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XX सदी में। दवाओं और नशीली दवाओं के रोग के दुष्प्रभाव सबसे अधिक दबाव वाली चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं बनी हुई हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कार्डियोवैस्कुलर, ऑन्कोलॉजिकल, फुफ्फुसीय रोगों और चोटों के बाद दवाओं के दुष्प्रभाव वर्तमान में दुनिया में 5 वें स्थान पर हैं।

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दवा रोग के कारण

नशीली दवाओं के दुष्प्रभाव और दवा रोग के मामलों में वार्षिक स्थिर वृद्धि का कारण है:

• पर्यावरण की पारिस्थितिकी का उल्लंघन;
• कीटनाशकों, परिरक्षकों, एंटीबायोटिक दवाओं और हार्मोनल एजेंटों के भोजन में उपस्थिति;
• कई बीमारियों के लिए दवाओं (पीएम) के साथ उपचार की अवधि;
• पॉलीफार्मेसी (तनाव, शहरीकरण, उद्योग के रासायनिककरण, कृषि और रोजमर्रा की जिंदगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• स्व-उपचार;
• दवाओं की बिक्री में राज्य की नीति की गैरजिम्मेदारी (बिना नुस्खे के);
• औषधीय उछाल (ब्रांडेड दवाओं, जेनरिक, आहार पूरक के उत्पादन में वृद्धि)।

दुनिया के 76 देशों में उत्पादित यूक्रेन के फार्मास्युटिकल बाजार में 15,000 खुराक रूपों में 7,000 से अधिक दवाओं के उपयोग से फार्मास्युटिकल बूम का सबूत है। इन आंकड़ों की पुष्टि घरेलू और विदेशी उत्पादन की दवाओं की फ़ार्मेसी बिक्री की मात्रा से मौद्रिक संदर्भ में, प्रकार और डॉलर के संदर्भ में की जाती है।

डीपीएलएस के अध्ययन के लिए यूक्रेनी केंद्र के अनुसार, दवाओं के दुष्प्रभावों के सभी अभिव्यक्तियों में से, 73% एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं, 21% दवाओं की औषधीय कार्रवाई से जुड़े दुष्प्रभाव हैं, और 6% अन्य अभिव्यक्तियां हैं। डर्माटोवेनेरोलॉजी में, दवाओं के साइड इफेक्ट की सबसे अधिक बार दर्ज की गई अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दवा और सीरम बीमारी) - 1-30%;
• विषाक्त एलर्जी प्रतिक्रियाएं - 19%;
• छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं - 50-84%;
• फार्माकोफोबिया - कोई डेटा नहीं।

दवाओं और नशीली दवाओं की बीमारी के दुष्प्रभावों की समस्याओं के अस्तित्व के बावजूद, उनमें अभी भी बहुत कुछ अनसुलझा और बहस योग्य है: आधिकारिक आंकड़ों की कमी, उनकी शब्दावली और वर्गीकरण के बारे में एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी, के बीच पत्राचार की कमी दवाओं और आईसीडी -10 शब्दावली के लिए वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घरेलू शब्दावली। संशोधन, दवाओं और दवा रोग के दुष्प्रभावों के निदान के मुद्दे, और विशेष रूप से, सर्जरी से पहले दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण की सलाह और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना, दवा रोग के मुद्दे चिकित्सा।

वर्तमान में, आधिकारिक आंकड़े केवल हिमशैल का सिरा हैं, क्योंकि उन्हें व्यावहारिक रूप से नहीं रखा जाता है।

दवाओं के दुष्प्रभावों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। मुख्य दृष्टिकोण (एटिऑलॉजिकल और क्लिनिकल-वर्णनात्मक), जो पहले वर्गीकरण की तैयारी में उपयोग किए गए थे, इस मामले में लागू नहीं थे, क्योंकि यह ज्ञात है कि एक ही दवा एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर पैदा कर सकती है और इसके विपरीत। इसलिए, दवाओं के दुष्प्रभावों के वर्तमान वर्गीकरण का आधार अक्सर रोगजनक सिद्धांत पर रखा जाता है। आधुनिक विचार वर्गीकरण के साथ सबसे अधिक सुसंगत हैं, जो अलग करता है:

• औषधीय दुष्प्रभाव;
• विषाक्त दुष्प्रभाव;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के कारण दुष्प्रभाव;
• दवाओं के लिए छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• कार्सिनोजेनिक प्रभाव;
• उत्परिवर्तजन क्रिया;
• टेराटोजेनिक प्रभाव;
• बड़े पैमाने पर बैक्टीरियोलिसिस या रोगाणुओं की पारिस्थितिकी में परिवर्तन के कारण दुष्प्रभाव (यारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया, कैंडिडोमाइकोसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस);
• नशीली दवाओं पर निर्भरता (नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन, सहिष्णुता, वापसी सिंड्रोम, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं और मनोभ्रंश)।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, फार्माकोथेरेपी के सभी प्रकार के दुष्प्रभावों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के कारण होने वाली प्रतिक्रियाएं, तथाकथित सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। हालांकि, उनकी शब्दावली का सवाल अभी भी बहस का विषय है। यदि ई। ए। आर्किन (1901), ई। एम। तारीव (1955), ई। हां। सेवरोवा (1968), जी। मझद्रकोव, पी। पोफ्रिस्टोव (1973), एन। एम। ग्रेचेवा (1978) दवाओं के लिए सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को "दवा रोग" कहा जाता था। ", इसके बारे में" सीरम बीमारी "के एक एनालॉग के रूप में, फिर अन्य शोधकर्ता - दवा एलर्जी, टॉक्सिडर्मिया। इस बीच, हमारे संस्थान द्वारा किए गए कई वर्षों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और प्रयोगात्मक अध्ययनों के अनुसार, दवाओं के लिए वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रियाओं को एक लक्षण या सिंड्रोम के रूप में नहीं, बल्कि एक स्वतंत्र बहुक्रियात्मक बीमारी के रूप में - पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली दूसरी बीमारी के रूप में मानने का कारण है। किसी भी रोग प्रक्रिया और दवाओं की औसत चिकित्सीय खुराक का बार-बार उपयोग, दवा की औषधीय विशेषताओं के कारण नहीं, बल्कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं और उसकी संवैधानिक और आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण। किए गए अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि एक दवा रोग के विकास के साथ, सभी शरीर प्रणालियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​रूप से रोग उनमें से एक के प्रमुख घाव के साथ हो सकता है, सबसे अधिक बार त्वचा। यही कारण है कि दवा रोग, सभी विशिष्टताओं के चिकित्सकों के साथ, मुख्य रूप से त्वचा विशेषज्ञों के लिए विशेष रुचि रखते हैं।

एक दवा रोग का विकास प्रतिरक्षात्मक तंत्र पर आधारित होता है जो एक एंटीजन के लिए किसी भी अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पैटर्न के अनुरूप होता है। इसलिए, एक दवा रोग के दौरान, किसी भी एलर्जी प्रक्रिया के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: इम्यूनोलॉजिकल, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल (या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण)। दवा रोग की विशेषताएं केवल प्रतिरक्षात्मक चरण में प्रकट होती हैं और इस तथ्य में शामिल होती हैं कि इस स्तर पर हैप्टेन से दवा एक पूर्ण प्रतिजन में बदल जाती है, जिसके खिलाफ पी-लिम्फोसाइट्स एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं और बड़ी मात्रा में लिम्फोसाइटों को संवेदनशील बनाते हैं। . जितना अधिक एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है, एंटीबॉडी और संवेदनशील लिम्फोसाइटों की सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से, संवेदी कोशिकाएं सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होती हैं, और एक संवेदनशील व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होता है जब तक कि एलर्जेन फिर से उसके शरीर में प्रवेश नहीं करता है और एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं होती हैं, साथ में मध्यस्थों और पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों की एक बड़ी रिहाई होती है।

एक दवा रोग में एक एलर्जी प्रक्रिया का विकास, एक नियम के रूप में, चार प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अनुसार होता है। उसी समय, आईजीई-आश्रित गिरावट केवल विशिष्ट एलर्जेंस द्वारा शुरू की जाती है, जो पहले से ही शरीर में आईजीई एफसी टुकड़े के लिए एक विशेष उच्च-आत्मीयता रिसेप्टर के कारण बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर तय आईजीई अणुओं से बंधे होते हैं। बदले में, आईजीई के लिए एक विशिष्ट एलर्जेन का बंधन एक संकेत उत्पन्न करता है जो रिसेप्टर्स के माध्यम से प्रेषित होता है और इसमें इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट और डायसीलिग्लिसरॉल, और फॉस्फोकाइनेज के उत्पादन के साथ झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स दोनों के सक्रियण का जैव रासायनिक तंत्र शामिल होता है, जिसके बाद विभिन्न साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन का फॉस्फोराइलेशन होता है। ये प्रक्रियाएं सीएमपी और सीजीएमपी के अनुपात को बदलती हैं और साइटोसोलिक कैल्शियम की सामग्री में वृद्धि की ओर ले जाती हैं, जो कोशिका की सतह पर बेसोफिल ग्रैन्यूल के आंदोलन को बढ़ावा देती है। कणिकाओं और कोशिका झिल्ली की झिल्ली विलीन हो जाती है, और दानों की सामग्री को बाह्य अंतरिक्ष में निकाल दिया जाता है। परिधीय रक्त बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण की प्रक्रिया में, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया के पैथोकेमिकल चरण के साथ मेल खाता है, मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन), साथ ही साथ विभिन्न साइटोकिन्स, बड़ी मात्रा में जारी किए जाते हैं। एक या दूसरे सदमे अंग पर एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों (आईजीई मस्तूल कोशिकाओं या परिधीय रक्त बेसोफिल) के स्थानीयकरण के आधार पर, दवा रोग के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं।

एक दवा रोग के विपरीत, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एक प्रतिरक्षात्मक चरण नहीं होता है, और इसलिए उनके पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल चरण मध्यस्थों की अत्यधिक रिहाई के साथ एलर्जी आईजीई एंटीबॉडी की भागीदारी के बिना आगे बढ़ते हैं, जो एक गैर-विशिष्ट तरीके से होता है। तंत्र के तीन समूह छद्म एलर्जी में मध्यस्थों के इस अत्यधिक गैर-विशिष्ट रिलीज के रोगजनन में भाग लेते हैं: हिस्टामाइन; पूरक प्रणाली की सक्रियता का उल्लंघन; एराकिडोनिक एसिड के चयापचय संबंधी विकार। प्रत्येक मामले में, इन तंत्रों में से एक को प्रमुख भूमिका सौंपी जाती है। दवा रोग और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन में अंतर के बावजूद, पैथोकेमिकल चरण में, एक और दूसरे मामले में, एक ही मध्यस्थ जारी किए जाते हैं, जो समान नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण बनता है और उनके विभेदक निदान को बेहद कठिन बना देता है।

दवा रोग में, प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस में परिवर्तन के अलावा, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन, लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा की प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है। हाल के वर्षों में, दवा रोग के रोगजनन में एरिथ्रोन के परिधीय लिंक की भूमिका का अध्ययन किया गया है, जिससे उनके मैक्रोफॉर्म की प्रबलता के साथ परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की आबादी की विविधता में वृद्धि की पहचान करना संभव हो गया है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली के अवरोध कार्य, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के बीच पोटेशियम-सोडियम ग्रेडिएंट का पुनर्वितरण, अतिरिक्त पोटेशियम के नुकसान और सोडियम आयनों की कोशिकाओं में प्रवेश में वृद्धि से प्रकट होता है और एरिथ्रोसाइट्स के आयनोट्रांसपोर्ट फ़ंक्शन के उल्लंघन का संकेत देता है। उसी समय, एक दवा रोग के नैदानिक ​​लक्षणों पर एरिथ्रोसाइट्स के भौतिक रासायनिक गुणों की विशेषता वाले संकेतकों की निर्भरता का पता चला था। इन अध्ययनों के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि एरिथ्रोसाइट्स एक दवा रोग के विकास के तंत्र में परिधीय एरिथ्रोन प्रणाली में एक संवेदनशील कड़ी हैं, और इसलिए उनके मॉर्फोमेट्रिक पैरामीटर, साथ ही साथ उनके झिल्ली की कार्यात्मक स्थिति को एल्गोरिदम में शामिल किया जा सकता है। मरीजों की जांच के लिए। ये डेटा एरिथ्रोसाइट्स द्वारा अल्ट्रासाउंड अवशोषण के स्तर को मापने के साथ-साथ पुटीय दवा एलर्जी की उपस्थिति में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का आकलन करने के आधार पर, दवा रोग के तेजी से निदान के लिए जैव-भौतिक विधियों के विकास का आधार थे, जो अनुकूल रूप से तुलना करते हैं। पारंपरिक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के साथ, क्योंकि वे अधिक संवेदनशील होते हैं और 20-30 मिनट में निदान की अनुमति देते हैं।

दवा रोग के रोगजनन में, अंतर्जात नशा सिंड्रोम की भूमिका स्थापित की गई है, जैसा कि मध्यम अणुओं के पेप्टाइड्स के उच्च स्तर के साथ-साथ उनके क्रोमैटोग्राफिक विश्लेषण, अंश ए की उपस्थिति अल, ए 2, ए 3 के साथ होता है, जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित हैं। जीन की संरचना जो औषधीय प्रतिक्रिया के तंत्र को नियंत्रित करती है और इम्युनोग्लोबुलिन ई के संश्लेषण और संवेदीकरण के विकास के लिए जिम्मेदार है, बदल रही है। इसी समय, संवेदीकरण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां मुख्य रूप से एंजाइम सिस्टम के एक विशेष फेनोटाइप वाले व्यक्तियों में होती हैं, उदाहरण के लिए, यकृत एसिटाइलट्रांसफेरेज़ की कम गतिविधि या एरिथ्रोसाइट्स के एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज के साथ, इसलिए अब, से अधिक कभी भी, फेनोटाइप के एक दवा रोग के रोगजनन का अध्ययन करना बेहद महत्वपूर्ण है - जीनोटाइप की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, यानी, उन व्यक्तियों में संकेतों का एक संयोजन जो दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए प्रवण हैं।

दवा रोग में विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षाविज्ञानी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - सामान्यीकृत (मल्टीसिस्टमिक) घाव (एनाफिलेक्टिक शॉक और एनाफिलेक्टॉइड स्थितियां, सीरम बीमारी और सीरम जैसी बीमारियां, लिम्फैडेनोपैथी, ड्रग बुखार)

• प्रमुख त्वचा घावों के साथ:
• अक्सर पाया जाता है (जैसे पित्ती और क्विन्के की एडिमा; ज़ीबर का गुलाबी अभाव, एक्जिमा, विभिन्न एक्सेंथेमास),
• कम आम (जैसे एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव; सिस्टिक विस्फोट, ड्युहरिंग के डर्मेटाइटिस जैसा दिखता है; वास्कुलिटिस; डर्माटोमायोसिटिस), दुर्लभ (लियेल सिंड्रोम; स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम);
• व्यक्तिगत अंगों (फेफड़े, हृदय, यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग) के प्राथमिक घाव के साथ;
• हेमटोपोइएटिक अंगों (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) के एक प्रमुख घाव के साथ;
• तंत्रिका तंत्र (एन्सेफैलोमाइलाइटिस, परिधीय न्यूरिटिस) के एक प्रमुख घाव के साथ।

