Recidíva – návrat k užívaniu drog, alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok po období abstinencie sprevádzaný obnovením príznakov závislosti.
Rozlišujte medzi relapsom a rozpadom, čo sa týka samostatného prípadu užívania drog alebo psychoaktívnych látok.
Hlavnou úlohou liečby a rehabilitácie závislých od alkoholu a drog je nielen pomôcť pacientovi prestať tieto látky užívať, ale aj dlhodobo zabezpečiť stabilitu zmeny životného štýlu. Tento pohľad je spôsobený množstvom teoretických a praktických štúdií venovaných hľadaniu determinantov relapsu a vývoju terapeutických programov, ktoré by mali pacientom pomôcť odolávať relapsom a relapsom.
Stanovujú sa psychologické princípy prekonávania drogovej závislosti, pri porušení ktorých dochádza k zrúteniu a vzniku recidívy choroby.
1. princíp. Samoregulácia. Riziko recidívy klesá úmerne so zvýšenou schopnosťou pacienta sebaregulovať myšlienky, pocity, spomienky, životné rozhodnutia, rozvojom jeho osobnosti a správania.
2. princíp. integrácia. Riziko relapsu klesá v súlade so zvyšujúcou sa úrovňou uvedomenia, porozumenia a uznania životné situácie a udalosti, ako aj používanie stratégií na predchádzanie riziku návratu do užívania drog.
3. princíp. Porozumenie. Riziko relapsu klesá v súlade s procesom pochopenia základných faktorov, ktoré ho spôsobujú.
4. princíp. rozvoj. Riziko relapsu klesá s neustálym rozvojom osobnostných zdrojov a správania pri zvládaní stresu.
5. princíp. Sociálna podpora. Riziko relapsu znižuje neustála aktivita zameraná na budovanie siete sociálnej podpory a rozvíjanie zručností vnímať a využívať sociálnu podporu.
6. princíp. Sociálna kompetencia. Riziko recidívy klesá s neustálym zvyšovaním vedomostí o okolitom sociálnom prostredí, rozvojom empatie a afiliačných schopností.
7. princíp. Sebaúčinnosť. Riziko recidívy klesá s neustálym vývojom stratégií efektívneho správania a chápania seba samého ako efektívneho človeka.
Na základe súhrnného modelu prevencie relapsu vypracoval T. Gorsky model terapie prevencie relapsu – SMRT. Tento model predstavuje mnohostranný prístup k prevencii návratu k užívaniu drog a alkoholu u drogovo závislých, ktorí ukončili základnú liečbu a vstúpili do ozdravného programu.
Model má päť cieľov.
Obnovenie a / alebo vytvorenie spoločného (globálneho) životného štýlu, ktorý zabraňuje relapsu. Rozvíjanie komplexného sebaponímania vlastného života, závislosti a anamnézy recidívy (recidív).
rozvoj osobný zoznam príznaky hroziaceho relapsu, v ktorých by sa mala vysledovať logika vzniku poruchy a dôvody prechodu zo stabilného zotavenia na poruchu.
Tvorba a rozvoj stratégií na zvládanie (prekonávanie) symptómov relapsu.
Vývoj a štruktúrovanie programu obnovy zameraného na vytvorenie sebaidentifikácie pacienta a kritické zvládnutie príznakov relapsu.
Vypracovanie plánu včasnej prevencie relapsu, ktorý bude krok za krokom implementovaný pacientom a jeho blízkymi osobami, aby sa predišlo relapsu užívania alkoholu alebo iných drog.
Táto metóda je založená na princípoch kognitívnej, afektívnej, behaviorálnej a sociálnej terapie a pozostáva z piatich primárnych komponentov.
Určenie znakov porušenia procesu identifikácie.
Stanovenie stratégií manažmentu relapsu.
Plánovanie obnovy.
Školenie na prevenciu relapsu.
Hlavné psychologické oblasti, v ktorých sa práca vykonáva: myslenie (kognitívne); pocit (afektívny); akcie (behaviorálne).
Hlavné sociálne oblasti:
intímne vzťahy.
Najdôležitejšie je pomôcť pacientovi zaviesť fungovanie v každej z týchto oblastí.
Podľa autora tohto modelu sú zmeny bežnou a nevyhnutnou súčasťou života, ale hlavný dôvod stres. Zmena môže ľahko spustiť reakciu, ktorá človeka „vyhodí“ z procesu obnovy do dynamiky relapsu, ak si človek neuvedomuje, čo sa deje, alebo nie je pripravený to riešiť.
Typicky, zmeny, ktoré často „spúšťajú“ dynamiku recidívy, začínajú zmenou postojov, najmä postoja k potrebe dodržiavať program obnovy.
Prevencia relapsu zahŕňa nasledujúce kroky:
Stabilizácia;
Vzdelávanie pacienta;
Určenie predzvestí poruchy;
Revízia programu obnovy;
inventarizačné školenia;
Prerušenie dynamiky zastavenia;
Zapojenie významných ľudí;
Dôsledné prevedenie a posilnenie.
Je potrebné dokončiť a posilniť úspešnú prevenciu recidívy. Na to potrebujete:
Vypracujte ďalší plán prevencie recidívy a obnovy s využitím práce v liečebnom prostredí;
Integrovať plánovanie prevencie relapsu s priebežnou starostlivosťou o pacienta a rodinu;
Skombinujte plánovanie prevencie relapsu s plánom udržiavania triezvosti.
Literatúra
Valentik Yu. V., Sirota N.A. Smernice pre rehabilitáciu pacientov so závislosťou od psychoaktívnych látok. - M., 2002.
Lichko A.E., Bitensky V.S. Dospievajúca narkológia. - L., 1991.
Pyatnitskaya I.N. Závislosti: Príručka pre lekárov. - M., 1994.
Pyatnitskaya I. P., Naydenova N. G. Dospievajúca narkológia. - M., 2002.
