Ako žena kao rezultat hormonalnih poremećaja nakuplja tekućinu ispod vanjskih membrana jajnika - razvija se cista ili se u njoj nalaze maligne stanice, ginekolog će preporučiti uklanjanje patološkog mjesta.

Operativni put liječenja može se odabrati i kod sindroma policističnih jajnika, ako je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju bolesnice. U svim tim slučajevima ginekolozi kažu da je potrebna resekcija tkiva jajnika.

Što je resekcija jajnika?

Riječ je o kirurškom zahvatu u kojem se u jednom ili oba organa uklanja (izrezuje) samo oštećeno područje, a zdrava tkiva ostaju netaknuta. Takva operacija ne podrazumijeva potpuno uklanjanje ovih reproduktivnih žlijezda, pa je u većini slučajeva očuvana sposobnost žene da zatrudni. Štoviše, ponekad se radi i resekcija jajnika kako bi se povećale šanse za trudnoću.

Intervencija se provodi prema strogoj potrebi i tek nakon sveobuhvatnog pregleda žene – kako bi se rizik od postoperativnih komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru. Ako nakon operacije želite zatrudnjeti, može se propisati terapija koja potiče ženske spolne žlijezde na povećanje proizvodnje jajašca.

Vrste kirurških zahvata i indikacije za to

Postoje tri glavne vrste operacije jajnika:

1. djelomična resekcija.
2. klinasta resekcija.
3. Ooforektomija.

Djelomična resekcija jajnika

Ovo je odsijecanje dijela organa. Koristi se za liječenje bolesti kao što su:

• pojedinačna cista jajnika, kada dosegne značajnu veličinu i ne reagira na tekuće konzervativne tretmane;
• krvarenje u tkivu jajnika;
• teška upala organa, osobito kada je impregniran gnojem;
• potvrđeno preliminarnom biopsijom (punkcija i uklanjanje dijela nezdravog tkiva) benigni tumor jajnika, na primjer,;
• trauma organa, uključujući tijekom prethodne operacije, na primjer, na crijevima ili mokraćnim putovima;
• ruptura ciste jajnika s krvarenjem u trbušnu šupljinu;
• torzija nogu ciste jajnika, koja je popraćena jakom boli;
• ektopična trudnoća jajnika, kada se embrij razvije na vrhu organa.

Klinasta resekcija

Mogu ići na ooforektomiju uz početno planiranje djelomične resekcije tkiva jajnika – ako se tijekom operacije pokazalo da to nije, već žljezdani pseudomucinozni cistom. U potonjem slučaju, kod žena nakon 40 godina uglavnom se uklanjaju obje reproduktivne žlijezde – kako bi se izbjegla njihova kancerogena degeneracija.

Provest će se resekcija oba jajnika uz nastanak cista u oba, posebice kod žljezdanih pseudomucinoznih cistoma. Ako se pronađe papilarni cistom, koji je opasan zbog visokog rizika od kancerogene degeneracije, oba jajnika se uklanjaju u žena bilo koje dobi.

Metode izvođenja resekcije jajnika

Resekcija jajnika može se izvesti na dvije metode: laparotomija i laparoskopska.

Laparotomska ekscizija organa izvodi se kroz rez duljine najmanje 5 cm, koji se izvodi skalpelom. Resekcija se izvodi pod izravnom vizualnom kontrolom s konvencionalnim instrumentima: skalpelom, stezaljkom, pincetom.

Resekcija jajnika laparoskopskom metodom

Laparoskopska resekcija jajnika izvodi se na sljedeći način. U donjem dijelu trbuha izrađuju se 3-4 reza dužine ne više od 1,5 cm.U njih se uvlače cijevi od medicinskog čelika - trokari. Kroz jedan od njih u trbuh se ubrizgava sterilni plin (kisik ili ugljični dioksid) koji će organe odmaknuti jedan od drugog. Kamera će biti umetnuta kroz drugu rupu. Ona će sliku prenijeti na ekran, a ginekolozi će se njome voditi tijekom operacije. Mali instrumenti se ubacuju kroz druge rezove, s kojima izvode potrebne radnje. Nakon provođenja potrebnih radnji, ugljični dioksid se uklanja, rezovi se šivaju.

Priprema intervencije

Prije operacije morate se pažljivo pregledati: napraviti opći klinički, biokemijski test krvi, utvrditi prisutnost antitijela na viruse u njoj, koja mogu smanjiti zgrušavanje krvi (hepatitis B i C) ili smanjiti imunološku obranu (HIV). Potreban nam je i kardiogram i fluorogram.

I laparotomija i laparoskopske intervencije izvode se u općoj anesteziji, u kojoj se svi mišići opuštaju, uključujući i one između želuca i jednjaka. Zbog toga se sadržaj želuca može baciti u jednjak, a odatle u respiratorni trakt, što može uzrokovati upalu pluća. Stoga prije operacije morate prestati jesti, uzimajući zadnji obrok u 20 sati (ne kasnije), a tekućine u 22 sata.

Osim toga, morat ćete očistiti crijeva: uostalom, kirurška intervencija privremeno će usporiti crijevnu pokretljivost, pa će se izmet koji se u njemu formirati apsorbirati u krvotok, trovajući tijelo. Kako se to ne bi dogodilo, morate izvesti klistire za čišćenje. Pripremaju se hladnom vodom navečer i ujutro dan prije - do čiste vode.

Kako se operacija izvodi?

Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, pa nakon što stane na operacijski stol i ubrizgava lijekove u venu, žena zaspi i prestane ništa osjećati.

U međuvremenu, operirajući ginekolog radi ili jedan veliki (laparotomija) ili nekoliko malih (laparoskopski) rezova, a uz pomoć instrumenata radi se sljedeće:

1. Oslobađanje organa i njegovih cista (tumora) iz susjednih organa i adhezija.
2. Nametanje stezaljki na suspenzorni ligament jajnika.
3. Rez u tkivu jajnika koji se proteže nešto više od bolesnog tkiva.
4. Kauterizacija ili šivanje krvarenja.
5. Zašivanje preostale žlijezde upijajućim šavom.
6. Pregled drugog jajnika i zdjeličnih organa.
7. Provjerite prisutnost krvarenja, njihovo konačno šivanje.
8. Ugradnja drenaže (drenaže) u šupljinu male zdjelice.
9. Šivanje prerezanih tkiva kroz koje je instrument umetnut.

Pacijentica se upozorava da i uz planiranu laparoskopsku intervenciju, u slučaju sumnje na karcinom, ili kod opsežne gnojne upale ili prokrvljenosti, ginekolozi mogu prijeći na laparotomski pristup. U ovom slučaju, život i zdravlje pacijentice imaju prioritet u odnosu na brži oporavak njenog jajnika nakon resekcije, što se bilježi tijekom laparoskopske operacije.

Posljedice i postoperativno razdoblje

Provedena minimalno traumatskim metodama (laparoskopija), uz odstranjenje minimalne moguće količine tkiva, operacija obično prolazi bez problema. Posljedice resekcije jajnika mogu biti samo početak menopauze ubrzo nakon operacije - ako je iz oba organa uklonjeno puno tkiva ili ubrzanje njezina početka - jer je nestalo tkivo iz kojeg bi se mogle pojaviti nove jajne stanice.

Druga česta posljedica su priraslice između crijeva i reproduktivnih organa. To je drugi razlog zašto nakon resekcije jajnika možda neće doći do trudnoće (prvi je uklanjanje velike količine tkiva jajnika).

Također se mogu razviti komplikacije. To je infekcija zdjeličnih organa, hematomi, postoperativna kila, unutarnje krvarenje.

Bol nakon resekcije jajnika počinje nakon 5-6 sati, zbog čega se ženi u bolnici daje injekcija anestetika. Takve se injekcije izvode još 3-5 dana, nakon čega bi se bol trebala smanjiti. Ako sindrom boli traje dulje od tjedan dana, trebate obavijestiti liječnika o tome - to ukazuje na razvoj komplikacija (najvjerojatnije ljepljive bolesti).

Šavovi se skidaju 7-10. Potpuni oporavak nakon operacije dolazi za 4 tjedna s laparoskopskom intervencijom, u 6-8 s laparotomijom.

Nakon operacije dolazi do iscjedka krvi iz rodnice, koja podsjeća na menstruaciju. Intenzitet sekrecije trebao bi se smanjiti, a trajanje takve reakcije tijela je oko 3-5 dana. Razdoblja nakon resekcije jajnika rijetko dolaze na vrijeme. Njihovo kašnjenje od 2-21 dan smatra se normalnim. Duži izostanak menstruacije zahtijeva konzultaciju s liječnikom.

