirurškog pristupa zahvatima na unutarnjim organima trbuha.

trbušne šupljine je najveća šupljina u ljudskom tijelu. Odozgo je trbušna šupljina ograničena dijafragmom, ispod nje se nastavlja u šupljinu male zdjelice, sprijeda i sa strane ograničena je mišićima trbuha, iza - mišićima donjeg dijela leđa i odgovarajući dio kralježnice. Unutarnja površina trbušne šupljine obložena je retroperitonealnom fascijom, masnim tkivom i parijetalnim peritoneumom.

Trbušna šupljina je podijeljena na peritonealnu šupljinu i retroperitonealni prostor. Peritonealna šupljina ograničena je parijetalnim peritoneumom. Retroperitonealni prostor - dio trbušne šupljine, koji leži između parijetalne fascije trbuha na njegovom stražnjem zidu i parijetalnog peritoneuma.

Peritoneum- serozna membrana koja prekriva unutarnju stranu stijenki trbušne šupljine (parietalni peritoneum) ili površinu unutarnjih organa (visceralni peritoneum). Oba lista peritoneuma, prelazeći jedan u drugi, tvore zatvoreni prostor, koji je peritonealna šupljina. Obično je ova šupljina uska praznina ispunjena malom količinom serozne tekućine, koja djeluje kao mazivo za olakšavanje pokreta trbušnih organa u odnosu na zidove ili jedni druge. Količina serozne tekućine obično ne prelazi 25-30 ml, tlak je približno jednak atmosferskom.

Laparotomija (abdominalna kirurgija)- obavezna faza svih operacija na trbušnim organima. U nekim slučajevima služi kao pristup određenom organu ili patološkom procesu, u drugima se koristi za reviziju trbušnih organa kako bi se isključila oštećenja unutarnjih organa ili utvrdila mogućnost operacije tumorskog procesa.

Pristup. Najčešće se koristi rez duž srednje linije trbuha - srednja laparotomija.

Gornjom srednjom laparotomijom, odnosno rezom duž srednje linije iznad pupka, seciraju se koža, potkožno tkivo, aponeuroza (ili bijela linija trbuha), preperitonealno tkivo i peritoneum. Ovaj rez omogućuje pristup gornjim trbušnim organima. Donji srednji rez također ide duž bijele linije, međutim, nakon disekcije bijele linije, koja je vrlo uska ispod pupka, često je potrebno koristiti Farabefove lamelarne kuke za povlačenje rubova mišića rektusa. Rez omogućuje pristup crijevima i zdjeličnim organima. Kod srednje srednje laparotomije rez počinje iznad pupka, zaobilazi pupak s lijeve strane i završava ispod njega za 3-4 cm Ovaj pristup je namijenjen za reviziju cijele trbušne šupljine: po potrebi se može produžiti prema gore ili dolje.

Načini raspodjele gnoja u trbušnoj šupljini s peritonitisom (shema)

Peritonealni eksudat se može širiti iz desnog hipohondrija u desnu subfreničnu šupljinu ili prodrijeti kroz desni lateralni kanal u ilijačnu fosu i spustiti se u zdjelicu. S napredovanjem procesa i nakupljanjem eksudata, gnoj se pomiče duž lijevog bočnog kanala u lijevu subdijafragmatičnu šupljinu (slika 95). Do značajnih promjena dolazi u krvnim i limfnim žilama crijeva, omentumu i susjednim tkivima i organima. U početku se žile prelijevaju krvlju, zatim se pojavljuju krvni ugrušci. Taj se proces može premjestiti na velika venska debla, pa čak i na portalnu venu. Gnojni tromboflebitis koji se vrti u tim slučajevima dovodi do stvaranja višestrukih jetrenih apscesa. Poraz gnojnog procesa limfnih žila i čvorova dovodi do mezenterijskog i retroperitonealnog limfangitisa i limfadenitisa.

Koncept racionalne drenaže trbušne šupljine uključuje skup tehnika koje osiguravaju nesmetan otjecanje tekućine iz trbušne šupljine. Prije svega, mislimo na osiguranje odljeva gnoja u peritonitisu - primarni zadatak liječenja bilo kojeg gnojnog procesa.

Uspješna drenaža trbušne šupljine moguća je samo pod sljedećim uvjetima: drenaža mora biti na mjestima gdje se nakuplja tekućina, biti prohodna. Ugrađuje se u nagnuta područja trbušne šupljine i neke njezine džepove, a pacijentu se preporučuje položaj u krevetu koji pridonosi najboljoj drenaži. Kod peritonitisa, u pravilu se pokazuje povišen položaj, u nekim slučajevima je potreban položaj na strani, leđima. Teže je osigurati prohodnost drenaže. Za potrebe odvodnje rašireno je uvođenje gumenih cjevastih odvoda, kao i odvoda od sintetičkih materijala.