Žutica je boja od žuta boja kože, bjeloočnice očiju i vidljivih sluznica. Sve je to posljedica i vidljive manifestacije porasta razine bilirubina u krvi. Kako su neonatalna žutica i bilirubin povezani? Što kritična razina bilirubina u krvi znači za zdravlje bebe i koja je norma bilirubina u bebe?

ŽUTICA NOVOROĐENČETA I BILIRUBIN

Kada je u donošene novorođenčadi razina bilirubina u krvi veća od 35-50 µmol / l, razvija se žutica. Isto vrijedi i za razinu bilirubina u krvi iznad 85 µmol/l u nedonoščadi.

Treba reći da je ozbiljnost žutice određena ne samo koncentracijom bilirubina u krvi, već i individualnim karakteristikama bebine kože (početna boja, kapilarni ton, dubina itd.). Stoga se sama žutica ne može smatrati objektivnim pokazateljem "razine bilirubina". Ali prekoračenje norme bilirubina u dojenčadi jasno ukazuje na žuticu različitih stupnjeva i vrsta. U žuto se najlakše boje bjeloočnice očiju, koža lica, nepce i donja površina jezika. Kada brzina razgradnje eritrocita u krvi nadmaši sposobnost jetre da veže bilirubin (učini ga izravnim), neizravni bilirubin se nakuplja u krvotoku i uzrokuje odgovarajuće bojenje.

• Vrste žutice u novorođenčadi

Dijagnosticirati različiti tipovižutica u novorođenčadi, posebno:

• 1. konjugativna žutica novorođenčadi (povezana s nezrelošću enzimatskog sustava jetre ili s njezinim niskim kapacitetom vezanja),
• 2. hemolitička žutica novorođenčadi (zbog hemolize - pojačanog razaranja crvenih krvnih zrnaca u krvi),
• 3. parenhimska žutica novorođenčadi (povezana s infektivnim ili toksičnim lezijama jetrenih stanica bebe),
• 4. opstruktivna žutica novorođenčadi (zbog mehaničke opstrukcije u tijelu odljeva žuči u djece).

Osim toga, žutica se razlikuje po stupnju protoka i manifestacijama, na fiziološku, nuklearnu žuticu i druge oblike.

FIZIOLOŠKA ŽUTICA NOVOROĐENČETA

Fiziološka neonatalna žutica pojavljuje se u oko 60-70% sve djece. Po svojoj prirodi, fiziološka žutica novorođenčadi je konjugativna žutica. U središtu svog procesa, konjugativna žutica podrazumijeva restrukturiranje sustava hemoglobina koji se javlja u tijelu nakon rođenja djeteta.

• Kako nastaje fiziološka neonatalna žutica?

Fetalni hemoglobin bitno se razlikuje od hemoglobina odrasle osobe: u tijelu tijekom intrauterinog razvoja prevladava poseban fetalni hemoglobin F (HbF) (taj hemoglobin bolje veže kisik) koji osigurava prijenos kisika iz majčinih crvenih krvnih zrnaca u fetalne crvene krvne stanice. Kad se beba rodi, ovaj hemoglobin više nije potreban, a nedugo nakon rođenja djetetov organizam počinje intenzivno uništavati HbF, a potom i sintetizirati hemoglobin HbA. Procesom raspadanja hemoglobina dolazi do stvaranja neizravnog bilirubina, njegova koncentracija u krvi raste, a ako ga tijelo ne stigne ukloniti, javlja se žutica.

Najčešće se fiziološka žutica novorođenčadi manifestira 3-4 dana djetetovog života. Do 5-6 dana, intenzitet žutog bojenja može se iz nekog razloga povećati. Ali do kraja prvog tjedna, aktivnost jetrenih enzima konačno se povećava, a razina bilirubina postupno počinje padati, približavajući se normalnoj. U pravilu, do kraja drugog tjedna života bebe, simptomi žutice nestaju bez liječenja i bez nanošenja štete zdravlju.

Ali s nezrelošću, nedonoščetom fetusa, asfiksijom i/ili hipoksijom, defektima u jetrenim enzimskim sustavima zbog nasljedstva, zbog upotrebe lijekova koji istiskuju bilirubin iz njegove povezanosti s glukuronskom kiselinom (osobito vitamin K, sulfonamidi, kloramfenikol, nesteroidni protuupalni lijekovi, oksitocin, cefalosporini ) sadržaj bilirubina može se povećati do opasnih brojeva - kritična razina bilirubina u krvi.

Prema tome, vrste žutica u novorođenčadi razlikuju se u bolesti nedonoščadi, dječje s asfiksijom, žutice izazvane lijekovima i tako dalje.

NUKLEARNA ŽUTICA NOVOROĐENČETA

Kritična razina bilirubina u krvi donošene novorođenčadi je 324 µmol/l. Kritična razina bilirubina u krvi nedonoščadi je 150-250 µmol/L.

Kao što ste primijetili, razlika je značajna, povezana je, prije svega, s činjenicom da prijevremeno rođena djeca imaju povećanu propusnost krvno-moždane barijere. Glavna opasnost od toga je da su još nezrele moždane stanice djeteta osjetljivije na učinke neizravnog bilirubina. Nuklearna žutica novorođenčadi je poraz toksina u subkortikalnim jezgrama djetetovog mozga neizravnim bilirubinom. Također, kernikterus se naziva bilirubinska encefalopatija.

Nuklearna žutica novorođenčadi očituje se sljedećim simptomima: jaka pospanost, smanjeni refleks sisanja, konvulzije, prodoran krik, ponekad ukočen vrat (njihova napetost).

Zato se stopa bilirubina u bebe u rodilištima pažljivo prati, nadziru liječnici u apsolutno svim novorođenčadima. U slučaju žutice, ova analiza se propisuje 2-3 puta tijekom vremena dok je beba u bolnici.

• Liječenje kernikterusa novorođenčadi

Prethodno se hiperbilirubinemija (povišena razina bilirubina) liječila intravenskim transfuzijama 5% otopine glukoze, fenobarbitala (za povećanje aktivnosti jetrenih enzima) i askorbinske kiseline, kolereticima (za ubrzavanje izlučivanja bilirubina u žuč) i davanjem adsorbenti za vezanje bilirubina u crijevima i sprječavanje njegove reapsorpcije.

Ali danas liječnici radije koriste fototerapiju: kožu bebe ozračuju posebnim svjetiljkama. Pod utjecajem svjetlosti određene valne duljine dolazi do prijelaza, "transformacije" bilirubina u vlastiti fotoizomer (lumirubin). Ovaj izomer je lišen toksičnih svojstava i vrlo je topiv u vodi, zbog čega se izlučuje iz tijela žučom i urinom, bez potrebe za prethodnom transformacijom u jetri. Fototerapija se provodi u bolnici. Indikacija za propisivanje liječenja žutice fototerapijom je koncentracija bilirubina u krvi iznad 250 µmol/l u donošene novorođenčadi ili 85-200 µmol/l u nedonoščadi.