Ovulacija nakon resekcije jajnika obično se opaža nakon 2 tjedna. To se može saznati prema mjerenju bazalne temperature ili prema podacima (ultrazvuk). Ako je liječnik nakon operacije propisao uzimanje hormonskih lijekova, ovaj mjesec možda uopće neće biti, ali o tome trebate pitati ginekologa koji je pohađao.

Je li moguće zatrudnjeti nakon resekcije jajnika?

Ako velika količina tkiva jajnika nije uklonjena, onda je to moguće. Čak i kod policistoze, to je moguće, pa čak i potrebno, inače će se nakon 6-12 mjeseci smanjiti šansa za trudnoću, a nakon 5 godina moguć je recidiv bolesti.

Samo u prva 4 tjedna nakon operacije potrebno je isključiti spolni odnos radi normalnog zacjeljivanja operiranog tkiva, a onda će možda trebati uzimati hormonske kontraceptive još 1-2 mjeseca. U istom razdoblju treba aktivnu pozornost posvetiti prevenciji adhezivne bolesti: aktivan motorički režim, fizioterapija, prehrana bogata vlaknima.

Ako nakon 6-12 mjeseci trudnoće ne dođe, trebate se posavjetovati s liječnikom i isključiti mogućnost jajovodne neplodnosti.

Resekcija Resekcija (excisio ossium) je kirurška operacija kojom se odstranjuje dio jedne ili više kostiju, uz očuvanje omotača i susjednih mekih dijelova što je više moguće. Mnoge vrste R. imaju svoja posebna imena: trepanacija, sekvestrotomija. Ponekad se kod R. dio dijela potpuno ukloni u cijeloj debljini (R. u cijelom); za razliku od potonjeg, R. se također razlikuje na krajevima kostiju, kada se ukloni jedan ili svi zglobni krajevi. R. se najčešće aplicira na ekstremitete, a operacija se izvodi uz najstrožije antiseptike, pacijent se najprije anestezira kloroformom ili eterom; prilikom rezanja mekani dijelovi su zaštićeni što je više moguće od oštećenja i ozljeda; kost je otkrivena, čak i oslobođena periosta, a predviđeni dijelovi se uklanjaju. Nakon toga se operirani ekstremitet zadaje u željeni položaj i postavljaju se odgovarajući zavoji. Uz ispravan rad, R. ne samo da vam omogućuje da u većoj i manjoj mjeri spasite ud, njegovu funkcionalnu sposobnost, već daje i manju smrtnost od amputacija. G. M. G.

Enciklopedija Brockhausa i Efrona. - Sankt Peterburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Sinonimi:

Pogledajte što je "Resekcija" u drugim rječnicima:

- (lat.). Operacija uklanjanja kostiju ili zglobova. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. RESEKCIJA uklanjanje bolesnog organa, piljenje dijela kosti ili zgloba. Kompletan rječnik...... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

resekcija- i dobro. resekcija f. , lat. resection clipping. med. Kirurško uklanjanje bolesnog organa, kosti ili njihovog dijela. Resekcija crijeva. Resekcija štitnjače. ALS 1. U početku, ne čitajući ništa o resekcijama zglobova, ja ... ... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

RESEKCIJA, resekcija, žensko (latinski resectio) (med.). Operacija uklanjanja dijela organa zahvaćenog bolešću ili oštećenjem. Resekcija kostiju. Resekcija želuca. Objašnjavajući rječnik Ushakova. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Objašnjavajući rječnik Ushakova

Artrotomija, ekscizija Rječnik ruskih sinonima. resekcija imenica, broj sinonima: 8 artrotomija (3) … Rječnik sinonima

- (od latinskog resectio clipping), kirurška operacija za uklanjanje (obično djelomično) bolesnog organa (na primjer, želudac, zglob) ... Moderna enciklopedija

- (od lat. resectio odsijecanje) kirurška operacija ekscizije (obično djelomične) bolesnog organa (npr. želuca, zgloba) ... Veliki enciklopedijski rječnik

RESEKCIJA, i, supruge. (specijalista.). Operacija vađenja organa ili dijela organa. R. želudac. R. zglob. | prid. resekcija, oh, oh. R. skalpel. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

RESEKCIJA- (od lat. resecare odsjeći), operacija odsjecanja dijela organa ili člana, za razliku od 83 dolara, za razliku od odstranjivanja cijelog organa ili člana (amputacija, ekstirpacija). Primjeri: R. želuca, R. crijeva, R. omentuma, R. gušavosti, R. vrha korijena zuba, R. zgloba ... Velika medicinska enciklopedija

resekcija- resekcija. Izgovor [resekcija] je zastario... Rječnik izgovora i poteškoća s naglaskom u suvremenom ruskom jeziku

Resekcija- (od latinskog resectio clipping), kirurško uklanjanje (obično djelomično) bolesnog organa (na primjer, želudac, zglob). … Ilustrirani enciklopedijski rječnik

knjige

• Kirurgija ramena i lakta, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Kirurgija ramena i lakta praktičan je vodič za kirurško liječenje većih ozljeda dotičnih zglobova. Knjiga sadrži opise 53 različita... Kategorija: Kirurgija. Ortopedija Izdavač: Medicinska literatura,
• Rak dojke , Kim E. , U publikaciji posvećenoj jednoj od najrelevantnijih tema u kliničkoj onkologiji - raku dojke, ocrtani su principi moderne klasifikacije, glavni histopatološki oblici tumora. ... Kategorija: Onkologija. Hematologija Serija: Medicinska literatura Izdavač:

Ponekad žene moraju čuti od svog ginekologa da im je potrebna resekcija jajnika.

Malo pacijentica zna o čemu se radi, pa su jako zabrinute i strahuju da nakon ovog zahvata neće moći postati majka.

Jesu li ovi strahovi opravdani? Postoji li sumnja u primjerenost intervencije?

Različite patologije ženskog reproduktivnog sustava, nažalost, nisu neuobičajene u naše vrijeme. Operativna ginekologija osmišljena je da ih ispravi, a upravo je resekcija jajnika jedna od najsuvremenijih i najučinkovitijih vrsta ginekološke skrbi.

Resekcija jajnika: što je to?

Riječ "resekcija" na latinskom znači "odsjecanje". U medicini se ovaj izraz odnosi na kirurško uklanjanje bolesnog područja organa ili biološke formacije, u pravilu, s naknadnim spajanjem preostalih dijelova.

Resekcija jajnika je mala ginekološka operacija koja se sastoji u izrezivanju dijela patološki promijenjene ženske spolne žlijezde. U tom se slučaju uklanjaju samo patološka područja iz jednog ili oba jajnika, a integritet zdravih područja nije narušen.

Manipulacija se koristi za razne bolesti ženskog genitalnog područja, uglavnom za tumorske i cistične procese jajnika. Izrezivanje dijela jajnika propisano je nakon temeljitog pregleda pacijenta i to samo u hitnim slučajevima.

Metode i indikacije za provođenje

Najčešći razlog za imenovanje resekcije jajnika su cistične i tumorske neoplazme i njihove komplikacije:

• kršenje integriteta ciste jajnika s krvarenjem u tijelu jajnika ili u trbušnoj šupljini;
• policistična bolest jajnika i njome uzrokovana neplodnost;
• dermoidna cista jajnika;
• torzija baze ciste, što uzrokuje akutnu bol "bodeža";
• cistadenom jajnika, čija prisutnost potvrđuju rezultati ultrazvuka i biopsije;
• nedostatak učinka liječenja velikih cista jajnika lijekovima.

Ekscizija dijela jajnika može riješiti probleme ove vrste kod žena: gnojno srastanje jajnika, njegovo oštećenje tijekom nedavne abdominalne operacije (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), izvanmaternična trudnoća u kojoj je fetalno jaje pričvršćeno za površine jajnika.

Ova se operacija može izvesti na dva načina:

1. laparotomija;
2. laparoskopski.

Kod laparotomije pristup oboljelom organu se vrši kroz najmanje 6 cm rez na prednjoj trbušnoj stijenci, napravljen skalpelom. Riječ je o običnoj operaciji koja se izvodi standardnim kirurškim instrumentima (skalpel, pinceta, stezaljke) pod vizualnom kontrolom kirurga.

Laparotomija je stara tradicionalna metoda izvođenja operacije jajnika koja se u ginekologiji koristila dugi niz godina do nedavno.

Ova metoda ima niz nedostataka.

Takva intervencija prepuna je mnogih komplikacija i rizika za ženu, donosi psihičke traume i stres, a za sobom ostavlja zamjetan ožiljak na trbuhu za cijeli život.

Posljednjih godina, ako postoji tehnička mogućnost, potrebna medicinska oprema i kvalificirani liječnici, laparoskopija će biti poželjna u svakoj ginekološkoj bolnici.

