Žutica je boja žuta boja kože, bjeloočnice i vidljivih sluznica. Sve je to posljedica i vidljivih manifestacija povećanja razine bilirubina u krvi. Kako su neonatalna žutica i razine bilirubina povezani? Što kritična razina bilirubina u krvi znači za zdravlje bebe i koja je norma bilirubina u bebi?

ŽUTICA NOVOROĐENČANTA I BILIRUBIN

Kada je u donošene novorođenčadi razina bilirubina u krvi viša od 35-50 µmol / l, razvija se žutica. Isto vrijedi i za razinu bilirubina u krvi koja prelazi 85 µmol/l u nedonoščadi.

Treba reći da je težina žutice određena ne samo koncentracijom bilirubina u krvi, već i individualnim karakteristikama bebine kože (početna boja, ton kapilara, dubina itd.). Stoga se sama žutica ne može smatrati objektivnim pokazateljem "razine bilirubina". Ali prekoračenje norme bilirubina u dojenčadi jasno ukazuje na žuticu različitih stupnjeva težine i vrste. Najlakše se oboji žutom bojom bjeloočnica, koža lica, nepce i donja površina jezika. Kada brzina razgradnje eritrocita u krvi nadmaši sposobnost jetre da veže bilirubin (učini ga izravnim), neizravni bilirubin se nakuplja u krvotoku i uzrokuje odgovarajuće bojenje.

• Vrste žutice u novorođenčadi

Postavite dijagnozu različiti tipovižutica u novorođenčadi, posebno:

• 1. konjugativna žutica novorođenčadi (povezana s nezrelošću enzimskog sustava jetre ili s niskim kapacitetom vezivanja),
• 2. hemolitička žutica novorođenčadi (zbog hemolize - pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi),
• 3. parenhimska žutica novorođenčadi (povezana s infektivnim ili toksičnim lezijama jetrenih stanica bebe),
• 4. opstruktivna žutica novorođenčadi (zbog mehaničke opstrukcije u tijelu odljeva žuči u djece).

Osim toga, žutica se razlikuje po stupnju toka i manifestacijama, u fiziološku, nuklearnu žuticu i druge oblike.

FIZIOLOŠKA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Fiziološka neonatalna žutica javlja se u oko 60-70% sve djece. Po svojoj prirodi, fiziološka žutica novorođenčadi je konjugativna žutica. U središtu svog procesa, konjugativna žutica podrazumijeva restrukturiranje hemoglobinskog sustava koje se događa u tijelu nakon rođenja djeteta.

• Kako nastaje fiziološka neonatalna žutica?

Fetalni hemoglobin značajno se razlikuje od hemoglobina odrasle osobe: u tijelu tijekom intrauterinog razvoja prevladava poseban fetalni hemoglobin F (HbF) (taj hemoglobin bolje veže kisik), koji osigurava prijenos kisika iz crvenih krvnih stanica majke u crvena krvna zrnca fetusa. Kada se beba rodi, ovaj hemoglobin više nije potreban, a nedugo nakon rođenja djetetov organizam počinje intenzivno uništavati HbF, a potom sintetizirati hemoglobin HbA. Proces propadanja hemoglobina rezultira stvaranjem neizravnog bilirubina, a njegova koncentracija u krvi se povećava, a ako ga tijelo nema vremena ukloniti, pojavljuje se žutica.

Najčešće se fiziološka žutica novorođenčadi manifestira 3-4 dana djetetova života. Do 5-6 dana, intenzitet žute boje može se povećati iz nekog razloga. No, do kraja prvog tjedna, aktivnost jetrenih enzima konačno se povećava, a razina bilirubina postupno se počinje smanjivati, približavajući se normalnoj. U pravilu, do kraja drugog tjedna djetetova života simptomi žutice nestaju bez liječenja i bez nanošenja štete zdravlju.

Ali s nezrelošću, nedonoščadom fetusa, asfiksijom i/ili hipoksijom, defektima u sustavima jetrenih enzima zbog naslijeđa, zbog upotrebe lijekova koji istiskuju bilirubin iz povezanosti s glukuronskom kiselinom (osobito vitamin K, sulfonamidi, kloramfenikol, nesteroidni protuupalni lijekovi, oksitocin, cefalosporini) sadržaj bilirubina može porasti do opasnih brojeva - kritične razine bilirubina u krvi.

Sukladno tome, vrste žutice u novorođenčadi razlikuju se na bolest nedonoščadi, djece s asfiksijom, žuticu uzrokovanu lijekovima i tako dalje.

NUKLEARNA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Kritična razina bilirubina u krvi donošene novorođenčadi je 324 µmol/l. Kritična razina bilirubina u krvi nedonoščadi je 150-250 µmol/L.

Kao što ste primijetili, razlika je značajna, povezana je, prije svega, s činjenicom da nedonoščad imaju povećanu propusnost krvno-moždane barijere. Glavna opasnost od toga je da su još nezrele moždane stanice bebe osjetljivije na učinke neizravnog bilirubina. Nuklearna žutica novorođenčadi je poraz toksina u subkortikalnim jezgrama djetetova mozga neizravnim bilirubinom. Također, kernikterus se naziva bilirubinska encefalopatija.

Nuklearna žutica novorođenčadi očituje se sljedećim simptomima: jaka pospanost, smanjen refleks sisanja, konvulzije, prodoran plač, ponekad ukočenost vrata (njihova napetost).

Zato se stopa bilirubina u bebi u rodilištima pažljivo prati, prati liječnici kod apsolutno svih novorođenčadi. U slučaju žutice ova se analiza propisuje 2-3 puta za vrijeme dok je beba u bolnici.

• Liječenje kernikterusa novorođenčadi

Prethodno se hiperbilirubinemija (povišena razina bilirubina) liječila intravenskim transfuzijama 5% otopine glukoze, fenobarbitala (za povećanje aktivnosti jetrenih enzima) i askorbinske kiseline, kolereticima (za ubrzavanje izlučivanja bilirubina u žuči) i davanjem adsorbensi za vezanje bilirubina u crijevima i sprječavanje njegove reapsorpcije.

Ali danas liječnici radije koriste fototerapiju: bebina koža je ozračena posebnim svjetiljkama. Pod utjecajem svjetlosti određene valne duljine dolazi do prijelaza, "transformacije" bilirubina u vlastiti fotoizomer (lumirubin). Ovaj izomer je lišen toksičnih svojstava i vrlo je topiv u vodi, zbog čega se izlučuje iz tijela žuči i urinom, bez potrebe za preliminarnom transformacijom u jetri. Fototerapija se provodi u bolnici. Indikacija za propisivanje liječenja žutice fototerapijom je koncentracija bilirubina u krvi iznad 250 µmol/l u donošene novorođenčadi ili 85-200 µmol/l u nedonoščadi.

