आज के लेख का विषय, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन, अत्यंत प्रासंगिक है, क्योंकि इसके स्तर में वृद्धि आम होती जा रही है।

"आपके बच्चे ने बिलीरुबिन बढ़ा दिया है।" आज, नवजात शिशुओं की 70% माताएँ प्रसूति अस्पताल के एक डॉक्टर से यह वाक्यांश सुनती हैं। बेशक, इस तरह, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म की खुशी की घटना पर ध्यान दिया जाता है। और कई लोगों के लिए, यह एक वाक्य की तरह लगता है।

बेशक, यह पता लगाना कि आपके बच्चे को नवजात पीलिया है, एक अप्रिय घटना है। और एक बच्चे में बिलीरुबिन में वृद्धि का मतलब ठीक यही निदान है।

लेकिन घबराने की जरूरत नहीं है। हम सब ठीक कर देंगे। माता-पिता को केवल यह पता लगाने की आवश्यकता है कि इस स्थिति में उन पर क्या निर्भर करता है और बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए क्या किया जाना चाहिए (या नहीं किया जाना चाहिए)।

सबसे पहले, किसी भी मामले में आपको नवजात शिशु में बिलीरुबिन में वृद्धि को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए या बच्चे की जांच और उपचार में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। बिलीरुबिन में पैथोलॉजिकल वृद्धि खतरनाक है तंत्रिका प्रणालीबच्चा। इस मामले में, बीमारी के परिणामों का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन एक पीला-जैतून वर्णक है, जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने का उप-उत्पाद है। एरिथ्रोसाइट्स रक्त में पाए जाते हैं और शरीर में सामान्य गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं में प्रोटीन हीमोग्लोबिन होता है, जो शरीर के प्रत्येक कोशिका में जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन लाता है, और वापस रास्ते में कोशिकाओं में बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड को लेता है और हटा देता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना सामान्य है। शाश्वत कुछ भी नहीं है। तो एरिथ्रोसाइट्स हैं। उन्होंने अपना समय दिया है - उनका निपटान किया जाना चाहिए। उनके स्थान पर नए बनते हैं।

भ्रूण के रक्त में तथाकथित भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो गर्भ में पल रहे बच्चे के अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन प्रदान करता है, जबकि उसके फेफड़े अभी तक काम नहीं कर रहे हैं। बच्चे के जन्म के बाद और फेफड़े सक्रिय हो जाते हैं, भ्रूण के भ्रूण के हीमोग्लोबिन को सामान्य हीमोग्लोबिन ए से बदलना शुरू कर दिया जाता है।

अपने आप में, एरिथ्रोसाइट के बाहर हीमोग्लोबिन विषैला होता है। इसे बेअसर करने के लिए, शरीर परिवर्तनों की एक श्रृंखला शुरू करता है, जिसके परिणामस्वरूप, एक चरण में, बिलीरुबिन उप-उत्पाद के रूप में बनता है।

बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन है।

सबसे पहले, जब हीमोग्लोबिन टूट जाता है, तो अप्रत्यक्ष हीमोग्लोबिन बनता है। यह पानी में नहीं घुल सकता है, इसलिए यह शरीर से बाहर नहीं निकलता है। रक्त प्रोटीन एल्ब्यूमिन के साथ संबंध के परिणामस्वरूप, अप्रत्यक्ष हीमोग्लोबिन रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। वहां यह सीधे बिलीरुबिन में तब्दील हो जाता है, जो शरीर से मूत्र में आसानी से निकल जाता है।

चूंकि नवजात शिशु में जिगर की एंजाइमेटिक प्रणाली अभी तक पूरी नहीं हुई है, इसलिए यह बड़ी मात्रा में लावारिस भ्रूण हीमोग्लोबिन के साथ जल्दी से सामना नहीं कर सकता है। और कुछ समय के लिए बच्चे के शरीर से परोक्ष हीमोग्लोबिन नहीं निकल पाता है। इसीलिए नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की दर एक महीने की उम्र के बच्चे की तुलना में बहुत अधिक होती है।

यदि लंबे समय तक जिगर में सुधार नहीं होता है, तो बिलीरुबिन में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को रंगने का समय होता है पीला. और इस स्थिति को नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया माना जाता है।