हालांकि, दवा रोग के नैदानिक ​​वर्गीकरण पर अभी भी कोई एकीकृत दृष्टिकोण नहीं है।

एक शब्द के आईसीडी -10 में अनुपस्थिति जो दवाओं के लिए सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को जोड़ती है, सबसे पहले, अंतरराष्ट्रीय और हमारी शब्दावली के बीच एक विसंगति को इंगित करती है, और दूसरी बात, यह वास्तव में आंकड़े बनाने की अनुमति नहीं देती है और हमें इसका अध्ययन करने के लिए मजबूर करती है। मुख्य रूप से परक्राम्यता द्वारा फार्माकोथेरेपी के दुष्प्रभावों की व्यापकता।

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दवा रोग का निदान

एक विशिष्ट एलर्जी इतिहास और विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, एक दवा रोग का निदान मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि जल्दी और आसानी से की जाती है जब दवा और एलर्जी प्रक्रिया के विकास के बीच एक अस्थायी संबंध होता है, प्रक्रिया का चक्रीय पाठ्यक्रम और खराब सहनशील दवा को वापस लेने के बाद इसकी तेजी से छूट। इस बीच, एक दवा रोग और अंतर्निहित बीमारी के विभेदक निदान में अक्सर कठिनाइयाँ होती हैं, जिसके लिए इसे अक्सर एक जटिलता के रूप में लिया जाता है, क्योंकि एक दवा रोग के त्वचा लक्षण कई सच्चे डर्माटोज़ के क्लिनिक के समान होते हैं, कुछ संक्रामक रोग, साथ ही विषाक्त और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, एक दवा रोग का चरणबद्ध निदान लागू किया जाता है:

• एलर्जी इतिहास और दवा रोग के नैदानिक ​​​​मानदंडों के डेटा का मूल्यांकन;
• नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन;
• एलर्जी प्रक्रिया के एटियलॉजिकल कारक की पहचान करने के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा का मूल्यांकन;
• दवाओं के प्रति सच्ची और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बीच विभेदक निदान;
• दवा रोग और विषाक्त प्रतिक्रियाओं का विभेदक निदान;
• एक दवा रोग और कुछ संक्रामक रोगों (खसरा, लाल बुखार, रूबेला, चिकन पॉक्स, माध्यमिक प्रारंभिक ताजा और आवर्तक सिफलिस) का विभेदक निदान;
• दवा रोग और सच्चे त्वचा रोग का विभेदक निदान;
• दवा रोग और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं (साइकोफोबिया) का विभेदक निदान।

सच्ची और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान मुख्य रूप से उनके मतभेदों के व्यक्तिपरक मानदंडों पर आधारित होता है (छद्म-एलर्जी के साथ, एलर्जी संबंधी इतिहास के अनुसार, संवेदीकरण की कोई अवधि नहीं होती है; छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अवधि अल्पकालिक होती है; वहाँ हैं रासायनिक रूप से समान दवाओं का उपयोग करते समय कोई दोहराई गई प्रतिक्रिया नहीं)। उद्देश्य विभेदक नैदानिक ​​मानदंडों में से, कोई केवल टेस्ट-ट्यूब विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के परिणामों पर भरोसा कर सकता है, जो एक नियम के रूप में, दवाओं के लिए छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में नकारात्मक हैं।

दवाओं के विषाक्त दुष्प्रभाव निम्न द्वारा इंगित किए जाते हैं:

• दवाई की अतिमात्रा; जिगर और गुर्दे की विफलता के कारण खराब उन्मूलन के कारण दवाओं का संचयन; फेरमेंटोपैथी का एक बयान, जिसमें दवाओं की चिकित्सीय खुराक के चयापचय में मंदी है।
• साइकोफोबिया का सबूत खारा के साथ एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण है।
• दवा रोग का एटियलॉजिकल निदान करते समय अधिकांश चर्चाएं उत्पन्न होती हैं।
• एक नियम के रूप में, एक दवा रोग का एटियलॉजिकल निदान का उपयोग करके किया जाता है:
• उत्तेजक परीक्षण (सब्बलिंगुअल टेस्ट, नाक परीक्षण, त्वचा परीक्षण);
• विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैवभौतिकीय परीक्षण।

उत्तेजक परीक्षणों में से, सबलिंगुअल, नाक और नेत्रश्लेष्मला परीक्षण अपेक्षाकृत कम ही किए जाते हैं, जिसके लिए, हालांकि, एलर्जी संबंधी जटिलताओं के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है। परंपरागत रूप से, ड्रिप, एप्लिकेशन, स्कारिफिकेशन और इंट्राडर्मल परीक्षणों का चरण-दर-चरण मंचन अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका नैदानिक ​​मूल्य कई दशकों से बहस का विषय रहा है। एक दवा रोग की भविष्यवाणी और निदान के उद्देश्य से त्वचा परीक्षणों के उपयोग के विरोधियों के साथ, यहां तक ​​​​कि जो उनके सूत्रीकरण द्वारा निर्देशित होते हैं, वे अपनी अनुपयुक्तता को पहचानते हैं, जो रोगी के जीवन के लिए खतरे से जुड़े होते हैं और विकास के कारण कम जानकारी सामग्री होती है। झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की। इस बीच, हाल के वर्षों में, एक दवा रोग के निदान में सुधार के लिए एक मसौदा नया आदेश जारी किया गया है, जिसमें त्वचा परीक्षणों पर निदान का जोर जारी है।

झूठी सकारात्मक त्वचा परीक्षण प्रतिक्रियाओं के सबसे आम कारण हैं: यांत्रिक जलन के लिए त्वचा केशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि; उनकी अनुचित तैयारी के कारण एलर्जी के गैर-विशिष्ट परेशान प्रभाव (एलर्जेन आइसोटोनिक होना चाहिए और एक तटस्थ प्रतिक्रिया होनी चाहिए); इंजेक्शन एलर्जेन को खुराक देने में कठिनाई; परिरक्षकों (फिनोल, ग्लिसरीन, मेरथिओलेट) के प्रति संवेदनशीलता; मेटा-एलर्जी प्रतिक्रियाएं (वर्ष के एक निश्चित मौसम में एलर्जी के साथ सकारात्मक प्रतिक्रियाएं जिनके लिए रोगी वर्ष के अन्य समय में प्रतिक्रिया नहीं करते हैं); कुछ एलर्जी के बीच आम एलर्जीनिक समूहों की उपस्थिति; दवाओं को पतला करने के लिए गैर-मानकीकृत समाधानों का उपयोग।

झूठी-नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारणों में से, निम्नलिखित ज्ञात हैं: आवश्यक दवा एलर्जेन की अनुपस्थिति; इसके लंबे और अनुचित भंडारण या कमजोर पड़ने की प्रक्रिया के कारण औषधीय उत्पाद के एलर्जेनिक गुणों का नुकसान, क्योंकि अभी भी कोई मानकीकृत औषधीय एलर्जी नहीं है; रोगी की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी या कमी, जिसके कारण:

• त्वचा के प्रति संवेदनशील एंटीबॉडी की कमी;
• अतिसंवेदनशीलता के विकास में एक प्रारंभिक चरण;
• रोग के तेज होने के दौरान या बाद में एंटीबॉडी के भंडार में कमी;
• बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, एडिमा, निर्जलीकरण, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने, उन्नत आयु से जुड़ी त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता में कमी;
• एंटीहिस्टामाइन परीक्षण से तुरंत पहले रोगियों को लेना।

दवाओं के साथ त्वचा परीक्षणों के उपयोग को सीमित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक उनका सापेक्ष नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि उनके सकारात्मक परिणामों का पंजीकरण एक निश्चित सीमा तक एलर्जी की उपस्थिति को इंगित करता है, और नकारात्मक किसी भी तरह से एलर्जी की स्थिति की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। रोगी। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि, सबसे पहले, अधिकांश दवाएं हैप्टेन हैं - अवर एलर्जेंस, जो तभी पूर्ण हो जाती हैं जब वे रक्त सीरम एल्ब्यूमिन से बंध जाती हैं। यही कारण है कि त्वचा पर प्रतिक्रिया को फिर से बनाना हमेशा संभव नहीं होता है जो रोगी के शरीर में हो रही घटनाओं के लिए पर्याप्त हो। दूसरे, शरीर में लगभग सभी दवाएं चयापचय परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरती हैं, जबकि संवेदीकरण, एक नियम के रूप में, दवा के लिए ही नहीं, बल्कि इसके चयापचयों के लिए विकसित होता है, जिसे परीक्षण की गई दवा के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में भी कहा जा सकता है।

त्वचा परीक्षणों के उत्पादन के लिए, उनकी कम सूचना सामग्री और सापेक्ष नैदानिक ​​​​मूल्य के अलावा, कई अन्य contraindications हैं, जिनमें से मुख्य हैं: किसी भी एलर्जी रोग की तीव्र अवधि; एनाफिलेक्टिक शॉक का इतिहास, लिएल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; तीव्र अंतःक्रियात्मक संक्रामक रोग; सहवर्ती पुरानी बीमारियों का तेज होना; हृदय, यकृत, गुर्दे के रोगों में विघटित स्थिति; रक्त रोग, ऑन्कोलॉजिकल, प्रणालीगत और ऑटोइम्यून रोग; ऐंठन सिंड्रोम, तंत्रिका और मानसिक रोग; तपेदिक और तपेदिक परीक्षणों की बारी; थायरोटॉक्सिकोसिस; मधुमेह का गंभीर रूप; गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म चक्र के पहले 2-3 दिन; तीन साल तक की उम्र; एंटीहिस्टामाइन, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, हार्मोन, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स के साथ उपचार की अवधि।

त्वचा परीक्षणों के उपयोग को सीमित करने वाले महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक इम्युनोग्लोबुलिन ई द्वारा उनकी मदद से मध्यस्थता नहीं किए गए दुष्प्रभावों के विकास की भविष्यवाणी करने की असंभवता है। किसी भी संशोधन में, इसे प्रति दिन केवल एक दवा के साथ प्रशासित किया जा सकता है, और इसका नैदानिक ​​​​मूल्य है थोड़े समय के लिए सीमित। जाहिर है, दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण की सभी कमियों को ध्यान में रखते हुए, उन्हें नैदानिक ​​​​मानकों में शामिल नहीं किया गया था, अर्थात, इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी द्वारा अनुशंसित दवाओं के लिए तीव्र विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों की जांच के लिए अनिवार्य तरीकों की सूची में। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और एलर्जी और नैदानिक ​​​​प्रतिरक्षाविदों के रूसी संघ। इस बीच, न केवल अतीत के कई प्रकाशनों में, बल्कि हाल के वर्षों में, यूक्रेन के विधायी दस्तावेजों सहित, एक दवा रोग के एटियलॉजिकल निदान करने के उद्देश्य से और भविष्यवाणी करने के उद्देश्य से त्वचा परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यह उपचार शुरू करने से पहले, विशेष रूप से इंजेक्शन से पहले। एंटीबायोटिक चिकित्सा। इस प्रकार, स्वास्थ्य मंत्रालय और यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के आदेश के अनुसार 2 अप्रैल, 2002 नंबर 127 "एलर्जी रोगों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक तकनीकों की शुरूआत के लिए संगठनात्मक उपायों पर" और अनुलग्नक संख्या 2 सभी चिकित्सा में दवा एलर्जी के निदान के लिए प्रक्रिया पर एक निर्देश के रूप में संलग्न है रोगनिरोधी संस्थानों में, जब इंजेक्शन एंटीबायोटिक और एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ रोगियों को उपचार निर्धारित करते हैं, तो फार्माकोथेरेपी की जटिलताओं को रोकने के लिए त्वचा परीक्षण की आवश्यकता होती है। निर्देशों के अनुसार, एंटीबायोटिक को एक प्रमाणित समाधान से पतला किया जाता है ताकि 1 मिलीलीटर में संबंधित एंटीबायोटिक के 1000 आईयू हो। 70% इथेनॉल समाधान के साथ त्वचा को पोंछने और कोहनी मोड़ से 10 सेमी पीछे हटने के बाद, नमूनों के बीच 2 सेमी के अंतराल के साथ, और साथ ही साथ 3-4 से अधिक दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण को अग्रसर क्षेत्र में रखा जाता है, और सकारात्मक (0.01% हिस्टामाइन समाधान) और नकारात्मक (कमजोर पड़ने वाले तरल) नियंत्रण के समानांतर में भी। मुख्य रूप से एक चुभन परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, जो कि एक स्कारिकरण परीक्षण के विपरीत, अधिक एकीकृत, विशिष्ट, सौंदर्य, किफायती, कम खतरनाक और दर्दनाक है। त्वचा परीक्षण की सूचना सामग्री को और बढ़ाने के लिए, एक घूर्णी चुभन परीक्षण दिखाया गया है, जिसका सार यह है कि त्वचा की चुभन के बाद, एक विशेष लैंसेट को 3 एस तक तय किया जाता है, और फिर इसे 180 डिग्री में स्वतंत्र रूप से घुमाया जाता है एक दिशा और दूसरी दिशा में 180 डिग्री। प्रतिक्रिया को 20 मिनट के बाद ध्यान में रखा जाता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ - कोई हाइपरमिया नहीं है, एक संदिग्ध प्रतिक्रिया के साथ - 1-2 मिमी का हाइपरमिया, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ - 3-7 मिमी, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ - 8-12 मिमी, एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ - 13 मिमी और अधिक)।

दवा एलर्जी के निदान के लिए प्रक्रिया के निर्देशों में, इस उद्देश्य के लिए दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण का उपयोग करने की योग्यता के विवादास्पद प्रश्न के अलावा, उनकी सेटिंग की तकनीक के बारे में कई अन्य विवादास्पद बिंदु हैं। इस प्रकार, निर्देशों के अनुसार, रीगिन प्रकार के अनुसार एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति में एक उत्तेजक त्वचा परीक्षण किया जा सकता है, जबकि प्रयोगशाला परीक्षणों को साइटोटोक्सिक और इम्युनोकॉम्प्लेक्स प्रकार, और प्रयोगशाला परीक्षणों और आवेदन के अनुसार प्रतिक्रिया के विकास के साथ संकेत दिया जाता है। परीक्षणों को विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास के साथ इंगित किया जाता है। हालांकि, जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है, एक जटिल एलर्जी इतिहास वाले रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकार का अग्रिम रूप से अनुमान लगाना असंभव है, अगर यह प्रतिक्रिया अचानक विकसित होती है, इंजेक्शन योग्य एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले।

कोई कम विवादास्पद संकेत नहीं है कि त्वचा परीक्षण एक साथ 3-4 दवाओं के साथ किया जा सकता है, क्योंकि इस विषय पर राय का विरोध है, जिसके अनुसार एक ही दिन में केवल एक दवा का त्वचा परीक्षण किया जा सकता है।

निर्देश के अभिधारणा को लागू करने की संभावना है कि दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण एक एलर्जीवादी या डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए, जिन्होंने एनाफिलेक्सिस के रोगियों को पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के उपायों सहित विशेष एलर्जी संबंधी प्रशिक्षण प्राप्त किया है, संदेह पैदा करता है। यूक्रेन में सीमित संख्या में ऐसे विशेषज्ञ हैं, जिनका प्रतिनिधित्व केवल शहर और क्षेत्रीय एलर्जी संबंधी कार्यालयों और अस्पतालों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और इसलिए, नियामक दस्तावेजों के अनुसार, सभी चिकित्सा संस्थानों में दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण किया जाएगा, जैसा कि पहले था, अप्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा। वास्तव में, यूक्रेन में एलर्जी संबंधी सेवा के संगठन पर मानक दस्तावेज के कार्यान्वयन के लिए कोई आर्थिक आधार नहीं है, क्योंकि देश में आर्थिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, वर्तमान में सभी चिकित्सा के लिए एलर्जी विज्ञान में सक्षम विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करना अवास्तविक है। संस्थानों, क्योंकि इन संस्थानों को स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के लिए उपकरण और मानकीकृत दवा किट प्रदान करना है।

