Stymulacja owulacji jest uważana za najpopularniejszy i najbardziej popularny sposób na osiągnięcie długo oczekiwanej ciąży. Ale ma swoje plusy i minusy.

Porozmawiamy o tym, jak przebiega sztuczna stymulacja naturalnych procesów u kobiety, jakie leki są stosowane i jakie efekty można osiągnąć w tym materiale.

Co to jest?

Co lub prawie co miesiąc w ciele zdrowej kobiety zdolnej do poczęcia dochodzi do owulacji. Po menstruacji w pierwszej połowie cyklu, która trwa około 14 dni, w jajnikach dojrzewają pęcherzyki. Jedna z nich, dominująca, pęka w połowie cyklu i uwalnia jajo gotowe do zapłodnienia.

Owulację i kolejne okresy dzieli zwykle 14 dni. Jeżeli cykl trwa 28 dni, to owulacji należy spodziewać się 14 dnia cyklu jeśli indywidualne cechy są takie, że cykl trwa 30 dni, to owulacja następuje 16 dnia, przy cyklu 32 dni owulacja zwykle występuje 18 dnia.

Kalkulator owulacji

Czas trwania cyklu

czas trwania miesiączki

• Miesiączka
• Jajeczkowanie
• Wysoka szansa na poczęcie

Wpisz pierwszy dzień ostatniej miesiączki

Owulacja występuje 14 dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego (w cyklu 28-dniowym - 14 dnia). Odchylenie od wartości średniej jest częste, więc obliczenia są przybliżone.

Ponadto, wraz z metodą kalendarzową, można mierzyć temperaturę podstawową, badać śluz szyjki macicy, używać specjalnych testów lub minimikroskopów, wykonywać testy na FSH, LH, estrogen i progesteron.

Zdecydowanie możesz ustawić dzień owulacji za pomocą folikulometrii (USG).

Źródła:

1. Losos, Jonathan B.; Kruk, Peter H.; Johnson, George B.; Piosenkarka, Susan R. Biologia. Nowy Jork: McGraw-Hill. s. 1207-1209.
2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. a. Biologia. 9. wydanie. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fizjologia człowieka. Kompendium / Wyd. B. I. TKACZENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009r. - 496 s.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Owulacja

Ale to jest idealne, ale w praktyce dopuszczalne są niewielkie odstępstwa od zasad.

Uwolnienie komórki jajowej następuje w ciągu godziny, po czym przez kolejny dzień zachowuje zdolność do zapłodnienia i czeka na plemniki w jajowodzie. Poczęcie jest możliwe tylko podczas owulacji., ponieważ proces uwalniania komórek jajowych jest regulowany przez przysadkę mózgową, która zaczyna wytwarzać hormony luteinizujące i folikulotropowe.

Pod wpływem FGS (hormonu stymulującego wzrost pęcherzyków) w pierwszej połowie cyklu dochodzi do wzrostu pęcherzyka, pod wpływem hormonu luteinizującego (LH) samo w nim jajo może dojrzewać w dość krótki czas.

Po uwolnieniu jajo powoli przesuwa się przez rurkę w kierunku jamy macicy. Jeśli nastąpi zapłodnienie, zarodek schodzi do macicy, a jeśli nie doszło do poczęcia, jajo również schodzi do macicy i umiera tam w ciągu jednego dnia.

W wyniku niewydolności hormonalnej, dysfunkcji jajników oraz z wielu innych przyczyn cykl zapewniony przez naturę może zostać zakłócony, a zatem kobieta może doświadczyć cykli bezowulacyjnych, czyli cykli bez owulacji.

Mogą to być cykle, w których jajo nie dojrzewa lub dojrzewa, ale nie opuszcza pęcherzyka. W takim przypadku kobieta nie może naturalnie zajść w ciążę.

Na ratunek przychodzą lekarze, którzy mogą stymulować jajniki do planowania ciąży. Najczęściej odbywa się to za pomocą terapii hormonalnej.

Stymulacja owulacji daje realną szansę na poczęcie parom, które od dłuższego czasu nie mogą samodzielnie zajść w ciążę. Procedura należy do kategorii technologii wspomaganego rozrodu.

Wskazania - dla kogo jest wykonywany?

Ta metoda corocznie pomaga dziesiątkom tysięcy kobiet w odnalezieniu radości macierzyństwa. Przede wszystkim stymulacja jest wskazana dla kobiet z policystycznymi jajnikami, z różnymi przejawami ich dysfunkcji, w tym związanymi z wiekiem. Medyczna sztuczna stymulacja owulacji jest zwykle nie dla kobiet powyżej 40.

Ze skargami na niemożność zajścia w ciążę kobieta zwraca się do ginekologa. Lekarz bada nie tylko stan jej narządów rodnych, ale także cechy cyklu miesiączkowego. Taka diagnostyka obejmuje obowiązkowe śledzenie dojrzewania pęcherzyków za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Jeśli badanie to wykaże, że nie dochodzi do owulacji, rozpoczyna się przygotowanie do stymulacji.

Głównym wskazaniem do stymulacji jajników lekami jest brak ciąży w ciągu roku, pod warunkiem, że małżonkowie nie są chronieni i prowadzą normalne życie seksualne. Jeśli małżonkowie (zwłaszcza kobieta) mają już 35 lat lub więcej, wówczas okres oczekiwania na poczęcie w naturalny sposób skraca się do sześciu miesięcy.

Zabieg jest przeciwwskazany u kobiet z niedrożnością jajowodów.: W przeciwnym razie może wystąpić ciąża pozamaciczna. Również stymulacja nie jest przeprowadzana u pacjentów z procesami zapalnymi w jajnikach i innych narządach miednicy.

Kolejnym wskazaniem do stymulacji jest brak miesiączki, która powstała na tle niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej.

Powodem zabiegu może być przygotowanie do zapłodnienia in vitro lub sztucznej inseminacji domacicznej - inseminacja. Lekarze zwykle z powodzeniem stymulują wielopęcherzykowe jajniki i istnieją schematy stymulacji endometriozy.

W przypadku niewydolności hormonalnej, gdy owulacja często jest „spóźniona”, przeprowadzana jest stymulacja późnej owulacji.

Również zabieg jest wskazany dla kobiet z istotnymi zaburzeniami metabolicznymi, co objawia się otyłością lub odwrotnie, niedowagą, ponieważ w takich warunkach para często nie jest w stanie zajść w ciążę samodzielnie.

Metody sztucznej stymulacji

Istnieje wiele sposobów na wspomaganie funkcji jajników i wspomaganie wystąpienia owulacji.

Oprócz leków, tabletek i zastrzyków w ramach terapii hormonalnej, która służy do przywracania jajników i prowokowania uwalniania komórki jajowej z dojrzałego pęcherzyka, szeroko rozpowszechnione są środki ludowe, które kobiety stosują w domu. Są to zioła, terapia błotna, terapia witaminowa i niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak akupunktura.

Niektórzy nawet praktykują jogę dla poczęcia. Niektóre asany (postawy), zdaniem kobiet, są dobrym uzupełnieniem kompleksowego leczenia i przyczyniają się do poprawy całego organizmu jako całości, a w szczególności układu rozrodczego.

Pomimo ogromnej liczby zaleceń i sposobów na osiągnięcie tego, czego pragniesz, główną metodą o udowodnionej skuteczności, w której efekt w mniejszym stopniu tłumaczy się zwykłym szczęśliwym zbiegiem okoliczności, jest medyczna stymulacja hormonalna.

Jak jest stymulacja lekami, przygotowanie?

Po wizycie u lekarza zaleca się kobiecie i jej partnerowi szczegółowe badanie w celu ustalenia prawdziwej przyczyny niepłodności rodzinnej. Kobiecie przypisuje się cały zakres badań laboratoryjnych, od ogólnych i szczegółowych badań krwi i moczu po badania krwi pod kątem infekcji, w tym przenoszonych drogą płciową.

Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność hormonów(lutenizujący, stymulujący pęcherzyki, progesteron, prolaktyna i szereg innych, jeśli lekarz uzna to za konieczne).

kobieta obowiązkowe USG narządów miednicy i gruczołów sutkowych. Czasami może być wymagana diagnoza laparoskopowa, aby upewnić się, że jajowody są drożne.

Partner seksualny kobiety wykonuje badania krwi na choroby zakaźne, infekcje narządów płciowych, a także przechodzi spermogram w celu określenia jakości swoich komórek rozrodczych, ponieważ w przypadku niepłodności męskiej, bez wyjątku, wszystkie schematy stymulacji owulacji nie przyniosą żadnego rezultatu.

W przypadku podejrzenia patologii wewnątrz macicy wykonuje się histeroskopię.

Gdy tylko pierwszy etap, diagnostyczny, zostanie porzucony, rozpoczyna się drugi etap - leczenie istniejących chorób zapalnych i zaburzeń hormonalnych. Czasami na tym etapie kobiecie udaje się zajść w ciążę., ponieważ patologie, które spowodowały jej niepowodzenia w cyklu owulacyjnym, w większości przypadków można leczyć.

Kobietom z nadwagą lub niedowagą (waga poniżej 45 kilogramów) przepisuje się korektę masy ciała. Według obserwacji specjalistów, czasami wystarczy, że pacjentka zmniejszy swoją wagę tylko o 10%, aby owulacja zaczęła się sama.

Trzeci etap to sama stymulacja. Schematy protokołu stymulacji owulacji mogą być różne. Lekarz ustala konkretny lek, jego dawkowanie, czas trwania i częstotliwość podawania indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, wagę oraz wywiad ginekologiczny pacjentki.

Czasami kolej nie dociera do hormonów. Ciąża następuje przed trzecim etapem w przypadku, gdy kobiecie uda się całkowicie przemyśleć swój stosunek do nieudanych prób zajścia w ciążę. Strach, niepokój, zmartwienia, smutek, rozczarowanie na poziomie psychofizycznym powodują zablokowanie produkcji estrogenu, dzięki czemu owulacja nie występuje.

Jeśli kobieta nauczy się odpowiednio odnosić się do niepowodzeń, postrzegać je jako zjawisko przejściowe i niezwykle szkodliwe dla jej zdrowia, cykl owulacyjny często zostaje przywrócony bez żadnych leków.