पीलिया से ग्रसित बच्चे की आवश्यक जांच

प्रसव कक्ष में भी, गर्भनाल के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को बच्चे में मापा जाता है। फिर, पूर्ण अवधि के बच्चों में, बिलीरुबिन को दो दिनों के बाद फिर से नियंत्रित किया जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जन्म के 24 घंटे बाद रक्त में वर्णक के स्तर को फिर से मापा जाता है। भविष्य में, इसे हर 12-24 घंटे में नियंत्रित करें।

समय से पहले के बच्चे या पतले, भंगुर रक्त वाहिकाओं वाले बच्चे अक्सर पार्श्विका-अस्थायी शिरा से रक्त लेते हैं, जो बच्चे के सिर पर स्थित होता है। यह माता-पिता के लिए बहुत डरावना है। लेकिन चिंता करने की जरूरत नहीं है, क्योंकि यह एक बड़ी नस है। इस जगह की त्वचा पतली है, प्रक्रिया सुरक्षित है और बच्चे के लिए अन्य जगहों की तुलना में कम दर्दनाक है। और बच्चों के विभागों में कर्मचारियों को हमेशा अनुभवी द्वारा भर्ती किया जाता है।

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तकनीकरक्तहीन विधि (बिली-टेस्ट) द्वारा बिलीरुबिन के स्तर को मापना संभव हो गया। यानी बच्चे के माथे पर लगाए जाने वाले एक विशेष उपकरण की मदद से इस पीले रंग के रंगद्रव्य की मात्रा त्वचा के रंग से निर्धारित होती है। अधिक बार इस पद्धति का उपयोग उन बच्चों में किया जाता है जिनमें पीलिया के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

बीट टेस्ट विधि के लाभ यह हैं कि यह गैर-आक्रामक (त्वचा को नुकसान के बिना) है, जिसका अर्थ है कि अध्ययन दर्द रहित और सुरक्षित है, और परिणाम तुरंत ज्ञात हो जाता है। नुकसान - केवल निर्धारित कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किए बिना, जो पैथोलॉजिकल पीलिया के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।

अस्पताल में पीलिया के उपचार की पूरी अवधि के दौरान, बिलीरुबिन के स्तर के सामान्य होने तक नियमित निगरानी की जाती है। आउट पेशेंट चरण में, एक महीने के डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान एक नियंत्रण माप किया जाता है।

नवजात शिशु के लिए बिलीरुबिन का मानदंड

बच्चे के जन्म के बाद, उम्र के आधार पर बिलीरुबिन की संख्या लगातार बदल रही है। पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों के लिए, मानदंड भिन्न होते हैं।

स्पष्टता के लिए, मैं एक तालिका के रूप में पूर्ण अवधि और समय से पहले के बच्चों के लिए रक्त में बिलीरुबिन की सामान्य सामग्री के आंकड़े दूंगा।

बच्चे की उम्र	पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए बिलीरुबिन का मानदंड, μmol/l	समय से पहले बच्चों के लिए बिलीरुबिन का मानदंड, μmol/l
चौबीस घंटे	85 . तक	97 . तक
36 घंटे	150 . तक	120 . तक
48 घंटे	180 . तक	150 . तक
3-5 दिन	256 . तक	171 . तक
6-7 दिन	145 . तक	145 . तक
8-9 दिन	110 . तक	97 . तक
10-11 दिन	80 . तक	50 तक
12-13 दिन	45 . तक	35 . तक
14 दिनों से अधिक	20.5 . तक	18 . से पहले

शारीरिक पीलिया के लक्षण

वह बच्चे के जीवन के तीसरे या चौथे दिन दिखाई देती है। यह तीसरे सप्ताह के अंत तक अपने आप ठीक हो जाता है।

त्वचा मध्यम रूप से पीली होती है, जबकि बिलीरुबिन सामान्य की ऊपरी सीमा तक पहुँचता है, 256 μmol / l से अधिक नहीं। यह स्थिति बच्चे की सामान्य भलाई को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है (भूख में कोई कमी नहीं है, कोई सुस्ती और अत्यधिक उनींदापन नहीं है, बच्चा अच्छी तरह से चूसता है)।

इसकी घटना के कारण अलग हैं:

• गर्भावस्था के दौरान मां की विकृति और विभिन्न दवाओं के संबद्ध उपयोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ शराब या तंबाकू का सेवन;
• समयपूर्वता;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)।

शारीरिक पीलिया अभी तक एक विकृति विज्ञान नहीं है। ऐसे बच्चों को शारीरिक पीलिया से पैथोलॉजिकल में संक्रमण के समय पर निदान सहित बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

स्तन के दूध से पीलिया। सच या कल्पना?

कभी-कभी बच्चे में पीलिया जन्म के एक सप्ताह बाद तक प्रकट नहीं होता है। अधिक बार, इस तरह के "विलंबित" पीलिया अच्छे वजन वाले शिशुओं के लिए विशिष्ट होते हैं।

इन बच्चों की माताएँ आमतौर पर बहुत अधिक दूध का उत्पादन करती हैं, और शरीर की विशेषताओं के कारण, उनके दूध में एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) की मात्रा अधिक होती है। और वे, बदले में, बच्चे के शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन के प्राकृतिक उत्सर्जन को रोकते हैं।

यदि नवजात शिशु में बिलीरुबिन कम नहीं होता है, तो मां को दूध व्यक्त करना चाहिए और इसे 60-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करना चाहिए। 36-37 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा होने पर बच्चे को दूध देना आवश्यक है। गर्म होने पर, हार्मोन की संरचना नष्ट हो जाती है, और दूध की संरचना मौलिक रूप से नहीं बदलती है। तो स्तनपान की संभावना को बनाए रखते हुए, बच्चे के शरीर पर माँ के महिला सेक्स हार्मोन के नकारात्मक प्रभाव का सामना करना संभव है।

हमारे प्रसूति अस्पतालों की विशेषताओं और क्षमताओं को जानने के बाद, मैं समझता हूं कि ज्यादातर मामलों में वे दूध को पंप करने और गर्म करने से परेशान नहीं होंगे। बच्चे को तुरंत स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है कृत्रिम खिला. यह सही नहीं है। मैं ऐसे उपायों के खिलाफ हूं।

स्तनपान के प्रबल समर्थक के रूप में, मैं स्पष्ट करना चाहता हूं कि मां में हार्मोनल परिवर्तन कुछ हफ्तों में समाप्त हो जाएंगे, और बचाएंगे स्तन का दूधतब तक, हर कोई नहीं कर सकता। खासकर अगर मां को बताया जाए कि उसका दूध बच्चे के लिए ठीक नहीं है। तो बच्चा बिना रहेगा सबसे उपयोगी उत्पादउसके स्वास्थ्य को बनाए रखना और बढ़ाना।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

शारीरिक के विपरीत, पैथोलॉजिकल पीलिया शिशु के लिए एक खतरनाक स्थिति है। इसका निदान तब किया जाता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से अधिक होता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हो सकते हैं:

• जिगर के संक्रामक घाव (वायरल हेपेटाइटिस);
• हार्मोनल विकार;
• रीसस संघर्ष या माँ और बच्चे के रक्त समूहों की असंगति;
• एक बच्चे में आंतों की रुकावट;
• आनुवंशिक रोग जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है;
• यांत्रिक पीलिया (पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह);
• एक बच्चे में सेफलोहेमेटोमा;
• जिगर की शिथिलता (किण्वनोपैथी)।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण:

• जन्म के लगभग तुरंत बाद प्रकट होता है (पहला दिन);
• ऊंचा बिलीरुबिन, महत्वपूर्ण स्तर के करीब या सामान्य से ऊपर;
• पैरों और हथेलियों सहित त्वचा का रंग पीला है;
• जिगर के उल्लंघन के मामले में, गहरे रंग का मूत्र और रंगहीन मल दिखाई देता है;
• माँ और नवजात बच्चे के बीच प्रतिरक्षण का एक पुष्ट तथ्य है;
• पीलिया लंबा है या एक लहरदार कोर्स है।

अंतिम निदान केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है, गर्भवती महिला के इतिहास, क्लिनिक और परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया का खतरा क्या है?

