Koncom 20. storočia sa v Rusku objavila nová diagnóza – porucha pozornosti s hyperaktivitou. Dostali ho všetky deti, ktoré sa nedokázali správať ticho a ovládať návaly emócií. Dnes je dokázané, že hyperaktivita nie je vždy poruchou vyžadujúcou si lekársky zásah. Niekedy je to len súčasť charakteru dieťaťa.

Známky hyperaktivity

Niekedy je možné zaznamenať prvé príznaky prevahy excitačných procesov nad inhibíciou, až keď dieťa dosiahne dva alebo tri roky. Stáva sa, že od narodenia rastie pokojný, vyrovnaný a poslušný a začína „ukazovať charakter“ počas trojročnej krízy. Pre rodičov je ťažké rozlíšiť medzi úzkostným stavom a obyčajným náladovým správaním. Ale v škôlke sa príznaky začínajú prejavovať jasnejšie a vyžadujú si rozhodné opatrenia - pre dieťa je ťažké učiť sa a budovať vzťahy s ostatnými žiakmi.

Príčiny hyperaktivity môžu byť nasledovné:

• komplikácie počas tehotenstva, pôrodu;
• nesprávna rodičovská taktika (prehnaná ochrana alebo zanedbávanie);
• choroby endokrinných a iných systémov tela;
• stres;
• žiadny režim.

DÔLEŽITÉ!Čím skôr sa poruchy správania zaznamenajú, tým úspešnejšia bude liečba.

ADHD je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Problematikou hyperaktivity sa zaoberá neurológ a psychológ, odporúčanie k týmto odborníkom je možné získať u detského lekára. Nie vždy liečba spočíva v užívaní liekov, niekedy lekári jednoducho dávajú odporúčania, ako nájsť správny prístup k dieťaťu.

Ak je dieťa veľmi hyperaktívne: čo by mali rodičia robiť, liečba doma

Ak chcete upraviť domáce prostredie, vyberte režim pre hyperaktívne dieťa, pre rodičov bude užitočné poznať niekoľko odporúčaní:

1. Venujte veľkú pozornosť oddychu. Hry dieťaťa by mali byť pokojné, zamerané na rozvoj jeho duševných schopností. Ak má rodina televízor, nemal by byť zapnutý celý deň. Pre deti je bezpečné užívať si televízne programy len pár hodín denne a v žiadnom prípade by to nemali byť akčné filmy a športové programy. Dobré kreslené filmy a programy pre deti sú vhodnejšie.

Jasne stanovené úlohy, buďte dôslední v slovách. Rodičia by sa mali držať rovnakého výchovného modelu. Situácia v dome by mala byť pokojná a pozitívna, úlohou dospelých je vyhladiť konfliktné situácie (najmä ak je v rodine viac ako jedno dieťa).

Režim je dôležitý(rozvrh). Ak je dieťa uložené do postele v rôznych časoch, zdá sa, že čelí neznámemu a deti potrebujú stabilitu. Napríklad, ak sú zvyčajne kŕmené po kúpaní, malo by sa to stať každý deň.

1. Úzko zapojení lekári Zdravé stravovanie, odporúčame pre deti s ADHD. Denné menu dieťaťa by malo obsahovať červené a biele mäso, ryby, obilniny, zeleninu a ovocie.

Výber produktov pre jedlo pre deti, je potrebné sa vyhnúť škodlivým prísadám. Jednak zvýrazňovače chuti, konzervanty – dusitany a siričitany. Ak nie je možné kúpiť 100% prírodné potraviny, môžete sa pokúsiť ich počet aspoň znížiť výberom potravín s čo najmenším množstvom chemikálií v zložení. Je dokázané, že približne polovica detí má citlivosť na umelé prídavné látky v potravinách.

Poruchy správania môžu byť spojené s alergickou reakciou pre produkty. Najnebezpečnejšie pre deti s alergiou: mlieko, čokoláda, orechy, med a citrusové plody. Ak chcete zistiť, či má dieťa reakciu na potraviny, jedno z nich by malo byť pravidelne vylúčené zo stravy. Napríklad sa vzdajte mlieka na týždeň a potom sa pozrite na emocionálny stav dieťaťa. Ak sa zmení, potom je dôvod v jedle. Urobte to isté s ostatnými potravinami z každodennej stravy vášho dieťaťa. Príznaky potravinovej alergie môže sa vyskytnúť vyrážka a poruchy stolice (hnačka alebo zápcha). Ak chcete zistiť, čo presne spôsobuje takúto reakciu, môžete vykonať laboratórne krvné testy.

Strava detí musí obsahovať potraviny s esenciálnymi mastnými kyselinami. Mozog potrebuje Omega-3, ktoré možno získať z tučných rýb - losos, pstruh, sockeye, coho losos, chum losos, halibut. Deti od 1 roku by mali dostávať ryby 2-krát týždenne. Ľanové semienko je bohaté aj na mastné kyseliny, ktoré je možné pomlieť a následne pridať do kaše.

Minimalizujte ovocné šťavy. Dieťa musí konzumovať dostatok čistá voda(6-8 pohárov denne), pretože mozog to na bežnú prevádzku veľmi potrebuje.

Hyperaktívne dieťa: liečba

Ako liečiť? Niektorí lekári tvrdia, že do štyroch rokov (alebo aj pred prvou triedou) možno hyperaktivitu nechať neliečenú, keďže deti sa len učia prejavovať svoje emócie. Pred výberom terapie musia špecialisti presne určiť, či sú príznaky hyperaktivity príčinou chorôb, ako je epilepsia, hypertyreóza, vegetovaskulárna dystónia, autizmus, senzorická dysfunkcia (čiastočná alebo úplná strata sluchu alebo zraku).

Lekár potom zbiera anamnéza- Rozpráva sa s rodičmi a sleduje správanie dieťaťa. Urobí sa elektroencefalogram mozgu, pomocou ktorého sa dá zistiť, či existuje organické lézie. Môže byť zvýšený intrakraniálny tlak. Na základe výsledkov sa vyberie najvhodnejšia z nasledujúcich možností liečby hyperaktivity.

Lekárske ošetrenie (lieky)

Čo si vziať v tomto prípade? Zvyčajne sa predpisujú nootropiká, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu mozgu: Cortexin, Encephabol, Phenibut a ďalšie. Aké lieky podávať pri depresívnej nálade u dieťaťa (ako aj pri vzniku samovražedných myšlienok vo vyššom veku)? Odporúčame užívať antidepresíva: Fluoxitin, Paxil, Deprim. Viac "light" terapie - Glycín (aminokyseliny) a Pantogam (kyselina hopanténová).

Možno si vystačíte s doplnkami. Štúdie potvrdzujú, že vitamíny B a vápnik prispievajú k normalizácii nervového systému a upokojujú. Nedostatok zinku môže tiež vážne ovplyvniť excitabilitu detí.

DÔLEŽITÉ! Výživové doplnky a výber ich dávkovania by mal predpisovať iba lekár.

Liečba ľudovými prostriedkami

Lekáreň má veľký sortiment upokojujúcich bylinných prípravkov a byliniek zvlášť. Najpopulárnejšie sú harmanček, citrón balzam, mäta. Tiež mám prírodné liečivá:

• tinktúra citrónovej trávy - známe antidepresívum;
• tinktúra ženšenu zlepšuje koncentráciu, zvyšuje schopnosť učenia;
• Tinktúra leuzea tónuje a dodáva silu.

Obľúbená je droga Persen, ktorej aktívnymi zložkami sú valeriána, mäta pieporná a medovka.

Ľudové prostriedky môžu tiež zahŕňať aromaterapia. Pár kvapiek mätového a kadidlového oleja, pridaných do aromalampy počas spánku dieťaťa, pomôže sústrediť sa a upokojiť nervy.

Je dôležité mať na pamäti, že dieťa nie je vinné za výskyt hyperaktivity. Žiadny typ liečby nemôže nahradiť hlavnú liečivú silu – lásku rodičov.

ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder – je diagnóza, ktorá je kontroverzná vo všetkých segmentoch populácie už viac ako 40 rokov. Hovoria o tom lekári, píšu o tom médiá, hádajú sa politici aj rodičia, no jednoznačné rozhodnutie v tejto otázke stále neexistuje. Čo je to ADHD, odkiaľ toto ochorenie pochádza, aké príznaky spôsobuje a ako sa lieči? A vôbec, existuje alebo je to len medicínsky spôsob, ako nájsť kontrolu nad hyperaktívnymi deťmi?

ADHD – mierne poškodenie mozgu

Ak chcete odpovedať na všetky tieto zložité otázky, musíte najprv pochopiť, čo je ADHD, ako sa diagnostikuje, aké príznaky sa prejavuje a ako sa lieči.

Takže podľa definície amerických lekárov je ADHD (angl. Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder - ADHD) neurologická a behaviorálna vývojová porucha, ktorá začína v ranom detstvo a prejavuje sa v podobe ťažkostí so sústredením, hyperaktivitou a nekontrolovateľnou impulzivitou. Súhlaste s tým, že všetky tieto príznaky možno pripísať každému nepokojnému dieťaťu. Existuje však množstvo významných znakov, ktoré poukazujú na vývojové poruchy, a to nielen charakterové rysy jedno alebo druhé dieťa. Ale o tom neskôr.

Svetlana Kuralina, lekárska psychologička, v jednej zo svojich prác vysvetľuje, že ADHD je „jedným z prejavov minimálnej mozgovej dysfunkcie (MMD), teda veľmi ľahkého zlyhania mozgu, ktoré sa prejavuje nedostatkom určitých štruktúr a narušením dozrievania vyšších úrovní mozgovej aktivity. MMD je klasifikovaná ako funkčná porucha, ktorá je reverzibilná a normalizuje sa, keď mozog rastie a dozrieva. MMD nie je medicínska diagnóza v pravom slova zmysle, skôr je to len konštatovanie faktu o prítomnosti ľahkých porúch v mozgu, ktorých príčina a podstata musia byť ešte objasnené, aby sa mohla začať liečba. Zjednodušene povedané, ADHD je reverzibilné ochorenie mozgu a takáto diagnóza neznamená, že je vaše dieťa mentálne zaostalé, práve naopak, deti s ADHD môžu byť oveľa šikovnejšie a schopnejšie ako ich rovesníci.

Štatistiky hovoria, že v Rusku je detí s ADHD od 4 do 18 % (v tomto prípade ide o diagnózy, koľko detí žije s ADHD bez liečby – sociológovia nemajú právo povedať), v USA – 4 – 20 %, v r. Spojené kráľovstvo - 1-3%, v Taliansku - 3-10%, v Číne - 1-13%, v Austrálii - 7-10%. Zároveň je 9-krát viac chlapcov s diagnózou ADHD ako dievčat. Dôležité je aj to, že ADHD sa nevyskytuje len u detí, ale aj u dospelých, podľa americkej populácie je táto porucha prítomná aj u 3 – 5 % ľudí. Viac ako polovica detí s ADHD v detstve ňou trpí aj v neskoršom veku. V 30-70% prípadov príznaky ADHD zostávajú s človekom po celý život.