Moderna laparoskopska metoda resekcije jajnika je nježnija i ima neosporne prednosti u odnosu na tradicionalnu laparotomiju. Tijekom operacije ne radi se jedan veliki rez, već 3-4 mala (duljine 1,5-2 cm). Takve operacije pacijenti lakše podnose, učestalost komplikacija tijekom intervencije je minimalna, postoperativni oporavak je brži i lakši. Metoda ne stvara kozmetičke nedostatke na koži - nakon operacije ostaje samo nekoliko malih ožiljaka koji s vremenom nestaju.

Bit operacije

Bez obzira na metodu, operacija se izvodi u intravenskoj općoj anesteziji. Nakon uvođenja opojnih droga, pacijent brzo zaspi i ne osjeća ništa. Trajanje postupka je približno isto kada se provodi bilo kojom od dvije metode.

Laparotomska resekcija

Nakon što se uvjeri da žena čvrsto spava, kirurg napravi jedan veliki rez na njezinoj prednjoj trbušnoj stijenci, te uz pomoć kirurških instrumenata izvodi sljedeće manipulacije:

1. Udaljava jajnik i njegove ciste od obližnjih organa i adhezija.
2. Postavlja stezaljke na ligament koji drži jajnik u limbu.
3. Izrezuje patološki promijenjeno tkivo iz žlijezde, blago hvatajući zdravo tkivo.
4. Kauterizira ili šije krvareće žile.
5. Samoupijajućim medicinskim koncem šije rubove ostatka jajnika.
6. Ispituje drugi jajnik i unutarnje organe male zdjelice.
7. Provjerite da nema intraabdominalnog krvarenja.
8. Drenirati trbušne organe sterilnim brisevima.
9. Zašije rez na trbuhu, obrađuje šav.

Laparoskopija

Kroz kratke rezove na prednjoj trbušnoj stijenci u trbušnu šupljinu se ubacuju tanke metalne cijevi (trokari). Preko njih se omogućuje pristup oboljelom jajniku instrumenata, žarulja i video kamera.

Kroz jednu od cijevi u trbušnu šupljinu ubrizgava se poseban plin koji omogućuje podizanje trbušne stijenke i slobodan pristup jajniku. Cijeli proces resekcije emitira se na ekranu monitora, što operativnom ginekologu omogućuje potpunu kontrolu operacije.

Resekcija jajnika se izvodi električnim nožem (elektrokoagulatorom), koji je brz u odnosu na zahvaćena tkiva i siguran za okolne organe. Izrezujući tkiva, ovaj nož istovremeno cauterizes (koagulira) krvareće žile, što eliminira potrebu za šivanjem i sprječava krvarenje.

Nakon ekscizije, vadi se patološki promijenjeni dio jajnika, tamponima se drenira trbušna šupljina i provjerava hemostaza. Zatim se iz trbušne šupljine uklanjaju plinovi i instrumenti, stavljaju se šavovi na vanjske rezove i postupak se može smatrati završenim.

Bolovi u ranama nakon laparoskopske resekcije javljaju se uglavnom tijekom kretanja, ali su puno slabijeg intenziteta i lakše se podnose od bolova nakon laparotomije.

Već na dan operacije, nakon nekoliko sati, pacijentkinja može ustati i brinuti se o sebi. Vanjski šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Tijekom ranog postoperativnog razdoblja ranu na trbuhu treba nekoliko puta dnevno tretirati antiseptikom.

Resekcija i trudnoća

Je li moguća trudnoća nakon resekcije jajnika?

Ova intervencija ne predviđa potpuno uklanjanje jajnika, već samo dio, stoga je u velikoj većini slučajeva očuvana reproduktivna funkcija žene.

Ako je žena zainteresirana za trudnoću, tada se nakon operacije provodi stimulacija jajnika lijekom za povećanje njihove proizvodnje jajašca.

Općenito je prihvaćeno da svaka operacija na jajnicima smanjuje šanse za začeće djeteta. Štoviše, što je više tkiva jajnika uklonjeno, to će ostati manje plodna jajašca. Međutim, sudeći po brojnim recenzijama žena koje su podvrgnute resekciji jajnika, trudnoća nakon ove intervencije nastaje i prolazi bez ikakvih posebnih poteškoća. Mnoge žene koje su zatrudnjele nekoliko mjeseci nakon ove operacije nisu ni znale da resekcija navodno smanjuje sposobnost začeća.

Doista, nakon bilateralne resekcije, kada je obavljena opsežna intervencija sa značajnim uklanjanjem tkiva jajnika na obje spolne žlijezde, teško će zatrudnjeti. U takvim slučajevima liječnici preporučuju ženi da planira trudnoću što je prije moguće dok se ne potroši cjelokupna zaliha preostalih jajnih stanica.

Isto vrijedi i za žene oboljele od policističnih bolesti koje su podvrgnute klinastoj resekciji jajnika radi postizanja trudnoće.

Uz ovu patologiju, resekcija daje samo privremeni učinak.

U tom kratkom vremenu, kada operirano područje jajnika ima tanku i mekanu ljusku, zrela jajna stanica ima priliku slobodno izaći iz jajnika u jajovod, gdje će imati sretan susret sa spermijem. I dok jajnik ponovno ne bude prekriven gustom kapsulom - požurite sa začećem!

Dakle, ispravno i pravodobno izvedena resekcija jajnika kod nekih bolesti čak povećava vjerojatnost začeća.

Ako ste se iz nekog razloga morali podvrgnuti resekciji jednog od jajnika, ne biste se trebali bojati niti očajavati. Takva operacija praktički ne utječe na sposobnost začeća, jer ostaje potpuno zdrav drugi jajnik.

Pa, ako su obje spolne žlijezde "patile" od izrezivanja, bolje je ne odgađati začeće, jer će svaki mjesec biti sve manje i manje jajašca. Već mjesec dana nakon operacije možete početi planirati trudnoću.

gormonexpert.ru

Što je gastrektomija

U međunarodnom registru bolesti, ekscizija dijela probavnog organa označena je šifrom K91.1. Kirurški zahvat koji je nazvan "resekcija" prvi je izveo krajem 19. stoljeća Theodor Billroth. Rezultati su bili toliko uspješni da se počeo propisivati ​​za posljednje faze raka želuca, što je u nekim slučajevima produžilo život pacijentima i do 5 godina.

Metode resekcije, koje je poduzeo ovaj kirurg, dobile su njegovo ime i još se koriste s nekim dodacima koje su uveli drugi talentirani liječnici.

U svojoj srži to je uklanjanje trećine ili polovice probavnog organa s daljnjim povezivanjem preostalog dijela s jednjakom i vraćanjem zdrave radne sposobnosti na njega. U ekstremnim slučajevima, cijeli organ se uklanja i jednjak se povezuje izravno s crijevima.

Glavni načini izvođenja operacije su:

• S billrothom 1 izrezuju se pylorični i antralni dio organa, nakon čega slijedi spajanje dvanaesnika s preostalim dijelom prema principu anastomoze, prema kojem se kraj jednog organa naslanja na drugi.
• S billrothom 2, želudac se, nakon izrezivanja njegovog dijela, šije, a kraj dvanaesnika se ubacuje sa strane.

Vrste osnovnih metoda:

• Ekscizija rukava koristi se za tešku pretilost. Tijekom operacije, bočni dio probavnog organa se izrezuje bez oštećenja njegovih glavnih područja. Želudac dobiva suženi i blago izduženi oblik, što može značajno smanjiti količinu hrane koja ulazi u njega.
• Kod distalnog tipa uklanja se donji dio organa.
• Trećina želuca se izrezuje tijekom antralne resekcije.
• Kod međuzbroja, kraj organa ostaje u njegovoj gornjoj regiji.
• S proksimalnim, gornji dio organa uklanja se zajedno s kardijom.
• Prstenasta resekcija napušta gornji i donji dio želuca, uklanjajući njegovo srednje područje.

Kada je zakazana resekcija?

Kao izuzetno radikalna mjera u liječenju bolesti, propisana je resekcija:

• s malignim tumorom želuca;
• kada je ulkus organa u teškoj fazi;
• s cicatricijalnom stenozom;
• duodenalni ulkus;
• u prisutnosti polipa u prekanceroznom stanju;
• ekstremna pretilost.

Uzdužna resekcija želuca:

Ljestvica izrezivanja i metoda određuju se stupnjem zahvaćenih područja organa. U pravilu, najteža i ponekad opasna je resekcija probavnog organa za rak 4. stupnja.