तथ्य यह है कि एक नवजात शिशु के पास एक अपूर्ण रक्त-मस्तिष्क बाधा होती है, जो सभी जहरीले और खतरनाक पदार्थों को बरकरार रखती है और मस्तिष्क में उनके प्रवेश को रोकती है। इस संबंध में, अतिरिक्त बिलीरुबिन भी इस बाधा से गुजरता है और रक्त प्रवाह के साथ बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर बिलीरुबिन (आमतौर पर 300 μmol / l से अधिक के स्तर पर) का विषाक्त प्रभाव तथाकथित बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (परमाणु पीलिया) द्वारा प्रकट होता है।

जन्म के बाद पहले दिन, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी वाला बच्चा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का निरीक्षण कर सकता है:

• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• इसकी अनुपस्थिति तक चूसने वाली पलटा में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर के वजन में कमी;
• पतन रक्त चाप(हाइपोटेंशन);
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधिया, इसके विपरीत, सुस्ती और उनींदापन;
• ऐंठन पेशी संकुचन।

पीलिया के इस रूप का इलाज बिना असफल और तुरंत किया जाना चाहिए। मस्तिष्क के सभी केंद्रों सहित यह स्थिति बहुत खतरनाक है। अगर बच्चे की समय पर मदद नहीं की गई तो छह महीने तक बच्चा शारीरिक और शारीरिक रूप से पिछड़ जाएगा मानसिक विकास. सुनवाई हानि होगी। अक्सर इन बच्चों को लकवा हो जाता है।

पीलिया के उपचारात्मक उपाय

बेशक, नवजात शिशुओं का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और यह विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। निर्धारित उपचार उस कारण पर निर्भर करेगा जिससे बिलीरुबिन में वृद्धि हुई। निम्नलिखित जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है।

1. फोटोथेरेपी मुख्य और सबसे में से एक है प्रभावी तरीकेनवजात शिशु में पीलिया का उपचार। बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा गया है। उनके प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन लुमिरुबिन में बदल जाता है - गैर विषैले घुलनशील बिलीरुबिन, जो 12 घंटे के भीतर मूत्र और मल के साथ शरीर से स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होता है।

बच्चे की आंखों को एक विशेष पट्टी या टोपी से सुरक्षित किया जाता है, क्योंकि दीपक की रोशनी दृष्टि के लिए हानिकारक होती है। संभव दुष्प्रभावयह प्रक्रिया: त्वचा का सूखापन और झड़ना, ढीले मल, अत्यधिक उनींदापन। फोटोथेरेपी बंद करने के बाद ये सभी प्रभाव गायब हो जाते हैं।

हल्के उपचार के परिणामस्वरूप 4-6 घंटे की चिकित्सा के दौरान 30-35 µmol/L के बिलीरुबिन के स्तर में गिरावट आती है। भोजन के लिए ब्रेक के साथ लगातार 48 घंटों के लिए लाइट थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, और 3 घंटे के अंतराल पर कई तरीकों से किया जा सकता है। बिलीरुबिन में 220 μmol / l और उससे कम की कमी के साथ, प्रक्रिया आमतौर पर रोक दी जाती है।

1. बिलीरुबिन को हटाने की सुविधा के लिए डिटॉक्सिफाइंग एजेंटों या ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन (जलसेक)। यह एक आपातकालीन उपाय है।
2. दवाएं जो पित्त (तरलता) के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं, जो पित्त पथ के माध्यम से इसके बेहतर बहिर्वाह में योगदान करती हैं। पित्त पथ के माध्यम से पित्त के मार्ग से जुड़ी समस्याओं के लिए प्रासंगिक।
3. बार-बार और जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन पर लगाने से आप कोलोस्ट्रम से रेचक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं, जिससे कि मूल मल, जिसमें बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है, जल्दी से बच्चे की आंतों से बाहर आ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर जल्दी से कम किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि समय बर्बाद न करें। यहां तक ​​​​कि शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का इलाज औसतन 4-5 दिनों में किया जा सकता है।

