Hepatitída C u tehotných žien. Hepatitída C a tehotenstvo

Každý gynekológ radí ženám plánovať tehotenstvo, aby stihli vyliečiť všetky zistené ochorenia skôr, ako k nemu dôjde, normalizovať stav imunity a jeho užívaním posilniť organizmus. Hepatitída C je závažné ochorenie. Preto by pacienti s takouto diagnózou mali mať informácie o tom, ako môže ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu.

Tehotenstvo a hepatitída

Sama o sebe táto choroba nie je kontraindikáciou počatia. Pri chronickej hepatitíde však vzniká otázka zachovania tehotenstva, ku ktorému došlo.

Keď je infikovaná zdravá žena, choroba môže byť porazená liekmi do šiestich mesiacov. Ak vírus počas tohto obdobia neopustil telo, potom hepatitída určite prešla do chronického štádia. A to je plné postupného ničenia pečene.

Príznaky ochorenia u budúcich matiek sa môžu objaviť mierne alebo vôbec. Žena im jednoducho nevenuje pozornosť. Ale choroba si vyžaduje liečbu, pretože je plná cirhózy alebo rakoviny pečene. Primárna infekcia sa prejavuje slabosťou, zhoršením výkonnosti, môže byť podobná počiatočným príznakom chrípky. Mimochodom, zriedkavo spôsobuje žltačku.

Chronická povaha ochorenia v tehotenstve sa môže prejaviť nevoľnosťou, bolesťou svalov, zvýšenou únavou, bolesťou pečene, zvýšenou úzkosťou.

Liečba hepatitídy C u budúcich matiek

Pri nosení dieťaťa je zakázané užívať lieky na boj proti tejto chorobe. Tradičné lieky (a to je interferón a ribavirín) sú totiž pre plod nebezpečné, pretože môžu vyvolať malformácie. Pacienti majú byť chránení pred hepatotoxickými účinkami. Sú to laky, farby, alkohol, výfukové plyny automobilov, splodiny horenia.

Je zakázané užívať antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, antiarytmiká. Prepracovanie, fyzická aktivita, hypotermia sú pre ženy kontraindikované. Tehotná žena by mala jesť po častiach, 5-6 krát denne.

Budúce mamičky s takouto diagnózou rodia na infekčných oddeleniach. Spôsob pôrodu volí pozorujúci pôrodník-gynekológ spolu s terapeutom.

Ako ovplyvňuje hepatitída C počas tehotenstva plod?

U takého pacienta sa dieťa môže narodiť predčasne s podváhou. Bude potrebovať špeciálnu starostlivosť. Ak je hepatitída u budúcej matky kombinovaná s obezitou, potom sa šance na vývoj niekoľkokrát zvyšujú. Existuje tiež neustála hrozba hypoxie plodu, potratu.

Čo sa týka prenosu vírusu z matky na dieťa, v období tehotenstva a počas pôrodu je takáto pravdepodobnosť nízka. Štatistiky uvádzajú, že sa tak deje v piatich prípadoch zo sto. Ale šanca na prenos sa zvýši, ak má tehotná žena HIV.

Po narodení dieťaťa je povinné vykonať štúdiu na prítomnosť ochorenia. Stojí za to vedieť, že prítomnosť vírusu v jeho krvi počas 18 mesiacov sa nepovažuje za príznak hepatitídy, pretože protilátky sú materského pôvodu. Keď o rok a pol výsledky testov potvrdia rozpad materských protilátok, dá sa tvrdiť, že bábätko je zdravé.

Ochorenie matky neovplyvňuje dojčenie, pretože vírus sa na dieťa neprenáša materským mliekom. Riziko infekcie však existuje, keď sú matkine bradavky poškodené alebo dieťa má poškodenie v ústnej dutine. Stojí za zmienku, že koncepcia dieťaťa s chronickou formou hepatitídy C sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Toto ochorenie totiž narúša menštruačný cyklus a často vedie k neplodnosti.

