पीलिया किसका रंग होता है पीलात्वचा, आंखों का श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली। यह सब रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का परिणाम और दृश्य अभिव्यक्तियाँ हैं। नवजात पीलिया और बिलीरुबिन के स्तर कैसे संबंधित हैं? रक्त में बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण स्तर शिशु के स्वास्थ्य के लिए क्या मायने रखता है, और शिशु में बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

नवजात पीलिया और बिलीरुबिन

जब पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 35-50 μmol / l से अधिक होता है, तो पीलिया विकसित होता है। यही बात समय से पहले के बच्चों में 85 माइक्रोमोल / एल से अधिक रक्त में बिलीरुबिन के स्तर पर भी लागू होती है।

यह कहा जाना चाहिए कि पीलिया की गंभीरता न केवल रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता से निर्धारित होती है, बल्कि बच्चे की त्वचा की व्यक्तिगत विशेषताओं (प्रारंभिक रंग, केशिका स्वर, गहराई, आदि) से भी निर्धारित होती है। इसलिए, पीलिया को ही "बिलीरुबिन स्तर" का एक उद्देश्य संकेतक नहीं माना जा सकता है। लेकिन एक शिशु में बिलीरुबिन के मानदंड से अधिक होना स्पष्ट रूप से विभिन्न प्रकार की गंभीरता और प्रकार के पीलिया का संकेत देता है। आंखों का श्वेतपटल, चेहरे की त्वचा, तालु और जीभ की निचली सतह सबसे आसानी से पीले रंग की हो जाती है। जब रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के टूटने की दर यकृत की बिलीरुबिन को बांधने की क्षमता से अधिक हो जाती है (इसे प्रत्यक्ष करें), अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में जमा हो जाता है और इसी धुंधलापन का कारण बनता है।

• नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

निदान विभिन्न प्रकारनवजात शिशुओं में पीलिया, विशेष रूप से:

• 1. नवजात शिशुओं का संयुग्मी पीलिया (यकृत के एंजाइमेटिक सिस्टम की अपरिपक्वता या इसकी कम बाध्यकारी क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है),
• 2. नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक पीलिया (हेमोलिसिस के कारण - रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाना),
• 3. नवजात शिशुओं का पैरेन्काइमल पीलिया (शिशु के यकृत कोशिकाओं के संक्रामक या विषाक्त घावों से जुड़ा),
• 4. नवजात शिशुओं का प्रतिरोधी पीलिया (बच्चों में पित्त के बहिर्वाह के शरीर में यांत्रिक रुकावट के कारण)।

इसके अलावा, पीलिया को शारीरिक, परमाणु पीलिया और अन्य रूपों में प्रवाह और अभिव्यक्तियों की डिग्री से अलग किया जाता है।

नवजात शिशु का शारीरिक पीलिया

शारीरिक नवजात पीलिया सभी बच्चों में से लगभग 60-70% में होता है। अपने स्वभाव से नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया संयुग्मी पीलिया है। इसकी प्रक्रिया के केंद्र में, संयुग्मित पीलिया का तात्पर्य बच्चे के जन्म के बाद शरीर में होने वाले हीमोग्लोबिन प्रणाली के पुनर्गठन से है।

• शारीरिक नवजात पीलिया कैसे होता है?

भ्रूण हीमोग्लोबिन वयस्क हीमोग्लोबिन से काफी भिन्न होता है: अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान शरीर में, विशेष भ्रूण हीमोग्लोबिन एफ (एचबीएफ) प्रबल होता है (यह हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन को बेहतर ढंग से बांधता है), जो मां की लाल रक्त कोशिकाओं से भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन का स्थानांतरण सुनिश्चित करता है। जब बच्चे का जन्म होता है, तो इस हीमोग्लोबिन की आवश्यकता नहीं रह जाती है, और जन्म के कुछ ही समय बाद, बच्चे का शरीर एचबीएफ को गहन रूप से नष्ट करना शुरू कर देता है, और फिर हीमोग्लोबिन एचबीए को संश्लेषित करता है। हीमोग्लोबिन के क्षय की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का निर्माण होता है, और रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, और यदि शरीर के पास इसे हटाने का समय नहीं है, तो पीलिया प्रकट होता है।

अधिकतर, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया शिशु के जीवन के 3-4वें दिन ही प्रकट होता है। पहले 5-6 दिनकिसी कारण से पीले रंग का धुंधलापन बढ़ सकता है। लेकिन पहले सप्ताह के अंत तक, यकृत एंजाइमों की गतिविधि अंततः बढ़ जाती है, और बिलीरुबिन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है, सामान्य के करीब पहुंच जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक, पीलिया के लक्षण उपचार के बिना और स्वास्थ्य को कोई नुकसान पहुंचाए बिना गायब हो जाते हैं।

लेकिन अपरिपक्वता के साथ, भ्रूण की समयपूर्वता, श्वासावरोध और / या हाइपोक्सिया, आनुवंशिकता के कारण यकृत एंजाइम सिस्टम में दोष, दवाओं के उपयोग के कारण जो बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड (विशेष रूप से, विटामिन के, सल्फोनामाइड्स, क्लोरैमफेनिकॉल) के साथ इसके सहयोग से विस्थापित करते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ऑक्सीटोसिन, सेफलोस्पोरिन) बिलीरुबिन की सामग्री खतरनाक संख्या तक बढ़ सकती है - रक्त में बिलीरुबिन का एक महत्वपूर्ण स्तर।

तदनुसार, नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकारों को समयपूर्वता की बीमारी, श्वासावरोध वाले बच्चों, नशीली दवाओं से प्रेरित पीलिया, और इसी तरह से प्रतिष्ठित किया जाता है।