मेरा विश्वास करो, अस्पताल में इलाज से जुड़ी किसी भी असुविधा से बच्चे का स्वास्थ्य अधिक महत्वपूर्ण है।

आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

एक बाल रोग विशेषज्ञ, दो बार मां एलेना बोरिसोवा-त्सारेनोक ने आपको नवजात शिशु में बिलीरुबिन के बारे में बताया।

कई युवा माताएँ, जब वे पहली बार अपने नवजात शिशु को देखती हैं, तो उसकी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के पीले रंग से बहुत हैरान होती हैं। नियोनेटोलॉजिस्ट कहते हैं कि यह घटना क्षणिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की दर केवल समय के साथ संतुलित हो सकती है। बिलीरुबिन के मूल्य क्या दर्शाते हैं, शिशुओं में इसके बढ़ने के लक्षण और परिणाम क्या हैं?

बिलीरुबिन के प्रकार

आरंभ करने के लिए, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जो प्रश्न में. तो, बिलीरुबिन एक चमकीले हरे-भूरे रंग का पित्त वर्णक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण उत्पन्न होता है - हीमोग्लोबिन - जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है। हीमोग्लोबिन में दो घटक होते हैं: हीम - प्रोटीन और ग्लोबिन - आयरन। जीव इन तत्वों को "ले लेता है", और क्षय उत्पाद दो रूपों में लेते हैं।

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एक प्रकार का घटक - प्रत्यक्ष - यकृत एल्ब्यूमिन से बांधता है और शरीर से मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होता है। और दूसरा - अप्रत्यक्ष - पानी में नहीं घुलता है, लेकिन आसानी से यकृत में प्रवेश करता है और शरीर को विषाक्त पदार्थों की "आपूर्ति" करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदलने के लिए एक विशेष प्रोटीन जिम्मेदार है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष घटकों के अनुपात - बिलीरुबिन - को 1:4 के अनुपात में मापा जाता है। कोई भी विचलन यकृत में समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड

शिशुओं का जन्म दो प्रकार की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ होता है: उनकी अपनी और भ्रूण की, जिनकी आवश्यकता होती है जन्म के पूर्व का विकास. जन्म लेने के बाद, बच्चे के शरीर को भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स से छुटकारा मिल जाता है, इसलिए रक्त में एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक क्षय उत्पाद होते हैं। समय पर जन्म के तीसरे या चौथे दिन बच्चे को 205 माइक्रोमोल/लीटर का सेवन करना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों में बिलीरुबिन का स्तर 171 माइक्रोमोल/लीटर के बीच हो सकता है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानदंड की तालिका इस तरह दिखती है:

इस प्रकार, जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह तक, शिशुओं में बिलीरुबिन की दर स्थिर हो जाती है और एक वयस्क के संकेतकों के करीब पहुंच जाती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के लिए एक पीले रंग का रंग का कारण बनता है। ये शिशु पीलिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं, जो 65% शिशुओं में देखी जाती हैं। एक नियम के रूप में, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ही गुजरता है। हालाँकि, इसकी कुछ विशेषताओं को अभी भी जानना आवश्यक है। नवजात शिशुओं में पीलिया कई प्रकार का होता है:

• शारीरिक (भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के कारण);
• पैथोलॉजिकल (जो कुछ बीमारियों का लक्षण है)।

प्रकार निर्धारित करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको बिलीरुबिन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

शारीरिक पीलिया के कारण और अभिव्यक्तियाँ

शारीरिक पीलिया के कारण हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• श्वासावरोध;
• संक्रमण जो गर्भाशय के विकास को बढ़ाता है;
• मां के पहले रक्त समूह और दूसरे (कभी-कभी तीसरे) शिशु रक्त समूह का संयोजन।

शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर इस तरह दिखती हैं:

• छाती, गर्दन, चेहरे पर त्वचा का पीला रंग;
• जीवन के 36 घंटे में पहली बार पीलापन दिखाई देता है;

उसी समय, बच्चा सक्रिय होता है, और शरीर के काम के सभी संकेतक सामान्य होते हैं। पीलिया जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह से गुजरता है, और समय से पहले बच्चों में - एक महीने तक।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण और कारण