SINDROM OVANA ILI "ŽUTICA BEBA"

U skupinu konjugativne žutice spada i sindrom Ovna – takozvana žutica kod djece, koja se javlja zbog dojenja od strane majke. Tijekom prvog tjedna života bebe hranjene majčinim mlijekom razvijaju prolaznu žuticu 3 puta češće od djece hranjene adaptiranim mlijekom. Smatra se da je uzrok sindroma Ovna sadržaj određenih masnih kiselina u majčinom mlijeku, te povećana razina hormona. Ove tvari mogu suzbiti funkciju jetre, dok inhibiraju pretvorbu neizravnog bilirubina u izravni.

Kada se dojenje prekine zbog ove vrste žutice, razina bilirubina u krvi pada na 85 µmol/L (gornja granica normalnog bilirubina u nedonoščadi) za manje od 48-72 sata. Tako se provodi test na "mliječnu" žuticu. Međutim, za njegovu provedbu uopće nije potrebno dijete prebaciti na umjetnu prehranu, dovoljno je hraniti bebu izdojenim mlijekom, prethodno obrađenim na sljedeći način: mlijeko se zagrijava na 55-60°C i ohladi na tjelesnu temperaturu - otprilike 36-37°C. Ovaj tretman značajno smanjuje biološku aktivnost estrogena i drugih tvari u majčinom mlijeku koje se mogu natjecati s djetetovim tijelom za jetrene enzime.

• Liječenje sindroma Ovna

Tijek ovog stanja je općenito dobroćudan, na pozadini "mliječne" žutice, slučajevi bilirubinske encefalopatije nisu opisani, pa obično nije potrebno liječenje, a beba se može dojiti. Štoviše: djetetu s takvom žuticom često se preporučuje dojenje i češće nego inače, kako bi djetetov organizam brže otpuštao bilirubin sa stolicom.

HEMOLITIČKA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Hemolitička žutica nastaje u slučaju pojačane hemolize (razgradnje crvenih krvnih stanica). Hemolitička žutica novorođenčadi može biti jedna od manifestacija hemolitičke bolesti novorođenčadi koja se razvija u Rh-pozitivnih beba koje je rodila Rh-negativna majka. U tom slučaju se u majčinom tijelu mogu proizvesti antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa.

Glavni znakovi hemolitičke bolesti novorođenčeta su:

• 1. hiperbilirubinemija,
• 2. anemija (smanjena razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica),
• 3. povećanje slezene i jetre,
• 4. u teškim slučajevima - opće oticanje tkiva, kože, nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini tijela, teška anemija, inhibicija refleksa, nagli pad mišićnog tonusa.

Najblaži oblik hemolitičke bolesti je kongenitalna anemija novorođenčeta, koja se očituje bljedilom kože u kombinaciji s niskom količinom hemoglobina i crvenih krvnih stanica. U pravilu, bolest napreduje povoljno i, u slučaju pravodobnog liječenja, završava potpunim oporavkom.

Hemolitička žutica može se razviti uz nasljedne bolesti koje su popraćene defektima bilo strukture membrana, bilo molekula hemoglobina ili enzima eritrocita. Žutica se bilježi od prvih dana života. Njegovi popratni simptomi su anemija, povećana slezena.

• Liječenje hemolitičke žutice

Hemolitička žutica novorođenčadi javlja se već prvog dana života, dok razina bilirubina u krvi brzo raste do kritične.

Za njegovo liječenje često se koriste kirurške metode, posebice: hemosorpcija i izmjenjiva transfuzija. Tijekom transfuzije krvi bebi se uzima krv koja sadrži povećanu razinu bilirubina i smanjen broj crvenih krvnih stanica te se zamjenjuje normalnom krvlju darivatelja. Jedan zahvat zamjenjuje do 70% ukupnog volumena krvi novorođenčeta. Ovakav pristup smanjuje koncentraciju bilirubina i sprječava oštećenje mozga, te vraća potreban broj crvenih krvnih stanica. U slučaju da se postigne kritična razina bilirubina u krvi, postupak je potrebno ponoviti.

Hemosorpcija je postupak za čišćenje krvi od bilirubina precipitacijom majčinih antitijela.

U slučaju blagog tijeka bolesti mogu se koristiti metode liječenja koje se koriste za prolaznu žuticu.

PARENHIMATOZNA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Parenhimska žutica novorođenčadi nastaje kao posljedica oštećenja stanica jetre otrovnim ili zaraznim tvarima. Takva oštećenja dovode do smanjenja sposobnosti ovih stanica da vežu bilirubin. Parenhimska žutica novorođenčadi često se razvija u pozadini intrauterinih infekcija, posebno: citomegalovirus (oko 60% je uzrok svih slučajeva dugotrajne žutice u dojenčadi), rubeola, toksoplazmoza, virusni hepatitis, listerioza.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost intrauterine infekcije fetusa:

• 1) dugotrajna žutica novorođenčadi (trajanje produljene žutice je duže od 2-3 tjedna u donošenih i 4-5 tjedana u nedonoščadi);
• 2) anemija;
• 3) povećanje jetre, perifernih limfnih čvorova i slezene;
• 4) promjena boje izmeta i tamnjenje urina;
• 5) upalni znakovi u općem testu krvi (povećan ESR, povećanje broja leukocita);
• 6) povećanje razine jetrenih enzima u krvnom testu.

Dugotrajna neonatalna žutica, parenhimska žutica dijagnosticira se PCR metodom (otkrivanje antitijela na viruse u krvi ili bakterijama), serološkim reakcijama.

OBTURACIJSKA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Ova vrsta bolesti povezana je s problemima s odljevom žuči u tijelu. Opstruktivna žutica novorođenčadi javlja se u pozadini blokade bilijarnog trakta, poremećenog odljeva žuči. Razvija se s malformacijama u razvoju žučnih kanala (aplazija, atrezija), intrauterinom žučnim kamencem, intrahepatičnom hipoplazijom, tumorskom kompresijom žučnih kanala, sindromima zadebljanja žuči i drugim patologijama.

Opstruktivna žutica novorođenčadi ima karakteristične simptome, posebno: žuto-zelenu nijansu kože, otvrdnuće i povećanje jetre, periodičnu ili trajnu promjenu boje izmeta. Opstruktivna žutica novorođenčadi pojavljuje se u pravilu ne odmah, već tek u 2-3. tjednu života. Za njegovu dijagnozu koriste se biopsija i radiološke metode. Liječenje bi trebalo biti kirurškim zahvatom.