Choroba je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat. Aký je dôvod, odborníci sa nezaväzujú povedať. Príčina ADHD tiež nie je presne známa, no existuje množstvo dôvodov, ktoré podľa lekárov môžu vyvolať výskyt tohto syndrómu u novorodencov. Ide najmä o zhoršenie životného prostredia, infekcie matky v tehotenstve, užívanie silných liekov v tomto období, otravy jedlom tehotnej ženy, alkohol, drogy, fajčenie, ťažké úrazy a pomliaždeniny v oblasti brucha, imunologická inkompatibilita tehotnej ženy. matka a plod (podľa Rh-faktora), hrozba potratu, chronické ochorenia matky, narušenie pôrodnej aktivity (predčasný, prechodný alebo predĺžený pôrod, stimulácia pôrodnej aktivity, otrava anestéziou a cisársky rez), pôrodné komplikácie (nesprávne prezentácie plodu, zamotania pupočnej šnúry a iných porúch vedúcich k poraneniam chrbtice dieťaťa, asfyxii a cerebrálne krvácania). Medzi ďalšie príčiny ADHD patrí trauma chrbtice dieťaťa počas cisárskeho rezu, trauma z učenia sa sedieť skôr, ako sa dieťa dokáže posadiť, trauma z nesprávneho nosenia v šatke alebo akékoľvek ochorenie dieťaťa, ktoré zahŕňa vysokú horúčku a silné lieky. Astma, zápal pľúc, zlyhanie srdca a ochorenie obličiek môžu pôsobiť ako faktory, ktoré narušujú normálne fungovanie mozgu.

Vedci zo štyroch krajín – USA, Holandska, Kolumbie a Nemecka – vyslovili hypotézu, že 80 % výskytu poruchy pozornosti s hyperaktivitou závisí od genetických faktorov. Uskutočnili štúdiu, v ktorej vybrali tri z viac ako 30 ľudských kandidátskych génov – gén transportéra dopamínu a dva gény dopamínového receptora. Štúdia však ukázala, že predpoklady pre rozvoj syndrómu sa prejavujú v úzkom kontakte s okolím, ktoré naopak môže tieto predpoklady posilniť aj neutralizovať.

ADHD - Diagnóza

Diagnóza ADHD si vyžaduje starostlivú analýzu a dlhodobé sledovanie dieťaťa, pretože z času na čas sa objavia mnohé príznaky ADHD. V súčasnosti sú základom diagnostiky fenomenologické a psychologické charakteristiky. Fenomenologická charakteristika je súbor a prejav osobnostných odchýlok od normy. Psychologická charakteristika v skutočnosti je psychologický obraz osobnosť. Psychológovia a neuropsychológovia na týchto veciach pracujú, sú portrétom dieťaťa.

Diagnostické kritériá sú použiteľné pre deti od najstarších po školského veku, keďže si to vyžaduje kvalitatívne posúdenie správania dieťaťa aspoň v dvoch podmienkach situácie (najmarkantnejším príkladom je škola/záhrada a dom). Najdôležitejšia pre diagnostiku je prítomnosť porúch učenia a sociálne funkcie. Neexistujú žiadne jednotné diagnostické kritériá a metódy na hodnotenie symptómov choroby, každá krajina, každá klinika má svoje vlastné metódy a otázne je, ktorá z nich je účinnejšia.

Väčšina kritérií, ktoré deti s ADHD spĺňajú (nepozornosť, roztržitosť, dezorganizácia, hyperaktivita, neschopnosť počúvať reč adresovanú jemu, zábudlivosť, úzkosť, chaotické pohyby rúk a nôh, nadmerná zhovorčivosť, nadmerná motorická aktivita, neschopnosť počkať a pod.) sa vzťahujú na bežné, nevychované alebo neposedné deti. Ak však podľa odborníkov postavíte vedľa seba zdravé dieťa a dieťa s ADHD a budete ich chvíľu sledovať, rozdiel bude veľmi citeľný. Okrem toho, ak existujú presvedčivé dôkazy o klinicky významných narušeniach sociálnych kontaktov alebo školskej dochádzky, lekárom to uľahčuje stanovenie diagnózy.

Možnosti liečby ADHD

Existuje niekoľko typov liečby, jedným z nich sú lieky. V Spojených štátoch sa návyková droga Ritalin používa na liečbu detí s ADHD. V európskych krajinách sa na úpravu ADHD používajú psychostimulanciá, ktoré však majú značnú nevýhodu – dĺžka účinku je približne 4 hodiny, preto ich treba užívať niekoľkokrát denne. Okrem toho tieto lieky obsahujú amfetamín, stimulant vyvinutý pre špeciálne jednotky americkej armády. Zneužívanie amfetamínu v 60. rokoch viedlo k prudkému nárastu drogovej závislosti vo svete.

V Rusku sa na korekciu ADHD používajú nootropiká, ktoré zlepšujú funkciu mozgu, metabolizmus, energiu a zvyšujú tonus mozgovej kôry. V kombinácii s nootropikami sú predpísané aj aminokyselinové prípravky, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgu. Neexistujú však žiadne dôkazy o účinnosti tejto liečby.

Za povšimnutie stojí aj to, že liečba ADHD pomocou liekov sa využíva len na individuálne indikácie a v prípadoch, keď sa problém nedá vyriešiť pomocou nemedikamentóznych intervencií.

Nemedikamentózna liečba ADHD

Neuropsychologická metóda zahŕňa použitie rôznych cvičení na obnovenie poškodených funkcií mozgu. Kurz korekcie je navrhnutý na 9 mesiacov, v dôsledku absolvovania kurzu začne mozog dieťaťa s ADHD pracovať efektívnejšie a míňa menej energie.

Syndromická metóda je založená na svojvoľnej činnosti, ktorá je pre dieťa zaujímavá. V tomto prípade je zapnutá podobrovoľná pozornosť: dieťa sa o vec zaujíma a v dôsledku toho sa namáha bez dodatočných nákladov. Môže to byť kreslenie, hry vonku, ktoré si vyžadujú intenzívnu pozornosť atď.

Behaviorálna psychoterapia sa zameriava na vzorce správania a formuje ich v súlade so spoločenskými normami prostredníctvom odmien a trestov.

Rodinná terapia formuje osobnosť dieťaťa a určuje, do ktorej oblasti smerovať negatívne vlastnosti dieťaťa s ADHD (agresivita, hyperaktivita, zhovorčivosť a pod.).

Na nápravu ADHD sa spravidla používa niekoľko metód naraz, čo umožňuje dosiahnuť väčší účinok a umožniť deťom s ADHD kompenzovať porušenia, obnoviť funkciu mozgu a plne sa realizovať v budúcom živote.

ADHD – mýtus alebo realita?

ADHD a jej liečba sú kontroverzné už od 70. rokov minulého storočia. O jej existencii pochybujú lekári aj učitelia, politici, rodičia aj médiá. Niektorí veria, že ADHD je mýtus, zatiaľ čo iní veria, že pre toto ochorenie existujú genetické aj fyziologické predpoklady. Všetky kontroverzie sa však točia okolo diagnostiky a liečebných metód. Veľká časť diskusie spochybňuje klinickú diagnózu ADHD a medikamentóznu liečbu.

Pre diagnostiku ADHD zatiaľ neboli vyvinuté špeciálne laboratórne a rádiologické texty a analýzy - to je fakt. Pri liečbe sa používajú lieky s obsahom omamných látok - to je tiež fakt. Nezabúdajme však, že takmer všetky látky označované ako omamné boli vynájdené na medicínske účely a niektoré z nich sa úspešne používajú dodnes. A tiež najzávažnejšie lieky na liečbu akýchkoľvek iných chorôb majú množstvo vedľajšie účinky.

Pokiaľ ide o existenciu ADHD, je dosť možné, že po niekoľkých rokoch alebo niekoľkých desaťročiach bude konečne uznaná ako samostatná choroba. Bolo to už toľkokrát. Napríklad prvá zmienka o schizofrénii pochádza z roku 2000 pred naším letopočtom, no ako samostatné ochorenie bola uznaná až v r. koniec XIX storočí, v roku 1893.

Pojem „hyperaktívne dieťa“ v poslednej dobe skloňuje každý: lekári, vychovávatelia, učitelia, psychológovia, rodičia. Ako rozoznať vrtocha od bábätka s príznakmi poruchy pozornosti? Ako rozlíšiť obyčajné rozmaznávanie od neurologických porúch?

Hyperaktívne dieťa sa vyznačuje množstvom vlastností: impulzívne, vzrušené, tvrdohlavé, rozmarné, rozmaznané, nepozorné, roztržité, nevyrovnané. Je dôležité pochopiť: v akých situáciách potrebujete odbornú pomoc psychológa, lieky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a kedy je potrebné revidovať zásady výchovy. Často sa stáva, že rodičia hľadajú „prášku na záchranu“. Ale stačí obnoviť vzťahy so synom alebo dcérou, aby uzdravenie prišlo tým najprirodzenejším spôsobom. To si vyžaduje čas, námahu, trpezlivosť a hlavne chuť na sebe a vo vzťahu k deťom niečo zmeniť.

S čím súvisí hyperaktivita?

Príčiny hyperaktivity u detí spočívajú najčastejšie v perinatálnom období vývoja plodu a ťažkom pôrode.

• Nepriaznivé tehotenstvo. Stres, fajčenie, nezdravý životný štýl, choroby, užívanie liekov v tehotenstve – to všetko môže ovplyvniť vývoj a tvorbu nervovej sústavy plodu.
• Neurologické poruchy počas vývoja plodu a pri narodení. Hypoxia (nedostatok kyslíka vnútromaternicový vývoj) a asfyxia (dusenie) - najviac bežné príčiny ADHD. Rýchly alebo predčasný pôrod, stimulácia pôrodu môže tiež ovplyvniť.
• Ďalšie faktory. Nepriaznivá psychická atmosféra v rodine, konflikty medzi rodičmi, príliš tvrdé alebo mäkké metódy výchovy, výživy, životného štýlu, temperamentu dieťaťa.

Pravdepodobnosť ADHD sa výrazne zvýši, keď sa tieto faktory skombinujú. Napríklad dieťa sa narodilo s asfyxiou, predčasne, je vychovávané v prísnosti a neustálych konfliktoch - hyperaktivita u takéhoto dieťaťa sa môže jasne prejaviť.

Ako rozpoznať hyperaktivitu u dieťaťa

Diagnostika ADHD nie je jednoduchá, pretože príznaky hyperaktivity môžu byť príznakmi iných neurologických porúch. Na čo by ste si mali dať pozor?

