हाल ही में, नवजात शिशुओं के शरीर के वजन को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। यह अच्छा है या बुरा है? खुश या परेशान हो अगर आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आप अपनी गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण की उम्मीद कर रहे हैं।

सब कुछ काफी मुश्किल है। वे दिन गए जब गर्भावस्था के दौरान एक बड़े बच्चे के विकास को माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की ताकत का संकेत माना जाता था। आज, विशेषज्ञ और भविष्य की माताएँ दोनों जानते और समझते हैं कि एक नायक का जन्म गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कुछ खतरों से जुड़ा होता है। और ये मां और बच्चे दोनों के लिए वास्तविक खतरे हैं।

इस लेख में, हम यह पता लगाएंगे कि किस बच्चे को बड़ा माना जा सकता है, भ्रूण बड़ा क्यों हो सकता है, यह कैसे निर्धारित किया जाता है अनुमानित वज़नभ्रूण, एक माँ और एक बड़े बच्चे के इंतजार में क्या खतरे हो सकते हैं और उनसे कैसे बचा जा सकता है।

किस तरह के बच्चे को बड़ा माना जा सकता है?

कुछ समय पहले, एक बड़े भ्रूण को एक बच्चा माना जाता था जो 3600 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ था। अब एक बड़े नवजात शिशु को कहा जाता है यदि वह 4 से 5 किलो वजन के साथ पैदा हुआ हो। ऐसा होता है कि नायक पैदा होते हैं और 5 किलोग्राम से अधिक होते हैं। इस मामले में, प्रसूति एक विशाल भ्रूण की अवधारणा का उपयोग करती है।

नवजात शिशु की वृद्धि दर 48-54 सेमी मानी जाती है और 55-57 सेमी की ऊंचाई बड़े बच्चों में निहित होती है। मैं एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ हूं, और अपने क्षेत्र में मैं स्पष्ट रूप से देखता हूं कि कम बच्चे पैदा होते हैं जिनकी ऊंचाई 55 सेंटीमीटर से कम होती है। इसके अलावा, लंबे, 55-56 सेमी की ऊंचाई के साथ, बच्चे पैदा होते हैं और अपेक्षाकृत कम वजन के साथ, 3600 ग्राम के क्षेत्र में।

एक नियम के रूप में, "बड़े फल" की अवधारणा को परिभाषित करते समय हम बात कर रहे हेकेवल बच्चे के शरीर के वजन के बारे में। हम विकास की बात नहीं कर रहे हैं। बहुत से लोग पूछते हैं: "बच्चे के विकास को ध्यान में क्यों नहीं रखा जाता है?"

वास्तव में, इस संकेत को भी ध्यान में रखा जाता है, लेकिन केवल अप्रत्यक्ष रूप से। तथ्य यह है कि अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, "बड़े भ्रूण" का निदान बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है। बच्चे की ऊंचाई, यहां तक ​​​​कि संभवतः, उसकी मुद्रा की ख़ासियत के कारण एक ही समय में निर्धारित नहीं की जा सकती है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड पर फीमर की लंबाई को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद ही ऊंचाई को सटीक रूप से मापा जा सकता है। इसीलिए गर्भावस्था के चरण में भ्रूण के विकास की परिभाषा सांकेतिक नहीं है।

भ्रूण बड़ा क्यों हो सकता है?

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 7-10% मामलों में बड़े बच्चे का जन्म होता है। शोधकर्ता इन आँकड़ों की व्याख्या जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, भोजन की कमी की अनुपस्थिति और काम करने की स्थिति में सुधार ("प्रकाश" काम, मातृत्व अवकाश) द्वारा करते हैं। हां, नवजात शिशुओं के औसत वजन में वृद्धि का एक हिस्सा इन कारकों के कारण होता है।

एक नियम के रूप में, एक बड़े बच्चे का विकास जीवन शैली की विशेषताओं का परिणाम है। भावी मां, उसके स्वास्थ्य की स्थिति ने इस कारक के लिए आनुवंशिकता पर बोझ डाला। मैं आपको हर चीज के बारे में विस्तार से और क्रम में बताऊंगा।

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति।

यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बड़े आकार के माता-पिता के बड़े बच्चे होंगे। लेकिन भले ही भावी माता-पिता वयस्क जीवनमहान ऊंचाई और वजन में भिन्न नहीं होते हैं, तो उनके जन्म के समय सब कुछ बिल्कुल विपरीत हो सकता है। अपने माता-पिता से पूछें कि आप किस कद और वजन के साथ पैदा हुए हैं। इससे कुछ हद तक बड़े बच्चे के होने की संभावना का आकलन करने में मदद मिलेगी।

2. गर्भवती महिला के पोषण और जीवन शैली की विशेषताएं।

जोखिम कारक हैं:

- शारीरिक गतिविधि की कमी (शारीरिक निष्क्रियता);

- जंक फूड का दुरुपयोग (नमकीन, वसायुक्त, स्मोक्ड, तला हुआ, अचार, "फास्ट फूड");

- आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (आटा और पास्ता, मिठाई, पेस्ट्री)।

जितने अधिक जोखिम कारक आप सूचीबद्ध लोगों में से गिन सकते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक बड़ा बच्चा विकसित होगा। यह सब निश्चित रूप से पूरी गर्भावस्था के लिए अत्यधिक वजन बढ़ाने का कारण बनेगा। इसके अलावा, मां और बच्चे दोनों का वजन बढ़ जाएगा।

3. गर्भावस्था को लम्बा खींचना।

यह गर्भकालीन आयु की गलत गणना के मामले में ही संभव है। गर्भावस्था के चालीसवें सप्ताह के बाद केवल 10-14 दिनों के लिए सही गर्भधारण का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। ऐसे में भ्रूण जरूरत से ज्यादा समय गर्भ में ही बिताता है। और हर समय यह बढ़ रहा है। स्वाभाविक रूप से, अतिरंजना की अवधि के दौरान, बच्चे का वजन अधिक होगा। शरीर के वजन में वृद्धि के अलावा, जन्म के समय, ऐसे बच्चे को लंबे नाखूनों, झुर्रीदार त्वचा के साथ त्वचा की रेखाओं के एक मजबूत धारीदार पैटर्न के साथ देखा जा सकता है, और कठोर, अधिक कठोर खोपड़ी की हड्डियों के साथ देखा जा सकता है। पोस्ट-टर्म बच्चों के शरीर पर पनीर जैसा स्नेहन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

4. बार-बार जन्म।

विशेषज्ञों ने देखा है कि जन्मों की संख्या और जन्म लेने वाले बच्चों के शरीर के वजन के बीच कुछ (पूर्ण नहीं) सांख्यिकीय संबंध हैं। यही है, यह अत्यधिक संभावना है कि एक ही महिला के लिए प्रत्येक बाद के बच्चे का जन्म पिछले वाले की तुलना में अधिक वजन के साथ होगा।

बेशक, एक बड़े पहले जन्म के बच्चे के जन्म की संभावना और एक विपरीत संबंध में बार-बार जन्म के दौरान घटनाओं के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन फिर भी, बार-बार जन्म के साथ बड़े बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।

5. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था।

आरएच असंगति तब होती है जब एक आरएच-नकारात्मक मां का एक बच्चा होता है जिसे अपने पिता से एक सकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिला है।

आरएच संघर्ष के कारण, बच्चा हेमोलिटिक रोग विकसित कर सकता है, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) का विनाश है। आपको याद दिला दूं कि हीमोग्लोबिन "संग्रहीत" होता है और एरिथ्रोसाइट्स में काम करता है, जिसकी मदद से पूरे शरीर में ऑक्सीजन को शरीर की प्रत्येक कोशिका तक पहुंचाया जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को वापस उत्सर्जित किया जाता है।

बदले में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से रक्ताल्पता (रक्त में हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण शरीर में ऑक्सीजन की कमी) और त्वचा का धुंधलापन, बच्चे के शरीर में द्रव प्रतिधारण (एडेमेटस रूप), में वृद्धि होती है। यकृत और प्लीहा का आकार।

6. एक गर्भवती महिला की चयापचय विकृति (हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा, मधुमेह मेलेटस)।

ऐसी बीमारियों के साथ, माँ के रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज का संचार होता है, जो माँ के शरीर द्वारा समय पर अवशोषित नहीं होता है। यह ग्लूकोज तब अधिक मात्रा में भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है।

ग्लूकोज तेज ऊर्जा, कैलोरी है। यह स्पष्ट है कि अतिरिक्त ग्लूकोज से बच्चे का वजन तेजी से बढ़ेगा।

वैसे, कभी-कभी एक निदान या पहले से पैदा हुआ बड़ा भ्रूण मां या गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज के स्तर की जांच के लिए पहली शर्त है। गर्भावधि मधुमेह के विकास के अक्सर मामले होते हैं, जबकि गर्भावस्था से पहले, महिला को रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ कोई समस्या नहीं थी।

7. नाल की विशेषताएं।

प्लेसेंटा (जहां मां और बच्चा संपर्क में आते हैं) गर्भाशय में बन सकते हैं विभिन्न स्थानों. अभ्यास से पता चलता है कि गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित प्लेसेंटा चयापचय प्रक्रियाओं की अधिक तीव्रता में योगदान देता है।

यह भी नोट किया गया है कि बड़े बच्चे के विकास का एक अन्य कारण एक बड़ा, मोटा, बड़ी संख्या में वाहिकाओं के साथ, नाल है। इससे मां और बच्चे के बीच अधिक सक्रिय चयापचय होता है, और बच्चे का वजन तेजी से बढ़ता है।

8. कुछ दवाएं लेना।

विशेष साहित्य में, विशेषज्ञों की राय है कि कुछ दवाओं के लंबे समय तक अनियंत्रित सेवन से वजन बढ़ सकता है। इन दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गर्भाशय से प्लेसेंटा (एक्टोवेगिन, पेंटोक्सिफाइलाइन) तक रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