Malo više o tome što je neonatalna žutica i razine bilirubina u beba:

Tema današnjeg članka, bilirubin u novorođenčadi, iznimno je relevantna, budući da je povećanje njegove razine sve češće.

"Vaše dijete ima povišen bilirubin." Danas 70% majki novorođenčadi ovu frazu čuje od liječnika u rodilištu. Naravno, na taj je način primjetno zasjenjen radosni događaj rođenja dugo očekivane bebe. I za mnoge ovo zvuči kao rečenica.

Naravno, saznanje da vaše dijete ima neonatalnu žuticu je neugodan događaj. A povećanje bilirubina u djeteta znači upravo ovu dijagnozu.

Ali nema potrebe za panikom. Sve ćemo popraviti. Roditelji su samo dužni shvatiti što ovisi o njima u ovom stanju i što treba učiniti (ili NE) za brzi oporavak bebe.

Prvo, ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti povećanje bilirubina u novorođenčeta ili ometati pregled i liječenje bebe. Patološko povećanje bilirubina je opasno za živčani sustav dijete. U ovom slučaju lakše je spriječiti nego liječiti posljedice bolesti.

Što je bilirubin?

Bilirubin je žuto-maslinasti pigment, nusproizvod razgradnje eritrocita (crvenih krvnih stanica). Eritrociti se nalaze u krvi i odgovorni su za normalnu izmjenu plinova u tijelu.

Crvene krvne stanice sadrže protein hemoglobin koji svakoj stanici tijela donosi kisik neophodan za život, a na povratku uzima i uklanja ugljični dioksid koji nastaje u stanicama.

Normalno je da se crvena krvna zrnca razgrađuju. Ne postoji ništa vječno. Tako su i eritrociti. Odslužili su svoje vrijeme - moraju se riješiti. Na njihovom mjestu nastaju novi.

Krv fetusa sadrži takozvani fetalni hemoglobin, koji osigurava transport kisika do organa i tkiva nerođenog djeteta u maternici, dok njegova pluća još ne funkcioniraju. Nakon što se beba rodi i pluća se aktiviraju, fetalni fetalni hemoglobin počinje se zamjenjivati ​​normalnim hemoglobinom A.

Sam po sebi, hemoglobin izvan eritrocita je toksičan. Kako bi ga neutraliziralo, tijelo pokreće niz transformacija, uslijed kojih se u jednoj od faza stvara bilirubin kao nusproizvod.

Uzroci povećanja bilirubina

Postoji izravni i neizravni bilirubin.

Prvo, kada se hemoglobin razgradi, nastaje neizravni hemoglobin. Ne može se otopiti u vodi, pa se ne izlučuje iz organizma. Kao rezultat veze s proteinom krvi albuminom, neizravni hemoglobin ulazi u jetru kroz krvotok. Tamo se pretvara u izravni bilirubin, koji se lako izlučuje mokraćom iz tijela.

Budući da enzimski sustav jetre u novorođenčeta još nije dovršen, ne može se brzo nositi s velikom količinom nezatraženog fetalnog hemoglobina. I neko vrijeme neizravni hemoglobin se ne može izlučiti iz djetetova tijela. Zato je stopa bilirubina u krvi novorođenčeta mnogo veća od one u djeteta u dobi od mjesec dana.

Ako se jetra ne popravlja dulje vrijeme, bilirubin ima vremena da oboji kožu i sluznicu u žuto. I ovo stanje se smatra fiziološkom žuticom novorođenčadi.

Neophodan pregled za dijete sa žuticom

Čak i u rađaonici bebi se mjeri razina bilirubina u krvi iz pupkovine. Zatim se kod donošene djece bilirubin ponovno kontrolira nakon dva dana. Prijevremeno rođenim bebama ponovno se mjeri razina pigmenta u krvi 24 sata nakon rođenja. Ubuduće ga kontrolirajte svakih 12-24 sata.

Prijevremeno rođene bebe ili bebe s tankim, krhkim krvnim žilama često uzimaju krv iz parijetotemporalne vene, koja se nalazi na djetetovoj glavi. Ovo je jako zastrašujuće za roditelje. Ali nema potrebe za brigom, jer je ovo velika vena. Koža na ovom mjestu je tanka, zahvat je siguran i manje bolan za dijete nego drugdje. A osoblje na dječjim odjelima uvijek zapošljavaju iskusni.

Zahvaljujući moderne tehnologije, postalo je moguće mjeriti razinu bilirubina beskrvnom metodom (bili-test). Odnosno, uz pomoć posebnog aparata koji se nanosi na čelo djeteta, količina ovog žutog pigmenta određena je bojom kože. Češće se ova metoda koristi kod djece koja nemaju jasne znakove žutice.

Prednosti beat test metode su da je neinvazivna (bez oštećenja kože), što znači da je studija bezbolna i sigurna, a rezultat postaje poznat odmah. Nedostatak je što se određuje samo ukupni bilirubin, bez dijeljenja na izravni i neizravni, što je vrlo važno u dijagnostici patološke žutice.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja žutice u bolnici provodi se redovito praćenje razine bilirubina dok se ne normalizira. U ambulantnoj fazi provodi se kontrolno mjerenje tijekom jednog mjeseca dispanzerskog promatranja.

Norma bilirubina za novorođenče

Nakon rođenja djeteta, broj bilirubina se stalno mijenja ovisno o dobi. Za donošenu i nedonoščad, norme se razlikuju.

Radi jasnoće, dat ću brojke za normalan sadržaj bilirubina u krvi za donošenu i nedonoščad u obliku tablice.

Dob djeteta	Norma bilirubina za donošenu djecu, µmol/l	Norma bilirubina za nedonoščad, µmol/l
24 sata	do 85	do 97
36 sati	do 150	do 120
48 sati	do 180	do 150
3-5 dana	do 256	do 171
6–7 dana	do 145	do 145
8-9 dana	do 110	do 97
10-11 dana	do 80	do 50
12-13 dana	do 45	do 35
Više od 14 dana	do 20.5	prije 18

Znakovi fiziološke žutice

Pojavljuje se do trećeg ili četvrtog dana djetetova života. Prolazi sam od sebe do kraja trećeg tjedna.

Koža je umjereno žućkasta, dok bilirubin doseže gornju granicu normale, ne prelazi 256 µmol/l. Ovo stanje apsolutno ne utječe na opću dobrobit bebe (nema smanjenja apetita, nema letargije i pretjerane pospanosti, beba dobro sisa).

Razlozi za njegovu pojavu su različiti:

• patologija majke tijekom trudnoće i povezana uporaba različitih lijekova;
• višestruka trudnoća;
• zlouporaba alkohola ili duhana tijekom trudnoće;
• nedonoščad;
• hipoksija (nedostatak kisika) fetusa tijekom trudnoće ili poroda.

Fiziološka žutica još nije patologija. Takva djeca trebaju kontrolirati razinu bilirubina, uključujući pravovremenu dijagnozu prijelaza fiziološka žutica u patologiju.

Žutica od majčinog mlijeka. Istina ili fikcija?

Ponekad se žutica kod djeteta pojavljuje tek tjedan dana nakon rođenja. Češće je takva "zakašnjela" žutica tipična za bebe s dobrim debljanjem.

Majke ove djece obično proizvode puno mlijeka, a zbog karakteristika organizma njihovo mlijeko sadrži povećanu količinu estrogena (ženskih spolnih hormona). A oni zauzvrat sprječavaju prirodno izlučivanje viška bilirubina iz tijela bebe.

Ako se bilirubin u novorođenčeta ne smanji, majka treba izcijediti mlijeko i zagrijati ga na temperaturu od 60-70 °C. Djetetu je potrebno davati mlijeko u stanju ohlađenom na 36-37 ° C. Kada se zagrije, struktura hormona se uništava, a sastav mlijeka se iz temelja ne mijenja. Na taj način moguće je nositi se s negativnim učinkom majčinih ženskih spolnih hormona na djetetov organizam, uz zadržavanje sposobnosti dojenje.

Poznavajući značajke i mogućnosti naših rodilišta, razumijem da se u većini slučajeva neće zamarati ispumpavanje i zagrijavanje mlijeka. Odmah se preporuča prebaciti dijete na umjetno hranjenje. Nije u redu. Ja sam protiv takvih mjera.

Kao gorljivi pobornik dojenja, želim pojasniti da će hormonalne promjene kod majke završiti za par tjedana i spasiti majčino mlijeko Do tada ne mogu svi. Pogotovo ako je majci rečeno da njeno mlijeko nije prikladno za bebu. Tako će beba ostati bez najkorisniji proizvod očuvanje i povećanje njegovog zdravlja.

Znakovi patološke žutice

Za razliku od fiziološke, patološka žutica je opasno stanje za bebu. Dijagnosticira se kada je razina bilirubina u krvi viša od normalne.

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

• zarazne lezije jetre (virusni hepatitis);
• hormonalni poremećaji;
• Rhesus konflikt ili nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta;
• crijevna opstrukcija u djeteta;
• genetske bolesti u kojima dolazi do uništenja crvenih krvnih stanica;
• mehanička žutica (poremećeni odljev žuči);
• cefalohematom u bebe;
• disfunkcija jetre (fermentopatija).

Znakovi patološke žutice:

• pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja (1. dan);
• povišen bilirubin, približavajući se kritičnim razinama ili iznad normalne;
• koža je intenzivno žute boje, uključujući stopala i dlanove;
• u slučaju kršenja jetre, pojavljuje se tamni urin i bezbojni izmet;
• postoji potvrđena činjenica imunosukoba između majke i novorođenog djeteta;
• žutica je produljena ili ima valovit tijek.

Konačnu dijagnozu postavlja samo liječnik, analizirajući povijest trudnice, kliniku i rezultate pregleda.

Koja je opasnost od patološke žutice?

Činjenica je da novorođenče ima nepotpunu krvno-moždanu barijeru, koja bi trebala zadržati sve otrovne i opasne tvari i spriječiti njihov prodor u mozak. U tom smislu, višak bilirubina također prolazi kroz ovu barijeru i krvotokom ulazi u bebin mozak i živčani sustav.

Toksični učinak bilirubina (obično na razini većoj od 300 µmol / l) na stanje živčanog sustava očituje se takozvanom bilirubinskom encefalopatijom (nuklearna žutica).

Već prvog dana nakon rođenja dijete s bilirubinskom encefalopatijom može primijetiti sljedeće manifestacije:

• povećanje veličine jetre i slezene;
• smanjenje refleksa sisanja do njegove odsutnosti i, kao rezultat, nedostatak tjelesne težine;
• odbiti krvni tlak(hipotenzija);
• pretjerano tjelesna aktivnost ili, obrnuto, letargija i pospanost;
• konvulzivna kontrakcija mišića.

Ovaj oblik žutice mora se liječiti bez greške i odmah. Ovo stanje je vrlo opasno, uključujući i za sve centre mozga. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, tada će do šest mjeseci dijete zaostajati u fizičkom i mentalni razvoj. Doći će do gubitka sluha. Često ta djeca dobiju paralizu.

Terapijske mjere za žuticu

Naravno, liječenje novorođenčadi provodi se u bolnici i propisuje ga isključivo liječnik. Propisano liječenje ovisit će o uzroku koji je uzrokovao povećanje bilirubina. Sljedeće informacije daju se samo u informativne svrhe.

1. Fototerapija je jedna od glavnih i najvažnijih učinkovite metode liječenje žutice u novorođenčeta. Beba se stavlja pod posebne svjetiljke. Pod utjecajem njihove svjetlosti, bilirubin se pretvara u lumirubin - netoksični topljivi bilirubin, koji se slobodno izlučuje iz tijela urinom i izmetom unutar 12 sati.

Bebine su oči zaštićene posebnim zavojem ili se veže kapa, jer svjetlost svjetiljki šteti vidu. Moguće nuspojave ovog postupka: suhoća i ljuštenje kože, rijetka stolica, pretjerana pospanost. Svi ti učinci nestaju nakon prestanka fototerapije.

Svjetlosni tretman rezultira padom razine bilirubina od 30-35 µmol/L tijekom 4-6 sati terapije. Svjetlosna terapija može se propisati 48 sati uzastopno s pauzama za hranjenje i provoditi u nekoliko pristupa u razmacima od 3 sata. Sa smanjenjem bilirubina na 220 µmol / l i ispod, postupak se obično zaustavlja.

1. Intravenska primjena (infuzija) sredstava za detoksikaciju ili glukoze kako bi se olakšalo uklanjanje bilirubina. Ovo je hitna mjera.
2. Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva žuči (fluidnost), što pridonosi boljem njezinom odljevu kroz bilijarni trakt. Relevantno za probleme povezane s prolaskom žuči kroz bilijarni trakt.
3. Česta i što ranija primjena djeteta na dojku omogućuje postizanje laksativnog učinka kolostruma, tako da izvorni izmet, koji sadrži puno bilirubina, brzo napušta crijeva djeteta.

U većini slučajeva, razina bilirubina u krvi može se brzo smanjiti. Važno je ne gubiti vrijeme. Čak se i patološka žutica u dojenčadi može liječiti u prosjeku 4-5 dana.

Vjerujte mi, zdravlje djeteta važnije je od bilo kakve neugodnosti povezane s liječenjem u bolnici.

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Pedijatar, dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok rekla vam je o bilirubinu u novorođenčeta.

Mnoge mlade majke, koje prvi put vide svoje novorođenče, vrlo su zbunjene. žuta boja njegove sluznice i kožu. Neonatolozi kažu da je ovaj fenomen prolazan. To je zbog činjenice da se u nekim slučajevima stopa bilirubina u novorođenčadi može uravnotežiti samo tijekom vremena. Što govore vrijednosti bilirubina, koji su simptomi i posljedice njegovog povećanja kod dojenčadi?

Vrste bilirubina

Za početak, morate razumjeti koncepte koji u pitanju. Dakle, bilirubin je svijetli zeleno-smeđi žučni pigment. Nastaje zbog razgradnje crvenih krvnih stanica – hemoglobina – kako stare. Hemoglobin se sastoji od dvije komponente: hema - proteina i globina - željeza. Organizam "uzima" te elemente, a produkti raspadanja poprimaju dva oblika.

Pročitajte također:

Jedna vrsta komponente - izravna - veže se na albumin jetre i izlučuje se iz tijela urinom i izmetom. A drugi - neizravni - ne otapa se u vodi, već lako prodire u jetru i "opskrbljuje" tijelo toksinima. Za transformaciju neizravnog bilirubina u izravni bilirubin odgovoran je poseban protein. Omjer izravne i neizravne komponente - bilirubina - mjeri se u omjeru 1:4. Sva odstupanja mogu biti povezana s problemima u jetri.

Norma bilirubina u dojenčadi

Bebe se rađaju s dvije vrste crvenih krvnih stanica: vlastitim i fetalnim, koje su bile potrebne za prenatalni razvoj. Nakon rođenja, djetetov se organizam rješava fetalnih eritrocita, pa u krvi ima mnogo više produkata raspadanja nego kod odrasle osobe. Trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja na vrijeme, beba bi trebala imati 205 µmol / l. Razine bilirubina u nedonoščadi mogu biti u rasponu od 171 µmol/L. Tablica norme bilirubina u novorođenčadi izgleda ovako:

Dakle, do drugog ili trećeg tjedna života, stopa bilirubina u dojenčadi se stabilizira i približava se onoj odrasle osobe.

Žutica u novorođenčadi

Povišeni bilirubin u novorođenčadi uzrokuje žućkastu nijansu sluznice i kože. To su vanjske manifestacije infantilne žutice, koje se opažaju u 65% dojenčadi. U pravilu ne zahtijeva liječenje i prolazi samostalno. Međutim, neke od njegovih značajki još treba znati. Žutica u novorođenčadi je nekoliko vrsta:

• fiziološki (uzrokovani razgradnjom fetalnih eritrocita);
• patološki (što je simptom određenih bolesti).

Da biste odredili vrstu i odredili taktiku liječenja, trebali biste donirati krv za bilirubin.

Uzroci i manifestacije fiziološke žutice

Uzroci fiziološke žutice su:

• hipoksija fetusa;
• gušenje;
• infekcija koja je pogoršala razvoj maternice;
• kombinacija majčine 1. krvne grupe i 2. (ponekad 3.) krvne grupe bebe.

Manifestacije fiziološke žutice obično izgledaju ovako:

• žuta nijansa koža na prsima, vratu, licu;
• žutost se pojavljuje prvi put 36 sati života;

Istodobno, dijete je aktivno, a svi pokazatelji rada tijela su normalni. Žutica prolazi do drugog ili trećeg tjedna života, a kod nedonoščadi - do mjesec dana.

Simptomi i uzroci patološke žutice

Uzroci patološke žutice su:

• različiti Rh faktori majke i djeteta;
• genetski poremećaji;
• bolesti povezane s cirkulacijskim sustavom;
• problemi s jetrom ili bilijarnim traktom;
• hormonalni poremećaji;
• problemi s crijevima (kada se bilirubin ne izlučuje, već se apsorbira natrag u krvotok).

U pravilu se patološka žutica manifestira na sljedeći način:

• žuta boja kože ispod pupka, kao i dlanova i stopala;
• letargija ili pretjerana ekscitacija;
• bijela stolica, vrlo tamna mokraća.

Ako se simptomi pogoršaju i ne nestanu do trećeg ili četvrtog tjedna života, tada se trebate posavjetovati s liječnikom i poduzeti potrebne pretrage.

Komplikacije koje može uzrokovati patološka žutica

Zbog povišene razine bilirubina, koja se dugo ne smanjuje, mogu se pojaviti određene komplikacije:

• kernicterus (razina bilirubina je toliko visoka - preko 290 µmol / l da prodire u mozak i uzrokuje destabilizaciju stanica sive tvari);
• opstruktivna žutica (povezana s kašnjenjem odljeva žuči zbog ciste žučnog kanala ili značajki razvoja žučnih kanala).

Simptomi komplikacija su:

• letargija;
• odbijanje dojke;
• stalno plakanje;
• nekontrolirano tresenje glavom.

Testovi propisani za dugotrajnu žuticu

Ako simptomi infantilne žutice ne prolaze dulje vrijeme ili postoje sumnje na komplikacije, potrebna je dijagnoza:

• test krvi (za određivanje pokazatelja bilirubina);
• određivanje udjela tipova bilirubina;
• proučavanje jetre (osobito, proizvodnja albumina);
• ultrazvuk trbušne šupljine(za isključivanje problema s crijevima);
• konzultacija s endokrinologom, po potrebi kirurgom.

Liječenje i prevencija bolesti

Suvremene metode liječenja žutice mogu normalizirati razinu bilirubina i eliminirati moguće komplikacije. Imaju pozitivan terapeutski učinak:

• fototerapija s infuzijskom terapijom (ultraljubičaste zrake koje uzrokuju aktivnu proizvodnju albumina za transport neizravnog bilirubina u jetru. U kombinaciji s uvođenjem otopina membranskih stabilizatora za sprječavanje dehidracije);
• lijekovi koji povećavaju proizvodnju jetrenih enzima (fenobarbital, ziksorin i drugi);
• transfuzija krvi u slučaju kernikterusa;
• enterosorbenti kao pomoćna sredstva za otklanjanje opasnosti od petlje bilirubina između crijeva i jetre;
• vitamini, koji su masti topive u vodi (A, E, K);
• dijeta (mjene bez laktoze, a ne dojenje).

Potonji način liječenja koristi se ako beba ima povećanje razine bilirubina zbog majčinog mlijeka. Tada hormonalni sastav mlijeka i masnih kiselina sprječava sintezu neizravnog tipa bilirubina u izravnom. Kako ne biste potpuno odbili dojenje, izdojeno mlijeko možete zagrijati i ohladiti – ono neće sadržavati masne kiseline.

Izbor određene metode liječenja ovisi o pojedinačnim pokazateljima razine bilirubina, kao io prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti.

Kako bi se novorođenče brzo prilagodilo novim životnim uvjetima (uključujući stabiliziranje razine bilirubina), nema ništa bolje i učinkovitije od majčinog mlijeka. Naravno, dobro će poslužiti u ovom slučaju, samo ako nema kontraindikacija za dojenje. Što će beba češće jesti, brže će se višak bilirubina izlučiti urinom i izmetom.

Mnoge majke niti ne znaju što je bilirubin, kao i kakav rizik nosi povećanu stopu za dijete.

Otprilike 70% beba pati od fiziološke žutice. Njegova manifestacija počinje odmah nakon rođenja. Postoje slučajevi kada fiziološka žutica postaje patološka. Kako bi se to izbjeglo, ovaj pokazatelj mora biti strogo kontroliran.

Bilirubin u novorođenčadi je žučni pigment, žućkasto-smeđi međuproizvod koji nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica uslijed isteka roka. Na povišenoj razini koža dobiva žućkastu nijansu. Stoga se ovo stanje naziva žutica.

Svaka osoba ima malu količinu pigmenta u svom tijelu, samo u novorođenčadi je mnogo više, budući da jetra malog djeteta još nije u stanju potpuno neutralizirati bilirubin kao kod odraslih.

Kod fiziološke žutice prvo se boje lice i vrat. Zatim - koža ruku i stopala, područje pupka. Istodobno se ne primjećuju nikakve promjene u stanju bebe.

Normalno je pigment u odraslih u rasponu od 8,8 - 20,5 µmol/l, au krvi uzetoj iz pupkovine novorođenčeta 51-60 µmol/l. Nakon dva dana njegova koncentracija bi trebala biti? 205 µmol/l. Ovo je norma. Ova bi se brojka trebala smanjivati ​​svaki dan. Do kraja 4 tjedna života trebao bi dosegnuti razinu "odraslih".

Ali ima trenutaka kada se ne spušta, nego ide gore. To predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta. Već pri 256 µmol/l potrebna je hospitalizacija. A ako je beba nedonoščad, ovaj prag je 172 µmol/l.

Stol.Norme razine bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Isporuka krvnog testa omogućuje određivanje razine bilirubina. Općenito je, izravno i neizravno. Također odredite njihov postotak. Obično se kod djece koja su tek rođena krši.
Dio Općenito indikator uključuje izravne i neizravne vrste koje se međusobno razlikuju.

Ravno(besplatno) - netopiv. Ne izlučuje se iz tijela. Ne bi trebao iznositi više od 25%.

Neizravno- topiv. Obrađen jetrenim enzimima. Izlučuje se prirodnim putem. Njegova stopa iznosi 75% od ukupnog broja.

Koliko dugo traje žutica?

Postupno se žučni pigment kod novorođenčadi počinje isticati i do kraja prvog tjedna života bebina koža dobiva normalnu boju. Također se događa da žutilo kože traje do 21 dan. To se također smatra normalnim. Fiziološka žutica ne treba se bojati, jer ne nosi nikakve negativne posljedice. A ako mama koristi dojenje, tada će uklanjanje bilirubina ići puno brže.

Nuklearna žutica

Što je? Stvar je u tome što mozak ima krvnu barijeru koja ga štiti od raznih otrovnih tvari koje krv prenosi. Samo zahvaljujući njemu živčane stanice nisu oštećene tijekom fiziološke žutice. Ali visoka razina bilirubina može uzrokovati ozbiljna oštećenja živčanog sustava.

U prvoj fazi dijete je vrlo letargično i odbija dojiti, a u drugom zabacuje glavu i monotono vrišti.

Mehanička žutica

Takva se bolest može pojaviti zbog kršenja odljeva žuči. Ili bolje rečeno: sve vrste cista i nerazvijenost žučnih kanala.

Uzroci povećane stope u novorođenčeta

Neki čimbenici mogu doprinijeti prijelazu fiziološke žutice u patološku:

1. Ako majka ima komplikacije tijekom trudnoće
2. Prijevremeno ili višestruka trudnoća
3. Hormonski poremećaji
4. Bolest kao što je dijabetes
5. Uzimanje određenih lijekova
6. infekcija jetre majke
7. Gilbertov sindrom, kao i drugi poremećaji djetetove jetre
8. Izgladnjivanje fetusa kisikom (hipoksija)
9. opstrukcija crijeva
10. Nekompatibilnost majke i djeteta po krvnim grupama
11. Fetalna asfiksija

Kod teške bolesti dolazi do snažnog povećanja razine pigmenta -> 85 µmol/l dnevno.

Osim toga, ima ih simptomi:

• pojava žutosti kože dlanova, stopala i ispod pupka djeteta;
• teška razdražljivost ili letargija bebe;
• izmet postaje bijeli, a urin tamne boje.

Potrebni testovi

Kada žutica ne prolazi dulje vrijeme, potrebno je utvrditi uzrok ovog stanja. U tu svrhu provode se neke analize:

• uzeti krv za opću analizu;
• odrediti ukupni pokazatelj, kao i njegove frakcije;
• uzeti uzorak za hemolizu;
• uspostaviti pokazatelje funkcije jetre;
• napraviti ultrazvuk trbušne šupljine;
• ako je potrebno, posavjetujte se s relevantnim stručnjacima.

Zašto je visok bilirubin opasan?

Povećanje koncentracije pigmenta u tijelu može uzrokovati ozbiljnu štetu bebi. Ozbiljno utječe na mozak i živčani sustav. Zbog toga nestaju odstupanja u razvoju, psihički poremećaji, sluh i vid.

Svaki roditelj treba točno znati kada dijete treba hospitalizirati. Prvi znak je pad krvnog tlaka. Također dolazi do povećanja jetre ili slezene, refleks sisanja blijedi, javljaju se konvulzije i beba postaje letargična.

Metode liječenja

Fiziološka žutica je normalno stanje za novorođenče, pa zbog toga ne treba paničariti, ali patološka žutica treba roditelje natjerati da poduzmu odgovarajuće mjere.

Jedan od naj jednostavne načine liječenje - fototerapija. Dijete se stavlja pod posebne lampe 96 sati. Cijeli tečaj se odvija u nekoliko sesija.

Zahvaljujući posebnim zrakama, otrovni pigment se pretvara u drugu tvar - lumirubin. I ima tendenciju da se lako izluči iz tijela unutar 12 sati nakon zahvata. Tijekom tog vremena beba može osjetiti pogoršanje apetita, pojačanu pospanost, ljuštenje kože i rijetku stolicu.

Ali ova metoda je učinkovita samo prvih nekoliko dana života. Postoje slučajevi kada žutica već traje. Onda samo trebate terapija lijekovima. U osnovi, kada se otkrije ova bolest, propisuju se koleretski lijekovi. Također glukoza i askorbinska kiselina. Ponekad se pripisuje fenobarbital.

Dojenje ima vrlo važnu ulogu u liječenju bilirubinemije. Posebno je važno da beba dobije kolostrum. Pridonijet će dobrom izlučivanju mekonija (izvornog izmeta). Zajedno s njim izlazi nepotreban pigment. Ako mekonij ne izađe, žuti pigment iz crijeva djeteta može se vratiti u krv. Što će pogoršati žuticu. Tako će pravilno dojenje poslužiti kao najbolja zaštita od mnogih bolesti.

Međutim, postoje slučajevi da upravo majčino mlijeko uzrokuje povećanje žuči. Da biste se u to uvjerili, dovoljno je zamijeniti majčino mlijeko umjetna prehrana. Ako se indikator smanji, uzrok je ispravno utvrđen.

Za vraćanje ravnoteže vode nakon fototerapije, koristite infuzijska terapija. Sastoji se od uvođenja otopine glukoze uz dodatak posebnih tvari.

Za zaustavljanje cirkulacije pigmenta između jetre i crijeva, nanesite enterosorbenti. Međutim, ovo je izborna metoda.
Ako postoji opasnost od nuklearne žutice, dijete se može spasiti zamjenska transfuzija.

Kada se pojavi kolestaza, često koriste Ursofalkom. Ova suspenzija je potpuno bezopasna za novorođenčad.

Važno je stalno pratiti nadoknadu vitamina topivih u mastima i elemenata u tragovima.

Ako se pojave metabolički poremećaji, mogu se odustati od lojalnijih metoda liječenja. S galaktozemijom se koriste smjese koje ne sadrže galaktozu i laktozu. Uz tirozinemiju - promatra se dijeta. Ne smije sadržavati tirozin, metionin i fenilalanin.

Uzroci niskog bilirubina

Hiperbilirubinemija je stanje niskog ukupnog indeksa. Glavni razlog za promjenu razine ove tvari je jetra, međutim, prema nedavnim zapažanjima, njezino smanjenje također može izazvati srce.
Ako je pigment u krvi manji od 3 µmol / - to je već odstupanje. To se događa kada nema dovoljno crvenih krvnih stanica. Prema statistikama, ovaj fenomen se opaža vrlo rijetko. Ali ako se to ipak dogodi, nemojte paničariti. Potrebno je proći testove i odabrati metode za normalizaciju ukupni bilirubin.

Bilirubin je tvar koja se sintetizira u ljudskom tijelu iz raspadnutih crvenih krvnih stanica. Kod odrasle zdrave osobe metabolizira se u jetri, a zatim se izlučuje zajedno sa žuči kroz crijeva. U nekim patološkim procesima količina bilirubina se značajno povećava, što dovodi do njegovog nakupljanja u okolnim tkivima. U visokim koncentracijama, ova tvar daje osobi žutu nijansu. Ovisno o težini patološkog procesa, njegov intenzitet može varirati. Stopa bilirubina u novorođenčadi uvelike varira ovisno o danu nakon rođenja.

Dijete s fiziološkom žuticom

Uzroci

Glavna molekula uključena u transport krvi je hemoglobin. Malo ljudi zna da postoji nekoliko njegovih varijanti. U odraslih prevladava hemoglobin A, a u djece fetalni hemoglobin (F). Tijekom intrauterinog razdoblja, hemoglobin F je glavni prijenosnik kisika za fetus. U usporedbi s hemoglobinom A, učinkovitiji je kao prijenosnik kisika, ali manje otporan na velike fluktuacije pH i druge negativne čimbenike okoliša koji utječu na tijelo. Povećanje razine bilirubina je normalno za novorođenče. Žutilo kože i vidljivih područja sluznice ukazuje na aktivnu razgradnju nezrelih eritrocita i nakupljanje u okolnim tkivima.

Fiziološka žutica je normalna reakcija novorođenčeta na kontakt s okolinom. Razvija se kod pretežne većine djece i svojevrsna je prilagodba na nove životne uvjete. Fiziološka žutica može biti izražena u sve djece na različite načine, ali se u pravilu javlja 2-3. dana nakon rođenja, a nestaje 8-9. Norma bilirubina s fiziološkom žuticom u novorođenčadi može se povećati. Slična reakcija se opaža u više od polovice zdrave djece. Prema nekim izvješćima, postotak djece s fiziološkom žuticom koja se javlja nakon rođenja doseže 70%. Postupno počinje prevladavati hemoglobin A, a bilirubin, nakupljen u koži i sluznicama, uništava se i izlučuje bubrezima i jetrom.

Hemoglobin

Izvorno nosač kisika fetus u razvoju je embrionalni hemoglobin. Počinje se sintetizirati već u 1 tjednu trudnoće. Fetalni hemoglobin zamjenjuje fetalni hemoglobin sredinom 2. mjeseca. Što god bilo, embrionalni hemoglobin ne nestaje u potpunosti i sadržan je u krvi u maloj koncentraciji tijekom cijelog intrauterinog razvoja.

SAVJET! Riješite se tamnih krugova oko očiju za 2 tjedna.

U trenutku rođenja sadržaj fetalnog hemoglobina doseže 80% posto. S vremenom se ovaj pokazatelj smanjuje i do kraja prve godine života iznosi 1,5%, što odgovara sadržaju kod odraslih.

Dijagnostika

Kvantitativna analiza bilirubina provodi se odmah nakon rođenja djeteta. Kao uzorak za istraživanje uzima se krv iz pupkovine novorođenčeta. Sljedeći se održava 3. dana života. Razina bilirubina u krvi mjeri se u µmol/l. Neposredno nakon rođenja, ovaj pokazatelj kreće se od 50 do 60. U roku od nekoliko dana fetalni hemoglobin počinje se aktivno raspadati, zbog čega se ukupna razina bilirubina može povećati na 250 μmol / l. Hiperbilirubinemija je također posljedica niske razine proteina plazme, nerazvijenosti enzimskih sustava i žučnih kanala jetre. Do 8. dana ovaj pokazatelj počinje padati, a do 30. iznosi 8-20 µmol / l.

Ako indeks bilirubina prelazi oznaku od 300 μmol / l, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer postoji visok rizik od razvoja komplikacija iz središnjeg živčanog sustava. Stopa bilirubina za nedonoščad je do 250 µmol / l.

LIJEČITE UZROK, A NE POSLJEDCU! Lijek od prirodnih sastojaka Nutrikompleks vraća ispravan metabolizam za 1 mjesec.

Jedno od najnovijih dostignuća koje pomaže brzo i pouzdano odrediti razinu bilirubina je bilitest. Ovim uređajem moguće je provesti perkutano mjerenje bilirubina, utvrditi učinkovitost liječenja i predvidjeti daljnji tijek žutice. Norma bilitesta u novorođenčadi je do 50 µmol / l pri rođenju. Uređaj daje rezultat u brojkama transkutanog bilirubinskog indeksa. Da bi se odredila koncentracija bilirubina u krvi, ovaj se pokazatelj mora pomnožiti s 10.

Bilitest

Kako sami prepoznati fiziološku žuticu?

U pravilu se buduće majke savjetuju o tome kako ne bi izazvale zabrinutost pri rođenju djeteta:

Za prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, naši čitatelji savjetuju monaški čaj. Ovo je jedinstveni lijek koji uključuje 9 ljekovitih biljaka korisnih za probavu, koje ne samo da se nadopunjuju, već i pojačavaju međusobno djelovanje. Redovnički čaj ne samo da će ukloniti sve simptome bolesti gastrointestinalnog trakta i probavnih organa, već će se i trajno riješiti uzroka njezina nastanka.
Mišljenja čitatelja... »

• Žutica se pojavljuje 2-3 dana nakon rođenja;
• Novorođenče se ne osjeća loše;
• Fiziološki odstupanja normalne boje;
• Jetra i slezena su normalne veličine;
• Smanjena jačina žutice do kraja prvog tjedna.

Komplikacije

U većini slučajeva fiziološka žutica prolazi bez komplikacija za dijete. Pri visokim koncentracijama bilirubina u krvi može doći do toksičnog učinka na tijelo. Prvi korak bit će oštećenje središnjeg živčanog sustava. Pri niskom sadržaju bilirubin ne može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i uzrokovati oštećenje mozga. U nekim slučajevima dolazi do povećane razgradnje crvenih krvnih stanica, što je popraćeno masivnim oslobađanjem konjugiranog bilirubina i njegovim nakupljanjem u okolnim tkivima.

VAŽNO! Kako ukloniti vrećice i bore oko očiju s 50 godina?

Slično stanje, popraćeno žutilom kože, visokim koncentracijama bilirubina i oštećenjem središnjeg živčanog sustava, naziva se kernikterus. Može se pojaviti u nekim patološkim stanjima uzrokovanim patologijom majke, fetusa ili nekompatibilnošću krvne grupe i/ili Rh faktora. Također, posebnu ulogu imaju urođene bolesti kod kojih se razvija hemoliza eritrocita. Primijećeno je da se kernikterus javlja kod onih novorođenčadi čije su majke uzimale sulfa lijekove tijekom trudnoće.

U početnim fazama bolest se očituje općom slabošću, povećanim umorom i oslabljenim refleksom sisanja. Postupno, razina bilirubina u novorođenčadi raste, mozak je oštećen, a tonus u mišićima ekstenzora počinje prevladavati. Dijete ispravlja gornje i donje udove, zabacuje glavu unatrag i počinje aktivno vrištati. Do sada nije utvrđen nijedan pokazatelj koji ukazuje na prisutnost nuklearne žutice. U trenutno liječnici se vode kliničkim manifestacijama, prisutnošću kompliciranog tijeka trudnoće i povišenom koncentracijom bilirubina. Ako treći dan nakon rođenja ukupni bilirubin premašuje normu za 1,5 puta, potrebna je hitna pomoć.

Liječenje

Sama po sebi, fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje. U određenim situacijama povezanim s povećanim rizikom od razvoja kernikterusa propisuje se svjetlosna terapija. U opasnosti su novorođenčad čija razina bilirubina doseže 250 µmol / l i više. Liječenje povišenog bilirubina u novorođenčadi fototerapijom uključuje stavljanje bebe u posebnu kutiju koja sadrži ultraljubičastu lampu. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, bilirubin, koji se nalazi u koži, počinje se razgrađivati, a zatim se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom i urinom.

Ova metoda terapije aktivno se koristi u liječenju prijevremeno rođenih beba koje pate od Rhesus konflikta, hemolitičke anemije i drugih patologija praćenih prekomjernim razgradnjom crvenih krvnih stanica i stvaranjem bilirubina. Za zaštitu od zračenja i sprječavanje opeklina mrežnice potrebno je za vrijeme zahvata zatvoriti oči i vanjske spolne oči djeteta. Fototerapija gotovo da nema nuspojave ako se pridržavate svih sigurnosnih preporuka. Postupak nije popraćen pregrijavanjem ili intenzivnim gubitkom vlage. Uočeno je da djeca tijekom fototerapije doživljavaju opću slabost, pospanost, lagano ljuštenje i smanjenu pokretljivost. Sve se to odvija odmah nakon završetka tečaja fototerapije. Tijek terapije u većini slučajeva je 4 dana.

Podaci navedeni u tekstu možda nisu potpuni. Za detaljnije informacije o neonatalnoj žutici, trebate potražiti savjet stručnjaka.

Trenutno se ne koriste posebni farmakološki pripravci koji pomažu u smanjenju koncentracije bilirubina u krvi. Primjena lijekova može povećati opterećenje jetre i povećati rizik od cerebralnih komplikacija. Korištenje vitamina, sorbenata, koleretika i hepatoprotektora je neučinkovito ili beskorisno. Postoji visoka učinkovitost ranog pričvršćivanja na dojku novorođenčeta. U tom slučaju dolazi do bržeg stvaranja izmeta, s kojim odlazi bilirubin. Na umjetno hranjenje produljuje se trajanje fiziološke žutice. Ako je djetetu propisana fototerapija, tada se preporučuje povećanje broja pričvršćivanja na dojku.

• promatranje pedijatra;
• UV zračenje pola sata svaki dan;
• Redovne šetnje na svježem zraku;
• Dojenje.

Kasna žutica

Ako unutar 2-3 tjedna bilirubin u novorođenčeta nije dosegao normalne vrijednosti, to znači da je došlo do kršenja u sustavu razgradnje i izlučivanja bilirubina. Da biste razjasnili uzrok, trebate se posavjetovati s liječnikom. U bolnici će se uz pomoć posebnih biokemijskih pretraga odrediti razina i omjer frakcija bilirubina u krvi. Glavni uzroci kasne žutice.