• Prvé príznaky. Môže sa objaviť počas detstva. Zlý spánok, dlhé obdobie bdelosti od prvých mesiacov života, vzrušivosť dieťaťa, atypická násilná reakcia na hluk, jasné svetlo, hry, hygienické postupy, mierne zaostávanie vo vývoji motoriky – to všetko môžu byť prvé predzvesti hyperaktivity u detí do jedného roka.
• Vek 3 roky. Zlom v živote bábätka, keď príde povestná kríza troch rokov. V tejto dobe väčšina detí zažíva rozmarnosť, tvrdohlavosť, zmeny nálad. U hyperaktívnych bábätiek sú tieto znaky ešte výraznejšie. U detí s ADHD sú tiež zaznamenané nepríjemné, chaotické, nervózne pohyby, reč sa vyvíja s oneskorením.
• zdravie. Hyperaktívne deti sa často sťažujú na únavu a bolesti hlavy. U týchto detí je často diagnostikovaná enuréza, nervové tiky.
• Prvé príznaky nepokoja. Učiteľky v materských školách sa im môžu venovať. Keď sa začne proces socializácie a dieťa sa odsťahuje z rodiny, prejavy nepokoja sa zvýraznia. V škôlke je nemožné bábätko uspať, nakŕmiť, posadiť na nočník, utíšiť.
• Porušenie rozvoja pamäti a pozornosti v predškolskom veku. Deti do 7 rokov intenzívne rozvíjajú pamäť a pozornosť. Dieťa s ADHD má pri príprave na školu pomalú krivku učenia. A to nie je spôsobené oneskorením vo vývoji, ale nedostatočnou koncentráciou pozornosti. Pre dieťa s prejavmi hyperaktivity je ťažké sedieť na jednom mieste a počúvať učiteľa.
• Neúspech v škole. Ešte raz zdôrazňujeme, že zlé známky u detí súvisia s poruchou hyperaktivity a pozornosti, a nie s ich mentálnymi sklonmi. Naopak, hyperaktívni študenti sú často rozvinutí nad rámec svojich rokov. Problém je však v tom, že je pre nich ťažké začleniť sa do systému a disciplíny: je ťažké presedieť 45 minút hodiny, počúvať, písať a plniť úlohy učiteľa.
• Mentálne aspekty. Postupom času sa objavujú tieto vlastnosti: podráždenosť, podráždenosť, odpor, plačlivosť, úzkosť, nedôvera, podozrievavosť. Už v nízky vek u dieťaťa sa môžu vyvinúť fóbie, ktoré môžu pretrvávať až do dospievania a počas celého života, ak sa s nimi nezaobchádza.
• Perspektíva. V dospievaní sa u takéhoto dieťaťa spravidla rozvíja (presnejšie povedané, tvoria ho dospelí) nízke sebavedomie. Hyperaktívny teenager je agresívny, netolerantný, konfliktný, nekomunikatívny. Je pre neho ťažké nájsť priateľov, nadviazať vrúcne priateľské vzťahy. V budúcnosti sa u neho môže vyvinúť antisociálne správanie.

Príznaky ADHD u detí sa objavujú komplexne a pravidelne. Nemali by ste okamžite pripisovať „módnu“ diagnózu dieťaťu so vzrušivosťou, zlým spánkom, rozmarnosťou, ktoré sa z času na čas pozorujú. Mnoho objektívnych faktorov môže zmeniť psycho-emocionálny stav dieťaťa. Dôvodom môže byť prerezávanie zúbkov, zmena prostredia, chodenie do škôlky, zlyhanie v hre atď. Aj klimatické podmienky ovplyvňujú stav a správanie bábätka.

Diagnóza ADHD

A predsa až do veku 6-7 rokov nikto neurobí neurologickú diagnózu, aj keď existujú známky ADHD. Je to spôsobené psychologickými charakteristikami detí predškolského veku. V predškolskom veku deti zažívajú dve vážne psychické krízy – v 3 rokoch a v 7 rokoch. Aké sú kritériá lekárskej diagnózy ADHD?

8 prejavov hyperaktivity

1. Chaotické, nervózne pohyby.
2. Nepokojný spánok: točí sa, v spánku rozpráva, zhadzuje prikrývku, môže v noci chodiť.
3. Nemôže dlho sedieť na stoličke a neustále sa otáčať.
4. Nie je schopný byť v pokoji, často v pohybe (beh, skákanie, točenie).
5. Ak si potrebujete sadnúť a počkať (napríklad v rade), môžete vstať a odísť.
6. Príliš zhovorčivý.
7. Neodpovedá na otázky, prerušuje, zasahuje do rozhovoru niekoho iného, ​​nepočuje, čo mu hovoria.
8. Prejavuje netrpezlivosť, ak je požiadaný, aby počkal.

8 Príznaky deficitu pozornosti

1. Bezstarostne a rýchlo plní zadané úlohy (domáce úlohy, upratuje miestnosť a pod.), nedotiahne vec do konca.
2. Ťažko koncentruje pozornosť na detaily, nevie si ich zapamätať, reprodukovať.
3. Je tam neprítomný pohľad, ponorenie sa do vlastného sveta, komunikačné ťažkosti.
4. Je ťažké naučiť sa pravidlá hry, často ich porušuje.
5. Neprítomný, často stráca osobné veci alebo ich odkladá tak, že ich neskôr nenájde.
6. Neexistuje žiadna sebadisciplína, neustále je potrebné organizovať to.
7. Ľahko prepína pozornosť na iné predmety.
8. Žije v ňom „duch ničenia“: často rozbíja hračky, veci, ale popiera svoju účasť na prípade.

Ak rodičia napočítali 5-6 zápasov z uvedených kritérií, musíte navštíviť detského neurológa, psychoterapeuta a psychológa.

Ako liečiť dieťa

Pri liečbe hyperaktivity u detí je dôležité pochopiť, čo bude pre konkrétne dieťa najúčinnejšie? Aký je stupeň ADHD? Oplatí sa užívať lieky hneď alebo stačí psychoterapeutická korekcia?

Lekárske metódy

Medikamentózna liečba ADHD pomocou psychostimulantov sa častejšie používa na Západe av Spojených štátoch. Stimulanty pomáhajú zvyšovať koncentráciu u detí, poskytujú rýchly pozitívny výsledok. Majú však množstvo vedľajších účinkov: zlý spánok, chuť do jedla, bolesti hlavy, podráždenosť, nervozita, neochota komunikovať. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia na samom začiatku liečby. Môžu sa znížiť nasledovne: zníženie dávky a nahradenie lieku analógom. Psychostimulanciá sa predpisujú len pri komplexných formách poruchy pozornosti, keď žiadna iná metóda nefunguje. Patria sem: "Dexedrine", "Fokalin", "Vyvans", "Adderall" a mnoho ďalších. V Rusku sa vyhýbajú predpisovaniu psychostimulačných liekov, pretože podľa protokolu na liečbu ADHD sú zakázané. Nahrádzajú ich nootropiká. Strattera sa široko používa pri liečbe ADHD u detí. Akékoľvek antidepresíva s poruchou pozornosti by sa mali používať s veľkou opatrnosťou a len pod dohľadom lekára.

Spolupráca s psychológom a psychoterapeutom

Ide o najdôležitejšiu časť terapie, ktorá v ťažké prípady prebieha súbežne s protidrogovou liečbou. Psychológ a psychoterapeut používajú rôzne techniky na korekciu správania hyperaktívneho dieťaťa. Rôzne cvičenia sú určené na rozvoj pozornosti, reči, myslenia, pamäti, sebaúcty, tvorivých úloh. Modelujú sa aj rôzne komunikačné situácie, ktoré dieťaťu pomôžu nájsť spoločnú reč s rodičmi a rovesníkmi. S úzkosťou a strachom u hyperaktívnych detí musia pracovať špecialisti. Relaxačné metódy sa často používajú na uvoľnenie, uvoľnenie napätia a normalizáciu fungovania mozgu a nervového systému. Pri chybách reči sa odporúčajú hodiny s logopédom.

Čo je dôležité vedieť? Psychokorekcia u dieťaťa bude účinná len vtedy, keď rodičia spolupracujú s odborníkom a presne plnia všetky úlohy a rady psychológa či psychoterapeuta. Často majú rodičia také postavenie – „liečiť dieťa“, pričom treba liečiť vzťahy v rodine.

Korekcia životného štýlu

Denná rutina a hyperaktivita sú dve veci, na prvý pohľad nezlučiteľné. A napriek tomu musia rodičia zariadiť nepokojný život podľa plánu.

• Je mimoriadne dôležité dodržiavať spánkový plán: choďte spať a vstávajte včas. Ak je fidget mimo plánu, je ťažké ho uložiť do postele, je ťažké ho ráno priviesť k rozumu. Takéto deti nemôžete preťažiť informáciami pred spaním, hrať aktívne hry. Vzduch v miestnosti by mal byť čerstvý a chladný.
• Usporiadajte výživné jedlá. Je potrebné vyhnúť sa občerstveniu, najmä rýchlemu občerstveniu. V strave je vhodné obmedziť rýchle sacharidy (sladkosti, pečivo), ktoré vzrušujú nervový systém.
• Chôdza pred spaním.Čerstvý vzduch upokojuje nervový systém. Okrem toho bude dobrá príležitosť porozprávať sa, podebatovať o tom, ako prebiehal deň.
• Fyzické cvičenie. Nevyhnutné v živote hyperaktívneho dieťaťa na vybitie jeho nepotlačiteľnej energie. Môžete sa vyskúšať v individuálnych a tímových športoch. Aj keď to druhé bude ťažšie. Najvhodnejšia je atletika, gymnastika, cyklistika, plávanie. Je dobré, ak sa dieťa venuje športu samo. Súťaže a akýkoľvek súťažný moment prinesú ešte viac napätia a agresivity. Veľa v tejto situácii závisí od trénera a jeho pedagogických schopností.

Pripomenutie pre rodičov vychovávajúcich dieťa s ADHD

Ako vychovať hyperaktívne dieťa?

• Zvýšte sebavedomie. Hyperaktívne deti sú často trestané a napomínané: „sadni si“, „neotáčaj sa“, „drž hubu“, „ukľudni sa“ atď. Toto sa pravidelne opakuje v škole, doma, na záhrade. Takéto poznámky vytvárajú v dieťati pocit menejcennosti. Všetky deti treba chváliť, no najmä hyperaktívne deti potrebujú emocionálnu podporu a pochvalu.
• Vytvorte si osobné hranice s deťmi. Je potrebné vychovávať neposedov v prísnosti, ale spravodlivosti. Tresty a obmedzenia by mali byť konzistentné, primerané a dohodnuté so všetkými členmi rodiny. Deti s príznakmi ADHD často nemajú „brzdy“. Úlohou rodičov je ukázať vlastné hranice, ukázať rodičovskú vôľu a dať jasne najavo, kto je v dome šéfom, jasne formulovať zákazy. Nemala by existovať žiadna agresivita. Ak majú mama a otec príliš mäkkú povahu, opraty moci určite prevezme hyperaktívny člen rodiny.
• Malé a užitočné úlohy. Hyperaktívne deti musia byť zapojené do domácich prác a musia byť povzbudzované k iniciatíve. Je lepšie dávať jednoduché úlohy krok za krokom. Môžete dokonca nakresliť plán, diagram, krok za krokom algoritmus akcie. Tieto úlohy pomôžu dieťaťu zorganizovať si osobný priestor a čas.
• Nepreťažujte sa informáciami. Pri čítaní kníh, robení domácich úloh musíte dať malé zaťaženie - každý 15 minút. Potom si urobte prestávku s fyzickou aktivitou, potom opäť prejdite k statickej aktivite, ktorá si vyžaduje koncentráciu. Prepracovanosť deťom s ADHD škodí.
• Naučte sa nový druh činnosti. Hyperaktívne deti ťažko niečo zaujme na dlhší čas, príliš rýchlo prepínajú pozornosť. Treba sa však pozerať odlišné typy aktivity (hudba, spev, kreslenie, čítanie, modelovanie, tanec), pri ktorých sa dieťa čo najviac odhalí. Je potrebné nájsť podnik, ktorý bude neviditeľným spôsobom "vychovávať" fidgeta a bude vyžadovať určité osobné úsilie, motiváciu.
• Komunikačné aspekty. Hyperaktívnym neposedom je doma všetko odpustené, no často sa ocitnú v konfliktnej situácii s učiteľmi a ich rovesníci ich odmietajú. Je dôležité diskutovať s deťmi o ich živote mimo domova, ťažké situácie, príčiny konfliktov. To im pomôže v budúcnosti adekvátne zhodnotiť svoje činy, ovládať sa, uvedomiť si svoje emócie a poučiť sa z vlastných chýb.
• Denník úspechu. Psychológovia odporúčajú mať poznámkový blok alebo poznámkový blok, kde si môžete zapisovať (alebo skicovať) všetky veľké víťazstvá a malé úspechy. Je dôležité, aby si dieťa uvedomovalo výsledky vlastného úsilia. Môžete si vymyslieť aj systém odmeňovania.

Niektorí rodičia sa domnievajú, že najlepším liekom na hyperaktivitu u detí je vitamín „Re“, teda opasok. Tento drsný liek len zhoršuje problém a nikdy ho nevyrieši. pravý dôvod neposlušnosť. Správanie detí s ADHD často spôsobuje spravodlivý hnev rodičov, ale stále je lepšie vyhnúť sa výprasku.

Ťažkosti sociálnej adaptácie

V škôlkach a školách sú deti s ADHD klasifikované ako „ťažké“. Niekedy sa konflikty spojené s nevhodným hyperaktívnym správaním natoľko vyhrotia, že je nevyhnutné preložiť bábätko do inej škôlky či školy. Je dôležité pochopiť, že systém verejné školstvo nebudú prispôsobené individuálnym vlastnostiam dieťaťa. Dlho môžete hľadať vhodnú škôlku alebo školu, ale nemôžete ju nájsť. V tejto situácii je dôležité naučiť dieťa ukázať flexibilitu, trpezlivosť, priateľskosť - všetky tie vlastnosti, ktoré sú také dôležité pre komunikáciu a normálnu sociálnu adaptáciu.

• hyperaktívni žiaci by mali byť v zornom poli učiteľa;
• je pre nich lepšie sedieť pri prvom alebo druhom stole;
• nezameriavajte sa na správanie takýchto detí;
• často chváliť, povzbudzovať, ale nepreceňovať;
• dávať malé úlohy, v ktorých sa bude dieťa pohybovať: priniesť časopis, rozdávať zošity, polievať kvety, utierať tabuľu;
• zdôrazniť silné stránky žiaka, dať mu príležitosť ukázať sa.

• byť na strane dieťaťa, no zároveň nevytvárať otvorený konflikt s učiteľom;
• nájsť kompromisné riešenia;
• počúvať názor učiteľa, pretože objektívny pohľad zvonku môže byť cenný pre pochopenie vlastného dieťaťa;
• netrestajte, nečítajte dieťaťu morálku v prítomnosti učiteľa a rovesníkov;
• pomôcť adaptovať sa v detskom kolektíve (zúčastňovať sa spoločných akcií, môžete pozývať deti na návštevu a pod.).

Dôležité je nájsť nie nejakú špeciálnu školu alebo súkromnú škôlku, ale učiteľku, ktorá sa k problému postaví s porozumením a bude spojencom rodičov.

Liečba hyperaktívneho dieťaťa liekmi je vhodná len pri komplexných formách ADHD. Vo väčšine prípadov sa vykonáva psychokorekcia správania. Terapia je oveľa úspešnejšia, keď sú zapojení rodičia. Hyperaktivita dieťaťa sa totiž často spája s rodinnými vzťahmi a nesprávnou výchovou.

vytlačiť

19. januára

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), podobná hyperkinetickej poruche podľa ICD-10, je vyvíjajúca sa neuropsychiatrická porucha, pri ktorej existujú významné problémy s výkonnými funkciami (napríklad kontrola súvisiaca s pozornosťou a inhibičná kontrola), ktoré spôsobujú hyperaktivitu s deficitom pozornosti alebo impulzívnosť. nevhodné pre vek osoby. Tieto symptómy môžu začať medzi šiestym a dvanástym rokom života a pretrvávať viac ako šesť mesiacov od okamihu diagnózy. V predmetoch školského veku príznaky nepozornosti často vedú k zlým školským výsledkom. Aj keď to spôsobuje nepríjemnosti, najmä v moderná spoločnosť Mnohé deti s ADHD majú dobré rozpätia pozornosti pri úlohách, ktoré považujú za zaujímavé. Aj keď je ADHD najlepšie študovanou a diagnostikovanou psychiatrickou poruchou u detí a dospievajúcich, príčina je vo väčšine prípadov neznáma.

Syndróm postihuje 6 – 7 % detí pri diagnostikovaní podľa kritérií príručky na diagnostiku a štatistické účtovanie duševných chorôb, revízia IV a 1 – 2 % pri diagnostikovaní podľa kritérií. Prevalencia je podobná medzi krajinami, do značnej miery závisí od toho, ako je syndróm diagnostikovaný. Chlapci majú približne trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní ADHD ako dievčatá. Asi 30-50% ľudí diagnostikovaných v detstve má symptómy v dospelosti a približne 2-5% dospelých má tento stav. Stav je ťažko odlíšiteľný od iných porúch, ako aj od stavu bežnej zvýšenej aktivity. Manažment ADHD zvyčajne zahŕňa kombináciu psychologického poradenstva, zmeny životného štýlu a liekov. Lieky sa odporúčajú len ako liečba prvej línie u detí, ktoré vykazujú závažné symptómy, a možno ich zvážiť u detí so stredne závažnými symptómami, ktoré odmietajú alebo nereagujú na psychologické poradenstvo.

Terapia stimulačnými liekmi sa neodporúča deťom predškolského veku. Liečba stimulantmi je účinná do 14 mesiacov; ich dlhodobá účinnosť však nie je jasná. Adolescenti a dospelí majú tendenciu rozvíjať schopnosti zvládania, ktoré sa vzťahujú na niektoré alebo všetky ich postihnutia. ADHD, jej diagnostika a liečba zostali kontroverzné už od 70. rokov 20. storočia. Kontroverzia sa týka odborníkov z praxe, učiteľov, politikov, rodičov a médií. Témy zahŕňajú príčinu ADHD a používanie stimulačných liekov pri jej liečbe. Väčšina lekárov uznáva ADHD ako vrodenú poruchu a diskusia v lekárskej komunite sa do značnej miery zameriava na to, ako by sa mala diagnostikovať a liečiť.

príznaky a symptómy

ADHD je charakterizovaná nepozornosťou, hyperaktivitou (rozrušený stav u dospelých), agresívnym správaním a impulzivitou. Často sa vyskytujú problémy s učením a problémy vo vzťahoch. Príznaky môže byť ťažké definovať, pretože je ťažké určiť hranicu medzi normálnou úrovňou nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity a významnými úrovňami vyžadujúcimi zásah. Symptómy diagnostikované DSM-5 musia byť prítomné v rôznych prostrediach šesť mesiacov alebo dlhšie a v miere, ktorá je výrazne väčšia ako u iných subjektov v rovnakom veku. Môžu spôsobiť problémy aj v spoločenskom, akademickom a profesionálnom živote človeka. Na základe prítomných symptómov možno ADHD rozdeliť do troch podtypov: prevažne nepozorné, prevažne hyperaktívne-impulzívne a zmiešané.

Subjekt s nepozornosťou môže mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

Ľahko sa rozptýlite, chýbajú detaily, zabúdate na veci a často prechádzate z jednej činnosti na druhú

Je pre neho ťažké udržať svoju pozornosť na úlohe

Úloha sa stáva nudnou už po niekoľkých minútach, ak subjekt nerobí niečo príjemné.

Ťažkosti so zameraním na organizáciu a dokončenie úloh, učenie sa nových vecí

Má problémy s dokončením alebo odovzdaním domácich úloh, často stráca položky (napr. ceruzky, hračky, úlohy) potrebné na dokončenie úlohy alebo aktivity

Pri rozprávaní nepočúva

Stúpajúci v oblakoch, ľahko zmätený a pomaly sa pohybujúci

Má problémy so spracovaním informácií tak rýchlo a presne ako ostatní

Ťažkosti pri dodržiavaní pokynov

Subjekt s hyperaktivitou môže mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

Nepokoj alebo vrtenie na mieste

Rozhovory nonstop

Hádže do všetkého, dotýka sa a hrá sa so všetkým, čo je na očiach

Sedí s ťažkosťami počas obeda, v triede, predvádza domáca úloha a pri čítaní

Neustále v pohybe

Ťažkosti pri vykonávaní tichých úloh

Tieto príznaky hyperaktivity zvyknú vekom miznúť a u dospievajúcich a dospelých s ADHD sa menia na „vnútorný nepokoj“.

Subjekt s impulzívnosťou môže mať všetky alebo viac z nasledujúcich príznakov:

Buďte veľmi netrpezliví

Vyslovujte nevhodné komentáre, prejavujte emócie bez zábran a konajte bez ohľadu na následky

Ťažko sa tešiť na veci, ktoré chce, alebo sa tešiť na návrat do hry

Často prerušuje komunikáciu alebo aktivity iných

Ľudia s ADHD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s komunikačnými zručnosťami, ako je sociálna interakcia a vzdelávanie a udržiavanie priateľstiev. To platí pre všetky podtypy. Asi polovica detí a dospievajúcich s ADHD vykazuje sociálne stiahnutie v porovnaní s 10-15% detí a dospievajúcich bez ADHD. Ľudia s ADHD majú nedostatok pozornosti, ktorý spôsobuje ťažkosti s verbálnym a neverbálnym jazykom, čo negatívne ovplyvňuje sociálnu interakciu. Môžu tiež zaspať počas sociálnej interakcie a stratiť sociálny stimul. Ťažkosti so zvládaním hnevu sú bežnejšie u detí s ADHD, rovnako ako slabé písanie rukou a pomalý vývin reči, jazyka a motoriky. Aj keď je to značná nepríjemnosť, najmä v dnešnej spoločnosti, mnohé deti s ADHD majú dobrú schopnosť venovať pozornosť úlohám, ktoré považujú za zaujímavé.

Súvisiace porušenia

U detí s ADHD sa asi v ⅔ prípadov pozorujú iné poruchy. Niektoré bežné porušenia zahŕňajú:

1. Poruchy učenia sa vyskytujú približne u 20 – 30 % detí s ADHD. Poruchy učenia môžu zahŕňať poruchy vývin reči a jazyk, ako aj poruchy učenia. ADHD sa však nepovažuje za poruchu učenia, ale často spôsobuje problémy s učením.
2. Tourettov syndróm je bežnejší u pacientov s ADHD.
3. Porucha opozičného vzdoru (ODD) a porucha správania (CD), ktoré sa pozorujú pri ADHD približne v 50 % a 20 % prípadov. Vyznačujú sa antisociálnym správaním, ako je tvrdohlavosť, agresivita, časté záchvaty hnevu, duplicita, klamstvo a krádež. Približne u polovice ľudí s ADHD a ODD alebo CD sa v dospelosti vyvinie antisociálna porucha osobnosti. Skenovanie mozgu dokazuje, že porucha správania a ADHD sú samostatné poruchy.
4. Primárna porucha pozornosti, ktorá sa vyznačuje nízkou pozornosťou a koncentráciou, ako aj ťažkosťami s udržaním bdelosti. Tieto deti majú tendenciu sa vrtieť, zívať a naťahovať sa a musia byť hyperaktívne, aby zostali bdelé a aktívne.
5. Hypokaliemická zmyslová nadmerná stimulácia je prítomná u menej ako 50 % ľudí s ADHD a môže byť molekulárnym mechanizmom pre mnohých pacientov s ADHD.
6. Poruchy nálady (najmä bipolárna porucha a veľká depresívna porucha). Chlapci s diagnózou zmiešaného podtypu ADHD majú väčšiu pravdepodobnosť poruchy nálady. Dospelí s ADHD majú niekedy aj bipolárnu poruchu, ktorá si vyžaduje starostlivé vyhodnotenie na stanovenie presnej diagnózy a liečbu oboch stavov.
7. Úzkostné poruchy sú bežnejšie u pacientov s ADHD.
8. Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) sa môže vyskytnúť pri ADHD a zdieľa s ňou mnohé z jej charakteristík.
9. Poruchy spôsobené užívaním psychoaktívnych látok. Adolescenti a dospelí s ADHD sú vystavení zvýšenému riziku vzniku poruchy užívania návykových látok. Väčšina z nich je spojená s alkoholom a kanabisom. Dôvodom môže byť zmena dráhy zosilnenia v mozgu jedincov s ADHD. To sťažuje identifikáciu a liečbu ADHD, pričom závažné problémy s užívaním látok sa zvyčajne liečia ako prvé kvôli vyššiemu riziku.
10. Syndróm nepokojných nôh je bežnejší u ľudí s ADHD a často súvisí s anémiou z nedostatku železa. Syndróm nepokojných nôh však môže byť len podskupinou ADHD a vyžaduje presné vyhodnotenie na rozlíšenie medzi týmito dvoma poruchami.
11. Poruchy spánku a ADHD zvyčajne existujú súčasne. Môžu sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok liekov používaných na liečbu ADHD. U detí s ADHD je nespavosť najčastejšou poruchou spánku, pričom liečba voľby je behaviorálna terapia. Problémy so zaspávaním sú bežné medzi pacientmi s ADHD, ale častejšie sú to ľudia s hlbokým spánkom a majú značné problémy s ranným prebúdzaním. Melatonín sa niekedy používa na liečbu detí, ktoré majú problémy so zaspávaním.

Existuje súvislosť s pretrvávajúcim nočným pomočovaním, pomalou rečou a dyspraxiou (DCD), pričom asi polovica ľudí s dyspraxiou má ADHD. Pomalá reč u ľudí s ADHD môže zahŕňať problémy s poruchami sluchu, ako je slabá krátkodobá sluchová pamäť, ťažkosti s dodržiavaním pokynov, pomalá rýchlosť pri spracovávaní písaného a hovoreného jazyka, ťažkosti s počutím v rušivých prostrediach, napríklad v triede, a ťažkosti s porozumením čítanému textu.

Príčiny

Príčina väčšiny prípadov ADHD nie je známa; predpokladá sa však zapojenie životného prostredia. Niektoré prípady sú spojené s predchádzajúcou infekciou alebo poranením mozgu.

genetika

Pozri tiež: Hunter-Farmer Theory Štúdie dvojčiat ukazujú, že porucha sa často dedí od jedného rodiča, pričom genetika predstavuje asi 75 % prípadov. Súrodenci detí s ADHD majú tri až štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy ako súrodenci detí bez ADHD. Predpokladá sa, že genetické faktory sú relevantné pre to, či ADHD pretrváva do dospelosti. Zvyčajne je zapojených niekoľko génov, z ktorých mnohé priamo ovplyvňujú neurotransmisiu dopamínu. Gény zapojené do neurotransmisie dopamínu zahŕňajú DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT a DBH. Ďalšie gény spojené s ADHD zahŕňajú SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 a BDNF. Odhaduje sa, že bežný génový variant nazývaný LPHN3 je zodpovedný za približne 9 % prípadov, a keď je prítomný tento gén, ľudia čiastočne reagujú na stimulant. Keďže ADHD je rozšírená, prirodzený výber pravdepodobne prispieva charakteristické znaky, aspoň individuálne a môžu poskytnúť výhodu prežitia. Niektoré ženy môžu byť napríklad atraktívnejšie pre mužov, ktorí podstupujú riziko, zvýšením frekvencie génov, ktoré predisponujú k ADHD v genetickom fonde.

Keďže syndróm je najbežnejší u detí úzkostných alebo vystresovaných matiek, niektorí navrhli, že ADHD je adaptácia, ktorá pomáha deťom vyrovnať sa so stresovými alebo nebezpečnými podmienkami prostredia, ako je zvýšená impulzivita a bádateľské správanie. Hyperaktivita môže byť z evolučného hľadiska užitočná v situáciách, ktoré zahŕňajú riziko, súťaživosť alebo nepredvídateľné správanie (ako je skúmanie nových miest alebo hľadanie nových zdrojov potravy). V týchto situáciách môže byť ADHD prospešné pre spoločnosť ako celok, aj keď škodlivé pre samotný subjekt. Okrem toho môže v určitých prostrediach poskytnúť výhody samotným subjektom, ako sú rýchle reakcie na predátorov alebo vynikajúce lovecké schopnosti.

Životné prostredie

Predpokladá sa, že faktory prostredia zohrávajú menšiu úlohu. Užívanie alkoholu počas tehotenstva môže spôsobiť poruchu fetálneho alkoholového spektra, ktorá môže zahŕňať symptómy podobné ADHD. Vystavenie tabakovému dymu počas tehotenstva môže spôsobiť problémy s vývojom centrálneho nervového systému a zvýšiť riziko ADHD. U mnohých detí vystavených tabakovému dymu sa ADHD nevyvinie alebo má len mierne symptómy, ktoré nedosahujú hranicu diagnózy. Kombinácia genetickej predispozície a vystavenia tabakovému dymu môže vysvetliť, prečo sa u niektorých detí vystavených počas tehotenstva môže vyvinúť ADHD, zatiaľ čo u iných nie. U detí vystavených aj nízkym hladinám olova alebo PCB sa môžu vyvinúť problémy, ktoré sa podobajú ADHD a vedú k diagnóze. Expozícia organofosfátovým insekticídom chlórpyrifos a dialkylfosfát je spojená so zvýšeným rizikom; dôkazy však nie sú presvedčivé.

Riziko zvyšuje aj veľmi nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod a skoré vystavenie nepriaznivým faktorom, ako aj infekcie počas tehotenstva, pôrodu a raného detstva. Medzi tieto infekcie patria okrem iného rôzne vírusy (finnóza, ovčie kiahne, ružienka, enterovírus 71) a streptokokové bakteriálne infekcie. Najmenej u 30 % detí s traumatickým poranením mozgu sa neskôr rozvinie ADHD a asi 5 % prípadov je spojených s poškodením mozgu. Niektoré deti môžu negatívne reagovať na potravinárske farbivá alebo konzervačné látky. Je možné, že niektoré farebné potraviny môžu pôsobiť ako spúšťač u ľudí s genetickou predispozíciou, ale dôkazy sú slabé. Spojené kráľovstvo a EÚ zaviedli reguláciu založenú na týchto otázkach; FDA nie.

Spoločnosť

Diagnóza ADHD môže skôr naznačovať dysfunkciu rodiny alebo zlý vzdelávací systém ako problémy jednotlivca. Niektoré prípady možno vysvetliť zvýšenými vzdelávacími očakávaniami, pričom diagnóza v niektorých prípadoch predstavuje pre rodičov spôsob, ako získať dodatočnú finančnú a vzdelávaciu podporu pre svoje deti. U najmenších detí v triede je pravdepodobnejšie, že budú mať diagnostikovanú ADHD, pravdepodobne preto, že vo vývoji zaostávajú za staršími spolužiakmi. Správanie typické pre ADHD je bežnejšie u detí, ktoré zažili zneužívanie a morálne ponižovanie. Podľa teórie sociálneho poriadku spoločnosti vymedzujú hranicu medzi normálnym a neprijateľným správaním. Členovia komunity, vrátane lekárov, rodičov a učiteľov, určujú, ktoré diagnostické kritériá použiť, a teda aj počet ľudí postihnutých syndrómom. To viedlo k súčasnej situácii, keď DSM-IV vykazuje úroveň ADHD troj- až štvornásobok úrovne ICD-10. Thomas Szas, ktorý podporuje túto teóriu, tvrdil, že ADHD bolo „vynájdené, nie objavené“.

Patofyziológia

Súčasné modely ADHD naznačujú, že je spojená s funkčnými poruchami v niekoľkých mozgových neurotransmiterových systémoch, najmä tých, ktoré zahŕňajú dopamín a norepinefrín. Dopamínové a norepinefrínové dráhy, ktoré majú pôvod vo ventrálnej tegmentálnej oblasti a locus coeruleus, sa zameriavajú na rôzne oblasti mozgu a sprostredkúvajú rôzne kognitívne procesy. Dopamínové a norepinefrínové dráhy, ktoré sa zameriavajú na prefrontálny kortex a striatum (najmä centrum potešenia), sú priamo zodpovedné za reguláciu výkonnej funkcie (kognitívna kontrola správania), motiváciu a vnímanie odmien; prehrávanie údajov o ceste hlavna rola v patofyziológii ADHD. Boli navrhnuté väčšie modely ADHD s ďalšími dráhami.

Štruktúra mozgu

U detí s ADHD dochádza k celkovému zmenšeniu objemu určitých mozgových štruktúr s proporcionálne veľkým poklesom objemu ľavostranného prefrontálneho kortexu. Zadná parietálna kôra tiež vykazuje rednutie u jedincov s ADHD v porovnaní s kontrolami. Iné mozgové štruktúry v prefrontálnych-striate-cerebelárnych a prefrontálnych-striate-talamických okruhoch sa tiež líšia medzi ľuďmi s a bez ADHD.

Neurotransmiterové dráhy

Kedysi sa predpokladalo, že zvýšený počet dopamínových transportérov u ľudí s ADHD je súčasťou patofyziológie, ale zdá sa, že zvýšený počet súvisí s adaptáciou na expozíciu stimulantom. Súčasné modely zahŕňajú mezokortikolimbickú dopamínovú dráhu a coeruleus-noradrenergný systém. Psychostimulanty pre ADHD účinnú liečbu, keďže zvyšujú aktivitu neurotransmiterov v týchto systémoch. Okrem toho možno pozorovať patologické abnormality v serotonergných a cholinergných dráhach. Relevantná je aj neurotransmisia glutamátu, dopamínového kotransmitera v mezolimbickej dráhe.

Výkonná funkcia a motivácia

Symptómy ADHD zahŕňajú problémy s výkonnými funkciami. Výkonná funkcia sa týka niekoľkých mentálnych procesov, ktoré sú potrebné na reguláciu, kontrolu a riadenie úloh každodenného života. Niektoré z týchto porúch zahŕňajú problémy s organizáciou, načasovaním, nadmernou prokrastináciou, koncentráciou, rýchlosťou vykonávania, reguláciou emócií a používaním krátkodobej pamäte. Ľudia majú vo všeobecnosti dobrú dlhodobú pamäť. Kritériá deficitu exekutívnych funkcií spĺňa 30 – 50 % detí a dospievajúcich s ADHD. Jedna štúdia zistila, že 80 % subjektov s ADHD malo zhoršenú aspoň jednu výkonnú funkciu v porovnaní s 50 % subjektov bez ADHD. V dôsledku stupňa dozrievania mozgu a zvýšeného dopytu po výkonnej kontrole, keď ľudia starnú, sa poruchy ADHD nemusia plne prejaviť, kým nedosiahnu dospievania alebo dokonca starší tínedžeri. ADHD je tiež spojená s motivačným deficitom u detí. Deti s ADHD majú problém zamerať sa na dlhodobé odmeny pred krátkodobými odmenami a tiež vykazujú impulzívne správanie voči krátkodobým odmenám. V týchto predmetoch veľké množstvo pozitívneho posilnenia efektívne zvyšuje výkon. Stimulanty ADHD môžu rovnako zvýšiť odolnosť u detí s ADHD.

Diagnostika

ADHD sa diagnostikuje na základe hodnotenia správania a duševného vývoja osoby v detstve, vrátane vylúčenia expozície drogám, liekom a iným zdravotným alebo psychiatrickým problémom ako vysvetleniu symptómov. Spätná väzba od rodičov a učiteľov sa často berie do úvahy, pričom väčšina diagnóz sa robí po tom, čo učiteľ vyjadril obavy. Možno to považovať za extrémny prejav jednej alebo viacerých trvalých ľudských vlastností, ktoré sa vyskytujú u všetkých ľudí. To, že niekto reaguje na lieky, diagnózu nepotvrdzuje ani nevylučuje. Keďže štúdie zobrazovania mozgu neposkytli spoľahlivé výsledky u subjektov, použili sa iba na výskumné účely a nie na diagnostiku.

Kritériá DSM-IV alebo DSM-5 sa často používajú na diagnostiku v Severnej Amerike, zatiaľ čo európske krajiny vo všeobecnosti používajú ICD-10. Kritériá DSM-IV zároveň spôsobujú, že diagnóza ADHD je 3-4 krát pravdepodobnejšia ako kritériá ICD-10. Syndróm je klasifikovaný ako vývojová neurovývinová porucha. Okrem toho je klasifikovaná ako porucha sociálneho správania spolu s poruchou opozičného vzdoru, poruchou správania a antisociálnou poruchou osobnosti. Diagnóza nenaznačuje neurologickú poruchu. Komorbidné stavy, ktoré by sa mali vyšetrovať, zahŕňajú úzkosť, depresiu, poruchu opozičného vzdoru, poruchu správania, poruchy učenia a reči. Ďalšie stavy, ktoré je potrebné zvážiť, sú iné neurovývojové poruchy, tiky a spánkové apnoe. Diagnóza ADHD pomocou kvantitatívnej elektroencefalografie (QEEG) je oblasťou prebiehajúceho výskumu, hoci hodnota QEEG pri ADHD nie je dodnes jasná. V Spojených štátoch Food and Drug Administration schválila použitie QEEG na odhadovanie prevalencie ADHD.

Diagnostika a štatistické poradenstvo

Tak ako pri iných psychiatrických poruchách, formálnu diagnózu stanovuje kvalifikovaný odborník na základe kombinácie niekoľkých kritérií. V Spojených štátoch sú tieto kritériá definované Americkou psychiatrickou asociáciou v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness. Na základe týchto kritérií možno rozlíšiť tri podtypy ADHD:

Prevažne nepozorná ADHD (ADHD-PI) sa prejavuje príznakmi vrátane miernej roztržitosti, zábudlivosti, snívania, dezorganizácie, zlej koncentrácie a ťažkostí pri plnení úloh. Ľudia často označujú ADHD-PI ako „poruchu pozornosti“ (ADD), avšak táto porucha nebola formálne schválená od revízie DSM v roku 1994.

ADHD prevažne hyperaktívne-impulzívny typ sa prejavuje ako nadmerná úzkosť a nepokoj, hyperaktivita, ťažkosti s čakaním, ťažkosti zotrvať v pokoji, infantilné správanie; možno pozorovať aj deštruktívne správanie.

Zmiešaná ADHD je kombináciou prvých dvoch podtypov.

Toto rozdelenie je založené na prítomnosti najmenej šiestich z deviatich dlhodobých (trvajúcich najmenej šesť mesiacov) symptómov nepozornosti, hyperaktivity-impulzivity alebo oboch. Aby sa vzali do úvahy, symptómy sa musia objaviť medzi šiestym a dvanástym rokom života a musia byť pozorované pri viac ako jednej environmentálnej zastávke (napr. doma, v škole alebo v práci). Príznaky nesmú byť pre deti v tomto veku prijateľné a musia existovať dôkazy, že spôsobujú problémy súvisiace so školou alebo prácou. Väčšina detí s ADHD má zmiešaný typ. U detí s nepozorným podtypom je menej pravdepodobné, že predstierajú iné deti alebo majú problémy s nimi vychádzať. Môžu ticho sedieť, ale nedávať pozor, čím môžu ťažkosti prehliadať.

Medzinárodný klasifikátor chorôb

V ICD-10 sú symptómy „hyperkinetickej poruchy“ podobné ADHD v DSM-5. Keď je prítomná porucha správania (ako je definovaná v ICD-10), stav sa označuje ako hyperkinetická porucha správania. V opačnom prípade sa porucha klasifikuje ako porucha aktivity a pozornosti, iné hyperkinetické poruchy alebo nešpecifikované hyperkinetické poruchy. Posledne menované sa niekedy označujú ako hyperkinetický syndróm.

dospelých

Dospelí s ADHD sú diagnostikovaní podľa rovnakých kritérií, vrátane príznakov, ktoré môžu byť prítomné vo veku od šiestich do dvanástich rokov. Súčasťou hodnotenia môže byť otázka rodičov alebo opatrovateľov o tom, ako sa daná osoba správala a vyvíjala ako dieťa; k diagnóze prispieva aj rodinná anamnéza ADHD. Zatiaľ čo hlavné príznaky ADHD sú u detí a dospelých rovnaké, často sa prejavujú odlišne, napríklad nadmerná fyzická aktivita pozorovaná u detí sa u dospelých môže prejaviť ako pocit nepokoja a neustálej psychickej aktivity.

Odlišná diagnóza

Príznaky ADHD, ktoré môžu byť spojené s inými poruchami

depresia:

Pocity viny, beznádeje, nízkeho sebavedomia alebo nešťastia

Strata záujmu o koníčky, bežné aktivity, sex alebo prácu

Únava

Príliš krátky, nekvalitný alebo nadmerný spánok

Zmeny chuti do jedla

Podráždenosť

Nízka tolerancia stresu

Samovražedné myšlienky

nevysvetliteľná bolesť

Úzkostná porucha:

Nepokoj alebo pretrvávajúci pocit úzkosti

Podráždenosť

Neschopnosť relaxovať

nadmerná excitácia

ľahká únava

Nízka tolerancia stresu

Ťažkosti s venovaním pozornosti

Mánia:

Nadmerný pocit šťastia

Hyperaktivita

Skok nápadov

Agresivita

Prílišná zhovorčivosť

Veľké bláznivé nápady

Znížená potreba spánku

Neprijateľné sociálne správanie

Ťažkosti s venovaním pozornosti

Príznaky ADHD ako napr zlá nálada a nízke sebavedomie, zmeny nálady a podráždenosť môžu byť zamieňané s dystýmiou, cyklotýmiou alebo bipolárnou poruchou, ako aj hraničnou poruchou osobnosti. Niektoré symptómy, ktoré sú spojené s úzkostnými poruchami, antisociálnou poruchou osobnosti, vývojovou alebo mentálnou retardáciou alebo účinkami chemickej závislosti, ako je intoxikácia a abstinenčné príznaky, sa môžu prekrývať s niektorými symptómami ADHD. Tieto poruchy sa niekedy vyskytujú spolu s ADHD. Zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť symptómy ADHD, zahŕňajú: hypotyreózu, epilepsiu, toxicitu olova, stratu sluchu, ochorenie pečene, spánkové apnoe, liekové interakcie a traumatické poškodenie mozgu. Primárne poruchy spánku môžu ovplyvniť pozornosť a správanie a symptómy ADHD môžu ovplyvniť spánok. Preto sa odporúča, aby deti s ADHD boli pravidelne sledované kvôli problémom so spánkom. Ospalosť u detí môže viesť k symptómom od klasického zívania a trenia očí až po hyperaktivitu s nepozornosťou. Obštrukčné spánkové apnoe môže tiež spôsobiť príznaky typu ADHD.

Kontrola

Manažment ADHD zvyčajne zahŕňa psychologické poradenstvo a lieky, samostatne alebo v kombinácii. Zatiaľ čo liečba môže zlepšiť dlhodobé výsledky, vo všeobecnosti to nevylučuje negatívne výsledky. Používané lieky zahŕňajú stimulanty, atomoxetín, alfa-2 adrenergné agonisty a niekedy aj antidepresíva. Užitočné môžu byť aj diétne zmeny, pričom dôkazy podporujú voľné mastné kyseliny a zníženú expozíciu potravinárskym farbivám. Odstránenie iných potravín zo stravy nie je podložené dôkazmi.

Behaviorálna terapia

Existujú silné dôkazy o používaní behaviorálnej terapie pre ADHD a odporúča sa ako liečba prvej línie pre pacientov s miernymi príznakmi alebo pre deti v predškolskom veku. Používané fyziologické terapie zahŕňajú: psychoedukačný stimul, behaviorálnu terapiu, kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT), interpersonálnu terapiu, rodinnú terapiu, školské intervencie, tréning sociálnych zručností, rodičovský tréning a nervovú spätnú väzbu. Príprava a vzdelávanie rodičov má krátkodobý prínos. Existuje len málo kvalitných výskumov o účinnosti rodinnej terapie ADHD, ale dôkazy naznačujú, že je ekvivalentná zdravotnej starostlivosti a lepšia ako placebo. Existuje niekoľko špecifických skupín na podporu ADHD ako informačné zdroje, ktoré môžu pomôcť rodinám vysporiadať sa s ADHD.

Tréning sociálnych zručností, modifikácia správania a drogy môžu mať do určitej miery obmedzené výhody. Najdôležitejším faktorom pri zmierňovaní neskorých psychických problémov, akými sú ťažká depresia, delikvencia, neúspech v škole a porucha užívania návykových látok, je vytváranie priateľstva s ľuďmi, ktorí nie sú zapojení do delikventných aktivít. Pravidelná fyzická aktivita, najmä aeróbne cvičenie, je však účinným doplnkom liečby ADHD najlepší typ a intenzita nie sú v súčasnosti známe. Najmä fyzická aktivita spôsobuje lepšie správanie a pohybové schopnosti bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Lieky

Uprednostňovanou farmaceutickou liečbou sú stimulanty. Majú aspoň krátkodobý účinok asi u 80% ľudí. Existuje niekoľko nestimulačných liekov, ako je atomoxetín, bupropión, guanfacín a klonidín, ktoré možno použiť ako alternatívy. Neexistujú žiadne dobré štúdie porovnávajúce rôzne lieky; z hľadiska vedľajších účinkov sú však viac-menej rovnocenné. Stimulanty zlepšujú akademický výkon, zatiaľ čo atomoxetín nie. Existuje len málo dôkazov o jeho vplyve na sociálne správanie. Drogy sa neodporúčajú deťom predškolského veku, keďže dlhodobé účinky v tejto vekovej skupine nie sú známe. Dlhodobé účinky stimulantov sú vo všeobecnosti nejasné, iba jedna štúdia zistila priaznivé účinky, iná žiadny prínos a tretia zistila škodlivé účinky. Štúdie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie naznačujú, že dlhodobá liečba amfetamínom alebo metylfenidátom znižuje patologické abnormality v štruktúre a funkcii mozgu zistené u jedincov s ADHD.

Atomoxetín môže byť vzhľadom na nedostatok návykového potenciálu vhodnejší pre osoby s rizikom závislosti na stimulačných drogách. Odporúčania, kedy užívať drogy, sa v jednotlivých krajinách líšia, pričom Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť v Spojenom kráľovstve ich použitie odporúča iba v závažných prípadoch, zatiaľ čo usmernenia v USA odporúčajú užívanie liekov takmer vo všetkých prípadoch. Zatiaľ čo atomoxetín a stimulanty sú vo všeobecnosti bezpečné, ich použitie má vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Stimulanty môžu spôsobiť psychózu alebo mániu; je to však pomerne zriedkavý jav. Pre tých, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu, sa odporúčajú pravidelné kontroly. Stimulačná liečba sa má dočasne prerušiť, aby sa posúdila následná potreba lieku. Stimulačné drogy majú potenciál vyvolať závislosť a závislosť; Niekoľko štúdií naznačuje, že neliečená ADHD je spojená so zvýšeným rizikom chemickej závislosti a porúch správania. Užívanie stimulantov toto riziko buď znižuje, alebo ho neovplyvňuje. Bezpečnosť týchto liekov počas gravidity nebola stanovená.

Nedostatok zinku je spojený s príznakmi nepozornosti a existujú dôkazy, že suplementácia zinkom je prospešná pre deti s ADHD, ktoré majú nízku hladinu zinku. Železo, horčík a jód môžu tiež ovplyvniť symptómy ADHD.

Predpoveď

8-ročná štúdia detí s diagnózou ADHD (zmiešaný typ) zistila, že dospievajúci majú často ťažkosti s liečbou alebo bez nej. V USA menej ako 5 % jedincov s ADHD získa vysokoškolské vzdelanie v porovnaní s 28 % bežnej populácie vo veku 25 a viac rokov. Podiel detí, ktoré spĺňajú kritériá pre ADHD, klesne do troch rokov od diagnózy približne na polovicu, bez ohľadu na použitú liečbu. ADHD pretrváva u dospelých asi v 30-50% prípadov. U pacientov trpiacich syndrómom sa s pribúdajúcim vekom pravdepodobne vyvinú mechanizmy zvládania, čím sa kompenzujú predchádzajúce symptómy.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že ADHD postihuje asi 6 – 7 % ľudí vo veku 18 a viac rokov, keď je diagnostikovaná pomocou kritérií DSM-IV. Pri diagnostikovaní pomocou kritérií ICD-10 sa prevalencia v tejto vekovej skupine odhaduje na 1 – 2 %. Deti v Severnej Amerike majú vyššiu prevalenciu ADHD ako deti v Afrike a na Strednom východe; je to pravdepodobne spôsobené skôr odlišnými diagnostickými metódami než rozdielmi vo výskyte syndrómu. Ak sa použili rovnaké diagnostické metódy, prevalencia v rozdielne krajiny bolo by to viac-menej rovnaké. Diagnóza sa stanovuje približne trikrát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Tento rozdiel medzi pohlaviami môže odrážať buď rozdiel v predispozícii, alebo to, že u dievčat s ADHD je menej pravdepodobné, že budú diagnostikované s ADHD ako u chlapcov. Intenzita diagnostiky a liečby sa od 70. rokov minulého storočia zvýšila v Spojenom kráľovstve aj v USA. Pravdepodobne to spočiatku súvisí so zmenami v diagnóze choroby a s tým, ako sú ľudia ochotní užívať lieky, a nie so zmenami v prevalencii choroby. Očakáva sa, že zmeny v diagnostických kritériách v roku 2013 s vydaním DSM-5 zvýšili percento ľudí s diagnózou ADHD, najmä medzi dospelými.

Príbeh

Hyperaktivita je už dlho súčasťou ľudskej prirodzenosti. Sir Alexander Crichton opisuje „duševnú agitáciu“ vo svojej knihe An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, napísanej v roku 1798. ADHD bol prvýkrát jasne opísaný George Stillom v roku 1902. Terminológia používaná na popis tohto stavu sa časom menila a zahŕňa : v DSM -I (1952) "minimálna mozgová dysfunkcia", v DSM-II (1968) "hyperkinetická detská reakcia", v DSM-III (1980) "porucha pozornosti (ADD) s hyperaktivitou alebo bez nej" . V roku 1987 bola premenovaná na ADHD na DSM-III-R a DSM-IV v roku 1994 zredukovala diagnózu na tri podtypy, ADHD nepozorného typu, ADHD hyperaktívne-impulzívneho typu a ADHD zmiešaného typu. Tieto koncepty boli zachované v DSM-5 v roku 2013. Ďalšie koncepty zahŕňali „minimálne poškodenie mozgu“ používané v 30. rokoch 20. storočia. Použitie stimulantov na liečbu ADHD bolo prvýkrát opísané v roku 1937. V roku 1934 sa benzedrín stal prvým amfetamínovým liekom schváleným na použitie v Spojených štátoch. Metylfenidát bol objavený v 50. rokoch a enantiomerne čistý dextroamfetamín v 70. rokoch 20. storočia.

Spoločnosť a kultúra

polemiky

ADHD, jej diagnostika a liečba sú predmetom diskusií už od 70. rokov minulého storočia. Do sporu sú zapojení lekári, učitelia, politici, rodičia a médiá. Názory na ADHD siahajú od toho, že ide len o extrémnu hranicu normálneho správania, až po to, že je výsledkom genetického stavu. Medzi ďalšie oblasti sporov patrí užívanie stimulačných drog a najmä ich užívanie u detí, ako aj spôsob diagnostiky a pravdepodobnosť nadmernej diagnózy. V roku 2012 Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť v Spojenom kráľovstve, uznávajúc túto polemiku, tvrdí, že súčasná liečba a diagnostika sú založené na prevládajúcej akademickej literatúre.

V roku 2014 sa Keith Conners, jeden z prvých zástancov potvrdenia choroby, vyslovil proti nadmernej diagnóze v článku v NY Times. Naopak, v roku 2014 recenzovaný prehľad lekárskej literatúry zistil, že ADHD je u dospelých diagnostikovaná len zriedka. Vzhľadom na veľmi rozdielnu intenzitu diagnostiky medzi krajinami, štátmi v rámci krajín, rasami a etnickými skupinami zohráva pri diagnostike úlohu niekoľko mätúcich faktorov iných ako prítomnosť symptómov ADHD. Niektorí sociológovia sa domnievajú, že ADHD je príkladom medikalizácie „deviantného správania“ alebo, inými slovami, transformácie predtým nemedicínskeho problému školského výkonu na jeden. Väčšina lekárov uznáva ADHD ako vrodenú poruchu, aspoň u malého počtu ľudí so závažnými príznakmi. Kontroverzia medzi zdravotníkmi sa sústreďuje najmä na diagnostiku a liečbu väčšej populácie ľudí s menej závažnými príznakmi.

V roku 2009 bolo 8% všetkých hráčov americkej Major League Baseball diagnostikovaných s ADHD, vďaka čomu je tento syndróm v tejto populácii veľmi rozšírený. Zvýšenie sa zhoduje so zákazom stimulantov v Lige v roku 2006, čo vyvoláva obavy, že niektorí hráči predstierali alebo predstierali symptómy ADHD, aby obišli zákaz používania stimulantov v športe.

Hovoriac o liečby ADHD V prvom rade si treba uvedomiť, že liečba tohto ochorenia je pomerne zložitá. Spravidla trvá niekoľko rokov a vyžaduje si účasť mnohých ľudí.

Stojí za to uznať to hneď na začiatku, aby ste si vytvorili správny postoj a potom sa trpezlivo usilovali o dosiahnutie cieľa, ktorým je minimalizácia symptómov a zlepšenie kvality života dieťaťa. Liečba ADHD zahŕňa farmakologické a psychoterapeutické metódy.

Príznaky ADHD

ADHD začína v ranom detstve, najčastejšie v prvých piatich rokoch života. Aby ste svojmu dieťaťu pomohli, musíte pochopiť, že ADHD u detí nie je len problémy so sústredením alebo neustály pohyb. Táto choroba mení spôsob, akým sa dieťa správa, myslí a cíti. ADHD sa u každého dieťaťa prejavuje trochu inak.

Niektoré deti budú neustále nepokojné, nervózne, ani si to neuvedomujú. Iní budú ticho hľadieť do prázdna alebo sa neustále vznášať v oblakoch, čo sťažuje štúdium v ​​škole alebo nadväzovanie priateľstiev s inými deťmi.

Aby ste sa uistili, že vaše dieťa skutočne trpí poruchou pozornosti a hyperaktivitou, odpovedzte áno alebo nie na nasledujúce otázky.

Tvoje dieťa:

• neustále sa hýbať, vrtieť sa, robiť rýchle, zbytočné pohyby, trhať sa?
• behať, chodiť, vyskakovať, aj keď všetci okolo neho sedia?
• máš problém čakať v rade?
• akékoľvek zamestnanie ho rýchlo omrzí a prinesie len pár chvíľ rozkoše?
• neustále nad niečím premýšľaš, máš dojem, že žije v inom svete?
• hovorí, keď sa ostatní snažia niečo povedať?
• má čas premýšľať?
• Je neustále rozptyľovaný tým, čo sa okolo neho deje?
• Má neustále problémy s prácou v triede a doma?

Ak ste na väčšinu týchto otázok odpovedali „áno“, najlepšie bude, ak vezmete svoje dieťa k lekárovi. Len špecialista môže presne diagnostikovať ADHD. Zoznam rušivých činov dieťaťa, vezmite si so sebou na stretnutie.

Pamätajte, že príznaky ADHD sa neobjavujú len na jednom mieste (napríklad v škole). Táto porucha spôsobuje problémy bez ohľadu na to, kde sa dieťa nachádza. Dieťa s ADHD môže mať problémy nielen s vedou, ale s nadväzovaním kontaktu s rodičmi.

Kto lieči ADHD

Účinnosť farmakoterapie pri liečbe ADHD

Stojí za to vedieť, do akej miery môžu lieky pomôcť pri liečbe. Nemôžete od nich očakávať, že vyriešia všetky problémy súvisiace s ADHD. V niektorých prípadoch sú však neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Čo možno v tomto prípade očakávať od farmakoterapie?

Smerov je viacero účinky liekov na ADHD:

• pomáhajú upokojiť príznaky hyperaktivity;
• pomôcť dieťaťu sústrediť sa počas štúdia, pomôcť udržať pozornosť na vykonávanej práci;
• znížiť nezhody s okolím – informácie prichádzajúce k dieťaťu zvonku, čo mu hovoria iní ľudia, sa preň stávajú dostupnejšie a zrozumiteľnejšie;
• prispieť k tomu, aby si dieťa vedelo poradiť samo.

Je však potrebné pamätať na to, že existujú určité obmedzenia účinnosti farmakoterapie. Nemôžete očakávať, že drogy nahradia správny prístup vo výchove a vzdelávaní.

Ako vyplýva z pozorovaní, základom je vytváranie vhodných podmienok pre fungovanie dieťaťa rodičmi a učiteľmi správny vývoj a zníženie symptómov.

Samozrejme, ako už bolo spomenuté, drogy zlepšia koncentráciu počas vyučovania a domácich úloh, ale nemôžete očakávať, že priemerný študent bude zrazu medzi najlepšími. Lieky môžu do určitej miery spomaliť impulzívnosť dieťaťa.

Ak sa však dieťa napriek systematickému podávaniu liekov v správnej dávke vyznačuje vysokou mierou agresivity, potom treba zvážiť aj iné zdroje agresivity (napr. nevhodné rodinné vzťahy, fyzické týranie).

Jedným z najťažších problémov, ktoré ADHD sprevádzajú, je dyslexia a dysgrafia. Žiaľ, v prípade týchto porúch medikamentózna liečba nezaberá.

Prírodné liečby ADHD

Z roka na rok pribúda detí a dospelých s diagnostikovanou poruchou psychomotorickej hyperaktivity. Liečba takejto poruchy je nákladná a môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Preto sa oplatí vedieť spôsoby liečby ADHD.

• Krok 1. Rybie oleje a iné oleje získané z rýb prirodzene zvyšujú koncentráciu a umožňujú vám sústrediť sa dlhšie, čo je problém s ADHD. Dnes je tento nástroj dostupný vo forme pastiliek bez chuti a vône. Užívajte jednu tabletu denne s jedlom a neprekračujte odporúčanú dávku.
• Krok 2. Hľadajte doplnky s obsahom extraktu z kôry borovice – zmierňuje príznaky ADHD.
• Krok 3. Užívajte si výhody kávy alebo čaju najmä ráno a podvečer. Ak máte ADHD, kofeín stimuluje telo a zvyšuje schopnosť sústrediť sa.
• Krok 4. S kávou to však nepreháňajte! Večerná káva vám nedá spať. Berte to do úvahy pred varením ďalšej šálky. A čo viac, tento chutný nápoj môže dokonca zhoršiť príznaky ADHD tým, že dehydratuje telo, ak ho vypijeme príliš veľa.
• Krok 5. bylinkové čaje, dostupný bez lekárskeho predpisu, obsahujúci dievčinu, zlepšuje krvný obeh a tiež uľahčuje prísun krvi do mozgu. Toto sú dôležité faktory v boji proti ADHD.
• Krok 6. Produkty s obsahom ovseného extraktu stimulujú organizmus rovnako ako kofeín. Ich pôsobenie však nie je také násilné a dlhodobé.
• Krok 7. Ak vám ADHD nedovoľuje upokojiť sa, vypite harmančekový čaj. Upokojuje nervový systém a pomáha vyrovnať sa s ním nervové symptómy ADHD. Upozorňujeme, že tento čaj má na niektorých opačný účinok – skúste piť harmanček večer, nie ráno.

Vždy berte do úvahy všetky svoje alergie, keď chcete ADHD liečiť prirodzene. Ak máte alergiu na morské plody, možno budete musieť prestať užívať rybí olej. Ak spozorujete príznaky, ktoré by mohla spôsobiť alergia, navštívte svojho lekára. Väčšine rastlinných liekov trvá nejaký čas, kým sa prejavia rozdiely v príznakoch ADHD.

Diéta a liečba ADHD

Zavedenie špeciálnej diéty je jednou z alternatívnych spôsobov liečby poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Diéty používané na liečbu ADHD zahŕňajú najprirodzenejšiu stravu. Sú založené na vylúčení niektorých látok v strave dieťaťa a rozšírení obsahu iných.

Získavanie veľkej popularity diéta doktora Benjamina Fiengolda, na základe teórie súvislosti poruchy pozornosti s hyperaktivitou s intoleranciou na chlebové výrobky. Táto diéta zahŕňa vyhýbanie sa potravinárskym farbivám a konzervačným látkam, ako aj ich prirodzeným náprotivkom.

Niektorí vedci zaznamenali mierne zlepšenie u časti detí s ADHD (približne 10 %) pri podávaní tejto diéty. Vo väčšine štúdií sa však informácie o účinnosti Fiengoldovej diéty nepotvrdili. Rovnako je to aj s diétou založenou na nahradení cukru medom.

Ani tu objektívne štúdie nepotvrdili účinnosť tejto metódy. U ľudí s ADHD sa odporúča diéta obmedzujúca fosfáty, nazývaná diéta.

Všetky tieto diéty si vyžadujú veľa obetí zo strany dieťaťa a zvýšenú zodpovednosť zo strany rodičov. Môžu byť tiež zdrojom konfliktov. Preto je potrebné v každom konkrétnom prípade počítať s tým, že náklady na zavedenie stravovacieho režimu sú primerané zisku.

Druhá skupina diét používaných pri liečbe ADHD zabezpečuje doplnenie nedostatku niektorých živín. Medzi užívanými látkami, ktoré zlepšujú činnosť nervového systému, sú vitamíny, stopové prvky, proteínové doplnky a polynenasýtené mastné kyseliny.

Akékoľvek zmeny v stravovaní však treba robiť opatrne a vždy po konzultácii s lekárom. A predovšetkým si musíme uvedomiť, že nie sú všeliekom.

Podpora dieťaťa s ADHD doma

Účinnosť liečby u detí s ADHD vo veľkej miere závisia od svojich rodičov. Preto je veľmi dôležité, aby boli o tejto poruche už od začiatku dobre informovaní a mali aj zaškolenie v starostlivosti o dieťa s týmto problémom.

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel, ktoré musia rodičia dodržiavať:

• prejavte pochopenie a prijatie dieťaťa: negatívne emócie môžu symptómy ešte viac zhoršiť;
• zdôrazňovanie správneho správania dieťaťa;
• prísne dodržiavanie pravidiel a predpisov;
• nastavenie povinností dieťaťa úmerne jeho schopnostiam.

Podpora dieťaťa s ADHD v škole

Škola je druhým prostredím, v ktorom dieťa trávi najviac času, preto by mali byť učitelia vyškolení v starostlivosti o deti s ADHD. Všeobecné pravidlá správanie s dieťaťom v škole je podobné tým, ktoré sú uvedené v téme rodina.

Existujú však ďalšie podmienky, ktorých splnenie môže pomôcť vyrovnať sa s problémom:

• vytvorenie vhodných podmienok počas vyučovania - je dôležité, aby sa v sále, kde sa vyučovanie koná, znížil počet predmetov a farieb, ktoré môžu pôsobiť rušivo;
• dieťa by malo sedieť vedľa učiteľa, takže je pre neho oveľa jednoduchšie zamerať pozornosť študenta na seba;
• deľba práce – úkony, ktoré musí dieťa urobiť, by nemali byť príliš dlhé;
• je potrebné rozdeliť prácu do niekoľkých etáp;
• prezentácia plánu hodiny na začiatku hodiny;
• poskytnúť deťom didaktické metódy, ktoré napomáhajú asimilácii informácií;
• zaujímavé hodiny vrátane práce v skupinách a pod.

Aby ste si boli istí, čo je pre dieťa dôležité, poraďte sa s detským lekárom alebo sa opýtajte na názor školského psychológa. Po dlhom rozhovore o správaní dieťaťa a situácii doma a v škole sa môže ukázať, že príznaky spôsobujú iné faktory ako choroba.

Niekedy za to môžu problémy doma (rozvod, časté hádky rodičov, smrť v rodine) alebo v škole. správanie dieťaťa.

Ak po návšteve lekára zistíte, že vaše dieťa trpí poruchou pozornosti, neprepadajte panike. Pamätajte, že deti s ADHD majú veľmi často pocit, že sklamajú svojich rodičov a svoje okolie. Nedostatok sebakontroly nie je dôvodom na odmietnutie dieťaťa. Skôr naopak, potrebuje ešte viac lásky a podpory.