इसके अलावा, कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस क्रिया का श्रेय जटिल विटामिनों के सेवन को देते हैं। लेकिन अभी तक वैज्ञानिक शोध से इस जानकारी की पुष्टि नहीं हुई है।

अनुमानित वजन कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रत्येक नियुक्ति पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला की जांच करता है, जघन सिम्फिसिस, पेट की परिधि के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापता है, श्रोणि के आकार में परिवर्तन की तुलना करता है अलग-अलग तिथियांगर्भावस्था। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हम एक वजनदार बच्चे के विकास के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

इसके बाद, डॉक्टर को भविष्य की मां से एक बड़े बच्चे के विकास के लिए उसकी आनुवंशिक प्रवृत्ति के डेटा का पता चलता है। कार्ड भविष्य के पिता और माताओं के जन्म के वजन पर डेटा का रिकॉर्ड और विश्लेषण करता है, उनसे पैदा हुए अन्य बच्चों के द्रव्यमान पर, यदि कोई हो।

मैं आपको गर्भाशय के मापदंडों के बारे में और बताऊंगा। प्रसूति अभ्यास में, बच्चे के अनुमानित वजन की गणना के लिए एक सूत्र है। पेट की परिधि को सेंटीमीटर में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई से गुणा किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पेट की परिधि 100 सेंटीमीटर से अधिक है, और जघन सिम्फिसिस के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 40 सेमी से अधिक या अधिक है, तो जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक होगा।

यहां तक ​​कि जन्म के समय बच्चे के वजन की गणना करने के लिए भी गर्भवती महिला के साप्ताहिक वजन बढ़ने का अनुमान लगाया जाता है। जब शरीर का वजन साप्ताहिक अधिकतम स्वीकार्य मानदंड (500 ग्राम से अधिक) से अधिक हो और गर्भावस्था के दौरान कुल वजन 15 किलोग्राम से अधिक हो, तो एक बड़े बच्चे के संभावित विकास के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

उल्लेखनीय है कि ऐसा आकलन केवल सामान्य गर्भावस्था के लिए ही मान्य होता है। यही है, जब माँ में कोई सहवर्ती विकृति नहीं होती है, तो कोई एडिमा नहीं देखी जाती है, कोई वृद्धि नहीं होती है रक्त चापऔर रक्त में ग्लूकोज का स्तर, गुर्दे के कामकाज में कोई असामान्यता नहीं है, जिसका अंदाजा मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से लगाया जा सकता है।

केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनुमानित वजन को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी। अल्ट्रासाउंड पर, विभिन्न मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: पेट और स्तन की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई, खोपड़ी की अस्थायी हड्डियों के सबसे उभरे हुए हिस्सों के बीच की दूरी (द्विपक्षीय आकार)। फीमर की लंबाई और पेट की परिधि के आकार का अनुपात भी निर्धारित किया जाता है।

इन सभी मापदंडों का मूल्यांकन और विश्लेषण एक साथ विशेषज्ञ को बच्चे के अनुमानित वजन और उसके मुख्य आयामों के अनुपालन के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। एक निश्चित अवधिगर्भावस्था। एक नियम के रूप में, एक बड़े बच्चे के संकेतक बाद की गर्भकालीन आयु के अनुरूप होते हैं, अर्थात, एक अल्ट्रासाउंड गर्भकालीन आयु को वास्तव में दो सप्ताह तक अधिक दिखा सकता है।

एक बड़ी गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं?

गर्भवती माँ का बड़ा पेट उसमें बैठे नायक के स्पष्ट संकेत के रूप में एक गलत राय है। अक्सर, गर्भवती मां का बड़ा पेट आपको पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है।

इस तथ्य के कारण कि बढ़े हुए गर्भाशय एक बड़े-भ्रूण गर्भावस्था के दौरान आस-पास के अंगों पर दबाव डालते हैं, एक गर्भवती महिला कुछ विशिष्ट लक्षणों को अधिक स्पष्ट महसूस कर सकती है।

आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम में विभिन्न गड़बड़ी देखी जा सकती है (विशेषकर गर्भावस्था के अंतिम चरण में)।

अर्थात्:

• इस ओर से पाचन तंत्र- गंभीर नाराज़गी, लगातार कब्ज;
• मूत्र प्रणाली से - बार-बार पेशाब आना, सूजन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - सांस की तकलीफ, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक वजनदार गर्भाशय अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, एक गर्भवती महिला को उसकी पीठ के बल लेटी हुई बेहोशी की स्थिति में लाती है;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से - पैरों के जोड़ों में और काठ का रीढ़ में दर्द।

बच्चे के जन्म में एक माँ और एक बड़े बच्चे की प्रतीक्षा में क्या खतरे हो सकते हैं?

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ बड़े बच्चों वाली माताओं के बच्चे के जन्म के लिए अधिक सावधानी से परीक्षा और तैयारी करते हैं। यह कोई दुर्घटना नहीं है। नायक का जन्म बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की कुछ जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। आइए इनमें से कुछ जटिलताओं पर करीब से नज़र डालें।

— समय से पहले (संकुचन से पहले) या पहले (गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से पहले) एमनियोटिक द्रव का टूटना।दोनों ही मामलों में कारण भ्रूण का ऊंचा सिर है। पैल्विक हड्डियों द्वारा गठित पेल्विक रिंग के प्रवेश द्वार तक नहीं उतरे होने के कारण, बच्चे का सिर एमनियोटिक द्रव के बीच उनके पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में अंतर करने में सक्षम नहीं होता है। उसी समय, भ्रूण के मूत्राशय का आकार बदल जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता को पर्याप्त रूप से उत्तेजित नहीं कर सकता है।

बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव का तेजी से बहिर्वाह गर्भनाल के छोरों या यहां तक ​​कि गर्भाशय से बच्चे के अंगों के आगे को बढ़ाव का कारण बन सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हम आपको यह भी याद दिलाते हैं कि लंबी निर्जल अवधि भ्रूण के लिए संक्रमण का खतरा है।

• श्रम की कमजोरी या असंयमकुछ हद तक भ्रूण के अवरोही सिर के कारण भी होता है। इस मामले में, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में देरी हो सकती है। इसलिए, संकुचन दर्दनाक, अनियमित, लुप्त होती ताकत के साथ हो सकता है। यह सब बच्चे के लिए जन्म नहर के साथ चलना मुश्किल बनाता है और जन्म को लंबा करता है। अक्सर ऐसी स्थितियों में, बच्चे को हाइपोक्सिया (हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित करने से रोकने के लिए आपातकालीन सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) का उपयोग करना आवश्यक होता है।
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि(प्रसव में प्रकट)। बच्चे के जन्म के दौरान, अक्सर बच्चे के सिर के आकार और गर्भवती मां के श्रोणि के आकार के बीच एक विसंगति होती है। इसके अलावा, श्रोणि में ऐसे आयाम हो सकते हैं जो आदर्श के अनुरूप हों। बड़ा सिर बर्थ कैनाल से नहीं गुजर पाएगा। और यहां न तो मजबूत प्रयास, न ही अच्छे संकुचन, न ही गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण से समस्या का समाधान होगा। समाधान एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है।
• बच्चे के कंधों का डिस्टोसिया (चलने में कठिनाई)।तथ्य यह है कि, अपने सुव्यवस्थित आकार के कारण, बच्चे का सिर (यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक अपेक्षाकृत बड़ा) जन्म नहर से गुजरता है, धीरे-धीरे नरम ऊतकों को अलग करता है। लेकिन एक वजनदार भ्रूण के चौड़े कंधे फंस सकते हैं। इस स्थिति में दाई को बच्चे के जन्म के दौरान विशेष सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है, जो एक बड़े बच्चे के शरीर के सबसे चौड़े हिस्से के जन्म की सुविधा प्रदान करेगी और बच्चे के कोमल ऊतकों के टूटने और ऑक्सीजन की कमी से बचाएगी। लेकिन कभी-कभी यह एक बच्चे में कॉलरबोन के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।
• टूटता है।अक्सर बच्चे के जन्म में, बड़े बच्चे की माताओं में अंतराल होता है। गर्भाशय टूटना, लिगामेंट टूटना, जघन सिम्फिसिस विचलन का भी खतरा है। टूटने के रूप में जटिलताओं को कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान एक एपिसीओटॉमी (पेरिनम का तिरछा चीरा) किया जाता है, अधिक बार एक पेरिनेओटॉमी (गुदा की ओर पेरिनेम का विच्छेदन)।
• प्रसव पीड़ा।बहुत बार, बड़े बच्चे, अपने आकार के कारण, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जन्म की चोट प्राप्त करते हैं। बच्चे की हड्डियों के संभावित फ्रैक्चर, एक सेफलोहेमेटोमा (रक्त टक्कर) का गठन, एक मस्तिष्क रक्तस्राव तक।

उपरोक्त सभी इंगित करते हैं कि यह पहले से जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक बड़े बच्चे के जन्म की उम्मीद है। यह आपको प्रसव के दौरान जटिलताओं और आघात की संभावना को बाहर करने के लिए श्रम के संचालन की रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देगा।

प्रसव में जटिलताओं से बचने के लिए क्या किया जा सकता है?