नवजात का परमाणु पीलिया

पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण स्तर 324 μmol / l है। समय से पहले के शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण स्तर 150-250 μmol / l है।

जैसा कि आपने देखा, अंतर महत्वपूर्ण है, यह जुड़ा हुआ है, सबसे पहले, इस तथ्य के साथ कि समय से पहले बच्चों में रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसका मुख्य खतरा यह है कि शिशु की अभी भी अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाएं अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। नवजात शिशुओं का परमाणु पीलिया अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा बच्चे के मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक में विषाक्त पदार्थों की हार है। इसके अलावा, कर्निकटेरस को बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में परमाणु पीलिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: गंभीर उनींदापन, चूसने वाली पलटा में कमी, आक्षेप, भेदी रोना, कभी-कभी कठोर गर्दन (उनका तनाव)।

यही कारण है कि प्रसूति अस्पतालों में एक बच्चे में बिलीरुबिन की दर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, बिल्कुल सभी नवजात शिशुओं में डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जाती है। पीलिया होने की स्थिति में यह विश्लेषण निर्धारित है 2-3 बारउस समय के दौरान जब बच्चा अस्पताल में होता है।

• नवजात शिशुओं के कर्निकटेरस का उपचार

पहले, हाइपरबिलीरुबिनमिया (बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर) का इलाज 5% ग्लूकोज समाधान, फेनोबार्बिटल (यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाने के लिए) और एस्कॉर्बिक एसिड, कोलेरेटिक एजेंटों (पित्त में बिलीरुबिन के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए) के अंतःशिरा आधान के साथ किया जाता था। आंतों में बिलीरुबिन को बांधने और इसके पुन: अवशोषण को रोकने के लिए adsorbents।

लेकिन आज, डॉक्टर फोटोथेरेपी का उपयोग करना पसंद करते हैं: बच्चे की त्वचा को विशेष लैंप से विकिरणित किया जाता है। एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के प्रभाव में, एक संक्रमण होता है, बिलीरुबिन का "परिवर्तन" अपने स्वयं के फोटोइसोमर (लुमिरुबिन) में होता है। यह आइसोमर विषाक्त गुणों से रहित है और पानी में अत्यधिक घुलनशील है, जिसके कारण यह यकृत में प्रारंभिक परिवर्तन की आवश्यकता के बिना, पित्त और मूत्र के साथ शरीर से उत्सर्जित होता है। अस्पताल में फोटोथेरेपी की जाती है। फोटोथेरेपी के साथ पीलिया के उपचार को निर्धारित करने के लिए संकेत है कि रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में 250 μmol / l से अधिक या समय से पहले बच्चों में 85-200 μmol / l है।

मेष सिंड्रोम या "बच्चों का मेल पीलिया"

संयुग्मित पीलिया के समूह में मेष सिंड्रोम भी शामिल है - बच्चों में तथाकथित पीलिया, जो मां द्वारा स्तनपान के कारण प्रकट होता है। जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, स्तनपान कराने वाले शिशुओं में फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार क्षणिक पीलिया विकसित होता है। यह माना जाता है कि मेष सिंड्रोम का कारण माँ के दूध में कुछ फैटी एसिड की सामग्री और हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष में बदलने से रोकते हुए, ये पदार्थ यकृत समारोह को दबाने में सक्षम हैं।

जब इस प्रकार के पीलिया के लिए स्तनपान बंद कर दिया जाता है, तो रक्त बिलीरुबिन का स्तर 48-72 घंटों से कम समय में 85 μmol/L (एक अपरिपक्व शिशु में सामान्य बिलीरुबिन की ऊपरी सीमा) तक गिर जाता है। इस प्रकार, "दूध" पीलिया के लिए एक परीक्षण किया जाता है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के लिए बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, बच्चे को व्यक्त दूध, पूर्व-उपचार के साथ खिलाने के लिए पर्याप्त है इस अनुसार: दूध को 55-60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है और शरीर के तापमान तक ठंडा किया जाता है - लगभग 36-37 डिग्री सेल्सियस। यह उपचार मां के दूध में एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थों की जैविक गतिविधि को काफी कम कर देता है जो कि यकृत एंजाइमों के लिए बच्चे के शरीर के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं।

• मेष सिंड्रोम का उपचार

इस स्थिति का कोर्स सामान्य रूप से सौम्य है, "दूध" पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के मामलों का वर्णन नहीं किया जाता है, इसलिए आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है। इसके अलावा: इस तरह के पीलिया वाले बच्चे को अक्सर सामान्य से अधिक बार स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, ताकि बच्चे का शरीर मल के साथ बिलीरुबिन को तेजी से छोड़ सके।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया बढ़े हुए हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने) के मामले में होता है। नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक पीलिया हेमोलिटिक रोग के नवजात शिशुओं में अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो आरएच-नकारात्मक मां द्वारा पैदा हुए आरएच-पॉजिटिव शिशुओं में विकसित होता है। इस मामले में, मां के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• 1. हाइपरबिलीरुबिनमिया,
• 2. एनीमिया (हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी),
• 3. प्लीहा और यकृत का बढ़ना,
• 4. गंभीर मामलों में - ऊतकों, त्वचा की सामान्य सूजन, शरीर के पेट और छाती के गुहाओं में द्रव का संचय, गंभीर रक्ताल्पता, सजगता का निषेध, मांसपेशियों की टोन में तेज कमी।

