W czasie ciąży płód stale rośnie i rozwija się, a przyszła mama regularnie przechodzi przez wszystko niezbędne badania kontrolować ten proces. Jedną z metod jest ultrasonografia, a za jej pomocą można nie tylko określić położenie płodu, ale także przeprowadzić różne pomiary nienarodzonego dziecka. Bardzo ważne jest określenie obwodu brzucha płodu do tygodnia ciąży, ponieważ ten wskaźnik informuje o fizycznym i rozwój mentalny nienarodzone dziecko, obecność patologii i potencjalnych anomalii w ciele dziecka.

Nie da się określić tego obowiązkowego kryterium oceny wzrokiem, dlatego stosuje się badanie przesiewowe, które wiele powie o stanie zdrowia nienarodzonego dziecka nawet w okresie prenatalnym. Do 14 tygodni w ten sposób ważny wskaźnik jest , który podobnie jak płyn chłodzący jest częścią .

Z reguły wskazania obwodu brzucha płodu według tygodni są porównywane ze specjalną tabelą, a wartości te są nieco inne w różnym czasie i w różnych trymestrach. Pomiar ten jest koniecznie wykonywany podczas drugiego i trzeciego zaplanowanego badania przesiewowego (około dwudziestego tygodnia i tygodnia), a uzyskane różnice pozwalają nam ocenić rozwój nowego organizmu.

Wskaźniki płynu chłodzącego płodu uzyskane za pomocą ultradźwięków są porównywane z tabelą normalnych wartości.

Przede wszystkim ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób lekarz USG wykonuje pomiar. To proste: płyn chłodzący płód to warunkowy odcinek narysowany wzdłuż linii wątroby, żołądka i żyły pępowinowej. Pomiaru można dokonać tylko na specjalnym ultrasonografie, ważne jest uzyskanie niezwykle dokładnej wartości, aby ponownie nie było wątpliwości co do planowanego rozwoju zarodka w okresie prenatalnym. Kiedy lekarz dostanie prawdziwa wartość, a następnie natychmiast porównuje z ustalonymi wskaźnikami normy.

Aby zrozumieć, jakie są idealne wartości, należy podać kilka przykładów z tabeli:

1. 14 tydzień - płyn chłodzący 85 mm;
2. 20 tydzień - płyn chłodzący osiąga 144 mm;
3. 26 tydzień położniczy - płyn chłodzący przekracza 217 mm;
4. 30 tygodni położniczych - wskaźnik płynu chłodzącego waha się w granicach 365 mm;
5. 40 tygodni położniczych - charakterystyczny pomiar może sięgać 350 mm.

Ważny! Musisz zrozumieć, że są to średnie wskaźniki normy, ponieważ w praktyce wartości mogą się nieznacznie różnić, zarówno w górę, jak iw dół, i może na to wpływać wiele czynników. Niemniej jednak nie można ich również pozostawić bez opieki.

Cechy odchyleń od normy

Dowiedziawszy się, czym jest chłodziwo płodu, pozostaje tylko zająć się normami i prawdziwymi odchyleniami, od czego zależą i o czym mówią.

Jeśli w konkretnym przypadku występuje odchylenie od normy obwodu brzucha płodu, to nie jest to powód do paniki. Możliwe, że istnieją genetyczne cechy budowy ciała, a u małych rodziców w większości przypadków rodzą się szczególnie malutkie dzieci - to pierwszy argument przemawiający za nieprawidłowościami fizjologicznymi. Nawiasem mówiąc, dziewczynki są również mniejsze od chłopców, więc płeć płodu również może mieć Świetna cena.

Na rozwój nieprawidłowości płodu mogą wpływać różne przyczyny, w tym styl życia przyszłej matki.

Aby natychmiast wykluczyć ryzyko patologii, lekarz przeprowadza badanie jakościowe wszystkich narządów wewnętrznych i układów, wysyła ciężarną pacjentkę na wizytę u genetyka. Znacznie gorzej jest, gdy na ekranie monitora widoczna jest patologia, która nie tylko wpływa na wewnątrzmaciczny rozwój zarodka, ale także prowadzi do wielu wrodzonych chorób.

Jeśli obwód brzucha płodu jest zauważalnie zaburzony w USG, lekarz wyciąga wstępny wniosek - IUGR, czyli opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Ze wskaźnikami, gdy narządy wewnętrzne i brzuch mają normalny rozmiar, choroba otrzymała definicję postaci asymetrycznej; gdy ich rozmiar jest wyraźnie zmniejszony na tle małego brzucha, choroba przybiera symetryczny kształt. Tak czy inaczej, wymagana jest pełna diagnoza organizmu w ciąży, a jednocześnie lekarz może kwestionować pomyślny poród.

Takie odchylenia mogą być spowodowane paleniem tytoniu i alkoholizmem, hipoplazją łożyska lub upośledzeniem przepływu krwi lub diagnozami, takimi jak przeziębienie, przewlekłe uszkodzenie nerek, wątroby i serca.

Bez względu na przyczynę odchyleń w rozwoju płodu od normalnych wskaźników, taki problem należy natychmiast rozwiązać. Aby jednak wykryć patologię w odpowiednim czasie, należy jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem w celu rejestracji i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie przegapić zaplanowanych badań i testów, a nawet poddać się nieplanowanym badaniom, jeśli lekarze uznają je za konieczne.

Opóźnienie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego

Profilaktyka, diagnostyka, leczenie
Zdarza się, że przyszłe matki słyszą przerażająco niezrozumiały skrót - IUGR - podczas wizyty u lekarza prowadzącego lub w gabinecie USG. Jego dekodowanie jest jeszcze bardziej przerażające - „opóźniony rozwój płodu wewnątrzmacicznego”. Kobietę w ciąży stojącą przed podobną diagnozą dręczy wiele pytań. Jak niebezpieczny jest ten stan? Jak wpłynie to na zdrowie dziecka? Czy będzie w stanie nadrobić zaległości?

Co to jest FPI i IUGR?
Odżywianie i oddychanie płodu zapewnia tymczasowy ("prowizoryczny") narząd - łożysko, które zaopatruje płód w substancje niezbędne do życia, otrzymując je z krwi krążącej matki. Stan, w którym łożysko nie radzi sobie odpowiednio ze swoimi obowiązkami, nazywany jest niewydolnością płodowo-łożyskową (FPI). Niewydolność płodowo-łożyskowa z czasem prowadzi do tego, że płód, który nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych, waży mniej niż normalnie. Ten stan nazywa się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) lub opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) lub niedożywieniem płodu.

Przyczyny FPI są wielorakie. Należą do nich: późny stan przedrzucawkowy (nefropatia) – zwiększony ciśnienie krwi, pojawienie się białka w moczu, obrzęk, przedłużone zwiększone napięcie macicy z groźbą porodu przedwczesnego, anomalie w rozwoju macicy, anomalie w rozwoju łożyska i pępowiny (na przykład krótki pępowina ), choroby ogólne matki (wady serca, nadciśnienie), infekcje ogólne (od różyczki po grypę), konflikt Rh. Słusznie uwzględniono czynniki predysponujące do rozwoju FPI złe nawyki- Palenie, uzależnienie od alkoholu i wszelkich narkotyków. Dość często jeden lub oba płody z bliźniakami są dotknięte opóźnieniem rozwojowym.

Chory czy po prostu mały?
Oczywiście nie zawsze dziecko rodzi się małe z powodu FPI. Istnieje pojęcie „konstytucyjnie małego płodu”. To logiczne, kiedy rodzicom niskiego wzrostu rodzi się małe dziecko. W tym przypadku dziecko rodzi się z niską masą ciała, ale całkowicie zdrowe, nie doświadcza dodatkowych trudności w okresie adaptacji do życia pozamacicznego, jak dzieci podatne na prawdziwy IUGR. Dzieci hipotroficzne różnią się od dzieci z niską wagą niedostatecznym funkcjonowaniem narządów. Ważne jest, aby zrozumieć, że IUGR to nie tylko brak masy ciała, ale ważny objaw zaawansowanego FPI. A co najważniejsze, FPI może powodować wewnątrzmaciczną śmierć płodu, ponieważ w przypadku zaburzeń krążenia w układzie „matka-łożysko-płód” w skrajnych przypadkach można zatrzymać dostarczanie tlenu i składników odżywczych do płodu.

Diagnoza FPI
Najprostszą metodą monitorowania wzrostu płodu jest pomiar wysokości dna macicy nad macicą i porównanie wyników z normami dla ten okres. Wraz z tym stosowane są również nowsze metody - określanie zawartości hormonów łożyskowych we krwi matki - laktogenu łożyskowego, fosfatazy alkalicznej i kilku innych. Oczywiście zdrowe łożysko wytwarza hormony w wystarczających ilościach, a dotknięte procesem patologicznym wręcz przeciwnie. Parametry te są określane w ramach badania krwi matki. Ważną rolę w diagnostyce FPI odgrywa również kardiotokografia (KTG), podczas której czynność serca płodu rejestrowana jest na specjalnej taśmie i na ekranie. Podczas tego badania do brzucha przyszłej mamy przymocowany jest specjalny czujnik, za pomocą którego wibracje wytwarzane przez bicie serca dziecka są przekazywane do urządzenia, gdzie sygnał jest przekształcany w pewną krzywą, która odzwierciedla liczbę bicie serca płodu. Celem tego badania jest upewnienie się, że płód nie jest pozbawiony tlenu. Jeśli normalna liczba uderzeń serca płodu wynosi 120-160 uderzeń na minutę, to przy braku tlenu zmniejsza się lub zwiększa. Zmieniają się również inne wskaźniki - reakcja na ruchy itp.

Najczęstszą i najdokładniejszą metodą diagnozowania wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu jest ultrasonografia. Za pomocą ultradźwięków można dokładnie ustalić nie tylko rozbieżność między masą płodu a normalną w danym okresie ciąży, ale także dowiedzieć się, w jaki sposób rozwój płodu jest proporcjonalny i harmonijny, jak narządy wewnętrzne funkcja płodu, czy łożysko i pępowina mają prawidłową budowę. Za pomocą różnych ultradźwięków - badania dopplerowskiego - można uzyskać informacje o szybkości i kierunku przepływu krwi przez naczynia pępowiny i duże tętnice płodu.

Traktować czy karmić?
Opóźnienie wzrostu płodu wykryte za pomocą USG powinno być leczone. Celem leczenia w tym przypadku nie jest „tuczenie dziecka”, ale normalizacja procesów metabolicznych i wspieranie funkcji życiowych płodu.

W leczeniu hipotrofii płodu stosuje się duży arsenał leków. Leczenie powinno być zindywidualizowane, biorąc pod uwagę przyczynę, która spowodowała FPI w tym konkretnym przypadku. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak szybko się ono rozpocznie.

W leczeniu FPI szeroko stosowane są środki tokolityczne (tzn. rozluźniające macicę) i środki rozszerzające naczynia krwionośne. Ich zastosowanie pozwala na rozszerzenie drobnych naczyń krwionośnych i zwiększenie objętości maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Podobny cel ma wyznaczenie terapii infuzyjnej - kroplówki dożylnej roztworów zastępczych krwi, które zmniejszają lepkość krwi i ułatwiają jej przechodzenie przez naczynia włosowate. Bardzo ważne w leczeniu niewydolności łożyska posiada również zastosowanie witamin (zwłaszcza witamin C i E) oraz aminokwasów, co pozwala na normalizację składu krwi krążącej i wzbogacenie jej w substancje niezbędne do budowy narządów i tkanek płód, a także synteza jego enzymów i hormonów.

Obecnie w leczeniu opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego stosuje się również wiele środków nielekowych, takich jak ozon medyczny, hiperbaria tlenowa (procedura medyczna polega na oddychaniu powietrzem wzbogaconym tlenem w warunkach wysokiego ciśnienia barometrycznego) i kilka innych. Bardzo pożądane jest przestrzeganie reżimu, który w krajach anglojęzycznych nazywa się „odpoczynkiem w łóżku” - w ciągu dnia należy spędzać w łóżku w pozycji bocznej przez co najmniej 6 godzin. Cóż, oryginalna rosyjska „cicha godzina” - sen w ciągu dnia po południu.

Dla przyszłych matek noszących małe dziecko bardzo ważna jest dobra dieta bogata w witaminy i białka zwierzęce, a także dieta o ograniczonej aktywności fizycznej. Chociaż nie należy się przejadać, pamiętając, że nadmiary w diecie wcale nie prowadzą do proporcjonalnego wzrostu ilości przyjmowanych przez łożysko składników odżywczych dla płodu. fakt historyczny jest to, że nawet podczas blokady leningradzkim kobietom urodziły się głównie pełnowymiarowe dzieci.

Efekt trzymania środki medyczne konieczne jest ciągłe monitorowanie za pomocą USG i KTG, które są zwykle przepisywane w odstępach 2 tygodni (KTG - w razie potrzeby i częściej). Leczenie IUGR prawie zawsze daje dobre rezultaty, chociaż tylko w 10-20% przypadków można przywrócić wagę płodu do normy. W większości przypadków można zaobserwować odpowiedni wzrost płodu, np. po 7-10 dniach wielkość płodu odpowiednio się zwiększa, ale nie pozostaje w tyle, co uważa się za w pełni satysfakcjonujący wynik leczenia. W rzadkich przypadkach, gdy wysiłki lekarzy są daremne, USG wykazuje brak wzrostu płodu, dodanie małowodzia, pogarszają się wskaźniki dopplerowskie, a KTG wykazuje oznaki niedoboru tlenu. W takim przypadku musisz pomyśleć o dostawie awaryjnej. Wybór metody porodu (poród lub cięcie cesarskie) zależy od gotowości organizmu i szyjki macicy do porodu oraz ciężkości stanu płodu. Jeśli nie ma pewności, że osłabione dziecko zniesie stres porodowy, preferowane jest cięcie cesarskie.

Zapobieganie FPI
O dobro nienarodzonego dziecka trzeba pomyśleć jeszcze przed ciążą. Należy pamiętać, że aborcje, uszkadzające macicę, mogą później prowadzić do naruszenia krążenia maciczno-łożyskowego. W czasie ciąży lepiej zdecydowanie powstrzymać się od palenia i picia alkoholu, kontaktu z substancjami toksycznymi i źródłami promieniowania - zwłaszcza na wczesne daty ciąża, gdy powstaje łożysko. Konieczne jest terminowe (i lepiej - z góry) leczenie chorób zakaźnych i ewentualnych ognisk infekcji, takich jak próchnica zębów lub przewlekłe zapalenie migdałków. Wszystkim kobietom w ciąży, bez wyjątku, zaleca się przyjmowanie preparatów multiwitaminowych dla kobiet w ciąży.

Czasem kobiety w ciąży wysokiego ryzyka (zbyt młode; kobiety powyżej 30. roku życia spodziewające się pierwszego dziecka; cierpiące na choroby przewlekłe; które w przeszłości rodziły małe dzieci; z długimi przerwami między ciążami) są zalecane kursy profilaktyki farmakologicznej FPI przez dłuższy czas. do 12 tygodni, 20-23 tygodni i 30-32 tygodni, które obejmują środki rozszerzające naczynia krwionośne i witaminy.

Oddzielone konsekwencje
Z reguły dzieci, które przeszły IUGR w macicy, wymagają dokładniejszej opieki po porodzie. Pod względem wzrostu i wagi takie dzieci zwykle doganiają rówieśników o półtora do dwóch lat, chociaż ze względu na obniżoną odporność chorują częściej niż inne dzieci. Ponadto dzieci te mają czasem problemy z koncentracją i wytrwałością. Jednak rehabilitacja medyczna pomaga małym dzieciom przezwyciężyć wszelkie trudności i wiek dojrzały mieć pełne zdrowie.

Absolutnie wszystkie kobiety w ciąży muszą okresowo przechodzić badania USG. Podczas takiego badania lekarz zwraca uwagę na wielkość części ciała dziecka i pamiętaj, aby porównać je z normą dla tego okresu ciąży.

Co to jest fetometria i do czego służy?

Fetometria to określenie wielkości płodu za pomocą ultradźwięków. Pozwala określić, jak przebiega wzrost i rozwój dziecka, zdiagnozować naruszenia i zidentyfikować większość zagrożeń na czas.

Wszystkie pomiary są zwykle wykonywane w milimetrach zgodnie z planem, który jest uniwersalny dla wszystkich klinik.

Otrzymane wyniki są porównywane z normami, które zostały już określone dla każdego tygodnia. Pozwala to na wyciągnięcie wniosków na temat zgodności rozwoju płodu z deklarowanym wiekiem ciążowym.

