Pokarmy uzupełniające to suplementy mleka matki lub „substytuty” w celu zrekompensowania różnicy w ilości składników odżywczych, które mleko matki lub jego „substytutów” i niezbędnych potrzeb dziecka w określonym wieku.
Pokarmy uzupełniające odgrywają również ważną rolę w rozwoju koordynacji nerwowo-mięśniowej i poszerzają spektrum składników odżywczych poprzez białko roślinne, różne grupy węglowodany, oleje roślinne, pierwiastki śladowe.

Pytanie o konkretny termin wprowadzenia żywności uzupełniającej, kolejność wprowadzania różnego rodzajuŻywność uzupełniająca i jej asortyment pozostają przedmiotem debaty. Nie bez powodu uważa się, że optymalny okres należy ustalać indywidualnie dla każdego dziecka. Otwarte pozostaje pytanie, które ze sformułowań jest bardziej poprawne: „od 4-6 miesięcy” czy „około 6 miesięcy”. Istnieje prawie powszechna zgoda, że ​​dokarmianie uzupełniające nie powinno być rozpoczynane przed 4 miesiącem życia i nie powinno być opóźniane powyżej 6 miesiąca życia (WHO, UNICEF, 2000). Wiele zaleceń w krajach uprzemysłowionych stosuje okres 4-6 miesięcy. W krajach rozwijających się i krajach o gospodarkach w okresie przejściowym, gdzie istnieje zwiększone ryzyko chorób zakaźnych, nie zaleca się wprowadzania żywności uzupełniającej przed upływem 6 miesięcy.

Zgodnie z Rezolucją 55. sesji Światowego Zgromadzenia Zdrowia (2002) dzieci, które są wyłącznie karmienie piersią, zaleca się przepisywanie pokarmów uzupełniających od 6 miesiąca życia. Przy pełnym żywieniu matki przy użyciu specjalistycznych produktów i złożonych preparatów witaminowo-mineralnych, wprowadzenie żywności uzupełniającej zdrowym dzieciom urodzonym z prawidłową masą ciała jest możliwe od 6 miesiąca życia. W ta sprawa Pierwszym rodzajem żywności uzupełniającej nie powinny być tradycyjnie stosowane w Rosji soki owocowe i przeciery, ale produkty o wysokiej gęstości energetycznej - przeciery owsiane lub warzywne produkcji przemysłowej, wzbogacone mikroelementami.

Według wielu pediatrów „aktywna dyskusja na temat optymalnego terminu wprowadzenia żywności uzupełniającej dla dzieci karmionych piersią (w wieku 4-6 lub od 6 miesiąca życia) nie jest tak istotna dla naszego kraju”, ponieważ dobrze znana rezolucja WHO w tej kwestii ma charakter doradczy i podkreśla niewątpliwy priorytet narodowych tradycji i zaleceń, a zalecenia dotyczące wprowadzenia żywności uzupełniającej są priorytetem lekarza i powinny opierać się na uwzględnieniu indywidualnych cech stanu zdrowia, żywienia, historii, zachowania żywieniowe niemowlęcia i szereg innych czynników.

Naukowe przesłanki uzasadniające termin wprowadzenia żywności uzupełniającej

• Zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelit u dzieci i niedoskonałość odpowiedzi immunologicznej - do 3 miesięcy
• Cechy ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego (spowolnione tempo opróżniania żołądka, predyspozycje do regurgitacji) - do 3-6 miesięcy życia;
• Adekwatność mleka ludzkiego, które charakteryzuje się wysoką biodostępnością składowych składników odżywczych - do 4-6 miesięcy życia;
• Efekt pchania łyżki (możliwość skoordynowanego połykania pokarmu) do 5-6 miesięcy;
• Ograniczona funkcjonalność nerek dzieci (pogorszenie funkcji wydalniczych i koncentracyjnych) - do 3-6 miesięcy
• Zmniejszona kwasowość, aktywność kwasów żółciowych, enzymów i czynników biorących udział w przemianie materii – do 3-4 miesięcy życia;
• Wczesne wprowadzenie owoców i warzyw może zakłócać wchłanianie żelaza z mleka matki (ryzyko niedoboru żelaza i anemii).
• Wprowadzenie pokarmów uzupełniających zmniejsza częstotliwość i intensywność ssania, a w efekcie produkcję mleka matki.

Podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających należy zachować ostrożność, stopniowanie i umiar. Rozpocznij karmienie piersią, gdy dziecko jest zdrowe. Pierwsza żywność uzupełniająca powinna być jednoskładnikowa. Pokarmy uzupełniające podaje się łyżką przed karmieniem, stopniowo zmieniając objętość karmienia. Wprowadzenie żywności uzupełniającej przyczynia się do szkolenia i rozwoju aparatu do żucia, układ trawienny stymuluje ruchliwość jelit, rozszerza się i tworzy szereg nowych doznań smakowych. Pokarmy uzupełniające są etapem pośrednim w przejściu na żywienie dla dorosłych.

Przybliżony termin wprowadzenia soków

• Od 3 miesiąca - soki jednoskładnikowe: jabłkowy, gruszkowy.
• Od 4 miesiąca - śliwka, brzoskwinia, morela, dynia, marchew.
• Od 5 miesiąca - soki i nektary jedno- i wieloskładnikowe: z czarnej porzeczki, maliny, wiśni, czereśni, jabłka z dynią, jabłka z brzoskwinią itp.
• od 6 miesiąca - soki z produktów o wysokim potencjale alergenności: cytrusów i owoców egzotycznych: (mandarynka, pomarańcza, mango, papaja, guawa); truskawki, pomidory itp.; winogronowy (jako część soków mieszanych)

Puree są wprowadzane 2 tygodnie później.

Przybliżony termin wprowadzenia przecierów owocowych

• Od 3,5 miesiąca - przecier jednoskładnikowy z jabłek i gruszek;
• od 4 miesiąca - puree śliwkowe, brzoskwinie, morele;
• od 5 miesiąca - przeciery jedno- i wieloskładnikowe z owoców i jagód: z czarnej porzeczki, maliny, wiśni, wiśni, jabłka z marchewką, jabłka z dynią, jabłka-gruszki-pigwy itp.;
• Od 6 miesiąca - przeciery jedno- i wieloskładnikowe z dodatkiem owoców cytrusowych, egzotycznych i innych oraz jagód o dużej potencjalnej alergenności.

Przeciery mogą mieć różne stopnie zmielenia:

• homogenizowany - 3,5 - 5 miesięcy
• puree - 6 - 9 miesięcy
• grubo zmielony - 9 - 12 miesięcy

Przybliżony termin wprowadzenia przecierów warzywnych

Od 4,5 miesiąca - z cukinii, kalafiora, ziemniaków, marchwi;

Od 5 miesięcy - jedno- i wieloskładnikowe z rozszerzeniem asortymentu warzyw o dynię, kapustę itp.;

Od 6 miesięcy - wieloskładnikowy, w tym z dodatkiem pomidorów i buraków;

Od 7 miesięcy - wieloskładnikowy z dodatkiem zielonego groszku;

Od 8 miesięcy - wieloskładnikowy, w tym cebula i czosnek;

Od 9 miesiąca - wieloskładnikowy, w skład którego mogą wchodzić przyprawy (pieprz biały, liść laurowy) oraz pikantne warzywa (seler, koperek).

Przybliżony termin wprowadzenia zbóż bezglutenowych

Od 4 miesiąca - ryż, kasza gryczana

Od 5 miesiąca - kukurydza i jej mieszanka z ryżem lub kaszą gryczaną

Od 6 miesiąca - z wypełniaczami cytrusowymi, z miodem

Od 9 miesięcy - z kakao

Od 5 miesięcy - pszenica, kasza manna, płatki owsiane, płatki owsiane itp.

Od 6 miesięcy - zboża z mieszanki trzech lub więcej składników ziarna, z wypełniaczami cytrusowymi; z miodem

Od 9 miesięcy - z kakao

Przybliżony termin wprowadzenia przecierów mięsnych:

Od 6 miesięcy - z wołowiny, wieprzowiny, kurczaka, indyka itp.

Od 8 miesięcy - w tym produkty uboczne

Warzywa i warzywa z dodatkiem mięsa:

Od 6 - 7 miesięcy - zgodnie z przedstawionym wcześniej asortymentem warzyw i wyrobów mięsnych

Przeciery rybne:

Od 8 - 9 miesięcy - z dorsza, morszczuka, mintaja i innych gatunków ryb

Warzywa i warzywa z dodatkiem ryb:

Od 8 - 9 miesięcy - zgodnie z przedstawionym wcześniej asortymentem ryb i warzyw.