हेमोलिटिक बीमारी का सबसे हल्का रूप नवजात शिशुओं का जन्मजात एनीमिया है, जो कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के संयोजन में त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, रोग अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और, समय पर उपचार के मामले में, पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

हेमोलिटिक पीलिया वंशानुगत बीमारियों के साथ विकसित हो सकता है जो झिल्ली, या हीमोग्लोबिन अणुओं, या एरिथ्रोसाइट एंजाइमों की संरचना में दोषों के साथ होते हैं। पीलिया जीवन के पहले दिनों से ही नोट किया जाता है। इसके साथ आने वाले लक्षण एनीमिया, बढ़े हुए प्लीहा हैं।

• हेमोलिटिक पीलिया का उपचार

नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक पीलिया जीवन के पहले दिन ही प्रकट होता है, जबकि रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है।

इसके उपचार के लिए, सर्जिकल तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से: हेमोसर्प्शन और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन। रक्त आधान के दौरान, बच्चे से रक्त लिया जाता है, जिसमें बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, और इसे सामान्य दाता रक्त से बदल दिया जाता है। एक प्रक्रिया नवजात के कुल रक्त की मात्रा का 70% तक बदल देती है। यह दृष्टिकोण बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करता है और मस्तिष्क क्षति को रोकता है, और लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यक संख्या को बहाल करता है। मामले में जब रक्त में बिलीरुबिन का एक महत्वपूर्ण स्तर पहुंच जाता है, तो प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता होती है।

हेमोसर्प्शन मातृ एंटीबॉडी की वर्षा द्वारा बिलीरुबिन से रक्त को साफ करने की एक प्रक्रिया है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, क्षणिक पीलिया के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

नवजात शिशु का पैरेन्काइमैटस पीलिया

नवजात शिशुओं का पैरेन्काइमल पीलिया विषाक्त या संक्रामक पदार्थों द्वारा जिगर की कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह की क्षति से इन कोशिकाओं की बिलीरुबिन को बांधने की क्षमता में कमी आती है। नवजात शिशुओं का पैरेन्काइमल पीलिया अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विशेष रूप से: साइटोमेगालोवायरस (लगभग 60% शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया के सभी मामलों का कारण है), रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, लिस्टरियोसिस।

निम्नलिखित संकेत भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• 1) नवजात शिशुओं का लंबे समय तक पीलिया (लंबे समय तक पीलिया की अवधि पूर्ण अवधि के बच्चों में 2-3 सप्ताह से अधिक और समय से पहले के बच्चों में 4-5 सप्ताह से अधिक होती है);
• 2) एनीमिया;
• 3) जिगर, परिधीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• 4) मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना;
• 5) सामान्य रक्त परीक्षण में भड़काऊ संकेत (ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि);
• 6) रक्त परीक्षण में लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि।

लंबे समय तक नवजात पीलिया, पैरेन्काइमल पीलिया का निदान पीसीआर विधि (रक्त या बैक्टीरिया में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना), सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है।

नवजात शिशु का प्रत्यूर्जतात्मक पीलिया

इस प्रकार की बीमारी शरीर में पित्त के बहिर्वाह की समस्याओं से जुड़ी होती है। नवजात शिशुओं का प्रतिरोधी पीलिया पित्त पथ की रुकावट, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह पित्त नलिकाओं (एप्लासिया, एट्रेसिया), अंतर्गर्भाशयी पित्त पथरी रोग, इंट्राहेपेटिक हाइपोप्लासिया, पित्त नलिकाओं के ट्यूमर संपीड़न, पित्त मोटा होना सिंड्रोम और अन्य विकृति के विकास में दोषों के साथ विकसित होता है।

नवजात शिशुओं के प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण लक्षण होते हैं, विशेष रूप से: त्वचा का पीला-हरा रंग, यकृत का बढ़ना और बढ़ना, मल का आवधिक या स्थायी मलिनकिरण। नवजात शिशुओं का प्रतिरोधी पीलिया, एक नियम के रूप में, तुरंत नहीं, बल्कि जीवन के 2-3 वें सप्ताह में ही प्रकट होता है। इसका निदान करने के लिए, बायोप्सी और रेडियोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। इलाज सर्जरी के जरिए होना चाहिए।

शिशुओं में नवजात पीलिया और बिलीरुबिन का स्तर क्या है, इसके बारे में थोड़ा और विस्तार से:

बिलीरुबिन मानव शरीर में सड़ी हुई लाल रक्त कोशिकाओं से संश्लेषित पदार्थ है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, यह यकृत में चयापचय होता है, और फिर आंतों के माध्यम से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। कुछ रोग प्रक्रियाओं में, बिलीरुबिन की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जिससे आसपास के ऊतकों में इसका संचय होता है। उच्च सांद्रता में, यह पदार्थ एक व्यक्ति को देता है पीला रंग. रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, इसकी तीव्रता भिन्न हो सकती है। जन्म के बाद के दिन के आधार पर नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की दर बहुत भिन्न होती है।

शारीरिक पीलिया से ग्रस्त बच्चा

कारण

रक्त परिवहन में शामिल मुख्य अणु हीमोग्लोबिन है। कम ही लोग जानते हैं कि इसकी कई किस्में हैं। वयस्कों में, हीमोग्लोबिन ए प्रबल होता है, और बच्चों में, भ्रूण हीमोग्लोबिन (एफ)। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, हीमोग्लोबिन एफ भ्रूण के लिए ऑक्सीजन का मुख्य वाहक है। हीमोग्लोबिन ए की तुलना में, यह ऑक्सीजन वाहक के रूप में अधिक कुशल है, लेकिन बड़े पीएच उतार-चढ़ाव और शरीर को प्रभावित करने वाले अन्य नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के लिए कम प्रतिरोधी है। नवजात शिशु के लिए बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि सामान्य है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के दृश्य क्षेत्रों का पीलापन अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स के सक्रिय टूटने और आसपास के ऊतकों में संचय को इंगित करता है।