OVNOV SINDROM ILI "MLJEČNA ŽUTICA BEBA"

U skupinu konjugacijskih žutica spada i Ariesov sindrom - tzv. žutica kod djece koja se javlja zbog dojenja od strane majke. Tijekom prvog tjedna života dojene bebe 3 puta češće razvijaju prolaznu žuticu nego bebe hranjene adaptiranim mlijekom. Vjeruje se da je uzrok Ovanovog sindroma sadržaj određenih masnih kiselina u majčinom mlijeku, te povišena razina hormona. Ove tvari mogu potisnuti funkciju jetre, dok inhibiraju pretvorbu neizravnog bilirubina u izravni.

Kada se zbog ove vrste žutice prekine dojenje, razina bilirubina u krvi pada na 85 µmol/L (gornja granica normalnog bilirubina u nedonoščadi) za manje od 48-72 sata. Tako se provodi test na "mliječnu" žuticu. Međutim, za njegovu provedbu uopće nije potrebno prebaciti dijete na umjetnu prehranu, dovoljno je hraniti bebu izdojenim mlijekom, prethodno tretiranim na sljedeći način: mlijeko se zagrijava na 55-60 °C i hladi na temperaturu tijela - otprilike 36-37 °C. Ovaj tretman značajno smanjuje biološku aktivnost estrogena i drugih tvari u majčinom mlijeku koje se mogu natjecati s djetetovim tijelom za jetrene enzime.

• Liječenje Ovanovog sindroma

Tijek ovog stanja općenito je benigni, na pozadini "mliječne" žutice nisu opisani slučajevi bilirubinske encefalopatije, pa obično nije potrebno liječenje, a dijete se može dojiti. Štoviše: djetetu s takvom žuticom često se preporuča dojenje čak i češće nego inače, kako bi djetetovo tijelo brže oslobađalo bilirubin sa stolicom.

HEMOLITIČKA ŽUTICA NOVOROĐENČETA

Hemolitička žutica nastaje u slučaju pojačane hemolize (raspadanja crvenih krvnih zrnaca). Hemolitička žutica novorođenčadi može biti jedna od manifestacija u novorođenčadi hemolitičke bolesti koja se razvija kod Rh-pozitivnih beba koje je rodila Rh-negativna majka. U tom slučaju se u majčinom tijelu mogu proizvesti antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa.

Glavni znakovi hemolitičke bolesti novorođenčadi su:

• 1. hiperbilirubinemija,
• 2. anemija (smanjena razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica),
• 3. povećanje slezene i jetre,
• 4. u teškim slučajevima - opće oticanje tkiva, kože, nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini tijela, teška anemija, inhibicija refleksa, oštro smanjenje tonusa mišića.

Najblaži oblik hemolitičke bolesti je kongenitalna anemija novorođenčeta, koja se očituje bljedilom kože u kombinaciji s niskom količinom hemoglobina i crvenih krvnih stanica. U pravilu, bolest se odvija povoljno i, u slučaju pravodobnog liječenja, završava potpunim oporavkom.

Hemolitička žutica može se razviti s nasljednim bolestima koje su popraćene defektima u strukturi membrana, ili molekula hemoglobina, ili enzima eritrocita. Žutica se javlja od prvih dana života. Njegovi popratni simptomi su anemija, povećana slezena.

• Liječenje hemolitičke žutice

Hemolitička žutica novorođenčadi pojavljuje se već prvog dana života, dok razina bilirubina u krvi brzo raste do kritične razine.

Za njegovo liječenje često se koriste kirurške metode, osobito: hemosorpcija i razmjena transfuzije. Tijekom transfuzije krvi bebi se uzima krv koja sadrži povećanu razinu bilirubina i smanjen broj crvenih krvnih zrnaca te se zamjenjuje normalnom krvlju davatelja. Jednim postupkom nadomjesti se do 70% ukupnog volumena krvi novorođenčeta. Ovim pristupom smanjuje se koncentracija bilirubina i sprječava oštećenje mozga, te vraća potreban broj crvenih krvnih stanica. U slučaju kada se postigne kritična razina bilirubina u krvi, postupak je potrebno ponoviti.

Hemosorpcija je postupak čišćenja krvi od bilirubina taloženjem majčinih protutijela.

U slučaju blagog tijeka bolesti mogu se primijeniti metode liječenja koje se koriste za prolaznu žuticu.

PARENHIMATOZNA ŽUTICA NOVOROĐENČETA

Parenhimska žutica novorođenčadi razvija se kao posljedica oštećenja jetrenih stanica toksičnim ili zaraznim tvarima. Takvo oštećenje dovodi do smanjenja sposobnosti ovih stanica da vežu bilirubin. Parenhimska žutica novorođenčadi često se razvija u pozadini intrauterinih infekcija, posebno: citomegalovirus (oko 60% je uzrok svih slučajeva dugotrajne žutice u dojenčadi), rubeola, toksoplazmoza, virusni hepatitis, listerioza.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost intrauterine infekcije fetusa:

• 1) produljena žutica novorođenčadi (trajanje produljene žutice je duže od 2-3 tjedna u donošenih beba i 4-5 tjedana u nedonoščadi);
• 2) anemija;
• 3) povećanje jetre, perifernih limfnih čvorova i slezene;
• 4) promjena boje izmeta i tamnjenje urina;
• 5) upalni znakovi u općoj analizi krvi (povećani ESR, povećanje broja leukocita);
• 6) povećanje razine jetrenih enzima u testu krvi.

Dugotrajna neonatalna žutica, parenhimska žutica dijagnosticira se PCR metodom (otkrivanje antitijela na viruse u krvi ili bakterijama), serološkim reakcijama.

OBTURACIJSKA ŽUTICA NOVOROĐENČETA

Ova vrsta bolesti povezana je s problemima s odljevom žuči u tijelu. Opstruktivna žutica novorođenčadi javlja se u pozadini blokade bilijarnog trakta, poremećenog odljeva žuči. Razvija se s malformacijama u razvoju žučnih kanala (aplazija, atrezija), intrauterinom bolešću žučnih kamenaca, intrahepatičnom hipoplazijom, tumorskom kompresijom žučnih kanala, sindromom zgušnjavanja žuči i drugim patologijama.