Podczas każdego badania ultrasonograficznego lekarz koniecznie wydaje wniosek, który wskazuje wszystkie parametry fetometrii:

• Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (KTR) to wzrost dziecka od czubka głowy do czubka kości ogonowej, jest to szczególnie pouczające we wczesnych stadiach ciąży;
• Rozmiar dwuciemieniowy (BDP) to szerokość głowy płodu, mierzona wzdłuż najmniejszej osi między skroniami, szczególnie ważne jest jej określenie w drugim trymestrze;
• Długość uda (DB), a dokładniej mierzy się kość udową;
• obwód brzucha (Dz.U.);
• Objętość klatki piersiowej (OG), taka sama jak średnica (DG).

Te wskaźniki pozwalają określić czas trwania ciąży i dalej różne warunki mają różną zawartość informacyjną, więc najlepsze wyniki daje jednoczesne porównanie wszystkich. Najczęściej, do 36 tygodni, lekarze zwracają większą uwagę na płyn chłodzący, BDP i DB, a później - na płyn chłodzący, OH i DB.

Dopuszczalne normy

Przy interpretacji wyników swoich pomiarów lekarz posługuje się gotową płytką o dopuszczalnych normach. Różnią się one dla każdego tygodnia ciąży, na przykład BDP w 20. tygodniu położniczym wynosi 47 mm, a OG 34 mm. 32. wartości te wynoszą już odpowiednio 82 mm i 63 mm.

Poważne odchylenia od normy mogą być oznaką chorób wewnętrznych płodu. Znajomość wyników pomiarów, przyszła mama potrafi samodzielnie je zinterpretować za pomocą specjalnej tabeli.

Niezgodność wielkości płodu z normami może wskazywać:

1. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (jeśli opóźnienie wynosi 2 tygodnie, mniej nie jest powodem do podejrzeń);
2. Obecność wrodzonych patologii;
3. mutacje płodu.

Jeśli niektóre wskaźniki płodu nie pasują do normy, nie panikuj. Czasami powodem jest banalny błąd pomiaru popełniony przez lekarza.

Często zdarza się, że wszystkie rzeczywiste wskaźniki płodu nie pokrywają się z tabelarycznymi, w takim przypadku nie można wykluczyć błędów w określeniu wieku ciążowego. Dlatego w takich sytuacjach zawsze przepisywane są dodatkowe badania, najczęściej dopplerometria.

Fetometria płodu według tygodnia (tabela)

Aby uprościć interpretację wyników fetometrii, stworzono specjalną płytkę z wynikami średnimi. Wskazuje normy fetometrii płodu przez tygodnie, począwszy od 11, zanim pomiary nie zostaną przeprowadzone.

Położniczy tydzień ciąży	Waga owoców, g		OG (GDK), mm

Pamiętaj jednak, że średnie wartości są rejestrowane na tabliczce, a rozmiary każdego dziecka mogą się różnić. Zależy to od wielu czynników, w tym dziedziczności. Dlatego jeśli dziecko jest nieco mniejsze niż norma - to nie jest powód do zmartwień, musisz śledzić jego dynamikę. Jeśli jest pozytywny, może to być indywidualna cecha dziecka.

Zasady postępowania

Fetometria jest obowiązkową częścią standardu. Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe badania, jeśli ma wątpliwości co do rozwoju płodu. Pomiaru płodu można dokonać zarówno podczas badania ultrasonograficznego przez przednią ścianę jamy brzusznej, jak i podczas badania przezpochwowego.

Tylko lekarz ma prawo rozszyfrować wyniki fetometrii, biorąc pod uwagę niektóre indywidualne chwile, na przykład wzrost, waga i cechy dodatku rodziców, a także ich wiek.

Cechy przygotowania do fetometrii zależą od metody, jaką zostanie przeprowadzone:

• Podczas badania przezbrzusznego (przez przednią ścianę brzucha) we wczesnych stadiach pacjent na godzinę przed zabiegiem powinien wypić około pół litra wody. W 2-3 trymestrze nie jest to konieczne.
• Badanie przezpochwowe nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania.

Czasami lekarz może zastosować obie metody jednocześnie, aby wyjaśnić wyniki. Ważne jest, aby przyszła mama wyjaśniła z wyprzedzeniem, nawet podczas wizyty, w jaki sposób zostanie przeprowadzone badanie.