कई माताओं को यह भी नहीं पता होता है कि बिलीरुबिन क्या है, साथ ही यह एक बच्चे के लिए एक बढ़ी हुई दर पर क्या जोखिम उठाता है।

लगभग 70% बच्चे शारीरिक पीलिया से पीड़ित हैं। इसकी अभिव्यक्ति जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। ऐसे मामले हैं जब शारीरिक पीलिया रोगात्मक हो जाता है। इससे बचने के लिए, इस सूचक को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है, एक पीले-भूरे रंग का मध्यवर्ती उत्पाद है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण उनकी नियत तारीख की समाप्ति के कारण होता है। ऊंचे स्तर पर, त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है। इसलिए इस स्थिति को पीलिया कहते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में थोड़ी मात्रा में वर्णक होता है, केवल नवजात शिशुओं में यह बहुत अधिक होता है, क्योंकि एक छोटे बच्चे का यकृत अभी तक वयस्कों की तरह बिलीरुबिन को पूरी तरह से बेअसर नहीं कर पाता है।

शारीरिक पीलिया होने पर सबसे पहले चेहरे और गर्दन पर दाग पड़ते हैं। फिर - हाथों और पैरों की त्वचा, नाभि क्षेत्र। वहीं, शिशु की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।

आम तौर पर, वयस्कों में वर्णक 8.8 - 20.5 μmol / l की सीमा में होता है, और नवजात शिशु की गर्भनाल से लिए गए रक्त में 51-60 μmol / l होता है। दो दिन बाद इसकी सान्द्रता कितनी होनी चाहिए? 205 µmol/ली. यह आदर्श है। यह आंकड़ा हर दिन कम होना चाहिए। जीवन के 4 सप्ताह के अंत तक, उसे "वयस्क" स्तर तक पहुंचना चाहिए।

लेकिन कई बार ऐसा भी होता है कि यह नीचे नहीं जाता, बल्कि ऊपर जाता है। इससे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर खतरा होता है। पहले से ही 256 μmol/l पर, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। और अगर बच्चा समय से पहले है, तो यह सीमा 172 µmol/l है।

टेबल।नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर के मानदंड

बिलीरुबिन क्या है?

रक्त परीक्षण की डिलीवरी बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है। यह सामान्य, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष है। उनका प्रतिशत भी निर्धारित करें। आमतौर पर अभी-अभी पैदा हुए बच्चों में इसका उल्लंघन होता है।
भाग आमसंकेतक में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रकार शामिल होते हैं जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

सीधा(मुक्त) - अघुलनशील। यह शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। यह 25% से अधिक नहीं होना चाहिए।

अप्रत्यक्ष- घुलनशील। जिगर एंजाइमों द्वारा संसाधित। स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित। इसकी दर कुल का 75% है।

पीलिया कितने समय तक रहता है?

धीरे-धीरे, नवजात शिशुओं में पित्त वर्णक बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, बच्चे की त्वचा एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है। ऐसा भी होता है कि त्वचा का पीलापन 21 दिनों तक बना रहता है। यह भी सामान्य माना जाता है। शारीरिक पीलिया से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि इसका कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। और अगर माँ इस्तेमाल करती है स्तनपान, तो बिलीरुबिन को हटाने में बहुत तेजी आएगी।

परमाणु पीलिया

यह क्या है? बात यह है कि मस्तिष्क में एक रक्त अवरोध होता है जो इसे रक्त द्वारा ले जाने वाले विभिन्न विषाक्त पदार्थों से बचाता है। केवल उसके लिए धन्यवाद, तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं शारीरिक पीलिया. लेकिन बिलीरुबिन का उच्च स्तर तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

पहले चरण में, बच्चा बहुत सुस्त होता है और स्तनपान कराने से इंकार कर देता है, और दूसरे में, वह अपना सिर पीछे फेंकता है और नीरस रूप से चिल्लाता है।

यांत्रिक पीलिया

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण ऐसी बीमारी हो सकती है। या यों कहें: सभी प्रकार के सिस्ट और पित्त नलिकाओं का अविकसित होना।

नवजात शिशु में वृद्धि दर के कारण

कुछ कारक शारीरिक पीलिया के पैथोलॉजिकल में संक्रमण में योगदान कर सकते हैं:

1. अगर गर्भावस्था के दौरान माँ को जटिलताएँ होती हैं
2. समय से पहले या एकाधिक गर्भावस्था
3. हार्मोनल विकार
4. मधुमेह जैसी बीमारियों का होना
5. कुछ दवाएं लेना
6. मातृ यकृत संक्रमण
7. गिल्बर्ट सिंड्रोम, साथ ही बच्चे के जिगर के अन्य विकार
8. भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया)
9. आंतड़ियों की रूकावट
10. रक्त के प्रकार द्वारा माँ और बच्चे की असंगति
11. भ्रूण श्वासावरोध

गंभीर रोग में, वर्णक के स्तर में तीव्र वृद्धि होती है -> 85 µmol/l प्रति दिन।

इसके अलावा, कुछ हैं लक्षण:

• हथेलियों, पैरों और बच्चे की नाभि के नीचे की त्वचा का पीलापन दिखाई देना;
• बच्चे की गंभीर उत्तेजना या सुस्ती;
• मल सफेद हो जाता है और पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।

आवश्यक परीक्षण

जब पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो इस स्थिति का कारण स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कुछ विश्लेषण किए जाते हैं:

• सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लें;
• समग्र संकेतक, साथ ही इसके अंशों का निर्धारण करें;
• हेमोलिसिस के लिए एक नमूना लें;
• जिगर समारोह के संकेतक स्थापित करें;
• एक अल्ट्रासाउंड करें पेट की गुहा;
• यदि आवश्यक हो, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श लें।

उच्च बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?

शरीर में पिगमेंट की मात्रा बढ़ने से बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है। यह मस्तिष्क को गंभीर रूप से प्रभावित करता है और तंत्रिका प्रणाली. नतीजतन, विकासात्मक विचलन, मानसिक विकार, श्रवण और दृष्टि गायब हो जाते हैं।

प्रत्येक माता-पिता को ठीक से पता होना चाहिए कि बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब है। पहला संकेत कमी है रक्त चाप. यकृत या प्लीहा में भी वृद्धि होती है, चूसने वाला प्रतिवर्त फीका पड़ जाता है, ऐंठन होती है और बच्चा सुस्त हो जाता है।

उपचार के तरीके

शारीरिक पीलिया नवजात शिशु के लिए एक सामान्य स्थिति है, इसलिए आपको इससे घबराना नहीं चाहिए, लेकिन पैथोलॉजिकल पीलिया माता-पिता को उचित उपाय करने के लिए मजबूर करना चाहिए।

सबसे ज्यादा सरल तरीकेइलाज - फोटोथेरेपी. बच्चे को 96 घंटे के लिए विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है। पूरा कोर्स कई सत्रों में होता है।

विशेष किरणों के लिए धन्यवाद, विषाक्त वर्णक एक अन्य पदार्थ - लुमिरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। और यह प्रक्रिया के 12 घंटे के भीतर शरीर से आसानी से निकल जाता है। इस समय के दौरान, बच्चे को भूख में गिरावट, उनींदापन में वृद्धि, त्वचा का छिलना और ढीले मल का अनुभव हो सकता है।

लेकिन यह तरीका जीवन के पहले कुछ दिनों के लिए ही प्रभावी होता है। ऐसे मामले हैं जब पीलिया पहले से चल रहा है। तो आपको बस जरूरत है दवाई से उपचार।मूल रूप से, जब इस बीमारी का पता चलता है, तो कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड। कभी-कभी फेनोबार्बिटल को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

बिलीरुबिनेमिया के उपचार में स्तनपान बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चे को कोलोस्ट्रम मिले। यह मेकोनियम (मूल मल) के अच्छे उत्सर्जन में योगदान देगा। इसके साथ ही अनावश्यक रंगद्रव्य निकलता है। यदि मेकोनियम बाहर नहीं आता है, तो बच्चे की आंतों से पीला रंग वापस रक्त में मिल सकता है। जो पीलिया को और खराब कर देगा। इसलिए उचित स्तनपान कई बीमारियों से बचाव के लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

हालांकि, ऐसे मामले हैं कि यह माँ का दूध है जो पित्त में वृद्धि का कारण बनता है। यह सुनिश्चित करने के लिए, माँ के दूध को बदलने के लिए पर्याप्त है कृत्रिम पोषण. यदि संकेतक घटता है, तो कारण सही ढंग से स्थापित किया गया था।

फोटोथेरेपी के बाद जल संतुलन बहाल करने के लिए, उपयोग करें आसव चिकित्सा. इसमें विशेष पदार्थों के अतिरिक्त ग्लूकोज समाधान की शुरूआत शामिल है।

जिगर और आंतों के बीच वर्णक के संचलन को रोकने के लिए, आवेदन करें एंटरोसॉर्बेंट्स. हालाँकि, यह एक वैकल्पिक तरीका है।
परमाणु पीलिया का खतरा हो तो बच्चे को बचाया जा सकता है विनिमय आधान।

जब कोलेस्टेसिस होता है, तो वे अक्सर उपयोग करते हैं उर्सोफाल्कोम. यह निलंबन नवजात शिशुओं के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।

वसा में घुलनशील विटामिन और ट्रेस तत्वों की पुनःपूर्ति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि चयापचय संबंधी विकार होते हैं, तो उपचार के अधिक वफादार तरीकों से दूर किया जा सकता है। गैलेक्टोसिमिया के साथ, मिश्रण का उपयोग किया जाता है जिसमें गैलेक्टोज और लैक्टोज नहीं होते हैं। टायरोसिनेमिया के साथ - एक आहार मनाया जाता है। इसमें टायरोसिन, मेथियोनीन और फेनिलएलनिन नहीं होना चाहिए।

कम बिलीरुबिन के कारण

हाइपरबिलीरुबिनेमिया निम्न समग्र सूचकांक की स्थिति है। इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन का मुख्य कारण यकृत है, हालांकि, हाल के अवलोकनों के अनुसार, इसकी कमी हृदय को भी उत्तेजित कर सकती है।
यदि रक्त में वर्णक 3 µmol/- से कम है तो यह पहले से ही एक विचलन है। यह तब होता है जब पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह घटना बहुत कम देखी जाती है। लेकिन अगर ऐसा होता है तो घबराएं नहीं। कुल बिलीरुबिन को सामान्य करने के लिए परीक्षण पास करना और विधियों का चयन करना आवश्यक है।

कई युवा माताएँ, जब वे पहली बार अपने नवजात शिशु को देखती हैं, तो बहुत हैरान होती हैं। पीलाइसकी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा। नियोनेटोलॉजिस्ट कहते हैं कि यह घटना क्षणिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की दर केवल समय के साथ संतुलित हो सकती है। बिलीरुबिन के मूल्य क्या इंगित करते हैं, शिशुओं में इसके बढ़ने के लक्षण और परिणाम क्या हैं?

बिलीरुबिन के प्रकार

आरंभ करने के लिए, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जो प्रश्न में. तो, बिलीरुबिन एक चमकीले हरे-भूरे रंग का पित्त वर्णक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण उत्पन्न होता है - हीमोग्लोबिन - जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है। हीमोग्लोबिन में दो घटक होते हैं: हीम - प्रोटीन और ग्लोबिन - आयरन। जीव इन तत्वों को "ले लेता है", और क्षय उत्पाद दो रूपों में लेते हैं।

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एक प्रकार का घटक - प्रत्यक्ष - यकृत एल्ब्यूमिन से बांधता है और शरीर से मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होता है। और दूसरा - अप्रत्यक्ष - पानी में नहीं घुलता है, लेकिन आसानी से यकृत में प्रवेश करता है और शरीर को विषाक्त पदार्थों की "आपूर्ति" करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदलने के लिए एक विशेष प्रोटीन जिम्मेदार है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष घटकों के अनुपात - बिलीरुबिन - को 1:4 के अनुपात में मापा जाता है। कोई भी विचलन यकृत में समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड

शिशुओं का जन्म दो प्रकार की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ होता है: उनकी अपनी और भ्रूण की, जिनकी आवश्यकता होती है जन्म के पूर्व का विकास. पैदा होने के बाद, बच्चे के शरीर को भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स से छुटकारा मिल जाता है, इसलिए रक्त में एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक क्षय उत्पाद होते हैं। समय पर जन्म के बाद तीसरे या चौथे दिन बच्चे को 205 माइक्रोमोल/लीटर का सेवन करना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों में बिलीरुबिन का स्तर 171 माइक्रोमोल/लीटर के बीच हो सकता है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानदंड की तालिका इस तरह दिखती है:

इस प्रकार, जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह तक, शिशुओं में बिलीरुबिन की दर स्थिर हो जाती है और एक वयस्क के संकेतकों के करीब पहुंच जाती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के लिए एक पीले रंग का रंग का कारण बनता है। ये शिशु पीलिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं, जो 65% शिशुओं में देखी जाती हैं। एक नियम के रूप में, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ही गुजरता है। हालाँकि, इसकी कुछ विशेषताओं को अभी भी जानना आवश्यक है। नवजात शिशुओं में पीलिया कई प्रकार का होता है:

• शारीरिक (भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के कारण);
• पैथोलॉजिकल (जो कुछ बीमारियों का लक्षण है)।

प्रकार का निर्धारण और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको बिलीरुबिन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

शारीरिक पीलिया के कारण और अभिव्यक्तियाँ

शारीरिक पीलिया के कारण हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• श्वासावरोध;
• संक्रमण जो गर्भाशय के विकास को बढ़ाता है;
• मां के पहले रक्त समूह और दूसरे (कभी-कभी तीसरे) शिशु रक्त समूह का संयोजन।

शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर इस तरह दिखती हैं:

• छाती, गर्दन, चेहरे पर त्वचा का पीला रंग;
• जीवन के 36 घंटे में पहली बार पीलापन दिखाई देता है;

उसी समय, बच्चा सक्रिय होता है, और शरीर के काम के सभी संकेतक सामान्य होते हैं। पीलिया जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह से गुजरता है, और समय से पहले बच्चों में - एक महीने तक।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण और कारण

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• मां और बच्चे के विभिन्न आरएच कारक;
• आनुवंशिक विकार;
• संचार प्रणाली से जुड़े रोग;
• जिगर या पित्त पथ के साथ समस्याएं;
• हार्मोनल व्यवधान;
• आंतों के साथ समस्याएं (जब बिलीरुबिन उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन रक्त प्रवाह में वापस अवशोषित हो जाता है)।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल पीलिया निम्नानुसार प्रकट होता है:

• नाभि के नीचे की त्वचा का पीला रंग, साथ ही हथेलियाँ और पैर;
• सुस्ती या अति उत्तेजना;
• सफेद मल, बहुत गहरा मूत्र।

यदि लक्षण बिगड़ जाते हैं और जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह तक दूर नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

जटिलताएं जो पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकती हैं

बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण, जो लंबे समय तक कम नहीं होता है, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

• कर्निकटेरस (बिलीरुबिन का स्तर इतना अधिक है - 290 μmol / l से अधिक है कि यह मस्तिष्क में प्रवेश करता है और ग्रे पदार्थ कोशिकाओं की अस्थिरता का कारण बनता है);
• प्रतिरोधी पीलिया (पित्त नली के एक पुटी या पित्त नलिकाओं के विकास की विशेषताओं के कारण पित्त के बहिर्वाह में देरी से जुड़ा हुआ है)।

जटिलताओं के लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• स्तन अस्वीकृति;
• लगातार रोना;
• अनियंत्रित सिर कांपना।

लंबे समय तक पीलिया के लिए निर्धारित परीक्षण

यदि शिशु पीलिया के लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं या जटिलताओं का संदेह है, तो निदान आवश्यक है:

• रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित करने के लिए);
• बिलीरुबिन प्रकार के अनुपात का निर्धारण;
• जिगर का अध्ययन (विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन का उत्पादन);
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड (आंतों के साथ समस्याओं को बाहर करने के लिए);
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो तो एक सर्जन।

रोग का उपचार और रोकथाम

पीलिया के इलाज के आधुनिक तरीके बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य कर सकते हैं और संभावित जटिलताओं को समाप्त कर सकते हैं। एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव है:

• जलसेक चिकित्सा के साथ फोटोथेरेपी (पराबैंगनी किरणें जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को यकृत में ले जाने के लिए एल्ब्यूमिन के सक्रिय उत्पादन का कारण बनती हैं। निर्जलीकरण को रोकने के लिए झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समाधान की शुरूआत के साथ संयुक्त);
• दवाएं जो यकृत एंजाइम (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन और अन्य) के उत्पादन को बढ़ाती हैं;
• कर्निकटेरस के मामले में रक्त आधान;
• आंतों और यकृत के बीच बिलीरुबिन लूपिंग के खतरे को खत्म करने में सहायक के रूप में एंटरोसॉर्बेंट्स;
• विटामिन, जो पानी में घुलनशील वसा (ए, ई, के) हैं;
• आहार (लैक्टोज मुक्त सूत्र, स्तनपान नहीं)।

उपचार की बाद की विधि का उपयोग किया जाता है यदि बच्चे के बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है स्तन का दूध. फिर दूध और फैटी एसिड की हार्मोनल संरचना अप्रत्यक्ष प्रकार के बिलीरुबिन के संश्लेषण को प्रत्यक्ष रूप से रोकती है। स्तनपान को पूरी तरह से मना नहीं करने के लिए, आप व्यक्त दूध को गर्म और ठंडा कर सकते हैं - इसमें फैटी एसिड नहीं होगा।

उपचार की एक विशिष्ट विधि का चुनाव बिलीरुबिन के स्तर के व्यक्तिगत संकेतकों के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

नवजात शिशु के लिए नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने के लिए (इसके बिलीरुबिन स्तर को स्थिर करने सहित), स्तन के दूध से बेहतर और प्रभावी कुछ भी नहीं है। बेशक, यह इस मामले में केवल तभी काम करेगा जब स्तनपान के लिए कोई मतभेद न हों। जितना अधिक बार बच्चा खाएगा, उतनी ही तेजी से अतिरिक्त बिलीरुबिन मूत्र और मल के माध्यम से बाहर निकल जाएगा।