Sprievodca narkológiou: V 2 zväzkoch / Ed. N. N. Ivanets. - M., 2002.
Školenie na prevenciu relapsu
Tréning prevencie relapsu vychádza z modelu procesu zmeny J. Prochasku a C. DiClementeho.
Je založená na kognitívno-behaviorálnych stratégiách, ktoré podporujú odvykanie a zároveň pomáhajú tým, ktorí sú v stave recidívy. Jednotlivé štúdie ukázali, že zručnosti, ktoré si klienti osvojili v terapii relapsu, zostávajú až rok po ukončení liečby. Na základe modelu procesu zmien od J. Prochasku a K. DiClementeho ozdravenie zahŕňa zavádzanie zmien po etapách a testovanie ich účinnosti v praxi. Stres, ktorý človek zažíva pri prebaľovaní, na chvíľu zvyšuje napätie a človek potrebuje oddych či relax. V tomto ohľade existujú takzvané „zaseknuté body“ na ceste obnovy. Výsledkom zaseknutia je pocit nepohodlia, ktorý sa postupne zvyšuje a často vedie k myšlienke, že úsilie je zbytočné, program nerieši staré ani nové problémy, ktoré sa objavia po prerušení používania. Napätie rastie a človek má pocit, že to nevydrží. Namiesto toho, aby sa analyzovali udalosti, ktoré viedli k uviaznutiu a zvýšenému napätiu, a podnikli určité kroky na prekonanie napätia konštruktívnym spôsobom, mnohí účastníci programu proti tomu namietajú a spomaľujú proces.
Popieranie sa používa nevedome, preto automaticky blokuje vedomie, že niečo nie je v poriadku, niečo nie je v poriadku. Zaseknutie vytvára stres. Popieranie blokuje uvedomenie si prítomnosti stresu a tým ho len posilňuje. Človek sa cíti nepríjemne, ale nerozumie dôvodom tohto stavu a nevie, čo má robiť, aby ho stratil. V dôsledku toho sa prejavy postabstinenčného syndrómu zhoršujú, človek sa cíti čoraz horšie, znižuje sa sebadôvera, začína fungovať nekonštruktívna obrana.
Človek si napríklad môže povedať: „To nie je o mne a o mojom okolí, cítim sa tak zle, že horšie to už ani nemôže byť – jediné užitie drogy nič nezmení a neublíži mi . ..“ Človek sa vracia k stereotypným (kompulzívnym) nekonštruktívnym spôsobom riešenia problémov. Spúšťa sa tak proces rozpadu, ktorý začína dlho pred samotným užitím drogy. Použitie je konečným výsledkom procesu relapsu. Recidíva začína zmenami v myšlienkach a emóciách, pretože práve tie ovplyvňujú naše správanie.
Duchovná a morálna výchova (biblioterapia)
Dôležitú úlohu pri formovaní morálnych vlastností zohráva vnútorný svet človeka, jeho „morálne jadro“, ktoré je prepojené s duchovným životom jednotlivca. Duchovný život zasa úzko súvisí s pojmom „duchovno“.
V sekulárnom chápaní je pojem „duchovnosť“ založený na predstavení človeka kultúrny majetok rôzne úrovne(etnický, národný, univerzálny). Vo „Veľkom psychologickom slovníku“ sa spiritualita chápe ako hľadanie, praktická činnosť, skúsenosť, prostredníctvom ktorej subjekt v sebe uskutočňuje premeny, ktoré sú potrebné na dosiahnutie pravdy.
V náboženskom chápaní je pojem „duchovno“ založený na myšlienke človeka ako triády: telo-duch-duša a do popredia sa dostáva duch a všetko ostatné, čo tvorí človeka, sa považuje v závislosti od duch. Neoddeliteľným kritériom duchovnej metódy pomoci ľuďom so závislosťou je morálne kritérium.
Duchovnosť sa chápe ako vlastnosť duše, spočívajúca v prevahe duchovných, morálnych a intelektuálnych záujmov nad materiálnymi. duchovný človek- výsledok dlhého, vytrvalého a cieľavedomého procesu sebaorganizácie, rodinnej a verejnej výchovy a osvety.
Kľúčovým konceptom, ktorý je základom duchovne orientovaných metód vedenia skupinovej psychoterapeutickej práce s chemicky závislými osobami, je metanoia, čo v gréčtine znamená zmenu myslenia, teda pokánie, ktoré nevyhnutne vedie k zmene správania. Averzia človeka k bývalému spôsobu života nesmeruje do prázdna, ale do niečoho opačného, od čoho sa človek odvracia. Kto nenávidí hriech, ktorým je užívanie drog, obracia sa k dobru, pravde, a to je nový, tvorivý, šťastný život.
Kategória „hriech a zodpovednosť za hriech“ nepatrí medzi vedecké kategórie. Veda hovorí o chybách, nachádza spôsoby, ako im predchádzať alebo ich napraviť.
V duchovnom živote chyba (grécky αμάρτημα - klam, hriech) znamená morálnu zodpovednosť, ktorej formovanie je zahrnuté v metodológii duchovnej pomoci, preto sú duchovné rozhovory veľmi dôležitou duchovnou zložkou Programu, môžu byť všeobecné, za účasti celej skupiny, aj individuálne .
Na ich vykonanie sa skupina zhromaždí v špeciálne vyhradenom čase a prichádzajúci kňaz alebo špeciálne vyškolený pravoslávny katechéta ponúka na analýzu jednu z pasáží Svätého písma (Biblie). Každý účastník programu má kópiu Biblie. Postupne sa prečíta fragment navrhovanej pasáže. Potom je jeden z účastníkov lekcie vyzvaný, aby podal svoj výklad prečítaného miesta v Biblii, možno s vlastnými príkladmi zo života. Potom je podobná požiadavka adresovaná niekoľkým ďalším účastníkom lekcie. Potom vedúci stretnutia zhrnie, čo už bolo povedané, a ponúkne svoju verziu výkladu prečítaného úryvku Biblie.