Tabela 3

Przybliżony schemat naturalnego żywienia dzieci w pierwszym roku życia

	Wiek (miesiące życia)
	4	5	6	7	8	9	9-12
Sok owocowy, ml	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Przecier owocowy*, ml	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
przecier warzywny, g		10-100	150	150	170	180	200
Owsianka, g			50-100	150	150	180	200
Twaróg, g			10-30	40	40	40	50
żółtko				1/4	1/2	1/2	1/2
Puree mięsne, g					5-30	50	60-70
Krakersy, ciasteczka, g				3-5	5	5	10-15
					100	200	400-600
Chleb pszenny, g					5	5	10
olej roślinny, g		1-3	3	3	5	5	6
Masło, g			1-4	4	4	5	6

Tabela 4

Przybliżony schemat sztucznego karmienia dzieci w pierwszym roku życia

Nazwa produktów i potraw	Wiek (miesiące życia)
	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Dostosowana formuła mleka	700-800	800-900	800-900	800-900	700	400	300-400	300-350	200	200
Sok owocowy, ml				5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Przecier owocowy*, ml				5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
przecier warzywny, g					10-150	150	150	170	180	200
Owsianka, g						50-150	150	170	180	200
Twaróg, g						40	40	40	40	50
żółtko							1/4	1/2	1/2	1/2
Puree mięsne, g							5-30	50	50	60-70
Krakersy, ciasteczka, g						3-5	5	5	10	10-15
Kefir i inne fermentowane produkty mleczne lub mleko pełne, ml							200	200	400	400
Chleb pszenny, g								5	5	10
warzywo olej, g					3	3	3	5	5	6
Masło, g						4	4	5	5	6

*przecier owocowy wprowadzamy 2 tygodnie po wprowadzeniu soku

Zbyt wiele wczesne wprowadzenie Pokarmy uzupełniające (do 4 miesiąca życia):

• prowadzi do zmniejszenia częstotliwości i intensywności ssania z piersi, co może prowadzić do zmniejszenia laktacji, a tym samym do ryzyka niedoboru energii i składników odżywczych przez dziecko;
• zwiększa ryzyko chorób dyspeptycznych, a w konsekwencji możliwość niedożywienia;
• zwiększa częstotliwość rozwoju alergii pokarmowych, ponieważ „blok jelitowy” dla alergenów nie został jeszcze utworzony;
• prowokuje regurgitację;
• może prowadzić do aspiracji pokarmu w wyniku braku koordynacji ruchów żucia i połykania.

Problemy pojawiają się również, gdy żywność uzupełniająca jest wprowadzana zbyt późno. Niewystarczająca podaż składników odżywczych i energii może prowadzić do opóźnienia wzrostu, niedożywienia, niedoborów mikroelementów (zwłaszcza żelaza i cynku), opóźnienia w rozwoju umiejętności żucia oraz pozytywnego postrzegania przez dziecko nowego smaku i struktury pokarmu.

Dlatego konieczne jest wprowadzanie pokarmów uzupełniających we właściwym czasie, zgodnie z fizjologiczną dojrzałością dziecka w pierwszym roku życia.

Gotowość do wprowadzenia uzupełniającej żywności zależy od obecności następujących znaków:

1. Wiek około 5-6 miesięcy.
2. Wygaszenie odruchu „pchania” z dobrze skoordynowanym odruchem przesuwania językiem kawałka jedzenia i połykania go.
3. Manifestacja gotowości dziecka do ruchów żucia, gdy łyżka, smoczek lub inny przedmiot wchodzi do ust.
4. Trwające lub aktualne wyrzynanie się części zębów.
5. Zdolność dziecka do siedzenia z podparciem i dostatecznej kontroli nerwowo-mięśniowej głowy i szyi.
6. Umiejętność wyrażania przez dziecko swojego stosunku do oferowanego jedzenia: otwórz usta i pochyl się do przodu, jeśli jedzenie mu się podoba, lub ściągnij usta, odwróć się i odchyl głowę do tyłu, jeśli jedzenie nie wzbudza zainteresowania dziecka (nie już chce jeść).
7. Dojrzałość funkcji przewodu pokarmowego, wystarczająca do przyswojenia niewielkiej ilości pokarmu stałego bez niestrawności i reakcji alergicznej na ten produkt.

Zasady wprowadzania żywności uzupełniającej

Wprowadzając żywność uzupełniającą, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Nie wcześniej niż 4 miesiące, nie później niż 6 miesięcy.
2. Czas wprowadzenia i produktu żywności uzupełniającej ustala wyłącznie lekarz, który bierze pod uwagę wskaźniki antropometryczne, stan zdrowia, stan odżywienia dziecka, czynniki ryzyka, warunki społeczne, cechy regionalne itp.
3. Niepożądane jest rozpoczynanie wprowadzania pokarmów uzupełniających w czasie upałów i podczas szczepień ochronnych.
4. Rozpocznij wprowadzanie nowego produktu dopiero wtedy, gdy dziecko jest zdrowe.
5. Pokarmy uzupełniające należy podawać dzieciom przed karmieniem piersią, łyżką, a nie przez sutek.
6. Stopniowy wzrost objętości. Każdy Nowy produkt zaczynają wprowadzać niewielkie ilości (sok – od kilku kropel, przecier i owsianka – od 1/2 łyżeczki), zwiększając ją w ciągu 7 dni do objętości wieku, uważnie monitoruj jego tolerancję.
7. W przypadku pojawienia się objawów złej tolerancji (dysfunkcja jelit, reakcje alergiczne itp.) należy czasowo wykluczyć ten produkt z diety, a następnie spróbować wprowadzić go w późniejszym wieku (nie wcześniej niż po 3 miesiącach). W przypadku powtarzającej się negatywnej reakcji należy odmówić wprowadzenia tego produktu i spróbować zastąpić go podobnym (np. przecier śliwkowo - gruszkowy, Kasza manna- ryż itp.).
8. Stopniowe przejście od naczyń jednoskładnikowych do wieloskładnikowych. Wprowadzenie każdego nowego rodzaju żywności zaczyna się od jednego produktu, stopniowo przechodząc do mieszanki dwóch, a następnie kilku produktów z tej grupy. Na przykład: najpierw wprowadza się sok jabłkowy, potem jabłkowo-morelowy, później jabłkowo-morelowy-pomarańczowy; te same zasady obowiązują przy wprowadzaniu przecierów warzywnych, zbóż, dań mięsno-warzywnych i rybno-warzywnych.
9. Pokarmy uzupełniające powinny mieć jednorodną konsystencję i nie powodować trudności w połykaniu. Z wiekiem przechodzą do nowego, grubszego, a później - gęstego pokarmu, który wymaga żucia. Najbardziej lubiane przez dziecko potrawy podawane są w grubszej formie, a w starszym wieku – posiekane na kawałki.
10. Zacznij od owoców i warzyw, które rosną w okolicy.
11. Wszystkie nowe produkty wprowadzane są naprzemiennie w odstępie co najmniej 5-7 dni.
12. Pierwsze pokarmy uzupełniające (przecier warzywny lub owsianka) są wprowadzane do drugiego karmienia rano. Drugie pokarmy uzupełniające (owsianka lub przecier warzywny) podaje się miesiąc po pierwszym, trzeci - miesiąc po drugim.
13. Pokarmy uzupełniające warzywne i zbożowe są wypierane przez jedno karmienie mlekiem, pokarmy uzupełniające mięso są z reguły dodawane do pokarmów uzupełniających roślinnych.
14. Stopniowe formowanie dziecka „śniadanie”, „lunch” i „obiad”
15. Objętość soków nie jest uwzględniana w dziennej ilości jedzenia, przeciery owocowe - 50% objętości.

Współczesne trendy we wprowadzaniu żywności uzupełniającej:

1. Więcej późne daty wprowadzenie żywności uzupełniającej, czyli preferowanie karmienia piersią lub stosowanie wysoko dostosowanych substytutów mleka matki do sztucznego karmienia.
2. Przejście od formalno-wiekowego wyboru terminów do indywidualnych wskazań i terminów.
3. Przydział edukacyjnych (pedagogicznych) pokarmów uzupełniających w celu przetestowania wygaśnięcia odruchu „push”. 2 tygodnie przed przewidywaną datą wprowadzenia żywności uzupełniającej dziecku proponuje się 1 łyżeczkę Puree z owoców. Wykonywanie przez dziecko ruchów żucia i połykania świadczy o wygaśnięciu odruchu „wypychania” językiem i gotowości do spożywania produktów o gęstszej konsystencji w porównaniu z mlekiem matki.
4. Zastąpienie pełnego mleka krowiego i kefiru w diecie dziecka przystosowanymi produktami mlecznymi przeznaczonymi dla dzieci w drugiej połowie życia.
5. Trendy zastępowania żywności domowe gotowanie do pasz przemysłowych.