Žiaľ, proti tomuto typu hepatitídy neexistuje žiadna vakcína. Ale môžete sa dať zaočkovať proti jeho ďalším formám - A a B. Takáto potreba vzniká pri vysokom riziku infekcie. Potom, po očkovaní, je žena injekčne podaná na zvýšenie imunity.

Tehotenstvo je veľká zodpovednosť, vážny krok v živote ženy. Preto musí byť takáto etapa plánovaná a vedomá, aby bolo možné eliminovať všetky riziká, správne pripraviť telo a chrániť ho pred infekciou infekčnými chorobami.

Choroby tehotnej ženy môžu negatívne ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj vývoj dieťaťa. A hepatitída B počas tehotenstva je veľmi nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje osobitnú kontrolu a pozornosť lekárov. Preto je dôležité čo najskôr sa zaregistrovať na prenatálnej klinike a podrobiť sa úplnému vyšetreniu, ktoré bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u tehotnej ženy, aby bolo možné kompetentne zostaviť plán pozorovania alebo liečby s lekármi.

Hepatitída B je závažné ochorenie, ktoré predstavuje vážny problém na celom svete vzhľadom na neustály nárast počtu ochorení, ako aj pomerne častý rozvoj komplikácií v podobe cirhózy pečene, karcinómu a chronickej či aktívnej formy. choroby.

Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 12 týždňov, no v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. Od okamihu, keď vírus vstúpi do krvného obehu, začína jeho aktívna reprodukcia. Hepatitída B má akútnu a chronickú formu ochorenia. Ten sa nedá vyliečiť - človek s ním bude musieť žiť celý život a akútny sa dá liečiť a s rozvojom stabilnej imunity voči tomuto vírusu nastáva úplné uzdravenie.

Podľa štatistík z tisícky tehotných žien trpí chronickou a 1-2 akútnou formou ochorenia až 10 žien.

Hepatitída B je infekčné ochorenie, takže počas tehotenstva nesie so sebou riziko vertikálneho prenosu infekcie – z matky na dieťa. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytuje in utero (pravdepodobnosť je veľmi nízka - asi 3-10% prípadov), ale v čase narodenia, pretože dochádza ku kontaktu s infikovanou krvou a sekrétmi krčka maternice. Pri infekcii počas tehotenstva alebo pôrodu má dieťa veľkú šancu stať sa chronickým nosičom vírusu. U malých detí pravdepodobnosť prechodu choroby do chronického stavu dosahuje 95%, zatiaľ čo po infekcii v dospelosti sa veľká väčšina pacientov zotaví.

Ako dochádza k infekcii?

Hepatitída skupiny B sa prenáša z infikovanej osoby krvou.

Najbežnejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

Krvná transfúzia. Vzhľadom na to, že pri tejto metóde je vysoká pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B (až 2 % darcov sú nosičmi ochorenia), pred infúznym zákrokom sa kontroluje krv na prítomnosť vírusu.
Používanie nesterilných ihiel, potrieb na manikúru a iných vecí, ktoré mohli zanechať krv (aj keď boli vysušené). Používanie jednej injekčnej ihly viacerými ľuďmi je najčastejším spôsobom nákazy medzi drogovo závislými.
Sexuálny kontakt. Každý rok sa tento spôsob infekcie stáva bežnejším.
Z matky na dieťa. Infekcia sa môže vyskytnúť in utero aj v čase prechodu pôrodnými cestami. Pravdepodobnosť infekcie je obzvlášť vysoká, ak sa u matky zistí aktívny vírus alebo jeho akútna forma.

Nie vždy je možné spoľahlivo zistiť, ako presne k nákaze došlo – asi v 40 % prípadov zostáva spôsob nákazy neznámy.

Príznaky ochorenia

Ak bola choroba získaná pred tehotenstvom alebo sa o nej žena dozvedela, potom sa prítomnosť hepatitídy B zvyčajne rozpozná pri krvných testoch ihneď po registrácii. Analýza tejto choroby je povinná počas tehotenstva, vykonáva sa pri prvom vyšetrení ženy a ak sa ukáže ako pozitívna, nemusí to byť nevyhnutne indikátor chronickej hepatitídy.

Pozitívny výsledok testu je dôvodom na radu hepatológa, ktorý po určitom vyšetrení dokáže určiť, či je vírus aktívny. Ak sa potvrdí aktivita vírusu, je potrebná liečba, ktorá je v tehotenstve kontraindikovaná, pretože antivírusové lieky ovplyvňujú plod. A keďže riziko vnútromaternicovej infekcie nie je vysoké, stav ženy je až do pôrodu monitorovaný a dieťa je hneď po pôrode očkované proti hepatitíde B.

Chronická hepatitída B (CHB) počas tehotenstva a bez nej vo väčšine prípadov prebieha úplne asymptomaticky, preto je dôležité absolvovať vyšetrenie na zistenie ochorenia. A akútna forma ochorenia má inkubačnú dobu 5 týždňov až šesť mesiacov a môže sa prejaviť príznakmi ako:

Nevoľnosť a vracanie (sú hlavným znakom toxikózy, preto môžu naznačovať hepatitídu iba v kombinácii s inými príznakmi);
Celková slabosť spojená s nedostatkom chuti do jedla a horúčkou;
Zmena farby moču (sa stáva výrazne tmavšou ako zvyčajne - tmavo žltá);
Ľahké výkaly;
Bolesť v kĺboch;
Zvýšenie objemu pečene;
Bolesť brucha alebo nepohodlie v správnom hypochondriu;
Žltosť kože a očí, ktoré sú viditeľné voľným okom;
Rýchla únava;
poruchy spánku;
V niektorých prípadoch zmätok.

Prečítajte si aj súvisiace

Ľudové metódy liečby hepatitídy C

Ak tehotná žena zistí takéto príznaky po negatívnych výsledkoch testov v prvej polovici tehotenstva, je nevyhnutné, aby o tom informovala svojho gynekológa a podrobila sa vyšetreniu u hepatológa. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako aj znížiť riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu.

Pôrod s hepatitídou

Ak sa zistí hepatitída B, potom má žena rozumnú otázku - ako v tomto prípade prebieha pôrod. Keďže riziko infekcie plodu dosahuje pri prirodzenom pôrode 95% v dôsledku úzkeho kontaktu s infikovanou krvou a pošvovým sekrétom matky, lekári odporúčajú cisársky rez, pretože to trochu znižuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Riziko infekcie dieťaťa priamo závisí od aktivity vírusu - čím je nižšia, tým je pravdepodobnejšie, že porodí zdravé dieťa.

Narodenie ženy s takýmto ochorením prebieha v špeciálnych infekčných pôrodniciach, kde sú vytvorené špeciálne podmienky pre príjem pacientov s hepatitídou a inými vírusmi. Ak takéto nemocnice v meste nie sú, pôrod sa vykonáva v pôrodniciach infektologickej nemocnice so zabezpečením samostatného boxu alebo oddelenia pre rodiacu ženu.

Hepatitída B nie je kontraindikáciou dojčenia, na rozdiel od názoru väčšiny žien. Dôležitou podmienkou je zachovanie celistvosti bradaviek – ak sa vytvoria praskliny, mali by ste sa zdržať kŕmenia (v tomto prípade by ste nemali dávať dieťaťu odsaté mlieko, do ktorého by sa mohla dostať krv).

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistí hepatitída B?

Diagnóza ochorenia počas tehotenstva sa vykonáva trikrát analýzou HBsAg. V prípade pozitívneho testu zvyčajne urobia analýzu znova, aby vylúčili falošný výsledok. Ak sa počas tehotenstva potvrdí hepatitída B, žena je odoslaná k hepatológovi. Vykonáva kompletnejšie vyšetrenie na identifikáciu formy ochorenia (chronickej alebo akútnej) pomocou enzýmového imunotestu a stavu pečene pomocou ultrazvuku. Lekár radí aj o pôrode a priebehu tehotenstva. Pri zistení ochorenia u ženy je potrebné podstúpiť rozbor na HBsAg u partnera, ako aj u všetkých rodinných príslušníkov.

"Vírus hepatitídy B je celkom odolný voči vysokým a nízkym teplotám, napríklad pri +30 ° C si zachováva svoju infekčnú aktivitu až šesť mesiacov."

Zvlášť nebezpečná je akútna hepatitída B u tehotných žien, pretože existuje veľmi veľké zaťaženie pečene. Pri infikovaní v tomto období sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, čo je spojené s komplikáciami, takže návšteva hepatológa je predpokladom pozitívneho rozboru. Chronická forma ochorenia sa zriedkavo prejavuje exacerbáciami počas tehotenstva, jej nebezpečenstvo je len v možnej infekcii dieťaťa.

Liečba a možné komplikácie

Liečba hepatitídy B počas tehotenstva sa výrazne líši od liečby v iných obdobiach. Všetky antivírusové lieky, ktoré riešia problém tejto choroby, majú teratogénny účinok, to znamená, že vedú k výskytu intrauterinných patológií plodu. Preto obdobie nosenia dieťaťa odkladá antivírusovú liečbu až do pôrodu, s výnimkou situácií s výskytom zápalu v pečeni potvrdeného ultrazvukom. Počas tehotenstva môže lekár predpísať hepatoprotektory na udržanie normálneho fungovania pečene. Ktoré z týchto liekov použiť, predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od charakteristík ženy a jej stavu. Môže byť tiež predpísaná vitamínová terapia.

Počas tohto obdobia sa na liečbu hepatitídy používa taktika pozorovania a kontroly. Terapia ochorenia počas tehotenstva je zameraná na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií. Všetky ženy s týmto vírusom majú predpísaný povinný odpočinok v posteli až do pôrodu. Hospitalizácia nie je potrebná, ak je stav tehotnej ženy stabilizovaný. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity by mal byť výrazne obmedzený.

Počas celého tehotenstva, ale aj po ňom je dôležité dodržiavať určitú diétu. Takáto výživa je zameraná na udržanie funkcie pečene a pozostáva z nasledujúcich zásad:

Diéta trvá najmenej 1,5 roka;
Výživa musí byť zlomková 5-krát denne s intervalom medzi jedlami asi 3 hodiny;
Denná dávka by nemala presiahnuť 3 kg potravín a pre ľudí, ktorí sú obézni alebo blízko nej - 2 kg;
Obsah kalórií v strave by nemal presiahnuť 2500-3000 kcal;
Obmedzenie príjmu soli;
Dostatočné množstvo tekutiny, nepresahujúce 3 litre;
Vylúčenie vyprážaných, údených a akýchkoľvek konzervovaných potravín;
Vylúčte tučné jedlá, na varenie je zakázané používať bravčové a jahňacie mäso;
Medzi zakázané potraviny patria aj všetky strukoviny, huby, pikantné koreniny, čerstvé pečivo (môžete jesť včerajší chlieb), huby, praženica alebo natvrdo uvarené vajcia, kyslý tvaroh, sladké jedlá, káva;
Alkohol je prísne zakázaný.

Vírus hepatitídy C bol prvýkrát objavený v roku 1989. Odvtedy sa počet pacientov s týmto typom hepatitídy postupne zvyšuje. Vo vyspelých krajinách je prevalencia vírusu asi 2 %. O epidemiologickej situácii v krajinách tretieho sveta v Afrike alebo Ázii možno len hádať. Mnoho žien v reprodukčnom veku sa nakazí hepatitídou C nechráneným sexom, kozmetickými procedúrami, tetovaním a nesterilnými lekárskymi zákrokmi. Čoraz častejšie sa zisťuje u tehotných žien. Vzniká rozumná otázka: je možné, aby sa takýmto pacientom narodili deti?

Vlastnosti vírusu

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Infekčný agens je vírus hepatitídy C alebo HCV z rodiny flavivírusov obsahujúci RNA. Stručný popis tohto vírusu a choroby, ktorú spôsobuje:

Vírus je v prostredí pomerne stabilný. Štúdie ukazujú, že vírus môže prežiť v sušenej forme od 16 hodín do 4 dní. V tom sa líši napríklad od vírusu HIV, ktorý je mimo tela absolútne nestabilný.
Vírus je dosť variabilný, extrémne rýchlo mutuje a maskuje sa pred ľudským imunitným systémom. Z tohto dôvodu ešte nebola vynájdená vakcína proti hepatitíde C. Proti hepatitíde B existuje očkovanie, ktoré je súčasťou povinného očkovacieho kalendára väčšiny krajín.
Je to hepatitída C, ktorá sa nazýva „jemný zabijak“, pretože zriedkavo dáva obraz o akútnom ochorení, ale okamžite nadobúda chronický priebeh. Človek tak môže byť dlhé roky nositeľom vírusu, nakaziť iných ľudí a neuvedomovať si to.
Vírus priamo neinfikuje pečeňové bunky, ale „naladí“ proti nim imunitný systém. Pacienti s týmto typom hepatitídy sú tiež zaradení do rizikovej skupiny pre zhubné novotvary pečene.

Spôsoby infekcie

Vírus hepatitídy C sa prenáša:

Parenterálne, teda cez krv. Dôvodom môžu byť lekárske manipulácie, manikúra, pedikúra, tetovanie, transfúzia infikovanej darcovskej krvi. Ako rizikové skupiny sú označení injekčne narkomani, ale aj zdravotníci.
Sexuálne. Za osobitnú rizikovú skupinu sú identifikovaní homosexuáli, sexuálni pracovníci a ľudia, ktorí často striedajú sexuálnych partnerov.
Vertikálna cesta prenosu, to znamená z infikovanej matky na jej dieťa, cez placentu počas tehotenstva a krvným kontaktom počas pôrodu.

Klinika a symptómy

Ako už bolo spomenuté, hepatitída C má často latentný, asymptomatický priebeh. Veľmi často pacienti nemajú akútnu fázu hepatitídy a ikterických foriem. V klasickej verzii akútnej hepatitídy C sa pacienti budú sťažovať na:

zožltnutie kože, slizníc a skléry očí;
nevoľnosť, vracanie;
ťažkosť v správnom hypochondriu;
slabosť, potenie, niekedy horúčka;
svrbenie kože.

Žiaľ, často je prítomný len jeden z týchto príznakov, alebo choroba začína ako chrípka alebo prechladnutie. Pacient nevyhľadá lekársku pomoc, zabudne na epizódu slabosti alebo horúčky a „nežný zabijak“ začína svoje deštruktívne dielo.

Pri dlhotrvajúcom priebehu chronickej hepatitídy C sa pacienti môžu sťažovať na:

periodická slabosť;
nevoľnosť, poruchy chuti do jedla, strata hmotnosti;
periodický pocit ťažkosti pod pravým rebrom;
krvácanie ďasien, výskyt pavúčích žíl.

Často sa choroba zistí úplne náhodou, napríklad pri testovaní na plánovanú operáciu. Niekedy lekár predpíše pacientovi rutinný biochemický krvný test a zistí tam vysokú hladinu pečeňových enzýmov. Práve z dôvodov latentného priebehu ochorenia je vyšetrenie na hepatitídu C a B zaradené do povinných zoznamov „tehotenských“ testov.

Diagnostika

Krvný test na obsah protilátok proti hepatitíde C - antiHCV. Táto analýza ukazuje reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.
PCR alebo polymerázová reťazová reakcia sa v posledných desaťročiach stala „zlatým štandardom“ diagnostiky a hodnotenia kvality liečby. Táto reakcia je založená na detekcii doslova jednotlivých kópií vírusu v ľudskej krvi. Kvantitatívna PCR umožňuje odhadnúť počet kópií v danom objeme krvi, ktorý sa aktívne používa pri určovaní aktivity hepatitídy.
Biochemický krvný test s hodnotením pečeňových enzýmov: AST, ALT, GGTP, bilirubín, CRP umožňuje určiť aktivitu hepatitídy a funkcie pečene.
Ultrazvuk pečene vám umožňuje posúdiť jeho štruktúru, stupeň degenerácie tkaniva, prítomnosť cikatrických zmien a vaskulárnych zmien.
Biopsia pečene a histologické vyšetrenie. V tomto prípade sa fragment pečene skúma pod mikroskopom, aby sa posúdila degenerácia tkaniva a vylúčili sa malígne procesy.

Vlastnosti manažmentu tehotných žien s hepatitídou C

Začnime tým, že hepatitída C a tehotenstvo je obrovský zoznam kontroverzných problémov, o ktorých pochybujú najlepší odborníci na infekčné choroby a pôrodníci na svete. Článok uvádza iba úvodné aspekty tohto ochorenia. Nezávislá interpretácia analýz a používanie akýchkoľvek liekov je neprijateľné!

V drvivej väčšine prípadov máme do činenia s chronickou hepatitídou C u tehotnej ženy. Môže ísť o hepatitídu, ktorú žena liečila a pozorovala pred otehotnením, alebo sa prvýkrát zistila počas tehotenstva.

Prvá možnosť je jednoduchšia. Veľmi často sú takíto pacienti registrovaní u špecialistu na infekčné choroby, sú dlhodobo pozorovaní a pravidelne sa liečia. Po rozhodnutí porodiť dieťa o tom pacient informuje ošetrujúceho lekára. Špecialista na infekčné choroby vyberie schému prípravy pred graviditou a umožní žene otehotnieť. Keď príde dlho očakávané tehotenstvo, takíto pacienti pokračujú v pozorovaní u špecialistu na infekčné choroby až do samotného narodenia.
Novo diagnostikovaná hepatitída C počas existujúceho tehotenstva môže byť náročná. V niektorých prípadoch je spojená s inými typmi hepatitídy, s vírusom ľudskej imunodeficiencie. Často takéto tehotné ženy majú vysoko aktívne formy hepatitídy, dysfunkciu pečene, sekundárne komplikácie.

Priebeh a prognóza tehotenstva úplne závisí od:

Aktivita hepatitídy. Odhaduje sa podľa počtu kópií vírusu v krvi (metóda PCR) a biochemických parametrov krvi.
Prítomnosť sprievodných infekčných ochorení: toxoplazmóza, HIV, hepatitída B, D.
Prítomnosť sekundárnych špecifických komplikácií hepatitídy: cirhóza pečene, portálna hypertenzia, kŕčové žily pažeráka a žalúdka, ascites.
Prítomnosť sprievodnej pôrodníckej patológie: zhoršená pôrodnícka anamnéza, maternicové myómy, CI, zápalové ochorenia panvových orgánov atď.
Životný štýl ženy: stravovacie návyky, pracovné podmienky alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie.

Tehotné ženy s hepatitídou C označujú pôrodníci za samostatnú rizikovú skupinu, pretože aj pri úspešnom tehotenstve a nízkej aktivite vírusu sa vyskytujú tieto komplikácie:

Vertikálny prenos vírusu na plod. Podľa rôznych zdrojov sa pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva pohybuje od 5 % do 20 %. Takéto rôzne údaje závisia od vírusovej záťaže ženy a od charakteristík priebehu tehotenstva (či došlo k pôrodníckym manipuláciám, odtrhnutiu placenty). Hlavná pravdepodobnosť infekcie dieťaťa stále pripadá na obdobie pôrodu.
Spontánne potraty.
predčasný pôrod.
Fetoplacentárna nedostatočnosť, intrauterinná hypoxia plodu.
Retardácia rastu plodu, narodenie malých detí.
Predčasný výtok plodovej vody.
Pôrodnícke krvácanie.
Hepatóza tehotných žien, intrahepatálna cholestáza.

Tehotné ženy sa vykonávajú podľa špeciálnych protokolov, ktoré zahŕňajú:

Spoločný dohľad pôrodníka a špecialistu na infekčné choroby.
Pravidelné monitorovanie vírusovej záťaže a funkcie pečene. Tehotná žena v priemere mesačne absolvuje biochemický a všeobecný krvný test. Odporúča sa kontrolovať vírusovú záťaž pri registrácii, približne v 30. týždni tehotenstva a v predvečer pôrodu v 36. – 38. týždni.
Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvuk pečene, fibrogastroskopia, testy na zrážanlivosť krvi.
Počas tehotenstva je indikovaná povinná strava na uľahčenie práce pečene, profylaktický príjem prípravkov železa, hepatoprotektorov (Hofitol, Artichol, Ursosan atď.). V mnohých prípadoch je vhodné užívať lieky na zlepšenie prekrvenia placenty (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
Špeciálna antivírusová liečba v tehotenstve sa väčšinou nevykonáva z dôvodu nedostatočnej znalosti účinku antivírusových liekov a interferónov na plod. Pri ťažkej hepatitíde a vysokom riziku infekcie plodu je však použitie ribavirínu a interferónov prijateľné.
Otázku spôsobu pôrodu má vyriešiť povinná predpôrodná hospitalizácia na špeciálnom oddelení. Pri pomerne priaznivom priebehu tehotenstva pacientka ide do nemocnice v 38-39 týždni.

Spôsoby pôrodu a dojčenia

Dodnes zostáva kontroverzná otázka, ako je bezpečnejšie rodiť ženy s hepatitídou C. V rôznych krajinách sa uskutočnilo množstvo štúdií o závislosti infekcie dieťaťa od spôsobu pôrodu. Výsledky sú dosť kontroverzné.

Prvýkrát človek ochorel na vírus hepatitídy C pred 300 rokmi. Dnes je na svete asi 200 miliónov ľudí (3% z celkovej populácie Zeme) infikovaných týmto vírusom. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú latentnými nosičmi. U niektorých ľudí sa vírus množí v tele aj niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Infekcia vírusovou hepatitídou C sa spravidla vyskytuje vo väčšine prípadov v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je vírusová hepatitída C najzávažnejšia.

Spôsob prenosu prebieha z človeka na človeka krvou. Infekcia sa často vyskytuje v lekárskych inštitúciách: počas chirurgických operácií, pri krvných transfúziách. V niektorých prípadoch je možné nakaziť sa domácimi prostriedkami, napríklad injekčnými striekačkami od drogovo závislých. Nie je vylúčený pohlavný prenos, rovnako ako z infikovanej tehotnej ženy na plod.

Symptómy hepatitídy C

U mnohých infikovaných ľudí sa choroba po dlhú dobu vôbec neprejaví. Zároveň v tele prebiehajú nezvratné procesy, ktoré vedú k cirhóze alebo rakovine pečene. Pre takúto zákernosť sa hepatitíde C hovorí aj „jemný zabijak“.

20 % ľudí stále zaznamenáva zhoršenie zdravotného stavu. Pociťujú slabosť, zníženú výkonnosť, ospalosť, nevoľnosť, nechutenstvo. Mnohí z nich chudnú. V správnom hypochondriu môže byť aj nepohodlie. Niekedy sa ochorenie prejaví len bolesťami kĺbov alebo rôznymi kožnými prejavmi.