यह पता चला कि बच्चा बड़ा है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को बच्चे के इतने वजन के कारणों का पता लगाने के लिए श्रम में महिला की व्यापक जांच करनी चाहिए। यदि परीक्षा से पता चला कि गर्भवती मां को दैहिक रोग नहीं हैं, और इसका कारण आनुवंशिकी और असीमित भोजन है, तो मुख्य सिफारिश आहार है।

आहार के अनुपालन और शारीरिक गतिविधि में एक व्यवहार्य वृद्धि गर्भावस्था के अंत तक गर्भवती मां के अतिरिक्त वजन को ठीक करने और बच्चे में अधिक वजन को रोकने में मदद करेगी।

यदि कुछ विकृति पाई जाती है जो माँ और बच्चे में वजन बढ़ाने को उकसाती है, तो प्रसव से बहुत पहले रोगी के उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

बच्चे के जन्म की रणनीति का निर्धारण करने के लिए, प्रसव में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा सहायता (रक्तस्राव, घनास्त्रता की रोकथाम) की आवश्यकता केवल बच्चे के जन्म में एक डॉक्टर द्वारा देखी जा सकती है। और प्रत्येक मामले में, यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाएगा।

किसी अनुभवी विशेषज्ञ पर भरोसा करें और किसी बात की चिंता न करें। इस अवधारणा के व्यापक अर्थों में, भावी मां का मुख्य कार्य जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करना है। आखिरकार, यह एक महिला और उसके भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य की गारंटी है।

आपके जन्म के साथ शुभकामनाएँ!

आबादी के बीच एक राय है कि भ्रूण का बड़ा वजन स्वास्थ्य और ताकत की बात करता है, लेकिन केवल माताएं जिन्होंने "नायकों" को जन्म दिया है और डॉक्टर जानते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद उन्हें किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। आंकड़ों की मानें तो बड़े बच्चे का जन्म सभी जन्मों के 5-10% में होता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

वे एक बड़े भ्रूण या मैक्रोसोमिया के बारे में बात करते हैं जब इसके भ्रूणमितीय संकेतक जन्म के पूर्व का विकासगर्भावस्था की किसी विशेष अवधि के लिए स्थापित मानदंड से काफी अधिक है, या नवजात शिशु का वजन 4 किलो या उससे अधिक है। बच्चे के वजन के अलावा, उसकी ऊंचाई को भी ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक सामान्य बच्चे में, विकास 48 - 54 सेमी की सीमा में होता है, जबकि बड़े वजन वाले भ्रूण की लंबाई 54 - 56 होती है। सेमी, और कुछ मामलों में 70 सेमी तक पहुंच जाता है।

अगर जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलो या इससे ज्यादा होता है तो वह विशालकाय भ्रूण की बात करता है। विशाल बच्चों का जन्म बड़े बच्चों की तुलना में कम आम है, और इसका अनुपात 1/3000 जन्म है।

कारण

एक बच्चा बड़ा क्यों पैदा होता है, इसे कई कारणों से समझाया गया है, जो महिला के शरीर की विशेषताओं और गर्भाशय में विकसित होने वाले बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं दोनों के कारण हो सकता है। इन कारकों में शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां

यह ध्यान दिया जाता है कि बड़े बच्चे के जन्म में आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। शारीरिक रूप से विकसित और लम्बे माता-पिता के पास बड़ा बच्चा पैदा करने का अधिक अवसर होता है।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ाना

आम तौर पर, गर्भावस्था 38 - 41 सप्ताह तक रहती है (देखें)। यदि गर्भकालीन आयु आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक है, तो वे अति-गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, जो सही और गलत हो सकता है। सच्चे ओवरवियरिंग के साथ, एक बच्चा ओवरवियरिंग के स्पष्ट संकेतों के साथ पैदा होता है: शुष्क, त्वचा के मूल स्नेहन के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी में हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। इस तरह की घटनाओं को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके कार्यों में कमी के द्वारा समझाया गया है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि भ्रूण हाइपोट्रॉफी का विकास होता है।

एक महिला में मधुमेह

एक बड़े बच्चे का जन्म (या गर्भावधि उम्र से अधिक अल्ट्रासाउंड पर) माँ में मधुमेह की उपस्थिति या गर्भ के दौरान इसके विकास (गर्भकालीन मधुमेह) के कारण हो सकता है। बच्चे कई विशिष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जिन्हें डायबिटिक फेटोपैथी कहा जाता है। भ्रूण का बड़ा वजन हार्मोनल तूफान और महिला के रक्त में ग्लूकोज के स्तर में लगातार उछाल का परिणाम है। पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बच्चे में मधुमेह भ्रूणोपैथी का एक विशिष्ट संकेत अत्यधिक वजन बढ़ना है। तदनुसार, बच्चा, हालांकि बड़ा पैदा हुआ है, शुरू में अस्वस्थ है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 32 सप्ताह के बाद अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, उनकी जांच की जाती है और प्रसव के समय और तरीकों पर निर्णय लिया जाता है।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था

अवधि के दौरान भ्रूण के आकार को निर्धारित करने वाले कारणों में से एक है। गर्भधारण की यह जटिलता तब होती है जब एक सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला द्वारा पैदा होता है। नतीजतन, अजन्मा बच्चा एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यंत गंभीर रूपों में फुफ्फुस उनके साथ जुड़ जाता है, जिसे हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस रूप कहा जाता है। इसी समय, भ्रूण के गुहाओं (पेट, छाती) में द्रव जमा हो जाता है, और यकृत और प्लीहा आकार में काफी बढ़ जाते हैं। बड़े पैमाने पर एडिमा और हेपेटोसप्लेनोमेगाली बच्चे के बड़े वजन को निर्धारित करते हैं।

प्लेसेंटा की विशेषताएं

प्लेसेंटा की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं भी एक बड़े बच्चे के गठन को भड़का सकती हैं (यह भी देखें)। अक्सर, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे के जन्म पर, बड़े आकार और मोटाई (5 सेमी या अधिक) की एक नाल का उल्लेख किया जाता है। एक मोटी और बड़े पैमाने पर प्लेसेंटा पोषक तत्वों और सूक्ष्मजीवों के गहन आदान-प्रदान को बढ़ावा देती है, जो भ्रूण के विकास को तेज करती है। बच्चे को परिसंचारी रक्त और गहन रक्त आपूर्ति की मात्रा में वृद्धि के अलावा, प्लेसेंटल हार्मोन के फटने होते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से माँ के शरीर में चयापचय को प्रभावित करते हैं और बच्चे के विकास और विकास को बढ़ाते हैं।

बाद के गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं

जन्म की संख्या और जन्म लेने वाले बच्चों के शरीर के वजन के बीच एक सीधा आनुपातिक संबंध नोट किया गया था। दूसरे, तीसरे आदि के बाद, एक बड़ा भ्रूण बनता है, जो पहले बच्चे के आकार और वजन से लगभग 30% बड़ा होता है। डॉक्टर इस तथ्य को दो तरह से समझाते हैं।

• सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक कारक मायने रखता है, एक महिला, जो दूसरे / तीसरे बच्चे को जन्म देती है, गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रियाओं से परिचित है, अधिक संतुलित और शांत है।
• दूसरे, बाद के गर्भधारण के दौरान बच्चे का बड़ा आकार होने वाला है सर्वोत्तम स्थितियांगर्भाशय की दीवार में विकसित संचार नेटवर्क के कारण अंतर्गर्भाशयी पोषण।
• इसके अलावा, गर्भाशय की अधिक विस्तारशीलता और पेट की मांसपेशियों के मामूली प्रतिरोध के कारण दूसरे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास की स्थिति बहुत बेहतर है।

एक गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति

बच्चे के वजन में वृद्धि में एक महत्वपूर्ण भूमिका महिला के पोषण और जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है, खासकर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद (देखें)। हाइपोडायनेमिया, एक बढ़ता हुआ पेट, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों (मफिन, मिठाई, पास्ता का सेवन) के लिए एक जुनून न केवल गर्भवती मां में वसायुक्त ऊतक के संचय की ओर जाता है, बल्कि भ्रूण में मैक्रोसोमिया को भी भड़काता है (देखें)।

मोटापा

गर्भवती माँ का अत्यधिक वजन भी एक भूमिका निभाता है। यह न केवल गर्भवती महिला के खराब पोषण के कारण है, बल्कि उसके शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय भी है, जो भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, यकृत और अग्न्याशय को अंतर्गर्भाशयी क्षति, और सक्रियण प्लेसेंटा में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की। ये सभी कारक भ्रूण के तेजी से विकास और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। पहली डिग्री के मोटापे के मामले में, 28% गर्भवती महिलाओं में एक बड़ा भ्रूण पैदा होता है, दूसरी डिग्री के साथ, एक बड़े बच्चे की संभावना 32% तक और तीसरी डिग्री के साथ 35% तक बढ़ जाती है।

दवाएं लेना

एक गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, जो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करती है और उपचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है (उदाहरण के लिए, जेनेजेन्स,) भी वजन बढ़ाने में योगदान करती हैं।

अन्य कारक

एक महिला की उम्र (20 से कम या 34 वर्ष से अधिक), प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी आकार को प्रभावित कर सकती है।

बड़ा फल: लक्षण और निदान

अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट बड़ा होता है, तो यह जरूरी नहीं कि बड़े बच्चे का ही सबूत हो। एकाधिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए और (कई गर्भवती महिलाएं जीवन की इतनी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड के पारित होने की उपेक्षा करती हैं)।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, और कभी-कभी पहले भी, एक बड़े भ्रूण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान प्राप्त वस्तुनिष्ठ डेटा होती हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को शरीर के वजन, 500 ग्राम की वृद्धि से मापा जाता है। साप्ताहिक, अनुपस्थित एडीमा और गर्भावस्था के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर को बच्चे में बड़े वजन का संदेह होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के मामले में, संकेत महिला के पेट के आकार (गर्भाशय के कोष की परिधि और ऊंचाई) से निर्धारित होते हैं, इसका प्रमाण अधिक आयाम है: पेट की परिधि 100 से अधिक है सेमी, और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 40 से अधिक है।

भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: शीतलक को VDM से गुणा किया जाता है।