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• मां और बच्चे के विभिन्न आरएच कारक;
• आनुवंशिक विकार;
• संचार प्रणाली से जुड़े रोग;
• जिगर या पित्त पथ के साथ समस्याएं;
• हार्मोनल व्यवधान;
• आंतों के साथ समस्याएं (जब बिलीरुबिन उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन रक्त प्रवाह में वापस अवशोषित हो जाता है)।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल पीलिया निम्नानुसार प्रकट होता है:

• नाभि के नीचे की त्वचा का पीला रंग, साथ ही हथेलियाँ और पैर;
• सुस्ती या अति उत्तेजना;
• सफेद मल, बहुत गहरा मूत्र।

यदि लक्षण बिगड़ जाते हैं और जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह तक दूर नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

जटिलताएं जो पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकती हैं

बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण, जो लंबे समय तक कम नहीं होता है, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

• कर्निकटेरस (बिलीरुबिन का स्तर इतना अधिक है - 290 μmol / l से अधिक है कि यह मस्तिष्क में प्रवेश करता है और ग्रे पदार्थ कोशिकाओं की अस्थिरता का कारण बनता है);
• प्रतिरोधी पीलिया (पित्त नली के एक पुटी या पित्त नलिकाओं के विकास की विशेषताओं के कारण पित्त के बहिर्वाह में देरी से जुड़ा हुआ है)।

जटिलताओं के लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• स्तन अस्वीकृति;
• लगातार रोना;
• अनियंत्रित सिर कांपना।

लंबे समय तक पीलिया के लिए निर्धारित परीक्षण

यदि शिशु पीलिया के लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं या जटिलताओं का संदेह है, तो निदान आवश्यक है:

• रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित करने के लिए);
• बिलीरुबिन प्रकार के अनुपात का निर्धारण;
• जिगर का अध्ययन (विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन का उत्पादन);
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा(आंतों के साथ समस्याओं को बाहर करने के लिए);
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो तो एक सर्जन।

रोग का उपचार और रोकथाम

पीलिया के इलाज के आधुनिक तरीके बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य कर सकते हैं और संभावित जटिलताओं को समाप्त कर सकते हैं। एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव है:

• जलसेक चिकित्सा के साथ फोटोथेरेपी (पराबैंगनी किरणें जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को यकृत में ले जाने के लिए एल्ब्यूमिन के सक्रिय उत्पादन का कारण बनती हैं। निर्जलीकरण को रोकने के लिए झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समाधान की शुरूआत के साथ संयुक्त);
• दवाएं जो यकृत एंजाइम (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन और अन्य) के उत्पादन को बढ़ाती हैं;
• कर्निकटेरस के मामले में रक्त आधान;
• आंतों और यकृत के बीच बिलीरुबिन लूपिंग के खतरे को खत्म करने में सहायक के रूप में एंटरोसॉर्बेंट्स;
• विटामिन, जो पानी में घुलनशील वसा (ए, ई, के) हैं;
• आहार (लैक्टोज मुक्त सूत्र, स्तनपान नहीं)।

उपचार की बाद की विधि का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे को स्तन के दूध के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है। फिर दूध और फैटी एसिड की हार्मोनल संरचना अप्रत्यक्ष प्रकार के बिलीरुबिन के संश्लेषण को प्रत्यक्ष रूप से रोकती है। स्तनपान को पूरी तरह से मना नहीं करने के लिए, आप व्यक्त दूध को गर्म और ठंडा कर सकते हैं - इसमें फैटी एसिड नहीं होगा।

उपचार की एक विशिष्ट विधि का चुनाव बिलीरुबिन के स्तर के व्यक्तिगत संकेतकों के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

नवजात शिशु के लिए नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने के लिए (इसके बिलीरुबिन स्तर को स्थिर करने सहित), स्तन के दूध से बेहतर और प्रभावी कुछ भी नहीं है। बेशक, यह इस मामले में अच्छी तरह से काम करेगा, केवल अगर स्तनपान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। जितना अधिक बार बच्चा खाएगा, उतनी ही तेजी से अतिरिक्त बिलीरुबिन मूत्र और मल के माध्यम से बाहर निकल जाएगा।