La rechute est un retour à l'usage de drogues, d'alcool ou d'autres substances psychoactives après une période d'abstinence, accompagné de la restauration des symptômes de dépendance.
Faire la distinction entre rechute et panne, qui fait référence à un cas distinct de consommation de drogue ou de substance psychoactive.
La tâche principale du traitement et de la réhabilitation des alcooliques et des toxicomanes n'est pas seulement d'aider le patient à cesser d'utiliser ces substances, mais également d'assurer la stabilité des changements de mode de vie pendant une longue période. Ce point de vue est dû à un certain nombre d'études théoriques et pratiques consacrées à la recherche des déterminants de la rechute et au développement de programmes thérapeutiques devant aider les patients à résister aux rechutes et aux rechutes.
Les principes psychologiques de surmonter la dépendance aux drogues sont déterminés, en violation desquels une panne se produit et une rechute de la maladie se développe.
1er principe. Autorégulation. Le risque de rechute diminue proportionnellement à la capacité accrue du patient à autoréguler ses pensées, ses sentiments, ses souvenirs, ses décisions de vie et le développement de sa personnalité et de son comportement.
2ème principe. L'intégration. Le risque de rechute diminue en fonction de l'augmentation du niveau de conscience, de compréhension et d'appréciation situation de vie et les événements, ainsi que l'utilisation de stratégies pour éviter le risque de rechute dans l'usage de drogues.
3ème principe. Compréhension. Le risque de rechute diminue en fonction du processus de compréhension des facteurs sous-jacents qui la provoquent.
4ème principe. Développement. Le risque de rechute diminue avec le développement constant des ressources de la personnalité et des comportements d'adaptation au stress.
5ème principe. Aide sociale. Le risque de rechute est réduit par une activité constante visant à construire un réseau de soutien social et à développer des compétences pour percevoir et utiliser le soutien social.
6ème principe. Compétence sociale. Le risque de rechute diminue avec une augmentation constante des connaissances sur l'environnement social environnant, le développement de l'empathie et des compétences d'affiliation.
7ème principe. Auto-efficacité. Le risque de rechute diminue avec le développement constant de stratégies pour un comportement efficace et une compréhension de soi en tant que personne efficace.
Sur la base du modèle sommaire de prévention des rechutes, T. Gorsky a développé un modèle de thérapie de prévention des rechutes - SMRT. Ce modèle est une méthode à plusieurs volets pour prévenir la rechute de la consommation de drogues et d'alcool chez les toxicomanes qui ont terminé leur traitement primaire et sont entrés dans un programme de rétablissement.
Le modèle a cinq objectifs.
Restauration et / ou formation d'un mode de vie commun (global) qui empêche les rechutes. Développer une auto-perception globale de sa propre vie, de sa dépendance et de ses antécédents de rechute.
Développement liste personnelle signes d'une rechute menaçante, dans lesquels il convient de retracer la logique de la formation d'une panne et les raisons du passage d'une reprise stable à une panne.
Formation et développement de stratégies pour gérer (surmonter) les symptômes de rechute.
Développement et structuration d'un programme de récupération visant à la formation de l'auto-identification du patient et à la gestion critique des signes de rechute.
Élaboration d'un plan de prévention précoce des rechutes qui sera mis en œuvre étape par étape par le patient et ses proches pour prévenir les rechutes dans la consommation d'alcool ou d'autres drogues.
Cette méthode est basée sur les principes de la thérapie cognitive, affective, comportementale et sociale et se compose de cinq composantes principales.
Détermination des signes de violation du processus d'identification.
Détermination des stratégies de gestion des rechutes.
Planification de la reprise.
Formation en prévention des rechutes.
Les principaux domaines psychologiques dans lesquels le travail est effectué: la pensée (cognitive); sentiment (affectif); actions (comportementales).
Principales sphères sociales :
relations intimes.
Le plus important est d'aider le patient à établir un fonctionnement dans chacun de ces domaines.
Selon l'auteur de ce modèle, les changements sont une partie normale et nécessaire de la vie, mais raison principale stresser. Le changement peut facilement déclencher une réaction qui « propulse » la personne hors du rétablissement et dans la rechute si la personne n'est pas consciente de ce qui se passe ou n'est pas prête à y faire face.
Typiquement, les changements qui souvent "déclenchent" la dynamique de rechute commencent par un changement d'attitudes, en particulier, l'attitude de la nécessité de suivre un programme de rétablissement.
La prévention des rechutes comprend les étapes suivantes :
Stabilisation;
Éducation du patient;
Détermination des signes avant-coureurs d'une panne;
Révision du programme de relance ;
formation à l'inventaire ;
Interruption de la dynamique de décrochage ;
Participation personnes importantes;
Exécution et renforcement cohérents.
Les efforts efficaces de prévention des rechutes doivent être complétés et renforcés. Pour cela, vous avez besoin de :
Élaborer un autre plan de prévention des rechutes et de rétablissement en utilisant le travail dans un environnement de guérison ;
Intégrer la planification de la prévention des rechutes aux soins continus du patient et de sa famille ;
Combinez la planification de la prévention des rechutes avec un plan de maintien de la sobriété.
Littérature
Valentik Yu. V., Sirota N.A. Lignes directrices pour la réadaptation des patients ayant une dépendance aux substances psychoactives. - M., 2002.
Lichko A.E., Bitensky V.S. Narcologie des adolescents. - L., 1991.
Piatnitskaïa I.N. Dépendances : un guide pour les médecins. - M., 1994.
Pyatnitskaya I. P., Naydenova N. G. Narcologie des adolescents. - M., 2002.
Guide de la narcologie : En 2 tomes / Ed. N.N. Ivanets. - M., 2002.
Formation sur la prévention des rechutes
La formation en prévention des rechutes est basée sur le modèle de processus de changement de J. Prochaska et C. DiClemente.
Elle repose sur des stratégies cognitivo-comportementales qui favorisent le sevrage tout en aidant les personnes en état de rechute. Des études individuelles ont montré que les compétences que les clients acquièrent dans le cadre de la thérapie de la rechute persistent jusqu'à un an après la fin du traitement. Basé sur le modèle du processus de changement de J. Prochaska et K. DiClemente, le rétablissement consiste à introduire des changements par étapes et à tester leur efficacité dans la pratique. Le stress qu'une personne éprouve lors du changement augmente la tension pendant un certain temps et la personne a besoin de repos ou de détente. À cet égard, il existe des soi-disant « points bloqués » sur la voie de la reprise. Le résultat d'être coincé est un sentiment d'inconfort qui augmente progressivement et conduit souvent à l'idée que les efforts sont vains, le programme ne résout ni les anciens ni les nouveaux problèmes qui apparaissent après l'arrêt de l'utilisation. La tension monte et la personne sent qu'elle ne peut pas la supporter. Au lieu d'analyser les événements qui ont conduit à la tension bloquée et croissante et de prendre certaines mesures pour surmonter la tension de manière constructive, de nombreux participants au programme s'y opposent et ralentissent le processus.
Le déni est utilisé inconsciemment, il bloque donc automatiquement la prise de conscience que quelque chose ne va pas, que quelque chose ne va pas. Être coincé crée du stress. Le déni bloque la prise de conscience de la présence du stress et ne fait donc que le renforcer. Une personne se sent mal à l'aise, mais ne comprend pas les raisons de cette condition et ne sait pas quoi faire pour la perdre. En conséquence, les signes du syndrome post-abstinence s'aggravent, la personne se sent de plus en plus mal, l'estime de soi diminue, les défenses non constructives commencent à fonctionner.
Par exemple, une personne peut se dire: «Ce n'est pas à propos de moi et de ceux qui m'entourent, je me sens tellement mal que ça ne peut pas empirer - une seule utilisation du médicament ne changera rien et ne me fera pas de mal. .. » La personne revient à des manières stéréotypées (compulsives) non constructives de résoudre des problèmes. Ainsi, un processus de panne est lancé, qui commence bien avant le fait d'utiliser un médicament. L'utilisation est le résultat final du processus de rechute. Une rechute commence par des changements dans les pensées et les émotions, car ce sont elles qui influencent notre comportement.
Education spirituelle et morale (bibliothérapie)
Un rôle important dans la formation des qualités morales est joué par le monde intérieur d'une personne, son "noyau moral", qui est interconnecté avec la vie spirituelle de l'individu. La vie spirituelle, à son tour, est étroitement liée au concept de "spiritualité".
Dans la compréhension séculière, le concept de "spiritualité" est basé sur l'introduction d'une personne à bien culturel différents niveaux(ethnique, national, universel). Dans le "Grand dictionnaire psychologique", la spiritualité est comprise comme une recherche, une activité pratique, une expérience, à travers laquelle le sujet effectue en lui-même les transformations nécessaires pour atteindre la vérité.
Dans la compréhension religieuse, la catégorie «spiritualité» est basée sur l'idée d'une personne en tant que triade: corps-esprit-âme, et l'esprit vient au premier plan, et tout le reste qui compose une personne est considéré en fonction de la esprit. Un critère intégral de la méthode spirituelle d'aide aux personnes ayant un comportement addictif est un critère moral.
La spiritualité est comprise comme une propriété de l'âme, consistant en la prédominance des intérêts spirituels, moraux et intellectuels sur les intérêts matériels. homme spirituel- le résultat d'un processus long, persistant et déterminé d'auto-organisation, d'éducation et d'illumination de la famille et du public.
Le concept clé qui sous-tend les méthodes spirituelles de conduite d'un travail psychothérapeutique de groupe avec des personnes toxicomanes est métanoïa, qui signifie en grec un changement de mentalité, c'est-à-dire la repentance, qui conduit inévitablement à un changement de comportement. L'aversion de l'homme pour ancienne image la vie n'est pas dirigée vers le vide, mais vers quelque chose d'opposé à ce dont une personne se détourne. Celui qui hait le péché, qui est la consommation de drogue, se tourne vers le bien, la vérité, et c'est une vie nouvelle, créative et heureuse.
La catégorie "péché et responsabilité du péché" n'appartient pas aux catégories scientifiques. La science parle des erreurs, trouve des moyens de les prévenir ou de les corriger.
Dans la vie spirituelle, une erreur (grec αμάρτημα - illusion, péché) implique une responsabilité morale, dont la formation est incluse dans la méthodologie de l'assistance spirituelle, donc les conversations spirituelles sont une composante spirituelle très importante du programme, elles peuvent être à la fois générales, avec la participation de l'ensemble du groupe, et individuel .
Dans le but de les conduire, le groupe se réunit à un moment spécialement prévu à cet effet, et le prêtre qui vient ou un catéchiste orthodoxe spécialement formé propose l'un des passages de la Sainte Écriture (Bible) pour analyse. Chaque participant au programme a un exemplaire de la Bible. Un fragment du passage proposé est lu à tour de rôle. Ensuite, l'un des participants à la leçon est invité à donner son interprétation de la place de lecture dans la Bible, peut-être avec ses propres exemples tirés de la vie. Ensuite, une demande similaire est adressée à plusieurs autres participants à la leçon. Après cela, l'animateur de la réunion résume ce qui a été dit plus tôt et propose sa version de l'interprétation du passage lu de la Bible.
Psychothérapie individuelle (autothérapie)
En dehors de diverses options interventions psychothérapeutiques de groupe, grande importance dans le programme de réadaptation est consacrée au travail psychologique individuel avec les patients.
Pour cela, 2 manuels spécialement développés en Europe sont utilisés, adaptés pour une utilisation dans le département - "Journal des sentiments" et "Guide de connaissance de soi et d'auto-assistance".
"Journal des sentiments"
C'est un outil de base pour l'introspection et l'autocontrôle du comportement. À l'aide d'un journal, les patients explorent leurs propres pensées, sentiments et actions dans des situations de consommation de drogue ou des situations à haut risque lorsqu'il y a un besoin de consommation de drogue. L'effet de l'usage (ou de l'abstinence d'usage) de drogues sur les plans comportemental, cognitif et émotionnel est analysé.
Le "Journal des Sentiments" est rempli quotidiennement par les participants du Programme à ses premières étapes. Ils y décrivent les événements les plus importants de la journée passée pour eux, les sentiments qu'ils ont ressentis à ce moment-là.
Des agendas sont rédigés tout au long de la journée : la saisie s'effectue dès qu'un événement plus ou moins significatif se produit, auquel le rééducateur prête attention.
La tâche principale"Journal des sentiments" - pour apprendre au participant à suivre la relation entre son état émotionnel et ses actions à partir d'événements externes et monde intérieur. En suivant et en établissant de telles relations dans le présent, le participant au programme apprend à se gérer dans des situations risquées et stressantes à l'avenir.
Tenir un tel journal vous permet d'apprendre aux patients à reconnaître correctement leurs expériences, à les identifier clairement avec l'aide de psychologues professionnels, puis à opérer avec les compétences acquises, en établissant un contact avec presque toutes les personnes. Ainsi, il peut accélérer le processus de réhabilitation en apprenant aux patients comment gérer intelligemment leurs sentiments. Ce qui, à son tour, à l'avenir peut empêcher une panne de drogue.
Selon le nombre de participants, l'animateur de la leçon peut choisir ceux qui liront leur journal en entier (le plus souvent les débutants du programme et ceux qui ont des problèmes d'analyse et de formulation des sentiments), et qui se limiteront aux seuls plus événements importants.
Le journal des sentiments améliore la capacité de reconnaître et de différencier ses propres sentiments, élargit les connaissances sur les sentiments et les émotions, développe la capacité de les accepter sans jugement et de former la capacité de montrer des émotions.
Ces types d'activités se caractérisent par la structure, l'accent mis sur l'activité, le soutien et l'empathie. Le module est basé sur les stratégies cognitives de la psychothérapie.
Au début du module, il est possible d'utiliser la formation psychologique pour préparer les clients à utiliser le langage écrit comme outil de verbalisation de leurs propres expériences.
De nombreuses personnes chimiquement dépendantes ont beaucoup de mal à reconnaître et à identifier leurs propres sentiments. Ils ont une capacité non développée pour la conscience de soi réflexive et sa composante - l'auto-observation. Les personnes qui consomment de la drogue ont des contacts extrêmement difficiles avec monde extérieur en raison de difficultés à exprimer leurs sentiments, en raison de la destruction de la structure de la personnalité. Pour obtenir des changements dans le domaine de l'autorégulation, il est nécessaire d'acquérir les compétences d'auto-observation et d'analyse systématiques des situations problématiques, de ses propres pensées, sentiments et actions. Puisque les patients sur stade initial il y a des problèmes avec la formulation des émotions et des sentiments, alors les experts leur donnent une sorte de "feuille de triche" avec une liste de sentiments.
Dans ce cas, les patients doivent, si possible, nommer correctement leurs sentiments, en utilisant les définitions données au début du journal. Ensuite, les textes écrits sont régulièrement élaborés en petits groupes spécialement organisés. Ce processus permet au patient, sous la direction expérimentée, de regarder son état d'esprit comme de l'extérieur, de voir ses défauts et ses avantages, ce qui lui permet de travailler à l'amélioration du monde intérieur.
Le participant au programme de rééducation procède au résultat de l'analyse de ses sentiments à la fin de chaque semaine, en répondant aux questions indiquées dans le «Journal des sentiments»: «Qu'avez-vous réussi à faire?», «Que reste-t-il à faire? faire ?", "Que voulez-vous changer dans votre vie affective ?", Que voulez-vous laisser inchangé dans votre vie ?
« Guide de la connaissance de soi et de l'auto-assistance »
Règles pour la leçon:
Confidentialité - pas discuté avec qui que ce soit après le groupe ;
Honnêteté - parler de tout ce que l'on ressent;
Ouverture – tout le monde s'exprime ;
Ne pas interrompre pendant qu'un membre du groupe parle ;
Ils ne conseillent pas, ne partagent que leur expérience, parlent d'eux-mêmes ;
Ne critiquez pas les autres;
Ne discutez pas des informations données aux autres ;
Soyez actif pendant les cours
N'appelez pas les surfactants, évitez l'argot des toxicomanes;
Si des expériences désagréables apparaissent, ils parlent immédiatement afin que le consultant décide de poursuivre la leçon ou de la reporter au lendemain ;
Ne soyez pas en retard pour le groupe;
Convenez à l'avance d'une date précise pour que le groupe soit prêt.
Drogués.
rechute
- un retour à l'usage de drogues, d'alcool ou d'autres substances psychoactives après une période d'abstinence, accompagné de la restauration des symptômes de dépendance.
Une distinction est faite entre rechute et rechute , qui s'entend comme un cas individuel d'usage d'une drogue ou d'une substance psychoactive.
La tâche principale du traitement et de la réhabilitation de la toxicomanie n'est pas seulement d'aider le patient à arrêter de consommer de la drogue, mais également d'assurer la stabilité des changements de mode de vie pendant une longue période. Ce point de vue a conduit à un certain nombre d'études théoriques et pratiques consacrées à la recherche des déterminants de la rechute et à la création de programmes thérapeutiques devant aider les patients à résister aux rechutes et aux rechutes.
Prévention des rechutes.
Les principes psychologiques de surmonter la dépendance aux drogues sont déterminés, en violation desquels une panne se produit et une rechute de la maladie se développe.
Principe 1. Autorégulation.
Le risque de rechute diminuera proportionnellement à la capacité accrue du patient à autoréguler ses pensées, ses sentiments, ses souvenirs, ses décisions de vie et le développement de sa personnalité et de son comportement.
Principe 2. Intégration.
Le risque de rechute diminuera parallèlement à une augmentation de la sensibilisation, de la compréhension et de l'appréciation des situations et des événements de la vie, ainsi qu'à l'utilisation de stratégies pour éviter le risque de retour à la consommation de drogues.
Principe 3. Compréhension.
Le risque de rechute diminuera conformément au processus de compréhension des facteurs sous-jacents à l'origine de la rechute.
Principe 4. Développement.
Le risque de rechute diminuera avec le développement constant des ressources de la personnalité et du comportement face au stress.
Principe 5. Soutien social.
Le risque de rechute diminuera avec une activité continue visant à créer un réseau de soutien social et à développer des compétences pour percevoir et utiliser le soutien social.
Principe 6. Compétence sociale .
Le risque de rechute diminuera avec une augmentation constante des connaissances sur l'environnement social environnant, le développement de l'empathie et des compétences d'affiliation.
Principe 7. Auto-efficacité.
Le risque de rechute diminuera avec le développement constant de stratégies pour un comportement efficace et une compréhension de soi en tant que personne efficace.
Le respect de ces brefs principes est précédé d'un long et complexe travail conjoint avec le patient, construit sur un certain nombre de fondements méthodologiques.
Base théorique et méthodologique de la prévention des rechutes : modèles conceptuels de la rechute.
Plusieurs modèles de rechute sont définis, sur la base desquels des approches de base de leur prévention sont développées.
Modèles psychologiques de la rechute.
Quatre principaux modèles psychologiques de rechute sont identifiés : le modèle cognitivo-comportemental (Marlat & Gordon, 1985) ; modèle interactionnel personnalité-situation (Litman, 1986); un modèle d'évaluation cognitive (Sanchez-Craig, 1976) et un modèle d'auto-efficacité et d'attente (Wilson, 1976; Rollnick et Heather, 1982; Annis, 1986).
Pour Travaux pratiques dans le domaine de la prévention des rechutes, il est nécessaire de comprendre le contenu des principes de base de chacun de ces modèles.
Dans le modèle cognitivo-comportemental de Marlat & Gordon, le concept conceptuel de rechute est donné du point de vue de sa compréhension par le thérapeute et le patient. Du point de vue dichotomique traditionnel ("noir et blanc"), la reprise de la consommation de drogue ou d'alcool est un "échec" du traitement. Cependant, ce point de vue a beaucoup de conséquences négatives. L'un d'eux est qu'après une dépression, le patient arrête d'essayer de reprendre le processus de récupération et de sortir de la dépendance. Plus constructif point opposé vue de l'essence de la rechute comme une erreur que le patient doit correctement percevoir, réaliser, utiliser comme une expérience dans la poursuite de la guérison de la dépendance. Cependant, la base la plus importante de ce modèle est la prévention des rechutes et des rechutes jusqu'à ce qu'elles se produisent. Une place particulière dans ce modèle est accordée à l'auto-efficacité, qui se développe tout au long de la période de sevrage et des situations à haut risque de rechute, ainsi qu'à la formation et à l'utilisation efficace des habiletés d'adaptation pour surmonter les situations à risque. Si le patient est incapable d'utiliser un comportement d'adaptation efficace lorsqu'il est confronté à des situations à risque, le résultat sera un sentiment d'auto-efficacité réduit pour faire face à la maladie et l'utilisation de la drogue ou de l'alcool comme mécanisme d'adaptation destructeur pour éviter le problème. Si les résultats du travail sur l'addiction sont jugés efficaces par le patient, la drogue et l'alcool sont moins susceptibles d'être consommés. Ce modèle a reçu la poursuite du développement du point de vue de la théorie du stress et du coping Lazarus (1966) dans les travaux de Annis & Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich & Harris (1985), Vuchinich & Tucker (1991). Dans ces modèles, qui présentent plus de similitudes que de différences, sens spécial acquiert la considération des facteurs de risque de rechute en réponse à des situations émotionnellement stressantes. Le résultat dépend de l'efficacité du comportement d'adaptation d'une personne dans ces situations. Le comportement d'adaptation lui-même dépend de la manière dont le patient perçoit la situation de risque, de la manière dont elle est évaluée, du niveau de développement des ressources d'adaptation (confiance en soi, compétence, compréhension du problème, capacité à reconnaître et contrôler ses émotions, être responsable de choisir son comportement.)
Le modèle cognitivo-comportemental a beaucoup en commun avec le modèle personnalité-situationnel, qui détermine l'importance du répertoire individuel d'habiletés d'adaptation chez une personne à risque et sa perception individuelle de ses habiletés comme efficaces ou inefficaces. Le modèle d'évaluation cognitive se concentre sur la perception individuelle et l'évaluation d'une situation à risque. Dans le cadre de ce modèle, le plus important est la capacité à évaluer cognitivement les situations stressantes, problématiques et à risque. Tous ces modèles sont basés sur la théorie de l'apprentissage social et de l'auto-efficacité de Bundura (1977, 1982).
Modèles psychobiologiques de rechute approfondir la compréhension des facteurs qui y contribuent. Par exemple, les orientations psychobiologiques définissent rôle important dans la survenue d'une rechute, processus qui empêchent la récupération et un niveau insuffisant de motivation acquise (Solomon, 1980), perte ou diminution du contrôle subjectif sur son comportement (Ludvig & Wikler, 1974), envie de drogue (Wise, 1988 ; Tiffany , 1990), le syndrome post-abstinence dans la phase subaiguë et les modifications du système limbique survenant pendant le sevrage (Mossberg, Liljeberg & Borg, 1985; Gorski & Miller, 1979).
Ainsi, le modèle cognitivo-comportemental du processus de rechute ressemble à de la manière suivante. Un individu peut donner une réponse d'adaptation efficace à une situation à haut risque de rechute, visant à surmonter son attirance dans cette situation. En conséquence, il a un sentiment accru d'auto-efficacité et un risque réduit de rechute. Sinon, l'individu peut ne pas donner une réponse d'adaptation efficace, à la suite de quoi il a un sentiment réduit d'auto-efficacité pour surmonter la maladie et augmente les attentes positives de la prise du médicament. Il consomme de la drogue et il en résulte un effet de sevrage et un conflit intrapsychique causé par une dissonance cognitive entre le rejet de soi désiré et la perception de lui-même comme ayant perdu le contrôle. En conséquence, les problèmes de rechute sont à la hausse.
Les stratégies spécifiques suivantes sont utilisées dans la prévention des rechutes :
Accroître le niveau de connaissance des situations à risque ;
Compétences de formation pour surmonter les situations à haut risque;
Accroître la compétence personnelle et la capacité de comprendre et de contrôler les processus associés aux changements dans la sphère de soi dans des situations à haut risque ;
Travailler avec l'auto-identification en tant que personne qui surmonte efficacement la dépendance;
Formation en évaluation cognitive pour les situations stressantes problématiques et les situations à haut risque;
Travailler à augmenter le contrôle interne sur son comportement;
Formation à l'évitement des risques élevés.
En l'absence d'une réponse d'adaptation efficace à une situation à haut risque, un entraînement à la relaxation est utilisé ;
Apprendre à gérer le stress et enseigner les compétences d'adaptation dans des situations stressantes en parallèle avec le développement de ressources sur les comportements d'adaptation ;
Prévention de la rechute
Nous vous aiderons à ne pas attendre que votre proche ait de nouveau des ennuis et recommence à utiliser. Après tout, il arrive aussi qu'un toxicomane, ayant suivi une rééducation et étant dans la société, ne puisse pas s'habituer à une nouvelle vie, cela peut être dû au fait que son état émotionnel n'est pas stable et qu'il a encore dû passer un certain temps en rééducation. Lisez attentivement ce qu'est une panne, son évolution et ses symptômes. Si votre proche a entamé l'une des étapes d'une panne, n'attendez pas que tout s'arrange tout seul, faites appel à notre centre de soutien psychologique agréé, nos spécialistes vous aideront !
Processus de développement de la rechute
Une panne est un processus de déséquilibre psychologique croissant, qui se manifeste par un retour aux anciennes habitudes, sentiments,attitudes et comportements entraînant une rechute (retour à la consommation). Une idée fausse courante est que la rechute (retour à l'utilisation) est un événement soudain et spontané qui se produit sans aucun signe avant-coureur. La vérité est qu'il existe de nombreux signes avant-coureurs qui précèdent perturbation. ManifestationCes signaux peuvent être décrits comme un processus de changements graduels du comportement, des sentiments, des désirs et de la pensée, passant de stables, constructifs et orientés vers la guérison, à destructeurs, destructeurs et conduisant à la rechute.
Le processus de développement d'une panne peut être conditionnellement divisé en trois étapes.
Étape 1 - Dysfonctionnement interne, violation de la paix et de la stabilité internes.
Ce processus commence généralement par apparition de facteurs de stress externes ou internes provoquant une déstabilisation(changements brusques dans la vie ou un grand nombre de des changements mineurs), contrainte interne. Interne tension conduit à son tour à la 1ère phase du processus de perturbation - violation de la stabilité psychologique , suivie par le déni des problèmes, et, par conséquent, développement changements internes en pensée et en émotion(2ème phase). Cette étape est caractérisée par la capacité de contrôler les sentiments, le comportement et la pensée. A ce stade, il suffit de supprimer ou de minimiser les facteurs de stress (quitter la situation, résoudre le conflit, faire une pause, etc.) pour interrompre le développement d'une panne. Les principales stratégies pour faire face au processus de rechute sont la planification du rétablissement, son comportement et ses réactions psychologiques dans des situations similaires à l'avenir, etc.
Étape 2 - Dysfonctionnement externe, perturbation du comportement et des relations.
Croissance intérieure tension et les changements dans les pensées et les émotions, ainsi que la réticence à y répondre d'une manière ou d'une autre (déni de tension), conduisent au fait que le contrôle de la conscience sur la psyché est partiellement perdu. Ces problèmes psychologiques commencent à interférer sérieusement avec les activités normales de la vie, dans l'exécution des activités quotidiennes, etc. ( changements comportement – 3e phase). Le comportement change sensiblement pour les autres (par conséquent, cette étape est appelée dysfonctionnement externe). À ce stade, une personne est toujours consciente de ce qui est mauvais, de ce qui est bon, elle est consciente de ses erreurs, ne permet pas aux sentiments négatifs et aux pensées destructrices de prendre complètement le contrôle de la vie, mais elle ne peut pas non plus leur résister complètement. Les principaux efforts d'une personne, à ce stade, visent généralement à contrôler le comportement (se contrôler, accomplir des tâches et des objectifs, ne pas succomber aux émotions, etc.) et ne rien faire avec les émotions et les pensées, et c'est erreur majeure. Problèmes internesà ce stade, il n'est plus possible de résoudre en éliminant les facteurs externes, comme au précédent, juste pour s'éloigner du stress, car le processus destructeur est déjà en cours à l'intérieur. Le dysfonctionnement interne fait qu'une personne commet de plus en plus d'erreurs qui augmentent de façon exponentielle ( crise de personnalité croissante – phase 4). A ce stade, tous les efforts doivent être dirigés vers l'analyse, la minimisation et l'élimination des changements internes (prononciation, introspection, travail de gestion du stress, etc.). Quand le convalescent ne donne pas attention particulière analyse avec stabilisation ultérieure des processus internes et des conditions externes, le dysfonctionnement interne augmente et, à une certaine tension, une personne passe à l'étape suivante de la panne.
Étape 3 - Perte de contrôle.
À ce stade, des processus psychologiques dysfonctionnels, des émotions négatives et des pensées destructrices prennent le contrôle de la vie d'une personne. Au début, il est encore conscient de ce qui est mauvais pour lui maintenant et de ce qui est bon, mais déjà ne peut pas contrôler son comportement(qui est maintenant complètement contrôlé par des émotions négatives) et ne peut s'empêcher de commettre des actes "mauvais" ( perte de contrôle personnel – phase 5). En allant plus loin dans la panne, la dernière phase de cette étape vient - perte de contrôle sur les valeurs. Une personne ne réalise plus ce qui est mauvais pour elle et ce qui est bon ( dégradation – phase 6). La prochaine étape est de boire de l'alcool. L'erreur la plus courante dans le rétablissement des personnes à ce stade est d'essayer de résoudre leurs problèmes par eux-mêmes. Mais à ce stade, une personne ne peut plus s'aider elle-même (elle a perdu contrôle interne sur les pensées et les émotions, et le contrôle externe, ne contrôle pas sa vie, son comportement). Maintenant pour stabiliser son état aide extérieure nécessaire.
Le développement d'une panne peut être interrompu à n'importe quel stade de son développement en suivant les signes de sa manifestation dans le temps et en prenant les mesures appropriées pour la prévenir.
Un cours de prévention des rechutes se concentre spécifiquement sur l'apprentissage du suivi des symptômes d'une rechute et sur le développement de moyens de la surmonter.
- Thérapie familiale
- RPC "Blago"
- Campagne pour prévenir la propagation de la toxicomanie chez les adolescents et les jeunes
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Le traitement de la toxicomanie et de l'alcoolisme (le traitement fait référence à l'adaptation sociale) est une tâche qui nécessite une solution globale. Ce que nous faisons - donne un résultat élevé. Vous pouvez utiliser différentes méthodes, mais nous vous suggérons de jouer la sécurité et d'obtenir une véritable solution à ce problème. Il s'agit d'une abstinence totale de drogues et d'alcool.
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Nous respectons les normes incendie et sanitaires et hygiéniques ! Sécurité 24 heures sur 24 d'UVO à Ufa!
Pour une rééducation confortable, les toxicomanes et leurs proches doivent se sentir protégés et totalement en sécurité, c'est pourquoi notre centre dispose d'une alarme incendie et d'une vidéosurveillance. Respecté les normes sanitaires et hygiéniques pour l'hébergement des résidents. Le centre est sous la protection 24 heures sur 24 de l'UVO pour la ville d'Ufa dans le district de Leninsky. Ce n'est le cas dans aucun centre.
Assistance médicale 24h/24 d'un médecin généraliste !
La santé physique d'une personne joue également un rôle important pour la restauration complète de la personnalité, c'est pourquoi le centre coopère avec l'Institution budgétaire de la santé de la République du Bélarus, l'hôpital clinique municipal n ° 5 à Ufa, où tous les tests nécessaires sont pris. Un médecin généraliste se rend au centre pour surveiller les résidents.
Nous accompagnons le patient après sa rééducation !
Ce soutien est nécessaire pour qu'une personne ne se sente pas seule et abandonnée.
Nous offrons la fête des parents !
Chaque samedi, les proches indiqués à la conclusion du contrat peuvent venir visiter de 14h00 à 16h00 et voir personnellement quels changements ont eu lieu avec son proche.
Nous organisons des séances familiales avec un psychologue!
De tels événements sont importants pour que le toxicomane et ses proches réapprennent à communiquer entre eux.
Visite du centre !
Si vous avez encore des doutes quant à l'envoi de votre proche en réadaptation, vous pouvez visiter le centre avec notre employé, où vous verrez tout de vos propres yeux. Avant cela, vous devez appeler le 8-800-2222-909 pour vous inscrire à une consultation avec une visite.
CPP Blago répond à la norme nationale de la Fédération de Russie!
- Groupes d'entraide pour la toxicomanie
- Contre la légalisation
- Termes
- La confiture n'est pas la confiture ou comment distinguer la confiture de la confiture
- Les enveloppements froids sont la garantie d'une beauté enviable et d'une silhouette élancée
- L'asthme bronchique
Prévention des rechutes et des rechutes
Groupes cibles: — Patients avec un diagnostic établi de maladie narcologique, mais qui n'ont pas perdu la capacité d'adaptation et de résilience sociales et psychologiques.
L'adaptation socio-psychologique est le processus et le résultat de l'adaptation active d'une personne à un environnement changeant à l'aide de divers moyens sociaux. Le niveau d'adaptation socio-psychologique est le résultat de la formation des compétences professionnelles, des compétences sociales, de la culture des relations interpersonnelles et sociales, des compétences mode de vie sain la vie et l'acceptation de soi.
Un indicateur d'adaptation sociale réussie est le statut social élevé d'un individu dans un environnement donné, ainsi que sa satisfaction vis-à-vis de cet environnement dans son ensemble. Un indicateur d'adaptation sociale infructueuse est le mouvement d'un individu dans un environnement social différent ou un comportement déviant et antisocial. Cette étape vise à prévenir les rechutes et les rechutes du syndrome de dépendance et s'adresse aux patients qui n'ont plus de séquelles physiologiques ou émotionnelles graves d'une toxicomanie récente. Les objectifs de cette phase sont de prévenir une rechute dans la toxicomanie active, d'aider le patient à apprendre à contrôler l'envie de toxicomanie, ou jeu d'argent et l'aider à rétablir ou à améliorer sa santé et son statut social.
Les mesures visant à prévenir les rechutes et les rechutes comprennent la psychothérapie, l'assistance psychologique psychocorrective et le travail social avec le patient après s'être abstenu de consommer des substances psychoactives. Un aspect important de l'évaluation et du traitement des dépendances est le diagnostic psychologique des personnes dépendantes du SAP. À cette fin, il est recommandé, tout d'abord, d'utiliser les outils largement utilisés dans le monde, traduits en russe et adaptés pour une utilisation en Fédération de Russie.
Un exemple est l'indice de gravité de la toxicomanie (EuropASI). En particulier, la version traduite et adaptée en République de Biélorussie est le Belarusian Addiction Severity Index (BASI) et le Maudsley Addiction Profile (MAD). Ces outils peuvent être utilisés à la fois pour la recherche et la surveillance dynamique. Dans de nombreux cas, Time Line Followback (TLFB) est un bon outil. Le tableau de consommation de PAS est une forme d'évaluation rétrospective par le patient de sa consommation quotidienne de PAS pour le mois dernier. Pour l'évaluation psychométrique la plus simple du craving additif, il est conseillé d'utiliser une « échelle visuelle analogique » assez simple mais informative, qui est une ligne droite de 10 cm de long, dont les extrémités correspondent à des degrés extrêmes d'intensité du craving (« pas de craving » à une extrémité, "envie irrésistible" - à une autre).
Il est proposé au patient de faire une marque sur cette ligne correspondant à l'intensité de la ce moment sensations. La distance entre la fin de la ligne "pas de désir" et la marque faite par le patient est mesurée en centimètres et arrondie. Pour une évaluation multidimensionnelle de l'état de manque addictif, il est recommandé d'utiliser l'échelle de consommation obsessionnelle compulsive. L'échelle a été développée sur la base de l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown et est destinée à l'auto-évaluation par le patient des manifestations idéationnelles des attitudes envers l'alcool au cours de la semaine écoulée. L'échelle permet d'identifier l'intensité du besoin addictif, de fixer la fréquence et la durée d'apparition des pensées, des pulsions associées à la consommation d'alcool. Évaluez comment ces envies ont interféré, causé du stress ou de l'anxiété et combien d'efforts le patient a dû faire pour y résister. L'analyse des caractéristiques des attitudes à l'égard de l'alcool, réalisée par le patient lui-même, est à la fois un test diagnostique et une procédure qui enseigne l'auto-observation et la réflexion.
L'Obsessive Compulsive Drug Use Scale est un questionnaire modifié pour les toxicomanes. L'échelle aide à déterminer la gravité des pensées obsessionnelles sur le médicament et vous permet d'évaluer la capacité du patient à contrôler son comportement. La Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) peut être utilisée pour évaluer cliniquement les symptômes des troubles psychiatriques comorbides.
Le questionnaire OMS QOL-100 peut être utilisé pour évaluer la qualité de vie. Le questionnaire permet d'évaluer la structure de la perception qu'a l'individu de son état physique et état psychologique niveau d'indépendance, les relations interpersonnelles et les croyances personnelles. 6 grands domaines ont fait l'objet d'une évaluation : le domaine physique, le domaine psychologique, le niveau d'autonomie, les relations sociales, environnement et le domaine spirituel. Vous pouvez également utiliser l'enquête sur l'état de santé SF-36 pour évaluer la qualité de vie. Le fonctionnement social des patients peut être évalué à l'aide de l'E.O. Boïko.
Cette échelle quantifie le niveau de fonctionnement social dans des domaines tels que activité de travail, relations de famille, contacts avec amis et connaissances, self-service, structuration du temps libre. De plus, vous pouvez utiliser :
2. L'échelle d'anxiété de Spielberger-Khanin est utilisée pour clarifier la structure de l'anxiété et évaluer sa dynamique.
3. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), un outil de dépistage facile à utiliser contenant 14 items, chacun correspondant à 4 options de réponse, reflétant le degré d'augmentation des symptômes d'anxiété et de dépression.
4. Échelle de l'environnement familial (EFS). La méthodologie est conçue pour évaluer le climat intra-familial et se compose de 90 énoncés qui permettent de mesurer trois groupes d'indicateurs regroupés en dix échelles.
Lors de la mise en œuvre de stratégies visant à prévenir la survenue d'une dépression ou d'une rechute, une approche est recommandée qui motive le patient à changer le style de consommation de substances, à réduire les conséquences négatives ou à s'abstenir complètement. La prévention des pannes et des rechutes est facilitée par une augmentation de la qualité de vie, des niveaux normatifs de réclamations, la restauration de l'adéquation émotionnelle et le développement de la résilience - la capacité de surmonter les difficultés de la vie avec dignité, de construire une vie normale et pleine dans de vrais conditions, en présence d'une grande variété de problèmes de la vie. Il est obligatoire de mener une psychothérapie cognitivo-comportementale et motivationnelle, une formation au développement des compétences sociales et à la gestion du stress.
Les interventions cognitivo-comportementales sont un ensemble de techniques utilisées pour modifier les comportements associés à la toxicomanie. Les méthodes comprennent l'analyse fonctionnelle du comportement problématique, la restructuration cognitive, la maîtrise de soi, la gestion des risques, le mode de vie et la prévention des rechutes. Une étape importante dans la psychothérapie motivationnelle et cognitivo-comportementale est la formation d'une alliance psychothérapeutique stable et la coopération entre un spécialiste et un patient.
Aide à comprendre les comportements problématiques, à augmenter la motivation pour le traitement, à surmonter la stigmatisation, le pessimisme et les sentiments de désespoir. Acquérir des compétences pour identifier les situations à risque accru de rechute, développer la capacité à y faire face de manière constructive ou à les éviter.
Les facteurs de risque incluent les situations d'interaction interpersonnelle (conflit, colère envers autrui, etc.) et les conditions personnelles (envie de substance, pensées négatives, etc.) qui ont poussé le patient à consommer des substances psychoactives avant le traitement. Il est nécessaire d'impliquer les patients dans les séances préparatoires à la participation aux groupes d'entraide. De telles séances sont une forme d'intervention structurée qui favorise l'implication des patients dans des groupes d'Alcooliques Anonymes, Narcotiques Anonymes et autres.
Le travail dans les groupes d'entraide implique une participation à long terme d'une personne à un programme de prévention des rechutes et à la suite de quoi les participants subissent des changements non seulement dans leur comportement, mais aussi dans leur vision du monde, leur système de valeurs, leurs attitudes et leurs croyances. Afin d'objectiver les résultats et de contrôler pendant la durée du traitement, il est recommandé de mener régulièrement des études sur la présence de tensioactifs dans les milieux biologiques.
L'efficacité de cette étape du traitement peut être jugée par résultats finaux dans trois domaines importants tant pour le patient que pour le système de santé et de sécurité publique :
Abandon ou réduction de la consommation d'alcool et de drogues ;
Renforcement du statut sanitaire et social ;
Réduire la menace pour la santé publique et la sécurité publique.
La menace pour la santé publique et la sécurité de la société que représentent les toxicomanes est le résultat d'une variété de comportements qui conduisent à la propagation de maladies infectieuses (y compris par le sang lors de relations sexuelles sans préservatif et le partage d'aiguilles et d'autre matériel d'injection) et la commission d'actes illégaux. actions et crimes ayant pour but de financer ou de poursuivre l'abus de substances psychoactives.
Critères d'efficacité :
Le nombre de patients sous la surveillance du service narcologique.
Proportion de patients en rémission parmi le contingent de patients.
Diminution des symptômes de dépendance (en points), mesurée par la méthode "Indice de Sévérité de la Dépendance".
Il est temps de reprendre la consommation d'alcool ou de drogues après le traitement.
Amélioration des indicateurs de qualité de vie.
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