Detekcia vírusu hepatitídy C krvným testom nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

V súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C, ale je možné ju vyliečiť. Upozorňujeme, že čím skôr sa vírus zistí, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí byť vyšetrená na prítomnosť charakteristických príznakov chronického ochorenia pečene. Po narodení bábätka sa robí podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je komplexná a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.

Infekcia plodu

Vírus hepatitídy C nemá vo väčšine prípadov negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. V skutočnosti možnosť infikovania dieťaťa hepatitídou C existuje len u 2-5% z celkového počtu infikovaných budúcich matiek. Ak je nositeľkou HIV aj žena, riziko nákazy sa zvyšuje na 15 %. Okrem toho existuje množstvo podmienok a podmienok, za ktorých je možné infikovať dieťa. Medzi nimi sa rozlišuje predovšetkým hypovitaminóza, zlá výživa. Väčšina prípadov, keď dôjde k infekcii plodu hepatitídou C, sa vyskytuje v čase pôrodu alebo bezprostredne po pôrode.

Ako porodiť?

Je dokázané, že frekvencia prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa nezávisí od toho, či sa dieťa narodilo prirodzene alebo cisárskym rezom. Existuje kategória zdravotníckych pracovníkov, ktorí tvrdia, že počas cisárskeho rezu je riziko infekcie menšie. Aký spôsob pôrodu v konkrétnom prípade zvoliť, je na žene a jej ošetrujúcom lekárovi. V niektorých prípadoch, keď je pacient infikovaný aj inými vírusmi (napríklad hepatitídou B alebo ľudskou imunodeficienciou), sa odporúča plánovaný cisársky rez.

dieťa

V tehotenstve sa cez placentu prenášajú na dieťa protilátky proti hepatitíde C. Po narodení môžu rok a pol kolovať v krvi a nie je to známka toho, že by sa dieťa nakazilo od matky.

Vyšetrenie dieťaťa na možnú infekciu počas pôrodu by sa malo vykonať 6 mesiacov po narodení (krvný test na HCV RNA) a 1,5 roka (krvný test na anti-HCV a HCV RNA).

Bezprostredne po narodení lekári pozorne sledujú zdravie novorodenca.

Dojčenie

Nie je to zakázané, ale je potrebné dbať na to, aby bábätko neporanilo matkine bradavky, inak sa zvyšuje riziko infekcie. Predpokladá sa, že prínosy dojčenia pre organizmus dieťaťa ďaleko prevyšujú riziko nakazenia sa vírusom. Mamičky musia pozorne sledovať, či sa v ústach dieťaťa netvoria rany a afty, pretože cez ne môže počas dojčenia dôjsť k infekcii. Ak je žena infikovaná aj vírusom ľudskej imunodeficiencie, potom je dojčenie kontraindikované.

Prevencia hepatitídy C

Aby ste sa nenakazili vírusom hepatitídy C, musíte mať na pamäti nasledovné. V žiadnom prípade nepoužívajte cudzie veci: holiace strojčeky, zubné kefky, štipce na manikúru a pedikúru, pilníky na nechty alebo iné predmety, ktoré môžu prísť do kontaktu s krvou. Ak musíte využiť služby tetovacieho umelca, uistite sa, že nástroje sú správne sterilizované. Je lepšie, ak sa na tieto účely používajú jednorazové ihly.

Počas pohlavného styku (najmä promiskuita) môžete znížiť riziko infekcie používaním kondómov.

Špeciálne pre- Elena Kichak

Od Hosť

Našli sa protilátky proti hepatitíde C počas 5 týždňov. Koľko zážitkov boli slová nad slová. Zo ZhK dali odporúčanie špecialistovi na infekčné choroby. Zasmial sa, stanovil diagnózu "prenášač hepatitídy C" a povedal "neboj sa, porodíš - potom príď." V LCD opäť vymenovaná analýza. Negatívne.