Pokarmy uzupełniające a tworzenie doznań smakowych

Potrzebna jest szeroka gama pokarmów o wysokiej wartości biologicznej, aby zapewnić wystarczający stopień wchłaniania składników odżywczych. Ponadto różnorodny zestaw produktów kształtuje prawidłowe „zachowania żywieniowe” dziecka.

Na spożycie żywności wpływa szereg czynników organoleptycznych: smak, zapach, wygląd zewnętrzny i tekstury żywności. Nawyki żywieniowe zaczynają się kształtować dość wcześnie, wyraźna preferencja dla dzieci młodym wieku nadany słodki smak, który można zaobserwować nawet u noworodków. Może to później stać się problemem, ponieważ nawyk zależy od tego, jak często dziecko styka się ze smakiem. Brak innych smaków, poza słodkim, tworzy ograniczenie i jednostronność preferencji smakowych.

Praktyka pokazuje, że przy zróżnicowanej diecie dzieci spożywają więcej jedzenia niż przy monotonnej, monotonnej diecie. Ważne jest, aby dzieci, którym wszystkie smaki i wszystkie pokarmy były na początku nieznane, ponownie spotkały się z tymi pokarmami podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających, co przyczynia się do kształtowania prawidłowych nawyków żywieniowych. Ustalono, że „zaakceptowanie” nowego smaku wymaga zwykle co najmniej 8-10 prób wprowadzenia nowej potrawy, a średnio poznanie nowego smaku następuje po 12-15 „spotkaniach”, a więc wstępne odrzucenie nieznane danie jest częstym zjawiskiem. Potrawy należy podawać wielokrotnie, a często udane kolejne wprowadzenie następuje po pierwszej odmowie. Jeśli pierwsza negatywna znajomość jest postrzegana przez rodziców jako ostateczna, to w przyszłości może być trudno wprowadzić inne uzupełniające pokarmy, ponieważ zainteresowanie nowymi rodzajami żywności i nowymi smakami jest przytępione.

Proces wprowadzania żywności uzupełniającej jest zarówno procesem uczenia się, jak i poznawaniem nowych, kuszących smaków. Dzieci karmione piersią szybciej przyzwyczajają się do nowych smaków pokarmów uzupełniających, ponieważ poznały już wiele smaków i zapachów natury – pośrednio poprzez mleko matki.

Dieta zdrowego dziecka w pierwszym roku życia powinna zawierać różnorodne produkty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, ponieważ o fizjologicznej roli pokarmów uzupełniających decyduje nie tylko zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów, ale także minerały i pierwiastki śladowe. Odpowiednie odżywianie To ma specjalne znaczenie dla niemowląt, które praktycznie nie mają zapasów składników odżywczych i mikroelementów, procesy ich przyswajania są niedoskonałe, procesy metaboliczne nie są wystarczająco dojrzałe, mechanizmy ochrony przed obcymi związkami, które mogą dostać się do organizmu dziecka z pokarmem, nie są wystarczająco uformowane.

Bibliografia:

1. Yolkina T. N, Kondyurina E. G, Gribanova O. A, Surovikina E. A, Beletskaya O. A. Pokarmy uzupełniające w diecie zdrowego dziecka w pierwszym roku życia Pomoc nauczania. Nowosybirsk, 2007

2. Koń I.Ya. Trochę rzeczywiste problemy współczesna dietetyka dziecięca (żywienie) / Pytania dietetyki dziecięcej, 2003r. - nr 1. - P 8-15.

3. Przewodnik po żywności dla niemowląt /wyd. V.A. Tutel'yana, I.Ya. Koń. - Moskwa, 2004. - 662 s.

Oksana Żurawlewa

Mleko matki- idealne jedzenie dla dziecka. Ale nie można karmić dziecka przez długi czas tylko mlekiem matki: po 4-6 miesiącach laktacji apetyt dziecka rośnie, a jego zapotrzebowanie na podstawowe składniki odżywcze jest niezaspokojone. Czasami same matki zauważają, że 4-6-miesięczne dziecko, nawet po wcześniejszym wyssaniu wystarczającej ilości mleka, zaczyna działać, okazywać niepokój, budzić się w nocy tuż po karmieniu. Często zdarza się, że w tym czasie dziecko zaczyna aktywnie interesować się „dorosłym” stołem. Wszystko to wskazuje, że organizm dziecka potrzebuje dodatkowych źródeł pożywienia. W tym czasie zęby zwykle zaczynają się już ścinać, a przewód pokarmowy dziecka jest wystarczająco przygotowany do przyjmowania nowych rodzajów pożywienia.

Dlatego karmienie dziecko w pierwszym roku życia najczęściej obejmuje dwa główne okresy:

• wyłączne karmienie piersią;
• żywność przejściowa.

Okres żywienia przejściowego, który polega na wprowadzaniu pokarmów uzupełniających, to czas stopniowego przechodzenia od mleka matki do typu żywienia złożonego, które będzie wspierać organizm dziecka, a potem dorosłego przez wszystkie kolejne lata. To bardzo ważny etap w życiu dziecka, ponieważ aby rozwinąć dojrzałe umiejętności żywieniowe, maluch musi przejść od ssania piersi do coraz bardziej złożonej pracy: uczy się toczyć jedzenie językiem, połykać gęste jedzenie, żuć, odgryźć duży kawałek. Jeśli dziecko nie zostanie nauczone tego na czas, może mieć problemy z przyswajaniem „dorosłego” pokarmu, przeciwko czemu możliwe są nawet zaburzenia czynnościowe w przewodzie pokarmowym! Można powiedzieć, że okres wprowadzania pokarmów uzupełniających to pierwszy krok w kierunku dorastania dziecka.

Podstawowe zasady

1. Czas i kolejność wprowadzania pokarmów uzupełniających zależy od cech rozwoju dziecka, dlatego lepiej omówić je z dietetykiem lub pediatrą.
2. Każdy nowy produkt należy wprowadzać stopniowo (począwszy od 5-10 g). Przy dobrym połykaniu i przyswajaniu pokarmów uzupełniających, braku reakcji alergicznej na produkt, można go podawać regularnie, stopniowo zwiększając objętość do zalecanej dawki w ciągu 1-2 tygodni.
3. Pokarmy uzupełniające należy podawać przed karmieniem piersią (z wyjątkiem soków owocowych – patrz niżej).
4. Lepiej używać jedzenie dla dzieci produkcja przemysłowa, ponieważ jest przygotowywana z czystych, przyjaznych dla środowiska bezpieczne produkty oraz wzbogacony kompleksami witaminowo-mineralnymi.
5. Nie należy od razu wprowadzać tłuczonych ziemniaków lub płatków zbożowych z kilku składników. Na początek lepiej jest przestrzegać zasady jednoskładnikowej, aby w razie potrzeby łatwiej zidentyfikować przyczynę reakcji alergicznej. Stopniowo dietę dziecka można rozszerzać, dodając każdy nowy składnik w ciągu 4-5 dni.

Czas i kolejność wprowadzania żywności uzupełniającej

Zagadnienia związane z wprowadzaniem żywności uzupełniającej dla niemowląt są aktywnie omawiane przez pediatrów krajowych i zagranicznych. W niektórych przypadkach zarówno czas rozpoczęcia żywności uzupełniającej, jak i kolejność wprowadzania niektórych produktów spożywczych pozostają kontrowersyjne. Ostatnio lekarze w większości krajów rozwiniętych porzucają praktykę wczesnego wprowadzania uzupełniającej żywności. Z tych stanowisk zrewidowano również termin wprowadzenia żywności uzupełniającej w Rosji ( patrz tab. jeden). Należy zauważyć, że schemat zaproponowany w tabeli 1 jest odpowiedni tylko dla zdrowych dzieci karmionych piersią.

Jeśli dziecko nie ma alergii pokarmowych i problemów jelitowych, pierwszym suplementem diety może być sok owocowy . Najpierw z reguły wprowadza się sok jabłkowy, zaczynając od kilku kropli. Jeśli wolisz domowe soki, używaj tylko zielonych jabłek. Sok naturalny należy rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku 1:1. Każdy sok najlepiej podawać podczas karmienia lub po nim. Wybierając soki należy wziąć pod uwagę ich specyficzne właściwości. Tak więc soki z wiśni, granatu, czarnej porzeczki, jagód zawierają garbniki i mają działanie utrwalające. Można je podawać dzieciom z niestabilnym stolcem. Soki z marchwi, buraków, moreli, śliwek są przydatne dla dzieci ze skłonnością do zaparć. Lepiej w ogóle nie podawać soku winogronowego dzieciom, ponieważ zawiera dużo cukru, który wzmaga procesy fermentacji w jelitach. Z sokami truskawkowymi i cytrusowymi również należy uważać, ponieważ często wywołują one reakcję alergiczną.