Subtotalna resekcija

Ova vrsta operacije propisana je kao posljednje sredstvo za maligne ili ulcerativne bolesti. Ovisno o tome koliko se bolest proširila, resekcija se može izvesti kao endoskopija s odstranjivanjem manjeg dijela organa ili subtotalna s brojnim traumatskim produženim operacijama. U potonjoj verziji, operacija utječe ne samo na želudac, već i na limfne čvorove i susjedne organe.

Subtotalna resekcija je propisana:

• Kada su analize otkrile stanice nerazumljivog ili sumnjivog svojstva.
• Ako se stanje ulkusa bolesnika nije poboljšalo nakon trotjedne intenzivnog tijeka terapije.
• Prilikom dijagnosticiranja raka.
• Kada se otkrije anemija kompliciranog oblika.

Značajke resekcije prema Billrothu 2

Ova vrsta operacije temelji se na činjenici da je dio probavnog organa, zaobilazeći pylorus, povezan s jejunumom. Ova vrsta resekcije prvi put je izvedena slučajno. Dogodilo se da je dr. Bellefleur dok je operirao oboljelog od raka, vidjevši u kakvom je stanju organ već odbio bilo što učiniti s njim, ali mu je asistent predložio da pokuša napraviti novu rupu u želucu i spojiti je na crijeva. Operacija je uspjela i pacijentkinji je spašen život.

Od tada se ova vrsta resekcije usavršavala, a suvremenim tehnologijama i rehabilitacijskim tečajevima pacijenti uspijevaju izbjeći mnoge komplikacije. Glavni problem u eksciziji želuca prema Billrothu 2 bila je pojava takozvane crijevne opstrukcije nakon operacije. Nastala je zbog činjenice da su žuč i probavni sok mijenjali mjesto s hranom i ušli u želudac, umjesto da padnu u izlazno koljeno.

Izmijeniti tijek operacije i izbjeći takve probleme uspio je kirurg Petersen, koji je prvi napravio Billroth 2 resekciju bez stvaranja petlje.

Prednost ove vrste operacije je:

• Ekscizija je opsežnija, ali nema napetosti i pritiska na šavove.
• Varijanta nastanka peptičkog ulkusa gotovo je potpuno smanjena.
• Ova operativna shema omogućuje vam vraćanje prohodnosti i punopravnog rada organa.

Osim pozitivnih strana, ova vrsta resekcije može pokazati i svoje slabosti. Svaki kirurški zahvat može uzrokovati komplikacije, koje kirurzi moraju predvidjeti i pri pregledu bolesnika u predoperativnom razdoblju.

damping sindrom

Kao što pokazuje medicinska statistika, kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca, tek nakon 3-5 godina gastrointestinalni trakt počinje u potpunosti raditi. Razdoblje rehabilitacije traje do 6 mjeseci, tijekom kojih se pacijent pridržava prehrane, izbjegava fizički napor i nosi zavoj.

Razlog tako dugog razdoblja oporavka funkcija probavnog organa je taj što se nježnijim režimom mogu izbjeći mnoge komplikacije. Jedan od njih je damping sindrom.

Ovo stanje nastaje zbog činjenice da nepotpuno probavljena hrana ulazi u tanko crijevo iz probavnog organa, uzrokujući na taj način njegovo nadimanje i pojačan protok krvi u organu. U pravilu se ovaj sindrom ne pojavljuje odmah, već nekoliko tjedana nakon operacije na želucu.

Najčešće je uzrokovana nepoštivanjem prehrane, kada pacijent počinje apsorbirati više ugljikohidrata od očekivanog. Veličina odstranjenog dijela organa izravno utječe na pojavu damping sindroma. Što je izrezivanje veće, to je vjerojatnije njegovo stvaranje. Prema statistikama, od 10 do 30% pacijenata nakon resekcije počinje doživljavati posljedice operacije i nepoštivanje pravila prehrane, a najčešće su to žene.

Ovisno o tome koliko brzo pacijent ima napad, damping sindrom se može podijeliti na rani, ako je nakon 10-30 minuta nakon jela, i kasni - nakon 2 sata.

Ovisno o težini napada, dijele se:

• Za laku opciju, kada se pacijentu poveća puls i broj otkucaja srca, povećava se znojenje i osjećaj slabosti i vrtoglavice. To se događa kada jedete hranu s laktozom ili fruktozom. Osoba lagano gubi na težini i osjeća laganu nelagodu u želucu.
• Umjerenu težinu prati pojačan broj otkucaja srca, povraćanje, vrtoglavica i jaka slabost, što zahtijeva mirovanje u krevetu sat vremena dok simptomi ne nestanu. Pacijent doživljava manjak težine od oko 10 kg i ne može u potpunosti raditi nakon svakog obroka.
• S teškim stupnjem damping sindroma, pacijent je prisiljen ne samo ležati nakon jela najmanje 3 sata, već i jesti u vodoravnom položaju. Može se onesvijestiti, biti potpuno fizički iscrpljen i uopće nesposoban za rad.

Za utvrđivanje prisutnosti damping sindroma pomaže test za brzinu pražnjenja probavnog organa. Kod mnogih bolesnika ovo stanje postupno prolazi samo od sebe ako iz prehrane izbacite ugljikohidrate i povećate unos proteinske hrane, hrane bogate vlaknima i pektinama.

Važno je poštivati ​​ne samo prehranu, već i njezin režim, te pravila konzumacije hrane. Porcije trebaju biti male, ali konzumirati često, najmanje 6 puta dnevno. Svu hranu treba dobro prožvakati, a nakon završetka obroka preporuča se ležati 20-30 minuta.

Ako pacijent pati od teškog oblika damping sindroma, tada mu se propisuju sedativi i antihistaminici. U pravilu, pacijenti koji su prošli ovu postoperativnu komplikaciju dužni su dulje vrijeme biti pod nadzorom liječnika.

Nažalost, damping sindrom nije jedina moguća komplikacija nakon resekcije želuca.

Uzroci anastomoze

Ovaj upalni proces počinje u postoperativnom razdoblju iz više razloga.

• Ozljeda tkiva tijekom resekcije.
• Sluznica je loše reagirala na operaciju.
• zarazna upala.
• Negativna reakcija na materijal koji se koristi za šavove.

Ova vrsta komplikacija nakon resekcije nikako se ne smije započeti, a simptomi su:

• S blagim stupnjem, prilikom pregleda organa, može se otkriti njegov edem ili krvarenje u njemu.
• Prosječni stupanj karakterizira težina u probavnom organu s malim porcijama hrane, povraćanje, nakon čega se osjeća olakšanje i štucanje. Endoskopijom će se otkriti brojna krvarenja i otekline sluznice, smanjenje lumena anastomoze.
• S teškim stupnjem, svi znakovi se intenziviraju. Povraćanje postaje obilno, u njemu se pojavljuje žuč, pacijent naglo gubi na težini, a u organu se otkrivaju obilna krvarenja.

Obnova probavnog organa nakon što je uklonjen dio je dug i prilično kompliciran proces. Pravilna prehrana pomaže značajno smanjiti vrijeme oporavka.

Sastoji se od sljedećeg:

• Na jelovniku bi trebala dominirati proteinska hrana s malom količinom vlakana i ugljikohidrata.
• Prvih tjedana, a još bolje mjeseci bolesnik treba jesti ribanu ili polutekuću hranu, kuhanu ili kuhanu na pari.
• Nakon svakog obroka trebate zauzeti vodoravni položaj.
• Izbacite šećer iz konzumacije mijenjajući ga u sorbitol.
• Pod zabranom hladno i vruće, ljuto i masno.
• Frakcijska prehrana u malim obrocima.

Prehrana nakon operacije:

Na jelovniku bi trebali dominirati sljedeći proizvodi:

• Nemasno meso, meko kuhana jaja ili kajgana.
• Nemasne kobasice, mljeveno meso peradi do stanja paštete.
• Nemasna kuhana riba ili riba na pari.
• U prehranu obavezno uključite biljna ulja bogata omega 3, 6 i 9, poput lanenog ili maslinovog.
• Mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
• Povrće kao što su krumpir, rajčica, cikla, tikva i tikva.
• Kaša od riže, zobenih pahuljica i heljde na vodi.
• Juhe s juhama od povrća.
• Slatko voće.
• Čaj s mlijekom ili mentom, sok od jabuke ili rajčice, juha od šipka.

U pravilu, liječnik propisuje dijetu na temelju stanja pacijenta nakon resekcije i uzimajući u obzir druge bolesti. Potrebno je pridržavati se takve prehrane najmanje šest mjeseci, postupno uvodeći druge proizvode, ali samo uz dopuštenje liječnika.