Individuálna psychoterapia (autoterapia)
Okrem toho rôzne možnosti skupinové psychoterapeutické intervencie, veľký význam v rehabilitačnom programe sa venuje individuálnej psychologickej práci s pacientmi.
Na to slúžia 2 manuály špeciálne vyvinuté v Európe, prispôsobené na použitie v oddelení - "Denník pocitov" a „Sprievodca sebapoznaním a svojpomocou“.
"Denník pocitov"
Je to základný nástroj introspekcie a sebakontroly správania. Pacienti pomocou denníka skúmajú svoje vlastné myšlienky, pocity a činy v situáciách užívania drog alebo vo vysoko rizikových situáciách, keď sa objaví túžba po užití drogy. Analyzuje sa vplyv užívania (alebo abstinencie od užívania) drog na behaviorálnu, kognitívnu a emocionálnu úroveň.
„Denník pocitov“ vyplňujú účastníci Programu v jeho prvých fázach denne. Opisujú v ňom pre nich najdôležitejšie udalosti uplynulého dňa, aké pocity v tej chvíli prežívali.
Denníky sa píšu počas celého dňa: zápis sa vykoná hneď, ako dôjde k viac či menej významnej udalosti, ktorej rehabilitátor venuje pozornosť.
Hlavná úloha"Denník pocitov" - naučiť účastníka sledovať vzťah ich emocionálneho stavu a ich činov od udalostí vo vonkajšom a vnútorný svet. Sledovaním a nadväzovaním takýchto vzťahov v súčasnosti sa účastník Programu učí zvládať sám seba v rizikových a stresových situáciách v budúcnosti.
Vedenie takéhoto denníka vám umožňuje naučiť pacientov správne rozpoznať svoje skúsenosti, jasne ich identifikovať s pomocou profesionálnych psychológov a potom pracovať so získanými zručnosťami a nadviazať kontakt s takmer akoukoľvek osobou. Môže teda urýchliť proces rehabilitácie tým, že pacientov naučí, ako inteligentne zvládať svoje pocity. Čo zase v budúcnosti môže zabrániť rozpadu lieku.
V závislosti od počtu účastníkov môže vedúci na lekcii vybrať tých, ktorí budú čítať ich denník celý (najčastejšie začiatočníci programu a tí, ktorí majú problémy s analyzovaním a formulovaním pocitov) a ktorí sa obmedzia len na najviac dôležité udalosti.
Denník pocitov posilňuje schopnosť rozpoznávať a rozlišovať vlastné pocity, rozširuje vedomosti o pocitoch a emóciách, rozvíja schopnosť ich prijímať bez posudzovania a formuje schopnosť prejavovať emócie.
Pre tieto typy aktivít je charakteristická štruktúrovanosť, dôraz na aktivitu, podporu a empatiu. Modul je založený na kognitívnych stratégiách psychoterapie.
Na začiatku modulu je možné pomocou psychologického tréningu pripraviť klientov na používanie písaného jazyka ako nástroja na verbalizáciu vlastných skúseností.
Pre mnohých chemicky závislých jedincov je veľmi ťažké rozpoznať a identifikovať svoje vlastné pocity. Majú nerozvinutú schopnosť reflexného sebauvedomenia a jeho zložky – sebapozorovania. Ľudia, ktorí užívajú drogy, majú mimoriadne ťažký kontakt vonkajší svet v dôsledku ťažkostí pri vyjadrovaní svojich pocitov, v dôsledku deštrukcie štruktúry osobnosti. Na dosiahnutie zmien v oblasti sebaregulácie je potrebné trénovať zručnosti systematického sebapozorovania a analýzy problémových situácií, vlastných myšlienok, pocitov a činov. Od pacientov na počiatočná fáza sú problémy s formuláciou emócií a pocitov, vtedy im odborníci dávajú akýsi „podvodník“ so zoznamom pocitov.
V tomto prípade by pacienti mali, ak je to možné, správne pomenovať svoje pocity s použitím definícií uvedených na začiatku denníka. Potom sa písané texty pravidelne spracúvajú v špeciálne organizovaných malých skupinách. Tento proces umožňuje pacientovi pod skúseným vedením pozrieť sa na svoj stav mysle akoby zvonku, vidieť svoje nedostatky a prednosti, čo mu umožňuje pracovať na zlepšovaní vnútorného sveta.
Účastník rehabilitačného programu vedie na konci každého týždňa výsledok analýzy svojich pocitov, pričom odpovedá na otázky uvedené v „Denníku pocitov“: „Čo sa ti podarilo urobiť?“, „Čo ešte zostáva urobiť?“, „Čo chcete zmeniť vo svojom citovom živote?“, Čo chcete vo svojom živote nechať nezmenené?
"Sprievodca sebapoznaním a sebapomocou"
Pravidlá pre lekciu:
Dôvernosť – po skupine sa s nikým nepreberá;
Úprimnosť - hovoriť o všetkom, čo sa cíti;
Otvorenosť – každý hovorí;
Neprerušujte, keď jeden člen skupiny hovorí;
Neradia, delia sa len o svoje skúsenosti, hovoria o sebe;
Nekritizujte ostatných;
Nediskutujte o informáciách poskytovaných iným;
Buďte aktívni počas vyučovania
Nenazývajte povrchovo aktívne látky, vyhýbajte sa drogovo závislým slangom;
Ak sa objavia nepríjemné zážitky, okamžite sa ozvú, aby sa konzultant rozhodol, či bude v lekcii pokračovať alebo ju odloží na ďalší deň;
Nemeškajte do skupiny;
Konkrétny termín skupiny si dohodnite vopred, aby bola pripravená.
Narkomani.
relapsu
- návrat k užívaniu drog, alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok po období abstinencie sprevádzaný obnovením príznakov závislosti.
Rozlišuje sa medzi recidívou a recidívou , ktorým sa rozumie individuálny prípad užitia drogy alebo psychoaktívnej látky.
Hlavnou úlohou liečby a rehabilitácie drogovej závislosti je nielen pomôcť pacientovi prestať drogu užívať, ale aj dlhodobo zabezpečiť stabilitu zmien životného štýlu. Tento uhol pohľadu viedol k množstvu teoretických a praktických štúdií venovaných hľadaniu determinantov relapsu a tvorbe terapeutických programov, ktoré by mali pacientom pomôcť odolávať relapsom a relapsom.
Prevencia relapsu.
Stanovujú sa psychologické princípy prekonávania drogovej závislosti, pri porušení ktorých dochádza k zrúteniu a vzniku recidívy choroby.
Princíp 1. Samoregulácia.
Riziko recidívy bude klesať úmerne tomu, ako sa zvýši schopnosť pacienta samoregulovať myšlienky, pocity, spomienky, životné rozhodnutia, rozvoj jeho osobnosti a správania.
Princíp 2. Integrácia.
Riziko recidívy sa bude znižovať v súlade so zvýšeným uvedomovaním si, chápaním a oceňovaním životných situácií a udalostí, ako aj využívaním stratégií na predchádzanie riziku návratu k drogovej závislosti.
Zásada 3. Pochopenie.
Riziko relapsu sa zníži v súlade s procesom pochopenia základných faktorov spôsobujúcich relaps.
Zásada 4. Rozvoj.
Riziko recidívy sa bude znižovať s neustálym rozvojom osobnostných zdrojov a správania pri zvládaní stresu.
Princíp 5. Sociálna podpora.
Riziko recidívy sa zníži s pokračujúcou aktivitou zameranou na budovanie siete sociálnej podpory a rozvíjanie zručností vnímať a využívať sociálnu podporu.
Zásada 6. Sociálna kompetencia .
Riziko recidívy sa bude znižovať s neustálym zvyšovaním vedomostí o okolitom sociálnom prostredí, rozvojom empatie a afiliačných schopností.
Zásada 7. Vlastná účinnosť.
Riziko recidívy sa bude znižovať s neustálym vývojom stratégií efektívneho správania a chápania seba samého ako efektívneho človeka.
Dodržiavaniu týchto stručných zásad predchádza dlhá a komplexná spoločná práca s pacientom postavená na množstve metodických základov.
Teoretické a metodologické východiská prevencie relapsu: koncepčné modely relapsu.
Je definovaných niekoľko modelov relapsov, na základe ktorých sa vypracúvajú základné prístupy k ich prevencii.
Psychologické modely recidívy.
Identifikujú sa štyri hlavné psychologické modely relapsu: kognitívno-behaviorálny model (Marlat & Gordon, 1985); osobnostno-situačný interakčný model (Litman, 1986); model kognitívneho hodnotenia (Sanchez-Craig, 1976) a model výsledkov sebaúčinnosti a očakávaného očakávania (Wilson, 1976; Rollnick & Heather, 1982; Annis, 1986).
Pre praktická práca v oblasti prevencie relapsu je potrebné pochopiť obsah základných princípov každého z týchto modelov.
V kognitívno-behaviorálnom modeli Marlata & Gordona je konceptuálny koncept relapsu daný z pohľadu jeho chápania terapeutom a pacientom. Z tradičného dichotomického („čierno-bieleho“) pohľadu je obnovenie užívania drog alebo alkoholu „zlyhaním“ liečby. Tento pohľad má však veľa negatívnych dôsledkov. Jedným z nich je, že po poruche sa pacient prestane snažiť obnoviť proces obnovy a dostať sa zo závislosti. Konštruktívnejšie opačný bod pohľad na podstatu recidívy ako na chybu, ktorú musí pacient správne vnímať, uvedomiť si, využiť ako skúsenosť pri ďalšom zotavovaní sa zo závislosti. Najdôležitejším základom tohto modelu je však prevencia recidívy a recidívy, kým k nej nedôjde. Osobitné miesto v tomto modeli má sebaúčinnosť, ktorá sa rozvíja počas abstinenčného obdobia a situácií vysokého rizika recidívy, ako aj formovanie a efektívne využívanie copingových zručností na prekonávanie rizikových situácií. Ak pacient nie je schopný použiť efektívne zvládacie správanie, keď čelí rizikovým situáciám, výsledkom bude znížený pocit sebaúčinnosti pri zvládaní choroby a užívanie drogy alebo alkoholu ako deštruktívneho mechanizmu zvládania na predchádzanie problémom. Ak pacient posúdi, že výsledky práce v oblasti závislosti sú účinné, je menej pravdepodobné, že sa použije droga a alkohol. Tento model dostal ďalší vývoj z pohľadu teórie stresu a zvládania Lazarus (1966) v prácach Annis & Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich & Harris (1985), Vuchinich & Tucker (1991). V týchto modeloch, ktoré majú viac podobností ako rozdielov, zvláštny význam získava zváženie rizikových faktorov recidívy ako reakcie na emocionálne stresujúce situácie. Výsledok závisí od efektívnosti správania sa človeka v týchto situáciách. Samotné zvládanie záťaže závisí od toho, ako pacient vníma rizikovú situáciu, ako ju hodnotí, aká je úroveň rozvoja zdrojov zvládania záťaže (sebadôvera, kompetencia, pochopenie problému, schopnosť rozpoznať a ovládať svoje emócie, byť zodpovedný za výber svojho správania.)
Kognitívno-behaviorálny model má veľa spoločného s osobnostno-situačným modelom, ktorý určuje dôležitosť individuálneho repertoáru zvládacích zručností u ohrozeného človeka a jeho individuálne vnímanie jeho schopností ako efektívnych alebo neefektívnych. Kognitívny hodnotiaci model sa zameriava na individuálne vnímanie a hodnotenie rizikovej situácie. V kontexte tohto modelu je najdôležitejšia schopnosť kognitívne hodnotiť stresové, problémové a rizikové situácie. Všetky tieto modely sú založené na Bundurovej teórii sociálneho učenia a sebaúčinnosti (1977, 1982).
