Nawrót to powrót do używania narkotyków, alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych po okresie abstynencji, któremu towarzyszy powrót objawów uzależnienia.
Rozróżnij nawrót od załamania, co odnosi się do oddzielnego przypadku zażywania narkotyków lub substancji psychoaktywnych.
Głównym zadaniem leczenia i rehabilitacji osób uzależnionych od alkoholu i narkotyków jest nie tylko pomoc pacjentowi w zaprzestaniu używania tych substancji, ale także zapewnienie stabilności zmian stylu życia na długi czas. Ten punkt widzenia wynika z szeregu opracowań teoretycznych i praktycznych poświęconych poszukiwaniu czynników warunkujących nawroty oraz opracowywaniu programów terapeutycznych, które powinny pomóc pacjentom przeciwdziałać nawrotom i nawrotom.
Określane są psychologiczne zasady przezwyciężania uzależnienia od narkotyków, z naruszeniem których następuje załamanie i rozwija się nawrót choroby.
Pierwsza zasada. Samoregulacja. Ryzyko nawrotu zmniejsza się proporcjonalnie do zwiększonej zdolności pacjenta do samoregulacji myśli, uczuć, wspomnień, decyzji życiowych oraz rozwoju jego osobowości i zachowania.
Druga zasada. Integracja. Ryzyko nawrotu maleje wraz ze wzrostem poziomu świadomości, zrozumienia i uznania sytuacje życiowe i zdarzenia, a także stosowanie strategii w celu uniknięcia ryzyka ponownego zażywania narkotyków.
Trzecia zasada. Zrozumienie. Ryzyko nawrotu zmniejsza się wraz z procesem rozumienia czynników leżących u jego podstaw, które go powodują.
Czwarta zasada. Rozwój. Ryzyko nawrotu maleje wraz z ciągłym rozwojem zasobów osobowościowych i zachowaniem radzenia sobie ze stresem.
5. zasada. Pomoc socjalna. Ryzyko nawrotu jest zmniejszane poprzez stałą aktywność ukierunkowaną na budowanie sieci wsparcia społecznego oraz rozwijanie umiejętności dostrzegania i wykorzystywania wsparcia społecznego.
Szósta zasada. Kompetencje społeczne. Ryzyko nawrotu maleje wraz ze stałym wzrostem wiedzy o otaczającym środowisku społecznym, rozwojem empatii i umiejętności afiliacyjnych.
7. zasada. Poczucie własnej skuteczności. Ryzyko nawrotu maleje wraz z ciągłym opracowywaniem strategii skutecznego zachowania i zrozumienia siebie jako efektywnej osoby.
Na podstawie sumarycznego modelu zapobiegania nawrotom T. Gorsky opracował model terapii zapobiegania nawrotom – SMRT. Model ten jest wieloaspektowym podejściem do zapobiegania nawrotom do używania narkotyków i alkoholu u narkomanów, którzy zakończyli leczenie podstawowe i rozpoczęli program zdrowienia.
Model ma pięć bramek.
Przywrócenie i/lub utworzenie wspólnego (globalnego) stylu życia, który zapobiega nawrotom. Rozwijanie wszechstronnej samooceny własnego życia, uzależnienia i historii nawrotów.
Rozwój lista osobista oznaki zagrażającego nawrotu, w którym należy prześledzić logikę powstawania awarii i przyczyny przejścia od stabilnego powrotu do zdrowia do awarii.
Tworzenie i rozwój strategii radzenia sobie (pokonywania) objawów nawrotów.
Opracowanie i skonstruowanie programu zdrowienia mającego na celu ukształtowanie samoidentyfikacji pacjenta i krytycznego zarządzania oznakami nawrotu.
Opracowanie planu wczesnego zapobiegania nawrotom, który będzie wdrażany krok po kroku przez pacjenta i jego bliskich, aby zapobiec nawrotom do używania alkoholu lub innych narkotyków.
Metoda ta opiera się na zasadach terapii poznawczej, afektywnej, behawioralnej i społecznej i składa się z pięciu podstawowych elementów.
Ustalenie oznak naruszenia procesu identyfikacji.
Określenie strategii zarządzania nawrotami.
Planowanie odbudowy.
Szkolenie w zakresie zapobiegania nawrotom.
Główne obszary psychologiczne, w których wykonywana jest praca: myślenie (poznawcze); uczucie (afektywne); działania (behawioralne).
Główne sfery społeczne:
intymne relacje.
Najważniejszą rzeczą jest pomoc pacjentowi w ustaleniu funkcjonowania w każdym z tych obszarów.
Według autora tego modelu zmiany są normalną i niezbędną częścią życia, ale główny powód stres. Zmiana może łatwo wywołać reakcję, która „wyrzuca” osobę z procesu zdrowienia i wpada w dynamikę nawrotu, jeśli osoba nie jest świadoma tego, co się dzieje lub nie jest gotowa, by sobie z tym poradzić.
Zazwyczaj zmiany, które często „rozpoczynają” dynamikę nawrotów, zaczynają się od zmiany postaw, w szczególności postawy związanej z koniecznością podążania za programem zdrowienia.
Zapobieganie nawrotom obejmuje następujące kroki:
Stabilizacja;
Edukacja pacjenta;
Ustalenie zwiastunów awarii;
Rewizja programu naprawczego;
szkolenie inwentaryzacyjne;
Przerwanie dynamiki przeciągnięcia;
Uwikłanie znaczące osoby;
Konsekwentne wykonanie i wzmocnienie.
Należy zakończyć i wzmocnić skuteczne działania zapobiegające nawrotom. Do tego potrzebujesz:
Opracuj dalszy plan zapobiegania nawrotom i powrotu do zdrowia, wykorzystując pracę w środowisku gojenia;
Zintegruj planowanie zapobiegania nawrotom z bieżącą opieką nad pacjentem i rodziną;
Połącz planowanie zapobiegania nawrotom z planem utrzymania trzeźwości.
Literatura
Valentik Yu V, Sirota N.A. Wytyczne dotyczące rehabilitacji pacjentów uzależnionych od substancji psychoaktywnych. - M., 2002.
Lichko A.E., Bitensky V.S. Narkologia nastolatków. - L., 1991.
Piatnicka I.N. Uzależnienia: przewodnik dla lekarzy. - M., 1994.