Resekcija probavnog organa iznimno je složena operacija, koja se propisuje kada se klasične metode liječenja nisu opravdale. Nakon njega pacijent počinje drugačijim životnim stilom, gdje prevladavaju ograničenja i zabrane. Da bi se izbjegla takva sudbina, potrebno je provoditi preventivni rad na stanju gastrointestinalnog trakta, redovito se podvrgavati pregledima i pridržavati se pravila zdrave prehrane.

www.gasterinfo.ru

Indikacije

Apsolutna očitanja:

• Maligni tumori.
• Kronični ulkusi sa sumnjom na malignitet.
• Dekompenzirana pilorična stenoza.

Relativna očitanja:

1. Kronični želučani ulkusi sa slabim odgovorom na konzervativno liječenje (unutar 2-3 mjeseca).
2. Benigni tumori (najčešće multipla polipoza).
3. Kompenzirana ili subkompenzirana pilorična stenoza.
4. Teška pretilost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju su:

• Više udaljenih metastaza.
• Ascites (obično zbog ciroze jetre).
• Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
• Zatajenje jetre i bubrega.
• Teški tijek dijabetesa.
• Teško stanje bolesnika, kaheksija.

Priprema za operaciju

Ako se operacija provodi na planiran način, preliminarno se dodjeljuje temeljit pregled pacijenta.

1. Opće pretrage krvi i urina.
2. Proučavanje koagulacijskog sustava.
3. Biokemijski pokazatelji.
4. Krvna grupa.
5. Fibrogastrodudodenoskopija (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografija pluća.
8. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
9. Pregled terapeuta.

hitan slučaj resekcija je moguća u slučaju jakog krvarenja ili perforacije ulkusa.

Prije operacije koristi se klistir za čišćenje, ispere se želudac. Sama operacija, u pravilu, ne traje više od tri sata uz korištenje opće anestezije.

Kako ide operacija?

Izvodi se gornja srednja laparotomija.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obveznih koraka:

• I stadij - revizija trbušne šupljine, određivanje operativnosti.
• II - mobilizacija želuca, odnosno davanje mu pokretljivosti odsijecanjem ligamenata.
• Faza III - izravno odsijecanje potrebnog dijela želuca.
• Stadij IV - stvaranje anastomoze između panja želuca i crijeva.

Nakon završetka svih faza, kirurška rana se šije i drenira.

Vrste resekcije želuca

Vrsta resekcije kod određenog bolesnika ovisi o indikacijama i mjestu patološkog procesa.

Na temelju toga koliko se želuca planira ukloniti, pacijent može proći:

1. ekonomična resekcija, oni. uklanjanje jedne trećine do polovice želuca.
2. Opsežna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
3. Subtotal resekcija: uklanjanje 4/5 volumena želuca.
4. Ukupna resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Po lokalizaciji eksciziranog odjela:

• Distalne resekcije(uklanjanje završnog dijela želuca).
• Proksimalne resekcije(uklanjanje ulaza želuca, njegovog kardijalnog dijela).
• Medijan(tijelo želuca se uklanja, ostavljajući njegove ulazne i izlazne dijelove).
• Djelomična(uklanjanje samo zahvaćenog dijela).

Prema vrsti formirane anastomoze, postoje 2 glavne metode - resekcija uzduž Billrothja i BillrothII, kao i njihove različite modifikacije.

Operacija Billrothja: nakon uklanjanja izlaznog dijela, batrljak želuca je povezan izravnom vezom "izlazni kraj panja - ulazni kraj duodenuma". Takva veza je najfiziološka, ​​no tehnički je takva operacija prilično komplicirana, uglavnom zbog slabe pokretljivosti dvanaesnika i neslaganja između promjera tih organa. Trenutno se rijetko koristi.

Billrothova resekcijaII: uključuje šivanje panja želuca i dvanaesnika, formiranje anastomoze "s jedne na drugu stranu" ili "kraja na stranu" s jejunumom.

Resekcija čira na želucu

U slučaju peptičkog ulkusa, kako bi se izbjegao recidiv, oni imaju tendenciju resekcije od 2/3 do 3/4 tijela želuca, zajedno s antrumom i pylorusom. Antrum proizvodi hormon gastrin, koji povećava proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Tako vršimo anatomsko uklanjanje područja koje pridonosi povećanom lučenju kiseline.

Međutim, operacija čira na želucu bila je popularna tek donedavno. Resekciju su počele zamijeniti kirurške intervencije koje čuvaju organe, kao što je ekscizija vagusnog živca (vagotomija), koji regulira proizvodnju klorovodične kiseline. Ova vrsta liječenja koristi se kod onih pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Resekcija želuca zbog raka

Kod potvrđenog malignog tumora radi se volumetrijska resekcija (obično subtotalna ili totalna) uz odstranjenje dijela većeg i malog omentuma kako bi se spriječio ponovni razvoj bolesti. Također je potrebno ukloniti sve limfne čvorove uz želudac, jer mogu sadržavati stanice raka. Ove stanice mogu metastazirati u druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produljuje i komplicira operaciju, međutim, u konačnici, to smanjuje rizik od ponovnog nastanka raka i sprječava metastaze.

Osim toga, ako se rak proširio na susjedne organe, često postoji potreba za kombiniranom resekcijom – uklanjanjem želuca s dijelom gušterače, jednjaka, jetre ili crijeva. Resekciju u tim slučajevima poželjno je napraviti jedan blok u skladu s načelima ablastike.

Uzdužna resekcija želuca

Uzdužna resekcija želuca(PRG, drugi nazivi - "drain", rukav, vertikalna resekcija) je kirurška operacija uklanjanja bočnog dijela želuca, praćena smanjenjem njegovog volumena.

Uzdužna resekcija želuca je relativno nova metoda resekcije. Po prvi put ova je operacija izvedena u Sjedinjenim Državama prije otprilike 15 godina. Operacija brzo stječe popularnost diljem svijeta kao najučinkovitiji način liječenja pretilosti.

Iako se tijekom PRG-a uklanja značajan dio želuca, istovremeno se ostavljaju svi njegovi prirodni zalisci (sfinkter srca, pilorus), što omogućuje očuvanje fiziologije probave. Želudac iz voluminozne vrećice pretvara se u prilično usku cijev. Postoji prilično brzo zasićenje u relativno malim obrocima, kao rezultat toga, pacijent konzumira mnogo manje hrane nego prije operacije, što pridonosi trajnom i produktivnom gubitku težine.

Još jedna važna značajka PRG-a je da se uklanja područje u kojem se proizvodi hormon grelin. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. Sa smanjenjem koncentracije ovog hormona, pacijent prestaje osjećati stalnu žudnju za hranom, što opet dovodi do gubitka težine.

Rad probavnog trakta nakon operacije brzo se vraća u svoju fiziološku normu.

Pacijent može očekivati ​​gubitak težine u visini od oko 60% viška težine koji je imao prije operacije. PZhR postaje jedna od najpopularnijih operacija za borbu protiv pretilosti i bolesti probavnog trakta.

Prema recenzijama pacijenata koji su prošli PRG, doslovno su započeli novi život. Mnogi koji su odustali od sebe, dugo bezuspješno pokušavajući smršaviti, stekli su samopouzdanje, počeli se aktivno baviti sportom i poboljšali svoj osobni život. Operacija se obično izvodi laparoskopski. Na tijelu je ostalo samo nekoliko malih ožiljaka.

Laparoskopska resekcija želuca

Ova vrsta operacije naziva se i "kirurgija minimalne intervencije". To znači da se operacija izvodi bez velikih rezova. Liječnik koristi poseban instrument koji se zove laparoskop. Kroz nekoliko uboda u trbušnu šupljinu se ubacuju kirurški instrumenti kojima se pod kontrolom laparoskopa izvodi sama operacija.

Stručnjak s velikim iskustvom, pomoću laparoskopije, može ukloniti dio želuca ili cijeli organ. Želudac se uklanja kroz mali rez ne veći od 3 cm.

Postoje dokazi o transvaginalnim laparoskopskim resekcijama u žena (želudac se uklanja kroz rez u rodnici). U tom slučaju na prednjoj trbušnoj stijenci ne ostaju ožiljci.

Resekcija želuca izvedena laparoskopijom nedvojbeno ima velike prednosti u odnosu na otvorenu gastrektomiju. Karakterizira ga manje izražen sindrom boli, blaži tijek postoperativnog razdoblja, manje postoperativnih komplikacija i kozmetički učinak. Međutim, ova operacija zahtijeva korištenje moderne opreme za klamanje te prisutnost kirurga iskustva i dobre laparoskopske vještine. Obično se laparoskopska resekcija želuca izvodi s kompliciranim tijekom peptičkog ulkusa i neučinkovitošću primjene antiulkusnih lijekova. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda uzdužne resekcije.

Laparoskopska operacija se ne preporučuje za maligne tumore.