त्वचा परीक्षणों की सभी कमियों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही दवाओं के लिए एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं में वार्षिक वृद्धि, यह बहस का मुद्दा है कि क्या उन्हें एंटीबायोटिक चिकित्सा के इंजेक्शन से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, दोनों व्यापक त्वचा रोग वाले रोगियों में पायोडर्मा का एक जटिल कोर्स, और संक्रमण वाले रोगियों में, यौन संचारित, उनकी बीमारी की तीव्र या सूक्ष्म अवधि में। इस बीच, सभी विरोधाभासों और त्वचा परीक्षणों के खतरे के साथ-साथ उनकी कम सूचना सामग्री के बावजूद, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल सेवा से संबंधित विधायी दस्तावेज एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले उनकी सेटिंग की उपयुक्तता पर जोर देते हैं, जैसा कि नए आदेश के मसौदे से प्रमाणित है। एक दवा रोग के निदान में सुधार, जिसमें त्वचा परीक्षण पर अभी भी जोर दिया जाता है।

हमारे दृष्टिकोण से, चूंकि दवाओं के साथ त्वचा परीक्षणों के निर्माण में कई मतभेद और सीमाएँ हैं, और यह रोगियों के जीवन के लिए भी खतरनाक है और अक्सर झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना से भरा होता है, इसलिए यह अधिक समीचीन है एटियलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का संचालन करते समय विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का उपयोग करें। उनके प्रति रवैया, साथ ही साथ त्वचा परीक्षण, उनकी कमियों के कारण कम विवादास्पद नहीं हैं: प्रक्रिया की अवधि; मानकीकृत नैदानिक ​​​​दवा एलर्जी की कमी; आवश्यक सामग्री आधार (विवेरियम, रेडियोइम्यून प्रयोगशाला, ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोप, एंजाइम इम्यूनोएसे विश्लेषक, परीक्षण प्रणाली, आदि) प्राप्त करने में कठिनाइयाँ। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अभी भी कोई मानकीकृत नैदानिक ​​​​दवा एलर्जी नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न भौतिक रासायनिक मानकों द्वारा विशेषता एलर्जी के साथ काम करना आवश्यक है, जिसके लिए इष्टतम सांद्रता का चयन करना हमेशा संभव नहीं होता है, साथ ही उनके सॉल्वैंट्स। इसलिए, हाल के वर्षों में, एक दवा रोग के तेजी से निदान के लिए जैव-भौतिक तरीके विकसित किए गए हैं, जिससे 20-30 मिनट के भीतर एटियलॉजिकल निदान किया जा सकता है, जबकि लगभग सभी विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों को पूरा करने के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है।

यूक्रेन के नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के त्वचाविज्ञान और वेनेरोलॉजी संस्थान में विकसित एक दवा रोग के एटियलॉजिकल तेजी से निदान के लिए ऐसे जैव-भौतिकीय तरीकों में से, मूल्यांकन के आधार पर निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्त सीरम के अति-कमजोर ल्यूमिनेसेंस की अधिकतम तीव्रता, पहले कथित दवा एलर्जेन के साथ ऊष्मायन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड द्वारा प्रेरित;
• संदिग्ध दवा एलर्जी की उपस्थिति में एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस की शुरुआत की दर;
• संदिग्ध दवा एलर्जी की उपस्थिति में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर;
• एरिथ्रोसाइट्स में अल्ट्रासाउंड अवशोषण का स्तर पहले एक संदिग्ध दवा एलर्जेन के साथ जुड़ा हुआ था।

इसके साथ ही, संस्थान ने एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (रेडियो इलेक्ट्रॉनिक्स के राष्ट्रीय तकनीकी विश्वविद्यालय के साथ) का मूल्यांकन करके एटिऑलॉजिकल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए नैदानिक ​​​​उपकरण विकसित किए हैं; एरिथ्रोसाइट्स द्वारा अल्ट्रासाउंड अवशोषण का स्तर कथित ड्रग एलर्जेन के साथ पूर्व-ऊष्मायन (एक साथ खार्कोव इंस्ट्रूमेंट-मेकिंग प्लांट के नाम पर टी। जी। शेवचेंको के नाम पर)।

खार्किव नेशनल पॉलिटेक्निक यूनिवर्सिटी और खार्किव इंस्टीट्यूट ऑफ रेडियो इलेक्ट्रॉनिक्स के साथ संयुक्त रूप से विकसित स्वचालित सूचना प्रणाली (एआईएस), एक दवा रोग के शुरुआती निदान में बहुत मददगार हैं, जो अनुमति देते हैं: जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए; प्रत्येक विषय के लिए अलग से एलर्जी डर्मेटोसिस रुग्णता के जोखिम की मात्रा निर्धारित करना; उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों की मनो-भावनात्मक स्थिति का आकलन करें; काम के लिए आवेदकों का स्वचालित पेशेवर चयन करना; उत्पादन से संबंधित और व्यावसायिक एलर्जी रोगों का रिकॉर्ड रखना; निवारक उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण; प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस की स्थिति और शरीर की अनुकूली-प्रतिपूरक क्षमताओं के आधार पर, एक व्यक्तिगत निवारक परिसर की पसंद पर सिफारिशें दें।

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औषधि रोग का उपचार

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन तक लगातार पॉलीसेंसिटाइजेशन के कारण दवा रोग का उपचार मुश्किल है। यह रोगजनक तंत्र पर डेटा और व्यक्ति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। एक दवा रोग का उपचार दो चरणों में किया जाता है। उपचार के पहले चरण में, रोगी को तीव्र अवस्था से निकालने के लिए उपाय किए जाते हैं, जिसमें सबसे प्रभावी तरीका उस दवा को निकालना है जिससे रोगी को शरीर और पर्यावरण से संवेदनशील किया जाता है, साथ ही इसके आगे को बाहर करने के लिए। सेवन, जो हमेशा यथार्थवादी नहीं होता है। आधुनिक परिस्थितियों में एक दवा रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए मुख्य दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं। चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण स्थान एंटीहिस्टामाइन द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और डिटॉक्सिफिकेशन समाधान (आइसोटोनिक समाधान, रीपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़) और मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, आदि) की शुरुआत करके पानी-इलेक्ट्रोलाइट-प्रोटीन संतुलन को सामान्य करने के उद्देश्य से किया जाता है। इस बीच, आधुनिक इंजेक्शन योग्य हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाओं की कमी से एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगियों की गहन देखभाल में कठिनाइयाँ पैदा होती हैं।

तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक दवा रोग के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान बाहरी चिकित्सा द्वारा कब्जा कर लिया गया है। लोशन के अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम और क्रीम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता न केवल सक्रिय कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर निर्भर करती है, बल्कि इसके आधार पर भी होती है। Advantan, elokom, celestoderm B क्रीम विशेष ध्यान देने योग्य हैं, और संक्रमण के मामले में - garamycin, diprogent के साथ celestoderm।

उपचार का दूसरा चरण छूट के चरण में शुरू होता है, जिसके दौरान रोगी की प्रतिक्रियाशीलता को बदलने और भविष्य में उसे दोबारा होने से रोकने के उद्देश्य से उपायों का पूरा परिसर किया जाता है। दवाओं के लिए पॉलीसेंसिटाइजेशन के साथ, जिसे अक्सर भोजन, बैक्टीरिया, पराग, सौर और ठंडे एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है, गैर-विशिष्ट चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग पारंपरिक डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम, सोडियम, आदि) के रूप में किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन में से, दूसरी (क्लैरिटिन, सेम्परेक्स, जिस्टलॉन्ग) या तीसरी (टेलफ़ास्ट, हिस्टाफेन, ज़िज़ल) पीढ़ी की दवाओं को वरीयता दी जाती है, जिनमें HI रिसेप्टर्स के लिए बंधन की उच्च आत्मीयता और ताकत होती है, जो कि अनुपस्थिति के साथ-साथ होती है। एक शामक प्रभाव, दिन में एक बार दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। दिन के दौरान, लंबे समय तक किसी अन्य वैकल्पिक एंटीहिस्टामाइन को बदले बिना। आवर्तक दवा रोग के इतिहास वाले रोगियों के लिए, तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन टेलफास्ट, हिस्टाफेन, ज़िज़ल, जो दूसरी पीढ़ी की दवाओं के दुष्प्रभावों से रहित हैं - केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर प्रभाव, अब पसंद की दवा बन गए हैं।

एंटरोसॉर्प्शन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (सक्रिय कार्बन, सोरबोगेल, पॉलीपेपन, एंटरोड्स, आदि)।

इम्युनोजेनेसिस प्रक्रियाओं के न्यूरोहुमोरल विनियमन पर डेटा के आधार पर, एड्रेनोब्लॉकिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है - घरेलू एड्रेनोब्लॉकर्स - पाइरोक्सेन और ब्यूटिरोक्सेन, हाइपोथैलेमस में केंद्रित एड्रीनर्जिक न्यूरॉन्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं।

एक दवा रोग के विकास के तंत्र में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, क्वाटरन की नियुक्ति (0.04-0.06 ग्राम की दैनिक खुराक) प्रभावी है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण सामान्यीकरण का कार्य करती है स्वायत्त नोड्स के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी। एंटीऑक्सीडेंट श्रृंखला (विटामिन ए, ई, सी, आदि), एक्यूपंक्चर और इसकी विविधता की प्रभावी तैयारी - चीगोंग चिकित्सा। उपचार के अन्य गैर-दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक उपयोग दिखाया गया है, जैसे कि इलेक्ट्रोस्लीप, अधिवृक्क क्षेत्र पर माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, ड्रग वैद्युतकणसंचलन, मनोचिकित्सा, सम्मोहन, क्लाइमेटोथेरेपी, हाइपोथर्मिया, आदि।

संस्थान में विकसित एक दवा रोग के उपचार के नए तरीकों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• एक जटिल-अनुक्रमिक विधि, जिसमें शरीर के एकीकरण के विभिन्न स्तरों पर दवाओं के एक परिसर का अनुक्रमिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों से शुरू होता है और इम्यूनोजेनेसिस के अंगों के साथ समाप्त होता है;
• एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले एलर्जी डर्मेटोसिस वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विधि, जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रक्षेपण की साइट पर अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति शामिल है, जो कि 1-2 डब्ल्यू / की तीव्रता के साथ एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र में भिन्न है। सेमी 2 को अतिरिक्त रूप से 10 मिनट के लिए थाइमस ग्रंथि को दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है, एक ही समय में, अल्ट्रासाउंड हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है, 4 सेमी के व्यास के साथ एक उत्सर्जक का उपयोग करके, एक प्रयोगशाला तकनीक, एक स्पंदित मोड, एक तीव्रता 0.4 W/cm2 की, प्रक्रिया की अवधि नैदानिक ​​छूट की शुरुआत तक प्रत्येक पक्ष पर 5 मिनट है;
• दवाओं के लिए एलर्जी वाले रोगियों के इलाज के लिए एक विधि, जिसमें औषधीय एजेंटों और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के एक परिसर की नियुक्ति शामिल है, जो कि सच्ची एलर्जी के मामले में भिन्न है, ट्रांससेरेब्रल विधि और अल्ट्रासाउंड के अनुसार मैग्नेटोथेरेपी की नियुक्ति से प्रतिरक्षात्मक संघर्ष को सामान्य किया जाता है। थाइमस प्रोजेक्शन के क्षेत्र पर, जो हर दूसरे दिन माइक्रोवेव थेरेपी के साथ सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नोड्स के क्षेत्र में और प्लीहा के प्रक्षेपण की साइट पर अल्ट्रासाउंड, और छद्म-एलर्जी के मामले में, कॉर्टिको- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी संबंधों और यकृत समारोह को कॉलर ज़ोन में मैग्नेटोथेरेपी निर्धारित करके और यकृत के प्रक्षेपण की साइट पर अल्ट्रासाउंड, हिस्टामाइन का स्तर - एंटीहिस्टामाइन के साथ, असंतृप्त फैटी एसिड का स्तर - कैल्शियम विरोधी के साथ, और पूरक गतिविधि द्वारा ठीक किया जाता है। - प्रोटियोलिसिस के अवरोधक, नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत तक उपचार को दोहराते हुए;
• एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले एलर्जी डर्मेटोसिस वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विधि, जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रक्षेपण क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति शामिल है, जो कि अतिरिक्त सुपरक्यूबिटल लेजर विकिरण में भिन्न है, एक लेजर शक्ति पर 15 मिनट के लिए किया जाता है। 5 से 15 डब्ल्यू, इन प्रक्रियाओं को हर दूसरे दिन बारी-बारी से, और 10 मिनट के लिए 1-2 डब्ल्यू की तीव्रता के साथ एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र को नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत तक निरंतर मोड में थाइमस ग्रंथि को दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है;
• औषधीय एजेंटों सहित एक बोझिल एलर्जी के इतिहास के साथ डर्माटोज़ के उपचार के लिए एक विधि, जो उस इलेक्ट्रोसोनफोरेसिस में पाइरोक्सेन (सहवर्ती उच्च रक्तचाप के साथ) या ब्यूटिरोक्सेन (सहवर्ती हाइपोटेंशन और सामान्य दबाव के साथ) में भिन्न होती है, अतिरिक्त रूप से हर दूसरे दिन और खाली दिनों में निर्धारित की जाती है। - प्रक्षेपण अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए माइक्रोवेव थेरेपी;
• औषधीय एजेंटों सहित एक बोझिल एलर्जी के इतिहास के साथ डर्माटोज़ के उपचार के लिए एक विधि, जो कि उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी में विशेषता है, अतिरिक्त रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रक्षेपण के लिए निर्धारित है, जो इलेक्ट्रोस्लीप के साथ वैकल्पिक है, जबकि इलेक्ट्रोस्लीप के दिनों में , टोकोफेरोल एसीटेट का अल्ट्राफोनोफोरेसिस अतिरिक्त रूप से यकृत के प्रक्षेपण के लिए निर्धारित है;
• औषधीय एजेंटों सहित एक बोझिल एलर्जी के इतिहास के साथ डर्माटोज़ के उपचार के लिए एक विधि, जिसमें यह विशेषता है कि यह अतिरिक्त रूप से स्थानीय हाइपोथर्मिया को निर्धारित करता है, सामान्य और खंडीय-प्रतिवर्त क्रिया के 3-4 बीएपी पर कम तापमान प्रभावों के साथ बारी-बारी से, जबकि तापमान चिकित्सा के दौरान जोखिम की मात्रा +20 से घटाकर -5 डिग्री सेल्सियस कर दी जाती है, और जोखिम की अवधि 1 से 10 मिनट तक बढ़ा दी जाती है।

इसके छूट के चरण में पॉलीसेंसिटाइजेशन के साथ एक दवा रोग के उपचार में नई तकनीकों के उपयोग के लिए, सूचना-विनिमय भार "AIRES" के गुंजयमान सुधार के लिए आवेदक को पसंद के साधन के रूप में माना जा सकता है, यदि शरीर पर विचार किया जाता है एक अंग जो सूचना के निरंतर प्रवाह को मानता और प्रसारित करता है, और एक दवा रोग - एक सूचना विफलता का परिणाम।