चूंकि गर्भाशय में एक बड़े वजन वाला बच्चा अधिक स्थान लेता है, एक महिला के आंतरिक अंगों को अधिक संपीड़न और उल्लंघन के अधीन किया जाता है और एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव होता है। नतीजतन, गर्भवती महिला बार-बार पेशाब आना, नाराज़गी (ग्रासनली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा), कब्ज और सांस की तकलीफ को नोट करती है। एक बड़ा गर्भाशय अवर वेना कावा पर दबाव डालता है, जो आपकी पीठ के बल लेटकर एक क्षैतिज स्थिति में बेहोशी को भड़का सकता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ जाता है, जो पैरों, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ और पसलियों में दर्द से प्रकट होता है। पैरों की वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की संभावित घटना या बिगड़ना। इसके अलावा, पेट पर खिंचाव के निशान और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की संभावना अधिक होती है।

एक बड़े भ्रूण के निदान में अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है, जिसमें भ्रूण के भ्रूण के डेटा की पूरी तरह से माप और उसके अनुमानित वजन का निर्धारण होता है। सिर और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई को मापा जाता है। एक बड़ा सिर और पेट का एक महत्वपूर्ण आकार, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ की पहचान हेमोलिटिक रोग के एक सूजन रूप को इंगित करती है।

गर्भावस्था का कोर्स

एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। सभी वर्णित जटिलताएं (बेहोशी, पाचन तंत्र की समस्याएं और सांस की तकलीफ) एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक विकसित होती हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की एक उच्च संभावना है। गर्भावस्था की विशेषताओं में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा और;
• मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का संचालन और परामर्श;
• अल्ट्रासाउंड डेटा और भ्रूण के अनुमानित वजन के गर्भवती पेट के आकार के अनुसार गणना;
• भौतिक चिकित्सा;
• आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा को छोड़कर);
• ड्रग्स लेने का रद्दीकरण या प्रतिबंध - एनाबॉलिक।

प्रसव के दौरान

"अगर भ्रूण बड़ा है तो जन्म कैसे दें?" - गर्भवती माताएं एक प्रश्न पूछती हैं। इसका उत्तर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया नहीं है, जिसके बड़े आकार की अपनी विशेषताएं होती हैं। काफी आकार के बच्चे का सहज प्रसव अक्सर निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल होता है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

यह जटिलता तब विकसित होती है जब भ्रूण का सिर बड़ा होता है, और गर्भाशय के पूर्ण प्रकटीकरण (10 सेमी) के साथ भी, यह आगे नहीं बढ़ता है, जिसे सिर के आकार में महिला के श्रोणि में बेमेल कहा जाता है। यह विशेषता है कि मातृ श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, लेकिन फिर भी, अच्छे और मजबूत संकुचन के साथ भी प्रसव मुश्किल होता है। यदि श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता भी है (श्रोणि का आकार 1-1.5 सेमी या उससे अधिक छोटा है), तो सीजेरियन सेक्शन का सवाल उठाया जाता है।

पानी का असमय बहना

पानी का प्रारंभिक निर्वहन (8 सेमी तक ग्रसनी के उद्घाटन से पहले) बच्चे के सिर के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है, इसलिए इसके बड़े आकार के कारण यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ नहीं दबा सकता है और आगे नहीं बढ़ सकता है, और कोई नहीं है पानी को पूर्वकाल (भ्रूण मूत्राशय) और पश्च में अलग करना। गर्भनाल या बच्चे के छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के आगे बढ़ने से पानी का जल्दी बहिर्वाह खतरनाक होता है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय ओएस को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा करती है और श्रम में महिला को समाप्त कर देती है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे या उससे अधिक समय तक जारी रहता है, तो गर्भाशय का खतरा भी अधिक होता है। यदि गर्भनाल या भ्रूण का कोई हिस्सा गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ

बड़े आकार के भ्रूण के साथ प्रसव अक्सर श्रम गतिविधि की विसंगतियों से जटिल होता है। बच्चे के जन्म का एक लंबा कोर्स संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति में कमी की ओर जाता है (जन्म शक्तियों की कमजोरी प्राथमिक और माध्यमिक दोनों विकसित होती है)। बच्चा पीड़ित होने लगता है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया बढ़ जाता है (पहले तो यह अधिक बार हो जाता है - टैचीकार्डिया, फिर यह धीमा हो जाता है - ब्रैडीकार्डिया), जो सीजेरियन सेक्शन के लिए भी एक संकेत है।

गर्भाशय फटने का खतरा

बड़े बच्चे के साथ प्रसव की तनावपूर्ण अवधि भी खतरे से भरी होती है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर को पारित करने की प्रक्रिया में, इसे कॉन्फ़िगर किया गया है, अर्थात, यह एक ऐसा आकार प्राप्त करता है जो छोटे श्रोणि (एक दूसरे के ऊपर खोपड़ी "परत" की हड्डियों) के विमानों पर काबू पाने के लिए सुविधाजनक है। . बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि के अनुपातहीन आकार के साथ, निचला गर्भाशय खंड अधिक फैला हुआ होता है, जिससे उसके फटने का खतरा होता है।

नालव्रण गठन

श्रोणि के एक ही तल में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि) के कोमल ऊतक संकुचित होते हैं, लेकिन उनके अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और गुदा पीछे की ओर होता है। भी संकुचित हैं। इससे ऊतकों, इस्किमिया और फिर नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। बच्चे के जन्म के बाद नेक्रोटिक ऊतक बहाए जाते हैं और जननांग और/या रेक्टोवागिनल फिस्टुला बनते हैं।

जघन जोड़ का टूटना

बच्चे के सिर का कठिन मार्ग जघन जोड़ (स्नायुबंधन का टूटना और जघन हड्डियों का विचलन) को नुकसान पहुंचा सकता है, जो अक्सर, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (देखें)।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

बड़े वजन वाले भ्रूण के साथ बच्चे का जन्म कंधों को मुश्किल से हटाने से जटिल हो सकता है, जो कि मधुमेह भ्रूण विकृति वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है (कंधे की कमर का आकार सिर के आकार से बहुत बड़ा है)। इस स्थिति में, विशेष लाभ प्रदान किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हंसली, ह्यूमरस या ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है।

भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या मस्तिष्क रक्तस्राव

ऐसी जटिलताओं का विकास जन्म शक्तियों की विसंगतियों, विकार और उसके बाद के कारण होता है। जब सिर को कॉन्फ़िगर किया जाता है, तो कपाल की हड्डियों का अत्यधिक विस्थापन होता है और उनमें से एक तेज संपीड़न होता है, जो मस्तिष्क में या पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव का कारण बनता है।

जन्म प्रबंधन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, प्रसव क्या होगा: ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन) या प्राकृतिक जन्म नहर (सहज जन्म) के माध्यम से कई कारकों पर निर्भर करता है। योजना को अंजाम देना:

• 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति और एक बड़े बच्चे का संयोजन;
• एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• शारीरिक संकीर्ण श्रोणि, आकार और संकुचन की डिग्री, और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियां;
• तनाव अवधि (हृदय विकृति, उच्च मायोपिया) और एक बड़े बच्चे के बहिष्करण की आवश्यकता वाले संकेत;
• बड़े भ्रूण के वजन और बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (अतीत में एक मृत बच्चे का जन्म, और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।

प्रसव के दौरान किसी भी जटिलता के लिए आपातकालीन संकेतों के लिए एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है (गर्भाशय के फटने की धमकी, सिर का अनुचित सम्मिलन, आदि)।

बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में (शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि), हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास का एक उच्च जोखिम होता है, जो लंबे समय तक श्रम और अत्यधिक गर्भाशय के विस्तार के कारण होता है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय, ध्यान रखें:

• बच्चे का जन्म बच्चे की स्थिति के निगरानी नियंत्रण में किया जाना चाहिए और;
• बच्चे के जन्म में, एक पार्टोग्राम बनाए रखना अनिवार्य है (बच्चे के जन्म की प्रत्येक अवधि के समय को ध्यान में रखते हुए एक कार्यक्रम तैयार करना, गर्भाशय ओएस का प्रकटीकरण, संकुचन की तीव्रता);
• बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि के आकार को फिर से मापें;
• पर्याप्त और समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
• धक्का देने की अवधि में, प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए एजेंटों को कम करने का रोगनिरोधी प्रशासन;
• नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का प्रारंभिक निदान;
• प्रसव के बाद की अवधि में और बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में रक्तस्राव की रोकथाम।

4 किलो या उससे अधिक वजन के साथ जन्म लेने वाले बच्चे प्रारंभिक नवजात उम्र (जीवन के 28 दिनों तक), जन्म की चोटों के विकास (सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल हेमोरेज, कंधे के फ्रैक्चर, कॉलरबोन) में रुग्णता और मृत्यु दर के लिए उच्च जोखिम में हैं। , केंद्रीय के चयापचय संबंधी विकारों और विकृति का विकास तंत्रिका प्रणाली.

प्रश्न जवाब

क्या बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती होने पर प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

हां, बड़े बच्चे का निदान करने वाली सभी महिलाओं को 38-39 सप्ताह में अग्रिम रूप से अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर श्रोणि और पेट के आकार को सावधानीपूर्वक मापेंगे, गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन करेंगे (गर्भवती रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति), गर्भाशय ग्रीवा (परिपक्वता) की तत्परता और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार करेंगे। . और अगर सबूत हैं, तो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर निर्णय और इसकी तैयारी।

बड़े भ्रूण के विकास को कैसे रोका जा सकता है?

सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले दिनों से पालन करना आवश्यक है तर्कसंगत पोषण. गर्भवती महिला के लिए भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यक मात्रा होनी चाहिए। गर्भवती माँ को अधिक खाना, मिठाई, पेस्ट्री, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के लिए अत्यधिक जुनून छोड़ देना चाहिए, और यदि स्थिति अनुमति देती है, तो गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम करें और हाइपोडायनेमिया (बार-बार और लंबे समय तक झूठ बोलने और बैठने) से बचें।

यह मेरी पहली गर्भावस्था है और मेरा एक बड़ा भ्रूण है। क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन करवाना होगा?