Komplikacije

Među komplikacijama koje nastaju tijekom same operacije i u ranom postoperativnom razdoblju treba istaknuti sljedeće:

1. Krvarenje.
2. Infekcija u rani.
3. Peritonitis.
4. Tromboflebitis.

NA kasnije postoperativno razdoblje može se pojaviti:

• Anastomotski neuspjeh.
• Pojava fistula na mjestu formirane anastomoze.
• Dumping sindrom (dumping sindrom) je najčešća komplikacija nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan s brzim ulaskom nedovoljno probavljene hrane u jejunum (tzv. "zatajenje hrane") i uzrokuje iritaciju njegovog početnog dijela, refleksnu vaskularnu reakciju (smanjenje minutnog volumena i širenje perifernih žila). Očituje se odmah nakon jela s nelagodom u epigastriju, jakom slabošću, znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, vrtoglavicom do nesvjestice. Ubrzo (nakon otprilike 15 minuta) ovi fenomeni postupno nestaju.
• Ako je resekcija želuca izvršena zbog peptičkog ulkusa, može doći do recidiva. Skoro uvijek recidivirajući ulkusi lokaliziran na crijevnoj sluznici, koja je uz anastomozu. Pojava anastomotskih ulkusa najčešće je posljedica loše izvedene operacije. Najčešće se peptički ulkusi formiraju nakon operacije Billroth-1.
• Ponavljanje malignog tumora.
• Može doći do gubitka težine. Prvo, to je zbog smanjenja volumena želuca, što smanjuje količinu uzete hrane. I drugo, sam pacijent nastoji smanjiti količinu pojedene hrane kako bi izbjegao pojavu neželjenih osjeta povezanih s sindromom dampinga.
• Prilikom izvođenja resekcije prema Billrothu II nastaje tzv sindrom aferentne petlje, koji se temelji na kršenju normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Očituje se lučnim bolovima u desnom hipohondriju i žučnim povraćanjem, što donosi olakšanje.
• Nakon operacije, anemija zbog nedostatka željeza može biti česta komplikacija.
• Mnogo rjeđa je anemija s nedostatkom B12 zbog nedovoljne proizvodnje Castle faktora u želucu, kroz koji se ovaj vitamin apsorbira.

Prehrana, dijeta nakon resekcije želuca

Prehrana bolesnika odmah nakon operacije provodi se parenteralno: fiziološke otopine, otopine glukoze i aminokiselina daju se intravenozno.

Nakon operacije u želudac se uvodi nazogastrična sonda kako bi se isisao sadržaj želuca, a kroz nju se mogu ubrizgati i hranjive otopine. Sonda se ostavlja u želucu 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako nema začepljenja u želucu, pacijentu možete dati ne previše slatki kompot u malim obrocima (20-30 ml), izvarak od šipka oko 4-6 puta dnevno.

U budućnosti će se prehrana postupno širiti, ali se mora voditi računa o važnom uvjetu – pacijenti će morati slijediti posebnu prehranu koja je uravnotežena hranjivim tvarima i isključuje grubu, neprobavljivu hranu. Hrana koju bolesnik uzima treba biti termički obrađena, jesti u malim porcijama i ne smije biti vruća. Potpuno isključenje soli iz prehrane je još jedan uvjet prehrane.

Volumen porcije hrane nije veći od 150 ml, a učestalost uzimanja je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ovaj popis strogo sadrži proizvode zabranjeno nakon operacije:

1. Bilo koja konzervirana roba.
2. Masna jela.
3. Marinade i kiseli krastavci.
4. Dimljena i pržena hrana.
5. Kolač.
6. Gazirana pića.

Boravak u bolnici obično traje dva tjedna. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim pridržavanja dijete, preporučuje se:

• Ograničenje tjelesne aktivnosti za 2 mjeseca.
• Nošenje postoperativnog zavoja u isto vrijeme.
• Uzimanje vitaminskih i mineralnih dodataka.
• Po potrebi uzimanje klorovodične kiseline i enzimskih pripravaka za poboljšanje probave.
• Redovito praćenje radi ranog otkrivanja komplikacija.

Bolesnici koji su podvrgnuti resekciji želuca trebaju zapamtiti da prilagodba tijela novim probavnim uvjetima može potrajati 6-8 mjeseci. Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji, u početku je najizraženiji gubitak težine, sindrom dampinga. Ali postupno se tijelo prilagođava, pacijent stječe iskustvo i jasnu predodžbu o tome koju prehranu i koju hranu najbolje podnosi.

Nakon šest mjeseci - godinu dana, težina se postupno vraća u normalu, osoba se vraća normalnom životu. Ne morate se nakon takve operacije smatrati invalidom. Dugogodišnje iskustvo u resekciji želuca dokazuje da je moguće živjeti bez dijela želuca ili čak potpuno bez želuca.

Ako postoje indikacije, operacija resekcije želuca obavlja se besplatno na bilo kojem odjelu abdominalne kirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno pristupiti pitanju odabira klinike, jer ishod operacije i odsutnost postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama operativnog kirurga.

Cijene za resekciju želuca, ovisno o vrsti i volumenu operacije, kreću se od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija koštat će malo više.

Resekcija rukava u svrhu liječenja pretilosti u načelu nije uključena u popis besplatne medicinske skrbi. Trošak takve operacije je od 100 do 150 tisuća rubalja (laparoskopska metoda).

Video: uzdužna resekcija želuca nakon operacije

operacia.info

Bit operacije

Zapravo, tijekom resekcije želuca uklanja se značajan dio ovog organa - od 1/4 do 2/3 volumena. Indikacije za tako radikalno djelovanje su:

• maligni tumor (rak želuca);
• cicatricijalna stenoza;
• prisutnost prekanceroznih polipa;
• nezacjeljivi čir na želucu čije liječenje nije dalo rezultate ili perforacija čira.

U nekim slučajevima, ova metoda se koristi za borbu protiv teške pretilosti.

Osnovne metode i tehnika operacije

Tijekom operacije uklanja se zahvaćeno područje želuca i obnavlja se kontinuitet gastrointestinalnog trakta. To se događa na dva načina.

1. Sastoji se u povezivanju patrljka želuca s duodenumom anastomozom (prema principu "kraj do kraja"). Ova metoda se zove Billroth I resekcija želuca (nazvana po Theodoru Billrothu, izvanrednom njemačkom kirurgu koji je prvi izveo ovu operaciju 1881.).
2. Resekcija želuca prema Billrothu II (predložena od strane istog liječnika) - sastoji se od nametanja prednje ili stražnje gastroenteroanastomoze između batrljka želuca i jejunuma i ima nekoliko klasifikacija (prema principu "kraj na stranu", "od strane do strane", "od strane do kraja").

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, prosječno trajanje je 2,5-3 sata. Nakon 2 tjedna šavovi se skidaju, a potpuni oporavak nastupa nakon 3-6 mjeseci (ovisno o stupnju oštećenja i volumenu odstranjenog dijela organa). Pacijentu se propisuje posebna prehrana za cijelo razdoblje rehabilitacije.

Dijeta nakon gastrektomije

Nakon operacije resekcije želuca mogu se pojaviti problemi s probavom hrane, stoga nakon ove kirurške intervencije treba organizirati posebnu prehranu, podijeljenu u nekoliko faza.

Faza I

U prvim danima nakon operacije pacijentu se propisuje gladovanje. Prehrana se provodi kroz kapaljke, zatim se koristi sonda. Dopušteni su kompoti, čajevi i dekocije.

Faza II

3.-4. dana, uz pozitivnu dinamiku, dodaju se sluzave juhe, meko kuhana jaja, riblji i mesni pire, meki svježi sir i druga lako probavljiva hrana koju bolesnik konzumira sam.

III faza

5.-6. dan na jelovnik možete dodati žitarice, malu količinu dobro zgnječenog povrća, omlet kuhan na pari.

Stadij IV

Tjedan dana nakon operacije (ako se cijelo to vrijeme hrana dobro probavila i nije bilo problema), možete prijeći na proširenu prehranu štedljive vrste. Tijekom sljedeća dva tjedna probavu treba obnoviti:

• jela od mesa i ribe s niskim udjelom masti s visokim udjelom proteina;
• hrana koja sadrži složene ugljikohidrate, kao što su žitarice, nezaslađeno voće, povrće i žitarice.

Ograničite ili eliminirajte:

• lagani ugljikohidrati - šećer, muffini, slastičarski proizvodi;
• sokovi industrijske i domaće proizvodnje;
• konzervirana hrana;
• proizvodi koji sadrže vatrostalne masti (na primjer, ovčje meso).

Hrana ne smije sadržavati prehrambene aditive, bojila, arome i konzervanse.

Način kuhanja

Osim selektivnih proizvoda na jelovniku, sva jela tijekom dijete treba pripremati nježnom tehnologijom. Mogu se kuhati, peći ili kuhati na pari. Čvrstu hranu obrišite, meso sameljite, dajte prednost raznim pireima (od mesa, ribe, krumpira itd.) Takvu prehranu morate slijediti od 4 mjeseca do šest mjeseci. Trebali biste jesti u malim porcijama do 6 puta dnevno.

Naći ćete mnoge druge korisne članke u odjeljku Medicinski uvjeti na našoj web stranici.

elhow.ru

Povijest[uredi | uredi wiki tekst]

Prvu uspješnu resekciju želuca izveo je Theodor Billroth 29. siječnja 1881. zbog raka pylorusa. Sljedeću uspješnu operaciju izveo je Billrothov prvi asistent Wolfler 8. travnja 1881. godine. Ovaj pacijent je bio prvi od onih koji su nakon operacije raka želuca živjeli pet godina.

Bit operacije[uredi | uredi wiki tekst]

Kada se jednostavno kaže "resekcija želuca", misli se na distalnu resekciju želuca - uklanjanje donjih 2/3 i 3/4. Jedna od opcija za ovu operaciju je uklanjanje antralnog dijela želuca, koji čini oko 1/3 cijelog želuca, kao i subtotalna resekcija, pri kojoj se uklanja gotovo cijeli želudac, ostavljajući samo 2- 3 cm široka površina u svom gornjem dijelu. Proksimalna resekcija želuca je uklanjanje njegovog gornjeg dijela zajedno s kardijom, donji dio je očuvan u različitim stupnjevima. U iznimnim slučajevima, primjerice, radi uklanjanja dobroćudnog tumora, radi se prstenasta segmentna resekcija želuca: donji i gornji dio želuca se čuva, dok mu se uklanja srednji segment. Potpuno uklanjanje želuca naziva se gastrektomija ili totalna gastrektomija.

Distalna gastrektomija, gastropilorektomija je ista kao i tipična resekcija želuca - uklanjanje 65-70% donjeg dijela želuca. Gotovo polovica tijela želuca, njegov antrum i pilorus se uklanjaju anatomski.

Svrha resekcije želuca varira ovisno o indikaciji za operaciju. Dvije najčešće bolesti kod kojih se radi su karcinom i peptički ulkus.

Svrha operacije raka želuca[uredi | uredi wiki tekst]

Rak želuca u ranoj fazi jedan je od najlakše operiranih, a ujedno i najteže prepoznati tumor. Kirurg je suočen sa zadatkom radikalne eliminacije svih tumorskih tkiva u interesu eliminacije metastaza. Najčešći načini širenja raka želuca:

• raspodjela unutar stijenke želuca;
• izravan prijelaz na organe u susjedstvu želuca;
• limfogene metastaze;
• hematogene metastaze;
• karcinomatozna implantacija peritoneuma.

S kirurškog stajališta, prve tri vrste širenja tumora su od posebne važnosti. Otprilike 10% slučajeva raka želuca zahtijeva resekciju 2/3 želuca. Otprilike 60% slučajeva raka želuca mora biti subtotalna resekcija, budući da samo ova količina intervencije pruža mogućnost uklanjanja široke limfne mreže.

Svrha operacije za peptički ulkus[uredi | uredi wiki tekst]

Resekcija peptičkog ulkusa želuca ima sljedeća dva glavna cilja. S jedne strane, tijekom ove operacije potrebno je iz tijela ukloniti bolno, opasno patološko mjesto - čir, a s druge strane treba spriječiti ponovnu pojavu čira na preostalom zdravom zidu gastrointestinalnog trakta. Trenutno se, zbog uspješnosti anti-Helicobacter terapije, resekcija, koja ima niz ozbiljnih komplikacija, rijetko koristi, obično u slučaju velikih ulkusa ili kompliciranih teškom cicatricijalnom stenozom želuca.

Tehnika operacije[uredi | uredi wiki tekst]

Postoji ogroman broj različitih načina za resekciju želuca i obnovu gastrointestinalnog trakta (GIT). Godine 1881. Theodor Billroth je izvršio resekciju želuca, u kojoj je, da bi se uspostavio kontinuitet gastrointestinalnog trakta, nametnuo anastomozu između preostalog gornjeg batrljka želuca i panja dvanaesnika. Ova metoda je nazvana Billroth I. Također, 1885. isti Billroth je predložio drugi način za obnavljanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta, nametanjem anastomoze između preostalog želučanog panja i jejunuma. Duodenalni patrljak je zašiven. Ova metoda je nazvana Billroth II. Ove metode se još uvijek koriste, ali posljednjih godina svugdje je prevladala želja za operacijom po Billroth I metodi, a samo ako je nemoguće izvesti ovu operaciju pribjegavaju se Billroth II metodi.

Osnovne metode[uredi | uredi wiki tekst]

• prema Billrothu I - formiranje anastomoze između patrljka želuca i duodenuma 12 prema tipu "end-to-end". Prednosti metode:
  • Očuvanje anatomskog i fiziološkog puta hrane;
  • Odgovarajuća funkcija rezervoara panja želuca;
  • Odsutnost izravnog kontakta želučane sluznice sa sluznicom jejunuma, što u potpunosti eliminira stvaranje peptičkih ulkusa anastomoze.
  • Tehnička jednostavnost i brzina rada

Nedostaci: mogućnost napetosti tkiva u području anastomoze patrljka želuca i dvanaesnika i prisutnost tri šava u gornjem dijelu gastroenteroanastomoze. Obje značajke mogu dovesti do erupcije šava i neuspjeha anastomoze. Ako se poštuje ispravna tehnika operacije, može se izbjeći utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika.

• prema Billrothu II - nametanje široke anastomoze između batrljka želuca i početnog dijela jejunuma po tipu "side-to-side". Obično se koristi ako je nemoguće napraviti gastroenteroanastomozu na prethodni način.
• prema Chamberlain-Finstereru – modifikacija prethodne metode. Patrljak dvanaesnika ovom metodom se čvrsto šije, anastomoza (nešto uža zbog djelomičnog šivanja proksimalnog dijela batrljka želuca) se postavlja između batrljka želuca i jejunuma u izoperistaltičkom smjeru. tipa "od kraja do strane". Petlja jejunuma dovodi se do panja želuca iza poprečnog debelog crijeva kroz otvor u njegovom mezenteriju. Danas je poznato da ova metoda ima mnoge nedostatke: jednostrano isključenje duodenuma iz probavnog trakta, opasnost od nedovoljnih šavova duodenalnog panja, razvoj postoperativnih komplikacija: sindrom aferentne petlje, sindrom dampinga, duodenogastrični refluks s razvojem kronični atrofični gastritis.
• prema Ru - šivanje proksimalnog kraja duodenuma, disekcija jejunuma s formiranjem anastomoze između patrljka želuca i distalnog kraja jejunuma. Proksimalni kraj jejunuma (s duodenumom) spojen je (end-to-side) sa stijenkom jejunuma ispod mjesta gastrojejunalne anastomoze. Ova metoda osigurava prevenciju duodenogastričnog refluksa.
• prema Balfouru

Književnost[uredi | uredi wiki tekst]

• Littmann I. Operativna kirurgija. - 3. (stereotipno) izdanje na ruskom. - Budimpešta: Izdavačka kuća Mađarske akademije znanosti, 1985. - S. 424-448. - 1175 str.
• Kovanov V.V. Operativna kirurgija i topografska anatomija. - 4. izdanje, ažurirano. - M.: Medicina, 2001. - S. 345-351. - 408 str. - 20.000 primjeraka. - ISBN 5-225-04710-6.
• Yudin S.S. Skice kirurgije želuca. - M. : Medgiz, 1955. - 15 000 primjeraka.

hr.wikipedia.org Je li potrebno liječiti umnjak Bijele mrlje na zubima kod odraslih uzrokuju Prednosti i nedostaci reflektirajuće brtve

Za neke bolesti gastrointestinalnog trakta može biti potrebna resekcija želuca. Što je?

Ovaj izraz u medicini odnosi se na kirurški zahvat uklanjanja dijela želuca koji je pretrpio patološke promjene.

Bit operacije

Zapravo, tijekom resekcije želuca uklanja se značajan dio ovog organa - od 1/4 do 2/3 volumena. Indikacije za tako radikalno djelovanje su:

• maligni tumor (rak želuca);
• cicatricijalna stenoza;
• prisutnost prekanceroznih polipa;
• nezacjeljivi čir na želucu čije liječenje nije dalo rezultate ili perforacija čira.

U nekim slučajevima, ova metoda se koristi za borbu protiv teške pretilosti.