एक दवा रोग को सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के विघटन और अनुकूलन (विघटन) के उल्लंघन के रूप में देखते हुए, जो सभी स्तरों पर संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ होता है, और सबसे ऊपर, न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार, जो रोगजनक आधार हैं रोग के विकास के लिए, हाल के वर्षों में, इम्यूनोथेरेपी की समस्या में रुचि बढ़ गई है, अर्थात, रोगियों को दवाओं का एक जटिल निर्धारित करना जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं, जो एक या किसी अन्य लिंक में पहचाने गए उल्लंघनों पर निर्भर करता है। रोग प्रतिरोधक शक्ति।

यदि हम एक दवा रोग को एक पुरानी पुनरावृत्ति प्रक्रिया और अनुकूलन के उल्लंघन के कारण संबंधित तनाव के रूप में मानते हैं, तो यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों की घटना पर जोर देता है, जिसमें लक्षणों के विकास के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम की विशेषता होती है, जो कि गुणवत्ता को कम करता है। रोगियों के जीवन और पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान गैर-दवा विधियों या हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंटों के साथ उनके संयोजन को वरीयता देना उचित है।

उपरोक्त सभी बातों को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नशीली दवाओं की बीमारी की समस्या पर प्रगति के साथ-साथ अभी भी कई अनसुलझे मुद्दे हैं। इस प्रकार, दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा सांख्यिकीय वर्गीकरण के साथ काम करने का मुद्दा खुला रहता है। एक दवा रोग के प्रसार पर कोई आधिकारिक आंकड़े नहीं हैं, जिससे क्षेत्र द्वारा इसकी गतिशीलता का विश्लेषण करना असंभव हो जाता है, जिससे रोगियों और जोखिम समूहों के बीच निवारक, एंटी-रिलैप्स और पुनर्वास उपायों को करना मुश्किल हो जाता है। एक दवा रोग और सच्चे डर्माटोज़ (पित्ती, वास्कुलिटिस, एक्जिमा, आदि) के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ, कुछ संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, रूबेला, खुजली, आवर्तक उपदंश, आदि), मनोवैज्ञानिक और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं दवाएं एक ऐसी स्थिति पैदा करती हैं, जिसमें एक चिकित्सक के लिए सही निदान करना मुश्किल होता है, और इसलिए नशीली दवाओं की बीमारी वाले रोगियों को अक्सर अन्य निदान के तहत पंजीकृत किया जाता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि भले ही, एलर्जी के इतिहास और क्लिनिक के आंकड़ों के आधार पर, यह संदेह हो कि रोगी ने एक दवा रोग विकसित किया है, फिर भी अधिकांश डॉक्टर परिणामों के साथ अपने नैदानिक ​​निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं। विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण इस तथ्य के कारण कि कई चिकित्सा संस्थान बस एटियलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में नहीं लगे हैं।

बहस योग्य मुद्दों में से, एक दवा रोग की शब्दावली और वर्गीकरण के एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी के साथ-साथ शल्य चिकित्सा से पहले दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण स्थापित करने और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने की समीचीनता या कमी की ओर इशारा कर सकता है। दवा रोग और अन्य एलर्जी डर्माटोज़ वाले रोगियों के प्रबंधन पर त्वचा विशेषज्ञों और एलर्जी की सहमति के प्रश्न कम चर्चा के अधीन नहीं हैं। यह ज्ञात है कि एलर्जीवादियों का कार्यात्मक कर्तव्य एलर्जी के एटियलॉजिकल कारक की पहचान करना और मुख्य रूप से विशिष्ट एलर्जी के साथ उनका उपचार करना है। हालांकि, दीर्घकालिक अवलोकनों से पता चलता है कि वर्तमान में एक दवा रोग और एलर्जी डर्माटोज़ के विशिष्ट उपचार का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। एलर्जी की स्थिति के विकास के लिए जिम्मेदार दवा की पहचान करने के लिए विशिष्ट निदान महत्वपूर्ण है, लेकिन फिर भी सहायक है। एक दवा रोग के निदान में अग्रणी, एक एलर्जी इतिहास के डेटा के साथ, क्लिनिक है। इसलिए, मुख्य रूप से त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ एक दवा रोग वाले रोगियों के लिए, जो सबसे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं, प्रमुख विशेषज्ञ एक त्वचा विशेषज्ञ होता है, क्योंकि केवल वह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक विभेदक निदान करने में सक्षम होता है जो किसी भी सच्चे डर्मेटोसिस से मिलता जुलता है। एक एलर्जी विशेषज्ञ, यहां तक ​​कि एक योग्य व्यक्ति जिसे त्वचाविज्ञान का ज्ञान नहीं है, वह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गलत व्याख्या कर सकता है और एक औषधीय रोग के लिए त्वचा या संक्रामक रोग की गलती कर सकता है।

प्रो ई एन सोलोशेंको। दवाओं के साइड इफेक्ट की समस्या में ड्रग डिजीज: करंट स्टेट // इंटरनेशनल मेडिकल जर्नल - नंबर 3 - 2012

औषधीय रोग

हाल ही में, इस बात की चर्चा बढ़ रही है कि दवाएं लगभग किसी भी बीमारी के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं या बढ़ा सकती हैं।

गंभीर वैज्ञानिक प्रकाशनों में, बीमार लोगों पर दवाओं के सामान्य हानिकारक प्रभावों की पुष्टि करते हुए शोध डेटा प्रकाशित किया जाता है। इसलिए, वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन किया, जिसके परिणामस्वरूप यह पता चला कि ड्रग्स हर साल लगभग 100 हजार लोगों की मृत्यु का कारण बनते हैं, और 2 मिलियन से अधिक लोगों में गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बनते हैं। इस घटना को दवा रोग कहा जाता है।

वैज्ञानिक अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि लगभग आधे मामलों में, अनुचित रूप से उच्च खुराक के सेवन के कारण दवाओं के उपयोग के नकारात्मक प्रभाव सामने आए, जो डॉक्टरों की गलती है। इसके अलावा, कुछ रोगी अपने चिकित्सकों को कुछ दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में सूचित नहीं करते हैं। अक्सर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसलिए, चल रहे अध्ययनों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, बच्चों और वयस्कों दोनों में से लगभग आधे, डॉक्टर अभी भी उन्हें वायरल बीमारियों के लिए लिखते हैं, जिनमें एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, सर्दी के लिए।

हार्वर्ड विश्वविद्यालय के चिकित्सा विभाग के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग 20% मरीज डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को अपने नुकसान के लिए लेते हैं। इसका कारण अक्सर ओवरडोज होता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, डॉक्टर इसे सुरक्षित रखने के लिए खुराक को कम आंकते हैं। अध्ययन किए गए रोगियों में से किसी की मृत्यु नहीं हुई, लेकिन उनमें से लगभग 30% को अस्पताल में इलाज के बाद जटिलताएं हुईं।

अनुपयुक्त दवा के कारण होने वाली सबसे आम जटिलताएं दस्त, निर्जलीकरण और कमजोरी हैं। लगभग 60% मामलों में इन परिणामों से बचा जा सकता था यदि चिकित्सा कर्मचारी रोगियों के प्रति अधिक चौकस होते।

[!] शब्द "दवा" ग्रीक शब्द "फार्माकिया" से आया है, जो "दवा" और "जहर" दोनों के रूप में अनुवाद करता है।

डॉक्टर दवाएं लिखने में जल्दबाजी करते हैं। इसलिए, अनिद्रा की शिकायत होने पर, 60% से अधिक डॉक्टरों ने रोगियों को नींद की गोलियां दीं, जबकि इस स्थिति का कारण रात में मजबूत चाय या कॉफी, दिन की नींद, व्यायाम की कमी आदि हो सकता है। जब लोगों ने दर्द की शिकायत की। पेट और एंडोस्कोपिक परीक्षा के डेटा, पेट की दीवारों की फैलाना जलन की बात करते हुए, लगभग 65% डॉक्टर उन्हें एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं लिखते हैं, जैसे कि रैनिटिडिन। हालांकि, कई मामलों में, एक ही कॉफी, धूम्रपान, तनाव, एस्पिरिन का अनियंत्रित सेवन आदि पेट में दर्द का कारण होते हैं। इन सभी मामलों में, वास्तविक कारणों की पहचान करना और उन्हें खत्म करने का प्रयास करना अधिक सही होगा, या कम से कम उनके प्रभाव को कम करें।

चिकित्सा पद्धति में यह असामान्य नहीं है कि ऐसे मामले होते हैं जब कोई बीमारी किसी दवा लेने की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। इस मामले में, उत्पन्न होने वाली बीमारी को खत्म करने के लिए एक और दवा की नियुक्ति नकारात्मक परिणामों से भरा है। दुर्भाग्य से, डॉक्टर उन सभी कारकों का पता लगाने में बहुत कम समय लगाते हैं जिनके कारण किसी विशेष बीमारी की शुरुआत हुई। बहुत बार, लोग ऐसी स्थितियों में दवा लेते हैं जहां अन्य उपचारों द्वारा दवा से बचा जा सकता था, या कम से कम उपचार में ली गई दवा की मात्रा को कम करके।

[!] सर्जिकल त्रुटियों की तुलना में दवा के दुष्प्रभाव से 10 गुना अधिक लोग मरते हैं।

टोरंटो और हार्वर्ड विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं ने एक ऐसी घटना की खोज की है जिसे वे अपॉइंटमेंट कैस्केड कहते हैं। यह इस तथ्य में समाहित है कि जब किसी व्यक्ति में दवा लेने के बाद कोई साइड इफेक्ट होता है, तो डॉक्टर गलती से इसे एक नई बीमारी के लक्षण के रूप में व्याख्या करता है और इसके इलाज के लिए दूसरी दवा निर्धारित करता है, जो साइड इफेक्ट भी पैदा कर सकता है और उसकी व्याख्या में किया जा सकता है। अपने तरीके से। बारी, एक और बीमारी के संकेत के रूप में। इस प्रकार, एक कैस्केड में दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो रोगी के लिए उतनी प्रभावी नहीं होती जितनी हानिकारक होती हैं।

उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग आंत्र गतिशीलता को कम कर सकता है, जिससे चिकित्सक को जुलाब लिखने के लिए प्रेरित किया जा सकता है। कार्डियोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से पार्किंसंस रोग के समान लक्षण हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पार्किंसनिज़्म के इलाज के लिए दवाओं का नुस्खा दिया जा सकता है। अवसाद, अनिद्रा, यौन रोग, अतालता, हृदय की समस्याएं और दबाव ड्रॉप जैसे सामान्य लक्षण भी दवा के कारण हो सकते हैं। वहीं, इन लक्षणों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियां गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। हृदय संबंधी अतालता और जठरांत्र संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और एजेंट भी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

[!] पुराने रूसी शब्द "पोशन" का अर्थ औषधीय और जहरीला पेय दोनों है।

विशेष रूप से दवाओं के साथ चिकित्सा के व्यापक विज्ञापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि खुद डॉक्टर, रोगी को लेने के लिए, यह तय करने की जल्दी में हैं कि उसे क्या निर्धारित किया जाना चाहिए, न कि कैसे मदद करनी चाहिए। नतीजतन, ज्यादातर मामलों में, जीवनशैली में बदलाव या चिकित्सीय आहार जैसे अन्य उपचारों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

नशीली दवाओं की बीमारी की समस्या का कारण यह है कि आधुनिक दुनिया में दवाओं के रूप में शक्तिशाली रसायनों का उपयोग किया जाता है। उनकी उच्च जैविक गतिविधि कभी-कभी अधिकतम प्रभावी और विषाक्त खुराक के बीच की सीमा को निर्धारित करना असंभव बना देती है, कभी-कभी उनके बीच का अंतर बहुत छोटा होता है।

इसके अलावा, बिना किसी अपवाद के प्रत्येक दवा का कम से कम कुछ दुष्प्रभाव होता है, और इसके लिए contraindications हैं। तो, यहां तक ​​कि सबसे सुरक्षित प्रतीत होने वाली दवाएं भी वास्तव में हानिकारक होती हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन उन लोगों के लिए बहुत परेशानी का कारण बन सकता है, जिन्हें पेट या आंतों के पेप्टिक अल्सर से खून बहने या पीड़ित होने की प्रवृत्ति होती है। इन लोगों में एस्पिरिन के इस्तेमाल से गंभीर बीमारी और कभी-कभी मौत भी हो सकती है।

एस्पिरिन उन लोगों में अस्थमा के हमलों को भी भड़का सकता है जो इस बीमारी के शिकार हैं। बच्चों में, एस्पिरिन रेये के सिंड्रोम का कारण बन सकता है, खासकर उन संक्रमणों में जहां माता-पिता अक्सर बुखार को दूर करने के लिए दवा देते हैं। इस बीच, रेये सिंड्रोम बहुत बार मृत्यु की ओर ले जाता है। contraindications की यह सूची एक ऐसी दवा को संदर्भित करती है जिसे कम या ज्यादा सुरक्षित माना जाता है!

[!] अस्पतालों में मरीजों के सभी प्रवेशों में से 3 से 5% तक दवाओं के दुष्प्रभाव के कारण होते हैं।

इसी तरह, कोई भी अन्य दवा न केवल दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। हालांकि, दवाओं के एनोटेशन में, वे हमेशा साइड इफेक्ट के बारे में नहीं लिखते हैं। यह मुख्य रूप से छोटे दवा निर्माताओं पर लागू होता है। इसलिए बड़ी, जानी-मानी दवा कंपनियों से दवाएं खरीदने की सलाह दी जाती है, जो एक नियम के रूप में, अपने उत्पादों के बारे में पूरी जानकारी देने की कोशिश करती हैं।

लेकिन दवा के अनुचित उपयोग का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि साइड इफेक्ट हमेशा खुराक की अधिकता से जुड़ा नहीं होता है। साइड इफेक्ट अलग हैं, उदाहरण के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में। यहां तक ​​​​कि दवा की सबसे छोटी मात्रा भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ओवरडोज आमतौर पर विषाक्त प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जो अधिक स्पष्ट होते हैं, जितना अधिक व्यक्ति उपचार के लिए स्वीकार्य खुराक से अधिक होता है।

नशीली दवाओं की बीमारी होने का कारण यह भी है कि कई दवाएं अक्सर एक-दूसरे के साथ असंगत होती हैं। दवाएं बनाने वाले रसायन शरीर में प्रवेश करते हैं और मिश्रण करते हैं, एक दूसरे के साथ बातचीत करना शुरू करते हैं, जिससे अप्रत्याशित परिणाम होते हैं। विभिन्न दवाएं, जब परस्पर क्रिया करती हैं, तो अन्य दवाओं के प्रभाव को बदल देती हैं। लेकिन अस्पतालों में, वे अक्सर 5-10, और कभी-कभी 40 तक दवाएं लिखते हैं। इतनी सारी दवाओं के प्रभाव का वर्णन करना असंभव है।

दवाओं के बिना करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर गंभीर बीमारियों के लिए, लेकिन किसी भी व्यक्ति को "दवा सुरक्षा" के नियमों को जानना चाहिए।

पुस्तक से पौधे आपके मित्र और शत्रु हैं लेखक रिम बिलालोविच अखमेदोव

56. पत्र लिखना, कई वर्षों से इससे परिचित होने के बाद, मुझे विश्वास हो गया है कि इस सबसे मूल्यवान औषधीय पौधे को अभी तक व्यापक मान्यता नहीं मिली है। लेकिन यह व्यर्थ नहीं था कि प्राचीन काल में लोग कहते थे: एक कोट बेचो - एक पत्र खरीदो।

थायराइड रोग पुस्तक से। सही उपचार चुनना, या गलतियों से कैसे बचें और अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाएं लेखक जूलिया पोपोवा

63. औषधीय क्रिया प्राचीन काल में, जादुई गुणों को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, माना जाता है कि यह बुरी नजर, क्षति और शाप से बचाता है। ऐसा माना जाता था कि यह सभी बीमारियों को ठीक करता है। अब वर्वैन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि लीवर के इलाज के लिए अधिक प्रभावी उपाय हैं,

अस्पताल बाल रोग पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक एन. वी. पावलोवा

65. औषधीय वेरोनिका जलसेक और काढ़े के रूप में वेरोनिका जड़ी बूटी स्मृति हानि, चक्कर आना और वजन उठाने के कारण होने वाली बीमारियों के लिए लोक चिकित्सा में लोकप्रिय है। वेरोनिका जिगर, गुर्दे, प्लीहा, मूत्राशय, पेट के अल्सर के रोगों का इलाज करती है। उसने पाया

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165. ख़रीदी गई दवा इस पौधे ने लंबे समय से किसी तरह के रहस्य के स्पर्श से मेरा ध्यान आकर्षित किया है। तना सीधा नहीं है, बल्कि अर्ध-चाप में मुड़ा हुआ है, मानो वह भारी बोझ ढो रहा हो। पत्तियाँ इस प्रकार पंक्तिबद्ध होती हैं मानो एक कतार में हों - वे एक समान क्रम में जड़ से ऊपर की ओर उठती हैं और

आंतरिक रोग पुस्तक से लेखक अल्ला कोंस्टेंटिनोव्ना मायशकिना

185. MEDUNIA MEDINIA लोक चिकित्सा में, लंगवॉर्ट को बच्चों के तपेदिक के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक माना जाता है। Lungwort लोकप्रिय रूप से ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, गुर्दे की सूजन, बवासीर, सूजन महिला रोगों के साथ इलाज किया जाता है, और यह भी पीता है

मेडिसिन्स दैट किल यू पुस्तक से लेखक लिनिज़ा ज़ुवानोव्ना झाल्पानोवा

186. मेलिसा औषधीय नींबू बाम के पत्तों से तैयारियों को मुख्य रूप से एक प्रभावी शामक के रूप में महत्व दिया जाता है। हृदय रोग के साथ, सांस की तकलीफ गायब हो जाती है, क्षिप्रहृदयता का दौरा बंद हो जाता है, हृदय के क्षेत्र में दर्द गायब हो जाता है। मेलिसा बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है

हैंडबुक ऑफ सेन पेरेंट्स की किताब से। भाग दो। तत्काल देखभाल। लेखक एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की

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थायराइड रोग पुस्तक से। गलतियों के बिना उपचार लेखक इरिना विटालिवेना मिल्युकोवा

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डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (बेस्डो डिजीज; ग्रेव्स डिजीज) यह थायरोटॉक्सिकोसिस का सबसे आम कारण है, हालांकि डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर कोई आम बीमारी नहीं है। फिर भी, यह अक्सर होता है, लगभग 0.2% महिलाओं में और 0.03% पुरुषों में -

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ड्रग एलर्जी एलर्जी हमारे समय का अभिशाप है, और निश्चित रूप से, वे खुद को दवाओं के संबंध में भी प्रकट करते हैं। इसी समय, दवाओं के प्रशासन के जवाब में एलर्जी के लक्षणों की घटना न केवल उन लोगों में देखी जाती है जो एलर्जी से ग्रस्त हैं, हालांकि, निश्चित रूप से, ऐसी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति होती है।

चिकित्सा रोग। (LB)

सैद्धांतिक जोखिम का सवाल जो एक डॉक्टर दवाओं सहित किसी भी उपचार के साथ लेता है, ने हाल के वर्षों में देखी गई जटिलताओं के संबंध में विशेष रूप से कुख्याति प्राप्त की है। प्रोफेसर जॉर्जी मंदराकोव यह कहते हैं: "एक दवा दवा द्वारा पीछा किए गए लक्ष्यों और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के अवसरों का प्रतीक है।"

वर्तमान समय में हमारे पास बड़ी संख्या में दवाएं हैं, हमारे पास सबसे शक्तिशाली विशिष्ट दवाएं हैं, जिनके उपयोग से लाखों लोग ठीक हो जाते हैं और जीवन में वापस आ जाते हैं। हालांकि, दवाओं के व्यापक उपयोग, रखरखाव की नियुक्ति और कुछ बीमारियों (कोलेजनोसिस, रक्त रोग) के लिए निरंतर उपचार के कारण दवाओं के कई दुष्प्रभाव सामने आए। हमारी आंखों के सामने, ऐसी बीमारियां जो पहले बहुत दुर्लभ थीं (कैंडिडिआसिस, डीप मायकोसेस) अधिक बार हो रही हैं, और नई अभी भी अल्पज्ञात रोग स्थितियां सामने आ रही हैं। तो, जैसा कि आप परिचयात्मक भाषण से पहले ही समझ चुके हैं, आज के व्याख्यान का विषय एलबी है।

आज हमें निम्नलिखित प्रश्नों को संबोधित करने की आवश्यकता है:

अवधारणा की परिभाषा, इसकी वैधता।

एटियलजि और रोगजनन के मुद्दों का विश्लेषण करने के लिए।

दवा एलर्जी की विशेषताओं पर ध्यान दें।

वर्गीकरण पर ध्यान दें

एलबी के क्लिनिक का विश्लेषण, एलबी में व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की हार

एनाफिलेक्टिक शॉक के क्लिनिक को नष्ट करें - एलबी के सबसे दुर्जेय रूप के रूप में

एलबी डायग्नोस्टिक तरीके

एलबी का उपचार और रोकथाम

एलबी शब्द पहली बार 1901 में घरेलू वैज्ञानिक आर्किन एफिम एरोनोविच द्वारा प्रस्तावित किया गया था (उन्होंने देखा कि जब एक रोगी में एक सल्फ्यूरिक पारा मरहम रगड़ने के साथ-साथ एक दाने के साथ, पूरे जीव को नुकसान के गंभीर संकेत दिखाई देते हैं (एनोरेक्सिया, एस्थेनिया, बुखार) अपच संबंधी विकार, आदि।) यहीं से उन्होंने स्वाभाविक रूप से यह राय व्यक्त की कि यह रोग, जो एक औषधीय पदार्थ के कारण होता है और इसमें दाने केवल एक बाहरी अभिव्यक्ति की भूमिका निभाते हैं। इन औषधीय घावों को चकत्ते नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह होगा खसरा पैपुलर, और स्कार्लेट ज्वर कहना गलत है - एक एरिथेमेटस रैश।

20वीं सदी के पूर्वार्ध में कीमोथेरेपी में प्रगति हुई। उपचार के शस्त्रागार में क्विनोलिन, बेंजीन, पाइरोज़ोल, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स के डेरिवेटिव शामिल थे। उसी समय, चिकित्सा पद्धति में उनके उपयोग से जटिलताओं का अधिक से अधिक विवरण जमा हुआ। इन आंकड़ों के सामान्यीकरण से पता चला है कि ये जटिलताएं घटना के तंत्र, रोग परिवर्तन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में पूरी तरह से भिन्न हैं।

ड्रग थेरेपी की जटिलताओं की एक बड़ी विविधता ने उन्हें एक एकल नोसोलॉजिकल रूप में लाने की अनुमति नहीं दी, लेकिन यह बिल्कुल स्पष्ट था कि शरीर पर एक दवा का प्रभाव कई तंत्रों के कारण एक जटिल जैविक घटना है, अर्थात। दवा के दुष्प्रभावों की अवधारणा।

ए.एन. कुद्रिन 1968 में ड्रग्स के साइड इफेक्ट्स पर प्रथम अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में, सभी दवा जटिलताओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

सच दवा दुष्प्रभाव

दवाओं के विषाक्त प्रभाव

अचानक दवा वापसी से जुड़ी जटिलताएं

दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता

आइए इन अवधारणाओं पर ध्यान दें।

नीचे दवाओं के दुष्प्रभाव - इसकी संरचना और गुणों के कारण दवा के अवांछनीय प्रभाव को समझें जो शरीर पर इसके मुख्य कार्यों के साथ है।

दवाओं के जहरीले प्रभाव - ओवरडोज, शरीर की त्वरित संतृप्ति, मध्यम और यहां तक ​​​​कि न्यूनतम खुराक का तेजी से प्रशासन, उत्सर्जन अंगों (सीआरएफ) के अपर्याप्त कार्य या शरीर में उनकी तटस्थता प्रक्रियाओं का उल्लंघन (प्राथमिक यकृत विफलता के साथ) के कारण हो सकता है।

तेजी से दवा वापसी के कारण जटिलताएं (वापसी सिंड्रोम, हठ) - कुछ शक्तिशाली दवाओं के तेजी से रद्द होने के साथ, दर्दनाक लक्षण होते हैं जिन्हें रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल होता है, जिसमें वापसी सिंड्रोम भी शामिल है। यह उन लक्षणों के तेज होने की विशेषता है, जिनके उन्मूलन के लिए उपचार किया गया था।

दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता - दवाओं की सामान्य खुराक के लिए शरीर की असामान्य विकृत प्रतिक्रिया में व्यक्त किया जाता है जो अधिकांश लोगों के लिए हानिरहित हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता की बीमारी है। व्यक्तिगत असहिष्णुता में स्वभाव और एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल है।

लत - यह इस दवा के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित, अजीबोगरीब प्रतिक्रिया है जब इसे पहली बार लिया जाता है। इडियोसिंक्रैसी का कारण अपर्याप्त मात्रा या एंजाइमों की कम गतिविधि है। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं (क्विनिडाइन, सीए ड्रग्स, एस्पिरिन, पायराज़लोन, एंटीबायोटिक्स) लेने के जवाब में एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट-डीएच की कमी से हेमोलिटिक एनीमिया का विकास होता है।

एलर्जी यह दवा असहिष्णुता का सबसे आम कारण है। शब्द "एलर्जी" पहली बार 1906 में विनीज़ बाल रोग विशेषज्ञ पिर्केट द्वारा पेश किया गया था। एलर्जी को वर्तमान में किसी दिए गए पदार्थ की क्रिया के लिए शरीर की एक परिवर्तित संवेदनशीलता के रूप में समझा जाता है, या तो पैरास्पेसिफिक रूप से या शरीर की वंशानुगत उच्च संवेदनशीलता के कारण। एलबी दवाओं के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​रूपों में से एक है।

एलबी लैंडस्टीनर के सिद्धांत के विकास को जारी रखते हुए, जिन्होंने प्रयोगात्मक रूप से सरल रासायनिक यौगिकों की प्रतिजनता को साबित किया और इस तरह गैर-प्रोटीन पदार्थों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के तंत्र की एकता के लिए सैद्धांतिक आधार को मजबूत किया। हमारे देश में, तारीव ई.एम. द्वारा एलबी की नोसोलॉजिकल रूपरेखा की पुष्टि की गई थी। उसी समय, एलबी शब्द के उपयोग की वैधता के बारे में चर्चा अभी भी जारी है। एडो वी.ए., बुनिन जैसे लेखक सक्रिय ड्रग थेरेपी के अवांछनीय परिणामों के पूरे समूह को निरूपित करने के लिए एलबी शब्द का प्रस्ताव करते हैं, अर्थात। इसे एक समूह के रूप में उपयोग करें, न कि एक नोसोलॉजिकल अवधारणा के रूप में।

हालाँकि, आज तक, इस बीमारी की नोसोलॉजिकल रूपरेखा की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त संख्या में ठोस और निर्विवाद तथ्य एकत्र किए गए हैं (ये सेवरोवा, नासोनोवा, सेमेनकोव, मोंड्राकोव के काम हैं)।

तो, सौ को LB से समझा जाता है?

LB - यह शरीर की एक अजीबोगरीब, लगातार गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है जो दवाओं की चिकित्सीय या अनुमेय (छोटी) खुराक का उपयोग करते समय होती है और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में प्रकट होती है। घरेलू लेखकों के अनुसार एलबी की आवृत्ति 7-15% है, विदेशी लेखकों के अनुसार 18-50%।

एटियलजि।

वास्तव में, कोई भी दवा दवा एलर्जी का कारण बन सकती है। एलबी का सबसे आम कारण एंटीबायोटिक्स (33%) है। इनमें से पेनिसिलिन लगभग 58.7%, BICILLINS 18.5%, स्ट्रेप्टोमाइसिन 15% है। दूसरे स्थान पर सीरम और टीके हैं - 22.8%, 3 - ट्रैंक्विलाइज़र 13.6%, 4-हार्मोन - 10%, 5 - एनाल्जेसिक, एसए ड्रग्स, छठे में - एंटीस्पास्मोडिक्स - 2.7% और एनेस्थेटिक्स - कुनैन, क्विनिडाइन, एसजी, सोने की तैयारी, सैलिसिलेट्स, विटामिन, आदि।

फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंटों के परिणामस्वरूप घावों की आवृत्ति, दवा के चिकित्सीय गुणों और उनके उपयोग के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के अलावा, कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है:

डॉक्टरों और रोगियों दोनों द्वारा स्वयं दवाओं का अनियंत्रित उपयोग

एलबी सबसे अधिक बार पहले रोग से प्रभावित जीव में होता है, अंतर्निहित बीमारी शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बदल देती है, और परिवर्तित प्रतिक्रियात्मकता दवाओं का उपयोग करते समय अप्रत्याशित प्रभाव का कारण बनती है।

एलबी के विकास का एक महत्वपूर्ण कारण पॉलीफार्मेसी है, जो पॉलीवैलेंट सेंसिटाइजेशन के लिए स्थितियां बनाता है

निस्संदेह भूमिका पोषण द्वारा निभाई जाती है, जो दवाओं का उपयोग करते समय शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और दवाओं की सहनशीलता को बदल सकती है।

एलबी की घटना में उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि बच्चे बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स और बुजुर्गों में - एसएच के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह बचपन में अपर्याप्त विकास, बुढ़ापे में कमी - कुछ पदार्थों के टूटने और बेअसर करने में शामिल एंजाइम सिस्टम के कारण है।

दवा आनुवंशिक घावों और कई दवा घावों की आनुवंशिक स्थिति का सवाल महत्वपूर्ण है।

शरीर के संवेदीकरण की डिग्री और दर आंशिक रूप से दवाओं के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है। इसलिए, स्थानीय अनुप्रयोग और अंतःश्वसन अक्सर संवेदीकरण का कारण बनते हैं। Iv प्रशासन के साथ, शरीर का संवेदीकरण IM और iv इंजेक्शन की तुलना में कम होता है।

रोगजनन।जैसा कि हम पहले ही सहमत हो चुके हैं, एलबी दवा एलर्जी के नैदानिक ​​रूपों में से एक है। अधिकांश दवाएं सरल रासायनिक यौगिक हैं। वे अवर एंटीजन (हैप्टेंस) हैं जो शरीर में एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं, लेकिन वे स्वयं उनके गठन का कारण नहीं बन सकते हैं। शरीर के ऊतकों में प्रोटीन के लिए बाध्य होने के बाद ही दवाएं पूर्ण एंटीबॉडी बन जाती हैं। इस मामले में, जटिल (संयुग्मित) एंटीजन बनते हैं, जो शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं। अन्य दवाएं पहले से ही बिना बंटवारे के हैप्टेंस (लेवोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन, डायकार्ब) की भूमिका निभाती हैं। जब शरीर में फिर से पेश किया जाता है, तो ये हैप्टेंस अक्सर प्रोटीन के लिए बाध्य किए बिना पहले से ही गठित एंटीबॉडी या संवेदनशील ल्यूकोसाइट्स के साथ संयोजन कर सकते हैं। ये क्षेत्र विभिन्न दवाओं के लिए समान हो सकते हैं। उन्हें नाम मिला है सामान्य या क्रॉस-रिएक्टिव निर्धारक।इसलिए, एक दवा के प्रति संवेदनशीलता के साथ, अन्य सभी दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जिनमें एक ही निर्धारक होता है। ड्रग्स जो एक सामान्य निर्धारक साझा करते हैं:

पेनिसिलिन (प्राकृतिक, अर्ध-सिंथेटिक - ऑक्सैसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन), उनके लिए एक सामान्य निर्धारक बीटा-लैक्टम रिंग है। यदि रोगी को प्राकृतिक पेनिसिलिन से सकारात्मक एलर्जी है, तो उसे बीटा-लैक्टम (सेपोरिन, आदि) निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

नोवोकेन, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, एसए, एक सामान्य निर्धारक है - एनिलिन (फेनिलमाइन)

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (ब्यूटामाइड, बुकार्बन, क्लोरप्रोपामाइड), डायसुरिक थियाज़ाइड्स (हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड), कारबनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डायकार्ब) में एक सामान्य निर्धारक होता है - बेंजीन-सल्फ़ोनामाइड समूह।

न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनोसीन), एंटीहिस्टामाइन (डिप्राज़िन, पिपोल्फ़ेन), मेथिलीन ब्लू, एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लोरोसाइज़िन), कोरोनरी डाइलेटर्स (क्लोरासीज़िन, नैनाक्लोसिन), एंटीरैडमिक्स (एथमोज़िन), आदि का एक सामान्य निर्धारक है - फ़िनोथियाज़िन समूह

सोडियम या पोटेशियम आयोडीन, लुगोल का घोल, आयोडीन युक्त विपरीत एजेंट - आयोडीन।

यही कारण है कि अधिकांश रोगियों को कई दवाओं के प्रति बहुसंयोजक संवेदीकरण का अनुभव होता है।

तो, एलबी (एलर्जी) के विकास के लिए 3 कदम आवश्यक हैं:

एक दवा को ऐसे रूप में परिवर्तित करना जो प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया कर सके

शरीर के प्रोटीन के साथ एक पूर्ण प्रतिजन बनाने के लिए

इस परिसर के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जो इम्युनोग्लोबुलिन के गठन के माध्यम से एंटीबॉडी के गठन के रूप में विदेशी हो गई है।

इस प्रकार, दवाओं के प्रभाव में, शरीर का एक विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी पुनर्गठन होता है। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के निम्नलिखित चरण हैं:

प्रीइम्यूनोलॉजिकल - पूर्ण (पूर्ण) एलर्जी (एंटीजन) का गठन

प्रतिरक्षाविज्ञानी - सदमे अंगों के क्षेत्र में एक एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया सख्ती से विशिष्ट है और केवल एक विशिष्ट एलर्जेन की शुरूआत के कारण होती है।

पैथोकेमिकल - एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के गठन के परिणामस्वरूप, 20 जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, हेपरिन, सेरोटोनिन, किनिन) जारी किए जाते हैं। प्रतिक्रिया विशिष्ट नहीं है।

पैथोफिजियोलॉजिकल - विभिन्न अंगों और ऊतकों पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रोगजनक क्रिया द्वारा प्रकट।

तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया रक्त में परिसंचारी एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी होती है। यह प्रतिक्रिया दवा प्रशासन के 30-60 मिनट बाद होती है और एक तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता होती है: स्थानीय ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया। विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया ऊतकों और अंगों में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होती है, स्थानीय लिम्फोसाइटोसिस के साथ, दवा लेने के 1-2 दिन बाद होती है। यह वर्गीकरण दवा के प्रशासन के बाद प्रतिक्रिया की घटना के समय पर आधारित है। हालांकि, यह एलर्जी की अभिव्यक्तियों की पूरी विविधता को कवर नहीं करता है। इसलिए, रोगजनक सिद्धांत (एडो 1970, 1978) के अनुसार एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक वर्गीकरण है। सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को सच (वास्तव में एलर्जी प्रतिक्रियाओं) और झूठी (छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं, प्रतिरक्षाविज्ञानी नहीं) में विभाजित किया गया है। प्रतिरक्षा तंत्र की प्रकृति के आधार पर सच को काइमर्जिक (बी-आश्रित) और किटर्जिक (टी-आश्रित) में विभाजित किया जाता है। सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण होता है, झूठे वाले नहीं। चिमर्जिक एलर्जी प्रतिक्रियाएं एक एंटीबॉडी के साथ एक एंटीजन की प्रतिक्रिया के कारण होती हैं, जिसका गठन बी-लिम्फोसाइट्स, काइटेरिक से जुड़ा होता है - संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ एक एलर्जेन के संयोजन से।

दवा एलर्जी की विशेषताएं:

दवा के प्रकार या तथाकथित संवेदीकरण सूचकांक पर इसकी निर्भरता। उदाहरण के लिए, फेनिथाइलहाइडेंटोइन लगभग हमेशा एलर्जी का कारण बनता है (संवेदीकरण सूचकांक 80-90%, पेनिसिलिन के लिए - 0.3-3%)

दवा एलर्जी का विकास जीव की व्यक्तिगत क्षमताओं पर निर्भर करता है, जिसमें आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, वयस्कों की तुलना में बच्चों को ड्रग एलर्जी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। अधिक बार, स्वस्थ लोगों की तुलना में रोगियों में दवा एलर्जी विकसित होती है (अर्थात, अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। एसएलई वाले मरीजों को विशेष रूप से दवा एलर्जी का खतरा होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर आईजी ई, प्रोस्टाग्लैंडीन आदि की कमी वाले लोगों में विकसित होता है।

दवा एलर्जी के विकास के लिए, विशेष रूप से प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के साथ पिछले संवेदीकरण का बहुत महत्व है।

दवा प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना एलर्जी की प्रतिक्रिया का प्रमुख स्थानीयकरण: एसए, सोना - अस्थि मज्जा को नुकसान, भारी धातुओं के सोयाबीन - विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस।

एलबी का वर्गीकरण: घटना की गंभीरता के अनुसार, 2 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र रूप

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

दमा

तीव्र रक्तलायी अरक्तता

वाहिकाशोफ

वासोमोटर राइनाइटिस

सुस्त रूप

सीरम रोग

औषध वाहिकाशोथ

लायल का सिंड्रोम, आदि।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं

हल्के (खुजली, वाहिकाशोफ, पित्ती) लक्षण एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति के 3 दिन बाद गायब हो जाते हैं

मध्यम गंभीरता (पित्ती, एक्जिमाटस जिल्द की सूजन, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, 39 तक बुखार, पॉली- या मोनोआर्थराइटिस, विषाक्त-एलर्जी मायोकार्डिटिस)। लक्षण 4-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन 20-40 मिलीग्राम की औसत खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप एनाफिलेक्टिक शॉक, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लायल सिंड्रोम, और आंतरिक अंगों के घावों (लय विकारों के साथ मायोकार्डिटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होता है। न केवल ग्लूकोकार्टोइकोड्स, बल्कि इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीहिस्टामाइन की संयुक्त नियुक्ति के 7-10 दिनों के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

एलबी की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और बहुत विशिष्ट नहीं हैं, जिससे अक्सर उनका सही आकलन करना मुश्किल हो जाता है। उनमें से, भलाई, अस्वस्थता, कमजोरी, उदासीनता में एक सामान्य गिरावट है, जो आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के दौरान अस्पष्टीकृत होती है। सिरदर्द, चक्कर आना, अपच संबंधी विकार आदि हो सकते हैं। एलबी के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम भी बेहद विविध हैं।आलंकारिक रूप से बोलते हुए, पोलोसुखिना का कहना है कि एलबी की अभिव्यक्तियां विविध और अप्रत्याशित हैं। वर्णित कई सिंड्रोमों में से, हम केवल उन पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो सबसे बड़े नैदानिक ​​​​महत्व के हैं, जैसे कि अक्सर होने वाले या गंभीर, जीवन के लिए खतरा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

पहली बार, "एनाफिलेक्सिस" की अवधारणा को 1902 में रिचेट और पोर्टियर द्वारा तैयार किया गया था, कुत्तों के शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया के रूप में एक्पेनिब टेंटेकल्स से अर्क के बार-बार प्रशासन के लिए। 1905 में, सखारोव ने गिनी सूअरों में घोड़े के सीरम के बार-बार प्रशासन के लिए इसी तरह की प्रतिक्रिया का वर्णन किया।

एनाफिलेक्सिस विषाक्त उत्पादों के खिलाफ शरीर की रक्षा के विपरीत है।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की दवा एलर्जी का एक प्रकार है जो रोगी के शरीर में दवा के बार-बार प्रशासन पर उत्पन्न होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक झटका एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन 0.5-16%) की शुरूआत पर विकसित होता है। सदमे का कारण बनने वाले पेनिसिलिन की खुराक बहुत कम हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक सिरिंज में पेनिसिलिन के निशान को झटका देने का मामला, जो एक रोगी को पेनिसिलिन देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सिरिंज के बाद उसमें बना रहता है, धोया जाता है, उबाला जाता है, और पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील रोगी को दूसरी दवा का इंजेक्शन दिया जाता है। वर्णित। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, रिलैक्सेंट, एनेस्थेटिक्स, विटामिन, इंसुलिन, ट्रिप्सिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन की शुरूआत पर एनाफिलेक्टिक शॉक के मामलों का वर्णन किया गया है। एनाफिलेक्टिक शॉक संवहनी स्वर में तेज गिरावट की विशेषता है जो एक दवा के प्रशासन के सीधे संबंध में होता है और महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आदि के ऊतकों में जीवन-धमकाने वाले संचार और परिगलित परिवर्तनों की ओर जाता है।

ड्रग-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक दवा प्रशासन के 3-30 मिनट बाद होता है। नैदानिक ​​​​लक्षण विविध हैं। गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे के 3 डिग्री होते हैं। सदमे की गंभीरता संचार विकारों और श्वसन क्रिया की डिग्री के कारण होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के कोर्स के साथ, 5-10 मिनट की एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि देखी जाती है, जो कि खुजली, पित्ती, त्वचा की हाइपरमिया, क्विन्के की एडिमा, स्वरयंत्र की सूजन के साथ स्वरभंग के साथ स्वरयंत्र की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों के पास छाती में दर्द, चक्कर आना, हवा की कमी, धुंधली दृष्टि, उंगलियों, जीभ, होंठों का सुन्न होना, पेट में दर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने का समय है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचा का पीलापन, सायनोसिस, थ्रेडेड पल्स, दूर की घरघराहट के साथ ब्रोन्कोस्पास्म, उल्टी, ढीले मल। HELL 60\30 - 50\0 mm Hg दिल की आवाजें मुश्किल से सुनाई देती हैं, एक्सट्रैसिस्टोल।

मध्यम एनाफिलेक्स शॉक में, कुछ लक्षण परेशान करने वाले होते हैं: कमजोरी, चिंता, भय, चक्कर आना, दिल में दर्द, उल्टी, नाराज़गी, घुटन, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, आक्षेप। इसके बाद चेतना की हानि, ठंडा चिपचिपा पसीना, पीली त्वचा, सायनोसिस, फैली हुई पुतलियाँ, थ्रेडेड पल्स, अतालता, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, नाक, गर्भाशय और वेंट्रिकुलर रक्तस्राव, फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता के कारण होता है। मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई।

गंभीर एनाफिलेक्स शॉक एक प्रोड्रोमल सिंड्रोम की अनुपस्थिति, चेतना की अचानक हानि, आक्षेप और मृत्यु की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी सिंड्रोम के अनुसार, एनाफिलेक्टिक सदमे के 5 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

रक्तसंचारप्रकरण

श्वासावरोध

सेरिब्रल

पेट

thromboembolic

सदमे के बाद की अवधि 3-4 सप्ताह तक रहती है। जिन रोगियों को लंबे समय तक झटका लगा है, उन्हें कमजोरी, स्मृति हानि, सिरदर्द महसूस होता है। वे हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, मायोकार्डिटिस के विकास के कारण क्षिप्रहृदयता और मायोकार्डियल क्षति, गुर्दे की क्षति के लक्षण (रक्तचाप में वृद्धि, निक्टुरिया, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया), यकृत - यकृत वृद्धि, पीलिया, खुजली से भी परेशान हो सकते हैं। . सदमे के बाद की अवधि में, मायोकार्डियल रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस और एराचोनोइडाइटिस विकसित हो सकते हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे में मौत का कारण हो सकता है:

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता

स्वरयंत्र शोफ, ब्रोन्कोस्पास्म के कारण श्वासावरोध

मस्तिष्क और हृदय वाहिकाओं का घनास्त्रता

महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव - लक्ष्य। दिमाग

पिछले 3-5 वर्षों में, एनाफिलेक्टिक सदमे में मृत्यु की आवृत्ति 0.4 प्रति 1 मिलियन जनसंख्या प्रति वर्ष है (पेनिसिलिन 1 मृत्यु प्रति 7.5 मिलियन इंजेक्शन से, रेडियोपैक पदार्थ लगभग 9 प्रति 1 मिलियन यूरोलॉजिकल परीक्षाएं हैं।

सीरम रोग।

यह एक काफी सामान्य दवा रोग सिंड्रोम है। वर्तमान में, 30 से अधिक दवाएं हैं जो सीरम बीमारी का कारण बन सकती हैं। यह सिंड्रोम हेटेरोलाइटिक या समरूप सीरा के कारण होने वाली सच्ची सीरम बीमारी के समान है, सीरम बीमारी के हल्के, गंभीर और एनाफिलेक्टिक रूप होते हैं। एक तीव्र प्रतिक्रिया का विकास दवा प्रशासन के क्षण से 7-10 दिनों की ऊष्मायन अवधि से पहले होता है। प्रोड्रोमल अवधि को हाइपरमिया, त्वचा के हाइपरस्थेसिया, रक्तचाप में वृद्धि, और इंजेक्शन साइटों पर चकत्ते की विशेषता है।

तीव्र अवधि।यह 39-40 तक बुखार, पॉलीआर्थ्राल्जिया, विपुल पित्ती और गंभीर रूप से खुजली वाले दाने की विशेषता है। दाने एरिथेमेटस, पैपुलर, पैपुलोव्सिकुलर, प्रकृति में रक्तस्रावी, पॉलीआर्थराइटिस, क्विन्के की एडिमा दिखाई दे सकते हैं, मायोकार्डिटिस, पोलिनेरिटिस, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और हेपेटाइटिस का अक्सर निदान किया जाता है। तीव्र अवधि 5-7 दिनों तक रहती है, गंभीर मामलों में 2-3 सप्ताह तक। जटिलताएं दुर्लभ हैं। दवा के बार-बार प्रशासन के साथ सीरम बीमारी में नैदानिक ​​​​तस्वीर उस अवधि पर निर्भर करती है जो पहले प्रशासन के बाद से बीत चुकी है। यदि यह अवधि 2-4 सप्ताह है, तो सीरम बीमारी दवा प्रशासन के तुरंत बाद विकसित होती है और एडिमा के रूप में गंभीर रूप से आगे बढ़ती है, इंजेक्शन स्थलों पर आर्थस घटना की सूजन और बुखार, दाने, जोड़ों का दर्द या एनाफिलेक्टिक झटका।

उर्टिकेरिया और एंजियोएडेमा एक मोनोमोर्फिक दाने की विशेषता है, जिसका प्राथमिक तत्व एक पहिया है, जो पैपिलरी डर्मिस की तीव्र सूजन है। त्वचा में तेज खुजली के साथ यह रोग अचानक शुरू हो जाता है। फिर, खुजली के स्थानों में, दाने के हाइपरमिक क्षेत्र दिखाई देते हैं, सतह से ऊपर निकलते हैं। यदि कुल अवधि 5-6 सप्ताह से अधिक है, तो वे पित्ती के एक पुराने रूप की बात करते हैं जो दर्दनाक खुजली के साथ पुनरावृत्ति करने में सक्षम है, एक पैपुलर दाने, फोड़े और अन्य तत्वों के अलावा।

क्विन्के की एडिमा डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन की विशेषता है और कभी-कभी मांसपेशियों तक भी फैल जाती है। क्विन्के की एडिमा एक विशाल पित्ती है। ढीले फाइबर वाले स्थानों में स्थानीय घाव देखे जाते हैं, पसंदीदा स्थानीयकरण होंठ, पलकें, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली (जीभ, नरम तालू, टॉन्सिल) हैं। स्वरयंत्र में क्विन्के की एडिमा खतरनाक है, जो सभी मामलों में 25% में होती है। यदि स्वरयंत्र शोफ होता है - आवाज की गड़बड़ी, "भौंकने" खांसी, फिर सांस लेने में कठिनाई, श्वसन-श्वसन डिस्पने, शोर स्ट्राइडर श्वास, चेहरे का सियानोसिस, रोगी भागते हैं, बेचैन होते हैं। यदि एडिमा श्वासनली, ब्रांकाई में फैल जाती है, तो ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम विकसित होता है और श्वासावरोध से मृत्यु हो जाती है। हल्के और मध्यम गंभीरता के साथ, स्वरयंत्र शोफ 1 घंटे से एक दिन तक रहता है। तीव्र अवधि कम होने के बाद, आवाज की कर्कशता, गले में खराश, सांस की तकलीफ कुछ समय तक रहती है, फेफड़ों में सूखी लपटें सुनाई देती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर एडिमा के स्थानीयकरण के साथ, एक पेट सिंड्रोम मतली, उल्टी के साथ शुरू होता है, तीव्र दर्द शामिल होता है, पहले स्थानीय, फिर पूरे पेट में, पेट फूलने के साथ, क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है। इस अवधि के दौरान, एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण देखा जा सकता है। अतिसार के साथ आक्रमण समाप्त होता है। 30% में पेट की सूजन त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ होती है। चेहरे पर एडिमा के स्थानीयकरण के साथ, मेनिन्जियल लक्षणों और आक्षेप की उपस्थिति के साथ सीरस मेनिन्जेस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

इस प्रकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रक्रिया की गंभीरता रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी तीव्रता की डिग्री से निर्धारित होती है। त्वचा का घाव एलबी का सबसे आम रूप है, जो विभिन्न घावों की विशेषता है: खुजली, एरिथेमेटस रैश, मैकुलोपापुलर, रुग्णता, एक्जिमा जैसे दाने, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लाइल सिंड्रोम, आदि। आमतौर पर, चकत्ते 7-8 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। दवा की शुरुआत। ज्यादातर वे एसए दवाओं, एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, बार्बिटुरेट्स, सोने की तैयारी के कारण होते हैं। दवा बंद करने के 3-4 दिन बाद दाने गायब हो जाते हैं।

एलबी की सभी त्वचा अभिव्यक्तियों में से, मैं लायल के सिंड्रोम पर ध्यान देना चाहूंगा। लायल का सिंड्रोम - यह विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस है - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कुल घाव के साथ एक गंभीर बुलबुल रोग। यह रोग दवाओं (एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन, बुकरबन, ए\बी, एनाल्जेसिक) लेने के कुछ घंटों या दिनों के भीतर तीव्र रूप से शुरू होता है, कभी-कभी अचानक एक तीव्र ज्वर संक्रामक रोग के रूप में। एक अखरोट के आकार के फफोले दिखाई देते हैं, जो फट जाते हैं, कटाव बनाते हैं, बाद में विलीन हो जाते हैं, ट्रंक की त्वचा पर बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं, अंग, परिगलित उपकला, फटे हुए, विषाक्तता के विकास के साथ उपकला के सुरक्षात्मक आवरण के बिना बड़े क्षेत्रों का निर्माण करते हैं। और सेप्सिस से मरीजों की मौत।

औषधीय वास्कुलिटिस प्रणालीगत वास्कुलिटिस को संदर्भित करता है - रोगों का एक समूह, जो प्रक्रिया में आंतरिक अंगों और ऊतकों की माध्यमिक भागीदारी के साथ विभिन्न कैलिबर की धमनियों और नसों के सामान्यीकृत घाव पर आधारित होता है। दवा के साथ प्रणालीगत वास्कुलिटिस का संबंध तारीव द्वारा सिद्ध किया गया था। एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले व्यक्तियों में ड्रग-प्रेरित वास्कुलिटिस विकसित होने की अधिक संभावना है। 100 से अधिक दवाओं को प्रणालीगत वास्कुलिटिस का कारण माना जाता है। औषधीय वास्कुलिटिस (धमनीशोथ, केशिकाशोथ, वेन्युलाइटिस, फेलबिटिस, लिम्फैनाइटिस) शायद ही कभी स्वतंत्र रोगों का प्रतिनिधित्व करते हैं, अधिक बार वे एक अन्य रोग प्रक्रिया के घटकों में से एक होते हैं। ड्रग-प्रेरित वास्कुलिटिस का एक तीव्र और सूक्ष्म कोर्स होता है, पुनरावृत्ति हो सकती है, लेकिन आमतौर पर प्रगति नहीं होती है। प्रक्रिया अस्थायी है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होती है। यह रोग रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (शोनेलिन-जेनोच रोग), नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, माशकोविट्ज़ सिंड्रोम, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, आदि के अनुसार आगे बढ़ता है।

सबसे व्यापक समूह (एल.बी. के सभी मामलों का 90% तक); विषाक्त एल.बी. और टेराटोजेनिक एल। 6. (भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण)। कभी-कभी एक संयुक्त प्रभाव होता है - विष-एलर्जी। विभिन्न प्रकार की दवाओं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल और अन्य सिंथेटिक दवाओं) के उत्पादन में तेज वृद्धि के साथ-साथ एलर्जी (सिंथेटिक पदार्थ, विभिन्न धूल, नए प्रकार के पोषक तत्वों) की संख्या में वृद्धि के कारण दवाओं से एलर्जी उत्तरोत्तर बढ़ रही है। , आदि।)। एलर्जी के लिए एलर्जी की स्थिति जिसमें दवाओं के गुण नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, भोजन के लिए - स्ट्रॉबेरी, अंडे, आदि) दवाओं के लिए गैर-विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता पैदा करते हैं। एलर्जी के लिए वंशानुगत-संवैधानिक प्रवृत्ति भी ज्ञात महत्व की हो सकती है।

एलर्जी दवाएं, उनके ऑक्सीकरण और क्षय के उत्पाद हो सकती हैं। ड्रग्स या उनके चयापचय उत्पाद आमतौर पर शरीर में रक्त प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के साथ मिलते हैं; ये कनेक्शन भी एल पैदा करने वाले एलर्जेन हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर एल.बी. दवा के संपर्क में त्वचा के क्षेत्रों में एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा व्यक्त किया जा सकता है (दवा संपर्क जिल्द की सूजन)। एल बी की एक बहुत भारी अभिव्यक्ति। - एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस देखें)। Lb। यह खुद को रक्तस्राव, पुरपुरा (त्वचा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव), तीव्र पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि के रूप में प्रकट कर सकता है। दवा एलर्जी की रोकथाम: एलर्जी से पीड़ित लोगों को बहुत सावधानी के साथ दवाओं का प्रशासन, प्रशासन से परहेज करना ऐसी दवाएं जिनसे एलर्जी है। इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर दवा एलर्जी का उपचार किया जाता है।

औषधियों का विषैला प्रभाव भी विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। बड़ी खुराक (गैर-चिकित्सीय) में कई दवाएं जहरीली होती हैं। कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, कुछ एंटीट्यूमर और अन्य दवाओं) का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, यानी वे भ्रूण के विकृतियों का कारण बनते हैं। विदेशी कृत्रिम निद्रावस्था की दवा थैलिडोमाइड (जर्मनी) का टेराटोजेनिक प्रभाव, जिसे 1960 के दशक में हटा दिया गया था, ज्ञात है। 20 वीं सदी उत्पादन से। इन जटिलताओं को रोकने के लिए "थैलिडोमाइड तबाही" ने दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभावों का गहन अध्ययन किया।

लिट.:एडो ए। डी।, जनरल एलर्जी, एम।, 1970; औषधीय पदार्थों से एलर्जी। [बैठा। कला।], ट्रांस। अंग्रेजी से, एम।, 1962।

ए डी एडो।

महान सोवियत विश्वकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

देखें कि "दवा रोग" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

ड्रग रोग, एक शब्द जो अतिसंवेदनशीलता (दवा एलर्जी) या दवाओं के व्यक्तिगत असहिष्णुता (मूर्खता) और दवाओं के अन्य प्रकार के दुष्प्रभावों के विभिन्न अभिव्यक्तियों को दर्शाता है ... आधुनिक विश्वकोश

शब्द, जिसमें कड़ाई से वैज्ञानिक सामग्री नहीं है, अतिसंवेदनशीलता (दवा एलर्जी) या दवाओं के व्यक्तिगत असहिष्णुता (मूर्खता) और अन्य प्रकार के दुष्प्रभावों के विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है ... ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

रोगों के एक समूह के लिए पारंपरिक नाम मुख्य रूप से अतिसंवेदनशीलता (दवा एलर्जी) या दवाओं के व्यक्तिगत असहिष्णुता (मूर्खता) के विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है। * * *औषधीय…… विश्वकोश शब्दकोश

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पुस्तकें

• आंतरिक रोग। दो खंडों में पाठ्यपुस्तक। + सीडी, वैलेन्टिन मोइसेव, अनातोली मार्टीनोव, निकोलाई मुखिन, 1866 पीपी। पाठ्यपुस्तक आंतरिक अंगों के रोगों के एटियलजि, रोगजनन, निदान, नैदानिक ​​चित्र, उपचार और रोकथाम पर वर्तमान डेटा प्रस्तुत करती है। रोगों द्वारा सूचीबद्ध हैं ... श्रेणी: विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तकें प्रकाशक: जियोटार-मीडिया, निर्माता: जियोटार-मीडिया,
• आंतरिक रोग। चिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत संकायों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक, लेशचेंको वी। आई।, नादिंस्काया एम। यू।, ओख्लोबिस्टिन एलेक्सी विक्टरोविच, पोडिमोवा एस। डी।, पाठ्यपुस्तक आंतरिक अंगों के प्रमुख रोगों के एटियलजि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, निदान, उपचार और रोकथाम पर आधुनिक डेटा प्रस्तुत करती है। ऐसे भी माने जाते हैं... श्रेणी:

भाषण
विक्टरोवा आई.ए., के प्रमुख आंतरिक रोग और पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग, एमडी, प्रोफेसर

औषधीय रोग

- नोसोलॉजिकल रूप, जिसमें एक स्पष्ट एटियलजि, रोगजनन और एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर है, चिकित्सीय खुराक में दवाओं के उपयोग के बाद ही प्रकट होता है।
इस शब्द का एक पर्यायवाची शब्द दवाओं का दुष्प्रभाव है।
यह शब्द 1901 में घरेलू वैज्ञानिक ई.ए. आर्किन

रोगजनन

I. दवा के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं
फार्माकोलॉजिकल आइडिओसिंक्रेसी
दवा का उत्सर्जन करने वाले अंगों की कार्यात्मक अपर्याप्तता (यकृत, गुर्दे)
एचआरटी और एचएनटी के तंत्र द्वारा पिछले संवेदीकरण के कारण प्रीमॉर्बिड एलर्जी प्रतिक्रिया - 79% मामलों

दवा रोग का रोगजनन

तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता
एनाफिलेक्सिस (जेजीई के लिए एंटीबॉडी) - झटका, क्विन्के की एडिमा।
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (साइटोटॉक्सिक गुणों वाले एंटीबॉडी) - हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया
कॉम्प्लीमेंट फिक्सेशन के साथ एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स की घटना - ड्रग वास्कुलिटिस
विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता
एक तारीफ और सीईसी के बिना लिम्फोसाइटों के साथ एंटीजन की बातचीत - औषधीय जिल्द की सूजन

रोगजनन

द्वितीय. दवाओं की औषधीय कार्रवाई के दुष्प्रभाव
मलहम, बूंदों, एरोसोल, आयनटोफोरेसिस के रूप में स्थानीय चिकित्सा के साथ एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन;
उत्परिवर्तजन क्रिया - जन्मजात विकृति;
प्रतिस्थापन-मानार्थ क्रिया: दवाओं के उपचार में संयम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में वापसी सिंड्रोम, एंटीकोआगुलंट्स;
एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के उपचार में शरीर के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन।

थॉमस क्वास्टहॉफ

एलिसन लैपर

थैलिडोमाइड

रोगजनन

III. कॉर्टिकोविसरल प्रतिक्रियाएं -मनोवैज्ञानिक उल्टी, धड़कन, चक्कर आना, पैथोमीमिया (चकत्ते, अल्सर, खरोंच का कृत्रिम प्रजनन)।

चिकित्सा सांख्यिकी

चिकित्सीय विभागों में हर 10वें बिस्तर पर उन रोगियों का कब्जा है जो डॉक्टरों द्वारा उन्हें ठीक करने के प्रयास से "प्रभावित" हुए हैं।
दवा रोग पहले स्वस्थ व्यक्तियों के 16% और कीमोथेरेपी दवाओं के साथ इलाज किए गए 18-30% रोगियों में विकसित होता है।
दवाओं के नकारात्मक प्रभावों से होने वाले आर्थिक नुकसान संक्रामक रोगों से होने वाले नुकसान के बराबर और उससे भी अधिक हैं।

घरेलू और औद्योगिक क्षेत्रों का दैनिक रासायनिककरण।
सिंथेटिक दवाओं की संख्या में वृद्धि।
संकेत के अभाव में स्वास्थ्य कर्मियों को दवाओं के दुष्प्रभाव और उनके नुस्खे के बारे में अपर्याप्त जानकारी। कम से कम 95% दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, पर्याप्त औचित्य के बिना उपयोग की जाती हैं।
स्व-उपचार।
रखरखाव चिकित्सा की व्यापकता।
गैर-गंभीर, आसानी से प्रतिवर्ती रोगों के लिए पॉलीफार्मेसी (पॉलीथेरेपी)। फार्माकोथेरेपी जटिलताओं का 20% ड्रग इंटरैक्शन के कारण होता है।

16 दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, दवा रोग की आवृत्ति 60% तक बढ़ जाती है।
पॉलीफार्मेसी व्यापक है; अत्यधिक चिकित्सीय उपायों को अक्सर गलती से डॉक्टर की गतिविधि की कमियों के रूप में नहीं, बल्कि उनकी उपलब्धियों के रूप में माना जाता है।

दवा रोग की एटियलजि

कोई भी दवा दवा रोग के विकास का कारण बनती है।
व्यवहार में, होल-विरियन टीके, सेरा, नोवोकेन, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक सबसे अधिक बार एल.पी. का कारण बनते हैं।
के अनुसार ए.एस. लोपतिना, 1992
एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स - 62%, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स - 28%, एंटीबायोटिक्स - 16%, एंटीसाइकोटिक्स - 10%।

दवा रोग के लिए क्लिनिक

तेज प्रकार की प्रतिक्रिया
एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती, एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम
सूक्ष्म प्रतिक्रिया
ड्रग फीवर, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोडर्मा, पैपुलर एक्सेंथेमा
विलंबित प्रतिक्रिया
सीरम बीमारी, वास्कुलिटिस, पैन्टीटोपेनिया, गठिया, लिम्फैडेनाइटिस, आंतरिक अंग क्षति