Tabela 1

Przybliżony schemat wprowadzania produktów i potraw uzupełniającej żywności podczas naturalnego karmienia dzieci w pierwszym roku życia („Nowoczesne zasady i metody żywienia dzieci w pierwszym roku życia”, Wytyczne Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 225, 1999)
stawka dzienna produkty i dania	Wiek, miesiące
Sok owocowy, ml
przecier owocowy, g
przecier warzywny, g
Owsianka mleczna, g
Twaróg, g
Żółtko na twardo, szt.
Puree mięsne, g
przecier rybny, g
Kefir, inne fermentowane produkty mleczne, „kolejne preparaty”, ml
Mleko pełne, ml
chleb pszeniczny
Krakersy, ciasteczka, g
olej roślinny, g
Masło, g

W oparciu o te same zasady konieczne jest wprowadzenie i Puree z owoców - dwa tygodnie po wprowadzeniu soku owocowego.

przecier warzywny Na początek lepiej gotować z cukinii lub kalafiora. Warzywa pokrój na kawałki - nie za małe, aby składniki odżywcze nie zostały strawione. Wlać minimalną ilość wody i gotować (a raczej dusić) z zamkniętą pokrywką na małym ogniu. Gdy cała lub prawie cała woda się wygotuje, a kawałki warzyw zmiękną, przetrzyj je przez sito. Kiedy dziecko przyzwyczai się do tych produktów, asortyment warzyw należy poszerzyć, stopniowo wprowadzając marchew, ziemniaki, dynie, rzepę i buraki. W przecierze warzywnym, w zależności od wieku, dobrze jest dodać żółtko, olej roślinny, mleko, przecier mięsny. Przez tydzień ilość przecieru warzywnego można zwiększyć do 100-150 g dziennie, zastępując jeden z nich karmienie piersią. W wieku wprowadzenia przecieru warzywnego (4,5-5,5 miesiąca) dziecko zwykle już przechodzi na pięciokrotny schemat karmienia.

Kolejne karmienie piersią jest stopniowo zastępowane początkiem wprowadzania owsianki. Kaszki z wielu zbóż zawierają dużą ilość substancji zwanej glutenem (glutenem). Mikroflora jelitowa niemowlęcia nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, może brakować mu enzymu rozkładającego gluten. Produkty niecałkowitego rozkładu glutenu działają toksycznie na ściany jelit, dlatego preferowane są zboża niezawierające glutenu – ryż, gryka, kukurydza. Później możesz wprowadzić zarówno pszenicę (semolinę), jak i owsianka. W gotowych płatkach zbożowych musisz dodać masło. Jeśli masz alergię na mleko krowie, płatki zbożowe należy gotować w bulionie warzywnym lub rozcieńczyć specjalną mieszanką (sojową lub na bazie hydrolizatu białka mleka).

Wstęp puree mięsne lepiej też zacząć od jednego rodzaju mięsa. Wskazane jest kupowanie przecieru mięsnego produkcji przemysłowej bez dodatków roślinnych, aby dokładnie poznać ilość spożywanego przez dziecko mięsa. Jeśli puree mięsne przygotowuje się w domu, mięso należy poddać podwójnemu trawieniu: gotować przez 20 minut, następnie odcedzić bulion, ponownie zalać mięso gorąca woda i gotuj, aż skończysz. rosół mięsny nie polecany dla dzieci poniżej drugiego roku życia.

Około miesiąc po wprowadzeniu przecieru mięsnego do diety dziecka można zacząć podawać mu ryba (tłuczone ziemniaki). Należy jednak pamiętać, że ryby mogą powodować alergie, dlatego należy je wprowadzać ostrożnie.

Całe mleko do 9 miesięcy służy tylko do gotowania różnych potraw (przecier warzywny, płatki zbożowe).

Cechy wprowadzenia uzupełniającej żywności w zależności od stanu dziecka

Wcześniejsze wprowadzenie żywności uzupełniającej wskazany przy krzywicy, niedokrwistości z niedoboru żelaza, uporczywej niedomykalności, opóźnieniu w rozwoju fizycznym, a także sztuczne karmienie.

Później niż określony czas Pokarmy uzupełniające można wprowadzić w przypadku zaburzeń trawienia, w przypadku jakiejkolwiek ostrej choroby. We wszystkich tych przypadkach o terminie wprowadzenia danego produktu można decydować tylko wspólnie z lekarzem prowadzącym.

Specjalną kategorią jest Wcześniaki. Niektóre różnice w czasie wprowadzenia żywności uzupełniającej ( patka. 2) opierają się na uwzględnieniu wielu cech ich organizmu - częstego rozwoju anemii, dysbakteriozy jelitowej, krzywicy, reakcji alergicznych i opóźnień w rozwoju fizycznym.

Tabela 2

Termin wprowadzenia żywności uzupełniającej
Produkt	Czas wprowadzenia
	Do dzieci donoszonych	Wcześniaki
Sok owocowy
Puree z owoców
Owsianka mleczna
Masło
przecier warzywny
Olej roślinny
Puree mięsne
Sucharki, ciasteczka
chleb pszeniczny
		po 1 roku

Wprowadzenie żywności uzupełniającej i karmienia piersią

Należy powiedzieć, że przy każdym schemacie wprowadzania żywności uzupełniającej rozszerzenie jej asortymentu i ilości następuje z powodu przemieszczenia mleka matki, dlatego okres ten często jednocześnie staje się początkiem odstawiania od piersi.

Jednak celowość jak najdłuższego korzystania z piersi matki nadal istnieje. Dlatego pożądane jest utrzymanie co najmniej dwóch karmienia piersią dziennie, a także karmienia piersią (na życzenie dziecka) po podaniu jakichkolwiek pokarmów uzupełniających.

Całkowita ilość żywienia dziecka

Aby określić, ile jedzenia potrzebuje dziecko, możesz skorzystać z następującego schematu: dla dziecka w wieku 4-6 miesięcy całkowita ilość spożywanego dziennie powinna wynosić około 1/7 masy ciała, a w drugim pół życia - 1/7 - 1/8. Nie należy zmuszać dziecka do zjedzenia całej przepisanej ilości jedzenia, należy wziąć pod uwagę jego potrzeby i apetyt.

Bardzo ważne jest przestrzeganie schematu żywienia i unikanie „przekąsek” między posiłkami. Czasami można zobaczyć, jak mama na ulicy oferuje dziecku suszarkę lub bajgiel (a ile może ich być na jednym spacerze!), uważając to za absolutnie nieszkodliwe. Oczywiste jest, że apetyt takiego dziecka można łatwo „powalić”: albo zmniejszy się do czasu głównego karmienia, albo odwrotnie, przyzwyczajając się do ciągłego żucia, dziecko może zjeść dużą ilość jedzenie. W obu przypadkach czynność gruczołów trawiennych jest zaburzona, a dziecko może mieć poważne problemy.

Jeśli dziecko systematycznie zjada mniej niż zalecana ilość, jego dietę można wzbogacić, przygotowując gęstszą kaszkę i zupę puree, a dodatkowo wprowadzić do diety twarożek, żółtko i mięso zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli dziecko nie jest nasycone ilością jedzenia ze względu na swój wiek, możesz zwiększyć ilość warzyw, owoców i niesłodzonych soków w jego diecie.

Podsumowując, chcę powtórzyć dobrze znaną prawdę: zdrowie naszych dzieci jest w naszych rękach. A ogromną rolę w dorastaniu dziecka odgrywa odpowiednio zorganizowane – i to od najmłodszych lat – żywienie. Przecież odżywianie w dużej mierze determinuje rozwój fizyczny dziecka, a tym samym do końca życia.

Około 4-6 miesiąca życia maluch przestaje mieć wystarczającą ilość płynnego pokarmu mlecznego – jego organizm stopniowo przygotowuje się do przejścia na pokarm „dorosły”, co oznacza, że ​​nadszedł czas na wprowadzenie pokarmów uzupełniających. Zasady wprowadzania pokarmów uzupełniających wyjaśniają, jakimi znakami można określić, że dziecko jest już gotowe do spróbowania nowych potraw, a także co dokładnie mu podać, jak i kiedy.

Jeśli dziecko zaczyna wykazywać zainteresowanie potrawami, które jedzą dorośli, jest już gotowe na wprowadzenie żywności uzupełniającej.

