Iz navike sve svoje tegobe pripisujemo toksikozi, a zapravo je uzrok anemija, drugim riječima, anemija. Istodobno, 80% trudnica u svijetu čini istu grešku, a većina njih pati od anemije s nedostatkom željeza. Naš današnji zadatak je objasniti važnost dodataka željeza tijekom trudnoće.

Zašto vam treba željezo?

Kao što znate, eritrociti (krvne stanice) izgrađeni su od hemoglobina, a zauzvrat imaju željezo u svom sastavu. S nedostatkom željeza, proizvodnja crvenih krvnih stanica se smanjuje i, sukladno tome, poremećena je opskrba kisikom.

Posljedica nedostatka željeza

Kod trudnica nedostatak se izražava u obliku suhe i lomljive kose i noktiju, pukotina u uglovima usta, plave bjeloočnice, žutih ruku, bljedilo. Štoviše, anemija se može pojaviti i zbog iscrpljivanja depoa željeza u tijelu, na primjer, česti porođaji, produljeni dojenje itd.

U fetusu nedostatak željeza uzrokuje gladovanje kisikom, usporavanje prenatalni razvoj, rizik od prijevremenog rođenja i smrti.

željeza željezna svađa

Količina željeza u našoj prehrani (čak i ona najuravnoteženija) jedva je dovoljna da zadovolji naše potrebe, a onda dolazi do trudnoće, kada se volumen krvi poveća za 50%, to znači da je potrebno više hemoglobina, kao i prehrana fetusa , razvoj posteljice i širenje maternice . Zato tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja, potrebno je dodatno uzimati preparate željeza za trudnice. Imaju razlike:

• dvovalentno željezo;
• trovalentno željezo;
• kompleksi željeza.

Preporuča se uzimanje dvovalentnih pripravaka željeza, jer se bolje apsorbiraju u crijevima. Trovalentni lijekovi često uzrokuju žgaravicu, proljev i metalni okus u ustima.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) savjetuje uzimanje preparata željeza koji sadrže i tijekom trudnoće. Štoviše, doza elementarnog željeza je 60mg/dan, a folne kiseline - 400mg.

Antagonisti

Bez obzira na to nadopunjujete li svoje zalihe željeza hranom ili lijekovima, trebali biste izbjegavati istodobnu primjenu antagonista, osobito kalcija. Ca otežava apsorpciju željeza, između doza treba biti razmak od 2 sata.

Predozirati

Unatoč činjenici da je kod anemije potrebno napuniti tjelesni depo željezom, liječenje treba provoditi postupno, tijekom 2-3 mjeseca. Nakon normalizacije, dozu lijeka treba prepoloviti. Samo liječnik može propisati pripravke koji sadrže željezo, jer su i nedostatak i višak jednako opasni za zdravlje majke i djeteta. U nastavku se nalazi popis preparata željeza nove generacije.

Popis lijekova

Prednosti: povećanje hemoglobina

Nedostaci: zatvor. zubna caklina pati. liječnik propisuje

Rijetko koja žena ima glatku i nekompliciranu trudnoću.

Ali u isto vrijeme, sama trudnica treba biti vrlo pozorna na svoje zdravlje i biti pod nadzorom liječnika i pravodobno poduzeti testove. I što je najvažnije, nemojte se bojati ponekad razočaravajućih rezultata. Samo zapamtite da svi imaju probleme, najvažnije je ne klonuti duhom i riješiti ih (pogotovo ako to učinite na vrijeme).

Anemija – anemija je dovoljna česta pojava tijekom trudnoće. Samo što tijelo u tom razdoblju već radi u napetosti, zbog problema povezanih s trudnoćom (toksikoza) i ne pravilnu prehranu javlja se anemija zbog nedostatka željeza.

Prehrana za anemiju (za obnavljanje željeza)

Naravno, prije svega, tijekom trudnoće i prevencije anemije i povećanja razine željeza u tijelu, morate pratiti svoju prehranu.

Naravno, ne želite jesti mnogo hrane, a često se javlja i toksikoza, ali ipak morate pokušati koristiti ovu hranu.

granatama

Naravno, najbolje je ako je ovo voće u sezoni (ali se može zamijeniti i prirodnim sokovima)

Mrkva (iako ima minimum željeza)

Razumijem da ih ne jedete puno (ali neka budu malo i redovito) učinak će ipak biti.

Naravno, s niskom razinom hemoglobina počinju propisivati ​​preparate željeza (ovo je već modernija metoda liječenja)

Dodaci željeza tijekom trudnoće.

Prije nego počnete uzimati lijekove (bilo koje), to se odnosi na trudnoću i dojenje, potrebno je konzultirati se s ginekologom i, naravno, napraviti testove.

I još nešto, svi preparati koji sadrže željezo su dosta teški i uzrokuju crno obojenje izmeta, te zatvor. (crna stolica + preparati željeza - to ne znači da imate krvarenje u crijevima)

A također i preparati žlijezda i ne na najbolji način utječu na zubnu caklinu (pa nakon svake doze potrebno je isprati usta i popiti vodom)

Vjerojatno jedan od najčešćih preparata željeza je Sorbifer Durules.

Lijek dolazi u obliku malih tableta obloženih žutom ljuskom. biti uzet 2-3 puta dnevno (i to strogo NAKON OBROKA) jer su dosta teški i mogu izazvati povraćanje, mučninu i iritaciju u želucu.

Često uzrokuju takav fenomen kao zatvor (iz tog razloga mnoge žene odbijaju da ga uzimaju)

Naravno, daje učinak i razina hemoglobina u krvi može porasti, ali prijem je prilično dug.

Maltofer je vrlo prikladan lijek (u smislu da je dostupan i u tabletama i u obliku sirupa)

Isti lijek se često propisuje djeci (ugodan i slatkast okusa), lako se uzima (ali opet tek nakon jela)

Još jedan zanimljiva opcija za uzimanje ovog lijeka Fenyuls - u obliku kapsula (vrlo prikladno i sigurno za zubnu caklinu).
Ali ipak, samo liječnik treba propisati i preporučiti lijek.

Osobno sam tijekom trudnoće (u zadnjim fazama i u pripremi za carski rez) uzimala lijek koji se zove Ferroglobin.

Dolazi u obliku sirupa (barem su meni preporučili) ugodnog okusa (slatka, ali pomalo podsjeća na sirup od šipka)

Koje se moralo uzimati 2-3 puta dnevno nakon OBROKA (obavezno piti vodu)

Osim željeza, pripravak sadrži cink i bakar.

Možda slučajnost, ali on mi je podigao razinu hemoglobina (na normalne jedinice) doslovno u tjedan dana.

Od kada je prošao testove (ispostavilo se da je niska razina)

Također se moglo uzimati (i nije izazvalo reakciju kod djeteta) tijekom dojenja. Ali istina je da sam smanjio dozu (i uzimao je jednom dnevno)

Vrijeme upotrebe: nekoliko mjeseci

Cijena: različito trljanje.

Godina proizvodnje/kupnje: 2008

Opći dojam: Kako odabrati dodatak željeza tijekom trudnoće?

Oznake: Preparati željeza, za trudnice, anemija u trudnoći, kako podići hemoglobin, sorbifer durules, anemija, trudnoća

3. listopada 2015. u 14:38 sati

Željezo je tijekom trudnoće potrebno ženskom tijelu u dvostrukoj količini. Zato mnoge buduće majke u ovom razdoblju imaju nedostatak željeza. Kako ga prepoznati i kako zadovoljiti povećanu potrebu za ovim elementom u tragovima, možete naučiti iz ovog članka.

Podijelite na mymailru

Zašto je našem tijelu toliko potrebno željezo?

Željezo je esencijalni element u tragovima, koji, osim u različitim metaboličkim procesima, aktivno sudjeluje u procesu hematopoeze. Željezo se ne proizvodi u ljudskom tijelu i stoga se mora nadoknaditi hranom. U tankom crijevu, željezo se oslobađa i transportira kroz krvotok u koštanu srž. Ovaj važan element u tragovima sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih stanica (eritrocita), čija je glavna funkcija transport kisika do organa i tkiva. Osim toga, željezo tijekom trudnoće također je odgovorno za rast i razvoj djetetova mozga.

Željezo tijekom trudnoće: uzroci nedostatka

Ljudsko tijelo je u stanju skladištiti željezo. Višak željeza tijekom trudnoće, koje tijelo nije odmah iskoristilo, može se pohraniti "u rezervi". Budući da potreba za željezom često ostaje nezadovoljena, polovica žena (čak i prije trudnoće) pati od nedostatka željeza u tijelu. U trudnica se volumen krvi povećava za oko 30-40%, to je zbog činjenice da se maternica koja stalno raste počinje intenzivno opskrbljivati ​​krvlju. Kako bi tijelo proizvelo dovoljno krvi, potreba za željezom se udvostručuje.

Željezo tijekom trudnoće jedna je od najvažnijih komponenti prehrane. SZO preporučuje da trudnice unose oko 30 mg željeza dnevno.

Između 8. i 22. tjedna trudnoće, potrebe za željezom su na vrhuncu. U ovom trenutku gotovo je nemoguće unijeti dovoljno željeza samo hranom, a kao posljedica toga često se javlja akutni nedostatak željeza u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Željezo tijekom trudnoće: simptomi nedostatka

Nedostatak željeza rezultira umorom, iscrpljenošću, tjelesnom i psihičkom slabošću, nervozom, gubitkom sna i apetita. Također, ozbiljan nedostatak željeza može se očitovati u vidu glavobolje, bljedilo, ispucale i grube kože te lomljivih noktiju. Osim toga, s nedostatkom željeza, postoji povećana osjetljivost na infekcije.

Nedostatak crvenih krvnih stanica može dovesti do anemije. U tom slučaju posteljica neće biti u potpunosti opskrbljena kisikom, što će zauzvrat smanjiti opskrbu djeteta kisikom i nepovoljno utjecati na razvoj njegovog mozga. Anemija povećava rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda, a također može dovesti do velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Željezo tijekom trudnoće: potrebna analiza

Nedostatak željeza može se očitovati na različite načine. Kako bi isključio ozbiljan nedostatak željeza tijekom trudnoće, liječnik će redovito provjeravati razinu hemoglobina u krvi. Osim toga, razina željeza u tijelu može se odrediti analizom krvi na feritin. Nedostatak željeza nadopunjuje se uz pomoć prehrane i korištenjem posebnih dodataka prehrani. Kada je razina željeza u krvi posebno niska i dosegne kritičnu vrijednost, koristi se hitna transfuzija krvi. Ali to se rijetko događa.

Željezo tijekom trudnoće: u prehranu uključite dovoljno hrane bogate željezom

Uvođenjem hrane bogate željezom u svoju svakodnevnu prehranu možete zadovoljiti povećanu potrebu za ovim elementom u tragovima tijekom trudnoće. Za vas smo pripremili popis namirnica s vrlo visokim sadržajem željeza koje možete jesti tijekom trudnoće.

Nemasno crveno meso, školjke, jaja i riba. Redovitim jedenjem ove namirnice možete nadoknaditi zalihe željeza u tijelu.

Pržena jetra također sadrži puno željeza. Međutim, korištenje jela od jetre tijekom prvog tromjesečja se ne preporučuje.

Mahunarke, orašasti plodovi i cjelovite žitarice, žitarice ili zobene pahuljice. Ove namirnice nisu samo bogate željezom, već sadrže i puno dijetalnih vlakana. Stoga bi ove namirnice trebale biti uključene u vašu prehranu svaki dan.

Voće. Jabuke, šljive, banane, kruške, marelice, dragulji također sadrže puno željeza.

Suho voće. Suhe marelice posebno su bogate željezom.

Prirodni crveni sokovi: grožđe, trešnja, šipak.

Povrće. Tamnozeleno povrće poput špinata, brokule i graška uglavnom je bogato željezom. Komorač i cikla također su dobri izvori željeza.

Željezo tijekom trudnoće: kako ga nadoknaditi

Korisne će biti salate od svježih listova koprive ili jela posuta sjemenkama koprive. Međutim, važno je znati da mnoga biljna hrana sadrži tvari koje ometaju apsorpciju željeza, poput fitinske kiseline u nekim žitaricama, soje i riže ili oksalne kiseline u špinatu i rabarbari.

Istovremeni unos vitamina C može pomoći tijelu u apsorpciji biljnih proizvoda. Na primjer, možete dodati malu količinu limunovog soka u salate i topla jela koja sadrže željezo.

Željezo tijekom trudnoće: trebam li uzimati dodatne lijekove?

Čak ni prehrana bogata željezom u mnogim slučajevima nije dovoljna za dnevnu potrebu trudnice za njim. Jer, u pravilu tijelo apsorbira samo oko 10% željeza koje dolazi iz hrane. Ako žena tijekom trudnoće ima nedostatak željeza, potrebno ga je što prije eliminirati. Ako je potrebno, možete spojiti korištenje posebnih pripravaka željeza.

Bilješka:

Dozu preparata željeza treba odrediti liječnik. Može naručiti analizu krvi kako bi se točno utvrdio stupanj nedostatka željeza i izbjeglo moguće predoziranje.

Suplementi željeza mogu uzrokovati bolove u želucu ili zatvor. Nuspojave uzimanja lijekova možete ublažiti ako ih ne uzimate na prazan želudac, kako piše u mnogim uputama, već uz obroke.

Procesi asimilacije pripravaka magnezija i željeza mogu međusobno ometati. Stoga, ako uzimate suplemente magnezija, uzimajte preparate željeza najkasnije dva sata kasnije.

droge, željezo tijekom trudnoće pomoći u suočavanju s anemijom zbog nedostatka željeza - jednom od najčešćih komplikacija tijekom trudnoće. Što trebaš znati trudnica o ovim lijekovima?

Željezo je uključeno u kemijsku formulu proteina hemoglobina - glavne komponente crvenih krvnih stanica (eritrocita). Glavna funkcija željeza u tijelu je transport kisika i sudjelovanje u redoks procesima. Kada padne razina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama ili kada je broj crvenih krvnih stanica ispod normalne razine, dolazi do anemije ili, jednostavno rečeno, anemije. Ovo je jedna od najčešćih bolesti trudnica. Sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvi, one postaju nedostatne za isporuku potrebne količine kisika tijelu. Učestalost anemije u trudnica u svijetu doseže 80%, a kod 9 od 10 žena anemija je zbog nedostatka željeza.

Uloga željeza u trudnoći

Dnevno čovjek hranom može dobiti 2 mg željeza, što je ograničeno apsorpcijskim kapacitetom željeza u crijevima, a 1 mg željeza se dnevno izluči kroz crijeva. Tijekom trudnoće, osim uobičajenih troškova, potrebno je dodatnih 800-1000 mg željeza. To je zbog činjenice da je trudnoća popraćena dodatnim gubitkom željeza:

320-500 mg željeza troši se na povećanje hemoglobina i povećanje metabolizma;

100 mg - za izgradnju posteljice;

50 mg - za povećanje veličine maternice;

300-400 mg - za potrebe fetusa;

150-200 mg žena izgubi tijekom normalnog poroda.

Osim toga, tijekom cijelog razdoblja dojenja, dnevni gubitak željeza u majčinom mlijeku iznosi 1 mg dnevno. Te potrebe se ne mogu zadovoljiti odjednom, pa u tijelu postoji depo (rezerva) željeza. U depo se može odložiti do 500 mg željeza. Kod većine žena opskrba željezom tijekom trudnoće je nedovoljna, te se svakim sljedećim porodom smanjuje. Nedostatak željeza u ženskom tijelu može biti posljedica njegovog nedovoljnog sadržaja u uobičajenoj prehrani, načina obrade hrane te gubitka vitamina i proteina životinjskog podrijetla potrebnih za njegovu apsorpciju.

Mogu se razlikovati dvije faze nedostatka željeza:

1. latentni (ne očituje se nikakvim simptomima) nedostatak željeza određen je nedostatkom zaliha željeza u depou i smanjenjem njegove količine u krvnom serumu na normalnoj razini hemoglobina;
2. klinički izražen nedostatak željeza tijekom trudnoće (popraćen simptomima anemije nedostatka željeza). Nakon iscrpljivanja zaliha željeza, sinteza hemoglobina je ograničena, njegova razina u krvi je smanjena.

Anemija u trudnoći

Osjećaj slabosti, tinitus, lupanje srca, vrtoglavica, umor čak i uz malo fizičkog napora, bezuzročne glavobolje - sve to nisu znakovi trudnoće, već znakovi smanjenja hemoglobina u krvi. A budući da je hemoglobin taj koji nosi kisik u krv, trudnica često doživljava gore navedeno nelagoda povezana s kisikom izgladnjivanja stanica. Anemija nije samo slabost s kojom se treba nositi silom volje, ona je ozbiljna bolest koja zahtijeva odgovarajuće liječenje. Anemija u trudnoći posljedica je brojnih uzroka, uključujući i one koji su postojali prije trudnoće: prisutnost anemije prije trudnoće, kronične bolesti (reumatizam, dijabetes, gastritis, bolesti bubrega i infekcije), česti porođaji, produljeni dojenje, obilne menstruacije, vegetarijanstvo. Tijekom trudnoće pridružuju se i drugi razlozi: visoka razina ženskih spolnih hormona estrogena, rana toksikoza koja sprječava apsorpciju željeza, magnezija, fosfora u gastrointestinalnom traktu, neophodnih za hematopoezu, višeplodna trudnoća, polihidramnij, pogoršanje kroničnih bolesti koje su postojale prije. trudnoća.

Ozbiljnost anemije određena je razinom hemoglobina. Normalna razina hemoglobina u trudnici je 110-140 g / l.

Postoje 3 stupnja težine anemije:

1. blagi stupanj: hemoglobin - 110-90 g / l;
2. srednji stupanj: hemoglobin - 90-70 g / l;
3. teški: hemoglobin manji od 70 g / l.

Uz blagi tijek bolesti, samo laboratorijski pokazatelji služe kao objektivni znakovi anemije. Kršenje dobrobiti obično se pojavljuje s umjerenom težinom anemije. Osim ovih općih simptoma, koža se mijenja: postaje suha, blijeda, na njoj se pojavljuju pukotine, posebno u uglovima usana, javlja se blago žutilo ruku i trokut ispod nosa, izražena "plava" bilježi se bjeloočnica. Mijenja se oblik noktiju, oni se spljoštavaju, pa čak i postaju konkavni i lomljivi, kosa također postaje suha, lomljiva i obilno opada. Anemija otežava tijek trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja, utječe na razvoj fetusa. Često se pridružuje toksikoza druge polovice trudnoće (pojavljuje se, povećava se edem arterijski tlak), povećava rizik od prijevremenog poroda i placentne insuficijencije kada posteljica ne opskrbljuje fetus kisikom i hranjivim tvarima. U pozadini placentne insuficijencije javlja se kisikovo gladovanje (hipoksija) fetusa, što dovodi do kašnjenja intrauterinog razvoja fetusa, au teškim slučajevima do akutne hipoksije koja prijeti životu fetusa. Kod poroda žene s anemijom često osjećaju slabost porođajne aktivnosti, a povećava se rizik od krvarenja. U postporođajno razdoblje smanjena proizvodnja majčino mlijeko, poremeti se kontrakcija maternice, pridruži se infekcija koja može uzrokovati endometritis (upala maternice) i mastitis (upala mliječne žlijezde).

Opasnost za dijete je kašnjenje u njegovom intrauterinom razvoju (zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima i kisikom), zbog čega se dijete može roditi nezrelo, male težine i kasnije biti osjetljivije na infekcije. Anemija u majke također nepovoljno utječe na razvoj djeteta nakon rođenja: takva djeca zaostaju za svojim vršnjacima u tjelesnoj masi, visini, češće obolijevaju od raznih zaraznih bolesti i anemije s nedostatkom željeza.

Liječenje anemije

Liječenje anemije u trudnoći uključuje dijetu, vitamine i dodatke željeza. Prehrana treba biti potpuna, sadržavati dovoljnu količinu željeza i proteina. Željezo u hrani nalazi se u dva oblika: hem (vezano za proteine) i ne-hem (u obliku mineralnih soli). Hem željezo se nalazi u proizvodima životinjskog podrijetla (meso, jaja i riba), druga hrana slabo utječe na njegovu apsorpciju u crijevima, oko 20-30% hem željeza sadržanog u hrani apsorbira se u crijevima. Ne-hem željezo nalazi se u biljnoj hrani. Ima ga puno u svježem začinskom začinskom bilju, suhom voću, crnom kruhu, heljdinoj i zobenoj kaši, šipku, ribizlu, naru, marelicama, jabukama. Ne-hem željezo se apsorbira lošije od hem željeza, samo 5-10% ne-hem željeza sadržanog u hrani može se apsorbirati u crijevima. Osim toga, na apsorpciju ne-hem željeza značajno utječe hrana koja se istovremeno jede. Željezo se puno bolje apsorbira iz hrane s vitaminom C. Stoga bi povrće i voće bogato željezom također trebalo stalno biti na stolu. Ali čaj, kava, čokolada, pšenično brašno, kondenzirano mlijeko, sir, kiseljak, rabarbara, špinat smanjuju apsorpciju željeza, pa je bolje izbjegavati takve proizvode. Anemiju je nemoguće zaustaviti samo prehranom koja se sastoji od hrane bogate željezom i vitaminima. Prehrana bogata željezom je od sekundarne važnosti i bez lijekova ne može zadovoljiti ni dnevne fiziološke potrebe trudnice (6 mg dnevno), jer je granica apsorpcije željeznog elementa znatno niža (2,5-3 mg dnevno). .

Dodaci željeza tijekom trudnoće i doziranje

Dvije su skupine pripravaka željeza prema njihovoj kemijskoj strukturi:

1. soli željeza (sulfat, glukonat, klorid, fumarat);
2. kompleksi trovalentnog željeza s proteinima i šećerima.

U ranim stadijima anemije mogu se koristiti soli željeza i željeza. Prilikom odabira pripravka željeza tijekom trudnoće, treba imati na umu da, kada se u crijevnoj sluznici obnovi željezno željezo, željezne soli stvaraju slobodne radikale (strukture koje štetno djeluju na stanice), što može dovesti do razvoja nuspojava. iz probavnog sustava. Obično je to metalni okus u ustima, žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj punoće u želucu, zatvor, proljev (često, tekuća stolica). Kako bi se spriječilo potamnjenje zubne cakline, treba izbjegavati dugi boravak otopine lijeka u usnoj šupljini, a nakon uzimanja lijeka preporuča se pranje zubi.

Broj preparata željeza koji se isporučuju na tržište je vrlo velik. Teško je navigirati u njihovoj raznolikosti, ali još uvijek postoje neke sklonosti. Od soli željeza bolje je koristiti preparate Re2 + (dvovalentni), a ne Re3 + (trovalentni: to je zbog bolje apsorpcije željeznog željeza u crijevima.

Treba imati na umu da je sadržaj elementarnog željeza često naznačen na pakiranju s lijekom, ali sadržaj soli željeza, dok se potrebna doza lijeka izračunava za elementarno željezo. Na primjer, željezni sulfat sadrži 19,2% elementarnog željeza, što znači da za dobivanje 60 mg elementarnog željeza potrebno je uzeti 300 mg željeznog sulfata. U željeznom glukonatu 11,7%, au fumaratu - 32,7% elementarnog željeza. Preparati koji sadrže željezov glukonat uključuju FERRONAL, željezni klorid - HEMOFER, željezov fumarat - HEFEROL. TOTEMA je kompleksan lijek koji stimulira hematopoezu. Uz željezni glukonat sadrži soli bakra i mangana, koje također sudjeluju u stvaranju crvenih krvnih stanica.

Najveći dio pripravaka soli željeza predstavljen je u obliku željeznog sulfata (FERROPLEX, FERROKAL, FERROGRADUMET, TARDIFERON, SOR-BIFER). Prikladnije je uzimati visoke doze lijekova. Na primjer, FERROPLEX sadrži 10 mg obojenog željeza, a za liječenje anemije, razine željeza tijekom trudnoće, 8-10 tableta dnevno, dok se pripravci s visokim udjelom Re2 + SORBIFER (100 mg) i TARDIFERON (80 mg) mogu uzimati u količini od 1-2 tablete dnevno.

Kako se primjenjuje terapija željezom?

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za liječenje i prevenciju anemije uzrokovane nedostatkom željeza tijekom trudnoće: Sve buduće majke od samog početka trudnoće (ili najkasnije do 3. mjeseca) do poroda trebaju dobiti 60 mg elementarnog željeza i 400 mg. mg folne kiseline dnevno za prevenciju anemije. Ako se kod trudnice otkrije anemija, dnevna doza željeza se povećava za 2 puta. Liječenje treba biti preparatima željeza za unutarnju primjenu. Takvi lijekovi trebaju biti učinkoviti, dobro podnošljivi, sigurni. Pripravke željeza za injekcije i transfuziju krvi treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima iz zdravstvenih razloga.

Danas ćemo se baviti preparatima željeza za trudnice, s niskim hemoglobinom i anemijom.

U Rusiji je, prema različitim izvorima, anemija u trudnica vrlo česta, više od polovice svih slučajeva. Vrijedi napomenuti da koncept anemije kombinira različite patologije zbog pojave, koje se očituju smanjenjem količine hemoglobina i smanjenjem broja crvenih krvnih stanica - eritrocita. Ali anemija zbog nedostatka željeza tipična je za trudnice.

• Zašto se hemoglobin tako često smanjuje tijekom trudnoće, koji je razlog?
• Koji su brojevi hemoglobina i koja se razina željeza u krvi smatra normalnim
• Kada trebam biti zabrinut i započeti liječenje anemije? Koje lijekove treba odabrati?

U ovom članku dobit ćete odgovore na sva ova pitanja. Procijenit ćemo prednosti i nedostatke najpopularnijih dodataka željezu, kao i detaljno analizirati pitanja prehrane trudnica. Saznat ćete može li samo prehrana obogaćena namirnicama koje sadrže željezo povećati hemoglobin.

Koliko željeza treba trudnici?

Prosječna ukupna potreba za željezom netrudnice je 18-20 mg/dan. Isto vrijedi i za trudnice na početku termina. Ovo je duplo više nego kod muškaraca. Do trećeg tromjesečja ta se potreba povećava na 30-33 mg dnevno. Štoviše, oko 2 mg željeza (apsorbirajućeg željeza) se apsorbira iz hrane.

Normalno, 2/3 željeza u tijelu nalazi se u krvi u obliku hemoglobina. Otprilike 1/3 željeza nalazi se u jetri i slezeni - to je depo krvi, a time i hemoglobina. Oko 3% cjelokupnog željeza nalazi se u skeletnim mišićima u obliku posebnog mišićnog proteina koji veže kisik – mioglobina, kao i u koštanoj srži.

Funkcije željeza u tijelu

Mislim da je vrijedno reći odvojeno o funkcijama željeza. Poznavajući ove nijanse, bit će vam lakše razumjeti koji simptomi i zašto se osoba razvija s nedostatkom željeza (anemija).

Molekula hemoglobina sadrži 4 atoma željeza. Glavna funkcija hemoglobina je izmjena plinova, on je u stanju vezati kisik ili ugljični dioksid na sebe. To jest, molekula hemoglobina je takvo "vozilo" za plinove u tijelu. U plućima pričvršćuje molekulu kisika na sebe i prenosi kisik do bilo koje stanice u tijelu. Tamo se kisik odvaja od hemoglobina i odlazi u stanicu radi disanja.

Oslobođena molekula hemoglobina mora otići u pluća po novi kisik. Ali "prazna" ona neće ići. Uzet će ugljični dioksid koji nastaje tijekom disanja iz stanice i odnijeti ga u pluća kako bi ga uklonio iz tijela.

Tako se molekule hemoglobina "voze" između pluća i tkiva tijela, opskrbljujući stanice kisikom i oslobađajući ih od ugljičnog dioksida. Jasno je da u tijelu mora biti dovoljno hemoglobina kako bi se jamčio zadatak izmjene plinova.

Što je tijelo veće po masi, što aktivnije funkcionira, potrebno je više hemoglobina. A ako je malo hemoglobina, tada stanice doživljavaju gladovanje kisikom i istodobno pate od trovanja viškom ugljičnog dioksida. To je bit stanja anemije.

Sada, mislim da je jasno da je stanje trudnoće jedno od stanja aktivnog funkcioniranja tijela, kada je pravilna izmjena plinova vrlo važna za zdravlje majke i djeteta. Smanjenje hemoglobina dovodi do hipoksije (nedostatak kisika). Nema kisika – nema energije, nema hrane za stanicu.

Hemoglobin se u tijelu nalazi u krvi, u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Eritrociti su stanice bikonkavnog oblika bez jezgre, ispunjene hemoglobinom, nešto poput novčanika napunjenog novčićima.

Hemoglobin je složen protein, ali postoji i neproteinska komponenta - atomi željeza, zahvaljujući kojima je moguće spojiti se s kisikom i ugljičnim dioksidom, a zatim vratiti u prvobitno stanje.

Željezo u našem tijelu nije samo u hemoglobinu. Glavna je komponenta mnogih enzima i služi kao katalizator mnogih metaboličkih procesa u tijelu. Osobito sudjeluje u antioksidativnoj obrani organizma (zaštita od toksina, slobodnih radikala), sintezi hormona štitnjače, te u procesima uništavanja virusa i bakterija (fagocitoza).

Dakle, može se zaključiti da od nedostatka željeza pati i zaštitna funkcija imunološkog sustava. Ako nema dovoljno željeza, tijelo ne samo da pati od nedostatka kisika, već postaje podložnije raznim infekcijama.

Parametri krvi: što se smatra normom?

Norma hemoglobina tijekom nošenja djeteta smatra se od 110 do 130 g / l. Uz smanjenje hemoglobina ispod 110 g / l, također je potrebno pratiti pokazatelje ukupnog kapaciteta vezanja željeza u krvnom serumu i feritinu.
Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma kod anemije raste iznad 64,4 µmol/l. Tako tijelo najavljuje “sezonu lova” na željezo. To omogućuje tijelu da veže i apsorbira što je više moguće željeza.

Poželjnije je kontrolirati indikator feritina, jer on odražava prisutnost taloženog željeza u tijelu. Izolirano praćenje razine željeza u serumu neće biti indikativno. Događa se da su brojke hemoglobina niske i zalihe željeza u tijelu već ponestaju, ali kompenzacijski mehanizmi mogu održavati razinu željeza u serumu i dalje normalnom.

U ovom slučaju, postoji lažni dojam da tijelo ima dovoljno željeza. Smanjenje razine feritina ispod 12 μg / l ukazuje na iscrpljivanje zaliha željeza.

Uzroci anemije u trudnica

Anemija izvan trudnoće nastaje uglavnom kada se u organizam ne unosi dovoljan unos željeza hranom i kada se ono pretjerano gubi iz crvenih krvnih stanica. Konkretno, s kroničnim krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta (čirevi, polipi) i tijekom obilnih produljenih menstruacija.

I tijekom trudnoće, željezo se dvostruko troši, kako za potrebe majke, tako i za razvoj fetusa i izgradnju njegovih krvnih stanica, te za stvaranje posteljice. A ako žena iz nekog razloga nema potpunu zalihu željeznih spojeva prije trudnoće (možda ga je izgubila tijekom obilnih menstruacija), tada joj tijekom trudnoće prijeti razvoj anemije na ranih datuma.

U većini slučajeva, anemija tijekom trudnoće ne razvija se u ranim fazama, već od drugog tromjesečja, kada fetus raste i najintenzivnije se razvija.

Kako se može manifestirati anemija u trudnica?

Glavne manifestacije anemije zbog nedostatka željeza proizlaze iz nedostatka kisika. Naime:

• vrtoglavica, sklonost nesvjestici, tinitus;
• umor, nedostatak performansi;
• povećanje broja otkucaja srca;
• brza pojava kratkoće daha (kada se prethodno takvo opterećenje dobro podnosilo);
• često lete "muhe" pred očima;
• koža i sluznice su blijede, u kutovima usta pojavljuju se pukotine;
• gubitak kose, deformacija noktiju, lomljivost;
• izopačenost okusa;
• povećana osjetljivost na zarazne bolesti.

Prehrana za anemiju

Svako liječenje počinje dijetom i režimski trenuci. Čini se da je sve jasno o režimu za trudnice: odmorite se, šetajte na svježem zraku, jedite ispravno.

Vrijedi odmah spomenuti da je kod anemije s nedostatkom željeza pogrešno oslanjanje samo na prehranu bogatu željezom. S anemijom tijekom trudnoće, ne možete popraviti stvari samo hranom, ali morate pokušati spriječiti smanjenje hemoglobina takvim proizvodima.

Hrana najbogatija željezom su jetra (osobito svinjetina) i crveno meso. Jetra nije potpuno siguran proizvod, jer služi i ljudima i životinjama kao tvornica za pročišćavanje cijelog tijela i može sadržavati sve ono čega se tijelo trebalo riješiti. Osim toga, sadrži puno vitamina A, čiji je višak opasan za fetus.

To su proizvodi životinjskog podrijetla koji sadrže hem željezo (u kombinaciji s proteinima), koje tijelo najbolje apsorbira. Govedina, zec, janjetina sadrže približno jednake količine željeza. Plodovi mora (dagnje, kamenice) sadrže više željeza od same ribe.

Od biljnih proizvoda vodeći po sadržaju željeza su svježi grašak, leća, sušene gljive, slanutak, sušene alge, začinsko bilje, špinat, pšenične klice, orašasti plodovi, cikla, šipak.

Biljna hrana sadrži ne-hem željezo (ionizirano), koje tijelo mnogo teže apsorbira. Za preklapanje dnevne potrebe u željezu, čovjek ih treba pojesti nerealno. Ali kombinacija ovih proizvoda s askorbinskom kiselinom povećava apsorpciju željeza za gotovo 2 puta.

Što može ometati apsorpciju željeza iz hrane?

Apsorpcija željeza iz proizvoda i oblika doziranja može se spriječiti:

• tanini (kava, čaj) i tanini (u dunji, kakiju);
• fitični spojevi sjemena žitarica, mahunarki;
• soli fosforne kiseline (fosfati), soli oksalne kiseline (oksalati);
• višak masne hrane;
• uzimanje antacida (fosfalugela), adsorbenata (aktivni ugljen);
• zajednički unos mliječnih proizvoda (kalcij se u procesu apsorpcije natječe sa željezom).

Klasifikacija lijekova za liječenje anemije

Pripravci željeza za liječenje anemije dijele se na:

1. Oblici soli obojenog željeza Fe (II):

• organske soli: željezni glukonat (totem), željezov fumarat (feritab);
• anorganske soli: željezni sulfat (fenules, sorbifer, feroplex), željezni klorid (hemofer).

2. Oblici soli feri željeza Fe (III):

• organske soli: sukcinilat (ferlatum);
• anorganske soli: željezov hidroksid s polimaltozom (biofer, maltofer, ferrum lek).

Koje su prednosti različitih skupina pripravaka željeza?

Željezni pripravci se vrlo često koriste kod trudnica. Stvar je u tome što ti lijekovi sadrže relativno visoke doze (80-100 mg po tableti), lakše se probavljaju, uzimaju se 1-2 puta dnevno. Zato je učinkovitost liječenja anemije kod njih veća. Uključujući i činjenicu da nije potrebno gutati veliki broj tableta često i u šakama.

No vjerojatnost nuspojava kod takvih pripravaka željeza puno je veća. Lijekovi snažno nadražuju sluznicu želuca i crijeva. S tim u vezi javlja se mučnina, povraćanje, osjećaj težine u želucu, nadutost, zatvor ili proljev. Negativan učinak na sluznicu pogoršava činjenica da se lijekovi moraju uzimati prije jela.

Promjena boje stolice prema njenom tamnjenju normalna je pojava u liječenju preparatima željeza, to se ne smatra nuspojavom.

Preparati željeza (II) jeftiniji su od pripravaka trovalentnog željeza. Zbog činjenice da se dobro otapaju, dobro se upijaju, ali u isto vrijeme mogu obojati zubnu caklinu. Posebno je opasan u tom pogledu željezni sulfat (II) jer se vezanjem na sumporovodik, koji može biti prisutan u usnoj šupljini tijekom karijesa, stvara spoj koji nije koristan za organizam.

S teškim manifestacijama nuspojave vrijedno je promijeniti lijek u obliku lijeka sa željeznim željezom. Preparati željeza Fe (III) ljudi bolje podnose. No, to se željezo puno lošije apsorbira, te su doze u takvim pripravcima smanjene (30-60 mg) u odnosu na pripravke željeza (II). Stoga je učestalost uzimanja takvih lijekova dnevno veća - 2-3 puta dnevno. Morate ih uzimati nakon jela.

Uključivanje hidroksid-polimaltoznog kompleksa (HPC) u pripravke omogućilo je stvaranje relativno nova grupa droge. Prednost ovih lijekova je dobra podnošljivost, dovoljna učinkovitost liječenja, sigurnost, budući da je rizik od slučajnog predoziranja praktički odsutan.

Korištenjem ovakvih pripravaka izbjegavaju se neželjeni učinci poput bojenja zuba ili neugodnog okusa u ustima. Zahvaljujući ovom kompleksu, željezo ne stupa u interakciju s hranom i može se koristiti tijekom obroka.

Složeni pripravci, koji uključuju željezo i askorbinsku ili folnu kiselinu, osmišljeni su za poboljšanje apsorpcije željeza u crijevima, a time i za veću učinkovitost u liječenju anemije.

Značajke terapije željezom

Pripravke željeza tijekom trudnoće propisuje samo liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo. Izbor lijeka, doza, trajanje liječenja ovisi o trajanju trudnoće, težini anemije, specifičnim promjenama laboratorijskih parametara, popratnim bolestima trudnice i individualnim karakteristikama žene.

Morate razumjeti da je trajanje liječenja anemije od 3 do 6 mjeseci, a ne, kako mnogi ljudi razumiju, do normalizacije broja hemoglobina. Prvih 3-4 tjednima unosa zasićuju cirkulirajuću krv željezom, a naknadni unos osmišljen je tako da stvori zalihu željeza u jetri.

Budući da ništa ne traje vječno, crvena krvna zrnca koja žive samo 120 dana također se prirodno odlažu nakon tog vremena. A bez opskrbe željezom opet će se vratiti situacija s anemijom.

Nakon mjesec i pol dana liječenja, liječnik može smanjiti dozu lijeka, ali ne možete prestati uzimati.

Inače, višak željeza jednako je opasan kao i njegov nedostatak. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje dozu preparata željeza ne veću od 200 mg dnevno na bazi elementarnog željeza, što znači stvarni sadržaj Fe u pripravku.
Ponekad liječnici koriste mali trik u liječenju niskog hemoglobina.

Prvo, u prvim mjesecima liječenja koriste se pripravci obojenog željeza koji relativno brzo podižu brojeve hemoglobina, ali se slabo podnose. U drugoj fazi, kada nagli porast hemoglobina više nije potreban, ali je potrebno formirati depo željeza u tijelu, propisuju se pripravci trovalentnog željeza. Njihova bolja podnošljivost pomaže u očuvanju kvalitete života bolesnika, a to je važno s obzirom na trajanje liječenja anemije.

Karakteristike nekih preparata željeza

Totem

Ovo je otopina za oralnu primjenu zasićenih smeđa boja s karakterističnim okusom karamele. Lijek je dostupan u tamnim ampulama s dva kraja.

Jedna ampula lijeka sadrži 50 mg elementarnog željeza u obliku njegove soli (fero glukonat). Sastav Totema također uključuje mangan i bakar, koji zauzvrat pomažu da se željezo brže apsorbira u tankom crijevu.

Totem se može koristiti kod anemije tijekom trudnoće, kako u terapeutske svrhe (od 2 do 4 ampule dnevno), tako i u profilaktičke svrhe (1 ampula dnevno). Lijek se može koristiti tijekom obroka ili odmah nakon njega. Totem je dopušteno razrijediti ili piti kiselim sokom, vodom. Kao i svi pripravci željeza, Totem se ne smije uzimati istodobno s pripravcima kalcija niti ispirati mlijekom.

Prije upotrebe ampulu protresite. Pažljivo najprije odlomite jedan vrh ampule, a zatim u okomitom položaju iznad stakla slomite vrh ampule s druge strane.

Najčešće nuspojave su mučnina, povraćanje i crijevni poremećaji. Bojenje stolice u crno smatra se normom i ne zahtijeva liječenje ili prekid lijeka. Bojenje zubne cakline moguće je uz dugotrajno držanje otopine u ustima. Stoga, nakon upotrebe Totema, trebate isprati usta.

Sorbifer Durules

Kombinirani antianemični lijek u obliku svijetložutih filmom obloženih tableta. Sastav lijeka uključuje 100 mg željezovog (II) sulfata i 60 mg askorbinske kiseline.

Lijek ima visoku bioraspoloživost (probavljivost) zbog sadržaja askorbinske kiseline u njemu, što pospješuje apsorpciju željeza. Također, posebna tehnologija proizvodnje (durules) ovog lijeka omogućuje postupno otpuštanje u lumen crijeva. Takva ujednačena i postupna raspodjela lijeka duž probavnog trakta izbjegava iritaciju crijevne sluznice, a također daje dugotrajan terapeutski učinak.

Dnevna doza i trajanje tijeka liječenja ovisit će o ozbiljnosti nedostatka željeza u budućoj majci (obično 1-2 tablete jednom ili dva puta dnevno). Za prevenciju nedostatka željeza kod žene koja nosi dijete, Sorbifer se može propisati 100 mg jednom dnevno.

Tablete se ne mogu dijeliti i drobiti, jer su prekrivene zaštitnom ljuskom. Pijte lijek s puno vode (više od 100 ml). Žumanjak, mliječni proizvodi, čaj i kava negativno utječu na apsorpciju željeza iz lijeka, zbog sadržaja tanina u njima.

Fenyuls

Postoje različiti oblici doziranja lijeka:

• Filmom obložene tablete dugog djelovanja (Fenyuls 100).
• Kapi i sirup za oralnu primjenu (Fenyuls Complex).
• Kapsule s produljenim oslobađanjem (Fenyuls Zinc).

Fenyuls, kao analog Sorbifera, također se postupno apsorbira u crijevima, što je razlog njegovog produljenog djelovanja. Fenyuls 100 nema očitih prednosti i razlika od Sorbifera.

I kombinirani pripravci (Fenyuls Zinc, Fenyuls Complex) razlikuju se po sastavu, jer se nadopunjuju vitaminski kompleks. U pravilu se takvi višekomponentni oblici ne propisuju tijekom trudnoće zbog rizika od predoziranja raznim vitaminima tijekom uzimanja s multivitaminskim kompleksima za trudnice.

Lijek je dostupan u bijelim bočicama od 15 ml u obliku tamno smeđe otopine. Lijek ima specifičan okus trešnje. Jedna bočica sadrži 40 mg elementarnog željeza (Fe III).

Nanesite 1-2 bočice dva puta dnevno, najbolje prije ili poslije jela. Lijek je bolje piti običnom pitkom vodom. Nuspojave (mučnina, zatvor, bol u gornjem dijelu trbuha) češće se opažaju kada se prekorači dopuštena doza lijeka. U slučaju negativnih učinaka, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Maltofer

U svim oblicima ovog lijeka aktivni sastojak je željezov polimaltoza hidroksid.

Do danas se Maltofer proizvodi u obliku kapi, sirupa, tableta za žvakanje, oralne otopine i injekcijskog oblika otopine.

Svi ovi oblici mogu se uzimati sa ili bez hrane. Štoviše, cijela dnevna terapijska doza može se uzeti odjednom, što je stvarno zgodno i praktično. Lijek možete razrijediti ili piti s bilo kojom tekućinom, ali čaj i kava nisu uključeni u ovaj popis.

Maltofer Fall, dostupan u obliku tableta za žvakanje, u svom sastavu kombinira kompleks željeza polimaltoze i folnu kiselinu. Usput, dizajniran je za liječenje anemije kod žena koje nose dijete, jer upravo one trebaju velike doze folne kiseline.

Doza Maltofera ovisi o težini anemije i može varirati od 100 do 300 mg (1-3 tablete). Dobro se podnosi, stoga je lijek izbora za dugotrajno liječenje teških oblika anemije. Gotovo je nemoguće predozirati lijek koji se uzima na usta. U vezi sa visoke stope sigurnost, naširoko se koristi u opstetričkoj i pedijatrijskoj praksi.

Ferrum Lek

Danas Ferrum Lek ima različite oblike izdavanja:

• Sirup u tamnoj staklenoj boci, 100 ml s mjernom žlicom. Jedan mililitar sirupa sadrži 10 mg željeza;
• Tablete za žvakanje sadrže 100 mg željeza (30 ili 50 komada);
• Otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu (100 mg u 2 ml).

Ferrum Lek u obliku sirupa i tableta indiciran je za liječenje stanja nedostatka željeza kod žena koje se pripremaju za majku, bez obzira na gestacijsku dob. Injekcioni oblici Ferrum Leka propisuju se nakon 13. tjedna trudnoće.

Dnevna terapijska doza za trudnice je 2-3 tablete dnevno (20-30 ml sirupa). Nakon stabilizacije hemoglobina na normalnoj razini, ne smijete prekinuti liječenje. Doza se može smanjiti na jednu tabletu dnevno kako bi se stvorio depo željeza.

Budući da Ferrum Lek i Maltofer imaju sličan sastav, onda temeljne razlike između njih nema. Naravno, Maltofer ima izraženiji slatki okus. Ako je to za vas neprihvatljivo, onda možete uzeti Ferrum Lek, koji praktički nema okus.

No, vrijedno je zapamtiti da kada propisujete lijekove u obliku sirupa u dnevnoj dozi od oko 100 mg, morat ćete popiti 10 ml Ferrum Lek sirupa. I Maltofer sadrži istu količinu željeza u puno manjoj dozi (2 ml ili 40 kapi).

Načini uvođenja željeza u tijelo: prednosti i nedostaci

U svemu moderni svijet medicina preferira lijekove u obliku tableta u liječenju anemije zbog nedostatka željeza. No, mnogi stručnjaci ponekad odmah preporučuju da žene daju lijekove intramuskularno ili intravenozno (da bude sigurno).

Za to moraju postojati posebne indikacije:

• teški stupanj anemije;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima je poremećena apsorpcija željeza iz tankog crijeva;
• neučinkovitost prethodno provedenog adekvatnog liječenja pripravcima tableta.

Štoviše, postoje studije koje dokazuju relativno slične stope bioraspoloživosti (apsorpcije) kada se uzimaju oralno i kada se daju intramuskularno s pripravcima željeza. To jest, učinkovitost tableta i injekcija je gotovo ista.

Dakle, uzimanje željeza u obliku injekcija teško je opravdano. Štoviše, vrlo često u praksi dolazi do komplikacija uvođenja lijekova za liječenje anemije u mišić. Na mjestu uboda postoje apscesi, infiltrati. Da ne spominjemo bojenje tkiva i kože na mjestu uboda, koje traje dugo, a da ne nestane godinu i više.
Ako je ženi prikazano intravensko željezo, onda se to provodi samo u bolničkim uvjetima. Parenteralni pripravci željeza (koji se mogu primijeniti intravenozno) uključuju venofer, cosmofer, ferrum lek, ferrovir, ferinject.

U svakom slučaju, izbor preparata željeza ovisi o vašem liječniku. Ovaj članak je samo u informativne svrhe.

Nadam se da nakon čitanja članka trudnice, kao prvo, neće podcijeniti nizak hemoglobin, a kao drugo, neće imati iluziju da se s anemijom može nositi samo prilagodbom prehrane ili popiti desetak tableta.