Pod koniec XX wieku w Rosji pojawiła się nowa diagnoza - zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Otrzymywano ją wszystkim dzieciom, które nie potrafiły zachowywać się cicho i kontrolować wybuchów emocji. Dziś udowodniono, że nadpobudliwość nie zawsze jest zaburzeniem wymagającym interwencji medycznej. Czasami to tylko część charakteru dziecka.

Oznaki nadpobudliwości

Czasami pierwsze oznaki przewagi procesów pobudzenia nad zahamowaniem można zauważyć dopiero w wieku dwóch lub trzech lat. Zdarza się, że od urodzenia staje się spokojny, zrównoważony i posłuszny, zaczynając „pokazywać charakter” podczas trzyletniego kryzysu. Rodzicom trudno jest odróżnić stan lękowy od zwykłego nastrojowego zachowania. Ale w przedszkolu objawy zaczynają się wyraźniej manifestować i wymagają zdecydowanego działania - dziecku trudno jest uczyć się i budować relacje z innymi uczniami.

Przyczyny nadpobudliwości mogą być następujące:

• powikłania w czasie ciąży, porodu;
• zła taktyka rodzicielska (nadopiekuńczość lub zaniedbanie);
• choroby układu hormonalnego i innych układów organizmu;
• naprężenie;
• brak trybu.

WAŻNY! Im szybciej zauważone zostaną zaburzenia zachowania, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

ADHD charakteryzuje się następującymi objawami:

Kwestią nadpobudliwości zajmuje się neurolog i psycholog, skierowanie do tych specjalistów można uzyskać od pediatry. Nie zawsze leczenie polega na przyjmowaniu leków, czasami lekarze po prostu dają zalecenia, jak znaleźć właściwe podejście do dziecka.

Jeśli dziecko jest bardzo nadpobudliwe: co powinni zrobić rodzice, leczenie w domu

Aby dostosować środowisko domowe, wybierz tryb dla nadpobudliwego dziecka, przyda się rodzicom kilka zaleceń:

1. Zwróć szczególną uwagę na wypoczynek. Gry dziecka powinny być spokojne, mające na celu rozwój jego zdolności umysłowych. Jeśli rodzina ma telewizor, nie należy go włączać przez cały dzień. Dzieci mogą bezpiecznie oglądać programy telewizyjne tylko przez kilka godzin dziennie i w żadnym wypadku nie powinny to być filmy akcji i programy sportowe. Bardziej odpowiednie są dobre bajki i programy dla dzieci.

Jasno wyznaczone zadania, bądź konsekwentny w słowach. Rodzice powinni trzymać się tego samego modelu rodzicielskiego. Sytuacja w domu powinna być spokojna i pozytywna, zadaniem dorosłych jest łagodzenie sytuacji konfliktowych (zwłaszcza jeśli w rodzinie jest więcej niż jedno dziecko).

Tryb jest ważny(harmonogram). Jeśli dziecko kładzie się do łóżka o różnych porach, wydaje się, że staje w obliczu nieznanego, a dzieci potrzebują stabilności. Na przykład, jeśli są zwykle karmione po kąpieli, powinno się to odbywać codziennie.

1. Ściśle zaangażowani lekarze zdrowe odżywianie, polecam dla dzieci z ADHD. W codziennym menu dziecka powinno znaleźć się czerwone i białe mięso, ryby, płatki zbożowe, warzywa i owoce.

Wybór produktów dla jedzenie dla dzieci, należy unikać szkodliwych dodatków. Po pierwsze wzmacniacze smaku, konserwanty – azotyny i siarczyny. Jeśli nie można kupić w 100% naturalnej żywności, można spróbować przynajmniej zmniejszyć ich liczbę, wybierając żywność o najniższej zawartości chemicznej w składzie. Udowodniono, że około połowa dzieci ma wrażliwość na sztuczne dodatki do żywności.

Zaburzenia behawioralne mogą być związane z reakcją alergiczną dla produktów. Najbardziej niebezpieczne dla dzieci z alergiami: mleko, czekolada, orzechy, miód i owoce cytrusowe. Aby ustalić, czy dziecko reaguje na pokarmy, jedno z nich powinno być okresowo wyłączane z diety. Na przykład zrezygnuj z mleka na tydzień, a następnie spójrz na stan emocjonalny dziecka. Jeśli się zmieni, przyczyną jest jedzenie. Zrób to samo z innymi pokarmami z codziennej diety Twojego dziecka. Objawy alergii pokarmowej może wystąpić wysypka i zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia). Możesz przeprowadzić laboratoryjne badania krwi, aby określić, co dokładnie powoduje taką reakcję.

Dieta dzieci musi zawierać pokarmy z niezbędnymi kwasami tłuszczowymi. Mózg potrzebuje kwasów Omega-3, które można pozyskać z tłustych ryb - łososia, pstrąga, łososia sockeye, łososia Coho, łososia kumpla, halibuta. Dzieciom od pierwszego roku życia należy podawać ryby 2 razy w tygodniu. Siemię lniane jest również bogate w kwasy tłuszczowe, które można zmielić, a następnie dodać do owsianki.

Zminimalizuj soki owocowe. Dziecko musi spożywać wystarczająco dużo czysta woda(6-8 szklanek dziennie), bo mózg tak bardzo tego potrzebuje do normalnej pracy.

Dziecko nadpobudliwe: leczenie

Jak traktować? Niektórzy lekarze twierdzą, że do czwartego roku życia (lub nawet przed pierwszą klasą) nadpobudliwość można nie leczyć, ponieważ dzieci dopiero uczą się wyrażania emocji. Przed wyborem terapii specjaliści muszą dokładnie określić, czy objawy nadpobudliwości są przyczyną chorób takich jak padaczka, nadczynność tarczycy, dystonia naczyniowo-naczyniowa, autyzm, zaburzenia czucia (częściowa lub całkowita utrata słuchu lub wzroku).

Lekarz następnie zbiera anamneza- Rozmawia z rodzicami i obserwuje zachowanie dziecka. Wykonuje się elektroencefalogram mózgu, który można wykorzystać do ustalenia, czy istnieje zmiany organiczne. Może wystąpić zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Na podstawie wyników wybierana jest najbardziej odpowiednia z poniższych opcji leczenia nadpobudliwości.

Leczenie (lek)

Co w takim razie zabrać? Zwykle przepisywane są leki nootropowe, których działanie ma na celu poprawę krążenia krwi w mózgu: Cortexin, Encephabol, Phenibut i inne. Jakie leki podawać w przypadku obniżenia nastroju u dziecka (a także pojawienia się myśli samobójczych w starszym wieku)? Polecam stosowanie leków przeciwdepresyjnych: Fluoxitin, Paxil, Deprim. Więcej terapii "światłem" - Glicyna (aminokwasy) i Pantogam (kwas hopantenowy).

Możesz być w stanie poradzić sobie z suplementami. Badania potwierdzają, że witaminy z grupy B i wapń przyczyniają się do normalizacji układu nerwowego i działają kojąco. Również brak cynku może poważnie wpłynąć na pobudliwość dzieci.

WAŻNY! Tylko lekarz powinien przepisywać suplementy diety i dobierać ich dawkowanie.

Leczenie środkami ludowymi

Apteka posiada duży asortyment łagodzących preparatów ziołowych i osobno ziół. Najpopularniejsze to rumianek, melisa, mięta. Też mam ziołowe lekarstwa:

• nalewka z trawy cytrynowej - znany lek przeciwdepresyjny;
• nalewka z żeń-szenia poprawia koncentrację, zwiększa zdolność uczenia się;
• Nalewka Leuzea tonizuje i dodaje siły.

Popularny jest lek Persen, którego aktywnymi składnikami są waleriana, mięta pieprzowa i melisa.

Środki ludowe mogą również obejmować aromaterapia. Kilka kropli olejku z mięty pieprzowej i kadzidełka, dodanych do lampki zapachowej podczas snu dziecka, pomoże skupić się i uspokoić nerwy.

Należy pamiętać, że dziecko nie jest winne wystąpienia nadpobudliwości. Żaden rodzaj leczenia nie zastąpi głównej siły uzdrawiającej - miłości rodziców.

ADHD – zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi – to diagnoza, która od ponad 40 lat budzi kontrowersje we wszystkich segmentach populacji. Mówią o tym lekarze, piszą o tym media, spierają się politycy i rodzice, ale wciąż nie ma jednoznacznej decyzji w tej sprawie. Co to jest ADHD, skąd bierze się ta choroba, jakie są objawy i jak jest leczone? I ogólnie, czy istnieje, czy jest to tylko medyczny sposób na znalezienie kontroli nad nadpobudliwymi dziećmi?

ADHD - łagodne upośledzenie mózgu

Aby odpowiedzieć na te wszystkie trudne pytania, musisz najpierw zrozumieć, czym jest ADHD, jak się je diagnozuje, jakie objawy objawia i jak jest leczone.

Tak więc, zgodnie z definicją amerykańskich lekarzy, ADHD (ang. Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder - ADHD) jest neurologicznym i behawioralnym zaburzeniem rozwojowym, które zaczyna się we wczesnym dzieciństwo i objawia się trudnościami w koncentracji, nadpobudliwością i niekontrolowaną impulsywnością. Zgadzam się, że wszystkie te objawy można przypisać każdemu niespokojnemu dziecku. Istnieje jednak szereg istotnych cech, które wskazują na zaburzenia rozwojowe, i to nie tylko cechy charakteru jedno lub drugie dziecko. Ale o tym później.

Svetlana Kuralina, psycholog medyczny, wyjaśnia w jednej ze swoich prac, że ADHD jest „jednym z przejawów minimalnej dysfunkcji mózgu (MMD), czyli bardzo łagodnej niewydolności mózgu, która objawia się niedoborem pewnych struktur i naruszeniem dojrzewania wyższych poziomów aktywności mózgu. MMD jest klasyfikowane jako zaburzenie czynnościowe, które jest odwracalne i normalizuje się wraz ze wzrostem i dojrzewaniem mózgu. MMD nie jest diagnozą medyczną w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu, jest raczej stwierdzeniem faktu występowania łagodnych zaburzeń w mózgu, których przyczyna i istota nie została jeszcze wyjaśniona, aby rozpocząć leczenie. Mówiąc najprościej, ADHD jest odwracalną chorobą mózgu, a taka diagnoza nie oznacza, że ​​Twoje dziecko jest upośledzone umysłowo, wręcz przeciwnie, dzieci z ADHD mogą być znacznie mądrzejsze i bardziej zdolne niż ich rówieśnicy.

Statystyki mówią, że w Rosji dzieci z ADHD mają od 4 do 18% (w tym przypadku mają na myśli diagnozy, ile dzieci żyje z ADHD bez leczenia - socjologowie nie mają prawa mówić), w USA - 4-20%, w w Wielkiej Brytanii - 1-3%, we Włoszech - 3-10%, w Chinach - 1-13%, w Australii - 7-10%. Jednocześnie jest 9 razy więcej chłopców, u których zdiagnozowano ADHD niż dziewcząt. Ważne jest również to, że ADHD występuje nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych, według populacji USA zaburzenie to występuje również u 3-5% osób. Ponad połowa dzieci z ADHD w dzieciństwie nadal cierpi na to w późniejszym wieku. W 30-70% przypadków objawy ADHD pozostają z osobą na całe życie.

Choroba występuje częściej wśród chłopców niż wśród dziewcząt. Jaki jest tego powód, eksperci nie zobowiązują się powiedzieć. Przyczyna ADHD również nie jest dokładnie znana, ale istnieje wiele przyczyn, które zdaniem lekarzy mogą powodować pojawienie się tego zespołu u noworodków. W szczególności pogorszenie środowiska, infekcje matki w czasie ciąży, stosowanie w tym okresie silnych leków, zatrucie pokarmowe kobiety w ciąży, alkohol, narkotyki, palenie tytoniu, ciężkie urazy i siniaki w jamie brzusznej, niezgodność immunologiczna matki i płodu (wg czynnika Rh), zagrożenie poronieniem, przewlekłe choroby matki, naruszenie aktywności porodowej (poród przedwczesny, przemijający lub długotrwały, pobudzenie do aktywności porodowej, zatrucie znieczuleniem i cięcie cesarskie), powikłania porodowe (niewłaściwe przedstawienie płodu, uwikłanie pępowiny i inne zaburzenia prowadzące do urazów kręgosłupa dziecka, zamartwicy i krwotoki mózgowe). Inne przyczyny ADHD to uraz kręgosłupa dziecka podczas cięcia cesarskiego, uraz związany z nauką siadania, zanim dziecko może usiąść, uraz spowodowany niewłaściwym noszeniem chusty lub jakakolwiek choroba niemowlęcia, która wiąże się z wysoką gorączką i silnymi lekami. Astma, zapalenie płuc, niewydolność serca i choroba nerek mogą działać jako czynniki zakłócające normalne funkcjonowanie mózgu.

Naukowcy z czterech krajów – Stanów Zjednoczonych, Holandii, Kolumbii i Niemiec – postawili hipotezę, że 80% występowania zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi zależy od czynników genetycznych. Przeprowadzili badanie wybierając trzy z ponad 30 ludzkich genów kandydujących - gen transportera dopaminy i dwa geny receptora dopaminy. Badanie wykazało jednak, że przesłanki do rozwoju syndromu przejawiają się w bliskim kontakcie z otoczeniem, co z kolei może zarówno wzmacniać, jak i neutralizować te przesłanki.

ADHD - Diagnoza

Rozpoznanie ADHD wymaga dokładnej analizy i długoterminowego monitorowania dziecka, ponieważ wiele objawów ADHD pojawia się od czasu do czasu. Obecnie podstawą diagnozy są cechy fenomenologiczne i psychologiczne. Cecha fenomenologiczna to zbiór i przejaw odchyleń osobowości od normy. Charakterystyczną cechą psychologiczną jest właściwie obraz psychologiczny osobowość. Nad tymi rzeczami pracują psychologowie i neuropsychologowie, są one portretem dziecka.

Kryteria diagnostyczne mają zastosowanie dla dzieci od najstarszego do… wiek szkolny, ponieważ wymaga to jakościowej oceny zachowania dziecka w co najmniej dwóch warunkach sytuacji (najbardziej rzucający się w oczy przykład to szkoła/ogród i dom). Najważniejsza dla diagnozy jest obecność trudności w uczeniu się i funkcje socjalne. Nie ma jednolitych kryteriów diagnostycznych i metod oceny objawów choroby, każdy kraj, każda klinika ma własne metody, a która z nich jest skuteczniejsza, jest kwestią sporną.

Większość kryteriów, które spełniają dzieci z ADHD (nieuwaga, roztargnienie, dezorganizacja, nadpobudliwość, nieumiejętność słuchania kierowanej do niego mowy, zapominanie, niepokój, chaotyczne ruchy rąk i nóg, nadmierna gadatliwość, nadmierna aktywność ruchowa, nieumiejętność czekać itp.) dotyczą zwykłych, źle wychowanych lub niespokojnych dzieci. Jednak zdaniem ekspertów, jeśli postawić obok siebie zdrowe dziecko i dziecko z ADHD i przyjrzeć się im przez chwilę, różnica będzie bardzo zauważalna. Ponadto, jeśli istnieją przekonujące dowody na klinicznie istotne zaburzenia w kontaktach społecznych lub w szkole, ułatwia to lekarzom postawienie diagnozy.

Opcje leczenia ADHD

Istnieje kilka rodzajów leczenia, z których jednym jest leki. W Stanach Zjednoczonych uzależniający lek Ritalin jest stosowany w leczeniu dzieci z ADHD. W krajach europejskich do korygowania ADHD stosuje się psychostymulanty, mają one jednak istotną wadę – czas działania wynosi około 4 godzin, dlatego należy je przyjmować kilka razy dziennie. Ponadto leki te zawierają amfetaminę, środek pobudzający opracowany dla Sił Specjalnych Armii USA. Nadużywanie amfetaminy w latach 60. doprowadziło do gwałtownego wzrostu narkomanii na świecie.

W Rosji do korekcji ADHD stosuje się leki nootropowe, które poprawiają funkcjonowanie mózgu, metabolizm, energię i zwiększają napięcie kory mózgowej. W połączeniu z nootropami przepisywane są również preparaty aminokwasowe, które poprawiają metabolizm w mózgu. Nie ma jednak dowodów na to, że to leczenie jest skuteczne.

Warto również zauważyć, że leczenie ADHD lekami stosuje się tylko ze wskazań indywidualnych i w przypadkach, gdy problemu nie da się rozwiązać za pomocą interwencji nielekowych.

Nielekowe leczenie ADHD

Metoda neuropsychologiczna polega na zastosowaniu różnych ćwiczeń w celu przywrócenia wadliwych funkcji mózgu. Przebieg korekcji przewidziany jest na 9 miesięcy, w wyniku jego przejścia mózg dziecka z ADHD zaczyna pracować wydajniej, wydając mniej energii.

Metoda syndromiczna opiera się na dowolnej czynności, która jest interesująca dla dziecka. W tym przypadku włączana jest dobrowolna uwaga: dziecko interesuje się sprawą, a co za tym idzie, przeciąża się bez dodatkowych kosztów. Może to być rysunek, gry na świeżym powietrzu wymagające intensywnej uwagi itp.

Psychoterapia behawioralna skupia się na wzorcach zachowań i kształtuje je zgodnie z normami społecznymi poprzez nagrody i kary.

Terapia rodzin kształtuje osobowość dziecka i określa, w jakim obszarze ukierunkować negatywne cechy dziecka z ADHD (agresywność, nadpobudliwość, gadatliwość itp.).

Z reguły do ​​korekcji ADHD stosuje się jednocześnie kilka metod, co pozwala osiągnąć większy efekt i umożliwić dzieciom z ADHD kompensację naruszeń, przywrócenie funkcji mózgu i pełną realizację w przyszłym życiu.

ADHD - mit czy rzeczywistość?

ADHD i jego leczenie budzą kontrowersje od lat 70. XX wieku. W jego istnienie wątpią zarówno lekarze, jak i nauczyciele, politycy, rodzice i media. Niektórzy uważają, że ADHD jest mitem, podczas gdy inni uważają, że istnieją zarówno genetyczne, jak i fizjologiczne uwarunkowania tej choroby. Jednak wszystkie kontrowersje dotyczą metod diagnozy i leczenia. Wiele dyskusji kwestionuje diagnozę kliniczną ADHD i leczenie farmakologiczne.

Do diagnozy ADHD nie opracowano jeszcze specjalnych tekstów i analiz laboratoryjnych i radiologicznych - to jest fakt. W leczeniu stosuje się leki zawierające substancje odurzające – to też jest fakt. Nie zapominajmy jednak, że prawie wszystkie substancje oznaczone jako narkotyczne zostały wynalezione do celów medycznych, a niektóre z nich są z powodzeniem stosowane do dziś. A także najpoważniejsze leki stosowane w leczeniu wszelkich innych chorób mają szereg skutki uboczne.

Jeśli chodzi o istnienie ADHD, to całkiem możliwe, że po kilku lub kilkudziesięciu latach zostanie ostatecznie rozpoznane jako choroba niezależna. To było tak wiele razy. Na przykład pierwsza wzmianka o schizofrenii pochodzi z 2000 roku p.n.e., jednak została ona uznana za samodzielną chorobę dopiero w późny XIX wieku, w 1893 roku.

Termin „dziecko nadpobudliwe” jest ostatnio na ustach wszystkich: lekarzy, pedagogów, nauczycieli, psychologów, rodziców. Jak odróżnić fidget od dziecka z objawami deficytu uwagi? Jak odróżnić zwykłe rozpieszczanie od zaburzeń neurologicznych?

Dziecko nadpobudliwe charakteryzuje się szeregiem cech: impulsywnym, podekscytowanym, upartym, kapryśnym, zepsutym, nieuważnym, rozproszonym, niezrównoważonym. Ważne jest, aby zrozumieć: w jakich sytuacjach potrzebujesz profesjonalnej pomocy psychologa, leków na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), a kiedy trzeba zrewidować zasady edukacji. Często zdarza się, że rodzice szukają „pigułki oszczędzającej”. Wystarczy jednak odbudować relacje z synem lub córką, aby powrót do zdrowia nadszedł w jak najbardziej naturalny sposób. Wymaga to czasu, wysiłku, cierpliwości i, co najważniejsze, chęci zmiany czegoś w sobie i swojej relacji z dziećmi.

Z czym wiąże się nadpobudliwość?

Przyczyny nadpobudliwości u dzieci najczęściej leżą w okołoporodowym okresie rozwoju płodu i trudnym porodzie.

• Niekorzystna ciąża. Stres, palenie tytoniu, niezdrowy tryb życia, choroby, przyjmowanie leków w czasie ciąży – wszystko to może wpływać na rozwój i kształtowanie się układu nerwowego płodu.
• Zaburzenia neurologiczne w okresie rozwoju płodu i po urodzeniu. Niedotlenienie (brak tlenu) rozwój wewnątrzmaciczny) i uduszenie (uduszenie) - najbardziej najczęstsze przyczyny ADHD. Szybka lub przedwczesna poród może również wpływać na stymulację porodu.
• Dodatkowe czynniki. Niekorzystna atmosfera psychologiczna w rodzinie, konflikty między rodzicami, zbyt twarde lub miękkie metody wychowania, żywienia, stylu życia, temperament dziecka.

Połączenie tych czynników znacznie zwiększa prawdopodobieństwo ADHD. Na przykład dziecko urodziło się z asfiksją, wcześniakiem, wychowuje się w surowości i ciągłych konfliktach - nadpobudliwość u takiego dziecka może być wyraźnie zamanifestowana.

Jak rozpoznać nadpobudliwość u dziecka?

Diagnozowanie ADHD nie jest łatwe, ponieważ oznaki nadpobudliwości mogą być objawami innych zaburzeń neurologicznych. Na co zwrócić uwagę?

• Pierwsze objawy. Może pojawić się w okresie niemowlęcym. Zły sen, długi okres czuwania od pierwszych miesięcy życia, pobudliwość dziecka, nietypowa gwałtowna reakcja na hałas, jasne światło, zabawy, procedury higieniczne, niewielkie opóźnienie w rozwoju zdolności motorycznych – wszystko to może być pierwszym zwiastunem nadpobudliwości u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
• Wiek 3 lata. Punkt zwrotny w życiu dziecka, kiedy nadchodzi słynny kryzys trzech lat. W tym czasie większość dzieci doświadcza kapryśności, uporu, wahań nastroju. U dzieci nadpobudliwych objawy te są jeszcze bardziej wyraźne. Również u dzieci z ADHD obserwuje się niezręczne, chaotyczne, wybredne ruchy, mowa rozwija się z opóźnieniem.
• Zdrowie. Dzieci nadpobudliwe często skarżą się na zmęczenie i bóle głowy. U tych dzieci często diagnozuje się moczenie, tiki nerwowe.
• Pierwsze oznaki niepokoju. Nauczyciele przedszkolni mogą na nie zwrócić uwagę. Kiedy rozpoczyna się proces socjalizacji, a dziecko wyprowadza się z rodziny, oznaki niepokoju stają się wyraźniejsze. W przedszkolu nie da się uśpić dziecka, nakarmić, posadzić na nocniku i uspokoić.
• Naruszenia rozwoju pamięci i uwagi w wieku przedszkolnym. Dzieci poniżej 7 roku życia intensywnie rozwijają pamięć i uwagę. Dziecko z ADHD ma powolną krzywą uczenia się w ramach przygotowań do szkoły. I nie wynika to z opóźnienia w rozwoju, ale z niewystarczającej koncentracji uwagi. Dziecku z objawami nadpobudliwości trudno jest siedzieć w jednym miejscu i słuchać nauczyciela.
• Niepowodzenie w szkole. Podkreślamy raz jeszcze, że słabe oceny u dzieci są związane z nadpobudliwością i deficytem uwagi, a nie z ich skłonnościami psychicznymi. Wręcz przeciwnie, nadpobudliwi studenci często rozwijają się poza swój wiek. Problem polega jednak na tym, że trudno im się zintegrować z systemem i dyscypliną: trudno jest siedzieć przez 45 minut lekcji, słuchać, pisać i wypełniać zadania nauczyciela.
• Aspekty psychiczne. Z czasem pojawiają się następujące cechy: drażliwość, drażliwość, uraza, płaczliwość, niepokój, nieufność, podejrzliwość. Już w środku młodym wieku dziecko może rozwinąć fobie, które mogą utrzymywać się w okresie dojrzewania i przez całe życie, jeśli nie zostaną rozwiązane.
• Perspektywiczny. W okresie dojrzewania takie dziecko z reguły rozwija (a dokładniej tworzą je dorośli) niska samoocena. Nadpobudliwy nastolatek jest agresywny, nietolerancyjny, konfliktowy, niekomunikatywny. Trudno mu znaleźć przyjaciół, nawiązać ciepłe, przyjazne stosunki. W przyszłości może rozwinąć zachowania aspołeczne.

Objawy ADHD u dzieci pojawiają się w sposób złożony i regularnie. Nie należy od razu przypisywać „modnej” diagnozy dziecku z pobudliwością, złym snem, kapryśnością, które są obserwowane od czasu do czasu. Wiele obiektywnych czynników może zmienić stan psycho-emocjonalny dziecka. Powodem może być ząbkowanie, zmiana scenerii, pójście do przedszkola, porażka w grze itp. Nawet warunki klimatyczne wpływają na stan i zachowanie dziecka.

Diagnoza ADHD

A jednak do 6-7 roku życia nikt nie stawia diagnozy neurologicznej, nawet jeśli są oznaki ADHD. Wynika to z psychologicznych cech dzieci w wieku przedszkolnym. W wieku przedszkolnym dzieci doświadczają dwóch poważnych kryzysów psychicznych - w wieku 3 lat i 7 lat. Jakie są kryteria diagnozy medycznej ADHD?

8 przejawów nadpobudliwości

1. Chaotyczne, wybredne ruchy.
2. Niespokojny sen: kręci się, rozmawia przez sen, zrzuca koc, może chodzić w nocy.
3. Nie może długo siedzieć na krześle, ciągle się kręci.
4. Niemożność odpoczywania, często w ruchu (bieganie, skakanie, kręcenie się).
5. Jeśli musisz siedzieć i czekać (na przykład w kolejce), możesz wstać i wyjść.
6. Zbyt rozmowny.
7. Nie odpowiada na pytania, przerywa, ingeruje w cudzą rozmowę, nie słyszy tego, co do niego mówią.
8. Wykazuje zniecierpliwienie, jeśli zostanie poproszony o czekanie.

8 objawów deficytu uwagi

1. Niedbale i szybko wykonuje zlecone zadania (prace domowe, sprzątanie pokoju itp.), nie doprowadza sprawy do końca.
2. Z trudem skupia uwagę na szczegółach, nie potrafi ich zapamiętać, odtworzyć.
3. Jest nieobecne spojrzenie, zanurzenie we własnym świecie, trudności komunikacyjne.
4. Trudno jest poznać zasady gry, często je łamie.
5. Roztargniony, często gubi rzeczy osobiste lub umieszcza je w taki sposób, że nie może ich później znaleźć.
6. Nie ma samodyscypliny, cały czas trzeba ją organizować.
7. Łatwo przekierowuje uwagę na inne przedmioty.
8. Żyje w nim „duch zniszczenia”: często psuje zabawki, rzeczy, ale zaprzecza swojemu zaangażowaniu w sprawę.

Jeśli rodzice policzyli 5-6 dopasowań z wymienionych kryteriów, musisz udać się do neurologa dziecięcego, psychoterapeuty i psychologa.

Jak leczyć dziecko

Podczas leczenia nadpobudliwości u dzieci ważne jest, aby zrozumieć, co będzie najskuteczniejsze dla konkretnego dziecka? Jaki jest stopień ADHD? Czy warto od razu zastosować leki, czy wystarczy korekta psychoterapeutyczna?

Metody medyczne

Leczenie ADHD psychostymulantami jest powszechniej stosowane na Zachodzie iw Stanach Zjednoczonych. Używki pomagają zwiększyć koncentrację u dzieci, dają szybki pozytywny wynik. Mają jednak szereg skutków ubocznych: zły sen, apetyt, bóle głowy, drażliwość, nerwowość, niechęć do komunikacji. Objawy te pojawiają się zwykle na samym początku leczenia. Można je zmniejszyć w następujący sposób: zmniejszenie dawki i zastąpienie leku analogiem. Psychostymulanty są przepisywane tylko w przypadku złożonych form deficytu uwagi, gdy żadna inna metoda nie działa. Należą do nich: „Dexedrine”, „Fokalin”, „Vyvans”, „Adderall” i wiele innych. W Rosji unika się przepisywania leków psychostymulujących, ponieważ zgodnie z protokołem leczenia ADHD są one zabronione. Są zastępowane przez nootropy. Strattera jest szeroko stosowana w leczeniu ADHD u dzieci. Wszelkie leki przeciwdepresyjne z deficytem uwagi należy stosować z dużą ostrożnością i wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Współpraca z psychologiem i psychoterapeutą

To najważniejsza część terapii, która trudne przypadki prowadzone równolegle z leczeniem farmakologicznym. Psycholog i psychoterapeuta wykorzystują różne techniki do korygowania zachowania nadpobudliwego dziecka. Różne ćwiczenia mają na celu rozwój uwagi, mowy, myślenia, pamięci, poczucia własnej wartości, twórczych zadań. Modelowane są również różne sytuacje komunikacyjne, które pomogą dziecku znaleźć wspólny język z rodzicami i rówieśnikami. Specjaliści muszą pracować z lękiem i lękami u nadpobudliwych dzieci. Metody relaksacyjne są często stosowane w celu odprężenia, rozładowania napięcia oraz normalizacji funkcjonowania mózgu i układu nerwowego. W przypadku wad mowy zalecane są zajęcia z logopedą.

Co warto wiedzieć? Psychokorekcja u dziecka będzie skuteczna tylko wtedy, gdy rodzice będą współpracować ze specjalistą i dokładnie wypełniać wszystkie zadania i rady psychologa lub psychoterapeuty. Często rodzice mają takie stanowisko – „leczyć dziecko”, a relacje w rodzinie trzeba leczyć.

Korekta stylu życia

Codzienna rutyna i nadpobudliwość to dwie rzeczy na pierwszy rzut oka niezgodne. A jednak rodzice muszą zorganizować niespokojne życie zgodnie z harmonogramem.

• Niezwykle ważne jest utrzymanie harmonogramu snu: idź spać i wstawaj o czasie. Jeśli fidget jest poza harmonogramem, trudno go położyć do łóżka, trudno go rano opamiętać. Nie możesz przeciążać takich dzieci informacjami przed pójściem spać, grać w aktywne gry. Powietrze w pomieszczeniu powinno być świeże i chłodne.
• Umów się na pożywne posiłki. Należy unikać przekąsek, zwłaszcza fast foodów. Wskazane jest ograniczenie w diecie szybkich węglowodanów (słodycze, ciastka), które pobudzają układ nerwowy.
• Chodzenie przed snem.Świeże powietrze uspokaja system nerwowy. Oprócz tego będzie dobra okazja do rozmowy, omówienia przebiegu dnia.
• Ćwiczenia fizyczne. Niezbędny w życiu nadpobudliwego dziecka, aby rozładować jego niepohamowaną energię. Możesz spróbować swoich sił w sportach indywidualnych i zespołowych. Chociaż to drugie będzie trudniejsze. Najbardziej odpowiednie są lekkoatletyka, gimnastyka, jazda na rowerze, pływanie. Dobrze, jeśli dziecko uprawia sport dla siebie. Zawody i każdy moment rywalizacji przyniosą jeszcze więcej napięcia i agresji. Wiele w tej sytuacji zależy od trenera i jego umiejętności pedagogicznych.

Przypomnienie dla rodziców wychowujących dziecko z ADHD

Jak wychować nadpobudliwe dziecko?

• Podnieś samoocenę. Dzieci nadpobudliwe są często karane i upominane: „usiądź”, „nie odwracaj się”, „zamknij się”, „uspokój się” itp. Powtarza się to regularnie w szkole, w domu, w ogrodzie. Takie uwagi wywołują u dziecka poczucie niższości. Wszystkie dzieci muszą być chwalone, ale dzieci nadpobudliwe szczególnie potrzebują wsparcia emocjonalnego i pochwał.
• Buduj osobiste granice z dziećmi. Trzeba edukować fidgets surowo, ale sprawiedliwość. Kary i ograniczenia powinny być spójne, adekwatne i uzgodnione ze wszystkimi członkami rodziny. Dzieci z objawami ADHD często nie mają „hamulców”. Zadaniem rodziców jest pokazanie własnych granic, pokazanie rodzicielskiej woli i wyjaśnienie, kto jest szefem w domu, jasne sformułowanie zakazów. Nie powinno być agresji. Jeśli mama i tata mają zbyt miękki charakter, nadpobudliwy członek rodziny z pewnością przejmie władzę.
• Małe i przydatne zadania. Dzieci nadpobudliwe należy angażować w prace domowe i zachęcać do podejmowania inicjatywy. Lepiej dawać proste, krok po kroku zadania. Możesz nawet narysować plan, schemat, algorytm krok po kroku działania. Te zadania pomogą dziecku zorganizować jego osobistą przestrzeń i czas.
• Nie przeciążaj informacjami. Czytając książki, odrabiając pracę domową, musisz dawać małe obciążenia - po 15 minut. Następnie zrób sobie przerwę od aktywności fizycznej, a następnie ponownie przystąp do aktywności statycznej, która wymaga koncentracji. Przepracowanie jest szkodliwe dla dzieci z ADHD.
• Naucz się nowego rodzaju aktywności. Nadpobudliwym dzieciom trudno się czymś interesować przez długi czas, zbyt szybko zmieniają swoją uwagę. Musisz jednak spojrzeć różne rodzaje zajęcia (muzyka, śpiewanie, rysowanie, czytanie, modelowanie, taniec), w których dziecko jak najbardziej się ujawni. Konieczne jest znalezienie firmy, która będzie „edukować” wiercenie się w niewidzialny sposób i wymaga pewnego rodzaju osobistego wysiłku, motywacji.
• Aspekty komunikacyjne. Nadpobudliwym fidgetom w domu wszystko wybacza się, ale często znajdują się w sytuacji konfliktu z nauczycielami i są odrzucani przez rówieśników. Ważne jest, aby porozmawiać z dziećmi o ich życiu poza domem, trudne sytuacje, przyczyny konfliktów. Pomoże im to odpowiednio oceniać swoje działania w przyszłości, kontrolować siebie, być świadomym swoich emocji i uczyć się na własnych błędach.
• Dziennik sukcesu. Psychologowie zalecają posiadanie notatnika lub notatnika, w którym można zapisać (lub naszkicować) wszystkie wielkie zwycięstwa i małe sukcesy. Ważne jest, aby dziecko było świadome efektów własnych wysiłków. Możesz także wymyślić system nagród.

Niektórzy rodzice uważają, że najlepszym lekarstwem na nadpobudliwość u dzieci jest witamina „Re”, czyli pas. Ten surowy środek tylko zaostrza problem i nigdy go nie naprawi. prawdziwy powód nieposłuszeństwo. Zachowanie dzieci z ADHD często wywołuje słuszny gniew rodziców, ale i tak lepiej unikać lania.

Trudności w adaptacji społecznej

W przedszkolach i szkołach dzieci z ADHD są klasyfikowane jako „trudne”. Niekiedy konflikty związane z niewłaściwym zachowaniem nadpobudliwym nasilają się na tyle, że trzeba przenieść dziecko do innego przedszkola lub szkoły. Ważne jest, aby zrozumieć, że system Edukacja publiczna nie będą dostosowane do indywidualnych cech dziecka. Możesz długo szukać odpowiedniego przedszkola lub szkoły, ale nie możesz go znaleźć. W tej sytuacji ważne jest nauczenie dziecka elastyczności, cierpliwości, życzliwości - wszystkich tych cech, które są tak ważne dla komunikacji i normalnej adaptacji społecznej.

• nadpobudliwi uczniowie powinni znajdować się w polu widzenia nauczyciela;
• lepiej dla nich usiąść przy pierwszym lub drugim biurku;
• nie skupiaj się na zachowaniu takich dzieci;
• często chwal, zachęcaj, ale nie przeceniaj;
• daj małe zadania, w których dziecko będzie się ruszać: przynieś czasopismo, rozdaj zeszyty, podlej kwiaty, wytrzyj tablicę;
• podkreślić mocne strony ucznia, dać mu możliwość pokazania się.

• być po stronie dziecka, ale jednocześnie nie stwarzać otwartego konfliktu z nauczycielem;
• znaleźć rozwiązania kompromisowe;
• wysłuchaj opinii nauczyciela, ponieważ obiektywny widok z zewnątrz może być cenny dla zrozumienia własnego dziecka;
• nie karz, nie czytaj dziecku moralności w obecności nauczyciela i rówieśników;
• pomóż zaadaptować się w zespole dziecięcym (bierz udział we wspólnych wydarzeniach, możesz zaprosić dzieci do odwiedzenia itp.).

Ważne jest, aby znaleźć nie jakąś szkołę specjalną czy prywatne przedszkole, ale nauczyciela, który ze zrozumieniem potraktuje problem i będzie sprzymierzeńcem rodziców.

Leczenie nadpobudliwego dziecka lekami jest wskazane tylko w przypadku złożonych postaci ADHD. W większości przypadków przeprowadzana jest psychokorekcja zachowania. Terapia jest znacznie bardziej skuteczna, gdy zaangażowani są rodzice. Przecież nadpobudliwość dziecka często wiąże się z relacjami rodzinnymi i niewłaściwym wychowaniem.

wydrukować

19 stycznia

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), podobny do zaburzenia hiperkinetycznego ICD-10, to rozwijające się zaburzenie neuropsychiatryczne, w którym występują znaczące problemy z funkcjami wykonawczymi (na przykład kontrola związana z uwagą i kontrola hamująca), które powodują nadpobudliwość lub impulsywność z deficytem uwagi nieodpowiednie dla wieku osoby. Objawy te mogą rozpocząć się w wieku od sześciu do dwunastu lat i utrzymywać się przez ponad sześć miesięcy od momentu postawienia diagnozy. W przypadku przedmiotów w wieku szkolnym objawy nieuwagi często prowadzą do słabych wyników w nauce. Chociaż powoduje to niedogodności, w szczególności w nowoczesne społeczeństwo Wiele dzieci z ADHD ma dobrą koncentrację na zadaniach, które uważają za interesujące. Chociaż ADHD jest najlepiej zbadanym i zdiagnozowanym zaburzeniem psychicznym u dzieci i młodzieży, w większości przypadków przyczyna jest nieznana.

Zespół ten dotyka 6-7% dzieci diagnozowanych na podstawie kryteriów podręcznika diagnozy i statystycznego rozliczania choroby psychicznej, rewizja IV i 1-2% diagnozowanych na podstawie kryteriów. Częstość występowania jest podobna w różnych krajach, w zależności w dużej mierze od sposobu diagnozy zespołu. Chłopcy są około trzy razy bardziej narażeni na diagnozę ADHD niż dziewczynki. Około 30-50% osób zdiagnozowanych w dzieciństwie ma objawy w wieku dorosłym, a około 2-5% dorosłych ma tę chorobę. Stan ten jest trudny do odróżnienia od innych zaburzeń, a także od stanu normalnej zwiększonej aktywności. Postępowanie w ADHD zwykle obejmuje kombinację poradnictwa psychologicznego, zmiany stylu życia i leków. Leki są zalecane tylko jako leczenie pierwszego rzutu u dzieci z ciężkimi objawami i mogą być brane pod uwagę u dzieci z umiarkowanymi objawami, które odmawiają lub nie reagują na poradnictwo psychologiczne.

Terapia lekami pobudzającymi nie jest zalecana dla dzieci w wieku przedszkolnym. Leczenie stymulantami jest skuteczne do 14 miesięcy; jednak ich długoterminowa skuteczność nie jest jasna. Młodzież i dorośli mają tendencję do rozwijania umiejętności radzenia sobie z niektórymi lub wszystkimi niepełnosprawnościami. ADHD, jego diagnostyka i leczenie pozostają kontrowersyjne od lat 70. XX wieku. Kontrowersje dotyczą praktyków, nauczycieli, polityków, rodziców i mediów. Tematyka obejmuje przyczynę ADHD oraz stosowanie w jego leczeniu leków pobudzających. Większość lekarzy uznaje ADHD za wadę wrodzoną, a debata w środowisku medycznym w dużej mierze koncentruje się na tym, jak należy je diagnozować i leczyć.

Symptomy i objawy

ADHD charakteryzuje się nieuwagą, nadpobudliwością (stan pobudzenia u dorosłych), agresywnym zachowaniem i impulsywnością. Często pojawiają się trudności w nauce i problemy w związku. Objawy mogą być trudne do zdefiniowania, ponieważ trudno jest wytyczyć granicę między normalnym poziomem nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności a znacznymi poziomami wymagającymi interwencji. Zdiagnozowane przez DSM-5 objawy musiały być obecne w różnych warunkach przez sześć miesięcy lub dłużej i w stopniu znacznie większym niż u innych osób w tym samym wieku. Mogą również powodować problemy w życiu społecznym, akademickim i zawodowym danej osoby. Na podstawie występujących objawów ADHD można podzielić na trzy podtypy: z przewagą nieuwagi, z przewagą nadpobudliwości i impulsywności oraz mieszany.

Osoba z nieuwagą może mieć niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

Łatwo się rozprasza, brakuje szczegółów, zapomina o rzeczach i często przechodzi z jednej czynności do drugiej

Trudno mu się skupić na zadaniu

Zadanie staje się nudne już po kilku minutach, jeśli podmiot nie robi czegoś przyjemnego.

Trudność ze skupieniem się na organizowaniu i wykonywaniu zadań, uczeniu się nowych rzeczy

Ma problemy z ukończeniem lub oddaniem pracy domowej, często gubi przedmioty (np. ołówki, zabawki, zadania) potrzebne do wykonania zadania lub ćwiczenia

Nie słucha, gdy mówisz

Szybując w chmurach, łatwo zdezorientowany i poruszający się powoli

Ma trudności z przetwarzaniem informacji tak szybko i dokładnie jak inni

Trudność w przestrzeganiu instrukcji

Osoba z nadpobudliwością może mieć niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

Niepokój lub wiercenie się w miejscu

Rozmowy bez przerwy

Rzuca się we wszystko, dotyka i bawi się wszystkim w zasięgu wzroku

Z trudem siedzi podczas obiadu, w klasie, występując zadanie domowe i podczas czytania

Ciągle w ruchu

Trudności w wykonywaniu cichych zadań

Te objawy nadpobudliwości mają tendencję do zanikania wraz z wiekiem i przekształcania się w „wewnętrzny niepokój” u nastolatków i dorosłych z ADHD.

Osoba z impulsywnością może mieć wszystkie lub więcej z następujących objawów:

Bądź bardzo niecierpliwy

Wypowiadaj niestosowne komentarze, wyrażaj emocje bez ograniczeń i działaj nie zważając na konsekwencje

Trudność z niecierpliwością na to, czego chce, lub z niecierpliwością na powrót do gry

Często przerywa komunikację lub działania innych osób

Osoby z ADHD częściej mają trudności z umiejętnościami komunikacyjnymi, takimi jak interakcje społeczne i edukacja oraz utrzymywanie przyjaźni. Dotyczy to wszystkich podtypów. Około połowa dzieci i młodzieży z ADHD wykazuje wycofanie społeczne w porównaniu z 10-15% dzieci i młodzieży bez ADHD. Osoby z ADHD mają deficyt uwagi, który powoduje trudności z językiem werbalnym i niewerbalnym, co negatywnie wpływa na interakcje społeczne. Mogą również zasnąć podczas interakcji społecznych i stracić bodziec społeczny. Trudności w radzeniu sobie z gniewem są częstsze u dzieci z ADHD, podobnie jak słabe pismo ręczne oraz powolna mowa, język i rozwój motoryczny. Chociaż jest to znacząca niedogodność, szczególnie w dzisiejszym społeczeństwie, wiele dzieci z ADHD ma dobrą koncentrację na zadaniach, które uważają za interesujące.