Jestem gotowy!

Celem wprowadzenia pokarmów uzupełniających jest urozmaicenie diety dzieci pokarmem zawierającym dużo składników odżywczych i kalorii w niewielkiej ilości, a także stopniowe przyzwyczajanie dziecka do jedzenia łyżką. Produkty podawane w tym samym czasie aktywują produkcję enzymów, które trawią składniki nowe dla organizmu dziecka i rozwijają umiejętności żucia.

Nie ma jednego wieku na rozpoczęcie karmy uzupełniającej – jedne dzieci otrzymują ją od 4 miesiąca, inne – od 6 lub później – wszystko zależy od tempa rozwoju i stanu zdrowia dziecka. Jakie znaki pomogą ustalić, że nadszedł czas karmienia dziecka?

• Objętość mleka matki lub mieszanki mlecznej, którą dziecko spożywa dziennie, wynosi 1 litr lub więcej, a jednocześnie zauważasz, że dziecko nie je wystarczająco dużo.
• Masa ciała dziecka od urodzenia nie mniej niż podwoiła się.
• Dziecko wykazuje zainteresowanie jedzeniem i ma tendencję do próbowania „na zębie” zabawek i innych przedmiotów, które są w jego rękach.
• Dziecko może siedzieć i pić wodę z łyżki.

Twoje dziecko powinno jeść łyżką – do sztućców lepiej przyzwyczaić się od najmłodszych lat

Podstawowe zasady żywienia

• Rozpoczęcie wprowadzania uzupełniającej żywności jest przeciwwskazane, gdy dziecko źle się czuje, zwłaszcza jeśli jego choroba jest przewlekła (na przykład skaza lub dysbakterioza). Ale nawet jeśli wszystko jest w porządku, koniecznie skonsultuj się z pediatrą.
• Po uzyskaniu zgody lekarza zacznij uzupełniać dietę dziecka na początku tylko o jeden pokarm, aby się do tego przyzwyczaił. Sok owocowy jest zwykle podawany jako pierwszy, zaczynając od kropli i stopniowo zwiększając objętość do łyżeczki lub więcej. Wystarczą dwa tygodnie, aby się przyzwyczaić, po których można spróbować wprowadzić do jadłospisu nowy produkt.
• owoc lub przecier warzywny na początku należy dokładnie wcierać pokarmy uzupełniające, aby nie pozostały w nich grudki. Nie dodawaj do posiłków żadnych składników innych niż woda – bez mleka, bez soli, bez cukru.
• Możesz zacząć podawać grubsze pokarmy dopiero po tym, jak dziecko nauczy się dobrze żuć.
• Nakarm dziecko tylko łyżką. Nie należy podawać pokarmów w butelkach, bo wtedy jedno z jego zadań – nauczenie dziecka prawidłowego odżywiania – pozostanie niespełnione.
• Prowadź dziennik żywności. Wprowadź do niego codzienne menu i opisz reakcję organizmu Twojego dziecka na każdy produkt - czy wystąpiły jakieś zaburzenia stolca, wysypki skórne, niepokój itp. Nie zapomnij zabrać ze sobą tego pamiętnika na wizytę u pediatry - być może będziesz potrzebować dostosować dietę.
• Jeśli zauważysz oznaki nietolerancji na jakikolwiek pokarm, wyłącz go z diety dziecka.

Pokarmy uzupełniające należy przygotowywać wyłącznie ze świeżych warzyw i owoców oraz podawać dziecku ze sterylnych naczyń

Kolejność gotowania dla dzieci pierwszego roku życia

Jeśli przygotowujesz własne jedzenie dla niemowląt, używaj tylko świeżych składników, o których wiesz, że są dobrej jakości. Warzywa i owoce powinny mieć gładką, nienaruszoną skórkę - obecność na nich pęknięć, tuneli czasoprzestrzennych i śladów zgnilizny jest niedopuszczalna. Do pierwszego karmienia wybierz owoce zielone lub żółte kwiaty, ponieważ czerwony i pomarańczowy częściej powodują alergie. Zostaw marchewki, czerwone jabłka, jagody itp. na później, gdy dziecko przyzwyczai się do sadzenia pokarmów i trochę się podrośnie.

Przed gotowaniem dokładnie umyj warzywa i owoce pod bieżącą wodą, nawet specjalnym detergentem dla dzieci, a następnie poparz wrzątkiem. Nóż, tarkę i inne przybory, z których przygotowuje się jedzenie dla dziecka w pierwszym roku życia, również należy dobrze umyć i wysterylizować.

Lepiej gotować potrawy dla niemowląt w szybkowarze lub na parze - w ten sposób w produktach przechowywane są bardziej przydatne rzeczy. Jeśli nie jest to możliwe, wrzuć drobno pokrojone kawałki warzyw, mięsa lub ryby do wrzącej wody, aby skrócić czas gotowania do minimum.

Gotowane jedzenie dla niemowląt można przechowywać w lodówce do 48 godzin, zawsze w szczelnie zamkniętym pojemniku. Te zasady obowiązują nie tylko domowe jedzenie, ale także słoiki kupione w sklepie.

Musisz zacząć komplementarną żywność z hipoalergicznymi warzywami lub owocami, w żadnym wypadku nie zmuszając dziecka do jedzenia tego, co mu się nie podoba

Jak zacząć karmić piersią

Zasady wprowadzania pokarmów uzupełniających mówią: pierwszą rzeczą, jaką dziecko powinno spróbować po mleku matki lub mleku modyfikowanym, jest sok owocowy, można go podawać stopniowo od 4 miesiąca życia. Najlepiej zacząć od jabłka, bo rzadziej niż inne powoduje alergie. Jeśli nie ma reakcji na sok jabłkowy, po 2-3 tygodniach można podać kolejny - brzoskwiniowy, morelowy lub gruszkowy.

Po przyzwyczajeniu się do soku czas przejść na puree - najpierw z tych samych owoców, które dziecko już próbowało, potem z pozostałych. Wraz z owocami ważne jest wprowadzenie do diety dań warzywnych, ale zaczynają się od nich dopiero wtedy, gdy dziecko nie toleruje dobrze owoców. Zgodnie ze zwykłym schematem warzywa podawane są nieco później. Dynia jest uważana za najbardziej przydatną dla niemowląt i hipoalergiczną z nich. Aby nieco poprawić jego smak, do puree można dodać kilka kropel oleju roślinnego, ale nie od razu, aby upewnić się, że główny produkt jest dobrze tolerowany.

Aby dziecko nie odmawiało nowego jedzenia, podawaj mu pokarmy uzupełniające jako pierwszy posiłek, gdy jest głodny, a następnie karm go pełną piersią lub mlekiem.

Bardziej złożone posiłki można zacząć znacznie później, ponieważ sześciomiesięczne dziecko nie jest jeszcze w stanie przeżuwać twardych kawałków jedzenia.

Czas wprowadzenia uzupełniającej żywności według miesiąca

Poniższe zasady nie są obowiązkowe – mają charakter doradczy, a ponieważ wszystkie dzieci tolerują żywność uzupełniającą na różne sposoby, nie należy ich sztywno przestrzegać. Kieruj się własnymi obserwacjami i zaleceniami pediatry.
4 miesiące
Przez pierwsze 2 tygodnie podajemy sok owocowy od 0,1 do 30 ml, kolejne 2 tygodnie - przecier owocowy, od 0,5 łyżeczki do 2 łyżek stołowych.
5 miesięcy
Stopniowo zwiększamy objętość soków i przecierów owocowych do końca miesiąca do 50 g. Od początku miesiąca wprowadzamy do menu przeciery warzywne - od 1 łyżeczki do 100 g. Po tygodniu staramy się dodawać olej roślinny - od 1 kropli do 3 ml.
6 miesięcy
W tym wieku z reguły znacznie rozszerza się asortyment żywności uzupełniającej - w menu pojawiają się twarożek, płatki zbożowe i masło. Tak jak poprzednio, nadal podajemy soki i przeciery owocowe, zwiększając ich objętość do 60 ml, oraz warzywne z dodatkiem oleju roślinnego - do 150 g.
Od pierwszego tygodnia zaczynamy podawać płynną kaszę mannę - od 50 do 100 g do końca miesiąca, dodając do niej 1-3 g masła. Od drugiego tygodnia próbujemy twarogu - od 1 ziarna do 30 g.
Siedem miesięcy
Nadal podajemy soki, przeciery owocowe i warzywne w tej samej ilości. Zwiększamy objętość twarogu do 40 g, owsianki - do 150. Od pierwszego dnia zaczynamy podawać żółtko jaja - od 1 ziarna do 1 kwartału do końca miesiąca. Od drugiego tygodnia próbujemy pieczywa pszennego, ciasteczek lub krakersów - po 3-5 g.
8 miesięcy
Objętość soków, przecierów owocowo-warzywnych, twarogu i zbóż zwiększa się o 10-20 g, a żółtka jaja - z ćwierć do połowy. Do końca miesiąca zaczynamy dawać puree mięsne - od 1 łyżeczki do 30 g.
9 miesięcy
O 10-20 g zwiększamy objętość wszystkich dań głównych, których zaczęliśmy używać wcześniej, z wyjątkiem żółtka jaja - powinno być podawane w połowie do 12 miesięcy. Do diety wprowadzamy mleko pełne i kefir - od łyżeczki do 100 g.
9-12 miesięcy
Do roku objętość wszystkich potraw jednego posiłku powinna osiągnąć 200 g. Od 9 miesięcy zaczynamy podawać dziecku rybę - od 5 g do 50-60 g do końca roku.

Eksperci wciąż nie osiągnęli konsensusu co do tego, co należy nazwać żywnością uzupełniającą. Tylko jedno jest pewne: żywność uzupełniająca to pierwszy krok w kierunku żywności „dla dorosłych”. Jednocześnie pediatrzy zagraniczni są zgodni co do tego, że rozmawiamy tylko o gęstym jedzeniu, które podaje się łyżką. Lekarze krajowi uwzględniają tę koncepcję i produkty płynne- kefir i mleko, wierząc, że pokarmy uzupełniające to samodzielne odżywianie, zastępujące najpierw jedno, a potem kilka karmienia piersią. To odróżnia pokarmy uzupełniające od suplementów podawanych dziecku oprócz mleka matki. Takie dodatki do żywności obejmują owoce, twarożek, żółtko, warzywa i masło.

Kiedy zacząć karmić?

Rozszerzenie diety dziecka i dodanie mleka matki o inne produkty wynikają na pewnym etapie rozwoju z zapotrzebowania na dodatkowe składniki odżywcze i energię. Ale nie spiesz się z jedzeniem. czy matka dziecka jest zdrowa, czy jej odżywianie zaspokaja potrzeby jej i dziecka, a pediatra stwierdza harmonijny rozwój dziecka (poziom sprawności fizycznej i rozwój mentalny odpowiada wiekowi), wówczas nie potrzebuje dodatkowego odżywiania (suplementów diety i żywności uzupełniającej).

Jeśli dziecko ma skłonność do alergii, to również jest powód, aby odłożyć wprowadzenie nowych produktów nawet o 6 miesięcy. Im bardziej nasilone reakcje alergiczne, tym dłużej należy powstrzymać się od wprowadzania nowych produktów i tym staranniej są one dobierane.

Przez 4-6 miesięcy dziecko poprawia funkcję motoryczną przewodu pokarmowego, ustala się uwalnianie enzymów trawiennych. powstaje wystarczający poziom ochronnej odporności jelita, zmniejsza się prawdopodobieństwo alergii pokarmowych. Ewolucji podlega również mechanizm jedzenia: dziecko przechodzi od ssania piersi do bardziej złożonej pracy, polegającej na poruszaniu językiem pokarmu, żuciu, a następnie odgryzaniu. Wrażenia smakowe przebiegają w ten sam sposób.

Aby powstrzymać się od wczesnego wprowadzania żywności uzupełniającej, istnieje wystarczająco dużo powodów:

1. Wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających może zmniejszyć intensywność i częstotliwość ssania, a w rezultacie produkcję mleka matki. Jednocześnie wprowadzone pokarmy uzupełniające nie tyle będą uzupełniać mleko matki, ile częściowo je zastępować, co nie jest uzasadnione z punktu widzenia fizjologii dziecka.
2. Wczesne karmienie uzupełniające i przejście na karmienie sztuczne są bezpośrednio związane z szerokim rozprzestrzenianiem się chorób alergicznych u małych dzieci.
3. Istnieje niebezpieczeństwo nietolerancji na obcy produkt ze względu na nieprzygotowanie układu pokarmowego dziecka do strawienia określonego produktu.
4. Możliwe, że organizm niemowlęcia, który nie jest jeszcze gotowy na odporność, może zostać zainfekowany przez pokarm.

Biorąc pod uwagę powyższe, pediatrzy w większości krajów rozwiniętych odchodzą od praktyki wczesnego wprowadzania suplementów diety, zwłaszcza stałych pokarmów uzupełniających. W naszym kraju doszło również do zmiany terminu wprowadzenia żywności uzupełniającej, przyjętej od 1982 roku. Instytut Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w 1999 roku opublikował wytyczne dotyczące nowego podejścia do karmienia dzieci w pierwszym roku życia. Zgodnie z nimi czas wprowadzenia żywności uzupełniającej jest średnio przesunięty w kierunku starszego wieku.

Co jest w menu Twojego dziecka?

Pierwszym bezmlecznym produktem spożywczym rekomendowanym przez Instytut Żywienia jest sok owocowy- należy podawać dziecku nie wcześniej niż 3 miesiące. Sok nie dotyczy żywności uzupełniającej, tj. nie zastępuje mleka matki. Jest produktem o płynnej konsystencji, jest lekkostrawny, nie wymaga dużego wysiłku ze strony niedojrzałego układu pokarmowego dziecka. Nie należy podawać soków dzieciom karmionym piersią do 3 miesiąca życia, gdyż z jednej strony nie przyczynia się to znacząco do zaspokojenia ich zapotrzebowania na witaminy i minerały, a z drugiej często prowadzi do reakcji alergicznych i zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Najlepiej zacząć od soku jabłkowego, który z reguły nie powoduje alergii u dzieci. Następnie można podać dziecku sok gruszkowy, śliwkowy, morelowy lub brzoskwiniowy, później soki z czarnej porzeczki, wiśni i inne kwaśne i cierpkie (należy je rozcieńczyć przegotowaną wodą). Soki cytrusowe, a także malinowy, truskawkowy, pomidorowy, związane z produktami o wysokim potencjale alergenności, należy wprowadzić do diety dziecka z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji i przejawów alergii u bliskich dziecka. W każdym razie należy to zrobić nie wcześniej niż 6 miesięcy.

Jeśli dziecko dobrze toleruje sok, po 2 tygodniach możesz spróbować mu podać Puree z owoców. Zacznij od jabłka, a następnie spróbuj podać dziecku tłuczone banany, śliwki, gruszki, brzoskwinie.

Już 2-4 tygodnie po rozpoczęciu wprowadzania przecierów owocowych (ale nie wcześniej niż 4 miesiące) można spróbować urozmaicić menu dziecka przecier warzywny. Kolejność wprowadzania warzyw jest w przybliżeniu następująca: cukinia, kapusta, ziemniaki, marchew, fasolka szparagowa, zielony groszek. Roczne dziecko, z wyjątkiem puree, możesz dać i surowe warzywa, starty na drobnej tarce i doprawiony olejem roślinnym, w formie sałatki.

Jeśli dziecko nie toleruje soków i przecierów owocowych, wprowadzanie nowych produktów należy rozpocząć w wieku 5-6 miesięcy od przecieru warzywnego, gdyż jest to bezpieczniejsze z punktu widzenia możliwości wystąpienia reakcji alergicznych. W każdym przypadku o kolejności i czasie wprowadzania niektórych produktów decydują rodzice dziecka wraz z pediatrą, biorąc pod uwagę indywidualne cechy dziecka.

3-4 tygodnie po wprowadzeniu do jadłospisu przecierów warzywnych można polecić karmy uzupełniające zboża - owsianka. Na początku dziecko otrzymuje tylko 1 płatki bezglutenowe (ryż, kasza gryczana, kukurydza). Pokarmy uzupełniające są wprowadzane stopniowo, zaczynając od 10 gramów, z kontrolą tolerancji i reakcji alergicznych. Po 3-5 tygodniach jedno karmienie piersią można całkowicie zastąpić owsianką. Po zbożach bezglutenowych można stopniowo wprowadzać zboża zawierające gluten: pęczak, kasza manna, płatki owsiane. Jeśli dziecko nie przybiera na wadze, możesz zmienić kolejność pokarmów uzupełniających, zaczynając od owsianki zamiast warzyw.

Twarożek w bardzo małych ilościach włączyć do diety dziecka. Więcej wczesne daty twarożek jest przepisywany jako środek leczniczy w niektórych chorobach wieku dziecięcego. W pierwszym roku życia dziecku nie powinno się podawać więcej niż 40-50 gramów twarogu dziennie. Twarożek zawiera dużo białka mleka. Produkty rozpadu białek są wydalane przez nerki. Przy sztucznym karmieniu niedojrzałe nerki niemowlęcia mogą nie poradzić sobie z nadmiernym obciążeniem białkiem, które pojawia się, gdy dziecko spożywa twarożek w ilościach przekraczających zalecane. Wiadomo, że nadmierne obciążenie białkami w pierwszym roku życia, zwłaszcza przy karmieniu sztucznym, może w przyszłości prowadzić do otyłości, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego.

żółtko możesz dodać do diety dziecka nie wcześniej niż 6 miesięcy. Lepiej powstrzymać się od spożywania białka jaja kurzego w pierwszym roku, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych na ten produkt spożywczy.

Mięso wskazane jest podawanie dziecku, zaczynając od homogenizowanego puree mięsnego (5-10 g). gotowane mięso można podawać w postaci puree, w postaci klopsików, a do końca roku - w postaci kotlety parowe, suflet lub klopsiki z wołowiny, kurczaka, indyka, królika, chudego mięsa wieprzowego.

Może być używany od 8 miesięcy krowie mleko, lepiej w postaci sfermentowanych produktów mlecznych (kefir, „Agusha”), które są mniej alergizujące.

W przypadku sztucznego karmienia karmy uzupełniające są wprowadzane 2 tygodnie wcześniej. W przeciwnym razie zasady wprowadzania różnych potraw, metody ich przygotowania, objętość jedzenia pozostają takie same, jak podczas karmienia piersią.

Od każdego miesiąca rozpoczynasz „znajomość” maluszka z nowymi produktami, kolejność ich wprowadzania jest zachowana, a terminy można skompresować w zależności od wieku dziecka: im starsze dziecko, tym lepiej przygotowany przewód pokarmowy do przyjęcie nowych produktów.

Jeśli produkty, z których chciałbyś samodzielnie przygotować jedzenie dla dziecka, budzą Cię zaniepokojeniem zawartością substancji szkodliwych i patogenów chorób jelit lub jeśli nie ma warunków do przestrzegania zasad higieny podczas gotowania, to sprawia to, że rozsądnie jest używać komercyjnie produkowanej żywności dla niemowląt. Jest bezpieczny, ma ściśle określone skład chemiczny. Chciałbym od razu ostrzec: wiek wskazany na opakowaniach, od którego producent zezwala na stosowanie swojego produktu, z reguły nie jest optymalny. Kieruj się zdrowym rozsądkiem i zaleceniami pediatry.

Wprowadzając żywność uzupełniającą, należy ściśle przestrzegać następujących zasad:

1. Wprowadzenie nowego produktu można rozpocząć dopiero wtedy, gdy dziecko jest zdrowe.
2. Nie można rozpocząć wprowadzania pokarmów uzupełniających w czasie upałów i podczas szczepień ochronnych (na tydzień przed szczepieniem iw ciągu tygodnia po nim).
3. Każdy nowy produkt (danie) należy wprowadzać stopniowo, małymi ilościami (sok – od kilku kropel, przecier i kasza – od 1/2 łyżeczki), uważnie monitorując tolerancję produktu. Oznakami nietolerancji mogą być np. ścieńczenie stolca, wzdęcia, zmiany skórne (łuszczenie i zaczerwienienie policzków, ogólna suchość skóry, wysypka przypominająca pokrzywkę), które pojawiają się po wprowadzeniu nowego produktu itp. W przypadku zaobserwowania takich objawów , należy przerwać wprowadzanie tego produktu i spróbować wprowadzić go ponownie po pewnym czasie. Jeśli negatywna reakcja wystąpi ponownie, należy ją zastąpić podobną (np. sos jabłkowy- gruszka, Kasza gryczana- płatki owsiane).
4. Wprowadzenie każdego nowego rodzaju żywności powinno rozpocząć się od jednego produktu, stopniowo przechodząc do mieszanki dwóch, a następnie kilku produktów z tej grupy. Stopniowo zwiększaj ilość składników jednej karmy uzupełniającej. Na przykład w puree warzywnym z cukinii najpierw dodaj ziemniaki, a następnie marchewki, kapustę itp.
5. Czas na wprowadzenie nowych produktów. Jest to konieczne, ponieważ organizm dziecka potrzebuje czasu, aby przystosować się do nowego produktu. Dodatkowo łatwiej będzie zidentyfikować produkt wywołujący np. reakcję alergiczną.
6. Stopniowo komplikuj konsystencję pokarmu, aby dać jelitom czas na adaptację: najpierw daj dziecku homogenizowane 2 pokarmy, potem puree, mięso mielone, kawałki. Stopniowo zwiększaj wielkości porcji i wprowadzaj do swojej diety nowe pokarmy.
7. Nie zaleca się podawania tego samego uzupełniającego pokarmu dwa razy dziennie. Wcześniejsze wprowadzenie pokarmów uzupełniających (o 1,5-2 tyg.) jest wskazane dla dzieci cierpiących na krzywicę, anemię, niedożywienie, a także z uporczywą niedomykalnością.
8. Pokarmy uzupełniające należy podawać przed karmieniem piersią, łyżką, a nie przez sutek.

Przy każdym schemacie karmienia wprowadzenie uzupełniającej żywności, rozszerzenie jej zakresu i ilości następuje z powodu przesunięcia karmienia piersią. Należy pamiętać, że niemowlęctwo to cały pierwszy rok życia i tak się nazywa, ponieważ w tym okresie dziecko musi być karmione piersią. Więc nie spiesz się, aby pozbawić dziecko naturalnego pokarmu - mleka matki.

Zwracamy uwagę na fakt, że wiek wskazany w tabeli to minimum, przed którym nie zaleca się wprowadzania tego produktu.

Nazwa produktów i potraw	Wiek, miesiące
Sok owocowy, ml	-	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
przecier owocowy, g	-	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
przecier warzywny, g	-	-	10-100	150	150	170	180	200
Owsianka mleczna, g	-	-	-	50-100	150	150	180	200
Twaróg, g	-	-	-	10-30	40	40	40	50
Żółtko, szt.	-	-	-	-	0.25	0.25	0.25	0.5
Puree mięsne, g	-	-	-	-	-	5-30	50	60
przecier rybny, g	-	-	-	-	-	-	5-30	30-60
Kefir, inne fermentowane produkty mleczne, „mieszanki uzupełniające”, ml	-	-	-	-	-	200	200	400-500
Mleko pełne, ml	-	-	100	200	200	200	200	200
Krakersy, ciasteczka, g	-	-	-	-	3-5	5	5	10-15
Chleb pszenny premium, g	-	-	-	-	-	5	5	10
olej roślinny, g	-	-	1-3	3	3	5	5	6
Masło, g	-	-	-	1-4	4	4	5	6

1 Białko roślinne, które może powodować nietolerancje i reakcje alergiczne.
2 Produkty homogenizowane - poddawane rozdrabnianiu pod wysokim ciśnieniem, co prowadzi do powstania jednorodnej masy. Takie produkty są lepiej wchłaniane i rzadziej wywołują reakcje alergiczne.

Elena Fatejewa
Profesor, MD, Naukowy Instytut Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

Dyskusja

Dzień dobry.
Chciałam powiedzieć, że te matki, które mówią o indywidualności każdego dziecka, mają 100% racji.
Teraz rośnie moja druga córka, niedługo skończymy rok, więc nadal nie chce rozstawać się z moim mlekiem.
Mieszkamy w Kanadzie i tu do 6 miesięcy. nie polecam żadnych suplementów. Tak i ekspresowe mleko - w ogóle o tym nie słyszałem. Uważa się, że organizm sam dopasowuje się do potrzeb dziecka, a w chwilach, gdy dziecko potrzebuje więcej, po prostu nakładaj częściej, za 1-2 dni wszystko wróci do normy. Tak robię i dziękuję Bogu, że nie ma problemów z mlekiem.
Wrócę więc do pokarmów uzupełniających, wszystko, co nadal jemy z większym lub mniejszym powodzeniem i przyjemnością, to owsianka, a my też bardzo kochamy miód, ale podaję go tylko na czubku łyżki lub mieszam taką samą ilość w owsiance . Ale jak ktoś je, to może podejść i poprosić o spróbowanie, więc próbowali prawie wszystkiego. Podobał nam się ser? kapusta kiszona, tłuczone ziemniaki, makaron (makaron jajeczny) gotowane oznaczenia, ale to, co robią w fabrykach, nie je i nie da się tego popchnąć, więc tak jest. Ale zgadzamy się tylko spróbować, ale nie zamierzamy całkowicie zrezygnować z molaka i na jak długo nie mogę sobie wyobrazić?))))

Dzień dobry!
Moja córka ma 4,5 (artystka). Urodziliśmy się w 35 tygodniu z wagą 2200. Do 3 miesięcy przytyliśmy po 1 kg (obecnie 500 gramów). W tej chwili ważymy 5700. Karmę uzupełniającą zaczęliśmy od kaszy gryczanej. Proszę mi powiedzieć, które produkty lepiej dla nas wprowadzić w przyszłości (według jakiego schematu). Dzięki!!!

16.11.2007 11:05:02, Lena

Zaczęliśmy odstawiać sok w wieku 5 miesięcy. Jesteśmy na karmieniu piersią i było wystarczająco dużo mleka. Dobrze to przyjąłem, a nawet polubiłem. Powoli wprowadzamy przeciery warzywne i owocowe.Tabela pomaga. W zasadzie tak idziemy.

08.11.2007 20:27:13, Natalia

Gdy tylko nasz Dimochka skończył 3 miesiące, zaczęliśmy podawać mu sok. Dima bardzo to lubiła. Uważam, że zaczynanie od soków lub nie dawanie ich do roku to sprawa indywidualna.

Bardzo interesujące są różne opinie na temat wprowadzania żywności uzupełniającej. Już drugi tydzień podaję mojemu synowi (5,5 miesiąca) puree warzywne. Za pomocą własna inicjatywa. Na co nasza pielęgniarka przewróciła oczami i powiedziała: gdzie słyszałeś, że musisz zacząć od warzyw?! Najpierw sok jabłkowy! Brakowało nam tego ze słuchu. Ale jeszcze wczoraj powiedziała, że ​​teraz, skoro już zaczęliśmy jeść puree, można wprowadzić owsiankę w krowim mleku z masłem. Nie wiem, co właściwie można zrobić? Czy nie jest za fajnie: krowie mleko i masło też dla Ciebie? Jesteśmy na GW. I kolejne pytanie: jeśli kupujesz owsiankę, to znowu, nabiał czy nie?

31.10.2007 23:40:34, Olga, mama dwójki dzieci

Czytam wiele różnych rzeczy. Jeśli chodzi o soki, to chciałbym powiedzieć, że wchłaniają się tylko w 2-3 proc. Więc obliczyć, co organizm przyswoi z 1 łyżeczki? Ale soki najczęściej powodują alergie. Soku nie daję mojej córce, po 2 dniach 5 miesiącach jemy tylko owsiankę przez 1 tydzień (zaczęliśmy od ryżu), a ona nie lubi płynnych, wszystko wypycha językiem. Ale zjada gęstą, normalną owsiankę.
Zanieczyszczone produkty? W końcu żywność dla niemowląt w słoikach jest dobierana zgodnie ze standardami, rośnie bez chemii. Nie wiadomo na jakich warzywach i owocach są uprawiane na rynku, lepiej kupować w słoiku i wiadomo, że wszystko jest wysokiej jakości.
W żaden sposób nie rozpoznaje wody, je i pije tylko piersi, a teraz owsiankę. Kupiłem herbatę dla jej dzieci, ona też nie pije. Chociaż może po prostu nie lubi butelki? Z łyżki czasami połknie 2-3.
Śledzi tablice rodzicielskie od 4,5 miesiąca. Dzisiaj w ogóle gwałtownie sięgnęła po talerz winogron, więc dali jej trochę soku. Wygląda na to, że zdałem sobie sprawę, że oprócz słodkiego mleka i ciekawych płatków śniadaniowych jest też mleko kwaśne :))
Mamy nikogo nie słuchają, samemu przeczytaj wszystko i opiekuj się dzieckiem :))

Czytam to.. i myślę... ile osób ma tyle opinii... wychowało dwie córki... karmiło je od 3 miesięcy... schemat jest podobny.. nie było problemów... Urosły w górę, dzięki Bogu są zdrowi… ale nie wiem jakie schematy są potrzebne moim wnukom… Kłopot nie tkwi w schematach, prawie każda mama instynktownie czuje, że tak jest lepiej dla jej dziecka… Kłopot jest inny - skażonych produktów jest tyle, nie wiadomo gdzie i jak długo rosły warzywa... prawie wszystkie sztuczne, ale powietrze???... 80% dzieci cierpi na alergie.... Oto wnioski… Nie ma co krytykować artykułu…

09.10.2007 01:42:48, Larisa

Czytaj i zastanawiaj się! Większość pisze, że dzieci są na GW. Ale co z tym, kto jest na IV? Zasadniczo należy to poświęcić oddzielnym stronom, a uzupełniająca żywność jest zupełnie inna. Mam 3,5 miesięczną dziewczynkę. nie je Frisolaka, śpi niespokojnie, często budzi się do jedzenia. Próbowałam podawać mus jabłkowy, sok, z przyjemnością jadłam, dałam też trochę marchewki! Na noc odrobina kaszki gryczanej w pudełku od 4 miesiąca - śpi dłużej i spokojniej. Nikt nie obserwuje kompletności i odchyleń (pah-pah)), po 3 miesiącach. ważył 6 kg, przy wzroście 63 cm, urodził się 53 cm 3880 gr. Nie było alergii na wprowadzone pokarmy uzupełniające. Dlatego nie wiem, co powiedzieć o tym artykule… Wszystko jest tak indywidualne, że powinieneś słuchać swojego dziecka, a nie stolików. Ale nie ignoruj ​​też tabel)) Powodzenia wszystkim!

06.10.2007 17:17:54, Swietłana

Mam drugie dziecko. Pierwszy był karmiony w przybliżeniu zgodnie z tym schematem. Drugi karmię inaczej: jak zacząłem czuć, że nie ma wystarczającej ilości mleka (4,5 miesiąca) Zacząłem dawać mus jabłkowy (z pieczonych jabłek) teraz mam zamiar podawać kefir przez prawie 6 miesięcy (a nawet wtedy tylko dlatego Będę zmuszona wyjść do szkoły, a mleka do odciągania za mało. Myślę, że ci, którzy starają się dłużej na mleku, mają rację... Życzę wszystkim powodzenia i udanego karmienia.

26.09.2007 23:35:17, Maria

Proszę, powiedz mi, jak najlepiej gotować tłuczone ziemniaki jako pierwsza komplementarna żywność, a potem coś nie działa! osiem-(((

26.09.2007 22:28:58, Wika

Mamy straszne alergie, praktycznie na wszystko. ja 3 miesiące jadłem głównie płatki owsiane i wołowinę, posypane resztą. po 4,5 miesiąca zaczął wprowadzać żywność uzupełniającą - sok jabłkowy i puree. Swoją drogą posypano je naturalnym jabłkiem i puree Tip-top, a soki Kubuś z witaminą C i puree Gerber wyszły idealnie. więc wiele zależy nie tylko od produktu, ale także od miejsca jego wykonania. Nawiasem mówiąc, mówią, że lepiej kupować tłuczone ziemniaki i soki produkcji przemysłowej niż kupować owoce i warzywa uprawiane nie wiadomo gdzie.

26.09.2007 16:46:07, Ania

Valentine, nie sądzisz, że ważysz 8kg. 4 miesiące to dużo. Jeśli będziesz jechał w tym tempie, ile będziesz ważyć przez rok? Zwykle dzieci ważą około 10 kg. Oczywiście każdy jest indywidualny, ale nie tak bardzo.

23.09.2007 01:39:56, Galina

19.09.2007 06:48:26, Charlotte

Nigdy nie pisałem na żadnych forach, ale nie mogę się tutaj oprzeć. Wszyscy jesteście mądrzy i macie rację, dopóki Wasze dziecko ma się dobrze. A moje pierwsze mleko było tak zmęczone przez 4 miesiące, że wspiąłem się na ścianę, dziecko nie jadło, płakałam i słuchałam lekarzy - nie dawałam żywności uzupełniającej. Teraz z drugim, gdy tylko zauważyłem pierwsze oznaki spadku apetytu, natychmiast zacząłem uzupełniać pokarmy w przybliżeniu zgodnie ze schematem podobnym do artykułu. A teraz karmimy - z przyjemnością, a mleko jesteśmy zadowoleni. Do każdego własnego, nie przeklinajcie, matki, najważniejsze - bez negatywności)))

24.08.2007 22:06:35, Julia

„Jednak wątpię, chcę zrobić własne domowe. Może ktoś podpowie ci przepis.
petrucho 9.8.2007"
Z własnego ogródka robię przeciery warzywne. Dzieciak jest szczęśliwy. Gotuję trochę cukinii i kalafiora. Wkładam blender. Mieszam i dodaję śmietankę Agusha 1 łyżeczkę. Mój syn (7 miesięcy) to lubi.
Również z innymi warzywami.

24.08.2007 16:20:53, Kot