Opstruktivna žutica novorođenčadi ima karakteristične simptome, osobito: žuto-zelenu nijansu kože, otvrdnuće i povećanje jetre, povremenu ili trajnu promjenu boje izmeta. Opstruktivna žutica novorođenčadi pojavljuje se u pravilu ne odmah, već tek u 2-3 tjednu života. Za njegovu dijagnozu koriste se biopsija i radiološke metode. Liječenje bi trebalo biti kirurško.

Još malo o tome što je neonatalna žutica i razina bilirubina kod beba:

Tema današnjeg članka, bilirubin u novorođenčadi, izuzetno je relevantna, jer je povećanje njegove razine sve češće.

"Vaše dijete ima povišen bilirubin." Danas 70% majki novorođenčadi čuje ovu frazu od liječnika u rodilištu. Naravno, na ovaj način je primjetno zasjenjen radosni događaj rođenja dugo očekivane bebe. I mnogima ovo zvuči kao rečenica.

Naravno, neugodan je događaj saznanje da vaše dijete ima novorođenačku žuticu. A povećanje bilirubina kod djeteta znači upravo ovu dijagnozu.

Ali nema mjesta panici. Sve ćemo srediti. Od roditelja se samo traži da shvate što u ovom stanju ovisi o njima i što treba učiniti (ili NE učiniti) za brzi oporavak bebe.

Prvo, ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti povećanje bilirubina u novorođenčeta ili ometati pregled i liječenje djeteta. Patološko povećanje bilirubina opasno je za živčani sustav djeteta. U ovom slučaju, lakše je spriječiti nego liječiti posljedice bolesti.

Što je bilirubin?

Bilirubin je žutomaslinasti pigment, nusproizvod razgradnje eritrocita (crvenih krvnih stanica). Eritrociti se nalaze u krvi i odgovorni su za normalnu izmjenu plinova u tijelu.

Crvena krvna zrnca sadrže protein hemoglobin koji svakoj stanici tijela donosi kisik neophodan za život, a na povratku uzima i odvodi ugljični dioksid koji nastaje u stanicama.

Normalno je da se crvena krvna zrnca raspadaju. Ne postoji ništa vječno. Tako i eritrociti. Odslužili su svoje - moraju ih se riješiti. Na njihovom mjestu nastaju nove.

Krv fetusa sadrži takozvani fetalni hemoglobin, koji osigurava transport kisika do organa i tkiva nerođenog djeteta u maternici, dok njegova pluća još ne funkcioniraju. Nakon što se beba rodi i pluća se aktiviraju, fetalni fetalni hemoglobin počinje se zamjenjivati ​​normalnim hemoglobinom A.

Sam po sebi, hemoglobin izvan eritrocita je toksičan. Da bi ga neutralizirao, tijelo pokreće niz transformacija, kao rezultat toga, u jednoj od faza, bilirubin se formira kao nusprodukt.

Uzroci povećanog bilirubina

Postoji izravni i neizravni bilirubin.

Prvo, kada se hemoglobin razgrađuje, nastaje neizravni hemoglobin. Ne može se otopiti u vodi, pa se ne izlučuje iz organizma. Kao rezultat veze s krvnim proteinom albuminom, neizravni hemoglobin krvotokom ulazi u jetru. Tamo se transformira u izravni bilirubin, koji se lako izlučuje mokraćom iz tijela.

Budući da enzimski sustav jetre u novorođenčadi još nije dovršen, ne može se brzo nositi s velikom količinom nezauzetog fetalnog hemoglobina. I neko vrijeme neizravni hemoglobin ne može se izlučiti iz tijela bebe. Zbog toga je stopa bilirubina u krvi novorođenčeta mnogo veća nego kod djeteta u dobi od mjesec dana.

Ako se jetra dugo ne poboljšava, bilirubin ima vremena obojiti kožu i sluznicu žuto. I ovo stanje se smatra fiziološkom žuticom novorođenčadi.

Neophodan pregled kod djeteta sa žuticom

Još u rađaonici bebi se mjeri razina bilirubina u krvi iz pupkovine. Zatim se kod donošene djece ponovno kontrolira bilirubin nakon dva dana. Nedonoščadi se ponovno mjeri razina pigmenta u krvi 24 sata nakon rođenja. Ubuduće ga kontrolirajte svakih 12-24 sata.

Prijevremeno rođene bebe ili bebe s tankim, lomljivim krvnim žilama često uzimaju krv iz parijetotemporalne vene, koja se nalazi na bebinoj glavi. Ovo je jako zastrašujuće za roditelje. Ali nema razloga za brigu, jer je ovo velika vena. Koža na ovom mjestu je tanka, postupak je siguran i manje bolan za dijete nego drugdje. A osoblje na dječjim odjelima uvijek zapošljava iskusno osoblje.

Zahvaljujući moderne tehnologije, postalo je moguće mjeriti razinu bilirubina beskrvnom metodom (bili-test). Odnosno, uz pomoć posebnog aparata koji se nanosi na čelo djeteta, količina ovog žutog pigmenta određuje se prema boji kože. Češće se ova metoda koristi kod djece koja nemaju jasne znakove žutice.

Prednosti beat test metode su neinvazivna (bez oštećenja kože), što znači da je studija bezbolna i sigurna, a rezultat postaje poznat odmah. Nedostatak je što se određuje samo ukupni bilirubin, bez podjele na izravni i neizravni, što je vrlo važno u dijagnostici patološke žutice.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja žutice u bolnici provodi se redovito praćenje razine bilirubina dok se ne normalizira. U ambulantnoj fazi, kontrolno mjerenje se provodi tijekom dispanzerskog promatranja od mjesec dana.

Norma bilirubina za novorođenče

Nakon rođenja bebe, brojevi bilirubina se stalno mijenjaju ovisno o dobi. Za rođenu i nedonoščad norme se razlikuju.

Radi jasnoće, dat ću brojke normalnog sadržaja bilirubina u krvi za donošene i prerano rođene bebe u obliku tablice.

Dob djeteta	Norma bilirubina za donošene bebe, µmol/l	Norma bilirubina za nedonoščad, µmol/l
24 sata	do 85	do 97
36 sati	do 150	do 120
48 sati	do 180	do 150
3-5 dana	do 256	do 171
6-7 dana	do 145	do 145
8-9 dana	do 110	do 97
10-11 dana	do 80	do 50
12-13 dana	do 45	do 35
Više od 14 dana	do 20.5	prije 18

Znakovi fiziološke žutice

Ona se pojavljuje do trećeg ili četvrtog dana bebinog života. Nestaje sam od sebe do kraja trećeg tjedna.

Koža je umjereno žućkasta, dok bilirubin doseže gornju granicu normale, ne prelazi 256 µmol/l. Ovo stanje apsolutno ne utječe na opću dobrobit bebe (nema smanjenja apetita, nema letargije i pretjerane pospanosti, beba dobro siše).

Razlozi za njegovu pojavu su različiti:

• patologija majke tijekom trudnoće i povezana uporaba raznih lijekova;
• višestruka trudnoća;
• majčina zlouporaba alkohola ili duhana tijekom trudnoće;
• nedonoščad;
• hipoksija (nedostatak kisika) fetusa tijekom trudnoće ili poroda.

Fiziološka žutica još nije patologija. Takva djeca trebaju kontrolirati razinu bilirubina, uključujući i za pravovremenu dijagnozu prijelaza fiziološka žutica u patologiju.

Žutica iz majčinog mlijeka. Istina ili fikcija?

Ponekad se žutica kod djeteta pojavi tek tjedan dana nakon rođenja. Češće je takva "zakašnjela" žutica tipična za bebe s dobrim povećanjem tjelesne težine.

Majke ove djece obično proizvode puno mlijeka, a zbog karakteristika organizma njihovo mlijeko sadrži povećanu količinu estrogena (ženskih spolnih hormona). A oni, zauzvrat, sprječavaju prirodno izlučivanje viška bilirubina iz tijela bebe.

Ako se bilirubin u novorođenčeta ne smanji, majka treba izdajati mlijeko i zagrijati ga na temperaturu od 60-70 ° C. Djetetu je potrebno dati mlijeko ohlađeno na 36-37 °C. Kada se zagrije, struktura hormona se uništava, a sastav mlijeka se bitno ne mijenja. Na taj način moguće je nositi se s negativnim učinkom majčinih ženskih spolnih hormona na bebin organizam, a pritom zadržati sposobnost dojenje.

Poznavajući značajke i mogućnosti naših rodilišta, razumijem da se u većini slučajeva neće zamarati ispumpavanjem i zagrijavanjem mlijeka. Odmah se preporučuje prenijeti dijete na umjetno hranjenje. Nije u redu. Ja sam protiv takvih mjera.

Kao gorljivi pobornik dojenja, želim pojasniti da će hormonalne promjene kod majke završiti za nekoliko tjedana i spasiti majčino mlijeko Do tada ne mogu svi. Pogotovo ako je majci rečeno da njezino mlijeko nije prikladno za bebu. Tako će beba ostati bez najkorisniji proizvod očuvanje i povećanje njegovog zdravlja.

Znakovi patološke žutice

Za razliku od fiziološke, patološka žutica je opasno stanje za bebu. Dijagnosticira se kada je razina bilirubina u krvi viša od normalne.

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

• zarazne lezije jetre (virusni hepatitis);
• hormonalni poremećaji;
• Rhesus sukob ili nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta;
• crijevna opstrukcija u djeteta;
• genetske bolesti u kojima dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica;
• mehanička žutica (poremećeni odljev žuči);
• cefalohematom u bebe;
• disfunkcija jetre (fermentopatija).

Znakovi patološke žutice:

• pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja (1. dan);
• povišeni bilirubin, koji se približava kritičnim razinama ili iznad normale;
• koža je intenzivno žuto obojena, uključujući stopala i dlanove;
• u slučaju kršenja jetre, pojavljuju se tamni urin i bezbojni izmet;
• postoji potvrđena činjenica imunokonflikta između majke i novorođenčeta;
• žutica je dugotrajna ili ima valovit tijek.

Konačnu dijagnozu postavlja samo liječnik, analizirajući povijest trudnice, kliniku i rezultate pregleda.

Koja je opasnost od patološke žutice?

Činjenica je da novorođenče ima nepotpunu krvno-moždanu barijeru, koja bi trebala zadržati sve otrovne i opasne tvari i spriječiti njihov prodor do mozga. U tom smislu, višak bilirubina također prolazi kroz ovu barijeru i ulazi u mozak s protokom krvi i u živčani sustav dijete.

Toksični učinak bilirubina (obično na razini većoj od 300 µmol / l) na stanje živčanog sustava očituje se takozvanom bilirubinskom encefalopatijom (nuklearna žutica).

Već prvog dana nakon rođenja, dijete s bilirubinskom encefalopatijom može primijetiti sljedeće manifestacije:

• povećanje veličine jetre i slezene;
• smanjenje refleksa sisanja do njegove odsutnosti i, kao rezultat, nedostatak tjelesne težine;
• odbiti krvni tlak(hipotenzija);
• pretjerano tjelesna aktivnost ili, obrnuto, letargija i pospanost;
• grčevita kontrakcija mišića.

Ovaj oblik žutice mora se liječiti bez greške i odmah. Ovo stanje je vrlo opasno, uključujući i za sve centre mozga. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, tada će do šest mjeseci dijete zaostajati u tjelesnom i mentalni razvoj. Doći će do gubitka sluha. Često ta djeca razviju paralizu.

Terapijske mjere za žuticu

Naravno, liječenje novorođenčadi provodi se u bolnici i propisuje ga isključivo liječnik. Propisani tretman ovisit će o uzroku koji je izazvao povećanje bilirubina. Sljedeće informacije služe samo u informativne svrhe.

1. Fototerapija je jedna od glavnih i najvažnijih učinkovite metode liječenje žutice u novorođenčadi. Beba se stavlja pod posebne svjetiljke. Pod utjecajem njihove svjetlosti bilirubin se transformira u lumirubin - netoksični topljivi bilirubin, koji se slobodno izlučuje iz tijela urinom i izmetom unutar 12 sati.

Djetetove oči su zaštićene posebnim zavojem ili je zavezana kapa, jer je svjetlost lampi štetna za vid. Moguće nuspojave ovog postupka: suhoća i perutanje kože, rijetka stolica, pretjerana pospanost. Svi ti učinci nestaju nakon prekida fototerapije.

Lagani tretman rezultira padom razine bilirubina od 30-35 µmol/L tijekom 4-6 sati terapije. Svjetlosna terapija može se propisati i 48 sati zaredom s pauzama za hranjenje i provoditi u nekoliko pristupa u intervalima od 3 sata. Sa smanjenjem bilirubina na 220 µmol / l i niže, postupak se obično zaustavlja.

1. Intravenska primjena (infuzija) sredstava za detoksikaciju ili glukoze za olakšavanje uklanjanja bilirubina. Ovo je hitna mjera.
2. Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva žuči (fluidnost), što pridonosi boljem odljevu kroz bilijarni trakt. Relevantno za probleme povezane s prolaskom žuči kroz bilijarni trakt.
3. Čestim i što ranijim prilaganjem djeteta na dojku možete postići laksativni učinak kolostruma, tako da izvorni izmet, koji sadrži puno bilirubina, brzo napusti crijeva djeteta.

U većini slučajeva, razina bilirubina u krvi može se brzo smanjiti. Važno je ne gubiti vrijeme. Čak se i patološka žutica kod dojenčadi može liječiti u prosjeku 4-5 dana.

Vjerujte mi, zdravlje djeteta je važnije od bilo kakvih neugodnosti povezanih s liječenjem u bolnici.

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Pedijatar, dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok rekla vam je o bilirubinu u novorođenčeta.

Mnoge mlade majke, kada prvi put vide svoje novorođenče, vrlo su zbunjene žutom bojom njegove sluznice i kože. Neonatolozi kažu da je ova pojava prolazna. To je zbog činjenice da se u nekim slučajevima stopa bilirubina u novorođenčadi može uravnotežiti samo tijekom vremena. Što pokazuju vrijednosti bilirubina, koji su simptomi i posljedice njegovog povećanja u dojenčadi?

Vrste bilirubina

Za početak morate razumjeti koncepte koji u pitanju. Dakle, bilirubin je svijetlo zeleno-smeđi žučni pigment. Proizvodi se zbog razgradnje crvenih krvnih stanica - hemoglobina - kako stare. Hemoglobin se sastoji od dvije komponente: hema – proteina i globina – željeza. Organizam “uzima” te elemente, a produkti raspadanja poprimaju dva oblika.

Pročitajte također:

Jedna vrsta komponente - izravna - veže se na jetreni albumin i izlučuje se iz tijela s urinom i izmetom. A drugi - neizravni - ne otapa se u vodi, ali lako prodire u jetru i "opskrbljuje" tijelo toksinima. Za transformaciju neizravnog bilirubina u izravni bilirubin odgovoran je poseban protein. Omjer izravne i neizravne komponente - bilirubina - mjeri se u omjeru 1:4. Sva odstupanja mogu biti povezana s problemima u jetri.

Norma bilirubina u dojenčadi

Bebe se rađaju s dvije vrste crvenih krvnih stanica: vlastitim i fetalnim, koje su bile potrebne za prenatalni razvoj. Nakon rođenja, djetetovo tijelo se oslobađa fetalnih eritrocita, tako da u krvi ima mnogo više produkata raspada nego kod odrasle osobe. Trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja na vrijeme, beba bi trebala imati 205 µmol / l. Razine bilirubina u nedonoščadi mogu biti u rasponu od 171 µmol/L. Tablica norme bilirubina u novorođenčadi izgleda ovako:

Dakle, do drugog ili trećeg tjedna života, stopa bilirubina u dojenčadi stabilizira se i približava pokazateljima odrasle osobe.

Žutica u novorođenčadi

Povišeni bilirubin u novorođenčadi uzrokuje žućkastu nijansu sluznice i kože. To su vanjske manifestacije infantilne žutice, koje se opažaju u 65% dojenčadi. U pravilu ne zahtijeva liječenje i prolazi samostalno. Međutim, neke od njegovih značajki još uvijek treba znati. Žutica u novorođenčadi je nekoliko vrsta:

• fiziološki (uzrokovan razgradnjom eritrocita fetusa);
• patološki (koji je simptom određenih bolesti).

Da biste odredili vrstu i odredili taktiku liječenja, trebali biste donirati krv za bilirubin.

Uzroci i manifestacije fiziološke žutice

Uzroci fiziološke žutice su:

• hipoksija fetusa;
• asfiksija;
• infekcija koja je pogoršala razvoj maternice;
• kombinacija 1. krvne grupe majke i 2. (ponekad i 3.) krvne grupe djeteta.

Manifestacije fiziološke žutice obično izgledaju ovako:

• žuta nijansa koža na prsima, vratu, licu;
• žutilo se pojavljuje prvi put 36 sati života;

U isto vrijeme, dijete je aktivno, a svi pokazatelji rada tijela su normalni. Žutica prolazi do drugog ili trećeg tjedna života, au nedonoščadi - do mjesec dana.

Simptomi i uzroci patološke žutice

Uzroci patološke žutice su:

• različiti Rh faktori majke i djeteta;
• genetski poremećaji;
• bolesti povezane s cirkulacijskim sustavom;
• problemi s jetrom ili žučnim traktom;
• hormonski poremećaji;
• problemi s crijevima (kada se bilirubin ne izlučuje, već se apsorbira natrag u krvotok).

U pravilu, patološka žutica manifestira se na sljedeći način:

• žuta boja kože ispod pupka, kao i dlanovi i stopala;
• letargija ili prekomjerna ekscitacija;
• bijela stolica, vrlo tamna mokraća.

Ako se simptomi pogoršaju i ne nestanu do trećeg ili četvrtog tjedna života, tada se trebate posavjetovati s liječnikom i poduzeti potrebne pretrage.

Komplikacije koje može izazvati patološka žutica

Zbog povišene razine bilirubina, koja se dugo ne smanjuje, mogu se pojaviti određene komplikacije:

• kernicterus (razina bilirubina je toliko visoka - preko 290 µmol / l da prodire u mozak i uzrokuje destabilizaciju stanica sive tvari);
• opstruktivna žutica (povezana s kašnjenjem u odljevu žuči zbog ciste žučnog kanala ili značajki razvoja žučnih kanala).

Simptomi komplikacija su:

• letargija;
• odbijanje dojke;
• stalno plakanje;
• nekontrolirano odmahivanje glavom.

Testovi propisani za dugotrajnu žuticu

Ako simptomi infantilne žutice ne nestaju dulje vrijeme ili postoje sumnje na komplikacije, potrebna je dijagnoza:

• krvni test (za određivanje pokazatelja bilirubina);
• određivanje udjela vrsta bilirubina;
• proučavanje jetre (osobito, proizvodnja albumina);
• ultrazvuk trbušne šupljine(kako bi se isključili problemi s crijevima);
• savjetovanje s endokrinologom, kirurgom ako je potrebno.

Liječenje i prevencija bolesti

Suvremene metode liječenja žutice mogu normalizirati razinu bilirubina i eliminirati moguće komplikacije. Imati pozitivan terapeutski učinak:

• fototerapija s infuzijskom terapijom (ultraljubičaste zrake koje uzrokuju aktivnu proizvodnju albumina za transport neizravnog bilirubina u jetru. U kombinaciji s uvođenjem otopina stabilizatora membrane za sprječavanje dehidracije);
• lijekovi koji povećavaju proizvodnju jetrenih enzima (fenobarbital, zixorin i drugi);
• transfuzija krvi u slučaju kernikterusa;
• enterosorbenti kao pomoć za uklanjanje prijetnje bilirubin petlje između crijeva i jetre;
• vitamini, koji su masti topljive u vodi (A, E, K);
• prehrana (bezlaktozne formule, ne dojenje).

Posljednja metoda liječenja koristi se ako beba ima povećanje razine bilirubina zbog majčinog mlijeka. Tada hormonski sastav mlijeka i masnih kiselina onemogućuje sintezu neizravnog tipa bilirubina u izravnom. Kako ne biste potpuno odbili dojenje, izdojeno mlijeko možete zagrijati i ohladiti - ono neće sadržavati masne kiseline.

Izbor specifične metode liječenja ovisi o pojedinačnim pokazateljima razine bilirubina, kao i prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti.

Kako bi se novorođenče brzo prilagodilo novim životnim uvjetima (uključujući stabilizaciju razine bilirubina), nema ništa bolje i učinkovitije od majčinog mlijeka. Naravno, poslužit će u ovom slučaju samo ako nema kontraindikacija za dojenje. Što češće beba jede, to će se višak bilirubina brže izlučiti urinom i izmetom.

Bilirubin je tvar koja se sintetizira u ljudskom tijelu iz raspadnutih crvenih krvnih stanica. Kod odrasle zdrave osobe metabolizira se u jetri, a zatim se izlučuje zajedno sa žuči kroz crijeva. U nekim patološkim procesima količina bilirubina značajno raste, što dovodi do njegovog nakupljanja u okolnim tkivima. U visokim koncentracijama ova tvar daje osobi žutu nijansu. Ovisno o težini patološkog procesa, njegov intenzitet može varirati. Stopa bilirubina u novorođenčadi uvelike varira ovisno o danu nakon rođenja.

Dijete s fiziološkom žuticom

Razlozi

Glavna molekula uključena u transport krvi je hemoglobin. Malo ljudi zna da postoji nekoliko njegovih sorti. U odraslih prevladava hemoglobin A, a u djece fetalni hemoglobin (F). Tijekom intrauterinog razdoblja hemoglobin F je glavni prijenosnik kisika za fetus. U usporedbi s hemoglobinom A, učinkovitiji je kao prijenosnik kisika, ali manje otporan na velike fluktuacije pH i druge negativne čimbenike iz okoliša koji utječu na tijelo. Povećanje razine bilirubina normalno je za novorođenče. Žutilo kože i vidljivih dijelova sluznice ukazuje na aktivnu razgradnju nezrelih eritrocita i nakupljanje u okolnim tkivima.

Fiziološka žutica je normalna reakcija novorođenčeta na kontakt s okolinom. Razvija se u pretežnoj većini djece i svojevrsna je prilagodba na nove životne uvjete. Fiziološka žutica može se manifestirati kod svake djece na različite načine, ali se u pravilu javlja 2-3 dana nakon rođenja, a nestaje 8-9 dana. Norma bilirubina s fiziološkom žuticom u novorođenčadi može se povećati. Slična reakcija opažena je u više od polovice zdrave djece. Prema nekim izvješćima, postotak djece s fiziološkom žuticom koja se javlja nakon rođenja doseže 70%. Postupno počinje prevladavati hemoglobin A, a bilirubin, akumuliran u koži i sluznici, uništava se i izlučuje putem bubrega i jetre.

Hemoglobin

Izvorno nosač kisika fetus u razvoju je embrionalni hemoglobin. Počinje se sintetizirati već u 1 tjednu trudnoće. Fetalni hemoglobin zamjenjuje fetalni hemoglobin sredinom 2. mjeseca. Što god bilo, embrionalni hemoglobin ne nestaje u potpunosti i nalazi se u krvi u maloj koncentraciji tijekom cijelog intrauterinog razvoja.

SAVJET! Riješite se tamnih krugova oko očiju u 2 tjedna.

U trenutku rođenja sadržaj fetalnog hemoglobina doseže 80% posto. S vremenom se ovaj pokazatelj smanjuje i do kraja prve godine života iznosi 1,5%, što odgovara sadržaju kod odraslih.

Dijagnostika

Kvantitativna analiza bilirubina provodi se odmah nakon rođenja djeteta. Kao uzorak za istraživanje uzima se krv iz pupkovine novorođenčeta. Sljedeći se održava 3. dana života. Razina bilirubina u krvi mjeri se u µmol/L. Neposredno nakon rođenja, ovaj pokazatelj kreće se od 50 do 60. Unutar nekoliko dana fetalni hemoglobin počinje se aktivno raspadati, zbog čega se ukupna razina bilirubina može povećati na 250 μmol / l. Hiperbilirubinemija je također posljedica niske razine proteina u plazmi, nerazvijenosti enzimskih sustava i žučnih kanala jetre. Do 8. dana ovaj pokazatelj počinje padati, a do 30. iznosi 8-20 µmol / l.

Ako indeks bilirubina prelazi oznaku od 300 μmol / l, dijete treba hitnu medicinsku pomoć, budući da postoji visok rizik od razvoja komplikacija iz središnjeg živčanog sustava. Stopa bilirubina za nedonoščad je do 250 µmol / l.

LIJEČITE UZROK, A NE POSLJEDICU! Lijek od prirodnih sastojaka Nutricomplex vraća pravilan metabolizam za 1 mjesec.

Jedan od najnovijih dostignuća koji pomaže brzo i pouzdano odrediti razinu bilirubina je bilitest. Ovim uređajem moguće je izvršiti perkutano mjerenje bilirubina, utvrditi učinkovitost liječenja i predvidjeti daljnji tijek žutice. Norma pokazatelja bilitesta u novorođenčadi je do 50 µmol / l pri rođenju. Uređaj daje rezultat u brojkama transkutanog bilirubinskog indeksa. Da bi se odredila koncentracija bilirubina u krvi, ovaj se pokazatelj mora pomnožiti s 10.

Bilitest

Kako sami prepoznati fiziološku žuticu?

U pravilu se trudnice savjetuju o tome kako ne bi izazvale zabrinutost pri rođenju djeteta:

Za prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta naši čitatelji savjetuju monaški čaj. Ovo je jedinstveni lijek koji uključuje 9 ljekovitih biljaka korisnih za probavu, koje ne samo da se nadopunjuju, već i pojačavaju djelovanje jedna druge. Monaški čaj ne samo da će ukloniti sve simptome bolesti gastrointestinalnog trakta i probavnih organa, već će se i trajno riješiti uzroka njezine pojave.
Mišljenja čitatelja... »

• Žutica se javlja 2-3 dana nakon rođenja;
• Novorođenče se ne osjeća loše;
• Fiziološka odstupanja normalne boje;
• Jetra i slezena su normalne veličine;
• Smanjena težina žutice do kraja prvog tjedna.

Komplikacije

U većini slučajeva, fiziološka žutica nestaje bez komplikacija za dijete. Pri visokim koncentracijama bilirubina u krvi može doći do toksičnog učinka na tijelo. Prvi korak bit će oštećenje središnjeg živčanog sustava. Pri niskom sadržaju bilirubin ne može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i uzrokovati oštećenje mozga. U nekim slučajevima dolazi do pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica, što je popraćeno masivnim otpuštanjem konjugiranog bilirubina i njegovim nakupljanjem u okolnim tkivima.

VAŽNO! Kako ukloniti vrećice i bore oko očiju u 50. godini?

Slično stanje, popraćeno žutilom kože, visokom koncentracijom bilirubina i oštećenjem središnjeg živčanog sustava, naziva se kernicterus. Može se pojaviti u nekim patološkim stanjima uzrokovanim patologijom majke, fetusa ili nekompatibilnošću krvne grupe i/ili Rh faktora. Također, posebnu ulogu igraju kongenitalne bolesti u kojima se razvija hemoliza eritrocita. Primijećeno je da se kernikterus javlja kod novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće uzimale sulfanilamidne lijekove.

U početnim fazama bolest se očituje općom slabošću, povećanim umorom i oslabljenim refleksom sisanja. Postupno se povećava razina bilirubina u novorođenčadi, mozak je oštećen, a tonus u mišićima ekstenzora počinje prevladavati. Dijete ispravlja gornje i donje udove, zabacuje glavu unatrag i počinje aktivno vrištati. Do sada nije utvrđen niti jedan pokazatelj koji bi ukazivao na prisutnost nuklearne žutice. NA ovaj trenutak liječnici su vođeni kliničkim manifestacijama, prisutnošću kompliciranog tijeka trudnoće i povišenom koncentracijom bilirubina. Ako treći dan nakon rođenja ukupni bilirubin prelazi normu za 1,5 puta, tada je potrebna hitna pomoć.

Liječenje

Sama po sebi, fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje. U određenim situacijama povezanim s povećanim rizikom od razvoja kernikterusa, propisuje se svjetlosna terapija. U opasnosti su novorođenčad čija razina bilirubina doseže 250 µmol / l i više. Liječenje povišenog bilirubina u novorođenčadi fototerapijom uključuje stavljanje djeteta u posebnu kutiju u kojoj se nalazi ultraljubičasta svjetiljka. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, bilirubin, koji se nalazi u koži, počinje se raspadati, a zatim se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom i urinom.

Ova metoda terapije aktivno se koristi u liječenju nedonoščadi koja pate od Rhesus sukoba, hemolitičke anemije i drugih patologija praćenih prekomjernim raspadom crvenih krvnih stanica i stvaranjem bilirubina. Za zaštitu od zračenja i sprječavanje opeklina mrežnice potrebno je zatvoriti oči i vanjske spolne organe djeteta tijekom postupka. Fototerapije gotovo da nema nuspojave ako se pridržavate svih sigurnosnih preporuka. Postupak nije popraćen pregrijavanjem ili intenzivnim gubitkom vlage. Primijećeno je da djeca tijekom fototerapije osjećaju opću slabost, pospanost, lagano ljuštenje i smanjenu pokretljivost. Sve se to događa odmah nakon završetka tečaja fototerapije. Trajanje terapije u većini slučajeva je 4 dana.

Podaci navedeni u tekstu možda nisu potpuni. Za detaljnije informacije o novorođenačkoj žutici potrebno je potražiti savjet stručnjaka.

Trenutno se ne koriste posebni farmakološki pripravci koji pomažu smanjiti koncentraciju bilirubina u krvi. Primjena lijekova može povećati opterećenje jetre i povećati rizik od cerebralnih komplikacija. Korištenje vitamina, sorbenata, koleretskih i hepatoprotektora je neučinkovito ili beskorisno. Postoji visoka učinkovitost ranog pričvršćivanja novorođenčeta na grudi. U ovom slučaju dolazi do bržeg stvaranja izmeta, s kojim odlazi bilirubin. Na umjetno hranjenje povećava se trajanje fiziološke žutice. Ako je djetetu propisana fototerapija, tada se preporučuje povećanje broja pričvršćivanja na dojci.

• promatranje pedijatra;
• UV zračenje pola sata svaki dan;
• Redovite šetnje na svježem zraku;
• Dojenje.

Kasna žutica

Ako u roku od 2-3 tjedna bilirubin u novorođenčadi nije dosegao normalne vrijednosti, to znači da je došlo do kršenja u sustavu razgradnje i izlučivanja bilirubina. Da biste razjasnili uzrok, trebate se posavjetovati s liječnikom. U bolnici će se uz pomoć posebnih biokemijskih testova odrediti razina i omjer frakcija bilirubina u krvi. Glavni uzroci kasne žutice.

Mnoge majke niti ne znaju što je bilirubin, kao i koji rizik nosi za dijete u povećanoj stopi.

Otprilike 70% beba pati od fiziološke žutice. Njegova manifestacija počinje odmah nakon rođenja. Postoje slučajevi kada fiziološka žutica postaje patološka. Kako bi se to izbjeglo, ovaj pokazatelj mora biti strogo kontroliran.

Bilirubin u novorođenčadi žučni je pigment, žućkasto-smeđi međuproizvod koji nastaje raspadom crvenih krvnih stanica zbog isteka roka njihova porođaja. Na povišenoj razini koža dobiva žućkastu nijansu. Stoga se ovo stanje naziva žutica.

Svaka osoba ima malu količinu pigmenta u svom tijelu, samo kod novorođenčadi mnogo više, budući da jetra malog djeteta još nije u stanju potpuno neutralizirati bilirubin kao kod odraslih.

S fiziološkom žuticom, lice i vrat su prvo obojeni. Zatim - kožu ruku i stopala, područje pupka. U isto vrijeme, nema promjena u stanju bebe.

Normalno, pigment u odraslih je u rasponu od 8,8 - 20,5 µmol / l, au krvi uzetoj iz pupkovine novorođenčeta 51-60 µmol / l. Nakon dva dana, njegova koncentracija bi trebala biti? 205 µmol/l. Ovo je norma. Ova bi se brojka svakim danom trebala smanjivati. Do kraja 4 tjedna života trebao bi doseći razinu "odraslog".

Ali ima trenutaka kada ne pada, nego raste. To predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta. Već kod 256 µmol/l potrebna je hospitalizacija. A ako je beba nedonoščad, ovaj prag je 172 µmol/l.

Stol.Norme razine bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Isporuka krvnog testa omogućuje određivanje razine bilirubina. Opća je, izravna i neizravna. Odredite i njihov postotak. Obično kod djece koja su tek rođena, to je povrijeđeno.
Dio Općenito indikator uključuje izravne i neizravne tipove koji se međusobno razlikuju.

Ravno(slobodan) - insoluble. Ne izlučuje se iz organizma. Ne bi trebao iznositi više od 25%.

Neizravno- topiv. Obrađuju jetreni enzimi. Izlučuje se prirodnim putem. Njegova stopa je 75% od ukupnog broja.

Koliko dugo traje žutica?

Postupno se žučni pigment u novorođenčadi počinje isticati i do kraja prvog tjedna života bebina koža dobiva normalnu boju. Također se događa da žutilo kože traje do 21 dan. To se također smatra normalnim. Ne treba se bojati fiziološke žutice, jer ne nosi nikakve negativne posljedice. A ako mama koristi dojenje, tada će uklanjanje bilirubina ići mnogo brže.

Nuklearna žutica

Što je? Stvar je u tome što mozak ima krvnu barijeru koja ga štiti od raznih otrovnih tvari koje krv prenosi. Samo zahvaljujući njemu živčane stanice nisu oštećene tijekom fiziološke žutice. Ali visoke razine bilirubina mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja živčanog sustava.

U prvoj fazi dijete je jako tromo i odbija dojku, a u drugoj zabacuje glavu i monotono vrišti.

Mehanička žutica

Takva se bolest može pojaviti zbog kršenja odljeva žuči. Ili bolje rečeno: sve vrste cista i nerazvijenost žučnih vodova.

Uzroci povećane stope u novorođenčadi

Neki čimbenici mogu pridonijeti prijelazu fiziološke žutice u patološku:

1. Ako majka ima komplikacije tijekom trudnoće
2. Prijevremena ili višeplodna trudnoća
3. Hormonalni poremećaji
4. Imati bolesti kao što je dijabetes
5. Uzimanje određenih lijekova
6. infekcija jetre majke
7. Gilbertov sindrom, kao i drugi poremećaji jetre djeteta
8. Izgladnjivanje fetusa kisikom (hipoksija)
9. začepljenje crijeva
10. Neusklađenost majke i djeteta prema krvnim grupama
11. Fetalna asfiksija

Kod teške bolesti dolazi do snažnog porasta razine pigmenta -> 85 µmol/l dnevno.

Osim toga, postoje neki simptomi:

• pojava žutosti kože dlanova, stopala i ispod pupka djeteta;
• jaka ekscitabilnost ili letargija bebe;
• izmet postaje bijel, a urin tamne boje.

Obavezni testovi

Kada žutica ne prolazi dugo vremena, potrebno je utvrditi uzrok ovog stanja. U tu svrhu provode se neke analize:

• uzeti krv za opću analizu;
• odrediti ukupni pokazatelj, kao i njegove frakcije;
• uzeti uzorak za hemolizu;
• uspostaviti pokazatelje funkcije jetre;
• napraviti ultrazvuk trbušne šupljine;
• ako je potrebno, konzultirajte odgovarajuće stručnjake.

Zašto je visok bilirubin opasan?

Povećanje koncentracije pigmenta u tijelu može ozbiljno oštetiti bebu. Ozbiljno utječe na mozak i živčani sustav. Kao rezultat toga, nestaju razvojna odstupanja, mentalni poremećaji, sluh i vid.

Svaki bi roditelj trebao točno znati kada dijete treba hospitalizirati. Prvi znak je pad krvnog tlaka. Također dolazi do povećanja jetre ili slezene, refleks sisanja blijedi, javljaju se konvulzije i beba postaje letargična.

Metode liječenja

Fiziološka žutica je normalno stanje za novorođenče, pa ne treba paničariti zbog toga, ali patološka žutica bi trebala prisiliti roditelje da poduzmu odgovarajuće mjere.

Jedan od naj jednostavnih načina liječenje - fototerapija. Dijete se stavlja pod posebne lampe 96 sati. Cijeli tečaj odvija se u nekoliko sesija.

Zahvaljujući posebnim zrakama, toksični pigment se pretvara u drugu tvar - lumirubin. I ima tendenciju da se lako izluči iz tijela unutar 12 sati nakon zahvata. Tijekom tog vremena beba može doživjeti pogoršanje apetita, povećanu pospanost, ljuštenje kože, kao i labavu stolicu.

Ali ova metoda je učinkovita samo u prvih nekoliko dana života. Postoje slučajevi kada je žutica već pokrenuta. Onda samo trebate terapija lijekovima. U osnovi, kada se otkrije ova bolest, propisuju se koleretski lijekovi. Također glukoza i askorbinska kiselina. Ponekad se pripisuje fenobarbital.

Dojenje ima vrlo važnu ulogu u liječenju bilirubinemije. Posebno je važno da dijete dobije kolostrum. Doprinijet će dobrom izlučivanju mekonija (izvornog izmeta). Zajedno s njim izlazi nepotrebni pigment. Ako mekonij ne izađe, žuti pigment iz crijeva djeteta može se vratiti u krv. Što će pogoršati žuticu. Tako će pravilno dojenje poslužiti kao najbolja zaštita od mnogih bolesti.

Međutim, postoje slučajevi da je majčino mlijeko ono što uzrokuje povećanje žuči. Da biste se u to uvjerili, dovoljno je zamijeniti majčino mlijeko umjetna prehrana. Ako se indikator smanji, uzrok je ispravno utvrđen.

Za vraćanje ravnoteže vode nakon fototerapije, koristite infuzijska terapija. Sastoji se od uvođenja otopine glukoze uz dodatak posebnih tvari.

Da biste zaustavili cirkulaciju pigmenta između jetre i crijeva, nanesite enterosorbenti. Međutim, ovo je neobavezna metoda.
Ako postoji opasnost od nuklearne žutice, dijete se može spasiti razmjena transfuzije.

Kada se pojavi kolestaza, često koriste Ursofalkom. Ova suspenzija je potpuno bezopasna za novorođenčad.

Važno je stalno pratiti nadopunjavanje vitamina topivih u mastima i elemenata u tragovima.

Ako se pojave metabolički poremećaji, mogu se odreći lojalnijih metoda liječenja. S galaktozemijom se koriste smjese koje ne sadrže galaktozu i laktozu. Uz tirozinemiju - promatra se dijeta. Ne smije sadržavati tirozin, metionin i fenilalanin.

Uzroci niskog bilirubina

Hiperbilirubinemija je stanje niskog ukupnog indeksa. Glavni razlog za promjenu razine ove tvari je jetra, međutim, prema nedavnim opažanjima, njegovo smanjenje također može izazvati srce.
Ako je pigment u krvi manji od 3 µmol / - to je već odstupanje. To se događa kada nema dovoljno crvenih krvnih stanica. Prema statistikama, ovaj se fenomen vrlo rijetko opaža. Ali ako se ipak dogodi, nemojte paničariti. Potrebno je proći testove i odabrati metode za normalizaciju ukupnog bilirubina.