नहीं, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है, खासकर युवा महिलाओं के पहले प्रसव में। अक्सर, युवा स्वस्थ महिलाओं में गर्भावस्था और एक बड़े भ्रूण का जन्म जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और खुशी से समाप्त होता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा

गर्भावस्था उम्मीदों का समय है, एक सुंदर और भविष्य के बच्चे के सपने। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर द्वारा अवलोकन के लिए एक निश्चित योजना और निर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की एक निश्चित संख्या होती है। और किसी एक अल्ट्रासाउंड पर, कोई भी महिला "आप एक नायक को धारण कर रहे हैं" वाक्यांश सुन सकती है। इसका मतलब है कि आपके अंदर एक बड़ा भ्रूण विकसित हो रहा है।

जन्म के समय बच्चे के वजन और ऊंचाई के लिए कुछ मानदंड होते हैं। यह सामान्य माना जाता है जब 48 - 54 सेमी की ऊंचाई वाले बच्चे का वजन 4,000 किलोग्राम तक होता है। अगर जन्म के समय बच्चे का वजन 4 से 5 किलो के बीच होता है, तो वे गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण की बात करते हैं। लेकिन हैरानी की बात यह है कि इस मामले में वे बच्चों की ग्रोथ को ध्यान में नहीं रखते। आखिरकार, बड़े बच्चे हमेशा बच्चों की तुलना में लंबे होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, सामान्य हैं। बड़े शिशुओं की वृद्धि आमतौर पर 54 - 56 सेमी होती है।

आंकड़ों के अनुसार, आज बड़े बच्चों की संख्या सभी गर्भधारण का 5-10% है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह काम करने की बेहतर परिस्थितियों, अच्छे और स्वस्थ पोषण के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के रहन-सहन की स्थिति के कारण है।

विशाल शिशुओं के जन्म के मामले भी हैं: 5 किलो से अधिक वजन। लेकिन ऐसे मामले बहुत कम दर्ज किए जाते हैं।

बड़े फल की पहचान कैसे करें?

गर्भावस्था के 12वें हफ्ते से शुरू होकर डॉक्टर हर जांच में बच्चे के दिल की धड़कन सुनता है, गर्भवती महिला के कूल्हों और पेट की परिधि को मापता है और प्री-मेडिकल ऑफिस में गर्भवती महिला के वजन और दबाव को भी मापा जाता है। . ये सभी माप महिला को यह इंगित करने के लिए नहीं किए गए हैं कि वह कैसे ठीक हो गई है और उसे अपमानित करने के लिए। यह सब गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से एक तस्वीर खींचने और बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण का निदान न केवल एक महिला की जांच के आधार पर किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा आनुवंशिकता और बीमारी को ध्यान में रखता है। डॉक्टर को पिता की काया के बारे में पूछना चाहिए, उस वजन के बारे में जिसके साथ भविष्य के माता-पिता खुद पैदा हुए थे। यदि, परीक्षा और साक्षात्कार के सभी आंकड़ों से, एक बड़े भ्रूण के संदेह का निदान किया जाता है, तभी अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है। केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर ही आप बच्चे के अनुमानित वजन की गणना कर सकते हैं।

इस तरह के एक अनिर्धारित अध्ययन पर, भ्रूण के सिर का आकार, पेट का व्यास और परिधि, बच्चे के फीमर और ह्यूमरस की लंबाई निर्धारित की जाती है। और इन आंकड़ों के आधार पर भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना करना संभव हो जाता है।

एक बड़े भ्रूण के कारण

आपके हीरो को कैरी करने के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से कुछ केवल आनुवंशिकता से जुड़े हैं, कुछ माँ की जीवन शैली का प्रतिबिंब हैं या उनके स्वास्थ्य की स्थिति की प्रतिध्वनि हैं। आइए हम उन कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का वजन अधिक होता है।

1. गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि।दो शब्द हैं जो एक लंबी गर्भधारण अवधि से जुड़े हैं: एक शारीरिक गर्भावस्था का लम्बा होना और एक गर्भावस्था का लम्बा होना। लम्बा होना इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के जन्म का समय गलत तरीके से निर्धारित किया गया था। इस मामले में, यह पैदा होता है स्वस्थ बच्चालेकिन 10-14 दिनों के लिए देरडॉक्टरों द्वारा स्थापित। बच्चे के स्वास्थ्य का निर्धारण प्लेसेंटा के अधिक असर और उम्र बढ़ने के संकेतों की अनुपस्थिति से होता है। गर्भावस्था के सही विस्तार के साथ, एक बच्चा निम्नलिखित लक्षणों के साथ पैदा होता है:

• त्वचा की झुर्रियाँ;
• एमनियोटिक द्रव का हरा या भूरा रंग;
• मूल स्नेहन की कमी; सूखापन

2. मधुमेह जैसी बीमारी, गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण को जन्म दे सकता है। मधुमेह मेलिटस वाली गर्भवती महिला की अन्य की तुलना में अधिक सावधानी से जांच की जानी चाहिए। ऐसी महिलाओं में बड़े बच्चों के जन्म के आंकड़े कहीं ज्यादा हैं।

ऐसी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए। अस्पताल में, उनका गहन परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद बच्चे के जन्म के समय पर निर्णय लिया जाता है। यदि मधुमेह के रोगी का बड़ा भ्रूण होता है, तो श्रम की कृत्रिम उत्तेजना का मुद्दा 36 सप्ताह से पहले नहीं तय किया जाता है। यह निर्णय तब भी लिया जाता है जब महिला का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है (प्रीक्लेम्पसिया, रक्त शर्करा में कमी)। इस मामले में प्रसव एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में होता है। सभी जन्मों के दौरान इंसुलिन प्रशासित किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, प्रसव के बाद इंसुलिन उपचार जारी रहता है।

3. भ्रूण का हेमोलिटिक रोग- गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण के विकास का एक गंभीर कारण। यह रोग आरएच-संघर्ष मां और बच्चे के कारण होता है। यह आरएच-नकारात्मक महिलाओं में होता है जब बच्चे को आरएच-पॉजिटिव पिता विरासत में मिलता है। इस रोग के परिणामस्वरूप बच्चे में न केवल हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी होती है और पीलिया प्रकट होता है, बल्कि शरीर की गुहाओं (सूजन प्रकट होता है) में द्रव के संचय के कारण अधिक वजन भी होता है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है।

4. आनुवंशिकताएक बड़े भ्रूण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि शिशु का माता या पिता इस समय लंबा और बड़ा है, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा होगा। साथ ही आज छोटे माता-पिता बड़े पैदा हो सकते हैं। तब बच्चा इस तथ्य को विरासत में ले सकता है और नायक भी होगा।

5. बाद के गर्भधारण में बड़े भ्रूणों के विकसित होने की प्रवृत्ति भी होती है।आंकड़ों के अनुसार, दूसरे और बाद के बच्चे अपने बड़े भाइयों और बहनों की तुलना में 30% अधिक वजन के साथ पैदा होते हैं। यह मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारक के कारण होता है (दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ अब इतने बड़े तनाव और भय का अनुभव नहीं करती है)। दूसरा कारण बच्चे को जन्म देने के लिए महिला के शरीर की तैयारी और प्रशिक्षण है (अब बेहतर रक्त परिसंचरण के कारण मां और बच्चे के बीच चयापचय में सुधार हो रहा है)।

6. गर्भवती महिला का पोषणबच्चे के अतिरिक्त आकार को भी प्रभावित कर सकता है। बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन (बेकरी, मिठाई) माँ और बच्चे के मोटापे में योगदान देता है। ऐसे में बच्चे का शरीर मां की तरह काम करना शुरू कर देता है और उसका वजन बढ़ जाता है। पहले से ही गर्भ में मोटापा विकसित हो सकता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ खतरा

गर्भावस्था का अंतिम चरण - प्रसव, एक बच्चे की उम्मीद के सबसे जिम्मेदार और कठिन क्षणों में से एक है। एक बड़े बच्चे को ले जाने से प्रसव की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। ये कठिनाइयाँ माँ के स्वास्थ्य और नवजात शिशु के स्वास्थ्य दोनों को प्रभावित कर सकती हैं।

सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के साथ, हो सकता है बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति . भले ही श्रोणि संकीर्ण न हो, एक बड़े बच्चे का सिर जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। इस मामले में, एक अच्छी, मजबूत श्रम गतिविधि भी प्राकृतिक प्रसव प्रदान करने में सक्षम नहीं होगी।

एक बड़े भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा में ऊंचा होता है, यही कारण है कि पूर्वकाल और पश्च एमनियोटिक द्रव के बीच अंतर की कमी होती है। सामान्य शारीरिक प्रसव से यह अंतर एमनियोटिक द्रव के शीघ्र बहाव का कारण बनता है। यदि भ्रूण बड़ा है, तो योनि में निर्वहन के साथ, गर्भनाल या बच्चे की कलम बाहर गिर सकती है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। पानी का प्रारंभिक बहिर्वाह गर्भाशय को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, और संकुचन की अवधि इसे बहुत दर्दनाक बनाती है। तथ्य यह है कि बच्चा लंबे समय तक पानी के बिना है, उसके और गर्भाशय के संक्रमण का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के विकास का कारण बन सकता है श्रम विकार . इस तरह के उल्लंघन को पहले चरण में अच्छी और मजबूत गतिविधि और बच्चे के जन्म के बाद के चरणों में श्रम गतिविधि में कमी की विशेषता है। नतीजतन, प्रसव में महिला थक जाती है और धक्का नहीं दे सकती। इसके अलावा, तंत्रिका, हृदय प्रणाली की गतिविधि के उल्लंघन के मामले असामान्य नहीं हैं। बड़ा फलइस स्थिति में, वह ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है - हाइपोक्सिया। इस तरह के उल्लंघन को श्रम के पहले चरण में बहुत कमजोर संकुचन की विशेषता हो सकती है।

प्रयासों के दौरान, जब बच्चे का सिर एक महिला के छोटे श्रोणि का रूप ले लेता है, गर्भाशय फटने की समस्या . यह, फिर से, छोटे श्रोणि के आकार और एक बड़े भ्रूण के सिर के बीच विसंगति के कारण होता है।

उद्भव मूत्र या रेक्टोवागिनल फिस्टुलस बड़े बच्चों के जन्म के समय असामान्य नहीं है। यह एक महिला के श्रोणि क्षेत्र में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण होता है। इस मामले में, मूत्राशय, मलाशय और मूत्रमार्ग के ऊतकों का परिगलन होता है। फिर मृत ऊतक को फाड़ दिया जाता है, जिससे फिस्टुला बनता है। बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप से ही समस्या का समाधान होता है।

प्रसव की लंबी अवधि के साथ, पैर में पिंच नस जघन की हड्डियों के जोड़ के क्षतिग्रस्त होने की भी संभावना होती है। यह एक युवा माँ की चाल में परिलक्षित होता है, लंगड़ापन प्रकट होता है और दर्दपैर हिलाते समय। यदि तंत्रिका क्षति की डिग्री अधिक है, तो समस्या को हल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। पैरेसिस की हल्की डिग्री के साथ, बिस्तर पर आराम और एक पट्टी की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर के विवेक पर, दर्द की दवा निर्धारित की जा सकती है।

उपरोक्त सभी बच्चे के सिर के जन्म से पहले भी हो सकते हैं, जिसे गर्भावस्था के दौरान बड़ा माना जाता था। लेकिन जब ऐसा लगता है कि सबसे मुश्किल काम पीछे है, तब भी समस्याएं पैदा हो सकती हैं। एक बड़े भ्रूण के सिर के जन्म के बाद, बच्चे के कंधे की कमर को हटाने में मुश्किलें आ सकती हैं। यदि बच्चा बड़ा है, तो सबसे पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट उसके हंसली और बाहों की स्थिति पर ध्यान देता है।

माँ के श्रोणि और बच्चे के सिर के बीच एक बेमेल पैदा कर सकता है मस्तिष्क में रक्तस्राव एक बच्चे या सेफलोहेमेटोमा में। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो 6-8 सप्ताह के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना हीमेटोमा कम हो जाता है। रक्तस्राव शिशु के विकास और स्वास्थ्य के परिणामों के बिना भी रह सकता है। यह सब इसके आकार और फैलने के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एक महिला जिसने एक बड़े बच्चे को जन्म दिया हो सकता है गर्भाशय का अपर्याप्त संकुचन . नतीजतन, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय में प्लेसेंटा को बनाए रखना और जननांग पथ के ऊतकों का टूटना दोनों हैं।

क्या करें?

अगर, डॉक्टर द्वारा एक और जांच के बाद, आपको बताया गया कि आपके पास एक बड़ा भ्रूण है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण को भविष्य में और बच्चे के जन्म के दौरान अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यह जानने के बाद कि बच्चा बड़ा है, डॉक्टर सबसे पहले इसका कारण जानने की कोशिश करेंगे।

यदि कारण भ्रूण के विकास या महिला के स्वास्थ्य की कोई विकृति है, तो अस्पताल में उपचार निर्धारित किया जाएगा। इस मामले में, ज्यादातर स्थितियों में, महिला को जन्म तक निगरानी में रखा जाता है, क्योंकि दवा उपचार के निरंतर शिक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि बड़े भ्रूण का कारण आनुवंशिकता या माँ का अधिक भोजन है, तो आहार निर्धारित किया जाता है। आहार के अनुसार, माँ को केवल स्वस्थ भोजन प्राप्त करना चाहिए जो सेट में योगदान नहीं करेगा अधिक वज़न.

बड़े भ्रूण के विकास के साथ बच्चे के जन्म से डरने लायक भी नहीं है। केवल एक चीज जो आपको पहले से करने की ज़रूरत है, वह है अपने डॉक्टर से अपने श्रम की प्रगति के बारे में बात करना। कुछ मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन तुरंत निर्धारित किया जाता है, दूसरों में वे अपेक्षित रणनीति अपनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पहले से ही श्रम की प्रक्रिया में संकेतक बच्चे के सिर और मां के श्रोणि के बीच 4 घंटे के भीतर विसंगति के संकेतों की उपस्थिति है। यही है, यदि जन्म प्राकृतिक के लिए निर्धारित है, तो प्रसव के सहज पाठ्यक्रम और मृत जल के अधीन, डॉक्टर ऑपरेशन पर निर्णय ले सकता है कि क्या मां या बच्चे के जीवन को खतरा है।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय के टूटने के लक्षण दिखाई देने पर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान बड़ा भ्रूण: माँ कैसे मदद कर सकती है

बड़े भ्रूण के विकास के कारणों पर विचार करने पर यह समझा जा सकता है कि माँ का प्राथमिक उपचार होता है पौष्टिक भोजनगर्भधारण से पहले भी (अर्थात अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना जो एक बच्चे को विरासत में मिल सकता है) और गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रत्येक निर्धारित परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में कुछ पोषक तत्वों की मात्रा पर सिफारिशें देती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, अंतिम तिमाही में प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट की मात्रा केवल 300-400 ग्राम होनी चाहिए।

यदि कारण आनुवंशिकता में निहित है, तो यह डॉक्टरों के अनुभव पर भरोसा करने लायक है जो सक्षम सलाह देंगे, संभावित आहार के बारे में जानकारी प्रदान करेंगे और सफलतापूर्वक प्रसव करेंगे। पर इस मामले मेंआहार पहले आता है। हां, गर्भावस्था के दौरान भी कभी-कभी आपको कुछ त्याग करने की जरूरत होती है। लेकिन आपको अपने बच्चे के दिल की धड़कन से प्रेरित होना चाहिए, इसके लिए आपको खुद को कुछ सुखों से वंचित करने की जरूरत है।

एक बड़े भ्रूण की विकृति में मदद है चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए माँ की सहमति. बच्चे की सूजन, प्लीहा और यकृत के बढ़ने से चमत्कार की आशा करना असंभव है। ये सभी लक्षण अल्ट्रासाउंड पर पूरी तरह से दिखाई देते हैं और बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में उचित उपचार के साथ, वे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

याद रखें, गर्भावस्था है बढ़िया समयजब एक महिला पहले से ही न केवल अपने लिए, बल्कि एक नए छोटे जीवन के लिए भी जिम्मेदार होती है। एक नायक एक बच्चा है, जो अभी भी अपनी माँ के गर्भ में रहते हुए, पहले से ही विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, न कि चिंता करने और डरने का कारण।

एक बड़े भ्रूण और सिजेरियन सेक्शन के बारे में एक अच्छा वीडियो

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बहुत से लोग मानते हैं कि यदि अजन्मे बच्चे का वजन बड़ा है, तो यह इंगित करता है कि वह मजबूत और स्वस्थ पैदा होगा, लेकिन ऐसे नायकों को जन्म देने वाले डॉक्टर और "माँ" ही जानते हैं कि ऐसा प्रसव कितना खतरनाक हो सकता है और क्या कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं। बड़े फलों के जन्म की प्रक्रिया में। आंकड़ों के अनुसार, बड़े बच्चे का जन्म बच्चे के जन्म के सभी मामलों में 5-10% होता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

वे मैक्रोसोमिया या एक बड़े भ्रूण के बारे में कहते हैं, जब गर्भावस्था के प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए मानदंडों की तुलना में, या जब बड़े पैमाने पर इसके भ्रूणमितीय संकेतकों की एक महत्वपूर्ण अधिकता होती है पैदा हुआ बच्चा 4 किलोग्राम से अधिक है। नवजात शिशु के वजन के अलावा उनकी लंबाई का भी ध्यान रखा जाता है। तो विकास सामान्य बच्चा 48 से 54 सेंटीमीटर की सीमा में है, जबकि भ्रूण की लंबाई, जिसका वजन बड़ा है, 54-56 सेंटीमीटर है, कुछ मामलों में बच्चे 70 सेंटीमीटर की ऊंचाई के साथ पैदा होते हैं।

यदि नवजात शिशु का द्रव्यमान 5 या अधिक किलोग्राम है, तो हम एक विशाल भ्रूण के बारे में बात कर रहे हैं। बड़े बच्चों की तुलना में विशाल बच्चों का जन्म बहुत कम होता है और 1/3000 मामलों का हिसाब होता है।

कारण

एक बड़े बच्चे के जन्म को कई कारणों से समझाया जा सकता है, जिनमें से एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ माँ के गर्भाशय में विकसित होने वाले बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है। इन कारकों में से हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां।

यह उल्लेखनीय है कि आवश्यक भूमिकाएक बड़े बच्चे के जन्म में, आनुवंशिकता खेलती है। माता-पिता जो लंबे और शारीरिक रूप से अच्छी तरह से विकसित हैं, उनके बड़े बच्चे के प्रजनन की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि।

गर्भावस्था सामान्य रूप से 38 से 41 सप्ताह तक रहती है। आदर्श की ऊपरी सीमा के सापेक्ष गर्भकालीन आयु में वृद्धि के अधीन, डॉक्टर ओवरवियरिंग के बारे में बात करते हैं, जो गलत और सच दोनों हो सकते हैं। गर्भावस्था के सही विस्तार के साथ, जन्म के बाद बच्चे के लक्षण लक्षण होते हैं: त्वचा की झुर्रियाँ और सूखापन (मूल स्नेहन की कमी), पानी की मात्रा कम हो जाती है, और उनका रंग भूरे से हरे रंग तक होता है। इस तरह की अभिव्यक्तियों को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसके कई कैल्सीफिकेशन और घटे हुए कार्यों द्वारा समझाया जा सकता है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और कुछ मामलों में भ्रूण हाइपोट्रॉफी का विकास होता है।

मां में मधुमेह की उपस्थिति।

एक बड़े बच्चे का जन्म (या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अनुमानित गर्भकालीन उम्र से बड़े भ्रूण का प्रतिबिंब) गर्भवती मां में मधुमेह की उपस्थिति या गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास (गर्भकालीन मधुमेह) के कारण हो सकता है। मधुमेह के निदान वाली महिलाओं में, बच्चे विशिष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जिसे स्त्री रोग में मधुमेह भ्रूण कहा जाता है। बच्चे का बड़ा वजन मां के शरीर में ग्लूकोज के स्तर में लगातार उछाल और हार्मोनल तूफान की उपस्थिति से आता है। मधुमेह भ्रूणोपैथी का एक विशिष्ट लक्षण गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बच्चे के वजन में अधिकता है, जो पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, बच्चा बड़ा होने के बावजूद पहले से ही अस्वस्थ है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 32 सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती किया जाता है और जांच के बाद वे प्रसव के तरीकों और समय के बारे में निर्णय लेती हैं।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था।

एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति के कारणों में से एक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था की उपस्थिति है। गर्भावस्था की ऐसी जटिलता तब होती है जब आरएच पॉजिटिव वाले बच्चे का जन्म नकारात्मक आरएच वाली महिला से होता है। नतीजतन, बच्चे को हेमोलिटिक रोग हो जाता है, एनीमिया, पीलिया, पैथोलॉजी की विशेषता के साथ, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सूजन भी इन लक्षणों में शामिल हो जाती है। इसे हेमोलिटिक रोग का एडिमाटस रूप कहा जाता है। भ्रूण (वक्ष, पेट) की गुहाओं में द्रव का संचय होता है, और ऐसे बच्चों के प्लीहा और यकृत के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली और बड़े पैमाने पर एडिमा एक बच्चे में बड़े वजन की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

प्लेसेंटा की विशेषताएं।

प्लेसेंटा की कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं की उपस्थिति एक बड़े बच्चे के गठन और जन्म का कारण बन सकती है। अक्सर बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म एक मोटी (5 सेंटीमीटर से अधिक) और बड़े प्लेसेंटा की उपस्थिति के साथ होता है। एक विशाल और मोटी प्लेसेंटा सूक्ष्म तत्वों और पोषक तत्वों के चयापचय की तीव्रता को बढ़ाती है, जिससे भ्रूण का त्वरित विकास होता है। बच्चे के रक्त की आपूर्ति की तीव्रता और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के अलावा, प्लेसेंटल हार्मोन के फटने होते हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से माँ के शरीर में चयापचय को प्रभावित करते हैं और बच्चे के विकास और वृद्धि को बढ़ाते हैं।

बाद के गर्भधारण जो बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं।

सही मनाएं आनुपातिक निर्भरताजन्मों की संख्या और जन्म लेने वाले बच्चों के वजन पर। दूसरे और तीसरे जन्म के बाद, साथ ही आगे, एक बड़े भ्रूण का निर्माण होता है, जो पहले बच्चे के वजन और आकार से लगभग 30% बड़ा होता है। डॉक्टर इस तथ्य को ऐसे क्षणों की उपस्थिति से समझाते हैं:

सबसे पहले, एक मनोवैज्ञानिक कारक है, एक महिला जो दूसरे, तीसरे, और इसी तरह बच्चे को ले जा रही है, पहले से ही गर्भावस्था की सभी विशेषताओं से अच्छी तरह परिचित है और तदनुसार, अधिक शांत और संतुलित है;

दूसरे, बाद के गर्भधारण के दौरान भ्रूण का बड़ा आकार बेहतर अंतर्गर्भाशयी पोषण के कारण हो सकता है, क्योंकि पहले जन्म के बाद गर्भाशय का संचार नेटवर्क अधिक विकसित होता है;

इसके अलावा, दूसरे बच्चे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि गर्भाशय अधिक खिंचाव की स्थिति में है, और पेट की मांसपेशियों में थोड़ा प्रतिरोध होता है।

स्थिति में एक महिला के पोषण की प्रकृति।

बच्चे के वजन को बढ़ाने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका महिला की जीवनशैली और उसके आहार की प्रकृति द्वारा भी निभाई जाती है, यह गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद विशेष रूप से सच है। हाइपोडायनेमिया, पेट की वृद्धि और बड़ी संख्या में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों (पास्ता, मिठाई, मफिन) के उपयोग से वसायुक्त ऊतक का संचय होता है, और यह अजन्मे बच्चे में मैक्रोसोमिया के विकास को भी भड़काता है।

मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान और उससे पहले एक महिला का अत्यधिक वजन भी एक भूमिका निभाता है। यह न केवल कमी के कारण हो सकता है उचित पोषण, लेकिन यह क्रमशः शरीर में लिपिड चयापचय के उल्लंघन के कारण भी होता है, इससे भ्रूण में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के चयापचय का उल्लंघन होता है, अग्न्याशय और यकृत को अंतर्गर्भाशयी क्षति होती है, और नाल के प्रतिपूरक कार्य होते हैं। सक्रिय हैं। ये कारक मिलकर वजन बढ़ाने और भ्रूण के विकास में योगदान करते हैं। यदि किसी महिला को पहली डिग्री का मोटापा है, तो एक बड़े भ्रूण का जन्म 28% में देखा जाता है, दूसरी डिग्री के मोटापे की उपस्थिति में, यह आंकड़ा 32% तक बढ़ जाता है, और यदि तीसरी डिग्री का मोटापा होता है, एक बड़ा बच्चा होने की संभावना 35% है।

दवाएं लेना।

गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, जो एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं और गर्भाशय के संचलन में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, एक्टोवेजिन, गेस्टेजेन्स) भ्रूण के वजन में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

अन्य कारक।

गर्भवती मां की उम्र (20 वर्ष से कम या 34 वर्ष से अधिक), चक्र विकार, प्रजनन प्रणाली और जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी भ्रूण के आकार और वजन में वृद्धि का कारण बन सकती है।

बड़ा भ्रूण: निदान और संकेत

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट बड़ा होता है, तो यह जरूरी नहीं कि बड़े भ्रूण का प्रमाण हो। ऐसे मामलों में, कई गर्भावस्था की उपस्थिति और गर्भावस्था की ऐसी विशेषता को बाहर करना आवश्यक है जैसे पॉलीहाइड्रमनिओस (महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत अपने जीवन की इतनी महत्वपूर्ण अवधि में भी अल्ट्रासाउंड की उपेक्षा करता है)।

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह की शुरुआत तक, और कुछ मामलों में पहले भी, भ्रूण की उपस्थिति के संकेत बड़े आकारवस्तुनिष्ठ डेटा हैं जो प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे के दौरान दर्ज किए जाते हैं। मुख्य संकेतकों में वजन माप, प्रति सप्ताह 500 ग्राम वजन बढ़ाना शामिल है; एडिमा और जेस्टोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, वे एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति के संदेह का एक कारण हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के साथ, महिला के पेट (नीचे की ऊंचाई और गर्भाशय की परिधि) के माप के आधार पर संकेत निर्धारित किए जाते हैं, एक बड़े भ्रूण के संदेह की पुष्टि संकेतक हैं: गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 40 से अधिक है और पेट की परिधि 100 सेमी से अधिक है।

चूंकि गर्भाशय में बड़े वजन वाला भ्रूण बहुत अधिक स्थान लेता है (सामान्य भ्रूण की तुलना में), एक महिला के आंतरिक अंगों को उल्लंघन और संपीड़न के अधीन किया जाता है, और इन अंगों पर भार बढ़ जाता है। इससे सांस की तकलीफ, कब्ज, नाराज़गी (पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा के कारण), और बार-बार पेशाब आने जैसी घटनाओं की घटना होती है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण, अवर वेना कावा पर अतिरिक्त दबाव दिखाई देता है, परिणामस्वरूप, क्षैतिज स्थिति में आपकी पीठ के बल लेटते समय बेहोशी की स्थिति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ जाता है, यह भार पसलियों, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से, पैरों में दर्द से प्रकट होता है। निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों का कोर्स हो सकता है या बढ़ सकता है। गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और पेट पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति की भी उच्च संभावना है।

एक महिला में एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति का निदान करने में एक बड़ी भूमिका अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निभाई जाती है, जो आपको भ्रूण के भ्रूण के डेटा को सावधानीपूर्वक मापने और उसके अनुमानित वजन को स्थापित करने की अनुमति देती है। ह्यूमरस और फीमर की लंबाई, पेट और सिर की परिधि को मापें। पेट का महत्वपूर्ण आकार और एक बड़ा सिर, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, बच्चे के शरीर की गुहाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति भ्रूण में हेमोलिटिक रोग के एक सूजन रूप की उपस्थिति का संकेत देती है।

गर्भावस्था का कोर्स

एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स आमतौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना गुजरता है। ऊपर वर्णित जटिलताएं (सांस की तकलीफ, पाचन तंत्र की समस्याएं, बेहोशी) एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान 38-40 सप्ताह में होती हैं। तेजी से बढ़ते भ्रूण के वजन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की दर के बीच विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगतिशील हाइपोक्सिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की उच्च संभावना भी है। ऐसी गर्भावस्था के संचालन की विशेषताओं में शामिल हैं:

अनाबोलिक दवाओं के उपयोग को सीमित या रद्द करना;

आहार सुधार (दुर्दम्य वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का बहिष्करण);

भौतिक चिकित्सा;

गर्भवती महिला के पेट के आकार और बच्चे के अनुमानित वजन के अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार गणना;

मधुमेह से इंकार करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के साथ परामर्श;

एकाधिक गर्भावस्था और पॉलीहाइड्रमनिओस को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा।

प्रसव के दौरान

कई गर्भवती माताएँ खुद से पूछती हैं: "लेकिन अगर भ्रूण बड़ा है तो जन्म कैसे दिया जाए?"। इस प्रश्न का उत्तर बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की प्रकृति है, जो एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में, इसकी अपनी विशेषताएं हैं। एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में सहज प्रसव अक्सर ऐसी परिस्थितियों से जटिल होता है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