Psychobiologické modely recidívyďalej rozširovať chápanie faktorov, ktoré k tomu prispievajú. Napríklad psychobiologické smery definujú dôležitá úloha pri výskyte recidívy, procesoch, ktoré bránia uzdraveniu, a nedostatočná úroveň získanej motivácie (Solomon, 1980), strata alebo zníženie subjektívnej kontroly nad vlastným správaním (Ludvig & Wikler, 1974), túžba po drogách (Wise, 1988; Tiffany, 1990), postabstinenčný syndróm v subakútnej fáze a zmeny limbického systému vyskytujúce sa počas vysadenia (Mossberg, Liljeberg & Borg, 1985; Gorski & Miller, 1979).
Takto vyzerá kognitívno-behaviorálny model procesu relapsu nasledujúcim spôsobom. Jednotlivec môže poskytnúť účinnú reakciu na zvládanie situácie s vysokým rizikom relapsu, zameranú na prekonanie jeho príťažlivosti v tejto situácii. Vďaka tomu má zvýšený pocit vlastnej účinnosti a znížené riziko recidívy. V opačnom prípade jednotlivec nemusí poskytnúť účinnú odpoveď na zvládanie záťaže, v dôsledku čoho má znížený pocit vlastnej účinnosti pri prekonávaní choroby a zvyšuje pozitívne očakávania od užívania drogy. Užíva drogu a výsledkom je abstinenčný efekt a intrapsychický konflikt spôsobený kognitívnou disonanciou medzi želaným sebaodmietnutím a vnímaním seba samého, ako keby stratil kontrolu. V dôsledku toho pribúdajú problémy s recidívou.
Nasledujúce špecifické stratégie sa používajú na prevenciu relapsu:
Zvyšovanie úrovne vedomostí o vysoko rizikových situáciách;
Tréningové zručnosti na prekonávanie vysoko rizikových situácií;
Zvyšovanie sebakompetencie a schopnosti porozumieť a ovládať procesy spojené so zmenami vo sfére vlastného Ja v rizikových situáciách;
Pracovať so sebaidentifikáciou ako človeka, ktorý efektívne prekonáva závislosť;
Nácvik kognitívneho hodnotenia pre problematické stresové situácie a vysokorizikové situácie;
Pracovať na zvýšení vnútornej kontroly nad vlastným správaním;
Školenie na vyhýbanie sa vysokému riziku.
Pri absencii efektívnej reakcie na zvládanie vysoko rizikovej situácie sa používa relaxačný tréning;
Naučiť sa zvládať stres a učiť zručnosti zvládania správania v stresových situáciách súbežne s rozvojom zdrojov zvládania správania;
Prevencia relapsu
Pomôžeme vám nečakať, kým sa váš drahý opäť dostane do problémov a vráti sa k používaniu. Koniec koncov, stáva sa aj to, že závislý, ktorý prešiel rehabilitáciou a je v spoločnosti, si nemôže zvyknúť na nový život, môže to byť preto, že jeho emocionálny stav nie je stabilný a stále musel stráviť nejaký čas na rehabilitácii. Pozorne si prečítajte, čo je to porucha, jej vývoj a príznaky. Ak váš blízky začal v niektorej z fáz poruchy, nečakajte, kým sa všetko vyrieši samo, zavolajte do nášho certifikovaného centra psychologickej podpory, naši špecialisti vám pomôžu!
Proces vývoja relapsu
Zrútenie je proces narastajúcej psychickej nerovnováhy, ktorý sa prejavuje návratom k starým zvykom, pocitom,postojov a správania, čo vedie k relapsu (návrat k užívaniu). Bežnou mylnou predstavou je, že recidíva (návrat do užívania) je náhla a spontánna udalosť, ku ktorej dochádza bez akýchkoľvek varovných príznakov. Pravdou je, že predchádzajú mnohé varovné signály rušenie. PrejavTieto signály možno opísať ako proces postupných zmien správania, cítenia, túžob a myslenia od stabilných, konštruktívnych a smerujúcich k uzdraveniu, k deštruktívnym, deštruktívnym a vedúcim k relapsu.
Proces vývoja poruchy možno podmienečne rozdeliť do troch etáp.
1. fáza – Vnútorná dysfunkcia, narušenie vnútorného pokoja a stability.
Tento proces zvyčajne začína objavenie sa vonkajších alebo vnútorných stresových faktorov spôsobujúcich destabilizáciu(náhle zmeny v živote alebo veľký počet malé zmeny), vnútorný stres. Interné Napätie následne vedie k 1. fáze procesu narušenia - porušenie psychickej stability , po ktorom nasleduje popretie problémov a v dôsledku toho rozvoj vnútorné zmeny v myšlienkach a emóciách(2. fáza). Toto štádium je charakterizované schopnosťou ovládať pocity, správanie a myslenie. V tejto fáze stačí odstrániť alebo minimalizovať stresové faktory (opustiť situáciu, vyriešiť konflikt, dať si prestávku a pod.), aby sa prerušil vývoj poruchy. Hlavnými stratégiami na zvládnutie procesu recidívy je plánovanie zotavenia, vlastné správanie a psychologické reakcie v podobných situáciách v budúcnosti atď.
2. fáza - Vonkajšia dysfunkcia, narušenie správania a vzťahov.
Domáci rast Napätie a zmeny v myšlienkach a emóciách, ako aj neochota nejako na ne reagovať (popieranie napätia), vedie k tomu, že sa čiastočne stráca kontrola vedomia nad psychikou. Tieto psychické problémy začínajú vážne zasahovať do bežných životných aktivít, do vykonávania každodenných činností atď. ( zmeny správanie – 3. fáza). U ostatných sa správanie výrazne mení (preto sa toto štádium nazýva vonkajšia dysfunkcia). V tejto fáze si človek ešte uvedomuje, čo je zlé a čo dobré, uvedomuje si svoje chyby, nedovoľuje negatívnym pocitom a deštruktívnym myšlienkam úplne ovládnuť život, no ani im nedokáže plne odolať. Hlavné úsilie človeka je v tejto fáze zvyčajne zamerané na kontrolu správania (udržať sa pod kontrolou, plniť úlohy a ciele, nepodliehať emóciám atď.) a nič nerobiť s emóciami a myšlienkami, a to je hlavná chyba. Vnútorné problémy v tejto fáze už nie je možné riešiť elimináciou vonkajších faktorov, ako v predchádzajúcej, len preč zo stresu, keďže vo vnútri už prebieha deštruktívny proces. Vnútorná dysfunkcia spôsobuje, že človek robí stále viac chýb, ktoré rastú exponenciálne ( rastúca kríza osobnosti – fáza 4). V tejto fáze by sa všetko úsilie malo zamerať na analýzu, minimalizáciu a elimináciu vnútorných zmien (výslovnosť, introspekcia, práca na zvládanie stresu atď.). Keď rekonvalescent nedáva osobitnú pozornosť analýzou s následnou stabilizáciou vnútorných procesov a vonkajších podmienok sa vnútorná dysfunkcia zvyšuje a pri určitom napätí človek prechádza do ďalšej fázy rozpadu.
3. fáza – Strata kontroly.
V tomto štádiu preberajú kontrolu nad životom človeka nefunkčné psychické procesy, negatívne emócie a deštruktívne myšlienky. Najprv si ešte uvedomuje, čo je pre neho zlé teraz a čo je dobré, ale už nevie ovládať svoje správanie(ktorý je teraz úplne ovládaný negatívnymi emóciami) a nemôže si pomôcť, ale páchať „zlé“ skutky ( strata osobnej kontroly – fáza 5). Posúvaním sa ďalej v členení prichádza posledná fáza tejto fázy - strata kontroly nad hodnotami. Človek si už neuvedomuje, čo je pre neho zlé a čo je dobré ( degradácia – fáza 6). Ďalším krokom je pitie alkoholu. Najčastejšou chybou pri uzdravovaní ľudí v tejto fáze je snaha vyriešiť svoje problémy sami. Ale v tejto fáze si už človek nemôže pomôcť (prehral vnútorná kontrola nad myšlienkami a emóciami, a vonkajšia kontrola, neovláda jeho život, správanie). Teraz stabilizovať jeho stav potrebná vonkajšia pomoc.
Vývoj poruchy je možné prerušiť v ktorejkoľvek fáze jej vývoja včasným sledovaním príznakov jej prejavu a prijatím vhodných opatrení na jej predchádzanie.
Trieda prevencie relapsu sa špecificky zameriava na učenie sa sledovať symptómy relapsu a rozvíjať spôsoby, ako ho prekonať.
- Rodinná terapia
- CPP "Blago"
- Kampaň na zabránenie šírenia drogovej závislosti medzi mladistvými a mládežou
Prečo si vybrať nás
Spojili sme sa najlepšie programy DayTop a 12 krokov!
Liečba drogovej závislosti a alkoholizmu (liečba označuje sociálnu adaptáciu) je úloha, ktorá si vyžaduje komplexné riešenie. Čo robíme - dáva vysoký výsledok. Môžete použiť rôzne metódy, ale odporúčame vám hrať na istotu a získať skutočné riešenie tohto problému. Ide o úplnú abstinenciu od drog a alkoholu.
Odchádzame za pacientom kdekoľvek v Rusku!
Naši zamestnanci sa nebudú báť vzdialenosti k vašej lokalite a štádia vašej závislosti milovaný. Doprava je rýchla a bez incidentov. Navyše dokážeme pacienta presvedčiť, že sa potrebuje zbaviť závislosti, potom sa chce naozaj uzdraviť. Toto vám nikto neponúkne. Táto služba sa nazýva INTERVENCIA (motivácia závislého k rehabilitácii).
Poskytujeme plnú právnu podporu!
Máloktorý feťák je čistý pred zákonom. Nebojte sa, robíme všetko preto, aby to nenarušilo priebeh rehabilitácie a návrat do normálneho triezveho života.
Pomáhame so zamestnaním a školením!
Pomáhame oživiť túžby, ktoré sa zdali byť zničené mnohými rokmi používania.
Používame individuálny prístup!
Každému závislému je pridelený psychológ, ktorý vedie jeho dynamiku zotavovania. Pre každého je vypracovaný individuálny program, vzhľadom na druhy drog je to dôležitý faktor.
VŠETCI, s ktorými sme začali spolupracovať, skončili v kontakte a boli zaradení do rehabilitačného procesu.
Záleží nám na fyzickom a psychickom stave pacienta!
Keďže závislí sú aj ľudia, potrebujú si po adaptácii zvyknúť na triezvy život, preto pre tých, ktorí sa blížia k prepusteniu a samozrejme v sprievode našich zamestnancov, organizujeme futbalové zápasy, exkurzie (piknik), exkurzie, výlety do kino, divadlo.
Dodržiavame zákony Ruskej federácie!
Práca je založená len na dodržiavaní všetkých práv pacienta. Nemáme putá, trestnú celu a iné zakázané metódy, ktoré zlomia psychiku a život človeka.
Dodržiavame požiarne a hygienické a hygienické normy! Nepretržitá bezpečnosť UVO v Ufe!
Pre pohodlnú rehabilitáciu sa závislí a ich príbuzní musia cítiť chránení a v úplnom bezpečí, preto je naše centrum vybavené požiarnou signalizáciou a kamerovým systémom. Splnené hygienické a hygienické normy pre ubytovanie obyvateľov. Stredisko je pod nepretržitou ochranou UVO pre mesto Ufa v okrese Leninsky. V žiadnom stredisku to tak nie je.
Nepretržitá lekárska podpora praktického lekára!
Fyzické zdravie človeka zohráva dôležitú úlohu aj pri kompletnej obnove osobnosti, preto centrum spolupracuje so Štátnym rozpočtovým zdravotníckym ústavom Bieloruskej republiky Mestskou klinickou nemocnicou č. 5 v Ufe, kde sa robia všetky potrebné vyšetrenia. Do centra chodí praktický lekár, ktorý monitoruje obyvateľov.
Poskytujeme podporu pacientovi po rehabilitácii!
Táto podpora je potrebná, aby sa človek necítil osamelý a opustený.
Ponúkame Deň rodičov!
Každú sobotu môžu príbuzní uvedení pri uzatváraní zmluvy prísť od 14:00 do 16:00 navštíviť a osobne vidieť, aké zmeny nastali s jeho milovanou osobou.
Realizujeme rodinné stretnutia s psychológom!
Takéto udalosti sú dôležité, aby sa závislý a jeho príbuzní opäť naučili spolu komunikovať.
Prehliadka centra!
Ak máte stále pochybnosti o odoslaní svojho blízkeho na rehabilitáciu, môžete s našou pracovníčkou navštíviť centrum, kde všetko uvidíte na vlastné oči. Predtým je potrebné zavolať na číslo 8-800-2222-909 a prihlásiť sa na konzultáciu s obhliadkou.
CPP Blago spĺňa národný štandard Ruskej federácie!
- Svojpomocné skupiny pre drogovú závislosť
- Proti legalizácii
- Podmienky
- Džem nie je cukrovinka alebo ako rozlíšiť džem od cukrovinky
- Studené zábaly sú zárukou závideniahodnej krásy a štíhlej postavy
- Bronchiálna astma
Prevencia recidív a recidív
Cieľové skupiny: — Pacienti so stanovenou diagnózou narkologického ochorenia, ktorí však nestratili schopnosť sociálnej a psychickej adaptácie a odolnosti.
Sociálno-psychologická adaptácia je proces a výsledok aktívneho prispôsobovania sa človeka meniacemu sa prostrediu za pomoci rôznych sociálnych prostriedkov. Úroveň sociálno-psychologickej adaptácie je výsledkom formovania odborných zručností, sociálnych zručností, kultúry medziľudských a sociálnych vzťahov, zručností zdravý životný štýlživot a sebaprijatie.
Ukazovateľom úspešnej sociálnej adaptácie je vysoký sociálny status jednotlivca v danom prostredí, ako aj jeho spokojnosť s týmto prostredím ako celkom. Indikátorom neúspešnej sociálnej adaptácie je presun jedinca do iného sociálneho prostredia alebo deviantné, antisociálne správanie. Toto štádium je zamerané na prevenciu relapsov a relapsov syndrómu závislosti a je zamerané na pacientov, ktorí už nemajú vážne fyziologické alebo emocionálne následky nedávneho zneužívania návykových látok. Cieľom tejto fázy je zabrániť relapsu zneužívania účinnej látky, pomôcť pacientovi naučiť sa ovládať nutkanie na užívanie návykových látok, príp. hazardných hier a pomôcť mu obnoviť alebo zlepšiť jeho zdravotný a sociálny status.
Opatrenia na prevenciu relapsov a relapsov zahŕňajú psychoterapiu, psychokorekčnú psychologickú pomoc a sociálnu prácu s pacientom po dosiahnutí abstinencie od užívania psychoaktívnych látok. Dôležitým aspektom hodnotenia a liečby závislostí je psychologická diagnostika osôb závislých na PAS. Na tento účel sa odporúča v prvom rade použiť nástroje, ktoré sú vo svete široko používané, preložené do ruštiny a prispôsobené na použitie v Ruskej federácii.
Príkladom je Index závažnosti závislosti (EuropASI). Konkrétne verzia preložená a upravená v Bieloruskej republike je Bieloruský index závažnosti závislosti (BASI) a Maudsleyho profil závislosti (MAD). Tieto nástroje je možné použiť na výskum aj dynamické monitorovanie. V mnohých prípadoch je dobrým nástrojom Time Line Followback (TLFB). Tabuľka príjmu PAS je formou retrospektívneho hodnotenia pacientom jeho dennej spotreby PAS za minulý mesiac. Na čo najjednoduchšie psychometrické posúdenie aditívnej túžby je vhodné použiť pomerne jednoduchú, ale informatívnu „vizuálnu analógovú stupnicu“, čo je priamka dlhá 10 cm, ktorej konce zodpovedajú extrémnym stupňom intenzity túžby („žiadne túžby“ na jednom konci „neodolateľná túžba“ - na druhom konci).
Pacientovi sa ponúkne, aby na tejto čiare urobil značku zodpovedajúcu intenzite tento moment pocity. Vzdialenosť medzi koncom čiary „žiadna túžba“ a značkou, ktorú urobil pacient, sa meria v centimetroch a zaokrúhľuje sa. Na multidimenzionálne posúdenie návykovej túžby sa odporúča použiť stupnicu obsedantno-kompulzívneho pitia. Škála bola vyvinutá na základe Yale-Brownovej obsedantno-kompulzívnej škály a je určená na pacientovo sebahodnotenie ideových prejavov postojov k alkoholu za posledný týždeň. Stupnica vám umožňuje identifikovať intenzitu návykovej túžby, určiť frekvenciu a trvanie objavenia sa myšlienok, nutkaní spojených s užívaním alkoholu. Posúďte, ako tieto nutkania zasahovali, spôsobovali stres alebo úzkosť a koľko úsilia musel pacient vynaložiť, aby im odolal. Analýza charakteristík postojov k alkoholu, ktorú vykonáva samotný pacient, je diagnostickým testom aj postupom, ktorý učí sebapozorovaniu a reflexii.
Obsedantno-kompulzívna škála užívania drog je upravený dotazník pre drogovo závislých. Stupnica pomáha určiť závažnosť obsedantných myšlienok o lieku a umožňuje posúdiť schopnosť pacienta kontrolovať svoje správanie. Kontrolný zoznam symptómov-90-Revidovaný (SCL-90-R) Kontrolný zoznam symptómov-90-Revidovaný (SCL-90-R) možno použiť na klinické hodnotenie symptómov komorbidných psychiatrických porúch.
Na hodnotenie kvality života možno použiť dotazník WHO QOL-100. Dotazník umožňuje posúdiť štruktúru vnímania jednotlivca jeho fyzického a psychický stavúroveň nezávislosti, medziľudské vzťahy a osobné presvedčenie. Hodnotilo sa 6 hlavných oblastí: fyzická sféra, psychická sféra, miera samostatnosti, sociálne vzťahy, životné prostredie a duchovnej oblasti. Na posúdenie kvality života môžete použiť aj prieskum zdravotného stavu SF-36. Sociálne fungovanie pacientov možno hodnotiť pomocou E.O. Bojko.
Táto škála kvantifikuje úroveň sociálneho fungovania v oblastiach ako napr pracovná činnosť, rodinné vzťahy, kontakty s priateľmi a známymi, samoobsluha, štruktúrovanie voľného času. Okrem toho môžete použiť:
2. Spielberger-Khaninova škála úzkosti sa používa na objasnenie štruktúry úzkosti a posúdenie jej dynamiky.
3. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), jednoducho použiteľný skríningový nástroj obsahujúci 14 položiek, z ktorých každá zodpovedá 4 možnostiam reakcie, odrážajúcim mieru nárastu symptómov úzkosti a depresie.
4. Škála rodinného prostredia (FES). Metodika je určená na hodnotenie vnútrorodinnej klímy a pozostáva z 90 výrokov, ktoré umožňujú merať tri skupiny ukazovateľov zoskupených do desiatich škál.
Pri implementácii stratégií zameraných na predchádzanie výskytu relapsu alebo relapsu sa odporúča prístup motivujúci pacienta k zmene štýlu užívania látky, k zníženiu negatívnych následkov alebo k úplnej abstinencii. Predchádzanie poruchám a relapsom je uľahčené zvýšením kvality života, normatívnou úrovňou nárokov, obnovením emocionálnej primeranosti a rozvojom odolnosti - schopnosti dôstojne prekonávať životné ťažkosti, vybudovať si normálny plnohodnotný život v reálnom živote. podmienok, v prítomnosti širokej škály životných problémov. Je povinné viesť kognitívno-behaviorálnu a motivačnú psychoterapiu, nácvik rozvoja sociálnych zručností a zvládania stresu.
Kognitívno behaviorálne intervencie sú súborom techník, ktoré sa používajú na zmenu správania spojeného so zneužívaním návykových látok. Metódy zahŕňajú funkčnú analýzu problémového správania, kognitívnu reštrukturalizáciu, sebakontrolu, riadenie rizík, životný štýl a prevenciu relapsu. Dôležitým krokom v motivačnej a kognitívno-behaviorálnej psychoterapii je vytvorenie stabilnej psychoterapeutickej aliancie a spolupráce medzi odborníkom a pacientom.
Pomoc pri pochopení problémového správania, zvyšovaní motivácie k liečbe, prekonávaní stigmy, pesimizmu a pocitov beznádeje. Naučiť sa zručnostiam identifikovať situácie so zvýšeným rizikom recidívy, rozvíjať schopnosť konštruktívne sa s nimi vyrovnať alebo sa im vyhnúť.
Rizikové faktory zahŕňajú situácie interpersonálnej interakcie (konflikt, hnev voči druhému atď.) a osobné podmienky (túžba po látke, negatívne myslenie atď.), ktoré spôsobili, že pacient pred liečbou užil psychoaktívne látky. Je potrebné zapojiť pacientov do prípravných sedení na účasť v svojpomocných skupinách. Tieto sedenia sú formou štruktúrovanej intervencie, ktorá podporuje zapojenie pacienta do problematiky Anonymných alkoholikov, Anonymných narkotikov a iných.
Práca v svojpomocných skupinách zahŕňa dlhodobú účasť človeka na programe prevencie recidívy a výsledkom je, že u účastníkov dochádza k zmenám nielen v správaní, ale aj vo svetonázore, hodnotovom systéme, postojoch a presvedčení. Na objektivizáciu výsledkov a kontroly počas obdobia liečby sa odporúča pravidelne vykonávať štúdie o prítomnosti povrchovo aktívnych látok v biologických médiách.
Účinnosť tejto fázy liečby možno posúdiť podľa konečné výsledky v troch oblastiach, ktoré sú dôležité pre pacienta aj pre systém verejného zdravia a bezpečnosti:
Zastavenie alebo obmedzenie užívania alkoholu a drog;
Posilnenie zdravotného a sociálneho postavenia;
Zníženie ohrozenia verejného zdravia a verejnej bezpečnosti.
Hrozba pre verejné zdravie a spoločenskú bezpečnosť, ktorú predstavujú užívatelia návykových látok, je výsledkom rôznych spôsobov správania, ktoré vedú k šíreniu infekčných chorôb (vrátane pohlavného styku na báze krvi bez kondómu a zdieľania ihiel a iného injekčného vybavenia) a páchanie protiprávnych konaní a trestných činov s cieľom financovať alebo pokračovať v zneužívaní psychoaktívnych látok.
Kritériá účinnosti:
Počet pacientov pod dohľadom narkologickej služby.
Podiel pacientov udržiavajúcich remisiu z kontingentu pacientov.
Zníženie symptómov závislosti (v bodoch), merané metódou „Index závažnosti závislosti“.
Čas na návrat k užívaniu alkoholu alebo drog po liečbe.
Zlepšenie ukazovateľov kvality života.
Medzinárodná nezisková organizácia "Európske mestá proti drogám" - " európske mestá proti drogám"
Sídlo ECAD: Radnica, S-105 35 Štokholm, Švédsko
Email:
Copyright © 2001 - 2015 Všetky práva vyhradené
\