Osnovne metode i tehnika operacije

Tijekom operacije uklanja se zahvaćeno područje želuca i obnavlja se kontinuitet gastrointestinalnog trakta. To se događa na dva načina.

1. Sastoji se u povezivanju patrljka želuca s duodenumom anastomozom (prema principu "kraj do kraja"). Ova metoda se zove Billroth I resekcija želuca (nazvana po Theodoru Billrothu, izvanrednom njemačkom kirurgu koji je prvi izveo ovu operaciju 1881.).
2. Resekcija želuca prema Billrothu II (predložena od strane istog liječnika) - sastoji se od nametanja prednje ili stražnje gastroenteroanastomoze između batrljka želuca i jejunuma i ima nekoliko klasifikacija (prema principu "kraj na stranu", "od strane do strane", "od strane do kraja").

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, prosječno trajanje je 2,5-3 sata. Nakon 2 tjedna šavovi se skidaju, a potpuni oporavak nastupa nakon 3-6 mjeseci (ovisno o stupnju oštećenja i volumenu odstranjenog dijela organa). Pacijentu se propisuje posebna prehrana za cijelo razdoblje rehabilitacije.

Dijeta nakon gastrektomije

Nakon operacije resekcije želuca mogu se pojaviti problemi s probavom hrane, stoga nakon ove kirurške intervencije treba organizirati posebnu prehranu, podijeljenu u nekoliko faza.

Faza I

U prvim danima nakon operacije pacijentu se propisuje gladovanje. Prehrana se provodi kroz kapaljke, zatim se koristi sonda. Dopušteni su kompoti, čajevi i dekocije.

Faza II

3.-4. dana, uz pozitivnu dinamiku, dodaju se sluzave juhe, meko kuhana jaja, riblji i mesni pire, meki svježi sir i druga lako probavljiva hrana koju bolesnik konzumira sam.

III faza

5.-6. dan na jelovnik možete dodati žitarice, malu količinu dobro zgnječenog povrća, omlet kuhan na pari.

Stadij IV

Tjedan dana nakon operacije (ako se cijelo to vrijeme hrana dobro probavila i nije bilo problema), možete prijeći na proširenu prehranu štedljive vrste. Tijekom sljedeća dva tjedna probavu treba obnoviti:

• jela od mesa i ribe s niskim udjelom masti s visokim udjelom proteina;
• hrana koja sadrži složene ugljikohidrate, kao što su žitarice, nezaslađeno voće, povrće i žitarice.

Ograničite ili eliminirajte:

• lagani ugljikohidrati - šećer, muffini, slastičarski proizvodi;
• sokovi industrijske i domaće proizvodnje;
• konzervirana hrana;
• proizvodi koji sadrže vatrostalne masti (na primjer, ovčje meso).

Hrana ne smije sadržavati prehrambene aditive, bojila, arome i konzervanse.

Način kuhanja

Osim selektivnih proizvoda na jelovniku, sva jela tijekom dijete treba pripremati nježnom tehnologijom. Mogu se kuhati, peći ili kuhati na pari. Čvrstu hranu obrišite, meso sameljite, dajte prednost raznim pireima (od mesa, ribe, krumpira itd.) Takvu prehranu morate slijediti od 4 mjeseca do šest mjeseci. Trebali biste jesti u malim porcijama do 6 puta dnevno.

U odjeljku naše web stranice naći ćete mnoge druge korisne članke.

Resekcija (resectio; lat. "odsjecanje")

kirurški zahvat: odstranjenje dijela organa ili anatomske formacije, obično uz spajanje njegovih očuvanih dijelova.

Resekcija artroplastike(r. arthroplastica) - simulacija zglobova, kod kojih se novonastale zglobne površine prekrivaju auto- ili alograftom (obično fascijalnim) kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Isključivanje resekcije želuca( .:, R. želučane palijacije) - R. želuca prema Billroth-II metodi s nisko ležećim duodenalnim ulkusom nepristupačnim za uklanjanje, proizveden na način da ostaje u crijevnom panju, ali je isključen s puta hrane kroz probavni trakt.

Resekcija želuca palijativna(r. ventriculi palliativa) - vidi. Resekcija želuca nakon isključivanja.

Resekcija piloroantralnog želuca(r. ventriculi pyloroantralis; antrum pyloricum vestibule pylorusa) - R. želuca, u kojem je odstranjen njegov pilorični dio.

Postupna resekcija želuca- R. želuca, u kojem se presječe sredinom veće zakrivljenosti u poprečnom smjeru na os organa, a zatim u smjeru kardijalnog dijela, gdje se prelazi manja zakrivljenost; Koristi se za visoko locirani ulkus manje zakrivljenosti.

Subtotalna resekcija želuca(r. ventriculi subtotalis) - R. želuca, u kojem su ostali samo njegov kardijalni dio i dno; koristi se za visoke čireve ili rak želuca.

Ileocekalna resekcija(r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum caecum) - R. crijeva, u kojem se uklanja terminalni ileum i cijeli cekum, nakon čega slijedi anastomoza između ileuma i poprečnog kolona.

Pankreatoduodenalna resekcija(r. pancreatoduodenalis; syn.) - R. gušterače zajedno s dijelom duodenuma, nakon čega slijedi obnova puteva za prolaz želučanog sadržaja, žuči i sekreta gušterače.

Modeliranje resekcije zgloba- R. zglob s formiranjem zglobnih ploha, oblika bliskih normalnom, kako bi se vratila pokretljivost zgloba.

Produžena resekcija zgloba- R. zgloba, u kojem su zglobni krajevi kostiju potpuno uklonjeni; koristi se, na primjer, kod tumora, epifiznog osteomijelitisa.

Resekcija zgloba ekonomična- R. zgloba, u kojem se odstranjuje zglob s tankim slojem podležeće epifize da bi se naknadno dobila ankiloza.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte što je "Resekcija" u drugim rječnicima:

- (lat.). Operacija uklanjanja kostiju ili zglobova. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. RESEKCIJA uklanjanje bolesnog organa, piljenje dijela kosti ili zgloba. Kompletan rječnik...... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

resekcija- i dobro. resekcija f. , lat. resection clipping. med. Kirurško uklanjanje bolesnog organa, kosti ili njihovog dijela. Resekcija crijeva. Resekcija štitnjače. ALS 1. U početku, ne čitajući ništa o resekcijama zglobova, ja ... ... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

RESEKCIJA, resekcija, žensko (latinski resectio) (med.). Operacija uklanjanja dijela organa zahvaćenog bolešću ili oštećenjem. Resekcija kostiju. Resekcija želuca. Objašnjavajući rječnik Ushakova. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Objašnjavajući rječnik Ushakova

Artrotomija, ekscizija Rječnik ruskih sinonima. resekcija imenica, broj sinonima: 8 artrotomija (3) … Rječnik sinonima

- (od latinskog resectio clipping), kirurška operacija za uklanjanje (obično djelomično) bolesnog organa (na primjer, želudac, zglob) ... Moderna enciklopedija

- (od lat. resectio odsijecanje) kirurška operacija ekscizije (obično djelomične) bolesnog organa (npr. želuca, zgloba) ... Veliki enciklopedijski rječnik

RESEKCIJA, i, supruge. (specijalista.). Operacija vađenja organa ili dijela organa. R. želudac. R. zglob. | prid. resekcija, oh, oh. R. skalpel. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

- (excisio ossium) kirurški zahvat uklanjanja dijela jedne ili više kostiju, uz očuvanje omotača i susjednih mekih dijelova što je više moguće. Mnoge vrste R. imaju svoja posebna imena: trepanacija, sekvestrotomija. Ponekad s R. ... ... Enciklopedija Brockhausa i Efrona

RESEKCIJA- (od lat. resecare odsjeći), operacija odsjecanja dijela organa ili člana, za razliku od 83 dolara, za razliku od odstranjivanja cijelog organa ili člana (amputacija, ekstirpacija). Primjeri: R. želuca, R. crijeva, R. omentuma, R. gušavosti, R. vrha korijena zuba, R. zgloba ... Velika medicinska enciklopedija

resekcija- resekcija. Izgovor [resekcija] je zastario... Rječnik izgovora i poteškoća s naglaskom u suvremenom ruskom jeziku

Resekcija- (od latinskog resectio clipping), kirurško uklanjanje (obično djelomično) bolesnog organa (na primjer, želudac, zglob). … Ilustrirani enciklopedijski rječnik

knjige

• Kirurgija ramena i lakta, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Kirurgija ramena i lakta praktičan je vodič za kirurško liječenje većih ozljeda dotičnih zglobova. Knjiga sadrži opise 53 različita... Kategorija: Kirurgija. Ortopedija Izdavač: