Medzi obyvateľstvom panuje názor, že veľká váha plodu hovorí o zdraví a sile, no len mamičky, ktoré porodili „hrdinov“ a lekári vedia, s akými ťažkosťami sa pri pôrode a po narodení dieťaťa musia stretávať. Ak veríte štatistikám, potom narodenie veľkého dieťaťa je zaznamenané u 5 - 10% všetkých pôrodov.

Definícia pojmov

Hovoria o veľkom plode alebo makrosómii, keď sú jeho fetometrické ukazovatele prenatálny vývoj výrazne prekračujú stanovenú normu pre určité obdobie tehotenstva alebo hmotnosť novorodenca je 4 kg alebo viac. Okrem hmotnosti dieťaťa sa berie do úvahy aj jeho výška, napríklad u bežného bábätka sa rast pohybuje v rozmedzí 48 - 54 cm, pričom dĺžka plodu s veľkou hmotnosťou je 54 - 56. cm av niektorých prípadoch dosahuje 70 cm.

Ak je hmotnosť dieťaťa pri narodení 5 kg alebo viac, potom hovoria o obrovskom plode. Narodenie obrovských detí je menej bežné ako veľké a má pomer 1/3000 pôrodov.

Príčiny

Prečo sa dieťa narodí veľké, je vysvetlené mnohými dôvodmi, ktoré môžu byť spôsobené tak charakteristikami ženského tela, ako aj individuálnymi charakteristikami dieťaťa vyvíjajúceho sa v maternici. Tieto faktory zahŕňajú:

genetická predispozícia

Je potrebné poznamenať, že dedičnosť zohráva úlohu aj pri narodení veľkého dieťaťa. Fyzicky vyvinutí a vysokí rodičia majú väčšiu príležitosť splodiť veľké dieťa.

Predĺženie trvania tehotenstva

Normálne tehotenstvo trvá 38 - 41 týždňov (pozri). Ak gestačný vek presiahne hornú hranicu normy, hovorí sa o nadmernom tehotenstve, čo môže byť pravda aj nepravda. Pri skutočnom presýtení sa dieťa rodí so zjavnými známkami opotrebovania: suchá, bez pôvodného premasťovania pokožky, jej zvráskavenie, vody majú zelenkastý alebo sivastý nádych a ich počet je redukovaný. Takéto javy sa vysvetľujú starnutím placenty, tvorbou viacerých kalcifikácií v nej a znížením jej funkcií. Nedostatok kyslíka a živín vedie k rozvoju placentárnej insuficiencie, hypoxie až hypotrofie plodu.

Diabetes u ženy

Narodenie veľkého dieťaťa (alebo na ultrazvuku viac ako gestačný vek) môže byť spôsobené prítomnosťou cukrovky u matky alebo jej vývojom počas tehotenstva (tehotenská cukrovka). Deti sa rodia s množstvom charakteristických znakov, čo sa nazýva diabetická fetopatia. Veľká hmotnosť plodu je výsledkom hormonálnych búrok a neustálych skokov v hladine glukózy v krvi ženy. Charakteristickým znakom diabetickej fetopatie je nadmerný prírastok hmotnosti u dieťaťa po 20 týždňoch tehotenstva na pozadí rozvíjajúceho sa polyhydramniónu. Preto je dieťa, hoci sa narodilo veľké, spočiatku nezdravé. Tehotné ženy s cukrovkou sú hospitalizované najneskôr do 32 týždňov, vyšetrujú sa a rozhodujú o načasovaní a spôsoboch pôrodu.

Rh-konfliktné tehotenstvo

Jedným z dôvodov, ktoré určujú veľkosť plodu počas tohto obdobia, je. Táto komplikácia tehotenstva nastáva, keď sa dieťa s pozitívnym Rh faktorom narodí žene, ktorá má negatívny Rh faktor. V dôsledku toho sa u nenarodeného dieťaťa rozvinie hemolytické ochorenie, ktoré sa vyznačuje anémiou a žltačkou, pri extrémne ťažkých formách sa k nim pridružuje opuch, ktorý sa nazýva edematózna forma hemolytickej choroby. Súčasne sa v dutinách plodu (brucho, hrudník) hromadí tekutina a pečeň a slezina sa výrazne zväčšujú. Masívny edém a hepatosplenomegália určujú veľkú hmotnosť dieťaťa.

Vlastnosti placenty

Štrukturálne a funkčné vlastnosti placenty môžu tiež vyvolať tvorbu veľkého dieťaťa (pozri tiež). Pri narodení dieťaťa s veľkou telesnou hmotnosťou sa často zaznamenáva placenta veľkej veľkosti a hrúbky (5 cm alebo viac). Hustá a mohutná placenta podporuje intenzívnu výmenu živín a mikroelementov, čo urýchľuje vývoj plodu. Okrem zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi a intenzívneho prekrvenia dieťaťa dochádza k výbuchom placentárnych hormónov, ktoré nepriamo ovplyvňujú metabolizmus v tele matky a podporujú rast a vývoj bábätka.

Následné tehotenstvá končiace pôrodom

Označené vpravo proporcionálna závislosť medzi počtom pôrodov a telesnou hmotnosťou narodených detí. Po druhom, treťom a tak ďalej sa vytvorí veľký plod, ktorý je asi o 30% väčší ako veľkosť a hmotnosť prvorodeného. Lekári túto skutočnosť vysvetľujú dvoma spôsobmi.

• Po prvé, na psychologickom faktore záleží, žena, ktorá rodí druhé/tretie dieťa, pozná procesy tehotenstva a pôrodu, je vyrovnanejšia a pokojnejšia.
• Po druhé, je to spôsobené veľkou veľkosťou dieťaťa počas nasledujúcich tehotenstiev najlepšie podmienky vnútromaternicová výživa v dôsledku rozvinutej obehovej siete v stene maternice.
• Taktiež podmienky pre vnútromaternicový rast a vývoj druhého dieťaťa sú oveľa lepšie vďaka väčšej rozťažnosti maternice a miernemu odporu brušných svalov.

Povaha výživy tehotnej ženy

Dôležitú úlohu pri náraste hmotnosti dieťaťa zohráva výživa a životný štýl ženy, najmä po 20. týždni tehotenstva (pozri). Hypodynamia, rastúce bruško, vášeň pre vysokokalorické jedlá (konzumácia muffinov, sladkostí, cestovín) vedie nielen k hromadeniu tukového tkaniva u nastávajúcej matky, ale vyvoláva aj makrozómiu u plodu (pozri).

Obezita

Svoju úlohu zohráva aj nadmerná hmotnosť nastávajúcej mamičky. Je to spôsobené nielen zlou výživou tehotnej ženy, ale aj zhoršeným metabolizmom lipidov v jej tele, čo spôsobuje narušenie metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov u plodu, vnútromaternicové poškodenie pečene a pankreasu a aktiváciu kompenzačných reakcií v placente. Všetky tieto faktory prispievajú k rýchlemu rastu a prírastku hmotnosti plodu. Pri obezite 1. stupňa sa veľký plod rodí u 28 % tehotných žien, pri 2. stupni sa pravdepodobnosť veľkého dieťaťa zvyšuje na 32 % a pri 3. stupni až na 35 %.

Užívanie liekov

K nárastu hmotnosti prispieva aj nekontrolovaná konzumácia niektorých liekov tehotnou ženou, ktoré zlepšujú uteroplacentárnu cirkuláciu a aktivujú anabolické procesy (napríklad gestagény).

Iné faktory

Veľkosť môže ovplyvniť aj vek ženy (do 20 rokov alebo nad 34 rokov), prítomnosť zápalových procesov v orgánoch reprodukčného systému.

Veľké ovocie: príznaky a diagnóza

Ak má žena počas tehotenstva veľké brucho, nemusí to nevyhnutne znamenať veľké dieťa. Malo by sa vylúčiť viacpočetné tehotenstvo a (veľa tehotných žien zanedbáva prechod ultrazvuku počas takého dôležitého obdobia života).

Do 38. týždňa tehotenstva a niekedy aj skôr sú klinické prejavy veľkého plodu objektívnymi údajmi získanými počas návštevy pôrodníka. Pri každom vystúpení na prenatálnej klinike sa tehotnej žene meria telesná hmotnosť, čo predstavuje nárast o 500 gramov. týždenne, na pozadí chýbajúceho edému a iných príznakov gestózy, vyvoláva u lekára podozrenie na veľkú váhu dieťaťa.

V prípade veľkého plodu v tehotenstve sú znaky dané veľkosťou brucha ženy (obvod a výška fundu maternice), svedčia o tom presahujúce rozmery: Obvod brucha je viac ako 100 cm a výška fundusu maternice je viac ako 40.

Odhadovaná hmotnosť plodu sa vypočíta podľa vzorca: chladiaca kvapalina sa vynásobí VDM.

Keďže dieťa s veľkou hmotnosťou v maternici zaberá viac miesta, vnútorné orgány ženy sú vystavené väčšiemu stláčaniu a porušovaniu a sú značne zaťažené. V dôsledku toho tehotná žena zaznamenáva časté močenie, pálenie záhy (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka), zápchu a dýchavičnosť. Veľká maternica tlačí na dolnú dutú žilu, čo môže vo vodorovnej polohe v ľahu na chrbte vyvolať mdloby. Zvyšuje sa záťaž pohybového aparátu, čo sa prejavuje bolesťami nôh, krížov, chrbtice a rebier. Možný výskyt alebo zhoršenie priebehu kŕčových žíl nôh. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť strií na bruchu a zvýšenie tónu maternice.

Ultrazvuk má veľký význam pri diagnostike veľkého plodu s dôkladným meraním fetálnych údajov plodu a určením jeho odhadovanej hmotnosti. Meria sa obvod hlavy a brucha, dĺžka stehennej kosti a ramennej kosti. Veľká hlava a významná veľkosť brucha, zvýšenie pečene a sleziny, identifikácia tekutiny v telesných dutinách naznačuje edematóznu formu hemolytickej choroby.

Priebeh tehotenstva

Tehotenstvo u žien s veľkým plodom prebieha spravidla bez komplikácií. Všetky opísané komplikácie (mdloby, problémy s tráviacim traktom a dýchavičnosť) sa vyvinú do 38-40 týždňa tehotenstva pri veľkom plode. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku placentárnej insuficiencie a progresívnej hypoxie v dôsledku nesúladu medzi uteroplacentárnym prietokom krvi a rýchlo sa zvyšujúcou hmotnosťou dieťaťa. Medzi funkcie tehotenstva patrí:

• dôkladné vyšetrenie na vylúčenie polyhydramniónu a;
• vylúčiť diabetes mellitus - vedenie a konzultácie s endokrinológom;
• výpočet podľa ultrazvukových údajov a veľkosti tehotenského bruška odhadovanej hmotnosti plodu;
• fyzioterapia;
• korekcia stravy (vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy a žiaruvzdorné tuky);
• zrušenie alebo obmedzenie užívania liekov – anabolík.

Priebeh pôrodu

"Ako porodiť, ak je plod veľký?" – pýtajú sa budúce mamičky. Odpoveďou nie je priebeh pôrodu, ktorý má pri veľkých veľkostiach svoje vlastné charakteristiky. Spontánny pôrod dieťaťa značnej veľkosti je často komplikovaný nasledujúcimi okolnosťami:

Klinicky úzka panva

Táto komplikácia vzniká, keď má plod veľkú hlavu a ani pri úplnom odkrytí (10 cm) osi maternice nepostúpi, čo sa nazýva nesúlad veľkosti hlavičky s panvou ženy. Je charakteristické, že veľkosť panvy matky môže byť v rámci normy, no napriek tomu je pôrod ťažký aj pri dobrých a silných kontrakciách. Ak dôjde aj k anatomickému zúženiu panvy (veľkosť panvy sa skráti o 1-1,5 cm a viac), natíska sa otázka cisárskeho rezu.

Predčasný výlev vôd

Skoré vypúšťanie vody (pred otvorením hltana o 8 cm) je spôsobené vysokým postavením hlavičky bábätka, takže sa kvôli svojej veľkej veľkosti nemôže tlačiť na vchod do malej panvy a posúvať sa dopredu a nedochádza k oddelenie vody do predného (fetálneho močového mechúra) a zadného. Skorý odtok vody je nebezpečný prepadnutím pupočnej šnúry alebo malých častí dieťaťa (noha, rúčka). Táto komplikácia navyše spomaľuje proces otvárania os maternice, čím sa predlžuje 1. doba pôrodná a rodiaca sa vyčerpáva. Ak bezvodý interval trvá 12 hodín alebo viac, riziko maternice je tiež vysoké. Pri vypadnutí pupočnej šnúry alebo časti plodu je indikovaný okamžitý operačný pôrod.

Anomálie kmeňových síl

Pôrod s plodom veľkej veľkosti je často komplikovaný anomáliami pracovnej aktivity. Zdĺhavý priebeh pôrodu vedie k zníženiu intenzity a frekvencie kontrakcií (rozvíja sa slabosť pôrodných síl, primárnych aj sekundárnych). Dieťa začína trpieť, zvyšuje sa vnútromaternicová hypoxia (najskôr sa stáva častejšou - tachykardia, potom sa spomalí - bradykardia), čo je tiež indikáciou pre cisársky rez.

Hrozba prasknutia maternice

Namáhavé obdobie pôrodu s veľkým dieťaťom je tiež plné nebezpečenstva. V procese prechodu hlavy plodu cez pôrodný kanál je nakonfigurovaná, to znamená, že získava tvar, ktorý je vhodný na prekonanie rovín malej panvy (kosti lebky „vrstvia“ na seba) . Pri neúmernej veľkosti hlavičky dieťatka a panvy matky je dolný segment maternice pretiahnutý, čo hrozí jeho prasknutím.

Tvorba fistuly

V dôsledku dlhšieho státia hlavičky dieťatka v rovnakej rovine panvy dochádza k stláčaniu mäkkých tkanív pôrodných ciest (krčka maternice a vagíny), ale okrem nich aj močový mechúr a močová trubica vpredu a konečník vzadu. sú tiež stlačené. To vedie k narušeniu krvného obehu v tkanivách, ischémii a následne nekróze (nekróze). Po pôrode sa odlupujú nekrotické tkanivá a vytvárajú sa genitourinárne a/alebo rektovaginálne fistuly.

Ruptúra ​​pubického kĺbu

Ťažký prechod hlavičkou bábätka môže poškodiť lonovú artikuláciu (pretrhnutie väzov a divergencia lonových kostí), čo si často, najmä v ťažkých prípadoch, vyžaduje chirurgický zákrok po pôrode (pozri).

Dystocia ramena

Pôrod s plodom s veľkou hmotnosťou môže byť komplikovaný náročným odstránením ramien, čo je typické pre deti s diabetickou fetopatiou (veľkosť ramenného pletenca je oveľa väčšia ako veľkosť hlavičky). V tejto situácii sa poskytujú špeciálne výhody, ktoré môžu mať za následok zlomeniny kľúčnej kosti, ramennej kosti alebo krčnej chrbtice.

Kefalhematóm alebo cerebrálne krvácanie u plodu

Vývoj takýchto komplikácií je spôsobený anomáliami pôrodných síl, poruchami a následnými. Keď je hlava nakonfigurovaná, dochádza k nadmernému posunu lebečných kostí a ich prudkému stlačeniu, čo spôsobuje krvácanie do mozgu alebo pod periosteom.

Vedenie pôrodu

V prípade diagnostikovania veľkého plodu závisí od mnohých faktorov, či bude pôrod operačný (cisársky rez) alebo prirodzeným pôrodným kanálom (spontánny pôrod). Realizácia plánovaného:

• veľká veľkosť plodu u žien mladších ako 18 rokov a starších ako 30 rokov;
• kombinácia prezentácie záveru a veľkého dieťaťa;
• predĺženie tehotenstva s veľkým dieťaťom;
• anatomická úzka panva bez ohľadu na tvar a stupeň zúženia a veľkú hmotnosť dieťaťa;
• anomálie vo vývoji maternice, myomatóznych uzlín a veľkého plodu;
• indikácie vyžadujúce vylúčenie obdobia namáhania (kardiovaskulárna patológia, vysoká krátkozrakosť) a veľké dieťa;
• veľká hmotnosť plodu a zhoršená pôrodnícka anamnéza (narodenie mŕtveho dieťaťa v minulosti a používanie technológií asistovanej reprodukcie).

Cisársky rez z núdzových indikácií sa robí pri akejkoľvek komplikácii pri pôrode (hroziace prasknutie maternice, nesprávne vloženie hlavičky a pod.).

V prvých 2 hodinách po pôrode (skoré popôrodné obdobie) existuje vysoké riziko rozvoja hypotonického krvácania z maternice, ktoré je dôsledkom predĺženého pôrodu a nadmerného rozťahovania maternice.

Pri zostavovaní plánu pôrodu cez pôrodné cesty berte do úvahy:

• pôrod by sa mal vykonávať pod kontrolou stavu dieťaťa a;
• pri pôrode je potrebné udržiavať partogram (vypracovanie harmonogramu s prihliadnutím na čas každej doby pôrodu, otvorenie osi maternice, intenzitu kontrakcií);
• počas pôrodu premerajte veľkosť panvy;
• primeraná a včasná anestézia a zavedenie antispazmikík;
• v období tlačenia profylaktické podávanie redukčných činidiel, aby sa zabránilo oslabeniu pokusov;
• včasná diagnostika klinicky úzkej panvy;
• prevencia krvácania v období po pôrode a v prvých 2 hodinách po pôrode.

Deti narodené s hmotnosťou 4 kg a viac sú vo vysokom riziku chorobnosti a úmrtnosti v ranom novorodeneckom veku (do 28 dní života), rozvojom pôrodných poranení (kefalhematóm, krvácanie do mozgu, zlomeniny ramena, kľúčnej kosti) , vývoj metabolických porúch a patológií centrálneho nervového systému.

Otázka odpoveď

Je nutná hospitalizácia pred pôrodom, keď je tehotná s veľkým plodom?

Áno, všetkým ženám s diagnózou veľkého bábätka sa odporúča ísť do nemocnice vopred, v 38. – 39. týždni. Lekár starostlivo zmeria veľkosť panvy a brucha, posúdi stav tehotnej ženy (prítomnosť extragenitálnych ochorení a komplikácií tehotenstva), pripravenosť krčka maternice (zrelosť) a zostaví plán vedenia pôrodu. . A ak existujú dôkazy, rozhodnutie o otázke plánovaného cisárskeho rezu a prípravy naň.

Ako sa dá zabrániť vývoju veľkého plodu?

V prvom rade je potrebné od prvých dní tehotenstva dodržiavať racionálna výživa. Jedlo by malo obsahovať potrebné množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov pre tehotnú ženu. Budúca mama by sa mali vzdať prejedania, nadmernej vášne pre sladkosti, pečivo, mastné a vyprážané jedlá a ak to stav dovoľuje, robte špeciálne cvičenia pre tehotné ženy a vyhýbajte sa hypodynamii (časté a dlhodobé ležanie a sedenie).

Toto je moje prvé tehotenstvo a mám veľký plod. Budem musieť ísť na cisársky rez?

Nie, nie je to vôbec potrebné, najmä pri prvom pôrode mladých žien. Tehotenstvo a pôrod veľkého plodu u mladých zdravých žien najčastejšie prebiehajú bez komplikácií a končia šťastne.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinová

Tehotenstvo je obdobím očakávaní, snov o krásnom a budúcom bábätku. Počas tehotenstva existuje určitý plán pozorovania lekárom a určitý počet plánovaných ultrazvukových vyšetrení. A na jednom z ultrazvukov môže každá žena počuť frázu "Ste hrdinom." To znamená, že sa vo vás vyvíja veľký plod.

Existujú určité normy pre hmotnosť a výšku dieťaťa v čase narodenia. Za normálne sa považuje, keď má dieťa s výškou 48 - 54 cm hmotnosť do 4 000 kg. Ak dieťa v čase narodenia váži od 4 do 5 kg, potom počas tehotenstva hovoria o veľkom plode. Ale je zvláštne, že v tomto prípade neberú do úvahy rast detí. Koniec koncov, veľké deti sú vždy vyššie ako deti, čo je, ako sa hovorí, normálne. Rast veľkých detí je zvyčajne 54 - 56 cm.

Podľa štatistík je dnes počet veľkých detí 5-10% všetkých tehotenstiev. Lekári sa domnievajú, že za to môžu zlepšené pracovné podmienky, dobrá a zdravá výživa, ako aj životné podmienky tehotných žien.

Existujú aj prípady narodenia obrovských detí: hmotnosť nad 5 kg. Takéto prípady sú však zaznamenané oveľa menej často.

Ako identifikovať veľké ovocie?

Počnúc 12. týždňom tehotenstva lekár pri každej prehliadke počúva tlkot srdca bábätka, meria obvod bokov, bruška tehotnej ženy, v ambulancii meria aj hmotnosť a tlak tehotnej ženy. . Všetky tieto merania sa nerobia preto, aby žene naznačili, ako sa zotavila, a aby ju urazili. To všetko sa robí s cieľom jasne nakresliť obraz o priebehu tehotenstva a sledovať zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky.

Diagnóza veľkého plodu počas tehotenstva sa robí nielen na základe vyšetrenia ženy. Skúsený lekár vždy berie do úvahy dedičnosť a chorobu. Lekár by sa mal opýtať na postavu otca, na váhu, s ktorou sa narodili samotní budúci rodičia. Ak sa zo všetkých údajov vyšetrenia a rozhovoru diagnostikuje podozrenie na veľký plod, až potom sa vydá odporúčanie na ultrazvuk. Len na základe ultrazvuku viete vypočítať odhadovanú hmotnosť bábätka.

Pri takejto neplánovanej štúdii sa určuje veľkosť hlavy plodu, priemer a obvod brucha, dĺžka stehennej kosti a humerus dieťaťa. A na základe týchto údajov je možné vypočítať odhadovanú hmotnosť plodu.

Príčiny veľkého plodu

Dôvodov, prečo nosíte hrdinu, môže byť veľa. Niektoré z nich sú spojené len s dedičnosťou, niektoré sú odrazom životného štýlu matky alebo ozvenou jej zdravotného stavu. Pozrime sa podrobnejšie na dôvody, prečo má plod počas tehotenstva nadváhu.

1. Predĺženie trvania tehotenstva. S dlhým obdobím tehotenstva sú spojené dva pojmy: predĺženie fyziologického tehotenstva a predĺženie tehotenstva. Predĺženie je spôsobené tým, že načasovanie pôrodu bolo nesprávne nastavené. V tomto prípade sa rodí zdravé dieťa ale na 10-14 dni neskoro zavedené lekármi. Zdravie dieťaťa je určené absenciou známok arogancie a starnutia placenty. Pri skutočnom predĺžení tehotenstva sa dieťa narodí s nasledujúcimi príznakmi:

• zvrásnenie kože;
• zelenkastý alebo sivastý odtieň plodovej vody;
• nedostatok pôvodného mazania; suchosť.

2. Choroba, ako je cukrovka, môže viesť k veľkému plodu počas tehotenstva. Tehotná žena s diabetes mellitus by mala byť vyšetrená starostlivejšie ako ostatní. Medzi takýmito ženami je štatistika narodenia veľkých detí oveľa vyššia.

Takéto tehotné ženy by mali byť hospitalizované najneskôr do 32. týždňa tehotenstva. V nemocnici absolvujú dôkladné vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne o načasovaní pôrodu. Ak má pacientka s cukrovkou veľký plod, o otázke umelej stimulácie pôrodu sa rozhodne najskôr po 36 týždňoch. K tomuto rozhodnutiu dochádza aj pri zhoršení zdravotného stavu ženy (preeklampsia, znížená hladina cukru v krvi,). Pôrod v tomto prípade prebieha pod prísnym dohľadom terapeuta. Inzulín sa podáva počas všetkých pôrodov. Liečba inzulínom pokračuje aj po pôrode v závislosti od výsledkov testov.

3. Hemolytická choroba plodu- závažný dôvod pre vývoj veľkého plodu počas tehotenstva. Toto ochorenie je spôsobené Rh-konfliktom matky a dieťaťa. Vyskytuje sa u Rh-negatívnych žien, keď dieťa zdedí Rh-pozitívneho otca. V dôsledku tohto ochorenia má dieťa nielen pokles hladiny hemoglobínu a objavuje sa žltačka, ale aj nadváha v dôsledku hromadenia tekutiny v telových dutinách (objavujú sa opuchy), zvyšuje sa slezina a pečeň.

4. Dedičnosť vo vývoji veľkého plodu hrá dôležitú úlohu. Ak je matka alebo otec dieťaťa v súčasnosti vysoký a veľký, potom je pravdepodobné, že dieťa bude veľké. Aj dnes sa malí rodičia mohli narodiť veľkí. Potom môže dieťa zdediť práve túto skutočnosť a bude tiež hrdinom.

5. Existuje aj tendencia vývoja veľkých plodov v nasledujúcich tehotenstvách. Podľa štatistík sa druhé a ďalšie deti rodia s hmotnosťou o 30 % vyššou ako ich starší bratia a sestry. Môže za to predovšetkým psychický faktor (pri druhom tehotenstve už mamička neprežíva taký veľký stres a strach). Druhým dôvodom je pripravenosť a trénovanie ženského tela na nosenie bábätka (teraz sa zlepšuje metabolizmus medzi matkou a bábätkom vďaka lepšiemu prekrveniu).

6. Výživa tehotnej ženy môže tiež ovplyvniť nadmernú veľkosť dieťaťa. Veľké množstvo potravín obsahujúcich sacharidy (pekárne, sladkosti) prispieva k obezite matky a dieťaťa. V tomto prípade telo dieťaťa začne pracovať ako telo matky a priberá na váhe. Už v maternici sa môže vyvinúť obezita.

Nebezpečenstvo s veľkým plodom

Záverečná fáza tehotenstva – pôrod, je jedným z najzodpovednejších a najťažších momentov očakávania bábätka. Nosenie veľkého dieťaťa môže spôsobiť určité ťažkosti v procese pôrodu. Tieto ťažkosti môžu ovplyvniť ako zdravie matky, tak aj zdravie novorodenca.

Po prvé, s veľkým plodom počas tehotenstva môže byť nesúlad medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a panvy matky . Aj keď panva nie je úzka, hlavička veľkého bábätka nemusí prejsť pôrodnými cestami. V tomto prípade ani dobrá, silná pracovná aktivita nebude schopná zabezpečiť prirodzené dodanie.

Hlava veľkého plodu stojí vysoko v panvovej dutine, to je dôvod nerozlišovania medzi prednou a zadnou plodovou vodou. Tento rozdiel oproti normálnemu fyziologickému pôrodu spôsobuje skorý odtok plodovej vody. Ak je plod veľký, môže spolu s výtokom do vagíny vypadnúť aj pupočná šnúra alebo pero dieťaťa. V tomto prípade sa vykoná okamžitá chirurgická intervencia. Skorý odtok vody spomaľuje proces otvárania maternice a obdobie kontrakcií ho veľmi bolí. Skutočnosť, že dieťa je dlhší čas bez vody, môže spôsobiť infekciu jeho a maternice.

Vývoj veľkého plodu počas tehotenstva môže spôsobiť poruchy práce . Takéto porušenie sa vyznačuje dobrou a silnou aktivitou v prvej fáze a znížením pracovnej aktivity v neskorších fázach pôrodu. V dôsledku toho sa rodiaca žena unaví a nemôže tlačiť. Tiež prípady porušenia činnosti nervového, kardiovaskulárneho systému nie sú nezvyčajné. veľké ovocie v tejto situácii trpí nedostatkom kyslíka – hypoxiou. Takéto porušenie môže byť charakterizované veľmi slabými kontrakciami v prvej fáze pôrodu.

Pri pokusoch, keď má hlava dieťaťa podobu malej panvy ženy, problém s prasknutím maternice . Stáva sa to opäť v dôsledku rozdielu medzi veľkosťou malej panvy a hlavou veľkého plodu.

vznik močové alebo rektovaginálne fistuly nie je nezvyčajné pri narodení veľkých detí. Je to spôsobené dlhým postavením hlavy dieťaťa v panvovej oblasti ženy. V tomto prípade dochádza k nekróze tkanív močového mechúra, konečníka a močovej trubice. Odumreté tkanivo sa potom odtrhne, čím sa vytvoria fistuly. Problém je vyriešený iba chirurgickou intervenciou po pôrode.

S dlhou dobou pôrodu, zovretý nerv v nohe , existuje aj možnosť poškodenia kĺbového spojenia lonových kostí. To sa odráža v chôdzi mladej matky, objavuje sa krívanie a bolesť pri pohybe nohy. Ak je stupeň poškodenia nervov vysoký, potom je na vyriešenie problému potrebný chirurgický zákrok. Pri miernom stupni parézy sa odporúča pokoj na lôžku a obväz. Podľa uváženia lekára môžu byť predpísané lieky proti bolesti.

Všetky vyššie uvedené sa môžu vyskytnúť ešte pred narodením hlavy dieťaťa, ktorá bola počas tehotenstva považovaná za veľkú. Ale aj keď sa zdá, že to najťažšie je za nami, môžu nastať problémy. Po narodení hlavičky veľkého plodu môžu vzniknúť ťažkosti pri odstraňovaní ramenného pletenca dieťaťa. Ak je dieťa veľké, potom v prvom rade neonatológ venuje pozornosť stavu jeho kľúčnej kosti a rúk.

Nesúlad medzi panvou matky a hlavou dieťaťa môže spôsobiť krvácanie do mozgu u dieťaťa alebo kefalhematómu. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom po 6-8 týždňoch hematóm ustúpi bez ovplyvnenia zdravia dieťaťa. Krvácanie môže ostať aj bez následkov na vývoj a zdravie bábätka. Všetko závisí od jeho veľkosti a zóny výlevu.

Nesmieme zabúdať, že žena, ktorá porodila veľké dieťa, môže mať nedostatočná kontrakcia maternice . V dôsledku toho môže po narodení dieťaťa dôjsť ku krvácaniu. Príčiny krvácania sú zadržaná placenta v maternici a praskliny tkanív pohlavného traktu.

Čo robiť?

Ak vám po ďalšom vyšetrení u lekára povedali, že máte veľký plod, neprepadajte panike. Veľký plod počas tehotenstva je nutnosťou starostlivejšieho sledovania v budúcnosti a počas pôrodu. Keď sa lekár dozvedel, že dieťa je veľké, najprv sa pokúsi zistiť dôvod.

Ak je príčinou akákoľvek patológia vývoja plodu alebo zdravie ženy, predpíše sa liečba v nemocnici. V tomto prípade je vo väčšine situácií žena na pozorovaní až do samotného pôrodu, keďže je potrebné neustále vyučovanie protidrogovej liečby.

Ak je príčinou veľkého plodu dedičnosť alebo prejedanie sa mamičky, potom je predpísaná diéta. Podľa jedálnička by matka mala dostávať len plnohodnotnú stravu, ktorá neprispeje k priberaniu.

Rovnako sa neoplatí báť sa pôrodu s vývojom veľkého plodu. Jediné, čo musíte urobiť vopred, je porozprávať sa so svojím lekárom o postupe vášho pôrodu. V niektorých prípadoch je cisársky rez okamžite predpísaný, v iných berú očakávanú taktiku.

Indikátory pre cisársky rez už v procese pôrodu je prítomnosť znakov nesúladu medzi hlavou dieťaťa a panvou matky do 4 hodín. To znamená, že ak je pôrod naplánovaný na prirodzený, potom v závislosti od spontánneho priebehu pôrodu a odchádzajúcich vôd môže lekár rozhodnúť o operácii, ak je ohrozený život matky alebo dieťaťa.

Taktiež počas pôrodu je možné použiť cisársky rez, ak sa objavia príznaky prasknutia maternice.

Veľký plod počas tehotenstva: ako môže mama pomôcť

Po zvážení dôvodov vývoja veľkého plodu možno pochopiť, že prvá pomoc matky je o Zdravé stravovanie ešte pred počatím (to znamená zbaviť sa nadváhu ktoré môže dieťa zdediť) a správna výživa počas tehotenstva. Nie nadarmo pri každom plánovanom vyšetrení dáva gynekológ odporúčania na množstvo niektorých živín v každom trimestri tehotenstva. Takže napríklad množstvo sacharidov za deň v poslednom trimestri by malo byť len 300-400 g.

Ak dôvod spočíva v dedičnosti, potom stojí za to spoliehať sa na skúsenosti lekárov, ktorí poskytnú kompetentné rady, poskytnú informácie o možných diétach a úspešne vykonajú dodávku. IN tento prípad strava je na prvom mieste. Áno, aj počas tehotenstva občas treba niečo obetovať. Poháňať by vás však mal tlkot srdca vášho dieťaťa, práve kvôli nemu si musíte odopierať nejaké radosti.

Pomoc pri patológiách veľkého plodu je súhlas matky s poskytnutím lekárskej starostlivosti. S opuchom bábätka, zväčšením sleziny a pečene nemožno dúfať v zázrak. Všetky tieto príznaky sú dokonale viditeľné na ultrazvuku a pri správnej liečbe počas pôrodu a po ňom nemusia mať vplyv na zdravie a vývoj dieťaťa.

Pamätajte, že tehotenstvo je skvelý čas keď už je žena zodpovedná nielen za seba, ale aj za nový malý život. Hrdina je dieťa, ktoré, zatiaľ čo stále žije v lone svojej matky, už vyžaduje osobitnú pozornosť a nie dôvod na obavy a strach.

Dobré video o veľkom plode a cisárskom reze

Mám rád!