Na początkowym etapie lekarze starają się przygotować endometrium macicy. W przypadku cienkiego endometrium poczęcie, nawet jeśli wystąpi, może nie doprowadzić do ciąży, ponieważ zarodkowi trudno będzie uzyskać oparcie w jamie macicy. W celu przygotowania przeprowadza się kurację preparatami żeńskich hormonów płciowych.- Proginova, lek zewnętrzny Divigel i inne leki, które zawierają hormony estrogenu i progesteronu.

Z reguły od 5 dnia cyklu przepisywane są specjalne preparaty, jednocześnie lekarze monitorują dojrzewanie pęcherzyka za pomocą ultradźwięków.

Zajęcia należy rozpocząć natychmiast po zakończeniu miesiączki.

Możliwe, że kobieta będzie musiała codziennie odwiedzać gabinet USG od 10. dnia cyklu miesiączkowego. Gdy jeden z pęcherzyków osiągnie rozmiar 17-18 mm, można przeprowadzić stymulację a po 24-36 godzinach oczekuj nadejścia cenionego momentu - samej owulacji.

Wciąż w przygotowaniu kobieta musi oddać krew do analizy hormonalnej w celu określenia poziomu AMH- Hormon anty-Müllerowski, który jest „wytwarzany” przez rosnące struktury mieszków włosowych.

Jeśli poziom AMH kobiety jest niski, odpowiedź jajników na stymulację będzie słaba, a skuteczność protokołu będzie znacznie zmniejszona. Poziom tego hormonu podczas badania w dynamice pozwoli również lekarzom zobaczyć skuteczność stymulacji i zapobiec nadmiernej hiperstymulacji.

Możesz stymulować jajniki do trzech razy z rzędu, czyli przez trzy cykle. Jeśli poczęcie nie nastąpi, wymagana jest przerwa, aby jajniki mogły odpocząć od „ataku hormonalnego” i wyzdrowieć. W tym czasie mężczyzna i kobieta ponownie odwiedzają lekarza, który może dokonać korekty schematu leczenia.

Za dopuszczalne uznaje się łącznie 5-6 cykli stymulacji.. Jeśli nie przyniosły rezultatów, metodę uznaje się za nieskuteczną dla tej pary., zaleca się inne techniki wspomaganego rozrodu, w tym macierzyństwo zastępcze, usunięcie dojrzałych zdrowych komórek jajowych z jajników z późniejszym zapłodnieniem in vitro, zapłodnienie komórki jajowej dawczyni nasieniem męża itp. Wszystko zależy od prawdziwych przyczyn niepłodności i tego, czy kobieta rozwija własne zdrowe komórki rozrodcze.

Nie warto nalegać na dalszą stymulację owulacji, po 5-6 kursach istnieje duże prawdopodobieństwo nieodwracalnego wyczerpania jajników, ich przedwczesnego starzenia.

Aby stymulować owulację, nie musisz iść do szpitala ginekologicznego. Kobieta może zostać w domu, w zwykłych warunkach. Musi ściśle przestrzegać przepisanego harmonogramu wizyt u lekarza w celu kontroli ultrasonograficznej, a także przyjmować wszystkie przepisane leki zgodnie ze wskazaną indywidualną dawką.

Narkotyki - lista

Wszystkie leki zawarte w schematach protokołów stymulacji owulacji są podzielone na dwie duże grupy:

• stymulatory wzrostu pęcherzyków;
• wyzwala owulację.

Pierwsze są przepisywane od 5 dnia cyklu (bezpośrednio po menstruacji), a wyzwalacze wprowadzane są jednorazowo - gdy USG wykaże całkowitą gotowość pęcherzyka do uwolnienia komórki jajowej. Naśladują uwalnianie hormonu luteinizującego, pod wpływem którego komórka jajowa szybko dojrzewa i opuszcza mieszek włosowy.

Po wystąpieniu owulacji przepisywane są leki, które pomagają jajnikom w utrzymaniu funkcji ciałka żółtego, aby ciąża, jeśli wystąpi, mogła rozwijać się normalnie. Przyjrzyjmy się bliżej narkotykom wszystkich tych grup.

„Klostilbegit” („Cytrynian klomifenu”, „Clomid”)

Lek ten jest szeroko znany kobietom planującym ciążę, ponieważ sprawdził się jako środek stymulujący proces owulacji. Lek jest stymulantem tworzenia i wzrostu pęcherzyków jajnikowych.

W określonych dawkach wspomaga produkcję hormonu folikulotropowego FSH, hormonu luteinizującego (LH) i gonadotropin. Narzędzie dostępne jest w formie tabletek.

Nie ma ogólnych zaleceń dotyczących dawkowania leku, ponieważ dawka zależy od reakcji jajników na przyjmowanie tego leku - można ją zmniejszyć lub zwiększyć według uznania lekarza prowadzącego.

Jeśli miesiączka kobiety występuje dość regularnie, nie ma długotrwałych niepowodzeń, wówczas leczenie Clomidem rozpoczyna się 5 dnia cyklu (licząc od pierwszego dnia miesiączki). Zgodnie z jednym z powszechnych schematów lek przyjmuje się codziennie przez pięć dni, w tym przypadku owulacji oczekuje się przypuszczalnie od 11 do 15 dnia cyklu.

Jeśli nie ma owulacji, w następnym cyklu wprowadza się inny schemat, w którym lek należy przyjmować od 5 dnia cyklu przez 5 dni, ale w podwójnej dawce.

Jeśli oba schematy nie przynoszą rezultatów, leczenie przerywa się na trzy miesiące, po czym kurs można powtórzyć..

Na każdy kurs kobieta nie powinna przyjmować więcej niż 750 mg leku. Po drugim kursie, jeśli nie przyniósł długo oczekiwanego efektu, leczenie Clomidem uznaje się za całkowicie nieskuteczne i wybierane są inne metody planu wspomaganego rozrodu.

Skutki uboczne leku mogą powodować dyskomfort u kobiety. Są to nudności, wymioty, wzdęcia, ból głowy, zwiększona senność, letarg ruchów i reakcje psychiczne, dlatego na czas leczenia zaleca się kobiecie odmowę prowadzenia samochodu i pracy związanej z wysokim ryzykiem dla życia.

Wiele kobiet przyjmując Clomid zauważa, że ​​ogarnia ich depresyjny nastrój, zaburzenia snu i apetytu. Może wystąpić ból w podbrzuszu, lekki ból w klatce piersiowej, biała wydzielina z narządów płciowych.

„Klostilbegit”, podobnie jak inne leki stymulujące wzrost pęcherzyków, zwiększa ryzyko późniejszego wystąpienia ciąży mnogiej. Wiele kobiet zauważa, że ​​podczas kuracji przybierają na wadze.

Analogami tego środka są Clomiphene, Serofen, Serpafar.

„Letrozol”

Ten niesteroidowy lek jest również wzmaga produkcję FSH i wspomaga owulację Jednak eksperci uważają go za bardziej skuteczny niż Clomiphene, chociaż Clomiphene pozostaje pierwszym wyborem.

Letrozol ma znacznie mniej skutków ubocznych co czyni go przyjemniejszym do zabrania. Oprócz regulacji hormonów lek poprawia stan endometrium. Istnieje również kilka schematów, dzięki którym ten środek można przyjmować w tabletkach.

W pierwszym przypadku od trzeciego dnia cyklu przepisuje się 2,5 mg przez pięć dni, w drugim schemacie kobiecie zaleca się picie leku od piątego dnia cyklu w dawce 5 mg.

Najlepsze wyniki daje stosowanie tego środka w ramach kompleksowej terapii: od drugiego do szóstego dnia cyklu letrozol jest przepisywany w dawce 2,5 lub 5 mg na dobę, następnie od 7 do 10 dnia W cyklu, kobiecie wstrzykuje się FSH w zastrzykach, a następnie podaje się hCG w dawce 10 000 U, gdy tylko pęcherzyk dominujący osiągnie pożądaną wielkość według USG (od 18 mm).

Analogi leku – „Letrosan”, „Femara”.

„Gonal-F”

Ten lek należy również do grupy leków, stymulują wzrost i rozwój pęcherzyków jajnikowych w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Zawiera rekombinowany hormon, który dzięki wysiłkom inżynierów genetycznych został pozyskany z komórek jajników samic chomików chińskich.

Lek podaje się podskórnie, jest sprzedawany w specjalnych strzykawkach, które są łatwe w użyciu. "Gonal-F" jest przepisywany, jeśli stymulacja pierwszym lekiem w kolejności powołania - "Klostilbegit" jest nieskuteczna.

Podobne działanie tego leku jest typowe dla wielu leków hormonalnych - są to bóle głowy, zawroty głowy, senność i letarg, brak tonusu, suchość pochwy, zmiany apetytu, bezsenność. Czasami kobiety zgłaszają biegunkę, chwilowe niewyraźne widzenie, trądzik, przyrost masy ciała.

Środek wstrzykuje się podskórnie. Lekarz zrobi pierwszy zastrzyk, a kolejna kobieta będzie mogła zrobić zastrzyk samodzielnie się w domu.

Kurs stymulacji rozpoczyna się w pierwszych dniach cyklu i trwa do 11-14 dni. Dawkę do podania ustala lekarz, zwykle zaczynając od 75-10 jm i stopniowo zwiększając dawkę.

Przy każdym kolejnym wstrzyknięciu kobieta musi wybrać nowe miejsce wstrzyknięcia, nie należy wstrzykiwać w jedną strefę.

Analogi leku - „Horagon”, „Ovitrel”.

„Puregon”

Preparat ten można również wykorzystać do wstępnego przygotowania mieszków włosowych w pierwszej połowie cyklu. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, jako roztwór gotowy do użycia oraz roztwór we wkładach. Płyn podaje się domięśniowo i podskórnie. Lek w „wstrzykiwaczu” podaje się tylko w jeden sposób - podskórnie.

Lek zawiera rekombinowany FSH z tego samego chomika chińskiego, który pod wieloma względami przewyższa FSH pozyskiwany z ludzkiego moczu. Jest bezpieczniejszy i łatwiejszy do przenoszenia.

Pod jego wpływem w jajnikach kobiet zaczyna aktywnie rosnąć kilka pęcherzyków, które można następnie wykorzystać w dowolnej z metod wspomaganego rozrodu.

Dawka zależy od tego, jak jajniki pacjenta „zareagują” na uderzenie.. Codzienne monitorowanie USG i oznaczanie estrogenu we krwi pomoże lekarzowi dobrze zorientować się, co dokładnie dzieje się w gonadach kobiety i nie przegapić momentu owulacji.

Dawka początkowa wynosi 50 IU, następnie, jeśli nie ma odpowiedzi jajników, dawkę zwiększa się codziennie i monitoruje, gdy pojawi się odpowiedź. Leczenie rozpoczyna się w drugim dniu cyklu miesiączkowego, trwa około 7-14 dni (wszystko zależy od tego, kiedy możliwe jest osiągnięcie wzrostu mieszków włosowych i wzrost stężenia estradiolu we krwi). Stymulację kończy się wstrzyknięciem hCG w dawce odpowiedniej do wywołania owulacji (zwykle 10 000 IU).

Gonadotropina kosmówkowa (hCG)

Lek ten pozyskiwany jest z moczu kobiet w ciąży, ponieważ hormon ten jest wytwarzany w dużych ilościach w początkowym okresie rodzenia dziecka - najintensywniej do 12 tygodnia. Zastrzyk tego środka w dawce od 5000 do 10000 IU stosuje się po to, aby zaistniał sam fakt owulacji, aby jajo mogło opuścić stymulowany pęcherzyk w pierwszym etapie.

Następnie lek można podawać co dwa dni do dnia spodziewanej miesiączki, w celu podtrzymania funkcji ciałka żółtego, które wytwarza hormony płciowe niezbędne do utrzymania ciąży.

Jeśli ciąża zostanie potwierdzona, hCG można następnie stosować do 10-11 tygodni, jeśli istnieje ryzyko poronienia z powodu niskiego wewnętrznego poziomu hCG.

Jeśli kobieta ma zagrożenie lub fakt hiperstymulacji jajników w badaniu ultrasonograficznym, powstrzymuje się od stosowania hCG. Nie zaleca się również stosowania gonadotropiny kosmówkowej u kobiet z patologiami nerek i wątroby.

Wśród skutków ubocznych leku są drażliwość i wahania nastroju, bóle głowy, senność. HCG zwiększa również szansę na poczęcie bliźniąt lub trojaczków, a tego faktu nie można ignorować przy planowaniu ciąży.

Analogiem leku jest „Pregnil”.

Dydrogesteron (Dufaston)

Jest to popularny lek hormonalny, którego głównym składnikiem aktywnym jest analog progesteronu. Narzędzie może być niezastąpione w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, ponieważ pomaga utrzymać ciążę, sprzyja prawidłowej implantacji, reguluje wiele procesów, wprowadzając ciało kobiety w nowy dla niej stan.

Owulacja „Duphaston” nie działa, ale tutaj po nim staje się bardzo ważny, ponieważ wzmacnia ewentualny pozytywny efekt stymulacji. Lek nie wpływa na rozwijający się zarodek, dlatego jego stosowanie w pierwszych tygodniach i miesiącach ciąży nie jest zabronione, a czasem zalecane.

Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie w zależności od wyniku badania krwi na progesteron, a także celu przyjmowania - tabletki można przepisać nie tylko w celu kontrolowania poziomu hormonu, ale także w celu zapobiegania groźbie poronienia, zapobiegania poronieniu , jeśli takie fakty miały już miejsce.

Od "Duphaston" kobiety nie przytyją, nie tracą koncentracji, dzięki czemu mogą dalej jeździć samochodem bez ograniczeń podczas przyjmowania tego leku.

Witaminy stymulujące owulację

Preparaty witaminowe wchodzą w skład standardowych schematów leczenia niepłodności żeńskiej i męskiej. Przy stymulacji owulacji wskazane jest przyjmowanie witamin 1-2 miesiące przed wybranym do stymulacji cyklem, a także przez cały czas trwania stymulacji, a następnie do potwierdzenia ciąży.

Czasami, aby ustalić regularną owulację, wystarczy dostosować styl życia kobiety, jej dietę i przepisać jej witaminy, dlatego wsparcie witaminowe na etapie planowania ciąży ma ogromne znaczenie.

Witaminy D, A, B12, B 9, E, C są szczególnie ważne dla normalizacji cykli owulacyjnych:

• Witaminy D i D 3 zaangażowany w produkcję hormonów płciowych u kobiet.
• Bez witaminy A rozwój pęcherzyka nie jest ominięty, ponadto retinol bierze udział w normalizacji składu śluzu szyjkowego.
• Witamina E uczestniczy w procesach komórkowych, wspomaga dojrzewanie komórki jajowej, przyczynia się do jej uwolnienia poza pęcherzyk.
• Kwas askorbinowy (witamina C) poprawia krążenie krwi, co przyczynia się do wzbogacenia jajników w przydatne substancje.
• Witaminy z grupy B, zwłaszcza kwas foliowy, regulują czas trwania fazy lutealnej cyklu, a także zwiększają żywotność jaja.

• Od początku miesiączki do owulacji - witamina E, witamina A i kwas foliowy.
• Od momentu owulacji przez całą drugą fazę cyklu – witamina C, witaminy B, witamina E.

Konkretne preparaty witaminowe powinien przepisać lekarz, biorąc pod uwagę biochemiczne badanie krwi, które pokazuje, jakie substancje są potrzebne, a które wystarczą bez preparatów syntetycznych.

Przykładem skutecznego schematu terapii witaminowej może być:

• Dni 1 do 14 cyklu- codziennie kokarboksylaza + ryboflawina (w zastrzykach) oraz kwas liponowy i witamina E w tabletkach i kapsułkach.

• 15-24 dzień cyklu- tabletki ryboksyny, pirydoksyny, kwasu foliowego i oranu potasu, a także witaminę E trzy razy dziennie.

Leczenie środkami ludowymi

Nasi przodkowie wiedzieli coś o zdrowiu kobiet na długo przed pojawieniem się takich koncepcji jak „stymulacja owulacji”. Jednak eksperci są skłonni wierzyć, że teoria prawdopodobieństwa odgrywa ważną rolę w medycynie alternatywnej - zawsze jest szansa na poczęcie, dlatego picie trawki w zasadzie nie zaszkodzi.

Współcześni lekarze szanują środki ludowe w celu poprawy zdrowia kobiet, ale ostrzegają przed samouznaniem.

Każde alternatywne leczenie należy omówić z lekarzem, aby nie zaszkodzić.

W przypadku ludowych sposobów zwiększania zdolności owulacji istnieją również pewne zasady. Na przykład, nie należy przyjmować ziół jednocześnie z terapią hormonalną z lekami, może to prowadzić do hiperstymulacji jajników.

Zioła i korzenie na płodność kobiet nie są przyjmowane podczas menstruacji i nie zaleca się ich leczenia dłużej niż 3 miesiące z rzędu, a także leków hormonalnych.

Zasada leczenia w medycynie alternatywnej jest dokładnie taka sama jak w medycynie tradycyjnej. W pierwszej połowie cyklu przyjmuje się preparaty ziołowe, które wspomagają wzrost i rozwój mieszków włosowych.. To jest szałwia - wywary i olejki eteryczne, wywar z płatków róż, napar z nasion babki lancetowatej.

W drugiej połowie cyklu miesiączkowego po owulacji tradycyjni uzdrowiciele zalecają zabranie macicy borowej- Ta roślina zawiera progesteron roślinny. Z niej wytwarza się wywary i napary, zgodnie z instrukcją użycia, która jest dołączona do opakowań aptecznych z tą herbatą ziołową.

Aby osiągnąć owulację, kobietom zaleca się zaprzestanie picia alkoholu, nie nadużywanie nikotyny, urozmaicenie diety pokarmami, które najlepiej wpływają na funkcjonowanie jajników. Są to wątroba, chude czerwone mięso, ryby morskie, nabiał.

Efektywność

W pierwszym cyklu, kiedy dochodzi do stymulacji owulacji, kobieta może zajść w ciążę u około 15% par.

W drugim i trzecim cyklu liczba pozytywnych wyników, kiedy można przywrócić owulację, sięga 70-75%. Ogólnie skuteczność indukcji owulacji lekowej szacuje się na 70-80%. Jest to liczba par, którym w końcu udaje się naturalnie zajść w ciążę.

Reszta przychodzi z pomocą IVF, ICSI i innych technik i technik wspomaganego rozrodu.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Stymulację przeprowadza się za pomocą leków hormonalnych, co byłoby błędem niedocenianie wpływu na organizm kobiety. Sama indukcja podczas cyklu często powoduje u kobiet ból i dyskomfort. Wielu skarży się, że podbrzusze jest ciągnięte, a nawet bolą jajniki po stymulacji. Prawie każdy doświadcza „uderzeń gorąca” – uderzeń gorąca, które przychodzą falami.

Jedną z najgroźniejszych konsekwencji stymulacji jest nadmierna stymulacja., w którym wzrost pęcherzyków następuje tak szybko, że rozwija się zespół hiperstymulacji. Najczęściej może po raz pierwszy dać się odczuć 3-4 dni po rozpoczęciu indukcji.

Jeśli oznaki takiej patologii pojawią się w późniejszym terminie - po 7-10 dniach cyklu miesiączkowego, zespół postępuje dość ciężko, z wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn i twarzy, spadkiem ciśnienia krwi i ostrym pogorszenie samopoczucia.

Kobieta może potrzebować wykwalifikowanej pomocy w warunkach szpitalnych. Dlatego stymulację powinien przeprowadzać lekarz z dużym doświadczeniem w programach rozrodczych, który będzie w stanie w porę kontrolować procesy zachodzące w organizmie kobiety pod wpływem hormonów i podejmować właściwe i świadome decyzje.

Owulacja to naturalny proces uwalniania komórki jajowej do jajowodu po pęknięciu dojrzałego pęcherzyka. Zwykle występuje 14 dni przed wystąpieniem miesiączki. Z wielu powodów jajo może nie zostać uwolnione z pęcherzyka. W takim przypadku konieczna jest sztuczna stymulacja owulacji Eksperci Poradni Zdrowia Rozrodu IVF stosują dziesiątki technik mających na celu dojrzewanie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej do jajowodu. Lekarze przepisują leki (Klostilbegit, Letrozol, gonadotropiny, Dydrogesteron itp.), wybierają dietę, eliminują zaburzenia równowagi hormonalnej i wydają zalecenia dotyczące korekty stylu życia. W wyniku złożonej terapii kobieta owuluje, co jest niezbędne do poczęcia dziecka.

Cechy fazy owulacyjnej

U zdrowych kobiet pęknięcie pęcherzyka z dalszym uwalnianiem komórki jajowej do jajowodu następuje bez stymulacji około 14 dni przed wystąpieniem miesiączki (w cyklu 28-dniowym). Często obserwuje się niewielkie odchylenia od średniej i uważa się je za normę.

W przeddzień owulacji pęcherzyk jajnikowy powiększa się do 2 cm średnicy. W tym momencie dojrzewa w nim jajko. Pod wpływem hormonów w mieszku włosowym pojawia się pęknięcie. Przez nią jajo wchodzi do jajowodu (jajowodu), a następnie do macicy, gdzie następuje zapłodnienie. Czas trwania całego procesu nie przekracza 48 godzin. Jednak wiele kobiet w wieku rozrodczym ma nieprawidłowości w fazie owulacji. Prowadzi to do trudności w poczęciu dziecka.

Wskazania do zabiegu

Lekarze w Klinice Zdrowia Rozrodczego IVF przepisują stymulację owulacji po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej. Terapia jest wskazana dla kobiet, u których zdiagnozowano brak jajeczkowania spowodowany:

• policystyczne jajniki;
• hiperandrogenizm;
• zespół opornych jajników;
• zaburzenia hormonalne w chorobach układu hormonalnego;
• dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa;
• patologie układu rozrodczego spowodowane długotrwałym stosowaniem środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych.

Stymulację owulacji pokazano po przejściu kompleksowej diagnozy, która ma na celu wykrycie przyczyny odchyleń w cyklu menstruacyjnym.

Umówić się

Umówić się

Przygotowanie do zabiegu

Przed stymulacją owulacji konieczne jest poddanie się diagnozie klinicznej. Przede wszystkim kobiecie przepisuje się badanie laboratoryjne. Obejmują one:

• analiza krwi żylnej w celu wykrycia przeciwciał patogenów kiły, wirusa niedoboru odporności, toksoplazmozy, chlamydii, cytomegalowirusa, różyczki;
• posiew moczu do diagnozy rzęsistkowicy i kandydozy pochwy;
• wymaz z pochwy w celu wykrycia mykoplazmozy, gardnerelli, patologicznie zmienionych komórek;
• analiza moczu w celu określenia wskaźników prolaktyny, estrogenu, testosteronu.

Pokazana jest również diagnostyka instrumentalna. Pacjenci są kierowani do:

• badanie ogólne przez terapeutę;
• badanie przez ginekologa;
• EKG (pod wpływem stresu i w stanie zrelaksowanym);
• USG narządów miednicy - metoda pomaga wykryć patologie organiczne, nowotwory złośliwe i łagodne;
• prześwietlenie jajowodów - niezbędne do diagnozy niedrożności;
• folikulometria - ta metoda USG pozwala na dynamiczne śledzenie wzrostu i rozwoju pęcherzyków.

Lekarze Poradni Zdrowia Rozrodu IVF dobierają leczenie indywidualnie, w zależności od przyczyn, które spowodowały nieprawidłowy przebieg cyklu miesiączkowego.

Co to jest indukcja owulacji

To zabieg, w którym eksperci sztucznie stymulują dojrzewanie jaj. Podczas indukcji w mieszku włosowym kobiety może rozwinąć się zarówno jedna, jak i kilka komórek. Podobne leczenie należy przeprowadzić za pomocą zapłodnienia in vitro lub inseminacji. Im bardziej dojrzałe komórki jajowe, które reproduktolog ekstrahuje z jajników kobiety, tym większa szansa na pomyślny wynik zapłodnienia in vitro. Indukcję można przeprowadzić za pomocą leków.

Metody sztucznej stymulacji

W praktyce medycznej istnieje wiele sposobów na przyspieszenie procesu dojrzewania komórki jajowej i pęcherzyka. Szczególnie skuteczne są:

• terapia lekowa - obejmuje wyznaczanie leków normalizujących produkcję hormonów żeńskich, które przywracają cykl menstruacyjny;
• dieta - korekta odżywiania pomaga przywrócić procesy metaboliczne, zwiększyć siły wspomagające organizmu;
• terapia witaminowa - ma na celu wyeliminowanie niedoboru witamin (A, D, C, E itp.), a także makro- i mikroelementów (żelazo, cynk, wapń, fosfor).

Stymulowanie procesu owulacji na kilka sposobów jednocześnie zwiększa szanse na przywrócenie cyklu miesiączkowego i dalsze poczęcie dziecka.

Leczenie medyczne

Po wykryciu patologii w dojrzewaniu pęcherzyków i jaj, specjaliści stosują leki stymulujące owulację. Środki dobierane są z uwzględnieniem wieku i wagi pacjenta, a także przyczyny naruszenia. Ponadto wybór konkretnego leku zależy od dalszej metody zapłodnienia jaja (naturalny, IVF, ICSI, IMSI itp.).

Lek przepisany w celu stymulacji owulacji nie daje natychmiastowego rezultatu. Tylko 15% udaje się zajść w ciążę po krótkim cyklu leczenia. Specjaliści kliniki IVF przygotowują kobiety psychologicznie, wprowadzają je do statystyk w celu zmniejszenia stresu w przypadku nieudanej próby.

Lista skutecznych leków

W praktyce medycznej stosuje się dziesiątki leków, które mogą stymulować dojrzewanie jaja. Najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze z nich to:

• „Klostilbegit”;
• „Letrozol”;
• „Duphaston”;
• „Owariamina”;
• „Cyklodynon”.

„Klostilbegit” to lek, który zwiększa produkcję hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FS). Stosuje się od 2 dnia cyklu raz dziennie. Całkowity czas trwania leczenia sięga 5 dni. Jedna tabletka produktu zawiera 50 mg cytrynianu klomifenu.

„Letrozol” to lek hormonalny z minimalną listą przeciwwskazań. Produkowany w postaci tabletek powlekanych. Środek stosuje się od 3 dnia cyklu miesiączkowego, 1 kapsułka przez 5 dni.

„Dufaston” („Dydrogesteron”) - przy umiarkowanym przyjmowaniu leku zwiększa się stężenie hormonu progesteronu w ciele kobiety. Dzięki temu normalizuje się faza owulacyjna. "Dufaston" przyjmuje 1-2 tabletki dwa razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego sięga średnio 18 dni. Po zażyciu zaleca się wykonanie USG w celu potwierdzenia ciąży.

„Ovariamin” to suplement diety, nie jest lekiem. Wielu ekspertów przepisuje go ze względu na wysoką zawartość cytaminy w preparacie. Ten aktywny składnik ma korzystny wpływ na funkcjonowanie jajników.

„Cyklodynon” to lek produkowany w postaci tabletek. Jest przepisywany po owulacji, aby wspomóc tworzenie ciałka żółtego w jajniku. Lek normalizuje wskaźnik hormonu folikulotropowego w stosunku do luteinizacji. Jest przepisywany do wykrywania niedoboru prolaktyny.

Witaminy stymulujące owulację

Jedną z przyczyn naruszenia produkcji hormonów jest niedobór składników odżywczych, makro- i mikroelementów w organizmie. W takim przypadku terapia witaminowa służy do stymulacji owulacji. Największe znaczenie dla kobiecego organizmu ma kwas foliowy. Brak witaminy B9 może prowadzić do trudności nie tylko podczas poczęcia, ale także podczas noszenia dziecka.

Witaminy mają szczególne znaczenie dla udanego zapłodnienia:

• A - wspomaga regenerację tkanek, spowalnia proces starzenia;
• C - wpływa na syntezę hormonów, zwiększa obronę organizmu;
• B12 - normalizuje metabolizm tłuszczów, obniża poziom cholesterolu we krwi (przepisywany kobietom z nadwagą);
• E - spowalnia procesy starzenia, uczestniczy w syntezie hormonów żeńskich, poprawia regenerację tkanek miękkich, obniża ciśnienie krwi.

Witaminy można stosować osobno, ale w celu profilaktyki eksperci przepisują kompleksy. Należą do nich leki typu „Aevit”, „Pikovit”, „Complivit”, Centrum, Vitrum i inne. Kompleksy witaminowe dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zdrowia.

Odżywianie dla udanej owulacji

Żywność jest głównym źródłem składników odżywczych, makro- i mikroelementów. Dieta znacząco wpływa na cykl menstruacyjny i zdolność poczęcia. Kobiety, które jedzą dużo tłuszczów i węglowodanów, mogą cierpieć na nadwagę, wysoki poziom cholesterolu i cukrzycę. Takie choroby niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu rozrodczego. Niebezpieczny jest również brak masy ciała - w organizmie spada stężenie żeńskich hormonów (estrogenu, progesteronu, prolaktyny itp.).

Eksperci zalecają prawidłowe odżywianie w celu stymulowania owulacji, zalecając włączenie do menu:

• fermentowane produkty mleczne (twarożek, sery twarde, mleko);
• owoce / warzywa bogate w błonnik, pierwiastki śladowe i witaminy;
• kiełkująca pszenica;
• rośliny strączkowe (ciecierzyca, fasola, groch);
• jaja przepiórcze;
• orzechy włoskie;
• nasiona lnu, sezamu i dyni;
• Daktyle.

W trakcie leczenia konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu i palenia. Alergie mogą wystąpić na niektóre pokarmy przepisane przez dietę. Aby zapobiec jego występowaniu, zaleca się wcześniejsze zaliczenie testów alergicznych.

Stymulacja owulacji w domu

Możesz znormalizować pracę układu rozrodczego za pomocą środków ludowych. Odwary z różnych ziół w celu zwiększenia płodności kobiet nie są zalecane do stosowania podczas menstruacji. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 3 miesięcy.

Największy wpływ na układ rozrodczy kobiet ma wywar z szałwii, który stymuluje produkcję estrogenu. Do celów leczniczych stosuje się suche liście rośliny: jedną łyżkę stołową zalewa się wrzącą wodą, podaje przez 40 minut. Odwar należy przyjmować jeden łyk kilka razy dziennie.

W celu zapobiegania chorobom zapalnym układu moczowo-płciowego stosuje się napar z płatków róż. Aby zrobić wywar, zalej dwie łyżki zmiażdżonej rośliny wrzącą wodą, odstaw na 5 minut.

W chorobach układu rozrodczego wskazane są nasiona babki płesznik. Spowalniają procesy starzenia się organizmu, działają przeciwzapalnie, bakteriobójczo, immunostymulująco.

Ważny! Stymulacja owulacji za pomocą tradycyjnej medycyny powinna nastąpić za zgodą lekarza prowadzącego. Specjalista dobierze optymalną dawkę, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjentki, jej wagę i wiek.

Stymulacja owulacji podczas zapłodnienia in vitro

Procedura przyspieszenia dojrzewania komórki jajowej podczas sztucznego unasienniania jest przeprowadzana w dwóch przypadkach: jeśli pacjentka ma usunięte jajowody lub jej partner ma patologię spermatogenezy. Jeśli kobiecie przepisuje się stymulację owulacji przed zapłodnieniem in vitro, lekarze wybierają krótki lub długi protokół. W pierwszym przypadku specjaliści przeprowadzają zabieg od początku cyklu miesiączkowego, w drugim wykonują wstępne przygotowanie przed manipulacjami medycznymi.

Kiedy mieszki włosowe osiągną pożądany rozmiar, lekarze nakłuwają jajo. Wybrany materiał jest sztucznie nawożony w laboratorium. Po 3-5 dniach zarodek zostaje wszczepiony do przygotowanej macicy. Po 2-3 tygodniach pacjentce przepisuje się kontrolne USG w celu potwierdzenia ciąży.

Stymulacja fazy owulacyjnej w policystycznych jajnikach

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia stężenia testosteronu i insuliny (w przypadku naruszeń wskaźniki są podwyższone). Powinieneś również przejść badanie ultrasonograficzne, które wykaże wzrost jajników o 1,5-2 razy.

Stymulując owulację w PCOS (zespół Steina-Leventhala) specjaliści stosują metodę terapii hormonalnej niezbędną do obniżenia stężenia testosteronu w organizmie pacjentki. W takim przypadku przepisywane są leki zawierające metforminę lub cytrynian klomifenu. Rezultatu terapii można się spodziewać po 2-3 miesiącach.

Stymulacja fazy owulacyjnej w jajnikach wielopęcherzykowych

W niektórych przypadkach w jajnikach może jednocześnie tworzyć się 7-8 pęcherzyków o średnicy od 4 do 10 mm. W tym stanie wskaźniki hormonu luteinizującego, insuliny i testosteronu są normalne, więc kobieta jest gotowa do poczęcia bez dodatkowej terapii hormonalnej. W przypadku jajników wielopęcherzykowych powstaje ciąża mnoga. Cecha ta jest brana pod uwagę przy wyborze konkretnej metody stymulacji owulacji.

Ciąża po zabiegu

Tylko 15% pacjentów po przejściu jednego cyklu leczenia udaje się począć dziecko. Jednak restrukturyzacja układu rozrodczego to złożony i długotrwały proces. Dzięki doborowi odpowiedniej terapii lekowej i diety kobiety nadal stają się matkami. Najważniejsze, żeby się nie poddawać i kontynuować leczenie.

Ciąża kobiet poddanych stymulacji odbywa się pod stałym nadzorem lekarza. Specjalista zleca częste badania instrumentalne i laboratoryjne (w tym oddawanie krwi na hormony). Diagnostyka pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować niedotlenienie płodu, blaknięcie i inne patologie.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Specjaliści nie przepisują procedur tylko w indywidualnych przypadkach. Stymulacja jest przeciwwskazaną metodą, jeśli:

• niepłodność jest spowodowana chorobami męskiego układu rozrodczego;
• u kobiety zdiagnozowano patologię macicy (nowotwór, deformacja itp.);
• u pacjenta zdiagnozowano niedrożność jajowodów;
• kobieta ma 35 lat lub więcej.

Pomimo zastosowania nowoczesnych metod leczenia, po stymulacji fazy owulacyjnej mogą wystąpić powikłania. Efekty uboczne pojawiają się jako:

• nadmierna potliwość (nadmierna potliwość);
• uderzenia gorąca;
• powiększenie jajników;
• bębnica;
• bóle głowy;
• nieregularne miesiączki (opóźnienia);
• ciąża mnoga;
• ciąża pozamaciczna;
• spontaniczna aborcja.

Leczenie pod stałym nadzorem lekarza, przestrzeganie wymogów przyjmowania leków, systematyczne badania zmniejszają ryzyko powikłań.

Czy powinnam owulować w każdym cyklu? Co to jest patologiczny brak jajeczkowania i jak jest diagnozowany? Jak stymulować owulację lekami i co można zrobić „domowymi” metodami? Na te i inne pytania odpowiedziała Evgenia BROITMAN, położnik-ginekolog, kierownik oddziału IVF Centrum Medycznego AVICENNA Grupy Firm Matka i Dziecko.

Co to jest brak jajeczkowania?

Brak owulacji (brak jajeczkowania) jest naruszeniem wzrostu i dojrzewania pęcherzyka, a także braku uwolnienia komórki jajowej z pęcherzyka. Takie odchylenia mogą wystąpić u kobiet, zarówno przy regularnym cyklu, jak i jego niepowodzeniach.

Przypomnij sobie sekwencję cyklu miesiączkowego. Dzieli się na dwie fazy: pęcherzykową i lutealną. Pierwsza przygotowuje ciało do poczęcia, druga - do ciąży. Fazy ​​te są kontrolowane przez specjalne hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową - gonadotropiny: hormony folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH).

„Przewodnikiem” pierwszej fazy cyklu miesiączkowego jest FSH. Na początku cyklu stężenie tego hormonu jest maksymalne. Stymuluje dojrzewanie pęcherzyka, w którym młode jajo przygotowuje się do spotkania z plemnikiem. W miarę dojrzewania pęcherzyk zwiększa swoją objętość i wytwarza coraz większą ilość estrogenów (w tym hormonu estradiolu). Dla przysadki wzrost stężenia estradiolu jest jak wyzwalacz: reaguje silnym uwalnianiem hormonu luteinizującego. Pod wpływem LH dochodzi do pękania pęcherzyka i owulacji. Pozostały pęcherzyk zamienia się w ciałko żółte i zaczyna wytwarzać progesteron i czekać na ciążę.

Trudności z owulacją zaczynają się od niewystarczającej produkcji gonadotropin, gdy pęcherzyk nie dojrzewa lub w pęcherzyku nie ma komórki jajowej, a także w przypadkach, gdy komórka jajowa nie może opuścić pęcherzyka z powodu zbyt gęstej skorupy. Niestety brak jajeczkowania jest obecnie jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności.

Komentarz eksperta

Według statystyk w 30% przypadków przyczyną niepłodności jest brak lub nieregularność owulacji. Są to dane, które są rejestrowane w Rosji, ale potwierdzają je także nasi zagraniczni koledzy. Dlatego możemy powiedzieć, że 30% to globalny wskaźnik statystyczny.

Przyczyny braku owulacji

Czy owulacja powinna towarzyszyć każdemu cyklowi miesiączkowemu? Okazuje się, że nie! Normalnie kilka cykli w roku kobieta wykonuje bez owulacji - układ rozrodczy aranżuje dla siebie rodzaj „wakacji”. Im starsza kobieta, tym częściej jej jajniki starają się odpocząć, więc szanse na szybkie poczęcie maleją po 35-40 latach.

Wśród patologicznych przyczyn owulacji na pierwszym miejscu znajdują się zaburzenia w układzie hormonalnym, choroby zapalne, cechy strukturalne narządów i stany stresowe.

Komentarz eksperta

Przede wszystkim przyczyną braku owulacji są zmiany hormonalne. Mogłoby być:

• naruszenie tarczycy;
• dysfunkcja przysadki mózgowej;
• niewłaściwa produkcja poziomów prolaktyny, co prowadzi do braku równowagi hormonów FSH i LH.

Ponadto owulacja może być nieobecna z powodu procesów zapalnych w organizmie.

Jak diagnozuje się brak jajeczkowania?

Mylące byłoby myślenie, że diagnozę „braku jajeczkowania” można postawić niezależnie na podstawie podstawowych wykresów temperatury lub testów owulacyjnych aptecznych. Ich wyniki powinny być podstawą do kontaktu z lekarzem i poddania się badaniu lekarskiemu. Niemożliwe jest również postawienie diagnozy na jednym USG - wymaganych będzie kilka takich procedur.

Komentarz eksperta

Istnieją dwa sposoby diagnozowania braku jajeczkowania. Najpierw możesz przeprowadzić badanie poziomu progesteronu. Po drugie, można przeprowadzić monitorowanie ultradźwiękowe. Zwykle ultradźwięki wykonuje się 4-5 razy w trakcie cyklu. To zwykle wystarcza do postawienia diagnozy.

Medyczne metody stymulacji owulacji

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA WYMAGANA KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA

Do chwili obecnej istnieją cztery główne rodzaje stymulacji owulacji lekami:

Leki antyestrogenowe(Klostilbegit, Serofen, Clomid). Leki te w postaci tabletek są dziś najczęściej przepisywane, są najtańsze spośród leków stymulujących owulację. Głównym efektem działania tych leków jest zwiększenie poziomu FSH i LH. Jednak do wyznaczania leków przeciwestrogenowych należy podchodzić z dużą ostrożnością: najmniejsze naruszenie dawki może prowadzić do hiperstymulacji, która zagraża policystycznym jajnikom, ich wyczerpaniu i wczesnej menopauzie. Ponadto zaleca się prowadzenie nie więcej niż sześciu kursów takiej terapii w ciągu życia. Dlatego wykorzystanie tych środków powinno odbywać się pod bardzo ścisłym nadzorem lekarza.

Za łagodniejszy schemat wpływania na jajniki uważa się leczenie zastrzykami opartymi na: ludzka gonadotropina menopauzalna(na przykład Menogon, Pergonal, Menopur). Leki te są syntetyzowane z moczu kobiet po menopauzie. Zawierają hormony LH i FSH, które są odpowiedzialne za regulację cyklu menstruacyjnego i dojrzewanie pęcherzyków (a tym samym pomagają wywołać owulację).

Obecnie uważane są za najbardziej skuteczne i bezpieczne rekombinowany FSH(Puregon, Gonal-F). Te leki są najdroższe. Pozyskiwane są w laboratorium metodą inżynierii genetycznej, są praktycznie pozbawione zanieczyszczeń i jak najbardziej zbliżone w swoim działaniu do naturalnego hormonu FSH.

W niektórych przypadkach zastrzyki leków zawierających ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)(na przykład Ovitrel, Pregnil, Horagon, Prophase). Taki lek stosuje się w sytuacji, gdy pęcherzyki dojrzewają samodzielnie i rozwijają się, a następnie cofają i nie uwalniają komórki jajowej, a także w schematach IVF i AI. HCG stymuluje pęknięcie dojrzałego pęcherzyka, który uwalnia jajo gotowe do zapłodnienia do jajowodu.

Ważne: Jeśli zdecydowałeś się na medyczną stymulację owulacji, upewnij się, że współmałżonek nie ma problemów z poczęciem – wymagane są aktualne wyniki spermogramu!

Komentarz eksperta

Stymulację można przeprowadzić za pomocą leków antyestrogennych i gonadotropin. Leki antyestrogenowe w swoim czasie zasłużenie otrzymały pierwszeństwo, ponieważ wtedy jeszcze nie było dobrej oferty na gonadotropiny.

Zwykle zaczynają stymulować owulację lekami antyestrogenowymi (jeśli efekt nie zostanie osiągnięty, przechodzą na gonadotropiny). Leki antyestrogenowe są tańsze niż wszystkie inne leki stymulujące. Ale mają szereg negatywnych właściwości. Po pierwsze mają negatywny wpływ na endometrium (a w przypadku ciąży endometrium powinno być bardzo dobre). Leków przeciwestrogenowych nie należy przepisywać kobietom z początkowo cienkim endometrium. Po drugie, nie można ich używać w nieograniczonych ilościach - kurs można obliczyć na okres od 3 do 6 miesięcy. Dziś nasze centrum medyczne nie stosuje leków antyestrogenowych ze względu na skutki uboczne.

Prowadzimy stymulację gonadotropinami, hormonami FSH, hCG. Preparaty dobierane są indywidualnie dla każdej kobiety. Na przykład istnieje opinia, że ​​gonadotropiny moczowe są bardziej odpowiednie dla pacjentów, którzy mają już ponad 35 lat. Generalnie gonadotropiny są bardziej skuteczne niż leki estrogenowe.

Wstrzyknięcie HCG wykonuje się raz podczas stymulacji (w ciągu jednego cyklu). HCG - zawarty w terapii gonadotropinami (lub estrogenami).

Domowe sposoby na stymulację owulacji

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA WYMAGANA KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA

Co możesz zrobić w domu, aby pomóc swoim jajnikom? Zebraliśmy najpopularniejsze „domowe” metody stymulacji jajników i poprosiliśmy specjalistę o ich komentarz.

Zioła

Wiadomo, że wiele roślin zawiera fitohormony – substancje, których działanie jest zbliżone do ludzkich hormonów. To właśnie te właściwości roślin wielu wykorzystuje w praktyce domowej. Zebraliśmy kilka ziół na stymulację owulacji, które najczęściej słyszą w zaleceniach „doświadczonych”.

Szałwia (wywar). Szałwia zawiera fitoestrogen, substancję pochodzenia roślinnego, podobną do ludzkiego estrogenu. Uważa się, że wywar z szałwii sprzyja powstawaniu i wzrostowi mieszków włosowych, dlatego zaleca się jego przyjmowanie w pierwszej fazie cyklu.

Uwaga! Szałwia ma wiele przeciwwskazań: jest niebezpieczna dla policystycznych jajników, mięśniaków, endometriozy, ciąży, laktacji.

Kwiat lipy (wywar). Kwiaty lipy zawierają również fitoestrogeny, dlatego jeśli nie ma przeciwwskazań, herbatę lipową można pić również w pierwszej połowie cyklu. W przeciwieństwie do herbaty szałwiowej, która wyraźnie robi na drutach, jest też pyszna!

Czerwony pędzel (wywar). Znane jako „najbardziej kobiece” zioło, uważa się, że wywar z niego może pomóc przywrócić równowagę estrogenu i progesteronu – hormonów, które odgrywają ważną rolę w dojrzewaniu mieszków włosowych, uwalnianiu komórki jajowej i dalszym rozwoju ciąży .

Płatki róż (wywar). To chyba najbardziej romantyczny i tajemniczy sposób na przybliżenie owulacji! 1 ul. l. płatki róż (lepiej oczywiście wziąć go z własnego ogrodu, a nie kupować w sklepie) należy zalać szklanką wrzącej wody i moczyć przez 15 minut w łaźni wodnej. Gotowy! Weź 1 łyżeczkę przed snem przez pierwszą połowę cyklu. „Magiczne” właściwości tego wywaru tłumaczy wysoka zawartość witaminy E.

Nie stosuj samoleczenia - koniecznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli możesz wziąć ten lub inny wywar - prawie wszystkie zioła mają przeciwwskazania.

Zabiegi spa

Lecznicze błoto. Okłady borowinowe to znana sanatoryjna metoda lecznicza. Błoto lecznicze wzmaga aktywność hormonalną, pomaga eliminować stany zapalne i pomaga przywrócić funkcje rozrodcze. Takie okłady i aplikacje błotne można wykonać samodzielnie w domu – oczywiście po konsultacji z lekarzem.

Kąpiele z wodorostami. Inną przyjemną domową metodą, którą bardzo często poleca się, nie wyjaśniając jednak zawiłości mechanizmu jej działania, są kąpiele stymulujące z wodorostami. Możesz kupić suche wodorosty w aptece, dobrze je ugotować na parze i dodać powstały napar do kąpieli. Między innymi wodorosty to również doskonały środek antycellulitowy - więc korzyści są gwarantowane!

Dieta

Aby znormalizować tło hormonalne, wszystkie środki (zwłaszcza te zatwierdzone przez lekarza) są dobre! Na przykład dieta zawierająca pokarmy stymulujące produkcję estrogenów. Warto zwrócić uwagę na:

• ananasy;
• soja i rośliny strączkowe;
• granaty;
• marchewka;
• nasiona dyni i sezamu;
• tłuste mleko;
• szpinak;
• kiełkująca pszenica.

witaminy

O niewątpliwych zaletach witamin podczas planowania ciąży pisaliśmy w. Przyjmowanie witamin, takich jak kwas foliowy, E i C, zwiększa szanse na pomyślne poczęcie. Ale witaminy raczej nie pomogą w rozpoczęciu owulacji w przypadku poważnych zaburzeń patologicznych.

Jedną z głównych metod leczenia niepłodności jest lekowa stymulacja owulacji, której zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Następnie wprowadzane są leki, które są czynnikiem wyjściowym do procesów końcowego dojrzewania oocytu i owulacji.

Sztuczna stymulacja owulacji w ujęciu ogólnym

Do tej pory zidentyfikowano i nadal wyjaśnia się wiele przyczyn niepłodności, opracowywane i udoskonalane są możliwości uzyskania ciąży, zarówno poprzez kontrolowaną indukcję procesów owulacji, jak i przy pomocy nowoczesnych technologii rozrodu w programach różnych metod zapłodnienia pozaustrojowego.

Stymulacja owulacji jest konieczna w przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest brak dojrzałego jaja w jajniku (), głównie jeśli jest obecny. To ostatnie jest polietiologicznym zaburzeniem endokrynologicznym wywołanym zarówno dziedzicznymi czynnikami sprawczymi, jak i czynnikami środowiskowymi.

Zespół policystycznych jajników objawia się morfologią policystycznych jajników, dysfunkcją owulacji i/lub menstruacji oraz objawami hiperandrogenizmu. Stymulację przeprowadza się dopiero po zbadaniu i wykluczeniu innych czynników niepłodności, takich jak męska i.

Kontrolowana indukcja procesu owulacyjnego, której głównym lekiem w schemacie jest cytrynian klomifenu lub Clostilbegit (tabletki stymulujące owulację), może skutkować naturalnym zapłodnieniem, domacicznym podaniem nasienia () lub pobraniem pęcherzyków przez nakłucie przezpochwowe do dalszych sztucznych zapłodnienie in vitro (IVF) oocytów. Jednocześnie leki do stymulacji owulacji podczas zapłodnienia in vitro są stosowane w zasadzie tak samo, jak te do naturalnego (lub sztucznego zapłodnienia) zapłodnienia.

Możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny

Literatura na temat medycyny tradycyjnej, wiele stron internetowych, a nawet niektórzy ginekolodzy udzielają porad dotyczących radzenia sobie z niepłodnością, co sugeruje stymulację owulacji środkami ludowymi.

W medycynie ludowej, jeszcze przed opracowaniem naukowo sprawdzonych metod zwalczania niepłodności, istniały zalecenia dotyczące stosowania niektórych ziół leczniczych i opłat w tym celu, specjalnego masażu ginekologicznego itp. Przygotowanie takich przepisów było czysto empiryczne i nie zabierało uwzględniać przyczyny niepłodności.

A obecnie do tych celów np. wyciąg z Tribulus terrestris, wywary i napary z szałwii, lasu sosnowego, płatków róż, wywary z korzenia Adama, nasiona babki lancetowatej, czteroczłonowe liście radioli, rdestowiec, mieszanka aloesu miąższ z roztopionym masłem i miodem itp. .

Metody ludowe polecają również witaminy, głównie „E” i „C”, gotowe kompleksy witaminowe z makro- i mikroelementami, napary z roślin leczniczych zawierających witaminy, aromatyczne kąpiele czy masaże brzucha z olejkami eterycznymi z lawendy, szałwii, cyprysu, bazylii, anyż, drzewo sandałowe, róże itp.

Niektóre zioła wywołujące owulację zawierają substancje, które mogą mieć pewien wpływ na bezpłodność. Jednak najczęściej mechanizm działania i miejsca aplikacji w organizmie zawartych w nich składników aktywnych nie zostały wystarczająco zbadane, a ich dawkowanie nie zostało określone.

Pozorna skuteczność ich stosowania w niektórych przypadkach jest zwykle związana z przypadkiem. Na przykład, jeśli stymulację owulacji przeprowadzono za pomocą wieloogniskowych jajników, które błędnie zdiagnozowano jako policystyczne.

Jajniki wieloogniskowe lub wielopęcherzykowe mogą być wykryte za pomocą ultrasonografii i stanowią jeden z normalnych wariantów sonograficznych w naturalnym cyklu w 5. do 7. dniu miesiączki. Mają one znaczne podobieństwo echograficzne do policystycznych jajników, ale różnią się normalną wielkością tych ostatnich i znacznie mniejszą liczbą (zwykle nie więcej niż 7-8) pęcherzyków.

Stan ten występuje wraz z hipogonadotropowym brakiem miesiączki, a także jako stan fizjologiczny u kobiet, zwłaszcza przyjmujących go przez długi czas, u dziewcząt w okresie dojrzewania. Często takie zdjęcie echograficzne wykonuje się w przypadku pojawiającego się lub już istniejącego zespołu policystycznych jajników i zaleca się leczenie.

Jednocześnie jajniki wielopęcherzykowe same w sobie są wariantem normy i nie mogą być bezpośrednią przyczyną niepłodności czy nieprawidłowości miesiączkowania. Na potrzeby diagnostyki różnicowej konieczne jest uwzględnienie obecności ogólnych zmian zewnętrznych (hirsutyzm, otyłość itp.), a także wyników dodatkowych badań dotyczących hormonów – poziom testosteronu we krwi, luteinizujący i stymulujący pęcherzyki hormony i insulina.

Lekowa stymulacja owulacji w policystycznych jajnikach

Znaczenie leczenia polega na przywróceniu cykli owulacyjnych. Przygotowanie do leczenia obejmuje badanie w celu wykluczenia czynników jajowo-otrzewnowych i męskich jako przyczyn niepłodności. Podwyższona masa ciała i wskaźniki wolnego testosteronu, brak miesiączki, powiększone jajniki są niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi dla zastosowania kontrolowanej techniki indukcji.

Podczas przygotowywania kobiety badanie krwi na zawartość substancji hamującej Mullera, czyli hormonu anty-Mullerowskiego (AMH), ma pewną wartość prognostyczną. Synteza tego hormonu zachodzi w komórkach ziarnistych rosnących pęcherzyków. Zmniejsza ich wrażliwość na działanie hormonu folikulotropowego oraz hamuje wzrost pęcherzyków przedśmiertnych, które stanowią rezerwę czynnościową. Ta ostatnia maleje wraz z wiekiem.

AMG pozwala ocenić rezerwę czynnościową jajników i zdecydować o celowości stymulacji jajeczkowania, a także zróżnicować dobór i przygotowanie kobiet do prowadzenia. Reakcja kobiecego organizmu na stymulację niskim AMH jest znacznie gorsza w porównaniu z kobietami o prawidłowym poziomie tego hormonu.

Zmiana stężenia hormonu antymüllerowskiego podczas kontrolowanej indukcji pozwala określić stopień ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji.

W ramach przygotowań do poczęcia potrzebne są terapeutyczne modyfikacje stylu życia, w tym zalecenia dotyczące określonej diety, ćwiczeń i leczenia otyłości, które należy wdrożyć przed rozpoczęciem indukcji owulacji. Wynika to z faktu, że u kobiet z wysokim wskaźnikiem masy ciała hormony androgenne są wytwarzane w nadmiarze. Ponadto środki przygotowawcze obejmują również leki takie jak kwas foliowy i jego pochodne, rzucanie palenia.

Jakie leki są używane do stymulacji owulacji?

Pod wpływem jednego z przepisanych leków hormonalnych stymulowany jest wzrost i dojrzewanie dominującego pęcherzyka. Czasami możliwe jest dojrzewanie kilku pęcherzyków. Następnie wprowadza się leki, które promują uwalnianie dojrzałego jaja z pęcherzyka i przygotowują endometrium do implantacji zapłodnionego jaja.

W tym celu, zgodnie z opracowanym programem, do stymulacji owulacji i przygotowania endometrium stosuje się głównie następujące leki:

• Clostilbegit;
• letrozol;
• Gonal-F lub Puregon;
• Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
• Dydrogesteron.

Jak stymuluje się owulację?

Dobór programu uwzględnia wiek kobiety, jej wskaźnik masy ciała oraz obecność innych czynników niepłodności. Podczas cykli indukcji prowadzone są obserwacje w celu wykrycia pojawienia się krwi menstruacyjnej u kobiet z przebytym brakiem miesiączki, badania laboratoryjne średniego wzrostu hormonu luteinizującego w cyklu, wzrost stężenia progesteronu w przewidywanej środkowej fazie luteinizacji, badania ultrasonograficzne z reguły codziennie, zwłaszcza od 10. dnia cyklu.

Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować reakcję jajników w zakresie dojrzewania i uwalniania komórki jajowej lub ciąży. Owulacja jest stymulowana w domu, ale z systematycznym monitorowaniem i badaniem ambulatoryjnym.

Clostilbegit (cytrynian klomifenu)

Clostilbegit służy jako środek pierwszego rzutu. Lek, którego aktywnym składnikiem jest cytrynian klomifenu, jest dostępny w tabletkach po 50 mg.

Schemat stymulacji owulacji za pomocą Klostilbegit jest następujący. Lek przyjmuje się od 2 do 5 dnia naturalnego lub stymulowanego cyklu miesiączkowego. W przypadku braku miesiączki cytrynian klomifenu można rozpocząć każdego dnia. Jego początkowa dzienna dawka wynosi zwykle 50 mg, spożycie kursu - 5 dni. Jeśli nie ma efektu, stosuje się drugi schemat, zgodnie z którym dzienna dawka Clostilbegit wynosi już 100 mg przy tym samym czasie trwania kursu.

Ile razy mogę stymulować owulację cytrynianem klomifenu?

Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 150 mg leku. Takie leczenie można przeprowadzić przez nie więcej niż sześć cykli oczekiwanej owulacji. Jednak z reguły w większości przypadków (85%) ciąża występuje już w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po terapii klomifenem.

Mechanizm działania Clostilbegitu, leku z wyboru w zespole policystycznych jajników, wynika z jego połączenia z receptorami estrogenowymi i ich blokowania, co skutkuje (w wyniku dodatniego sprzężenia zwrotnego) zwiększonym wydzielaniem przysadkowych hormonów gonadotropowych (mieszkowo- stymulujące i luteinizujące). To z kolei powoduje aktywność hormonalną pęcherzyków z późniejszym tworzeniem ciałka lutealnego i stymulacją jego aktywności.

Niestety oporność na lek wynosi około 30% kobiet, a skuteczność leczenia klomifenem sięga zaledwie 70-80%, a wskaźnik zapłodnienia na cykl to tylko 22%. Skuteczność jest szczególnie niska wśród kobiet o bardzo niskiej masie ciała.

• zmniejszony przepływ krwi w macicy podczas implantacji zapłodnionego jaja i wczesnej fazy lutealnej;
• naruszenie dojrzewania i wzrostu endometrium, który jest jednym z najważniejszych celów działania antyestrogennego;
• niedorozwój zrębu i gruczołów endometrium oraz zmniejszenie grubości tego ostatniego;
• wzrost lepkości śluzu szyjkowego i zmniejszenie jego ilości.

Szczególnie te negatywne skutki objawiają się przy stosowaniu dużych dawek leku lub jego długotrwałym stosowaniu. Niedostateczna dojrzałość i grubość błony śluzowej macicy do czasu rozwoju owulacji podczas jej indukcji Clostilbegyt może być przyczyną niskiego odsetka ciąż i dużej liczby ciąż.

W związku z tym, jeśli ciąża nie wystąpiła w ciągu pierwszych czterech miesięcy po stymulacji owulacji, dalsze stosowanie Klostilbegit nie ma sensu. Ta procedura zostaje zatrzymana, a taktyka leczenia zostaje zmieniona.

Letrozol (Femara)

Letrozol był wcześniej zalecany w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie. W ostatnich latach Letrozol do stymulacji owulacji stał się wraz z Clostilbegit lekiem pierwszego rzutu i stanowi alternatywę dla tego ostatniego. Jest przepisywany, jeśli Clostilbegit jest nieskuteczny lub istnieją przeciwwskazania do jego stosowania.

Lek jest dostępny w tabletkach po 2,5 mg. W celu wywołania procesu owulacji zalecany jest cykl terapii letrozolem od 3 dnia cyklu miesiączkowego. Czas trwania przyjęcia to 5 dni. Schematy dawkowania są różne - większość autorów zaleca dawki 2,5 mg dziennie, inni - 5 mg.

Letrozol charakteryzuje się umiarkowanym działaniem antyestrogennym, dzięki czemu po jego przyjęciu następuje zwiększenie produkcji hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową i pobudzenie procesu owulacji. Jednak w porównaniu z Clostilbegyt jego działanie antyestrogenne jest mniej głębokie i trwa krócej.

Lek poprawia również grubość i inne wskaźniki stanu błony śluzowej macicy, zwiększa wrażliwość jajników na hormon folikulotropowy. Umożliwia to 3-krotne zmniejszenie wymaganej dawki podawania hormonu folikulotropowego w schematach indukcyjnych z wykorzystaniem tych ostatnich. Ponadto podczas jego podawania działania niepożądane są obserwowane bardzo rzadko i nie są wyraźne.

Stymulacja owulacji przez gonadotropiny

W przypadku oporności na cytrynian klomifenu lub przy braku warunków do jego stosowania przepisuje się preparaty hormonu folikulotropowego przysadki Gonal-F lub Puregon, które są dostępne do podania podskórnego lub domięśniowego. Należą do środków kontrolowanej indukcji drugiej linii.

Istnieją różne schematy stosowania tych leków. Stymulacja owulacji za pomocą Gonal lub Purigon odbywa się od pierwszego dnia miesiączki lub przewidywanego dnia miesiączki lub 5 - 6 dnia po zniesieniu doustnego środka antykoncepcyjnego. Indukcję przeprowadza się w cyklach siedmiodniowych w ilości nie większej niż 6 cykli. Wyniki podawania leku pod względem adekwatności dojrzewania mieszków włosowych są monitorowane za pomocą ultradźwięków.

1. Step up, czyli tryb stopniowego dziennego zwiększania (o 40-100%). Jako dawkę początkową przyjmuje się 37,5-50 ME. Przy odpowiednim wzroście pęcherzyków po tygodniu początkowa dawka leku w kolejnych cyklach pozostaje taka sama. W przypadku braku ich odpowiedniej odpowiedzi po siedmiu dniach, dawkę leku w następnym cyklu zwiększa się o 50%. Taki schemat podawania Gonal lub Purigon w zespole policystycznych jajników jest najkorzystniejszy, ponieważ zapewnia stopniowy indywidualny dobór minimalnej wymaganej dawki leku przy minimalnym ryzyku powikłań.
2. Zejdź lub tryb zejścia. Program przewiduje wysokie dawki początkowe (100-150 ME) z późniejszą redukcją dawki. Protokół ten jest zalecany w przypadku niskiego AMH wskazującego na małą rezerwę jajnikową (zwykle u kobiet powyżej 35 roku życia) i objętość jajników poniżej 8 cm3, wtórny lub brak miesiączki oraz przebytą operację jajników. Jednak zastosowanie takiego schematu stymulacji jest ograniczone, ponieważ wymaga dużego doświadczenia klinicznego specjalisty.

HCG do stymulacji owulacji

Lek hCG ma działanie hormonu luteinizującego wydzielanego przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej. Jest stosowany po indukcji owulacji jako wyzwalacz do zniszczenia pęcherzyka i uwolnienia dojrzałej komórki jajowej. HCG przyczynia się również do przemiany pęcherzyka w ciałko żółte, zwiększając aktywność funkcjonalną tego ostatniego w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego oraz bierze udział w tworzeniu warunków do zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja i rozwoju łożyska .

Pregnil, którego aktywnym składnikiem jest hCG, jest dostępny w postaci liofilizowanego proszku w różnych dawkach, wraz z rozpuszczalnikiem. Podaje się go jednorazowo domięśniowo w dawce 5 000-10 000 IU. Warunkiem jego wprowadzenia, niezależnie od zastosowanego programu indukcji, jest osiągnięcie:

1. Pęcherzyk wiodący o wymaganej średnicy (nie mniej niż 18 mm).
2. Grubość endometrium wynosi 8 mm lub więcej.

Owulacja jaja może wystąpić z pęcherzyków o średnicy 14 mm lub większej. W celu wsparcia fazy lutealnej Pregnyl można podawać w pojedynczej dawce 1500 jm co 3 dni przez 10 dni.

Okres wystąpienia owulacji wynosi 36-48 godzin po podaniu leku. W tym czasie zalecany jest stosunek płciowy lub sztuczne zapłodnienie.

Dydrogesteron (Duphaston)

Syntetyczny dydrogesteron jest dostępny w tabletkach 10 mg pod nazwą handlową Duphaston. Charakteryzuje się selektywnym działaniem progestagenu na endometrium, co przyczynia się do zapoczątkowania w nim fazy wydzielniczej. W dużych dawkach dufaston może powodować zahamowanie procesu owulacji, ale nie dzieje się tak podczas stosowania normalnych dawek.

Duphaston, stymulując owulację, stosuje się w dawce 10-20 mg dwa razy dziennie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez co najmniej 18 dni, po czym po 3 tygodniach wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną ciąży. Lek może być stosowany w połączeniu z Pregnilem lub samodzielnie w celu wspomagania fazy lutealnej procesu owulacyjnego.

Negatywne skutki stymulacji owulacji

Głównymi częstymi negatywnymi konsekwencjami kontrolowanej indukcji są powiększenie jajników, wzdęcia, niestabilność nastroju, nieprzyjemne subiektywne odczucia w postaci bólów głowy, napadowe uderzenia gorąca.

Ponadto możliwa jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu (nie więcej niż 10%), zwłaszcza w przypadku ciąży mnogiej, poronienia samoistnego, zespołu hiperstymulacji jajników.

Ten ostatni to zróżnicowany zestaw objawów, które pojawiają się w odpowiedzi na sekwencyjne podawanie hormonu folikulotropowego i preparatów hCG. Zwykle rozwija się w drugim lub czwartym dniu indukcji (zespół wczesnej hiperstymulacji), jednak zdarzały się przypadki zespołu późnego (w 5-12 tygodniu ciąży), który jest znacznie cięższy.

W zależności od ciężkości przebiegu rozróżnia się 4 stopnie tego powikłania, które może objawiać się dyskomfortem, ciężkością i bólem brzucha, nawracającymi wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn, twarzy i przedniej ściany brzucha, wodobrzuszem, wysiękiem, obniżenie ciśnienia krwi itp. ciężkie przypadki wymagają leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Najgroźniejszym powikłaniem jest zespół hiperstymulacji, który na szczęście rozwija się bardzo rzadko podczas naturalnego poczęcia i sztucznego zapłodnienia (mniej niż 3-5%), w przeciwieństwie do zapłodnienia in vitro.

Od dziesięcioleci leki na płodność są stosowane jako podstawowe leczenie kobiet cierpiących na niepłodność. Niektóre z tych środków przyjmuje się doustnie, inne można podawać domięśniowo. Z reguły działanie tej grupy leków ma na celu uwalnianie hormonów regulujących lub stymulujących owulację.

Nawet jeśli kobieta stosuje inne metody, takie jak na przykład zapłodnienie in vitro (IVF), stosowanie leków wzmagających owulację jest nadal zalecane jako ważny element całego procesu. W tej dziedzinie istnieje wiele rodzajów narkotyków. Poniżej przedstawiamy kilka podstawowych faktów na temat leków powszechnie przepisywanych przez lekarzy.

Jak działają leki na owulację?

Zasadniczo leki na płodność mają na celu zwiększenie poziomu niektórych hormonów w ciele kobiety. Hormony te pomagają jajeczkom dojrzewać i być uwalniane w czasie owulacji każdego miesiąca. Jeśli owulujesz nieregularnie lub rzadko, te środki mogą pomóc. Czasami są one również używane jako dodatkowa pomoc przed innymi procedurami koncepcyjnymi, takimi jak zapłodnienie in vitro (IVF). Dzieje się tak, ponieważ kontrolowanie rozwoju i uwalniania jajeczek podczas owulacji zwiększa szanse na poczęcie.

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu niepłodności, które z powodzeniem stosowane są od wielu lat. Jednak niektóre z nich mogą powodować poważne skutki uboczne i zwiększać ryzyko ciąży mnogiej (np. bliźnięta, trojaczki lub więcej).

Kiedy kobieta potrzebuje leków stymulujących owulację?

Leki na płodność są najskuteczniejsze u kobiet z jednym z następujących schorzeń:

• Zaburzenia tarczycy;
• problemy z owulacją;
• Zaburzenia odżywiania (oznaczające problemy psychologiczne/psychiatryczne);
• PCOS (zespół policystycznych jajników);
• - Problemy z wagą: niedowaga lub nadwaga lub przestrzeganie ścisłych schematów ćwiczeń.

Większość kobiet będzie musiała wziąć kilka kursów różnych leków na płodność, zanim zajdą w ciążę.

Jakie rodzaje leków na płodność są dostępne dla kobiet?

	ZASADA DZIAŁANIA	DAWKOWANIE
cytrynian klomifenu	Lek blokuje działanie estrogenu (jego wpływ na receptory) w organizmie. Zwiększa to poziom dwóch hormonów odpowiedzialnych za owulację: LH (hormon luteinizujący) i FSH (hormon folikulotropowy). FSH stymuluje dojrzewanie jaj, podczas gdy LH promuje ich uwalnianie po dojrzewaniu. Dowiedz się więcej o .	Występuje w postaci tabletki przyjmowanej przez pięć dni na początku cyklu (może być również podawany do sześciu miesięcy).
chlorowodorek metforminy	Lek zwiększający wrażliwość organizmu na insulinę. Chociaż jest stosowany głównie w leczeniu cukrzycy, jest również skuteczny w problemach z owulacją, zwłaszcza u kobiet z PCOS. Chlorowodorek metforminy można stosować samodzielnie lub w połączeniu z klomifenem. Jest skuteczny w przypadku kobiet odpornych na sam klomifen. Lek ten działa poprzez obniżenie poziomu insuliny, co z kolei obniża poziom testosteronu, umożliwiając normalną owulację.	Indywidualnie dobrana dzienna dawka podzielona jest na kilka dawek.
Gonadotropiny	Hormony LH i FSH to gonadotropiny. Pobudzają jajniki do produkcji i dojrzewania płodnych jajeczek. Leki te są stosowane głównie u kobiet z PCOS, które nie zareagowały na inne leki, lub kobiet, które również stosują IVF. Po wstrzyknięciu LH i FSH następuje wstrzyknięcie innego hormonu zwanego hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa). Hormony LH i hCG stymulują jajniki do uwalniania dojrzałych komórek jajowych.	Lek podaje się we wstrzyknięciu przez 12 dni.
Bromokryptyna	Lek stosowany do korygowania nierównowagi hormonalnej, która zapobiega comiesięcznemu uwalnianiu dojrzałych jaj przez jajniki. Lek jest szczególnie skuteczny u kobiet, które mają wysoki poziom hormonu prolaktyny. Zbyt duża ilość prolaktyny obniża poziom estrogenów, co powoduje problemy z owulacją.	Przyjmuje się doustnie w postaci tabletek do połknięcia lub dopochwowo - stosuje się kapsułkę, którą wprowadza się do pochwy.

Jakie są skutki uboczne przyjmowania leków indukujących owulację?

1. Reakcja na lek

Możesz mieć łagodną reakcję na leki na płodność. Charakteryzuje się bólami głowy, zmiennością nastrojów, drażliwością i niepokojem. Skontaktuj się z lekarzem lub kliniką leczenia niepłodności, jeśli wystąpi taka reakcja na lek.

2. Ciąża mnoga

To jest największe ryzyko związane z przyjmowaniem leków na płodność. Możliwa jest ciąża z dwoma, trzema lub więcej płodami. Aby kontrolować ciąże mnogie, specjaliści medycyny rozrodu ograniczają liczbę jaj, które można zapłodnić za pomocą zapłodnienia in vitro. Poród mnogi jest ryzykowny dla matki i dzieci. Niemowlęta w większości tych przypadków mają niską masę urodzeniową.

3. Zespół hiperstymulacji jajników

Potencjalnie niebezpieczna reakcja na leki na płodność mające na celu stymulowanie produkcji jaj. Jest to rzadka choroba, która występuje przy stosowaniu leków takich jak klomifen. W przypadku stymulacji dużych skupisk jajowych, takich jak ICSI lub IVF, 5% pacjentów może odczuwać objawy OHSS. Zespół charakteryzuje się bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, obrzękiem, dusznością i zmniejszoną objętością moczu. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy skontaktować się z przychodnią.

4. Ciąża pozamaciczna

W tym przypadku implantacja zarodka następuje poza macicą, zwykle w jajowodzie. Kobiety, które przeszły IVF, mają większą szansę na rozwój. Ciąża pozamaciczna charakteryzuje się łagodnym bólem brzucha po jednej stronie, krwawieniem z pochwy lub czerwono-czarną wydzieliną z pochwy. Ból nasila się wraz z postępem ciąży. Głównym ryzykiem jest aborcja, która może spowodować krwawienie wewnętrzne.

5. Wady wrodzone

Ryzyko wad wrodzonych jest na ogół niskie. 2% dzieci w Europie ma wady wrodzone, a większość z nich jest związana z leczeniem niepłodności. Jednak badania nad tym efektem ubocznym wciąż trwają. Wskazane jest omówienie tego problemu ze specjalistą, aby lepiej zrozumieć sytuację.