शारीरिक पीलिया नवजात जीव की एक सामान्य प्रतिक्रिया है जिसके संपर्क में आने से वातावरण. यह बच्चों के प्रमुख बहुमत में विकसित होता है और नई जीवन स्थितियों के लिए एक प्रकार का अनुकूलन है। शारीरिक पीलिया सभी बच्चों में अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह जन्म के 2-3 वें दिन होता है, और 8-9 वें दिन गायब हो जाता है। नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के साथ बिलीरुबिन की दर बढ़ सकती है। आधे से अधिक स्वस्थ बच्चों में इसी तरह की प्रतिक्रिया देखी जाती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, जन्म के बाद होने वाले शारीरिक पीलिया वाले बच्चों का प्रतिशत 70% तक पहुँच जाता है। धीरे-धीरे, हीमोग्लोबिन ए प्रबल होना शुरू हो जाता है, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जमा बिलीरुबिन नष्ट हो जाता है और गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है।

हीमोग्लोबिन

मूल रूप से एक ऑक्सीजन वाहक विकासशील भ्रूणभ्रूण हीमोग्लोबिन है। यह गर्भावस्था के 1 सप्ताह में ही संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। भ्रूण का हीमोग्लोबिन दूसरे महीने के मध्य में भ्रूण के हीमोग्लोबिन की जगह लेता है। जो कुछ भी था, भ्रूण का हीमोग्लोबिन पूरी तरह से और पूरी तरह से गायब नहीं होता है जन्म के पूर्व का विकासरक्त में कम सांद्रता में पाया जाता है।

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जन्म के समय, भ्रूण हीमोग्लोबिन की सामग्री 80% प्रतिशत तक पहुंच जाती है। समय के साथ, यह संकेतक कम हो जाता है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 1.5% है, जो वयस्कों में सामग्री से मेल खाती है।

निदान

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बिलीरुबिन का मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है। शोध के लिए सैंपल के तौर पर नवजात की गर्भनाल से खून लिया जाता है। अगला जीवन के तीसरे दिन आयोजित किया जाता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर μmol/L में मापा जाता है। जन्म के तुरंत बाद, यह संकेतक 50 से 60 तक होता है। कुछ दिनों के भीतर, भ्रूण हीमोग्लोबिन सक्रिय रूप से विघटित होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का कुल स्तर 250 μmol / l तक बढ़ सकता है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया कम प्लाज्मा प्रोटीन, एंजाइमी सिस्टम के अविकसितता और यकृत के पित्त नलिकाओं के कारण भी होता है। 8 वें दिन तक, यह संकेतक गिरना शुरू हो जाता है, और 30 तारीख तक यह 8-20 μmol / l हो जाता है।

यदि बिलीरुबिन सूचकांक 300 μmol / l के निशान से अधिक है, तो बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है। समय से पहले बच्चों के लिए बिलीरुबिन की दर 250 μmol / l तक होती है।

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नवीनतम घटनाओं में से एक जो बिलीरुबिन के स्तर को जल्दी और मज़बूती से निर्धारित करने में मदद करता है, वह है बिलीस्ट। इस उपकरण के साथ, बिलीरुबिन का पर्क्यूटेनियस माप करना, उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करना और पीलिया के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव है। जन्म के समय नवजात शिशुओं में बिलिटेस्ट संकेतकों का मान 50 μmol / l तक होता है। डिवाइस ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिन इंडेक्स के आंकड़ों में परिणाम देता है। रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए, इस सूचक को 10 से गुणा किया जाना चाहिए।

बिलीटेस्ट

शारीरिक पीलिया को अपने आप कैसे पहचानें?

एक नियम के रूप में, गर्भवती माताओं को इस बारे में सलाह दी जाती है ताकि बच्चे के जन्म पर चिंता न हो:

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पाठकों की राय... »

• पीलिया जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है;
• नवजात को बुरा नहीं लगता;
• सामान्य रंग के शारीरिक प्रस्थान;
• जिगर और प्लीहा सामान्य आकार के होते हैं;
• पहले सप्ताह के अंत तक पीलिया की गंभीरता में कमी।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, शारीरिक पीलिया बच्चे के लिए जटिलताओं के बिना हल हो जाता है। रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता पर, शरीर पर एक विषैला प्रभाव डाला जा सकता है। पहला कदम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाएगा। कम सामग्री पर, बिलीरुबिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम नहीं है और मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। कुछ मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है, जो संयुग्मित बिलीरुबिन के बड़े पैमाने पर रिलीज और आसपास के ऊतकों में इसके संचय के साथ होता है।

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इसी तरह की स्थिति, त्वचा के पीलेपन, बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, कर्निकटेरस कहलाती है। यह कुछ रोग स्थितियों में हो सकता है जो मां की विकृति, भ्रूण या रक्त प्रकार और / या आरएच कारक में असंगति के कारण होता है। साथ ही, जन्मजात रोगों द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है जिसमें एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस विकसित होता है। यह ध्यान दिया गया है कि कर्निकटेरस उन नवजात शिशुओं में होता है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान सल्फा दवाएं ली थीं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि और कमजोर चूसने वाली पलटा द्वारा प्रकट होता है। धीरे-धीरे, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, और एक्सटेंसर की मांसपेशियों में स्वर प्रबल होने लगता है। बच्चा ऊपरी और निचले अंगों को सीधा करता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और सक्रिय रूप से चीखना शुरू कर देता है। अब तक, परमाणु पीलिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला कोई संकेतक स्थापित नहीं किया गया है। में वर्तमान मेंडॉक्टरों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम की उपस्थिति और बिलीरुबिन की एक उच्च एकाग्रता द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि जन्म के तीसरे दिन सूचक कुल बिलीरुबिनआदर्श से 1.5 गुना अधिक है, तो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है।