Pyatnitskaya I. P., Naydenova N. G. Narkologia nastolatków. - M., 2002.
Przewodnik po narkologii: W 2 tomach / Ed. N. N. Iwaniec. - M., 2002.
Szkolenie w zakresie zapobiegania nawrotom
Trening zapobiegania nawrotom oparty jest na modelu procesu zmian J. Prochaski i C. DiClemente.
Opiera się na strategiach poznawczo-behawioralnych, które promują wycofanie, jednocześnie pomagając tym, którzy są w stanie nawrotu. Dowody anegdotyczne sugerują, że umiejętności, których klienci nabywają podczas terapii nawrotów, utrzymują się nawet przez rok po zakończeniu leczenia. Opierając się na modelu procesu zmiany J. Prochaski i K. DiClemente, odzyskiwanie obejmuje etapy wprowadzania zmian i testowania ich skuteczności w praktyce. Stres, którego doświadcza osoba zmieniająca się, na chwilę zwiększa napięcie i potrzebuje odpoczynku lub relaksu. W związku z tym na ścieżce zdrowienia istnieją tak zwane „zablokowane punkty”. Skutkiem utknięcia jest uczucie dyskomfortu, które stopniowo narasta i często prowadzi do przekonania, że wysiłki idą na marne, program nie rozwiązuje ani starych, ani nowych problemów, które pojawiają się po zaprzestaniu używania. Napięcie rośnie, a osoba czuje, że nie może tego znieść. Zamiast analizować wydarzenia, które doprowadziły do utknięcia i wzrostu napięcia oraz podejmować pewne kroki w celu konstruktywnego przezwyciężenia napięcia, wielu uczestników Programu sprzeciwia się temu i spowalnia ten proces.
Zaprzeczanie jest używane nieświadomie, dlatego automatycznie blokuje świadomość, że coś jest nie tak, coś jest nie tak. Utknięcie powoduje stres. Zaprzeczenie blokuje świadomość obecności stresu, a tym samym tylko ją wzmacnia. Osoba czuje się nieswojo, ale nie rozumie przyczyn tego stanu i nie wie, co zrobić, aby go stracić. W rezultacie nasilają się objawy zespołu po abstynencyjnego, osoba czuje się coraz gorzej, spada samoocena, zaczynają działać niekonstruktywne mechanizmy obronne.
Na przykład człowiek może sobie powiedzieć: „Tu nie chodzi o mnie i osoby wokół mnie, czuję się tak źle, że nie może być gorzej – jednorazowe użycie leku niczego nie zmieni i nie zaszkodzi. ..” Osoba powraca do stereotypowych (kompulsywnych) niekonstruktywnych sposobów rozwiązywania problemów. W ten sposób uruchamiany jest proces rozpadu, który rozpoczyna się na długo przed faktem zażycia leku. Używanie jest końcowym wynikiem procesu nawrotu. Nawrót zaczyna się od zmian w myślach i emocjach, ponieważ to one wpływają na nasze zachowanie.
Edukacja duchowa i moralna (biblioterapia)
Ważną rolę w kształtowaniu cech moralnych odgrywa wewnętrzny świat człowieka, jego „rdzeń moralny”, który jest powiązany z życiem duchowym jednostki. Z kolei życie duchowe jest ściśle związane z pojęciem „duchowości”.
W świeckim rozumieniu pojęcie „duchowości” opiera się na wprowadzeniu osoby w dobra kultury różne poziomy(etniczne, narodowe, uniwersalne). W „Wielkim Słowniku Psychologicznym” duchowość rozumiana jest jako poszukiwanie, działanie praktyczne, doświadczenie, poprzez które podmiot dokonuje w sobie przemian niezbędnych do osiągnięcia prawdy.
W rozumieniu religijnym kategoria „duchowość” opiera się na wyobrażeniu osoby jako triady: ciało-duch-dusza, a na pierwszy plan wysuwa się duch, a wszystko inne, co składa się na osobę, uważa się za zależne od duch. Integralnym kryterium duchowej metody pomocy osobom z zachowaniami uzależniającymi jest kryterium moralne.
Duchowość rozumiana jest jako właściwość duszy, polegająca na przewadze zainteresowań duchowych, moralnych i intelektualnych nad materialnymi. duchowy człowiek- wynik długiego, wytrwałego i celowego procesu samoorganizacji, wychowania i oświecenia rodzinnego i publicznego.
Kluczową koncepcją leżącą u podstaw zorientowanych duchowo metod prowadzenia grupowej pracy psychoterapeutycznej z osobami uzależnionymi chemicznie jest: metanoia, co w języku greckim oznacza zmianę myślenia, czyli skruchę, która nieuchronnie prowadzi do zmiany zachowania. Awersja człowieka do dawnego sposobu życia nie jest skierowana w pustkę, ale w coś przeciwnego od tego, od czego człowiek się odwraca. Kto nienawidzi grzechu, którym jest używanie narkotyków, zwraca się ku dobroci, prawdzie, a to jest nowe, twórcze, szczęśliwe życie.
Kategoria „grzech i odpowiedzialność za grzech” nie należy do kategorii naukowych. Nauka mówi o błędach, znajduje sposoby ich zapobiegania lub korygowania.
W życiu duchowym błąd (gr. αμάρτημα – złudzenie, grzech) pociąga za sobą odpowiedzialność moralną, której kształtowanie jest zawarte w metodyce pomocy duchowej, dlatego rozmowy duchowe są bardzo ważnym elementem duchowym Programu, mogą być zarówno ogólne, jak i ogólne, z udziałem całej grupy i indywidualnej.
W celu ich przeprowadzenia grupa zbiera się w specjalnie na to wyznaczonym czasie, a przychodzący ksiądz lub specjalnie przeszkolony katecheta prawosławny oferuje do analizy jeden z fragmentów Pisma Świętego (Biblii). Każdy uczestnik programu ma egzemplarz Biblii. Kolejno odczytywany jest fragment proponowanego fragmentu. Następnie jeden z uczestników lekcji proszony jest o przedstawienie swojej interpretacji czytanego miejsca w Biblii, być może własnymi przykładami z życia. Następnie podobna prośba jest kierowana do kilku kolejnych uczestników lekcji. Następnie prowadzący zebranie podsumowuje to, co zostało powiedziane wcześniej i przedstawia swoją wersję interpretacji czytanego fragmentu Biblii.
Psychoterapia indywidualna (autoterapia)
Oprócz różne opcje grupowe interwencje psychoterapeutyczne, bardzo ważne w programie rehabilitacji przewidziana jest indywidualna praca psychologiczna z pacjentem.
W tym celu wykorzystywane są 2 podręczniki opracowane specjalnie w Europie, przystosowane do użytku w dziale - „Dziennik uczuć” oraz „Przewodnik samopoznania i samopomocy”.
„Dziennik uczuć”
Jest podstawowym narzędziem introspekcji i samokontroli zachowania. Za pomocą pamiętnika pacjenci badają własne myśli, uczucia i działania w sytuacjach zażywania narkotyków lub w sytuacjach wysokiego ryzyka, gdy istnieje głód narkotykowy. Analizowany jest wpływ używania (lub abstynencji od używania) narkotyków na poziom behawioralny, poznawczy i emocjonalny.
„Dziennik uczuć” wypełniają codziennie uczestnicy Programu na pierwszych jego etapach. W nim opisują najważniejsze dla nich wydarzenia minionego dnia, jakie uczucia przeżyły w tym momencie.
Dzienniki są pisane przez cały dzień: wpisu dokonuje się, gdy tylko nastąpi mniej lub bardziej znaczące wydarzenie, na które rehabilitant zwraca uwagę.
Główne zadanie„Dziennik uczuć” – aby nauczyć uczestnika śledzenia relacji jego stanu emocjonalnego i jego działań z wydarzeniami na zewnątrz i wewnętrzny świat. Śledząc i nawiązując takie relacje w teraźniejszości, uczestnik Programu uczy się radzić sobie w ryzykownych i stresujących sytuacjach w przyszłości.
Prowadzenie takiego pamiętnika pozwala nauczyć pacjentów poprawnego rozpoznawania swoich doświadczeń, jednoznacznego identyfikowania ich przy pomocy profesjonalnych psychologów, a następnie operowania nabytymi umiejętnościami, nawiązując kontakt z niemal każdą osobą. W ten sposób może przyspieszyć proces rehabilitacji, ucząc pacjentów inteligentnego radzenia sobie ze swoimi uczuciami. Co z kolei może w przyszłości zapobiec rozpadowi leku.
W zależności od liczby uczestników, prowadzący lekcję może wybrać tych, którzy przeczytają swój dziennik w całości (najczęściej początkujący program i ci, którzy mają problemy z analizowaniem i formułowaniem uczuć), a którzy ograniczą się tylko do najbardziej ważne wydarzenia.
Dziennik uczuć zwiększa zdolność rozpoznawania i różnicowania własnych uczuć, poszerza wiedzę o uczuciach i emocjach, rozwija umiejętność ich akceptowania bez osądzania oraz kształtowania umiejętności okazywania emocji.
Tego typu działania charakteryzują się uporządkowaniem, naciskiem na aktywność, wsparciem i empatią. Moduł opiera się na poznawczych strategiach psychoterapii.
Na początku modułu możliwe jest wykorzystanie treningu psychologicznego do przygotowania klientów do posługiwania się językiem pisanym jako narzędziem werbalizacji własnych doświadczeń.
Wiele osób uzależnionych chemicznie ma trudności z rozpoznaniem i zidentyfikowaniem własnych uczuć. Posiadają nierozwiniętą zdolność samoświadomości refleksyjnej i jej składnika - samoobserwacji. Osoby zażywające narkotyki mają niezwykle utrudniony kontakt świat zewnętrzny z powodu trudności w wyrażaniu swoich uczuć, z powodu zniszczenia struktury osobowości. Aby osiągnąć zmiany w sferze samoregulacji, konieczne jest nauczenie się umiejętności systematycznej samoobserwacji i analizy sytuacji problemowych, własnych myśli, uczuć i działań. Od pacjentów w dniu etap początkowy są problemy z formułowaniem emocji i uczuć, wtedy eksperci dają im coś w rodzaju „ściągawki” z listą uczuć.
W takim przypadku pacjent powinien w miarę możliwości poprawnie nazwać swoje uczucia, posługując się definicjami podanymi na początku dzienniczka. Następnie teksty pisane są regularnie opracowywane w specjalnie zorganizowanych małych grupach. Proces ten umożliwia pacjentowi, pod doświadczonym kierunkiem, spojrzenie na swój stan umysłu jakby z zewnątrz, dostrzeżenie jego wad i zalet, co pozwala mu pracować nad poprawą świata wewnętrznego.
Uczestnik programu rehabilitacyjnego pod koniec każdego tygodnia przeprowadza wynik analizy swoich odczuć, odpowiadając na pytania wskazane w „Dzienniku odczuć”: „Co udało ci się zrobić?”, „Co jeszcze zostało do zrobić?”, „Co chcesz zmienić w swoim życiu emocjonalnym?”, Co chcesz pozostawić bez zmian w swoim życiu?
„Przewodnik po samopoznaniu i samopomocy”
Zasady lekcji:
Poufność - nie omawiana z nikim po grupie;
Uczciwość - mówić o wszystkim, co się czuje;
Otwartość – wszyscy się wypowiadają;
Nie przerywaj, gdy jeden z członków grupy przemawia;
Nie doradzają, dzielą się tylko swoim doświadczeniem, opowiadają o sobie;
Nie krytykuj innych;
Nie dyskutuj o informacjach przekazanych innym;
Bądź aktywny podczas zajęć
Nie nazywaj środków powierzchniowo czynnych, unikaj slangu narkomanów;
Jeśli pojawiają się nieprzyjemne doświadczenia, mówią natychmiast, aby konsultant zdecydował, czy lekcję kontynuować, czy przełożyć ją na następny dzień;
Nie spóźnij się na grupę;
Ustal wcześniej konkretny termin, aby grupa była gotowa.
Uzależniony od narkotyków.
recydywa
- powrót do używania narkotyków, alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych po okresie abstynencji, któremu towarzyszy powrót objawów uzależnienia.
Rozróżnia się nawrót i nawrót , przez którą rozumie się indywidualny przypadek użycia narkotyku lub substancji psychoaktywnej.
Głównym zadaniem leczenia i rehabilitacji narkomanii jest nie tylko pomoc pacjentowi w zaprzestaniu stosowania leku, ale także zapewnienie stabilności zmian stylu życia na długi czas. Ten punkt widzenia doprowadził do powstania szeregu opracowań teoretycznych i praktycznych poświęconych poszukiwaniu determinant nawrotów i tworzeniu programów terapeutycznych, które powinny pomóc pacjentom oprzeć się nawrotom i nawrotom.
Zapobieganie nawrotom.
Określane są psychologiczne zasady przezwyciężania uzależnienia od narkotyków, z naruszeniem których następuje załamanie i rozwija się nawrót choroby.
Zasada 1. Samoregulacja.
Ryzyko nawrotu zmniejszy się proporcjonalnie do wzrostu zdolności pacjenta do samoregulacji myśli, uczuć, wspomnień, decyzji życiowych oraz rozwoju jego osobowości i zachowania.
Zasada 2. Integracja.
Ryzyko nawrotu zmniejszy się wraz ze wzrostem świadomości, zrozumienia i docenienia sytuacji i wydarzeń życiowych, a także stosowania strategii unikania ryzyka powrotu do narkomanii.
Zasada 3. Zrozumienie.
Ryzyko nawrotu zmniejszy się wraz z procesem zrozumienia podstawowych czynników powodujących nawrót.
Zasada 4. Rozwój.
Ryzyko nawrotu zmniejszy się wraz z ciągłym rozwojem zasobów osobowościowych i zachowaniem radzenia sobie ze stresem.
Zasada 5. Wsparcie społeczne.
Ryzyko nawrotu zmniejszy się wraz z kontynuacją działań mających na celu budowanie sieci wsparcia społecznego oraz rozwijanie umiejętności dostrzegania i wykorzystywania wsparcia społecznego.
Zasada 6. Kompetencje społeczne .
Ryzyko nawrotu zmniejszy się wraz ze stałym wzrostem wiedzy o otaczającym środowisku społecznym, rozwojem empatii i umiejętności afiliacyjnych.
Zasada 7. Poczucie własnej skuteczności.
Ryzyko nawrotu zmniejszy się wraz z ciągłym opracowywaniem strategii skutecznego zachowania i zrozumienia siebie jako efektywnej osoby.
Przestrzeganie tych zwięzłych zasad poprzedza długa i złożona wspólna praca z pacjentem, zbudowana na wielu fundamentach metodologicznych.
Teoretyczne i metodologiczne podstawy zapobiegania nawrotom: koncepcyjne modele nawrotów.
Zdefiniowano kilka modeli nawrotów, na podstawie których opracowywane są podstawowe podejścia do ich zapobiegania.
Psychologiczne modele nawrotu.
Zidentyfikowano cztery główne psychologiczne modele nawrotu: model poznawczo-behawioralny (Marlat i Gordon, 1985); interakcyjny model osobowościowo-sytuacyjny (Litman, 1986); model oceny poznawczej (Sanchez-Craig, 1976) oraz model oceny własnej skuteczności i oczekiwań (Wilson, 1976; Rollnick i Heather, 1982; Annis, 1986).
Do praktyczna praca w zakresie zapobiegania nawrotom konieczne jest zrozumienie treści podstawowych zasad każdego z tych modeli.
W poznawczo-behawioralnym modelu Marlata i Gordona konceptualne pojęcie nawrotu jest podane z punktu widzenia jego rozumienia przez terapeutę i pacjenta. Z tradycyjnego, dychotomicznego („czarno-białego”) punktu widzenia wznowienie używania narkotyków lub alkoholu jest „nieudanym” leczeniem. Ten pogląd ma jednak wiele negatywnych konsekwencji. Jednym z nich jest to, że po załamaniu pacjent przestaje próbować wznowić proces zdrowienia i wyjść z nałogu. Bardziej konstruktywni przeciwny punkt postrzeganie istoty nawrotu jako błędu, który pacjent musi właściwie dostrzec, uświadomić sobie, wykorzystać jako doświadczenie w dalszym wychodzeniu z uzależnienia. Jednak najważniejszą podstawą tego modelu jest zapobieganie nawrotom i nawrotom aż do ich wystąpienia. Szczególne miejsce w tym modelu zajmuje poczucie własnej skuteczności, które rozwija się przez cały okres wycofania i sytuacji wysokiego ryzyka nawrotu, a także kształtowanie i efektywne wykorzystywanie umiejętności radzenia sobie z sytuacjami ryzyka. Jeśli pacjent nie jest w stanie zastosować skutecznych zachowań radzenia sobie w sytuacjach ryzyka, rezultatem będzie zmniejszenie poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie z chorobą oraz stosowanie leku lub alkoholu jako destrukcyjnego mechanizmu radzenia sobie w celu uniknięcia problemu. Jeśli wyniki pracy uzależnieniowej zostaną ocenione przez pacjenta jako skuteczne, prawdopodobieństwo użycia leku i alkoholu jest mniejsze. Ten model otrzymał dalszy rozwój z punktu widzenia teorii stresu i radzenia sobie Lazarusa (1966) w pracach Annis i Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich i Harris (1985), Vuchinich i Tucker (1991). W tych modelach, które mają więcej podobieństw niż różnic, specjalne znaczenie przyswaja uwzględnienie czynników ryzyka nawrotu jako odpowiedzi na stresujące emocjonalnie sytuacje. Wynik zależy od skuteczności zachowania danej osoby w radzeniu sobie w takich sytuacjach. Samo zachowanie radzenia sobie zależy od tego, jak pacjent postrzega sytuację ryzyka, jak jest ona oceniana, jaki jest poziom rozwoju zasobów radzenia sobie (pewność siebie, kompetencje, zrozumienie problemu, umiejętność rozpoznawania i kontrolowania własnych emocji, być odpowiedzialnym za wybór własnego zachowania.)
Model poznawczo-behawioralny ma wiele wspólnego z modelem osobowościowo-sytuacyjnym, który określa wagę indywidualnego repertuaru umiejętności radzenia sobie u osoby zagrożonej oraz jej indywidualne postrzeganie swoich umiejętności jako skutecznych lub nieefektywnych. Model oceny poznawczej koncentruje się na indywidualnej percepcji i ocenie sytuacji ryzyka. W kontekście tego modelu najważniejsza jest umiejętność poznawczej oceny sytuacji stresowych, problemowych i ryzykownych. Wszystkie te modele opierają się na teorii społecznego uczenia się i poczucia własnej skuteczności Bundury (1977, 1982).
Psychobiologiczne modele nawrotu jeszcze bardziej poszerzyć zrozumienie czynników, które się do tego przyczyniają. Na przykład kierunki psychobiologiczne określają: ważna rola w występowaniu nawrotów, procesach uniemożliwiających powrót do zdrowia i niewystarczającym poziomie nabytej motywacji (Solomon, 1980), utracie lub spadku subiektywnej kontroli nad własnym zachowaniem (Ludvig i Wikler, 1974), głodzie narkotykowym (Wise, 1988; Tiffany, 1990), zespół po abstynencyjny w fazie podostrej oraz zmiany układu limbicznego zachodzące podczas abstynencji (Mossberg, Liljeberg i Borg, 1985; Gorski i Miller, 1979).
Zatem model poznawczo-behawioralny procesu nawrotu wygląda następująco w następujący sposób. Jednostka może udzielić skutecznej reakcji radzenia sobie w sytuacji wysokiego ryzyka nawrotu, mając na celu przezwyciężenie jego atrakcyjności w tej sytuacji. W rezultacie ma zwiększone poczucie własnej skuteczności i zmniejszone ryzyko nawrotu. W przeciwnym razie jednostka może nie dać skutecznej odpowiedzi na radzenie sobie, w wyniku czego ma obniżone poczucie własnej skuteczności w przezwyciężaniu choroby i zwiększa pozytywne oczekiwania związane z przyjmowaniem leku. Używa narkotyku, czego efektem jest efekt odstawienia i konflikt wewnątrzpsychiczny spowodowany dysonansem poznawczym między pożądanym odrzuceniem siebie a postrzeganiem siebie jako osoby, która straciła kontrolę. W rezultacie narastają problemy z nawrotami.
W zapobieganiu nawrotom stosuje się następujące konkretne strategie:
Podniesienie poziomu wiedzy o sytuacjach wysokiego ryzyka;
Trening umiejętności przezwyciężania sytuacji wysokiego ryzyka;
Zwiększenie kompetencji własnych oraz umiejętności rozumienia i kontrolowania procesów związanych ze zmianami w sferze Ja w sytuacjach wysokiego ryzyka;
Praca z samoidentyfikacją jako osoba skutecznie pokonująca uzależnienie;
Trening oceny poznawczej w problematycznych sytuacjach stresowych i sytuacjach wysokiego ryzyka;
Praca nad zwiększeniem wewnętrznej kontroli nad własnym zachowaniem;
Szkolenie w zakresie unikania wysokiego ryzyka.
W przypadku braku skutecznej reakcji radzenia sobie w sytuacji wysokiego ryzyka stosuje się trening relaksacyjny;
Nauka radzenia sobie ze stresem i nauczanie umiejętności radzenia sobie w sytuacjach stresowych równolegle z rozwojem zasobów zachowań radzenia sobie;
Zapobieganie nawrotom
Pomożemy Ci nie czekać, aż ukochana osoba znów wpadnie w tarapaty i wróci do użytku. Przecież zdarza się też, że osoba uzależniona, która przeszła rehabilitację i była w społeczeństwie, nie może przyzwyczaić się do nowego życia, może to wynikać z tego, że jego stan emocjonalny nie jest stabilny i musiał jeszcze spędzić trochę czasu na rehabilitacji. Przeczytaj uważnie, czym jest awaria, jej rozwój i objawy. Jeśli Twój ukochany rozpoczął któryś z etapów załamania, nie czekaj, aż wszystko samo się ułoży, zadzwoń do naszego certyfikowanego centrum pomocy psychologicznej, nasi specjaliści Ci pomogą!
Proces rozwoju nawrotu
Załamanie to proces narastania nierównowagi psychicznej, objawiający się powrotem do starych nawyków, uczuć,postawy i zachowania, skutkujące nawrotem (powrót do użytkowania). Powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że nawrót (powrót do użycia) jest nagłym i spontanicznym wydarzeniem, które ma miejsce bez żadnych znaków ostrzegawczych. Prawda jest taka, że poprzedzających jest wiele znaków ostrzegawczych przerwanie. ManifestacjaSygnały te można opisać jako proces stopniowych zmian w zachowaniu, uczuciach, pragnieniach i myśleniu od stabilnych, konstruktywnych i ukierunkowanych na wyzdrowienie, do destrukcyjnych, destrukcyjnych i prowadzących do nawrotu.
Proces rozwoju awarii można warunkowo podzielić na trzy etapy.
Etap 1 - Dysfunkcja wewnętrzna, naruszenie wewnętrznego spokoju i stabilności.
Ten proces zwykle zaczyna się od pojawienie się zewnętrznych lub wewnętrznych czynników stresowych powodujących destabilizację(nagłe zmiany w życiu lub duża liczba drobne zmiany), stres wewnętrzny. Wewnętrzny Napięcie z kolei prowadzi do I fazy procesu zakłócenia - naruszenie stabilności psychicznej , po którym następuje zaprzeczenie problemów, a w rezultacie rozwój zmiany wewnętrzne w myślach i emocjach(faza druga). Ten etap charakteryzuje się zdolnością kontrolowania uczuć, zachowania i myślenia. Na tym etapie wystarczy usunąć lub zminimalizować czynniki stresowe (opuścić sytuację, rozwiązać konflikt, zrobić sobie przerwę itp.), aby przerwać rozwój załamania. Główne strategie radzenia sobie z procesem nawrotu to planowanie powrotu do zdrowia, zachowanie i reakcje psychologiczne w podobnych sytuacjach w przyszłości itp.
Etap 2 — dysfunkcja zewnętrzna, zakłócenia w zachowaniu i relacjach.
Wzrost krajowy Napięcie a zmiany w myślach i emocjach, a także niechęć do jakiejś reakcji na nie (wyparcie napięcia), prowadzi do częściowej utraty kontroli świadomości nad psychiką. Te problemy psychologiczne zaczynają poważnie zakłócać normalne czynności życiowe, wykonywanie codziennych czynności itp. ( zmiany zachowanie – III faza). Zachowanie zmienia się zauważalnie u innych (dlatego ten etap nazywa się dysfunkcją zewnętrzną). Na tym etapie człowiek wciąż ma świadomość tego, co jest złe, a co dobre, jest świadomy swoich błędów, nie pozwala, aby negatywne uczucia i destrukcyjne myśli całkowicie przejęły kontrolę nad życiem, ale też nie może się im w pełni oprzeć. Główne wysiłki osoby, na tym etapie, są zwykle skierowane na kontrolowanie zachowania (utrzymywanie kontroli, wykonywanie zadań i celów, nieuleganie emocjom itp.) oraz nie robienie niczego z emocjami i myślami, a to jest poważny błąd. Problemy wewnętrzne na tym etapie nie da się już rozwiązać poprzez wyeliminowanie czynników zewnętrznych, tak jak na poprzednim, tylko po to, aby uciec od stresu, ponieważ destrukcyjny proces już trwa w środku. Dysfunkcja wewnętrzna sprawia, że człowiek popełnia coraz więcej błędów, które rosną wykładniczo ( narastający kryzys osobowości – faza 4). Na tym etapie wszelkie wysiłki należy skierować na analizę, minimalizację i eliminację zmian wewnętrznych (wymowa, introspekcja, praca z zarządzaniem stresem itp.). Kiedy rekonwalescencja nie daje specjalna uwaga analiza z późniejszą stabilizacją procesów wewnętrznych i warunków zewnętrznych, wzrasta dysfunkcja wewnętrzna, a przy określonym napięciu osoba przechodzi do następnego etapu załamania.
Etap 3 - Utrata kontroli.
Na tym etapie dysfunkcyjne procesy psychologiczne, negatywne emocje i destrukcyjne myśli przejmują kontrolę nad życiem człowieka. Na początku wciąż wie, co jest dla niego złe, a co dobre, ale już nie mogą kontrolować swojego zachowania(który jest teraz całkowicie kontrolowany przez negatywne emocje) i nie może powstrzymać się od popełniania „złych” czynów ( utrata osobistej kontroli – faza 5). Idąc dalej w załamaniu, nadchodzi ostatnia faza tego etapu - utrata kontroli nad wartościami. Człowiek nie zdaje sobie już sprawy, co jest dla niego złe, a co dobre ( degradacja – faza 6). Następnym krokiem jest picie alkoholu. Najczęstszym błędem popełnianym przez odzyskiwanie ludzi na tym etapie jest próba samodzielnego rozwiązania ich problemów. Ale na tym etapie człowiek nie może już sobie pomóc (przegrał) kontrola wewnętrzna nad myślami i emocjami oraz kontrola zewnętrzna, nie kontroluje jego życia, zachowania). Teraz, aby ustabilizować jego stan potrzebna pomoc z zewnątrz.
Rozwój awarii można przerwać na każdym etapie jej rozwoju, monitorując oznaki jej pojawienia się w czasie i podejmując odpowiednie środki, aby temu zapobiec.
Zajęcia dotyczące zapobiegania nawrotom koncentrują się w szczególności na nauce śledzenia objawów nawrotu i opracowywaniu sposobów jego przezwyciężenia.
- Terapia rodzinna
- CPP "Blago"
- Kampania zapobiegająca rozprzestrzenianiu się narkomanii wśród młodzieży i młodzieży
Dlaczego właśnie my
Połączyliśmy się najlepsze programy DayTop i 12 kroków!
Leczenie narkomanii i alkoholizmu (leczenie odnosi się do adaptacji społecznej) to zadanie wymagające kompleksowego rozwiązania. To co robimy - daje wysoki wynik. Możesz użyć różnych metod, ale sugerujemy ostrożne postępowanie i uzyskanie prawdziwego rozwiązania tego problemu. To całkowita abstynencja od narkotyków i alkoholu.
Wyjeżdżamy dla pacjenta w dowolne miejsce w Rosji!
Nasi pracownicy nie będą się obawiać odległości do Twojej lokalizacji i etapu uzależnienia Twojej kochany. Transport jest szybki i bezproblemowy. Co więcej, jesteśmy w stanie przekonać pacjenta, że musi pozbyć się nałogu, po czym naprawdę chce wyzdrowieć. Nikt ci tego nie zaoferuje. Usługa ta nosi nazwę INTERWENCJA (motywowanie osoby uzależnionej do rehabilitacji).
Zapewniamy pełne wsparcie prawne!
Niewielu uzależnionych jest czystych wobec prawa. Nie martw się, robimy wszystko, aby nie przeszkadzało to w przejściu rehabilitacji i powrocie do normalnego, trzeźwego życia.
Pomagamy w zatrudnieniu i szkoleniu!
Pomagamy urzeczywistniać te aspiracje, które wydawały się zrujnowane przez wiele lat użytkowania.
Stosujemy indywidualne podejście!
Każdemu uzależnionemu przydzielany jest psycholog, który kieruje jego dynamiką powrotu do zdrowia. Dla każdego opracowywany jest indywidualny program, ponieważ ze względu na rodzaj leków jest to ważny czynnik.
WSZYSCY, z którymi rozpoczęliśmy pracę, znaleźli się w kontakcie i zostali włączeni w proces rehabilitacji.
Dbamy o kondycję fizyczną i psychiczną Pacjenta!
Ponieważ osoby uzależnione to także ludzie, muszą przyzwyczaić się do trzeźwego życia po adaptacji, dlatego dla tych, którzy zbliżają się do wypisu i oczywiście w towarzystwie naszych pracowników, organizujemy mecze piłki nożnej, wycieczki terenowe (piknik), wycieczki, wyjazdy na kino, teatr.
Przestrzegamy prawa Federacji Rosyjskiej!
Praca opiera się wyłącznie na przestrzeganiu wszystkich praw pacjenta. Nie mamy kajdanek, celi karnej i innych zabronionych metod, które łamią psychikę i życie człowieka.
Spełniamy normy przeciwpożarowe i sanitarno-higieniczne! Całodobowa ochrona UVO w Ufie!
Aby rehabilitacja była komfortowa, osoby uzależnione i ich bliscy muszą czuć się chronieni i całkowicie bezpieczni, dlatego nasz ośrodek posiada alarm przeciwpożarowy oraz monitoring wideo. Spełnia normy sanitarno-higieniczne dotyczące zakwaterowania mieszkańców. Centrum jest pod całodobową ochroną UVO dla miasta Ufa w powiecie Leninskim. W żadnym centrum tak nie jest.
Całodobowe wsparcie lekarza pierwszego kontaktu!
Zdrowie fizyczne człowieka również odgrywa ważną rolę w całkowitym przywróceniu osobowości, dlatego ośrodek współpracuje z Państwową Budżetową Instytucją Zdrowia Republiki Białorusi Miejskim Szpitalem Klinicznym nr 5 w Ufie, gdzie wykonywane są wszystkie niezbędne badania. zajęty. Lekarz rodzinny odwiedza ośrodek w celu monitorowania mieszkańców.
Zapewniamy wsparcie pacjentowi po rehabilitacji!
To wsparcie jest konieczne, aby człowiek nie czuł się samotny i opuszczony.
Zapewniamy Dzień Rodziców!
W każdą sobotę Krewni wskazani przy zawarciu umowy mogą przyjść w godzinach od 14.00 do 16.00 i osobiście zobaczyć, jakie zmiany zaszły u jego ukochanej osoby.
Prowadzimy sesje rodzinne z psychologiem!
Takie wydarzenia są ważne, aby uzależniony i jego bliscy nauczyli się ponownie komunikować ze sobą.
Wycieczka po centrum!
Jeśli nadal masz wątpliwości co do wysłania bliskiej osoby na rehabilitację, możesz odwiedzić ośrodek z naszym pracownikiem, gdzie wszystko zobaczysz na własne oczy. Wcześniej należy zadzwonić pod numer 8-800-2222-909, aby zapisać się na konsultację z wycieczką.
CPP Blago spełnia krajowy standard Federacji Rosyjskiej!
- Grupy samopomocy dla narkomanów
- Przeciw legalizacji
- Semestry
- Dżem to nie konfitura, czyli jak odróżnić dżem od konfitury
- Zimne okłady to gwarancja godnej pozazdroszczenia urody i szczupłej sylwetki
- Astma oskrzelowa
Zapobieganie nawrotom i nawrotom
Grupy docelowe: — Pacjenci z ustaloną diagnozą choroby narkologicznej, ale którzy nie utracili zdolności adaptacji społecznej i psychologicznej oraz odporności.
Adaptacja społeczno-psychologiczna jest procesem i wynikiem aktywnej adaptacji człowieka do zmieniającego się środowiska za pomocą różnych środków społecznych. Poziom adaptacji społeczno-psychologicznej jest wynikiem kształtowania umiejętności zawodowych, umiejętności społecznych, kultury relacji interpersonalnych i społecznych, umiejętności zdrowy tryb życiażycie i samoakceptacja.
Wskaźnikiem udanej adaptacji społecznej jest wysoki status społeczny jednostki w danym środowisku, a także zadowolenie z tego środowiska jako całości. Wskaźnikiem nieudanej adaptacji społecznej jest przemieszczenie się jednostki do innego środowiska społecznego lub dewiacyjne, antyspołeczne zachowanie. Ten etap ma na celu zapobieganie nawrotom i nawrotom zespołu uzależnienia i jest skierowany do pacjentów, którzy nie mają już poważnych fizjologicznych lub emocjonalnych konsekwencji niedawnego nadużywania substancji. Celem tej fazy jest zapobieganie nawrotom nadużywania substancji czynnych, aby pomóc pacjentowi nauczyć się kontrolować potrzebę nadużywania substancji lub hazard i pomóc mu przywrócić lub poprawić jego zdrowie i status społeczny.
Środki zapobiegające nawrotom i nawrotom obejmują psychoterapię, psychokorekcyjną pomoc psychologiczną oraz pracę socjalną z pacjentem po osiągnięciu abstynencji od używania substancji psychoaktywnych. Ważnym aspektem oceny i leczenia uzależnień jest diagnoza psychologiczna osób uzależnionych od PAN. W tym celu zaleca się przede wszystkim korzystanie z narzędzi, które są szeroko stosowane na świecie, przetłumaczone na język rosyjski i przystosowane do użytku w Federacji Rosyjskiej.
Przykładem jest wskaźnik nasilenia uzależnień (EuropASI). W szczególności wersja przetłumaczona i zaadaptowana w Republice Białorusi to Białoruski wskaźnik nasilenia uzależnień (BASI) oraz Profil uzależnienia Maudsleya (MAD). Narzędzia te mogą być wykorzystywane zarówno do badań, jak i monitorowania dynamicznego. W wielu przypadkach dobrym narzędziem jest Time Line Followback (TLFB). Wykres spożycia PAS jest formą retrospektywnej oceny przez pacjenta dziennego spożycia PAS dla w zeszłym miesiącu. Do najprostszej psychometrycznej oceny głodu alkoholowego wskazane jest użycie dość prostej, ale pouczającej „wizualnej skali analogowej”, która jest linią prostą o długości 10 cm, której końce odpowiadają ekstremalnym stopniom intensywności głodu („brak głodu”) z jednej strony „nieodparte pragnienie” - z drugiej).
Pacjentowi proponuje się zrobić znak na tej linii, odpowiadający natężeniu ten moment wrażenia. Odległość między końcem linii „brak chęci” a zaznaczeniem wykonanym przez pacjenta jest mierzona w centymetrach i zaokrąglana. Do wielowymiarowej oceny głodu uzależnienia zaleca się wykorzystanie Skali Obsessive Compulsive Drinking Scale. Skala została opracowana na podstawie skali obsesyjno-kompulsywnej Yale-Brown i służy do samooceny przez pacjenta wyobrażeniowych przejawów postaw wobec alkoholu w ciągu ostatniego tygodnia. Skala pozwala określić nasilenie uzależnienia, ustalić częstotliwość i czas trwania myśli, bodźców związanych z używaniem alkoholu. Oceń, w jaki sposób te popędy przeszkadzały, powodowały stres lub niepokój i ile wysiłku musiał włożyć pacjent, aby się im oprzeć. Analiza cech postaw wobec alkoholu, dokonywana przez samego pacjenta, jest zarówno testem diagnostycznym, jak i procedurą uczącą samoobserwacji i refleksji.
Skala Obsesyjno-Kompulsywnego Zażywania Narkotyków jest zmodyfikowanym kwestionariuszem dla osób uzależnionych od narkotyków. Skala pomaga określić nasilenie obsesyjnych myśli na temat leku i pozwala ocenić zdolność pacjenta do kontrolowania swojego zachowania. Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) może być wykorzystany do klinicznej oceny objawów współistniejących zaburzeń psychicznych.
Kwestionariusz WHO QOL-100 może służyć do oceny jakości życia. Kwestionariusz pozwala ocenić strukturę indywidualnego postrzegania jego stanu fizycznego i stan psychiczny poziom niezależności, relacje międzyludzkie i osobiste przekonania. Ocenie poddano 6 głównych obszarów: sfera fizyczna, sfera psychologiczna, poziom samodzielności, relacje społeczne, środowisko i sferę duchową. Do oceny jakości życia można również użyć ankiety stanu zdrowia SF-36. Funkcjonowanie społeczne pacjentów można ocenić za pomocą E.O. Bojko.
Skala ta kwantyfikuje poziom funkcjonowania społecznego w obszarach takich jak: aktywność zawodowa, relacje rodzinne, kontakty z przyjaciółmi i znajomymi, samoobsługa, organizowanie czasu wolnego. Dodatkowo możesz skorzystać z:
2. Skala Lęku Spielbergera-Khanina służy do wyjaśnienia struktury lęku i oceny jego dynamiki.
3. Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS), łatwe w użyciu narzędzie przesiewowe zawierające 14 pozycji, z których każda odpowiada 4 opcjom odpowiedzi, odzwierciedlającym stopień nasilenia objawów lęku i depresji.
4. Skala Środowiska Rodzinnego (FES). Metodologia ma na celu ocenę klimatu wewnątrzrodzinnego i składa się z 90 stwierdzeń pozwalających na pomiar trzech grup wskaźników pogrupowanych w dziesięć skal.
Wdrażając strategie mające na celu zapobieganie występowaniu nawrotu lub nawrotu, zalecane jest podejście motywujące pacjenta do zmiany stylu używania substancji, ograniczenia negatywnych konsekwencji lub całkowitej abstynencji. Zapobieganiu załamaniom i nawrotom sprzyja wzrost jakości życia, normatywne poziomy roszczeń, przywrócenie adekwatności emocjonalnej i rozwój odporności – zdolności do godnego pokonywania trudności życiowych, budowania normalnego, pełnego życia w realnym warunków, w obecności wielu różnych problemów życiowych. Obowiązkowe jest prowadzenie psychoterapii poznawczo-behawioralnej i motywacyjnej, trening rozwoju umiejętności społecznych i radzenia sobie ze stresem.
Interwencje poznawczo-behawioralne to zestaw technik, które służą do zmiany zachowań związanych z nadużywaniem substancji. Metody obejmują analizę funkcjonalną zachowań problemowych, restrukturyzację poznawczą, samokontrolę, zarządzanie ryzykiem, styl życia i zapobieganie nawrotom. Ważnym krokiem w psychoterapii motywacyjnej i poznawczo-behawioralnej jest stworzenie stabilnego sojuszu psychoterapeutycznego i współpracy specjalisty z pacjentem.
Pomoc w zrozumieniu problematycznych zachowań, zwiększenie motywacji do leczenia, przezwyciężenie stygmatyzacji, pesymizmu i poczucia beznadziejności. Nauka umiejętności identyfikowania sytuacji zwiększonego ryzyka nawrotu, rozwijanie umiejętności konstruktywnego radzenia sobie z nimi lub ich unikania.
Czynnikami ryzyka są sytuacje interakcji interpersonalnych (konflikt, złość na drugiego itp.) oraz uwarunkowania osobiste (głód substancji, negatywne myślenie itp.), które spowodowały, że pacjent przed leczeniem zażył substancje psychoaktywne. Konieczne jest zaangażowanie pacjentów w sesje przygotowawcze do udziału w grupach samopomocy. Takie sesje są formą zorganizowanej interwencji, która promuje zaangażowanie pacjentów w Anonimowych Alkoholików, Anonimowych Narkomanów i innych.
Praca w grupach samopomocy wiąże się z długotrwałym uczestnictwem osoby w programie zapobiegania nawrotom, w wyniku czego uczestnicy ulegają zmianom nie tylko w zachowaniu, ale także w swoim światopoglądzie, systemie wartości, postawach i przekonaniach. W celu obiektywizacji wyników i kontroli w okresie leczenia zaleca się regularne prowadzenie badań na obecność surfaktantów w pożywkach biologicznych.
Skuteczność tego etapu leczenia można ocenić na podstawie wyniki końcowe w trzech obszarach, które mają znaczenie zarówno dla pacjenta, jak i dla systemu zdrowia i bezpieczeństwa publicznego:
Zaprzestanie lub ograniczenie używania alkoholu i narkotyków;
Wzmocnienie statusu zdrowotnego i społecznego;
Zmniejszenie zagrożenia zdrowia publicznego i bezpieczeństwa publicznego.
Zagrożenie dla zdrowia publicznego i bezpieczeństwa społecznego, jakie stwarzają osoby nadużywające substancji odurzających, jest wynikiem różnych zachowań, które prowadzą do rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych (w tym poprzez stosunek seksualny bez prezerwatywy na bazie krwi oraz dzielenie się igłami i innym sprzętem do iniekcji) oraz popełnienie nielegalnych działań i przestępstw w celu finansowania lub kontynuacji nadużywania substancji psychoaktywnych.
Kryteria efektywności:
Liczba pacjentów pod nadzorem służby narkologicznej.
Odsetek pacjentów utrzymujących remisję z kontyngentu pacjentów.
Redukcja objawów uzależnienia (w punktach), mierzona metodą „Wskaźnika nasilenia uzależnienia”.
Czas powrotu do alkoholu lub narkotyków po leczeniu.
Poprawa wskaźników jakości życia.
Międzynarodowa organizacja non-profit „European Cities Against Drugs” - „ Miasta europejskie przeciwko narkotykom”
Centrala ECAD: Ratusz, S-105 35 Sztokholm, Szwecja
E-mail:
Copyright © 2001 - 2015 Wszelkie prawa zastrzeżone
\