Powiązane naruszenia

U dzieci z ADHD inne zaburzenia obserwuje się w około ⅔ przypadków. Niektóre typowe naruszenia obejmują:

1. Trudności w uczeniu się występują u około 20-30% dzieci z ADHD. Trudności w uczeniu się mogą obejmować upośledzenia rozwój mowy i języka, a także trudności w uczeniu się. ADHD nie jest jednak uważane za trudności w nauce, ale często powoduje trudności w nauce.
2. Zespół Tourette'a występuje częściej wśród osób cierpiących na ADHD.
3. Zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) i zaburzenie zachowania (CD), które obserwuje się w ADHD odpowiednio w około 50% i 20% przypadków. Charakteryzują się zachowaniami aspołecznymi, takimi jak upór, agresja, częste napady złości, dwulicowość, kłamstwa i kradzieże. Około połowa osób z ADHD i ODD lub CD rozwija antyspołeczne zaburzenie osobowości w wieku dorosłym. Skany mózgu dowodzą, że zaburzenia zachowania i ADHD są odrębnymi zaburzeniami.
4. Pierwotne zaburzenie uwagi, które charakteryzuje się niską uwagą i koncentracją, a także trudnościami w utrzymaniu czuwania. Te dzieci mają tendencję do wiercenia się, ziewania i rozciągania oraz muszą być nadpobudliwe, aby zachować czujność i aktywność.
5. Hipokaliemiczna nadmierna stymulacja sensoryczna występuje u mniej niż 50% osób z ADHD i może być mechanizmem molekularnym dla wielu osób cierpiących na ADHD.
6. Zaburzenia nastroju (zwłaszcza choroba afektywna dwubiegunowa i duża depresja). Chłopcy, u których zdiagnozowano mieszany podtyp ADHD, są bardziej narażeni na zaburzenia nastroju. Dorośli z ADHD również czasami cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową, która wymaga starannej oceny, aby postawić dokładną diagnozę i leczyć oba stany.
7. Zaburzenia lękowe są częstsze u osób cierpiących na ADHD.
8. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) może wystąpić z ADHD i ma wiele wspólnych cech z nim.
9. Zaburzenia spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych. Młodzież i dorośli z ADHD są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji. Większość z nich jest związana z alkoholem i konopiami indyjskimi. Powodem tego może być zmiana ścieżki wzmocnienia w mózgu osób z ADHD. To sprawia, że ​​ADHD jest trudniejsze do zidentyfikowania i leczenia, a poważne problemy związane z używaniem substancji są zwykle leczone w pierwszej kolejności ze względu na wyższe ryzyko.
10. Zespół niespokojnych nóg występuje częściej u osób z ADHD i często wiąże się z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Jednak zespół niespokojnych nóg może być tylko podgrupą ADHD i wymaga dokładnej oceny w celu rozróżnienia tych dwóch zaburzeń.
11. Zaburzenia snu i ADHD zwykle współistnieją. Mogą również wystąpić jako efekt uboczny leków stosowanych w leczeniu ADHD. U dzieci z ADHD najczęstszym zaburzeniem snu jest bezsenność, a leczeniem z wyboru jest terapia behawioralna. Problemy z zasypianiem są powszechne wśród osób cierpiących na ADHD, ale częściej mają głęboki sen i mają znaczne trudności z budzeniem się rano. Melatonina jest czasami stosowana w leczeniu dzieci, które mają trudności z zasypianiem.

Istnieje związek z uporczywym moczeniem nocnym, powolną mową i dyspraksją (DCD), przy czym około połowa osób z dyspraksją ma ADHD. Powolna mowa u osób z ADHD może obejmować problemy z upośledzeniem słuchu, takie jak słaba krótkotrwała pamięć słuchowa, trudności z wykonywaniem instrukcji, powolne przetwarzanie języka pisanego i mówionego, trudności ze słyszeniem w rozpraszających środowiskach, takich jak klasa, oraz trudności ze zrozumieniem czytania.

Powoduje

Przyczyna większości przypadków ADHD nie jest znana; zakłada się jednak zaangażowanie środowiskowe. Niektóre przypadki są związane z wcześniejszą infekcją lub uszkodzeniem mózgu.

Genetyka

Zobacz także: Hunter-Farmer Theory Badania bliźniąt pokazują, że zaburzenie jest często dziedziczone po jednym z rodziców, a genetyka stanowi około 75% przypadków. Rodzeństwo dzieci z ADHD jest trzy do czterech razy bardziej narażone na rozwój zaburzenia niż rodzeństwo dzieci bez ADHD. Uważa się, że czynniki genetyczne mają wpływ na to, czy ADHD utrzymuje się w wieku dorosłym. Zwykle zaangażowanych jest kilka genów, z których wiele bezpośrednio wpływa na neurotransmisję dopaminy. Geny zaangażowane w neurotransmisję dopaminy obejmują DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT i DBH. Inne geny związane z ADHD obejmują SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 i BDNF. Szacuje się, że powszechny wariant genu zwany LPHN3 jest odpowiedzialny za około 9% przypadków, a gdy ten gen jest obecny, ludzie częściowo reagują na lek pobudzający. Ponieważ ADHD jest powszechne, naturalna selekcja prawdopodobnie przyczynia się charakterystyczne cechy, przynajmniej indywidualnie, i mogą zapewnić przewagę w przetrwaniu. Na przykład niektóre kobiety mogą być bardziej atrakcyjne dla mężczyzn podejmujących ryzyko, zwiększając częstotliwość występowania genów predysponujących do ADHD w puli genetycznej.

Ponieważ zespół ten występuje najczęściej u dzieci matek niespokojnych lub zestresowanych, niektórzy sugerują, że ADHD jest adaptacją, która pomaga dzieciom radzić sobie ze stresującymi lub niebezpiecznymi warunkami środowiskowymi, takimi jak zwiększona impulsywność i zachowania eksploracyjne. Nadpobudliwość może być przydatna z ewolucyjnego punktu widzenia w sytuacjach, które wiążą się z ryzykiem, rywalizacją lub nieprzewidywalnymi zachowaniami (np. odkrywanie nowych miejsc lub znajdowanie nowych źródeł pożywienia). W takich sytuacjach ADHD może być korzystne dla całego społeczeństwa, nawet jeśli jest szkodliwe dla samego podmiotu. Ponadto w niektórych środowiskach może przynosić korzyści samym osobnikom, takie jak szybkie reagowanie na drapieżniki lub doskonałe umiejętności łowieckie.

Środowisko

Uważa się, że czynniki środowiskowe odgrywają mniejszą rolę. Spożywanie alkoholu w czasie ciąży może powodować zaburzenia ze spektrum płodowego alkoholu, które mogą obejmować objawy podobne do ADHD. Narażenie na dym tytoniowy w czasie ciąży może powodować problemy z rozwojem ośrodkowego układu nerwowego i zwiększać ryzyko ADHD. Wiele dzieci narażonych na dym tytoniowy nie rozwija ADHD lub ma jedynie łagodne objawy, które nie osiągają granicy rozpoznania. Połączenie predyspozycji genetycznych i narażenia na dym tytoniowy może wyjaśniać, dlaczego niektóre dzieci narażone w czasie ciąży mogą rozwinąć ADHD, a inne nie. Dzieci narażone na nawet niski poziom ołowiu lub PCB mogą rozwinąć problemy przypominające ADHD i prowadzić do diagnozy. Narażenie na insektycydy fosforoorganiczne, chloropiryfos i fosforan dialkilu, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem; jednak dowody nie są rozstrzygające.

Bardzo niska waga urodzeniowa, przedwczesny poród i wczesna ekspozycja na niekorzystne czynniki również zwiększają ryzyko, podobnie jak infekcje w czasie ciąży, porodu i we wczesnym dzieciństwie. Zakażenia te obejmują m.in. różne wirusy (finnoza, ospa wietrzna, różyczka, enterowirus 71) oraz paciorkowcowe zakażenia bakteryjne. Co najmniej 30% dzieci z urazowym uszkodzeniem mózgu później rozwija ADHD, a około 5% przypadków jest związanych z uszkodzeniem mózgu. Niektóre dzieci mogą negatywnie reagować na barwniki spożywcze lub konserwanty. Możliwe, że niektóre kolorowe pokarmy mogą działać jako wyzwalacz u osób z predyspozycjami genetycznymi, ale dowody są słabe. Wielka Brytania i UE wprowadziły regulacje oparte na tych kwestiach; FDA nie.

Społeczeństwo

Rozpoznanie ADHD może wskazywać raczej na dysfunkcję rodziny lub słaby system edukacyjny niż na problemy jednostki. Niektóre przypadki można tłumaczyć podwyższonymi oczekiwaniami edukacyjnymi, a diagnoza w niektórych przypadkach stanowi sposób na uzyskanie przez rodziców dodatkowego wsparcia finansowego i edukacyjnego dla swoich dzieci. Najmłodsze dzieci w klasie są bardziej narażone na diagnozę ADHD, prawdopodobnie dlatego, że pozostają w tyle za starszymi kolegami w rozwoju. Zachowania typowe dla ADHD są częstsze u dzieci, które doświadczyły przemocy i upokorzenia moralnego. Zgodnie z teorią porządku społecznego społeczeństwa wyznaczają granicę między zachowaniem normalnym a niedopuszczalnym. Członkowie społeczności, w tym lekarze, rodzice i nauczyciele, określają kryteria diagnostyczne, które należy zastosować, a tym samym liczbę osób dotkniętych zespołem. Doprowadziło to do obecnej sytuacji, w której DSM-IV pokazuje poziom ADHD trzy do czterech razy większy niż poziom ICD-10. Thomas Szas, który popiera tę teorię, twierdził, że ADHD zostało „wynalezione, a nie odkryte”.

Patofizjologia

Obecne modele ADHD sugerują, że jest ono związane z zaburzeniami czynnościowymi w kilku mózgowych układach neuroprzekaźników, w szczególności tych związanych z dopaminą i norepinefryną. Szlaki dopaminy i noradrenaliny, które wywodzą się z brzusznego obszaru nakrywki i miejsca sinawego, są skierowane do różnych obszarów mózgu i pośredniczą w wielu procesach poznawczych. Szlaki dopaminy i noradrenaliny, których celem jest kora przedczołowa i prążkowie (szczególnie ośrodek przyjemności), są bezpośrednio odpowiedzialne za regulację funkcji wykonawczych (kontrola poznawcza zachowania), motywację i postrzeganie nagrody; odtwarzanie danych o ścieżce Wiodącą rolę w patofizjologii ADHD. Zaproponowano większe modele ADHD z dodatkowymi ścieżkami.

Struktura mózgu

Dzieci z ADHD mają ogólne zmniejszenie objętości pewnych struktur mózgu, z proporcjonalnie dużym zmniejszeniem objętości lewostronnej kory przedczołowej. Tylna kora ciemieniowa również wykazuje przerzedzenie u osób z ADHD w porównaniu z grupą kontrolną. Inne struktury mózgu w obwodach przedczołowo-prążkowiowo-móżdżkowym i przedczołowo-prążkowo-wzgórzowym również różnią się między osobami z ADHD i bez ADHD.

Ścieżki neuroprzekaźników

Kiedyś uważano, że zwiększona liczba transporterów dopaminy u osób z ADHD była częścią patofizjologii, ale zwiększona liczba wydaje się być związana z adaptacją do ekspozycji na stymulanty. Obecne modele obejmują mezokortykolimbiczny szlak dopaminowy i układ sinawy-noradrenergiczny. Psychostymulanty na ADHD skuteczne leczenie, ponieważ zwiększają aktywność neuroprzekaźników w tych układach. Dodatkowo można zaobserwować patologiczne nieprawidłowości w szlakach serotoninergicznych i cholinergicznych. Istotne jest również neuroprzekaźnictwo glutaminianu, kotransmitera dopaminy w szlaku mezolimbicznym.

Funkcja wykonawcza i motywacja

Objawy ADHD obejmują problemy z funkcjami wykonawczymi. Funkcja wykonawcza odnosi się do kilku procesów umysłowych, które są wymagane do regulowania, kontrolowania i zarządzania zadaniami życia codziennego. Niektóre z tych zaburzeń obejmują problemy z organizacją, wyczuciem czasu, nadmierną prokrastynacją, koncentracją, szybkością wykonywania, regulacją emocji i używaniem pamięci krótkotrwałej. Ludzie na ogół mają dobrą pamięć długotrwałą. 30-50% dzieci i młodzieży z ADHD spełnia kryteria deficytu funkcji wykonawczych. Jedno z badań wykazało, że 80% osób z ADHD było upośledzonych w co najmniej jednym zadaniu funkcji wykonawczych w porównaniu z 50% osób bez ADHD. Ze względu na stopień dojrzewania mózgu i zwiększone zapotrzebowanie na kontrolę wykonawczą wraz z wiekiem, zaburzenia ADHD mogą nie objawiać się w pełni do czasu osiągnięcia adolescencja lub nawet starsze nastolatki. ADHD wiąże się również z deficytami motywacyjnymi u dzieci. Dzieci z ADHD mają trudności z koncentracją na nagrodach długoterminowych nad nagrodami krótkoterminowymi, a także wykazują impulsywne zachowanie w kierunku nagród krótkoterminowych. W tych tematach duża ilość pozytywnego wzmocnienia skutecznie zwiększa wydajność. Środki pobudzające ADHD mogą w równym stopniu zwiększać odporność dzieci z ADHD.

Diagnostyka

ADHD diagnozuje się na podstawie oceny zachowania w dzieciństwie i rozwoju umysłowego danej osoby, w tym wykluczenia narażenia na narkotyki, leki i inne problemy medyczne lub psychiatryczne jako wyjaśnienie objawów. Często brane są pod uwagę informacje zwrotne od rodziców i nauczycieli, a większość diagnoz stawia się po zgłoszeniu wątpliwości przez nauczyciela. Można to postrzegać jako skrajną manifestację jednej lub więcej trwałych cech ludzkich występujących u wszystkich ludzi. Fakt, że ktoś reaguje na leki, nie potwierdza ani nie wyklucza diagnozy. Ponieważ badania obrazowania mózgu nie dostarczyły wiarygodnych wyników u badanych, zostały one wykorzystane wyłącznie do celów badawczych, a nie do diagnozy.

Kryteria DSM-IV lub DSM-5 są często używane do diagnozy w Ameryce Północnej, podczas gdy kraje europejskie generalnie stosują ICD-10. Jednocześnie kryteria DSM-IV sprawiają, że diagnoza ADHD jest 3-4 razy bardziej prawdopodobna niż kryteria ICD-10. Zespół jest klasyfikowany jako rozwojowe zaburzenie neurorozwojowe. Ponadto jest klasyfikowane jako zaburzenie zachowania społecznego wraz z zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym, zaburzeniem zachowania i antyspołecznym zaburzeniem osobowości. Diagnoza nie sugeruje zaburzenia neurologicznego. Choroby współistniejące, które należy zbadać, obejmują lęk, depresję, zaburzenie opozycyjno-buntownicze, zaburzenia zachowania, zaburzenia uczenia się i mowy. Inne schorzenia, które należy wziąć pod uwagę, to inne zaburzenia neurorozwojowe, tiki i bezdech senny. Rozpoznanie ADHD za pomocą ilościowej elektroencefalografii (QEEG) jest obszarem trwających badań, chociaż znaczenie QEEG w ADHD nie jest do tej pory jasne. W Stanach Zjednoczonych Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła stosowanie QEEG do oszacowania częstości występowania ADHD.

Diagnostyka i wskazówki statystyczne

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń psychicznych, formalną diagnozę stawia wykwalifikowany specjalista na podstawie kombinacji kilku kryteriów. W Stanach Zjednoczonych kryteria te są zdefiniowane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Choroby Psychicznej. Na podstawie tych kryteriów można wyróżnić trzy podtypy ADHD:

ADHD z przewagą nieuwagi (ADHD-PI) objawia się objawami, w tym łagodnym rozpraszaniem uwagi, zapominaniem, marzeniami, dezorganizacją, słabą koncentracją i trudnościami w wykonywaniu zadań. Często ludzie określają ADHD-PI jako „zaburzenie deficytu uwagi” (ADD), jednak to ostatnie nie zostało formalnie zatwierdzone od czasu rewizji DSM z 1994 roku.

ADHD głównie typu nadpobudliwego-impulsywnego objawia się nadmiernym niepokojem i pobudzeniem, nadpobudliwością, trudnościami w oczekiwaniu, trudnościami w pozostawaniu w bezruchu, zachowaniami dziecięcymi; można również zaobserwować destrukcyjne zachowanie.

Mieszane ADHD to połączenie dwóch pierwszych podtypów.

Podział ten opiera się na obecności co najmniej sześciu z dziewięciu długotrwałych (trwających co najmniej sześć miesięcy) objawów nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności lub obu. Aby wziąć pod uwagę, objawy muszą pojawić się w wieku od sześciu do dwunastu lat i być obserwowane na więcej niż jednym przystanku środowiskowym (na przykład w domu, w szkole lub w pracy). Objawy nie mogą być akceptowalne dla dzieci w tym wieku i muszą istnieć dowody na to, że powodują problemy w szkole lub pracy. Większość dzieci z ADHD ma typ mieszany. Dzieci z podtypem nieuważności rzadziej udają lub mają trudności z dogadywaniem się z innymi dziećmi. Mogą siedzieć cicho, ale nie zwracać uwagi, przez co trudności mogą zostać przeoczone.

Międzynarodowy klasyfikator chorób

W ICD-10 objawy „zaburzenia hiperkinetycznego” są podobne do ADHD w DSM-5. Kiedy występuje zaburzenie zachowania (zgodnie z definicją w ICD-10), stan ten określa się jako hiperkinetyczne zaburzenie zachowania. W przeciwnym razie upośledzenie klasyfikuje się jako upośledzenie aktywności i uwagi, inne zaburzenia hiperkinetyczne lub nieokreślone zaburzenia hiperkinetyczne. Te ostatnie są czasami określane jako zespół hiperkinetyczny.

dorośli ludzie

Dorośli z ADHD są diagnozowani według tych samych kryteriów, w tym objawów, które mogą występować w wieku od sześciu do dwunastu lat. Częścią oceny może być pytanie rodziców lub opiekunów o zachowanie i rozwój danej osoby jako dziecka; do diagnozy przyczynia się również rodzinna historia ADHD. O ile główne objawy ADHD są takie same u dzieci i dorosłych, to często objawiają się one odmiennie, np. obserwowana u dzieci nadmierna aktywność fizyczna może objawiać się uczuciem niepokoju i ciągłej aktywności umysłowej u dorosłych.

Diagnoza różnicowa

Objawy ADHD, które mogą być związane z innymi zaburzeniami

Depresja:

Poczucie winy, beznadziejności, niskiej samooceny lub nieszczęścia

Utrata zainteresowania hobby, zwykłymi czynnościami, seksem lub pracą

Zmęczenie

Zbyt krótki, słaby lub nadmierny sen

Zmiany apetytu

Drażliwość

Niska tolerancja na stres

Myśli samobójcze

niewyjaśniony ból

Zaburzenia lękowe:

Niepokój lub uporczywe uczucie niepokoju

Drażliwość

Niezdolność do relaksu

nadmierna ekscytacja

łatwe zmęczenie

Niska tolerancja na stres

Trudność ze zwróceniem uwagi

Mania:

Nadmierne uczucie szczęścia

Nadpobudliwość

Skok pomysłów

Agresja

Nadmierna gadatliwość

Wielkie szalone pomysły

Zmniejszona potrzeba snu

Niedopuszczalne zachowanie społeczne

Trudność ze zwróceniem uwagi

Objawy ADHD, takie jak zły humor a niska samoocena, wahania nastroju i drażliwość mogą być mylone z dystymią, cyklotymią lub zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, a także z zaburzeniem osobowości typu borderline. Niektóre objawy związane z zaburzeniami lękowymi, antyspołecznymi zaburzeniami osobowości, opóźnieniem rozwojowym lub umysłowym lub skutkami uzależnienia chemicznego, takimi jak zatrucie i odstawienie, mogą nakładać się na niektóre objawy ADHD. Zaburzenia te czasami występują wraz z ADHD. Stany medyczne, które mogą powodować objawy ADHD, obejmują: niedoczynność tarczycy, epilepsję, zatrucie ołowiem, utratę słuchu, chorobę wątroby, bezdech senny, interakcje leków i urazowe uszkodzenie mózgu. Pierwotne zaburzenia snu mogą wpływać na uwagę i zachowanie, a objawy ADHD mogą wpływać na sen. Dlatego zaleca się regularne monitorowanie dzieci z ADHD pod kątem problemów ze snem. Senność u dzieci może prowadzić do objawów, od klasycznego ziewania i pocierania oczu po nadpobudliwość z nieuwagą. Obturacyjny bezdech senny może również powodować objawy typu ADHD.

Kontrola

Postępowanie w ADHD zwykle obejmuje poradnictwo psychologiczne i leki, samodzielnie lub w połączeniu. Chociaż leczenie może poprawić długoterminowe wyniki, nie wyklucza to ogólnie negatywnych wyników. Stosowane leki obejmują stymulanty, atomoksetynę, agonistów alfa-2 adrenergicznych, a czasem antydepresanty. Pomocne mogą być również zmiany w diecie, a dowody potwierdzają obecność wolnych kwasów tłuszczowych i zmniejszoną ekspozycję na barwniki spożywcze. Usuwanie innych pokarmów z diety nie jest poparte dowodami.

Terapia behawioralna

Istnieją mocne dowody na zastosowanie terapii behawioralnej w ADHD i jest ona zalecana jako leczenie pierwszego rzutu dla osób z łagodnymi objawami lub dla dzieci w wieku przedszkolnym. Stosowane terapie fizjologiczne obejmują: bodźce psychoedukacyjne, terapię behawioralną, terapię poznawczo-behawioralną (CBT), terapię interpersonalną, terapię rodzinną, interwencje szkolne, trening umiejętności społecznych, trening rodzicielski i neuronalną informację zwrotną. Przygotowanie i edukacja rodziców przynosi krótkoterminowe korzyści. Niewiele jest wysokiej jakości badań na temat skuteczności rodzinnej terapii ADHD, ale dowody sugerują, że jest ona równoważna z opieką zdrowotną i lepsza niż placebo. Istnieją określone grupy wsparcia ADHD jako źródła informacji, które mogą pomóc rodzinom radzić sobie z ADHD.

Trening umiejętności społecznych, modyfikacja behawioralna i narkotyki mogą w pewnym stopniu przynosić ograniczone korzyści. Najważniejszym czynnikiem w łagodzeniu późnych problemów psychologicznych, takich jak poważna depresja, przestępczość, niepowodzenia szkolne i zaburzenia związane z używaniem substancji, jest nawiązywanie przyjaźni z osobami, które nie są zaangażowane w przestępcze działania. Regularna aktywność fizyczna, w szczególności ćwiczenia aerobowe, są skutecznym uzupełnieniem leczenia ADHD, chociaż najlepszy typ i intensywność są obecnie nieznane. W szczególności aktywność fizyczna powoduje lepsze zachowanie i zdolności motoryczne bez żadnych skutków ubocznych.

Leki

Preferowanym leczeniem farmaceutycznym są leki pobudzające. Mają co najmniej krótkotrwały efekt u około 80% osób. Istnieje kilka leków nie stymulujących, takich jak atomoksetyna, bupropion, guanfacyna i klonidyna, które można stosować jako alternatywy. Nie ma dobrych badań porównujących różne leki; jednak są one mniej więcej równe pod względem skutków ubocznych. Używki poprawiają wyniki w nauce, podczas gdy atomoksetyna nie. Niewiele jest dowodów na jego wpływ na zachowania społeczne. Leki nie są zalecane dla dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ długoterminowe skutki w tej grupie wiekowej nie są znane. Długoterminowe skutki stymulantów są na ogół niejasne, a tylko w jednym badaniu stwierdzono korzystne skutki, w innym nie stwierdzono korzyści, a w trzecim stwierdzono szkodliwe skutki. Badania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego sugerują, że długotrwałe leczenie amfetaminą lub metylofenidatem zmniejsza patologiczne nieprawidłowości w strukturze i funkcji mózgu u osób z ADHD.

Atomoksetyna, ze względu na brak potencjału uzależniającego, może być preferowana dla osób zagrożonych uzależnieniem od leków pobudzających. Zalecenia dotyczące tego, kiedy należy zażywać leki, różnią się w zależności od kraju, przy czym brytyjski Narodowy Instytut Doskonałości w zakresie Zdrowia i Opieki zaleca ich stosowanie tylko w ciężkich przypadkach, podczas gdy wytyczne amerykańskie zalecają stosowanie leków w prawie wszystkich przypadkach. Chociaż atomoksetyna i stymulanty są ogólnie bezpieczne, istnieją skutki uboczne i przeciwwskazania do ich stosowania.

Używki mogą powodować psychozę lub manię; jednak jest to stosunkowo rzadkie zjawisko. Osobom poddawanym długotrwałemu leczeniu zaleca się regularne kontrole. Terapię stymulacyjną należy tymczasowo przerwać, aby ocenić późniejsze zapotrzebowanie na lek. Leki pobudzające mogą powodować uzależnienie i uzależnienie; Kilka badań sugeruje, że nieleczone ADHD wiąże się ze zwiększonym ryzykiem uzależnienia chemicznego i zaburzeń zachowania. Stosowanie stymulantów albo zmniejsza to ryzyko, albo nie ma na nie wpływu. Bezpieczeństwo tych produktów leczniczych w czasie ciąży nie zostało określone.

Niedobór cynku jest powiązany z objawami nieuwagi i istnieją dowody na to, że suplementacja cynkiem jest korzystna dla dzieci z ADHD, które mają niski poziom cynku. Żelazo, magnez i jod mogą również mieć wpływ na objawy ADHD.

Prognoza

8-letnie badanie dzieci ze zdiagnozowanym ADHD (typ mieszany) wykazało, że młodzież często ma trudności z leczeniem lub bez niego. W Stanach Zjednoczonych mniej niż 5% osób z ADHD otrzymuje dyplom ukończenia studiów wyższych, w porównaniu z 28% ogólnej populacji w wieku 25 lat i więcej. Odsetek dzieci spełniających kryteria ADHD spada o około połowę w ciągu trzech lat od rozpoznania, niezależnie od zastosowanego leczenia. ADHD utrzymuje się u dorosłych w około 30-50% przypadków. Osoby cierpiące na ten zespół prawdopodobnie rozwiną mechanizmy radzenia sobie z wiekiem, kompensując w ten sposób wcześniejsze objawy.

Epidemiologia

Szacuje się, że ADHD dotyka około 6-7% osób w wieku 18 lat i starszych, gdy diagnozuje się je za pomocą kryteriów DSM-IV. W przypadku diagnozy według kryteriów ICD-10 częstość występowania w tej grupie wiekowej szacuje się na 1-2%. Dzieci w Ameryce Północnej mają większą częstość występowania ADHD niż dzieci w Afryce i na Bliskim Wschodzie; jest to prawdopodobnie spowodowane różnymi metodami diagnostycznymi, a nie różnicami w częstości występowania tego zespołu. Jeśli zastosowano te same metody diagnostyczne, częstość występowania w różnych krajów byłby mniej więcej taki sam. Diagnozę stawia się około trzykrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Ta różnica płci może odzwierciedlać różnicę w predyspozycjach lub to, że u dziewcząt z ADHD prawdopodobieństwo zdiagnozowania ADHD jest mniejsze niż u chłopców. Intensywność diagnozy i leczenia wzrosła zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i Stanach Zjednoczonych od lat 70. XX wieku. Jest to prawdopodobnie początkowo związane ze zmianami w diagnozie choroby i skłonnością ludzi do przyjmowania leków, a nie ze zmianami w częstości występowania choroby. Oczekuje się, że zmiany kryteriów diagnostycznych w 2013 roku wraz z wydaniem DSM-5 zwiększyły odsetek osób, u których zdiagnozowano ADHD, zwłaszcza wśród dorosłych.

Fabuła

Nadpobudliwość od dawna jest częścią ludzkiej natury. Sir Alexander Crichton opisuje „pobudzenie umysłowe” w swojej książce An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, napisanej w 1798 roku. ADHD został po raz pierwszy wyraźnie opisany przez George'a Stilla w 1902 roku. Terminologia używana do opisu tego stanu zmieniła się z biegiem czasu i obejmuje : w DSM-I (1952) „minimalna dysfunkcja mózgu”, w DSM-II (1968) „hiperkinetyczna reakcja dziecięca”, w DSM-III (1980) „zaburzenie deficytu uwagi (ADD) z nadpobudliwością lub bez”. W 1987 r. zmieniono jego nazwę na ADHD na DSM-III-R, a DSM-IV w 1994 r. ograniczono diagnozę do trzech podtypów: ADHD nieuważnej, nadaktywno-impulsywnej i mieszanej. Koncepcje te zostały zachowane w DSM-5 w 2013 roku. Inne koncepcje obejmowały „minimalne uszkodzenie mózgu” używane w latach 30. XX wieku. Stosowanie stymulantów w leczeniu ADHD zostało po raz pierwszy opisane w 1937 roku. W 1934 roku benzedryna stała się pierwszym lekiem amfetaminowym dopuszczonym do stosowania w Stanach Zjednoczonych. Metylofenidat odkryto w latach pięćdziesiątych, a enancjomerycznie czystą dekstroamfetaminę w latach siedemdziesiątych.

Społeczeństwo i kultura

spór

ADHD, jego diagnostyka i leczenie są przedmiotem debaty od lat 70. XX wieku. W kontrowersje zaangażowani są lekarze, nauczyciele, politycy, rodzice i media. Opinie na temat ADHD wahają się od bycia jedynie skrajną granicą normalnego zachowania do bycia wynikiem choroby genetycznej. Inne obszary kontrowersji to stosowanie leków pobudzających, a zwłaszcza ich stosowanie u dzieci, a także sposób diagnozowania i prawdopodobieństwo przediagnozowania. W 2012 r. brytyjski National Institute for Health and Care Excellence, przyznając się do kontrowersji, twierdzi, że obecne metody leczenia i diagnostyka opierają się na przeważającej literaturze naukowej.

W 2014 r. Keith Conners, jeden z pierwszych zwolenników potwierdzania choroby, wypowiedział się przeciwko nadmiernej diagnozie w artykule w NY Times. Wręcz przeciwnie, w 2014 roku recenzowany przegląd literatury medycznej wykazał, że ADHD jest rzadko diagnozowane u dorosłych. Ze względu na bardzo zróżnicowaną intensywność diagnozy w poszczególnych krajach, stanach w obrębie krajów, rasach i grupach etnicznych, w diagnostyce rolę odgrywa kilka czynników zakłócających, innych niż obecność objawów ADHD. Niektórzy socjologowie uważają, że ADHD jest przykładem medykalizacji „zachowań dewiacyjnych” lub, innymi słowy, przekształcenia wcześniej niemedycznego problemu wyników w szkole w jeden. Większość lekarzy uznaje ADHD za wadę wrodzoną, przynajmniej u niewielkiej liczby osób z ciężkimi objawami. Kontrowersje wśród pracowników służby zdrowia koncentrują się głównie na diagnozowaniu i leczeniu większej populacji osób z mniej nasilonymi objawami.

W 2009 roku u 8% wszystkich graczy US Major League Baseball zdiagnozowano ADHD, co sprawia, że ​​zespół ten jest bardzo rozpowszechniony w tej populacji. Podwyżka zbiega się z zakazem używania przez Ligę używek w 2006 r., budząc obawy, że niektórzy gracze udają lub udają objawy ADHD, aby ominąć zakaz używania używek w sporcie.

Mówiąc o zabiegi na ADHD Przede wszystkim należy zauważyć, że leczenie tej choroby jest dość skomplikowane. Z reguły trwa kilka lat i wymaga udziału wielu osób.

Warto to rozpoznać już na samym początku, aby wyrobić sobie odpowiednią postawę, a następnie uzbroić się w cierpliwość w dążeniu do celu, jakim jest minimalizacja objawów i poprawa jakości życia dziecka. Leczenie ADHD obejmuje metody farmakologiczne i psychoterapeutyczne.

Objawy ADHD

ADHD zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, najczęściej w pierwszych pięciu latach życia. Aby pomóc dziecku, musisz zrozumieć, że ADHD u dzieci to nie tylko kłopoty z koncentracją lub ciągłym poruszaniem się. Choroba ta zmienia sposób, w jaki dziecko się zachowuje, myśli i czuje. ADHD objawia się u każdego dziecka trochę inaczej.

Niektóre dzieci będą ciągle niespokojne, niespokojne, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Inni będą w bezruchu wpatrywać się w kosmos lub nieustannie unosić się w chmurach, utrudniając naukę w szkole lub nawiązywanie przyjaźni z innymi dziećmi.

Aby upewnić się, że Twoje dziecko rzeczywiście cierpi na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, odpowiedz tak lub nie na poniższe pytania.

Twoje dziecko:

• ciągle się ruszasz, wiercisz się, wykonujesz szybkie, niepotrzebne ruchy, drgasz?
• biegać, chodzić, podskakiwać, nawet jeśli wszyscy wokół niego siedzą?
• masz problemy z czekaniem w kolejce?
• jakiekolwiek zajęcie szybko go nudzi i przynosi tylko kilka chwil przyjemności?
• ciągle o czymś myślisz, czy masz wrażenie, że żyje w innym świecie?
• mówi, gdy inni próbują coś powiedzieć?
• robi, zanim zdąży pomyśleć?
• Czy ciągle rozprasza go to, co się wokół niego dzieje?
• Masz ciągłe problemy z pracą w klasie iw domu?

Jeśli odpowiedziałeś „tak” na większość tych pytań, najlepiej zabierz dziecko do lekarza. Tylko specjalista może dokładnie zdiagnozować ADHD. Listę niepokojących zachowań dziecka zabierz ze sobą na wizytę.

Pamiętaj, że objawy ADHD pojawiają się nie tylko w jednym miejscu (np. w szkole). To zaburzenie powoduje problemy bez względu na to, gdzie jest dziecko. Dziecko z ADHD może mieć problemy nie tylko z nauką, ale z nawiązaniem kontaktu z rodzicami.

Kto leczy ADHD

Skuteczność farmakoterapii w leczeniu ADHD

Warto wiedzieć, w jakim stopniu leki mogą pomóc w leczeniu. Nie możesz oczekiwać, że naprawią wszystkie problemy związane z ADHD. Jednak w niektórych przypadkach stanowią integralny element leczenia.

Czego można się spodziewać po farmakoterapii w tym przypadku?

Jest kilka kierunków efekty leków na ADHD:

• pomagają uspokoić objawy nadpobudliwości;
• pomóż dziecku skoncentrować się podczas nauki, pomóż skupić uwagę na wykonywanej pracy;
• zmniejszyć nieporozumienia z otoczeniem – informacje docierające do dziecka z zewnątrz, to, co mówią mu inni ludzie, stają się dla niego bardziej dostępne i zrozumiałe;
• przyczyniają się do tego, że dziecko radzi sobie z samym sobą.

Należy jednak pamiętać, że istnieją pewne ograniczenia skuteczności farmakoterapii. Nie można oczekiwać, że narkotyki zastąpią właściwe podejście w edukacji i szkoleniach.

Jak wynika z obserwacji, stworzenie odpowiednich warunków funkcjonowania dziecka przez rodziców i nauczycieli jest podstawą prawidłowy rozwój i zmniejszenie objawów.

Oczywiście, jak wspomniano wcześniej, narkotyki poprawią koncentrację podczas zajęć i prac domowych, ale nie można oczekiwać, że przeciętny uczeń nagle znajdzie się wśród najlepszych. Leki mogą do pewnego stopnia spowolnić impulsywność dziecka.

Jeżeli jednak dziecko charakteryzuje się wysokim poziomem agresji, pomimo systematycznego podawania leków w odpowiedniej dawce, wówczas należy rozważyć inne źródła agresji (np. niewłaściwe relacje rodzinne, przemoc fizyczna).

Jednym z najtrudniejszych problemów towarzyszących ADHD jest dysleksja i dysgrafia. Niestety w przypadku tych zaburzeń leczenie farmakologiczne nie działa.

Naturalne zabiegi na ADHD

Z roku na rok coraz więcej dzieci i dorosłych diagnozuje zespół nadpobudliwości psychoruchowej. Leczenie takiego zaburzenia jest kosztowne i może powodować skutki uboczne.

Dlatego warto wiedzieć sposoby leczenia ADHD.

• Krok 1. Oleje rybie i inne oleje z ryb naturalnie zwiększają koncentrację i pozwalają dłużej się skupić, co jest problemem przy ADHD. Dziś to narzędzie jest dostępne w postaci pastylek bez smaku i zapachu. Przyjmować jedną tabletkę dziennie z jedzeniem i nie przekraczać zalecanej dawki.
• Krok 2. Poszukaj suplementów zawierających ekstrakt z kory sosny – łagodzi objawy ADHD.
• Krok 3. Korzystaj z dobrodziejstw kawy lub herbaty, zwłaszcza rano i wczesnym wieczorem. Jeśli masz ADHD, kofeina pobudza organizm i zwiększa zdolność koncentracji.
• Krok 4. Ale nie przesadzaj z kawą! Wieczorna kawa nie pozwoli Ci zasnąć. Weź to pod uwagę przed zaparzeniem następnej filiżanki. Co więcej, ten aromatyczny napój może nawet zaostrzyć objawy ADHD, odwadniając organizm, jeśli wypijemy go za dużo.
• Krok 5. ziołowe herbaty, dostępny bez recepty, zawierający miłorząb, poprawia krążenie krwi, a także ułatwia dostarczanie krwi do mózgu. Są to ważne czynniki w walce z ADHD.
• Krok 6. Produkty zawierające ekstrakt z owsa stymulują organizm w taki sam sposób jak kofeina. Ich działanie nie jest jednak tak gwałtowne i długotrwałe.
• Krok 7. Jeśli ADHD nie pozwala się uspokoić, wypij herbatę rumiankową. Uspokaja układ nerwowy i pomaga sobie z nim radzić nerwowe objawy ADHD. Należy pamiętać, że ta herbata ma na niektórych odwrotny skutek - spróbuj pić rumianek wieczorem, a nie rano.

Zawsze bierz pod uwagę wszystkie swoje alergie, jeśli chcesz naturalnie leczyć ADHD. Jeśli masz alergię na owoce morza, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania oleju z ryb. Jeśli zauważysz objawy, które mogą być spowodowane alergią, skontaktuj się z lekarzem. Większość leków ziołowych wymaga czasu, aby zmienić objawy ADHD.

Dieta i leczenie ADHD

Wprowadzenie specjalnej diety jest jedną z alternatywnych metod leczenia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Diety stosowane w leczeniu ADHD obejmują najbardziej naturalną dietę. Polegają na eliminacji niektórych substancji z diety dziecka i rozszerzeniu zawartości innych.

Zdobywanie dużej popularności dieta dr Benjamina Fiengolda, w oparciu o teorię związku zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi z nietolerancją pieczywa. Ta dieta polega na unikaniu barwników i konserwantów, a także ich naturalnych odpowiedników.

Niektórzy badacze zauważyli niewielką poprawę odsetka dzieci z ADHD (około 10%) po podaniu tej diety. Jednak w większości badań informacje o skuteczności diety Fiengolda nie zostały potwierdzone. To samo dotyczy diety opartej na zastąpieniu cukru miodem.

Tutaj również obiektywne badania nie potwierdziły skuteczności tej metody. U osób z ADHD zalecana jest dieta ograniczająca fosforany, zwana dietą.

Wszystkie te diety wymagają dużego poświęcenia ze strony dziecka i zwiększonej odpowiedzialności ze strony rodziców. Mogą też być źródłem konfliktu. Dlatego w każdym konkretnym przypadku należy wziąć pod uwagę, że koszty wprowadzenia reżimu żywieniowego są współmierne do zysku.

Druga grupa diet stosowanych w leczeniu ADHD zapewnia uzupełnienie niedoborów niektórych składników odżywczych. Wśród przyjmowanych substancji poprawiających pracę układu nerwowego znajdują się witaminy, pierwiastki śladowe, odżywki białkowe oraz wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Wszelkie zmiany w diecie należy jednak dokonywać z rozwagą i zawsze po konsultacji z lekarzem. A przede wszystkim musimy pamiętać, że nie są one panaceum.

Wspieranie dziecka z ADHD w domu

Skuteczność leczenia dzieci z ADHD w dużej mierze zależne od swoich rodziców. Dlatego bardzo ważne jest, aby od samego początku byli dobrze poinformowani o tym schorzeniu, a także przeszli szkolenie w zakresie opieki nad dzieckiem z tym problemem.

Istnieje kilka ogólnych zasad, których rodzice muszą przestrzegać:

• okazywać zrozumienie i akceptację dziecka: negatywne emocje mogą dodatkowo nasilać objawy;
• podkreślanie prawidłowego zachowania dziecka;
• ścisłe przestrzeganie zasad i przepisów;
• ustalanie obowiązków dziecka proporcjonalnie do jego możliwości.

Wspieranie dziecka z ADHD w szkole

Szkoła jest drugim środowiskiem, w którym dziecko spędza najwięcej czasu, dlatego nauczyciele powinni być przeszkoleni w opiece nad dziećmi z ADHD. Główne zasady zachowania z dzieckiem w szkole są podobne do tych wymienionych w temacie rodzinnym.

Istnieją jednak dodatkowe warunki, których spełnienie może pomóc uporać się z problemem:

• stworzenie odpowiednich warunków na lekcjach – ważne jest, aby w sali, w której odbywają się zajęcia, zmniejszała się liczba przedmiotów i kolorów, które mogą rozpraszać;
• dziecko powinno siedzieć obok nauczyciela, dzięki czemu znacznie łatwiej jest mu skupić uwagę ucznia na sobie;
• podział pracy - czynności, które dziecko musi wykonać, nie powinny być zbyt długie;
• konieczne jest podzielenie pracy na kilka etapów;
• prezentacja planu lekcji na początku lekcji;
• zapewnienie dzieciom metod dydaktycznych, które pomagają przyswajać informacje;
• ciekawe lekcje, w tym praca w grupach itp.

Aby mieć pewność, co jest ważne dla dziecka, skonsultuj się z pediatrą lub zapytaj o opinię szkolnego psychologa. Po długiej rozmowie na temat zachowania dziecka oraz sytuacji w domu i w szkole może się okazać, że objawy są spowodowane innymi czynnikami niż choroba.

Czasami odpowiedzialne są za to problemy w domu (rozwód, częste kłótnie rodziców, śmierć w rodzinie) lub w szkole zachowanie dziecka.

Jeśli po wizycie u lekarza stwierdzisz, że Twoje dziecko cierpi na zespół deficytu uwagi, nie panikuj. Pamiętaj, że dzieci z ADHD bardzo często czują, że rozczarowują swoich rodziców i otoczenie. Brak samokontroli nie jest powodem do odrzucenia dziecka. Przeciwnie, potrzebuje jeszcze więcej miłości i wsparcia.