इलाज

शारीरिक पीलिया अपने आप में उपचार की आवश्यकता नहीं है। कुछ स्थितियों में कर्निकटेरस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, प्रकाश चिकित्सा निर्धारित है। जोखिम में नवजात शिशु होते हैं जिनका बिलीरुबिन स्तर 250 μmol / l और उससे अधिक तक पहुंच जाता है। फोटोथेरेपी के साथ नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के उपचार में बच्चे को एक विशेष बॉक्स में रखना शामिल है जिसमें एक पराबैंगनी दीपक होता है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, त्वचा में स्थित बिलीरुबिन टूटने लगता है, और फिर मल और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

चिकित्सा की इस पद्धति का सक्रिय रूप से रीसस संघर्ष, हेमोलिटिक एनीमिया और लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक टूटने और बिलीरुबिन के गठन के साथ अन्य विकृति से पीड़ित समय से पहले बच्चों के उपचार में उपयोग किया जाता है। विकिरण से बचाने और रेटिना की जलन को रोकने के लिए, प्रक्रिया के दौरान बच्चे की आँखें और बाहरी जननांग आँखें बंद करना आवश्यक है। फोटोथेरेपी लगभग नहीं है दुष्प्रभावयदि आप सभी सुरक्षा अनुशंसाओं का पालन करते हैं। प्रक्रिया अति ताप या नमी की तीव्र हानि के साथ नहीं है। यह ध्यान दिया गया है कि फोटोथेरेपी के दौरान बच्चे सामान्य कमजोरी, उनींदापन, हल्का छीलने और गतिशीलता में कमी का अनुभव करते हैं। यह सब फोटोथेरेपी के पाठ्यक्रम की समाप्ति के तुरंत बाद होता है। ज्यादातर मामलों में चिकित्सा के दौरान की अवधि 4 दिन है।

पाठ में दी गई जानकारी पूर्ण नहीं हो सकती है। नवजात पीलिया के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करने में मदद करने वाली विशेष औषधीय तैयारी वर्तमान में उपयोग नहीं की जाती है। दवाओं के उपयोग से लीवर पर भार बढ़ सकता है और मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। विटामिन, सॉर्बेंट्स, कोलेरेटिक और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग अप्रभावी या बेकार है। नवजात शिशु के स्तन से जल्दी लगाव की उच्च दक्षता होती है। इस मामले में, मल का अधिक तेजी से गठन होता है, जिसके साथ बिलीरुबिन निकलता है। पर कृत्रिम खिलासमयांतराल शारीरिक पीलियाउगना। यदि बच्चे को फोटोथेरेपी निर्धारित की गई थी, तो स्तन से लगाव की संख्या बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

• एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• हर दिन आधे घंटे के लिए यूवी विकिरण;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• स्तनपान।

देर से पीलिया

यदि 2-3 सप्ताह के भीतर नवजात शिशु में बिलीरुबिन सामान्य मूल्यों तक नहीं पहुंचा है, तो इसका मतलब है कि बिलीरुबिन के टूटने और उत्सर्जन की प्रणाली में उल्लंघन हुआ है। कारण स्पष्ट करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। अस्पताल में, विशेष जैव रासायनिक परीक्षणों की मदद से, रक्त में बिलीरुबिन अंशों का स्तर और अनुपात निर्धारित किया जाएगा। देर से पीलिया होने के मुख्य कारण।

कई युवा माताएं अपने नवजात शिशु को पहली बार देखकर बहुत हैरान होती हैं। पीलाइसकी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा। नियोनेटोलॉजिस्ट कहते हैं कि यह घटना क्षणिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की दर केवल समय के साथ संतुलित हो सकती है। बिलीरुबिन के मूल्य क्या दर्शाते हैं, शिशुओं में इसके बढ़ने के लक्षण और परिणाम क्या हैं?

बिलीरुबिन के प्रकार

आरंभ करने के लिए, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जो प्रश्न में. तो, बिलीरुबिन एक चमकीले हरे-भूरे रंग का पित्त वर्णक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण उत्पन्न होता है - हीमोग्लोबिन - जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है। हीमोग्लोबिन में दो घटक होते हैं: हीम - प्रोटीन और ग्लोबिन - आयरन। जीव इन तत्वों को "ले लेता है", और क्षय उत्पाद दो रूपों में लेते हैं।

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एक प्रकार का घटक - प्रत्यक्ष - यकृत एल्ब्यूमिन से बांधता है और शरीर से मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होता है। और दूसरा - अप्रत्यक्ष - पानी में नहीं घुलता है, लेकिन आसानी से यकृत में प्रवेश करता है और शरीर को विषाक्त पदार्थों की "आपूर्ति" करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदलने के लिए एक विशेष प्रोटीन जिम्मेदार है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष घटकों के अनुपात - बिलीरुबिन - को 1:4 के अनुपात में मापा जाता है। कोई भी विचलन यकृत में समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड

शिशुओं का जन्म दो प्रकार की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ होता है: अपनी और भ्रूण, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक थे। जन्म लेने के बाद, बच्चे के शरीर को भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स से छुटकारा मिल जाता है, इसलिए रक्त में एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक क्षय उत्पाद होते हैं। समय पर जन्म के तीसरे या चौथे दिन बच्चे को 205 माइक्रोमोल/लीटर का सेवन करना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों में बिलीरुबिन का स्तर 171 माइक्रोमोल/लीटर के बीच हो सकता है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानदंड की तालिका इस तरह दिखती है:

इस प्रकार, जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह तक, शिशुओं में बिलीरुबिन की दर स्थिर हो जाती है और एक वयस्क के करीब पहुंच जाती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के लिए एक पीले रंग का रंग का कारण बनता है। ये शिशु पीलिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं, जो 65% शिशुओं में देखी जाती हैं। एक नियम के रूप में, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ही गुजरता है। हालाँकि, इसकी कुछ विशेषताओं को अभी भी जानना आवश्यक है। नवजात शिशुओं में पीलिया कई प्रकार का होता है:

• शारीरिक (भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के कारण);
• पैथोलॉजिकल (जो कुछ बीमारियों का लक्षण है)।

प्रकार निर्धारित करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको बिलीरुबिन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

शारीरिक पीलिया के कारण और अभिव्यक्तियाँ

शारीरिक पीलिया के कारण हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• श्वासावरोध;
• संक्रमण जो गर्भाशय के विकास को बढ़ाता है;
• माँ का संयोजन पहला समूहबच्चे का रक्त और दूसरा (कभी-कभी तीसरा) रक्त प्रकार।

शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर इस तरह दिखती हैं:

• छाती, गर्दन, चेहरे पर त्वचा का पीला रंग;
• जीवन के 36 घंटे में पहली बार पीलापन दिखाई देता है;

उसी समय, बच्चा सक्रिय होता है, और शरीर के काम के सभी संकेतक सामान्य होते हैं। पीलिया जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह से गुजरता है, और समय से पहले बच्चों में - एक महीने तक।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण और कारण

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• मां और बच्चे के विभिन्न आरएच कारक;
• आनुवंशिक विकार;
• संचार प्रणाली से जुड़े रोग;
• जिगर या पित्त पथ के साथ समस्याएं;
• हार्मोनल व्यवधान;
• आंतों के साथ समस्याएं (जब बिलीरुबिन उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन रक्त प्रवाह में वापस अवशोषित हो जाता है)।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल पीलिया निम्नानुसार प्रकट होता है:

• नाभि के नीचे की त्वचा का पीला रंग, साथ ही हथेलियाँ और पैर;
• सुस्ती या अति उत्तेजना;
• सफेद मल, बहुत गहरा मूत्र।

यदि लक्षण बिगड़ जाते हैं और जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह तक दूर नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

जटिलताएं जो पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकती हैं

बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण, जो लंबे समय तक कम नहीं होता है, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

• कर्निकटेरस (बिलीरुबिन का स्तर इतना अधिक है - 290 μmol / l से अधिक है कि यह मस्तिष्क में प्रवेश करता है और ग्रे पदार्थ कोशिकाओं की अस्थिरता का कारण बनता है);
• प्रतिरोधी पीलिया (पित्त नली के एक पुटी या पित्त नलिकाओं के विकास की विशेषताओं के कारण पित्त के बहिर्वाह में देरी से जुड़ा हुआ है)।

जटिलताओं के लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• स्तन अस्वीकृति;
• लगातार रोना;
• अनियंत्रित सिर कांपना।

लंबे समय तक पीलिया के लिए निर्धारित परीक्षण

यदि शिशु पीलिया के लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं या जटिलताओं का संदेह है, तो निदान आवश्यक है:

• रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित करने के लिए);
• बिलीरुबिन प्रकार के अनुपात का निर्धारण;
• जिगर का अध्ययन (विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन का उत्पादन);
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा(आंतों के साथ समस्याओं को बाहर करने के लिए);
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो तो एक सर्जन।

रोग का उपचार और रोकथाम

पीलिया के इलाज के आधुनिक तरीके बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य कर सकते हैं और संभावित जटिलताओं को समाप्त कर सकते हैं। एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव है:

• जलसेक चिकित्सा के साथ फोटोथेरेपी (पराबैंगनी किरणें जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को यकृत में ले जाने के लिए एल्ब्यूमिन के सक्रिय उत्पादन का कारण बनती हैं। निर्जलीकरण को रोकने के लिए झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समाधान की शुरूआत के साथ संयुक्त);
• दवाएं जो यकृत एंजाइम (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन और अन्य) के उत्पादन को बढ़ाती हैं;
• कर्निकटेरस के मामले में रक्त आधान;
• आंतों और यकृत के बीच बिलीरुबिन लूपिंग के खतरे को खत्म करने में सहायक के रूप में एंटरोसॉर्बेंट्स;
• विटामिन, जो पानी में घुलनशील वसा (ए, ई, के) हैं;
• आहार (लैक्टोज मुक्त सूत्र, नहीं स्तनपान).

उपचार की बाद की विधि का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे को स्तन के दूध के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है। फिर दूध और फैटी एसिड की हार्मोनल संरचना अप्रत्यक्ष प्रकार के बिलीरुबिन के संश्लेषण को प्रत्यक्ष रूप से रोकती है। स्तनपान को पूरी तरह से मना नहीं करने के लिए, आप व्यक्त दूध को गर्म और ठंडा कर सकते हैं - इसमें फैटी एसिड नहीं होगा।

उपचार की एक विशिष्ट विधि का चुनाव बिलीरुबिन के स्तर के व्यक्तिगत संकेतकों के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

एक नवजात शिशु के लिए नई जीवन स्थितियों के लिए जितनी जल्दी हो सके अनुकूलन करने के लिए (इसके बिलीरुबिन स्तर को स्थिर करने सहित), इससे बेहतर और प्रभावी कुछ भी नहीं है। स्तन का दूध. बेशक, यह इस मामले में अच्छी तरह से काम करेगा, केवल अगर स्तनपान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। जितना अधिक बार बच्चा खाएगा, उतनी ही तेजी से अतिरिक्त बिलीरुबिन मूत्र और मल के माध्यम से बाहर निकल जाएगा।

कई माताओं को यह भी नहीं पता होता है कि बिलीरुबिन क्या है, साथ ही यह एक बच्चे के लिए एक बढ़ी हुई दर पर क्या जोखिम उठाता है।

लगभग 70% बच्चे शारीरिक पीलिया से पीड़ित हैं। इसकी अभिव्यक्ति जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। ऐसे मामले हैं जब शारीरिक पीलिया रोगात्मक हो जाता है। इससे बचने के लिए, इस सूचक को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है, एक पीले-भूरे रंग का मध्यवर्ती उत्पाद है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण उनकी नियत तारीख की समाप्ति के कारण होता है। ऊंचे स्तर पर, त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है। इसलिए इस स्थिति को पीलिया कहते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में थोड़ी मात्रा में वर्णक होता है, केवल नवजात शिशुओं में यह बहुत अधिक होता है, क्योंकि एक छोटे बच्चे का यकृत अभी तक वयस्कों की तरह बिलीरुबिन को पूरी तरह से बेअसर नहीं कर पाता है।

शारीरिक पीलिया होने पर सबसे पहले चेहरे और गर्दन पर दाग पड़ते हैं। फिर - हाथों और पैरों की त्वचा, नाभि क्षेत्र। वहीं, शिशु की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।

आम तौर पर, वयस्कों में वर्णक 8.8 - 20.5 μmol / l की सीमा में होता है, और नवजात शिशु की गर्भनाल से लिए गए रक्त में 51-60 μmol / l होता है। दो दिन बाद इसकी सान्द्रता कितनी होनी चाहिए? 205 µmol/ली. यह आदर्श है। यह आंकड़ा हर दिन कम होना चाहिए। जीवन के 4 सप्ताह के अंत तक, उसे "वयस्क" स्तर तक पहुंचना चाहिए।

लेकिन कई बार ऐसा भी होता है कि यह नीचे नहीं जाता, बल्कि ऊपर जाता है। इससे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर खतरा होता है। पहले से ही 256 μmol/l पर, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। और अगर बच्चा समय से पहले है, तो यह सीमा 172 µmol/l है।

टेबल।नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर के मानदंड

बिलीरुबिन क्या है?

रक्त परीक्षण की डिलीवरी बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है। यह सामान्य, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष है। उनका प्रतिशत भी निर्धारित करें। आमतौर पर अभी-अभी पैदा हुए बच्चों में इसका उल्लंघन होता है।
भाग आमसंकेतक में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रकार शामिल होते हैं जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

सीधा(मुक्त) - अघुलनशील। यह शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। यह 25% से अधिक नहीं होना चाहिए।

अप्रत्यक्ष- घुलनशील। जिगर एंजाइमों द्वारा संसाधित। स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित। इसकी दर कुल का 75% है।

पीलिया कितने समय तक रहता है?

धीरे-धीरे, नवजात शिशुओं में पित्त वर्णक बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, बच्चे की त्वचा एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है। ऐसा भी होता है कि त्वचा का पीलापन 21 दिनों तक बना रहता है। यह भी सामान्य माना जाता है। शारीरिक पीलिया से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि इसका कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। और अगर माँ इस्तेमाल करती है स्तनपान, तो बिलीरुबिन को हटाने में बहुत तेजी आएगी।

परमाणु पीलिया

यह क्या है? बात यह है कि मस्तिष्क में एक रक्त अवरोध होता है जो इसे रक्त द्वारा ले जाने वाले विभिन्न विषाक्त पदार्थों से बचाता है। केवल उसके लिए धन्यवाद, शारीरिक पीलिया के दौरान तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। लेकिन बिलीरुबिन का उच्च स्तर तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

पहले चरण में, बच्चा बहुत सुस्त होता है और स्तनपान कराने से इंकार कर देता है, और दूसरे में, वह अपना सिर पीछे फेंकता है और नीरस रूप से चिल्लाता है।

यांत्रिक पीलिया

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण ऐसी बीमारी हो सकती है। या यों कहें: सभी प्रकार के सिस्ट और पित्त नलिकाओं का अविकसित होना।

नवजात शिशु में वृद्धि दर के कारण

कुछ कारक शारीरिक पीलिया के पैथोलॉजिकल में संक्रमण में योगदान कर सकते हैं:

1. अगर गर्भावस्था के दौरान माँ को जटिलताएँ होती हैं
2. समय से पहले या एकाधिक गर्भावस्था
3. हार्मोनल विकार
4. मधुमेह जैसी बीमारियों का होना
5. कुछ दवाएं लेना
6. मातृ यकृत संक्रमण
7. गिल्बर्ट सिंड्रोम, साथ ही बच्चे के जिगर के अन्य विकार
8. भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया)
9. आंतड़ियों की रूकावट
10. रक्त के प्रकार द्वारा माँ और बच्चे की असंगति
11. भ्रूण श्वासावरोध

गंभीर रोग में, वर्णक के स्तर में तीव्र वृद्धि होती है -> 85 µmol/l प्रति दिन।

इसके अलावा, कुछ हैं लक्षण:

• हथेलियों, पैरों और बच्चे की नाभि के नीचे की त्वचा का पीलापन दिखाई देना;
• बच्चे की गंभीर उत्तेजना या सुस्ती;
• मल सफेद हो जाता है और पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।

आवश्यक परीक्षण

जब पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो इस स्थिति का कारण स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कुछ विश्लेषण किए जाते हैं:

• सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लें;
• समग्र संकेतक, साथ ही इसके अंशों का निर्धारण करें;
• हेमोलिसिस के लिए एक नमूना लें;
• जिगर समारोह के संकेतक स्थापित करें;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड करें;
• यदि आवश्यक हो, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श लें।

उच्च बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?

शरीर में पिगमेंट की मात्रा बढ़ने से बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है। यह मस्तिष्क को गंभीर रूप से प्रभावित करता है और तंत्रिका प्रणाली. नतीजतन, विकासात्मक विचलन, मानसिक विकार, श्रवण और दृष्टि गायब हो जाते हैं।

प्रत्येक माता-पिता को ठीक से पता होना चाहिए कि बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब है। पहला संकेत कमी है रक्त चाप. यकृत या प्लीहा में भी वृद्धि होती है, चूसने वाला प्रतिवर्त फीका पड़ जाता है, ऐंठन होती है और बच्चा सुस्त हो जाता है।

उपचार के तरीके

शारीरिक पीलिया नवजात शिशु के लिए एक सामान्य स्थिति है, इसलिए आपको इससे घबराना नहीं चाहिए, लेकिन पैथोलॉजिकल पीलिया माता-पिता को उचित उपाय करने के लिए मजबूर करना चाहिए।

सबसे ज्यादा सरल तरीकेइलाज - फोटोथेरेपी. बच्चे को 96 घंटे के लिए विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है। पूरा कोर्स कई सत्रों में होता है।

विशेष किरणों के लिए धन्यवाद, विषाक्त वर्णक एक अन्य पदार्थ - लुमिरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। और यह प्रक्रिया के 12 घंटे के भीतर शरीर से आसानी से निकल जाता है। इस समय के दौरान, बच्चे को भूख में गिरावट, उनींदापन में वृद्धि, त्वचा का छिलना, साथ ही ढीले मल का अनुभव हो सकता है।

लेकिन यह तरीका जीवन के पहले कुछ दिनों के लिए ही प्रभावी होता है। ऐसे मामले हैं जब पीलिया पहले से चल रहा है। तो आपको बस जरूरत है दवाई से उपचार।मूल रूप से, जब इस बीमारी का पता चलता है, तो कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड। कभी-कभी फेनोबार्बिटल को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

बहुत महत्वपूर्ण भूमिकाबिलीरुबिनमिया के इलाज में मां के दूध के साथ बच्चे का पोषण खेलता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चे को कोलोस्ट्रम मिले। यह मेकोनियम (मूल मल) के अच्छे उत्सर्जन में योगदान देगा। इसके साथ ही अनावश्यक रंगद्रव्य निकलता है। यदि मेकोनियम बाहर नहीं आता है, तो बच्चे की आंतों से पीला रंग वापस रक्त में मिल सकता है। जो पीलिया को और खराब कर देगा। इसलिए उचित स्तनपान कई बीमारियों से बचाव के लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

हालांकि, ऐसे मामले हैं कि यह माँ का दूध है जो पित्त में वृद्धि का कारण बनता है। यह सुनिश्चित करने के लिए, माँ के दूध को बदलने के लिए पर्याप्त है कृत्रिम पोषण. यदि संकेतक घटता है, तो कारण सही ढंग से स्थापित किया गया था।

फोटोथेरेपी के बाद जल संतुलन बहाल करने के लिए, उपयोग करें आसव चिकित्सा. इसमें विशेष पदार्थों के अतिरिक्त ग्लूकोज समाधान की शुरूआत शामिल है।

जिगर और आंतों के बीच वर्णक के संचलन को रोकने के लिए, आवेदन करें एंटरोसॉर्बेंट्स. हालाँकि, यह एक वैकल्पिक तरीका है।
परमाणु पीलिया का खतरा हो तो बच्चे को बचाया जा सकता है विनिमय आधान।

जब कोलेस्टेसिस होता है, तो वे अक्सर उपयोग करते हैं उर्सोफाल्कोम. यह निलंबन नवजात शिशुओं के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।

वसा में घुलनशील विटामिन और ट्रेस तत्वों की पुनःपूर्ति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि चयापचय संबंधी विकार होते हैं, तो उपचार के अधिक वफादार तरीकों से दूर किया जा सकता है। गैलेक्टोसिमिया के साथ, मिश्रण का उपयोग किया जाता है जिसमें गैलेक्टोज और लैक्टोज नहीं होते हैं। टायरोसिनेमिया के साथ - एक आहार मनाया जाता है। इसमें टायरोसिन, मेथियोनीन और फेनिलएलनिन नहीं होना चाहिए।

कम बिलीरुबिन के कारण

हाइपरबिलीरुबिनेमिया निम्न समग्र सूचकांक की स्थिति है। इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन का मुख्य कारण यकृत है, हालांकि, हाल के अवलोकनों के अनुसार, इसकी कमी हृदय को भी उत्तेजित कर सकती है।
यदि रक्त में वर्णक 3 µmol/- से कम है तो यह पहले से ही एक विचलन है। यह तब होता है जब पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह घटना बहुत कम देखी जाती है। लेकिन अगर ऐसा होता है तो घबराएं नहीं। कुल बिलीरुबिन के सामान्यीकरण के लिए परीक्षण पास करना और विधियों का चयन करना आवश्यक है।