ऐसी जटिलता तब होती है जब भ्रूण का सिर बड़ा होता है, और भले ही गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला हो (10 सेमी), यह आगे नहीं बढ़ता है। इस तरह की जटिलता को बच्चे के सिर के आकार और गर्भवती मां के श्रोणि के बीच की विसंगति कहा जाता है। अभिलक्षणिक विशेषतायह है कि माँ के श्रोणि के पैरामीटर सामान्य हो सकते हैं, लेकिन मजबूत और अच्छे संकुचन होने पर भी बच्चे का जन्म काफी बाधित होता है। यदि शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि है (श्रोणि के आयामों को 1-1.5 सेंटीमीटर या उससे अधिक छोटा किया जाता है), तो सिजेरियन सेक्शन करने के मुद्दे पर चर्चा की जाती है।

पानी का असमय निकलना।

ग्रसनी के खुलने से पहले एमनियोटिक द्रव का 8 सेमी (शुरुआती) का निर्वहन बच्चे के सिर की उच्च स्थिति के कारण हो सकता है, इसके बड़े आकार के कारण, यह सामान्य रूप से छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाव नहीं डाल सकता है और आगे बढ़ सकता है। आगे, क्रमशः, पश्च और पूर्वकाल में एमनियन का कोई अंतर नहीं है। एमनियोटिक द्रव के प्रारंभिक निर्वहन से बच्चे के छोटे हिस्से (हैंडल, पैर) या गर्भनाल से गिरने का खतरा होता है। इसके अलावा, एक जटिलता गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर सकती है, जिससे श्रम के पहले चरण का विस्तार होता है और श्रम में महिला को काफी कमजोर कर देता है। यदि भ्रूण या गर्भनाल का हिस्सा गिर जाता है, तो सर्जरी के माध्यम से तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है।

आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ।

एक बड़े भ्रूण का जन्म अक्सर जन्म शक्तियों की विसंगतियों से जटिल होता है। एक लंबी श्रम प्रक्रिया संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता में कमी की ओर ले जाती है (कमजोर श्रम गतिविधि प्रकट होती है, प्राथमिक या माध्यमिक)। ऐसे मामलों में, बच्चा पीड़ित होता है क्योंकि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया बढ़ जाता है (पहले, भ्रूण के दिल की धड़कन में टैचीकार्डिया सुनाई देता है, और फिर धीमा हो जाता है - ब्रैडीकार्डिया)। इस तरह के संकेत भी ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत हैं।

गर्भाशय फटने का खतरा।

बड़े बच्चे के जन्म के समय धक्का देने की अवधि भी खतरनाक होती है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर के पारित होने के दौरान, यह आकार बदलता है, छोटे श्रोणि के विमानों पर काबू पाने के लिए सबसे उपयुक्त विन्यास प्राप्त करता है (खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे को ओवरलैप करती प्रतीत होती हैं)। यदि बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि का आकार अनुपातहीन है, तो गर्भाशय के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव होता है, जिससे यह फट सकता है।

नालव्रण गठन।

श्रोणि के विमानों में से एक में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से जन्म नहर (योनि और गर्भाशय ग्रीवा) के कोमल ऊतकों का संपीड़न होता है, मूत्राशय भी मूत्रमार्ग के सामने और गुदा के साथ मिलकर संकुचित होता है, क्रमशः पीछे . इस तरह के दबाव से ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, इस्किमिया होता है, इसके बाद फाइबर (ऊतक परिगलन) की मृत्यु हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद मृत ऊतक शरीर द्वारा खारिज कर दिए जाते हैं, जिससे रेक्टोवागिनल और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस की उपस्थिति होती है।

गर्भ के जोड़ का टूटना।

बच्चे के सिर के गंभीर मार्ग से प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन (जघन की हड्डियों का विचलन, स्नायुबंधन का टूटना) को नुकसान हो सकता है, अक्सर ऐसी चोटें, विशेष रूप से गंभीर, विशेष रूप से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती हैं।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना।

बड़े आकार के भ्रूण की डिलीवरी कंधों के पारित होने के दौरान जटिल हो सकती है, यह जटिलता विशेष रूप से मधुमेह फेनोपैथी वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है (सिर का आकार कंधे की कमर के आकार से बहुत छोटा है)। ऐसी स्थितियों में, मार्ग के दौरान अतिरिक्त सहायता प्रदान की जाती है, जो अक्सर सर्वाइकल स्पाइन, ह्यूमरस या कॉलरबोन के फ्रैक्चर में समाप्त होती है।

भ्रूण में सेरेब्रल हेमोरेज या सेफलोहेमेटोमा।

इस तरह की जटिलता का विकास गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसके बाद बच्चे के हाइपोक्सिया, जन्म बलों की विसंगतियां होती हैं। सिर के विन्यास में बदलाव के दौरान, हड्डियों का एक मजबूत विस्थापन और उनका अत्यधिक संपीड़न होता है, जो रक्तस्राव में पेरीओस्टेम या मस्तिष्क में समाप्त होता है।

जन्म प्रबंधन

यदि किसी महिला में बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है, तो प्रसव की प्रकृति: प्राकृतिक जन्म नहर (सामान्य जन्म) या सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) के माध्यम से कई कारकों पर निर्भर करता है। निम्नलिखित संकेतों के लिए नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी आवश्यक है:

30 से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बड़े भ्रूण;

मायोमैटस नोड्स और एक बड़ा भ्रूण, गर्भाशय के विकास में विसंगतियां;

बच्चे के बड़े वजन के साथ शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;

एक बड़ा बच्चा और गर्भावस्था को फिर से ले जाना;

एक बड़े भ्रूण की समग्रता और उसकी ब्रीच प्रस्तुति;

एक बढ़ते प्रसूति इतिहास के साथ बड़े भ्रूण का वजन (बांझपन के लिए सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग, बार-बार गर्भपात, अतीत में मृत जन्म);

संकेत जो एक बड़े बच्चे के साथ संयोजन में एक तंग अवधि (उच्च मायोपिया, हृदय विकृति) के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन संकेतों की स्थिति में सिजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म में जटिलताओं के किसी भी मामले में किया जाता है (सिर का गलत सम्मिलन, गर्भाशय के टूटने का खतरा, संकुचन की कमजोरी)।

प्रसव के बाद पहले कुछ घंटों में (शुरुआती .) प्रसवोत्तर अवधि) हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास का एक उच्च जोखिम है, जो गर्भाशय के अत्यधिक विस्तार और लंबे समय तक श्रम के कारण होता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव की योजना तैयार करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है:

प्रसव संकुचन और बच्चे की स्थिति के नियंत्रण नियंत्रण में होना चाहिए;

एक पार्टोग्राम (श्रम की प्रत्येक अवधि के समय को ध्यान में रखते हुए, संकुचन की तीव्रता, गर्भाशय ओएस के उद्घाटन को ध्यान में रखते हुए) को बनाए रखना अनिवार्य है;

बच्चे के जन्म में, श्रोणि के मापदंडों का पुन: माप किया जाना चाहिए;

समय पर और पर्याप्त दर्द से राहत, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;

प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए धक्का देने की अवधि में एजेंटों को कम करने का रोगनिरोधी प्रशासन;

एक संकीर्ण (नैदानिक ​​​​रूप से) श्रोणि का प्रारंभिक निदान;

प्रसव के बाद पहले 2 घंटों में और प्रसवोत्तर अवधि में संभावित रक्तस्राव की रोकथाम।

जिन बच्चों का वजन चार या अधिक किलोग्राम होता है, उनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, चयापचय संबंधी विकारों के विकास, श्वासावरोध, जन्म की चोटों के विकास (कॉलरबोन, कंधे, मस्तिष्क रक्तस्राव, सेफलोहेमेटोमास के फ्रैक्चर), सामान्य रुग्णता का उच्च जोखिम होता है। और प्रारंभिक नवजात आयु में मृत्यु दर (जीवन के पहले 28 दिन)।

प्रश्न जवाब

क्या बच्चे के जन्म से पहले अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के मामले में?

हां, बड़े भ्रूण का निदान करने वाली सभी महिलाओं को नियत तारीख से थोड़ा पहले, लगभग 38-39 सप्ताह में अस्पताल जाना चाहिए। इस समय के दौरान, डॉक्टर पूरी तरह से निदान करेगा, गर्भवती मां की स्थिति का आकलन करेगा (गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति, एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां), श्रम में महिला के पेट और श्रोणि के आकार को ध्यान से मापें, और इसके लिए एक योजना तैयार करें। जन्म प्रक्रिया का संचालन। यदि नियोजित सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं, तो एक ऑपरेशन योजना तैयार की जाएगी।

बड़े भ्रूण के विकास को कैसे रोकें?

सबसे पहले, गर्भावस्था के क्षण से, आपको उचित पोषण का पालन करने की आवश्यकता है। आहार में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन से भरपूर भोजन शामिल होना चाहिए। आपको अधिक खाने की आदत छोड़ देनी चाहिए, साथ ही साथ तले हुए, वसायुक्त भोजन और मिठाई के साथ पेस्ट्री का शौक भी छोड़ देना चाहिए। यदि स्वास्थ्य की स्थिति अनुमति देती है, तो हाइपोडायनेमिया (लंबे समय तक बैठे या लेटने) से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम करना आवश्यक है।

मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान, मुझे एक बड़े भ्रूण का पता चला था। क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है?

नहीं, प्रसव के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी अनिवार्य एल्गोरिदम नहीं है, खासकर युवा महिलाओं में पहले बच्चे के जन्म में। ज्यादातर मामलों में, युवा स्वस्थ महिलाओं में, गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रिया महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना और अनुकूल परिणाम के साथ होती है।