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

मृत्यु - 0.4 प्रति 1 मिलियन जनसंख्या प्रति वर्ष।
अक्सर दवाओं के पैरेन्टेरल उपयोग के साथ पेनिसिलिन, रेडियोपैक पदार्थ होते हैं, लेकिन मौखिक प्रशासन से विकास संभव है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को इंसुलिन, पिट्यूटरी हार्मोन, ट्रिप्सिन, एसीटीएच, हेपरिन, पर्टुसिस, टाइफाइड और इन्फ्लूएंजा के टीके और डिप्थीरिया टॉक्सोइड के उपयोग के साथ वर्णित किया गया है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

3-30 मिनट के बाद होता है। एक संवेदनशील जीव में दवा की शुरूआत के बाद। हाल ही में जारी संवेदीकरण (स्वास्थ्य कर्मियों के बीच) के साथ, यह तब होता है जब इंजेक्शन पहली बार, इनहेलेशन, या जब दवा त्वचा के संपर्क में आती है।

नैदानिक ​​विकल्प:

दमा (ब्रोंकोस्पास्मिक)
हेमोडायनामिक (कोलैप्टॉइड)
पेट
रोधगलन जैसा
सेरेब्रल (स्ट्रोक-जैसे साइकोमोटर विकारों के साथ)
एडिमा-अर्टिकेरियल

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

लाइट ऐश: लघु prodromal अवधि (5-10 मिनट): खुजली, पित्ती जैसे चकत्ते, पर्विल, जलन, क्विन्के की सूजन, स्वरयंत्र सहित। मरीजों के पास अपनी भावनाओं के बारे में शिकायत करने का समय होता है: सीने में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, मौत का डर, हवा की कमी, पेट में ऐंठन दर्द।
जांच करने पर: पीलापन, सायनोसिस, फेफड़ों में ब्रोंकोस्पज़म, चेतना की कमी, रक्तचाप 60/30 मिमी एचजी, थ्रेडेड पल्स 120-150 प्रति मिनट, मफ़ल्ड दिल की आवाज़।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

मध्यम एएस: रक्तचाप निर्धारित नहीं है, अनैच्छिक पेशाब, शौच, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

भारी ए.एस. नैदानिक ​​​​तस्वीर का बिजली-तेज विकास: चेतना का अचानक नुकसान, गंभीर सायनोसिस, मुंह में झाग, फैली हुई पुतलियाँ, ऐंठन, दिल की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, तत्काल पुनर्जीवन की अनुपस्थिति में, मृत्यु होती है।

65% दवा-प्रेरित रोगियों में होता है
ख़ासियतें:
बहुरूपता, 5 मिनट बाद (तीव्र प्रकार की प्रतिक्रिया), 6-12 और दवा लेने के 40 दिन बाद भी (प्रारंभिक खुराक पर), अक्सर खुजली के साथ।

क्विन्के की एडिमा और पित्तीदवा के प्रति संवेदनशीलता की एक स्पष्ट डिग्री का प्रमाण। वे श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं, मेनियर सिंड्रोम के क्लिनिक का कारण बन सकते हैं, एक तीव्र पेट, आदि।
होठों की एंजियोएडेमा। पेनिसिलिन पर पित्ती

आर्थस-सखारोव घटना- संघनन, बार-बार इंट्रामस्क्युलर की साइट पर लालिमा, दवा का एस / सी प्रशासन (इंजेक्शन के बाद के फोड़े की याद दिलाता है), जो अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धक्का देता है।

क्रोनिक डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस। "तितली", होंठ के घाव के रूप में त्वचा का घाव।

स्थानीयकृत पर्विल- सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशीलता का संकेत; स्कार्लेट ज्वर, रुग्णता के दाने- समूह बी, कुनैन के विटामिन के सेवन पर; चेहरे पर "तितली"- एस्पिरिन, नोवोकेन, नोवोकेनामाइड के लिए।

मौखिक श्लेष्मा को दवा क्षति

एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजनविशेष रूप से फिजियोथेरेपिस्ट के अभ्यास में, श्लेष्मा नेत्र क्षतिएलर्जी प्रकृति - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में।

त्वचा के घाव - पेम्फिगस।

ड्रग-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस में म्यूकोसल घाव: हाइपरमिया और शोष

पेम्फिगस वल्गरिस: होठों और मौखिक श्लेष्मा पर

लायल का सिंड्रोम – विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, "स्कैल्ड स्किन सिंड्रोम"

यह सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी के उपयोग के बाद 40-60 वर्ष की महिलाओं में अधिक बार होता है, एनलगिन, इंट्रावागिनल गर्भ निरोधकों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग, अक्सर मधुमेह मेलेटस, सेप्सिस, घातक लिम्फोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
एपिडर्मिस में फफोले के तीव्र विकास के साथ सामान्यीकृत प्रुरिटिक एरिथेमा, इसके बाद डिक्लेमेशन, जैसा कि II-III डिग्री के जलने के साथ होता है। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, माध्यमिक सेप्सिस विकसित होता है।
त्वचा की सतह के 80% को नुकसान के साथ घातक परिणाम।

मल्टीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा स्टीवेन्सन-जॉनसन -केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्गशोथ, योनिशोथ के रूप में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कटाव-रक्तस्रावी घाव। घातकता 25%।

मल्टीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा स्टीवेन्सन-जॉनसन;

एलोपेशिया एरियाटा

300 से अधिक विभिन्न औषधीय पदार्थ बालों के झड़ने का कारण बन सकते हैं, जिसके आधार पर कई हजार तैयारियां तैयार की जाती हैं।
एलोपेसिया कीमोथेरेपी का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

"सीरम" रोग

इंजेक्शन स्थल पर दाने, बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, गठिया, मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस।

87% रोगियों में नशीली दवाओं की बीमारी है।
रक्ताल्पता
रक्तलायीलाल रक्त कोशिकाओं (नाइट्रस ऑक्साइड) या एंटीबॉडी के गठन (पेनिसिलिन, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन, डोपेगेट) पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के संबंध में।
अविकासी(एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में) - क्लोरैम्फेनिकॉल, ब्यूटाडियोन, सल्फोनामाइड्स, आदि।
महालोहिप्रसू(फोलिक एसिड की कमी) ट्यूबरकुलोस्टैटिक ड्रग्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स लेते समय।

ल्यूकोपोइज़िस का उल्लंघन
ल्यूकोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस - सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन की तैयारी, ट्यूबरकुलो- और साइटोस्टैटिक्स;
ल्यूकोसाइटोसिस, अक्सर ईोसिनोफिलिया (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन) के साथ, मोनोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोसाइटोसिस।

थ्रोम्बोसाइटोपेथी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
दुर्लभ, पूर्वज कोशिकाओं (मेगाकार्योसाइट्स) या प्लेटलेट्स को सीधे या एंटीबॉडी के विकास (क्यूरेंटिल, क्विनिडाइन, हेपरिन, सोने की तैयारी) के माध्यम से नुकसान से जुड़ा हुआ है।

औषधीय ज्वर

10% रोगियों में, तापमान में वृद्धि दवा लेने से जुड़ी होती है।
यह नैदानिक ​​​​त्रुटियों का एक स्रोत है, जिसे डॉक्टरों द्वारा संक्रमण के तेज होने के रूप में माना जाता है, जो उस समय जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति को निर्धारित करता है जब उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए।

औषधीय ज्वर

निदान:
उपचार के 7-14 दिनों में उपस्थिति;
"अपराधी" दवा को बंद करने के 48-72 घंटे से कम समय में गायब होना;
शरीर के तापमान में वृद्धि की व्याख्या करने वाली बीमारियों की अनुपस्थिति;
ज्यादातर अक्सर पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार के दौरान होते हैं, कम अक्सर - सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, कुनैन;
शायद ही कभी - एलबी की एकमात्र अभिव्यक्ति।

1. न्यूमोनिटिस, एल्वोलिटिस, फुफ्फुसीय हाइपेरोसिनोफिलिया (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आइसोनियाज़िड);
2. फेफड़ों के संक्रमण का उल्लंघन: श्वसन केंद्र की नाकाबंदी (मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र); न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) की नाकाबंदी;

3. फुफ्फुस को नुकसान: फुफ्फुस द्रव में सेरोसाइटिस, ल्यूपस सिंड्रोम, ईोसिनोफिल्स (एंटीबायोटिक्स, मेथोट्रेक्सेट); फाइब्रोसिस (प्रोप्रानोलोल);
4. श्वसन पथ के घाव: ब्रोंकोस्पज़म (एनएसएआईडी, बीटा-ब्लॉकर्स, पेनिसिलिन, पैनक्रिएटिन, विटामिन बी 1, आदि);

5. संवहनी क्षति: थ्रोम्बेम्बोलाइज्म, थ्रोम्बिसिस (सेक्स हार्मोन); फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; फुफ्फुसीय वास्कुलिटिस (नाइट्रोफुरन्स, पेनिसिलिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स);
6. गैर-कोरोनरी पल्मोनरी एडिमा (NSAIDs, लिडोकेन, मेथोट्रेक्सेट, ओपियेट्स, रेडियोपैक एजेंट, कॉर्डारोन)।
7. कैंडिडिआसिस: थकावट, बुखार, हेमोप्टाइसिस, ईोसिनोफिलिया।

दवा से प्रेरित जिगर की चोट

1992 में जिगर की क्षति का कारण बनने वाली दवाओं की सूची में 808 दवाएं शामिल थीं।
जिगर के ऊतकों को नुकसान के तंत्र
उनके बाद के परिगलन के साथ हेपेटोसाइट्स पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव;
बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन;
साइनस फैलाव और वेनो-रोड़ा;
प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं (एचआरटी, जीएनटी)।

दवा-प्रेरित यकृत घावों का वर्गीकरण

तीव्र हेपेटाइटिस (डोपामाइन, हलोथेन, आदि)
वसायुक्त अध: पतन (टेट्रासाइक्लिन, अमियोडेरोन)
फाइब्रोसिस (मेथोट्रेक्सेट, विट। ए, आर्सेनिक की तैयारी)
क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस (नाइट्रोफुरन्स, मेथिल्डोपा, हलोथेन, पेरासिटामोल, आइसोनियाज़िड)
हेपेटोसाइट नेक्रोसिस (पैरासिटामोल, हलोथेन)
कोलेस्टेसिस (सेक्स हार्मोन, गर्भनिरोधक, मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, साइक्लोस्पोरिन ए, एरिथ्रोमाइसिन)
ट्यूमर (एस्ट्रोजन)
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (सल्फोनामाइड्स, क्विनिडाइन, एलोप्यूरिनॉल)
संवहनी क्षति (साइटोस्टैटिक्स, सेक्स हार्मोन)

तंत्रिका तंत्र को नुकसान (15%)

उनींदापन, अवसाद (क्लोफेलिन, राउवोल्फिया की तैयारी)।
मतिभ्रम (कार्डियक ग्लाइकोसाइड)।
सिरदर्द।
मिर्गी के दौरे।

संयुक्त क्षति - 20%

औषध गठियासीरम बीमारी के साथ, कम बार - एएस, क्विन्के की एडिमा, दवा-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, टेट्रासाइक्लिन, टीके, सेरा, सल्फोनामाइड्स)।
औषधीय गठियाकारण:
ए) ड्रग्स लेना - बहिर्जात प्यूरीन (अग्नाशय, यकृत की तैयारी) के स्रोत, बी) गुर्दे के बाहर के नलिकाओं में प्यूरीन स्राव का निषेध (मूत्रवर्धक, छोटी खुराक में सैलिसिलेट)।
पायरोफॉस्फेट आर्थ्रोपैथी(थायरॉयड हार्मोन)
एसएलई सिंड्रोम- अधिक बार हाइड्रैलाज़िन (एप्रेसिन), नोवोकेनामाइड, आइसोनियाज़िड पर वृद्ध पुरुषों में।
दवा बुखार की तरह संयुक्त क्षति, नैदानिक ​​त्रुटियों का एक स्रोत है और अनुचित दवा चिकित्सा का एक कारण है।

दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (NSAIDs, एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक)
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एप्रेसिन, डी-पेनिसिलमाइन)
एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
तीव्र यूरोलिथियासिस (विटामिन डी, एस्कॉर्बिक एसिड, साइटोस्टैटिक्स + मूत्रवर्धक, कैल्शियम की तैयारी)
क्रोनिक ड्रग नेफ्रोपैथी (एनएसएआईडी)
पैपिलरी नेक्रोसिस (आयोडीन की तैयारी, वेरोग्राफिन)
तीव्र हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस (डेलागिल)
ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रोपैथी
एलर्जिक सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ

जठरांत्र संबंधी मार्ग के दवा-प्रेरित घाव

कार्यात्मक विकार
पेट और आंतों के अल्सरेटिव घाव
छोटी आंत के एलर्जी घाव
डिस्बैक्टीरियोसिस, माइकोसिस
अग्नाशयशोथ

संक्षिप्त करें (बीटा-ब्लॉकर्स, अमीनोसिन, प्रोकेनामाइड)
ड्रग वास्कुलिटिस (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, ब्यूटाडियोन, सीरम)
अतालता:
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (नॉरपेनेफ्रिन + स्ट्रॉफैंथिन)
नाकाबंदी, ऐसिस्टोल (ब्यूटाडियोन, प्रोकेनामाइड)
उत्तेजना संबंधी शिथिलता (स्ट्रॉफैंथिन)
कार्डियाल्जिया

पेरिकार्डिटिस (यूफिलिन)
एंडोकार्डियम और वाल्व का संक्रमण (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)
कोरोनाराइटिस (मौखिक गर्भनिरोधक, सोने की तैयारी, कैल्शियम क्लोराइड, रेडियोपैक एजेंट)
मायोकार्डिटिस (टेटनस टॉक्सोइड, टॉक्सोइड, एनलगिन, नोवोकेन, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स)।

दवा रोग का निदान

सावधानी से इतिहास लेना, मुख्य रूप से एलर्जी और दवाओं का।
क्लिनिक।
इन लक्षणों का बार-बार संयोजन (सिंड्रोम)।
दवा के विच्छेदन के बाद तेजी से सकारात्मक गतिशीलता (अपवाद - गुर्दे, यकृत, बुखार को नुकसान)।
एलर्जी परीक्षा।

एक दवा रोग के निदान का निरूपण

रोग का नाम
तीव्रता
रोग की अवस्था
मुख्य अभिव्यक्तियाँ या सिंड्रोम
असहनीय दवाओं की सूची बनाएं
प्रक्रिया प्रवाह की विशेषताएं
उदाहरण:
दवा-प्रेरित रोग, गंभीर पाठ्यक्रम, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस। ब्यूटाडियोन के प्रति संवेदनशीलता।

"सबसे अच्छा
दवा
रोगी के लिए
- अच्छा डॉक्टर
एम.वी. चेर्नोरुत्स्की

एक उच्च शिक्षित चिकित्सक द्वारा नशीली दवाओं की बीमारी की रोकथाम में मुख्य भूमिका निभाई जाती है

परणाम

वसूली - 81% में;
एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण 13%। एलबी के एक पुराने पाठ्यक्रम का एक उदाहरण बीए, आवर्तक एग्रानुलोसाइटोसिस, पुरानी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, पुरानी अंतरालीय नेफ्रैटिस है;
अपरिवर्तनीय प्रभावों के साथ दवा एलर्जी के एक लंबे पाठ्यक्रम के बाद अवशिष्ट प्रभाव: मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, चिपकने वाला नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
रोगियों की मृत्यु दर - 6.3%; कारण - एनाफिलेक्टिक शॉक, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस।