Brušná dutina má nasledujúcu štruktúru: ide o špeciálnu zónu umiestnenú pod bránicou a pozostávajúcu z mnohých orgánov. Bránica je jej horná časť a oddeľuje túto zónu od hrudnej kosti.

Hlavná oblasť peritonea pozostáva zo šliach a brušných svalov.

Anatómia niektorých orgánov brušnej dutiny človeka je samostatným predmetom štúdia v lekárskej literatúre.

Čo je súčasťou brušnej dutiny?

Brušná dutina pozostáva z 2 hlavných častí:

Peritoneum.
. Retroperitoneálny priestor

Orgány v brušnej dutine sa nachádzajú medzi pobrušnicou a stenami brucha. S nárastom objemu začnú zaostávať za hlavnou časťou, spájajú sa s tkanivami pobrušnice a tvoria s ňou jeden celok. Tak sa objaví serózny záhyb, ktorý obsahuje dva listy. Tieto záhyby sa nazývajú mezentéria.

Úplné pokrytie orgánov peritoneom naznačuje intraperitoneálne umiestnenie. Príkladom toho sú črevá. Keď je peritoneum uzavreté, iba tri strany naznačujú mezoperitoneálnu polohu. Takýmto orgánom je pečeň. Keď sa peritoneum nachádza v prednej časti orgánov, naznačuje to extraperitoneálnu štruktúru. Týmito orgánmi sú obličky.
Brušná dutina je vystlaná hladkou vrstvou nazývanou epitel. Jeho vysoká vlhkosť je zabezpečená vrstvou kapilár seróznej látky. Pobrušnica podporuje ľahký pohyb vnútorných orgánov voči sebe navzájom.

Čo a aké hlavné orgány obsahuje brušná dutina?

Pri štúdiu anatómie a stavby ľudského tela je ľudská brušná dutina rozdelená odborníkmi na niekoľko častí:

Štruktúra jeho hornej oblasti zahŕňa: pečeňový vak, omentálnu žľazu, predžalúdočnú trhlinu. Pečeňový vak sa nachádza napravo od pečene. S pobrušnicou je spojená špeciálnym otvorom. V jeho hornej časti je pečeň. V prednej časti je oddelená rôznymi väzbami.

Pečeň sa nachádza vpravo, medzi rebrami. Je uzavretý viscerálnym peritoneom. Spodná časť tohto orgánu je spojená s žilou a časťou bránice. Je rozdelený falciformným väzivom na dve časti. To všetko je preniknuté mnohými rôznymi cievami obehového systému, vláknami a uzlinami lymfatického systému. S ich pomocou sa spája s inými orgánmi umiestnenými v brušnej oblasti. Pri palpácii pečene sa nadoblička ľahko zistí.

Pankreatická trhlina pozostáva zo sleziny, žalúdka, ľavého pečeňového laloku.
Slezina je hlavným orgánom pri zásobovaní tela krvou a zabezpečuje správne fungovanie lymfatického systému. To všetko je preniknuté mnohými kapilárami a má nervové zakončenia. Slezinná tepna sa podieľa na poskytovaní tohto orgánu veľkým množstvom krvi. Hlavným orgánom tráviaceho systému je žalúdok. Podieľa sa na zásobovaní tela živinami. S jeho pomocou sa potraviny spracovávajú za účasti žalúdočnej šťavy. Taktiež spracováva potravu a presúva ju do čriev.

Mnoho ľudí si myslí, že pankreas sa nachádza pod žalúdkom, ale nie je to úplne pravda. Nachádza sa v blízkosti zadnej časti žalúdka na úrovni prvého bedrového stavca. Anatómia tohto orgánu: rozdelená do 3 hlavných zón: chvost, telo a hlava. Hlava má pokračovanie vo forme malého háčikovitého procesu. Žalúdok je úplne presiaknutý kapilárami umiestnenými na dorzálnom povrchu žliaz. Oddeľuje ju od dolnej dutej žily. Pankreatický vývod sa nachádza v celom žalúdku. Končí v oblasti čriev.

V čreve organické prvky vstupujú do krvného obehu a tvoria sa výkaly. Hmoty sa z tela odstraňujú cez konečník prirodzenou cestou.

Anatómiou zadnej časti je parietálny list, ktorý pokrýva celú brušnú aortu, pankreas, obličky na ľavej strane, nadobličky a dolnú pudendálnu žilu. Väčšie omentum vstupuje do oblasti hrubého čreva. Pokrýva niektoré oblasti tenkého čreva. Tento orgán je reprezentovaný 4 spojenými seróznymi listami. Medzi okvetnými lístkami je zóna spojená s vreckom na vypchávanie. Najčastejšie môžete pozorovať absenciu tejto dutiny, najmä u dospelých. V oblasti omenta sa nachádzajú uzliny lymfatického systému, ktoré sú potrebné na vylučovanie lymfy z tela.

Štruktúra hlavnej časti: zahŕňa vzostupné, zostupné dutiny hrubého čreva a mezentéria tenkého čreva. Brušná dutina je rozdelená na niekoľko hlavných častí: bočné kanály a dva mezenterické dutiny. Mesentérium je záhyb pozostávajúci z 2 seróznych listov. Je nevyhnutný na upevnenie tenkého čreva v zadnej časti ľudského brucha. Základ pripútanosti sa nazýva koreň mezentéria. Skladá sa z obehového a lymfatického systému, ako aj z mnohých rôznych nervových vlákien. Zadná oblasť brušnej dutiny pozostáva z obrovského množstva heterogenít, ktoré sú pre ľudské telo mimoriadne dôležité.

Najčastejšie sa u nich objavujú retroperitoneálne hernie.

Spodná časť je reprezentovaná mnohými orgánmi, ktoré tvoria ľudskú panvovú oblasť.
Aby boli všetky orgány vo vnútri ľudskej brušnej dutiny umiestnené striktne horizontálne a v normálnej štruktúre, je potrebné mať dobrý lis.
Aby boli vnútorné orgány spoľahlivo chránené, je dutina zvonku uzavretá nasledujúcimi orgánmi:
. chrbtica
. panvových kostí
. Stlačte svaly

Žlčník, ktorý sa nachádza na pravej strane, je pripevnený k pravej spodnej stene pečene. Zvyčajne je na obrázkoch prezentovaný vo forme malej hrušky. Skladá sa z krku, tela a dna. Je tiež spojená s takými dôležitými orgánmi, ako sú: pečeň, krvné cievy a peritoneálna oblasť.

Ak má človek patológie v štruktúre orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, mal by sa uchýliť k pomoci lekára.

Nesprávny vývoj a umiestnenie môže byť príčinou zrastov, ktoré sa tvoria v tenkom čreve.
S cieľom identifikovať abnormality pri tvorbe vnútorných orgánov sa uchyľujú k pomoci ultrazvukovej diagnostiky.
Štruktúra brušnej dutiny u mužov a žien a ich hlavné rozdiely.
Všetky orgány v tejto časti tela sú vybavené tenkou seróznou membránou. Je reprezentovaný mäkkým spojivovým tkanivom s veľkým počtom hustých diferencovaných vlákien a jednostranným epiteliálnym tkanivom. Epitelové tkanivo sa nazýva mezoteliálne. Jeho hlavnou výhodou je vysoký stupeň absorpcie živín. Iba v ňom je vývoj užitočných látok, ktoré zabraňujú treniu orgánov proti sebe. Vďaka tomu u človeka nie je v tejto oblasti žiadna bolesť.

Orgány brušnej dutiny u ženy majú mierne odlišnú štruktúru ako u mužov. Spočiatku sa u žien v tejto oblasti, najmä v jej spodnej časti, nachádzajú vajíčkovody, ktoré sú spojené s maternicou. Sú nevyhnutné pre normálne fungovanie vaječníkov, proces oplodnenia a nosenie dieťaťa. Reprodukčný systém ženy vo vonkajšom prejave je zvýraznený pošvovým otvorom. Pri vykonávaní kompletného vyšetrenia ženy sa vykonávajú ultrazvukové diagnostické metódy. Pomáhajú identifikovať stav ľudského tela v súčasnosti, identifikovať existujúce problémy a predpísať potrebnú liečbu.

Pri štúdiu anatómie brušných orgánov muža je potrebné poznamenať, že sú v uzavretom priestore a sú navzájom prepojené.
Podobnosť medzi mužským a ženským systémom je v tom, že vnútorné orgány majú seróznu membránu. U žien sú však zakryté len čiastočne, buď len na jednej strane, alebo na niektorých orgánoch.
Okrem toho hlavným rozdielom sú bunky, ktoré vznikajú v tele muža a ženy. Napríklad u ženy sú to vajíčka a u mužov spermie.

Ďalším rozdielom je podľa odborníkov to, že väčšina žien má na rozdiel od mužov veľké brucho. A to sa deje z nasledujúcich dôvodov:
. Ženské hrubé črevo je 10-krát dlhšie ako mužské.
. Ženy pijú viac tekutín
. U mužov sú črevá umiestnené vo forme podkovy, zatiaľ čo u žien je to rovnomerné, ale má veľa slučiek.
. Táto vlastnosť je spojená s anatómiou a štruktúrou ženy a schopnosťou niesť dieťa a chrániť ho pred možným poškodením.
. hormonálny faktor.

Diagnostika.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie osoby.

Liečba.

Ak je diagnóza stanovená: apendicitída, potom v tomto prípade môže pomôcť iba chirurgická intervencia.
Zápal žalúdka môže prejsť sám a návšteva lekára je potrebná, ak príznaky trvajú 2-3 dni. Kvôli veľkej strate vody sa človeku odporúča skonzumovať čo najviac tekutín. S rozvojom zápalu je potrebné poradiť sa s odborníkom na komplexné vyšetrenie a vymenovanie správnej liečby. Zvyčajne ide o užívanie liekov.

Najnepríjemnejším prejavom ochorenia u človeka v brušnej dutine sú hemoroidy. Spôsobuje pacientovi veľa problémov. Liečba sa zvyčajne vykonáva doma. Zahŕňa použitie liekov, rôznych pleťových vôd a obkladov s liečivými a rastlinnými prípravkami. Ak sú hemoroidy v progresívnom štádiu a spôsobujú silnú bolesť, potom sa osobe odporúča chirurgická intervencia.

V súčasnosti sa anatómia brušnej dutiny človeka podrobne študuje v mnohých vedeckých laboratóriách. Záujem o ňu súvisí s progresiou chorôb v tejto oblasti. Vzhľadom na to, že túto oblasť budú lekári dobre študovať, bude možné presne diagnostikovať aj v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a predpísať osobe správnu a kompetentnú liečbu. Pomôže to skrátiť čas na liečbu ľudí a zbaviť sa závažných prípadov prejavov choroby, v ktorých jediným východiskom môže byť iba operácia.

Pre každú osobu je dôležité poznať názov vnútorných orgánov a ich umiestnenie. Je to potrebné na včasné zistenie konkrétnej choroby. Väčšina dôležitých vnútorností sa nachádza v brušnej dutine: tráviace orgány a urogenitálny systém. Pobrušnica je priestor v ľudskom tele, ktorý sa v hornej časti uzatvára bránicou. Spodok dutiny padá na panvovú oblasť. Orgány brušnej dutiny každý deň zabezpečujú normálne fungovanie celého ľudského tela.

Pobrušnica je dutina s vnútornosťami, ktorej steny sú pokryté sírovou membránou, do ktorej prenikajú svaly, tukové tkanivo a útvary spojivového tkaniva. Mezotel (sírová škrupina) produkuje špeciálne mazivo, ktoré zabraňuje vzájomnému treniu orgánov. To chráni človeka pred nepohodou a bolesťou za predpokladu, že orgány sú zdravé.

Brušný priestor obsahuje žalúdok, slezinu, pečeň, pankreas, brušnú aortu, orgány tráviaceho traktu a urogenitálny systém človeka. Všetky orgány plnia svoju funkciu, dôležitú pre život tela. Keďže ich hlavnou úlohou je trávenie, vo všeobecnosti sa o nich hovorí.

Dôležité! Brušný lis slúži ako ochranná membrána pre celý systém vnútorných orgánov vpredu. Za ochrannú funkciu vykonávajú kosti: panva a chrbtica.

Tráviaci systém robí nasledovné:

• stráviť jedlo;
• vykonáva ochrannú a endokrinnú funkciu;
• pomáha vstrebávať živiny;
• riadi proces hematopoézy;
• odstraňuje toxíny a jedy, ktoré vstupujú do tela.

Genitourinárny systém zase vykonáva reprodukčnú a endokrinnú funkciu, odstraňuje metabolické produkty z tela.

Charakteristickým znakom mužského a ženského zloženia brušnej dutiny sú iba pohlavné orgány. Všetky orgány tráviaceho systému sú identické a umiestnené rovnakým spôsobom. Výnimkou môže byť len vrodená patológia vnútorných orgánov.

Anatomická štruktúra brušných orgánov

Štúdium štruktúry a umiestnenia vnútorností v ľudskom tele je veda o anatómii. Ľudia vďaka nej môžu zistiť polohu vnútorností a pochopiť, čo ich bolí.

Žalúdok

Dutina pozostávajúca zo svalov, ktorá vykonáva funkciu ukladania, miešania a trávenia. U ľudí so závislosťou od jedla je žalúdok zväčšený. Nachádza sa medzi pažerákom a dvanástnikom. Vďaka pulzujúcim kontrakciám, ktoré vstupujú do motorickej činnosti orgánu, odstraňuje z tela chemikálie, jedy a iné škodlivé látky. Vykonáva sa tak ochranná (imunitná) funkcia.

V žalúdočnom vaku dochádza k rozkladu bielkovín a vstrebávaniu vody. Všetky prichádzajúce potraviny sa zmiešajú a prechádzajú do čriev. Kvalita a rýchlosť trávenia potravy závisí od pohlavia a veku osoby, prítomnosti alebo neprítomnosti chorôb, kapacity a výkonnosti žalúdka.

Žalúdok má tvar hrušky. Bežne jeho kapacita nepresahuje jeden liter. Pri prejedaní alebo absorbovaní veľkého množstva tekutiny sa zvyšuje na 4 litre. Tým sa mení aj jeho umiestnenie. Preplnený orgán môže zostúpiť až na úroveň pupka.

Môžu byť veľmi bolestivé, takže musíte venovať pozornosť akýmkoľvek nepríjemným príznakom, ktoré sa pri nich vyskytujú.

žlčníka

Slúži ako dutina na hromadenie žlče vylučovanej pečeňou. Preto sa nachádza vedľa neho, v špeciálnej diere. Jeho štruktúra pozostáva z tela, dna a krku. Steny orgánu zahŕňajú niekoľko škrupín. Sú to sírové, hlienové, svalové a submukózne.

Pečeň

Je to dôležitá tráviaca žľaza pre fungovanie organizmu. Hmotnosť orgánu u dospelého človeka často dosahuje jeden a pol kilogramu. Je schopný eliminovať jedy a toxíny. Podieľa sa na mnohých metabolických procesoch. Podieľa sa na hematopoéze u nenarodeného dieťaťa v období jeho tehotenstva matkou, absorpcii glukózy a cholesterolu a udržiavaní normálnej hladiny lipidov.

Pečeň má úžasnú schopnosť regenerácie, no dokáže vážne podkopať zdravie človeka.

Slezina

Parenchymálny lymfoidný orgán umiestnený za žalúdkom pod bránicou. Toto je horná časť brucha. Kompozícia zahŕňa bránicový a vecerálny povrch s predným a zadným pólom. Orgán je kapsula naplnená vo vnútri červeno-bielou miazgou. Zaoberá sa ochranou tela pred škodlivými mikroorganizmami, vytvára prietok krvi v budúcom dieťati v maternici a dospelom. Má schopnosť obnovovať membrány erytrocytov a krvných doštičiek. Je hlavným zdrojom produkcie lymfocytov. Schopný zachytávať a čistiť mikróby.

Pankreas

Orgán tráviaceho systému, ktorý je druhým najväčším po pečeni. Jeho umiestnenie je retroperitoneálny priestor, mierne za žalúdkom. Hmotnosť dosahuje 100 gramov a dĺžka je 20 centimetrov. Štruktúra orgánu vyzerá takto:

Pankreas má schopnosť produkovať hormón nazývaný inzulín. Podieľa sa na regulácii hladiny glukózy v krvi. Hlavnou funkciou orgánu je produkcia žalúdočnej šťavy, bez ktorej nie je možné stráviť jedlo.

Človek nemôže žiť bez pankreasu, takže by ste mali vedieť o tomto orgáne.

Tenké črevo

V tráviacom systéme už nie je žiadny orgán. Vyzerá to ako zamotaná rúrka. Spája žalúdok a hrubé črevo. U mužov dosahuje sedem metrov, u žien - 5 metrov. Zloženie skúmavky zahŕňa niekoľko oddelení: dvanástnik, ako aj ileum, chudé. Štruktúra prvej časti je nasledovná:

Druhé dve sekcie sa nazývajú mezenterická časť orgánu. Jejunum sa nachádza hore na ľavej strane, ileum dole v pravej oblasti pobrušnice.

Dvojbodka

Organ dosahuje dĺžku jeden a pol metra. Spája tenké črevo s konečníkom. Zahŕňa . Výkaly sa hromadia v konečníku, odkiaľ sa vylučujú z tela cez konečník.

Čo nie je zahrnuté v tráviacom systéme

Všetky ostatné orgány „žijúce“ v peritoneálnej oblasti patria do genitourinárneho systému. Sú to obličky, nadobličky, močový mechúr a tiež močovody, ženské a mužské pohlavné orgány.

Obličky majú tvar fazule. Nachádzajú sa v bedrovej oblasti. Pravý orgán je porovnateľne menší ako ľavý. Párové orgány vykonávajú čistiacu a sekrečnú funkciu moču. Regulovať chemické procesy. Nadobličky produkujú množstvo hormónov:

• norepinefrín;
• adrenalín;
• kortikosteroidy;
• androgény;
• kortizón a kortizol.

Z názvu môžete pochopiť umiestnenie žliaz v tele - nad obličkami. Orgány pomáhajú ľuďom prispôsobiť sa rôznym životným podmienkam.

Dôležité! Vďaka nadobličkám zostáva človek odolný v stresových situáciách, čím chráni centrálny nervový systém pred negatívnymi vplyvmi.

Dodatok je malý orgán pobrušnice, príloha slepého čreva. Jeho veľkosť v priemere nie je väčšia ako jeden centimeter, na dĺžku dosahuje dvanásť milimetrov. Chráni gastrointestinálny trakt pred rozvojom chorôb.

Ako sa kontroluje patológia orgánov pobrušnice?

Hlavnou metódou diagnostiky zdravia brušných orgánov je ultrazvuk. Štúdia nepoškodzuje štrukturálne jednotky tkanív, preto je pre telo bezpečná. V prípade potreby je možné postup opakovať. Pri vývoji eventrácie sa používajú metódy poklepania (perkusie), palpácie a počúvania (auskultácie) peritoneálnych orgánov. Správne umiestnenie vnútorností, prítomnosť ložísk infekcie sa dá skontrolovať aj pomocou MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).

Dôležité! Choroby brušných orgánov môžu ohroziť ľudský život. Preto pri prvých príznakoch, bolestiach v oblasti pobrušnice, okamžite vyhľadajte pomoc od lekárov.

Aké choroby postihujú brušnú dutinu?

Keď sa do tela dostane bakteriálna infekcia, môže sa vyvinúť apendicitída. Liečba sa vykonáva chirurgickou metódou, to znamená, že sa slepé črevo odstráni. Často je diagnostikovaný prolaps orgánu. Žalúdok zvyčajne ide dole ako prvý. Terapia zahŕňa správnu výživu predpísanú odborníkom na výživu, cvičebnú terapiu a nosenie špeciálneho pásu - obväzu.

S rozvojom črevnej obštrukcie alebo objavením sa adhézií sa vykonáva operácia. Ak zrasty spôsobili obštrukciu, odstránia sa, ale len zo zdravotných dôvodov. V takýchto prípadoch sú možné recidívy. Pri častých exacerbáciách obštrukcie lekári odporúčajú výživu bez trosky.

Pri kontakte s lekárom nie je potrebné, ak príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Je dôležité piť veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Ak sa pacient na tretí deň necíti lepšie, je potrebné ísť do ambulancie. Lekári predpíšu potrebné testy, komplexnú liečbu. Vo väčšine prípadov ide o drogy.

Najčastejším ochorením retroperitoneálnej oblasti sú hemoroidy. Patológia prináša veľa nepohodlia. So syndrómom neznesiteľnej bolesti lekári vykonávajú chirurgickú liečbu. Ak je progresia ochorenia mierna, liečia sa liekmi, pleťovými vodami, obkladmi a kúpeľmi s použitím bylinných prípravkov.

Brušná hernia je vrodené alebo získané ochorenie, v dôsledku ktorého hrubé alebo tenké črevo vyčnieva cez otvor v brušnej dutine. Vyskytuje sa počas tehotenstva, obezity alebo ťažkej fyzickej námahy v dôsledku neustáleho tlaku na určitý bod pobrušnice. Ďalším dôvodom je silný tlak na membránu vnútorných orgánov. Patológia sa lieči chirurgickým zákrokom.

Ako a čo jesť pre zdravé trávenie?

Aby sa telo cítilo pohodlne, stojí za to získať niekoľko užitočných návykov:

1. Sledujte, čo jete. Zahrňte do stravy viac zeleniny, ovocia, obilnín. Vyhýbajte sa mastným, slaným a sladkým jedlám.
2. Dôkladne žuť. Všetky potraviny by sa mali jesť pomaly a dobre brúsiť pomocou zubov. To pomôže vyhnúť sa nadúvaniu, gastrointestinálnym poruchám.
3. Dajte si občerstvenie. Namiesto troch štandardných jedál prejdite na 5-6 jedál denne. Znížte porcie na raňajky, obed a večeru a medzitým zažeňte svoj hlad zeleninou, ovocím, mliečnymi výrobkami, orechmi.
4. Vylúčte mastné jedlá. Tuky prinášajú iba problémy s trávením, nadváhou a rozvíjajú patológie srdcového svalu. Vyskúšajte na pare alebo pečení.
5. Priprav sa. Vlastnoručne pripravené jedlo je pre telo zdravšie a výživnejšie. Polotovary, ktoré sú kalorické, presolené, škodia tráviacemu systému a organizmu ako celku.

Anatomická štruktúra brušných orgánov je starostlivo študovaná v mnohých laboratóriách modernými vedcami. To prispeje k možnosti diagnostiky patológií tejto zóny v počiatočných štádiách vývoja chorôb. V dôsledku toho sa príprava a liečba pacientov uskutoční rýchlejšie, čím sa zabráni prechodu patológie do závažnejších štádií progresie. Zároveň radikálne metódy riešenia problémov ustúpia do pozadia.

Zdravie orgánov do značnej miery závisí od osoby. Včasná diagnostika a terapeutické postupy zvyšujú šance na úplné obnovenie fungovania orgánov. Preto treba hľadať pomoc pri prvých príznakoch malátnosti.

Anton Palaznikov

Gastroenterológ, terapeut

Pracovná prax viac ako 7 rokov.

Profesionálne zručnosti: diagnostika a liečba chorôb tráviaceho traktu a žlčových ciest.

Hranice brucha. Vonkajšia horná hranica brucha je: vpredu - xiphoidný proces, okraje rebrových oblúkov, za - okraje rebier XII. XII hrudný stavec. Vonkajšia spodná hranica brucha prebieha pozdĺž línií ťahaných od symfýzy lonových kostí do strán k tuberkulóze ohanbia, potom k predným horným iliakálnym trnom, pozdĺž ich hrebeňov a spodnej časti krížovej kosti. Brušná dutina - brušná dutina - je ohraničená spredu, zo strán a zozadu brušnými stenami, hore - bránicou, dole prechádza do dutiny malej panvy. Z vnútornej strany je brušná dutina vystlaná intraabdominálnou fasciou.

Brušná dutina je rozdelená na peritoneálnu dutinu, ohraničenú peritoneom, a retroperitoneálny priestor. V brušnej dutine sa rozlišujú dve poschodia: horné a spodné. Hranicou medzi nimi je mezentérium priečneho hrubého čreva.

Steny brucha sú rozdelené na dve časti: anterolaterálnu a zadnú alebo bedrovú oblasť. Hranice medzi nimi sú pravá a ľavá zadná axilárna línia.

Pri diagnostikovaní ochorení brušných orgánov si lekár, aby sa identifikovala lokalizácia patologického procesu, musí mentálne predstaviť priestorové vzťahy orgánov medzi sebou a ich projekcie na brušnej stene.

V klinickej praxi sa používajú rozdelenie anterolaterálnej steny brucha na regióny, vytvorený ako výsledok nakreslenia podmienených dvoch vodorovných a dvoch zvislých čiar (obr. 84). Horná vodorovná čiara spája najnižšie body X rebier; spodná vodorovná čiara je vedená cez najvyššie body iliakálnych hrebeňov. Rozlišujú sa teda tri oblasti: horná je epigastrická (oblasť epigastria), stredná je celiakálna (oblasť mezogastrium) a dolná je hypogastrická (oblasť hypogastria).

Čiary nakreslené pozdĺž vonkajších okrajov priameho brušného svalu rozdeľujú každú z týchto oblastí na ďalšie tri oblasti.

Projekcie orgánov na predno-laterálnej stene brucha(pozri obr. 84). Do vlastnej epigastrickej oblasti sa premietajú: žalúdok, dolné omentum, časť dvanástnika a pankreasu, ľavý lalok pečene a časť pravého laloku pečene, žlčník, aorta, celiakia s tepny z nej vybiehajúce, portálna žila, dolná dutá žila.

Do pravého hypochondria sa premietajú: pravý lalok pečene, žlčník, časť dvanástnika, hepatálna flexúra hrubého čreva, horná časť pravej obličky.

Na ľavé hypochondrium sa premietajú: časť žalúdka, slezina, chvost pankreasu, slezinná flexúra hrubého čreva, horná časť ľavej obličky.

Ryža. 84. Oblasti anterolaterálnej steny brucha a projekcia niektorých orgánov brušnej dutiny na ne.

Na oblasť pupka sa premietajú: slučky tenkého čreva, väčšie omentum, priečny tračník, aorta, horná mezenterická artéria s jej vetvami, dolná dutá žila. Na hornú časť tejto oblasti sa premietajú: pankreas a väčšie zakrivenie žalúdka (najmä keď je plný).

Do pravej laterálnej oblasti sa premietajú: vzostupné hrubé črevo, časť slučiek tenkého čreva, pravá oblička s močovodom.

Na ľavú laterálnu oblasť sa premietajú: zostupné hrubé črevo, časť slučiek tenkého čreva, ľavá oblička s močovodom.

V suprapubickej oblasti sa premietajú: slučky tenkého čreva, močového mechúra, maternice.

Na pravú ilio-inguinálnu oblasť sa premietne: slepé črevo s apendixom, terminálne ileum, pravý ureter, pravé prívesky maternice, pravé iliakálne cievy.

Na ľavú ilio-inguinálnu oblasť sa premietajú: sigmoidálne hrubé črevo, ľavý močovod, ľavé adnexa maternice, ľavé iliakálne cievy.

Projekcie brušných orgánov na stenách brucha závisia od postavy a menia sa s vekom pacienta.

Príručka klinickej chirurgie, spracovaná V.A. Sacharov

Brušná dutina (alebo brušná dutina) je najväčšia dutina v ľudskom tele. Obsahuje tráviace a močové orgány, nadobličky. Zhora je brušná dutina ohraničená bránicou, pod ňou pokračuje do dutiny malej panvy, spredu a zo strán je ohraničená brušnými svalmi, vzadu - svalmi dolnej časti chrbta a brušnej dutiny. zodpovedajúcej časti chrbtice. Na zadnej stene dutiny sú aorta, dolná dutá žila, nervové plexusy, lymfatické cievy a uzliny. Vnútorný povrch brušnej dutiny je lemovaný retroperitoneálnou fasciou, tukovým tkanivom a parietálnym peritoneom.

Pobrušnica (peritoneum) je serózna membrána, ktorá lemuje brušnú dutinu a pokrýva vnútorné orgány, ktoré sa v nej nachádzajú. Pobrušnicu tvorí serózna platnička a je pokrytá jednovrstvovým skvamóznym epitelom. Pobrušnica, ktorá vystiela vnútorné orgány, sa nazýva viscerálna pobrušnica a pobrušnica, ktorá vystiela steny brušnej dutiny, sa nazýva parietálna pobrušnica. Spojením viscerálneho a parietálneho peritonea tvorí obmedzenú uzavretú peritoneálnu dutinu. U dospelého človeka je celková plocha viscerálneho a parietálneho pobrušnice asi 1,7 m2. Peritoneálna dutina obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá znižuje trenie medzi povrchmi vnútorných orgánov pokrytých peritoneom.

Pobrušnica, prechádzajúca zo stien brušnej dutiny k orgánom alebo z orgánu k orgánu, tvorí väzy, mezentérium, záhyby a jamky. Pobrušnica pokrýva vnútorné orgány inak. Množstvo orgánov je pokrytých pobrušnicou len na jednej strane (obličky, nadobličky, pankreas, časť dvanástnika). Toto usporiadanie orgánov sa nazýva extraperitoneálne a samotné orgány sa nazývajú retroperitoneálne.

Orgány pokryté pobrušnicou z troch strán (zostupné hrubé črevo, zostupné črevo, stredná časť rekta, močový mechúr) majú mezoperitoneálne uloženie. Ak sú orgány pokryté zo všetkých strán pobrušnicou, potom sa nachádzajú intraperitoneálne alebo intraperitoneálne (žalúdok, malé a slepé črevo, slepé črevo, priečny tračník, sigmoidálne hrubé črevo, horný konečník, slezina, pečeň, vajcovody a maternica).

V brušnej dutine sa podmienene rozlišujú tri poschodia: horné, stredné a spodné. Horné poschodie je zhora obmedzené membránou; na boku - bočnými stenami brušnej dutiny, pokrytými parietálnym peritoneom; nižšie - priečny tračník a jeho mezentérium. Tu sú žalúdok, pečeň, slezina, pankreas a horná časť dvanástnika. Pobrušnica, ktorá sa spája s prednou a zadnou stenou brucha, prechádza do bránice a potom do pečene a tvorí koronálne, falciformné, pravé a ľavé trojuholníkové väzy pečene. Pri bránach pečene sú zadné a predné vrstvy pobrušnice spojené a prechádzajú do žalúdka a dvanástnika vo forme hepatogastrických a hepatoduodenálnych väzov. Tieto väzy sa nachádzajú medzi bránami pečene, menším zakrivením žalúdka a hornou časťou dvanástnika a tvoria menšie omentum. V druhom z nich prechádza pečeňová artéria, spoločný žlčový kanál a portálna žila.

Väčšie omentum je dlhý záhyb pobrušnice visiaci pred priečnym tračníkom a zásterovitými slučkami tenkého čreva. Skladá sa zo štyroch plátov pobrušnice, medzi ktorými je tukové tkanivo.

Stredné poschodie brušnej dutiny je ohraničené mezentériom priečneho tračníka a vchodom do malej panvy. Obsahuje tenké črevo a časť hrubého čreva, ako aj mnohé jamky, priehlbiny, ktoré sú tvorené záhybmi pobrušnice a vnútorných orgánov. Trvalejšie sú jamky okolo jejuna (horné a dolné duodenálne recesy), terminálne ileum (horné a dolné ileocekálne recesy), cékum (za - cékový reces) a v mezentériu sigmoidálneho hrubého čreva (intersigmoidný reces).

Spodné poschodie brušnej dutiny sa nachádza v malej panve. Obsahuje konečník, močový mechúr, semenné vačky (u mužov), maternicu s vajíčkovodmi a vaječníky (u žien). Pobrušnica v dolnom povrchu pokrýva nielen hornú a časť strednej časti konečníka, ale aj orgány genitourinárneho aparátu.

U mužov prechádza pobrušnica z rekta do semenných vezikúl a zadnej steny močového mechúra a tvorí rektovezikálnu depresiu. U žien prechádza pobrušnica z konečníka do vagíny a zadnej steny maternice, pričom tvorí najprv rekto-uterinnú a potom veziko-uterinnú depresiu.

HRANICE, OBLASTI A SEKCIE BRUŠKA

Zhora je brucho obmedzené pobrežnými oblúkmi, zospodu - iliakálnymi hrebeňmi, inguinálnymi väzbami a horným okrajom pubickej fúzie. Bočný okraj brucha prebieha pozdĺž vertikálnych línií spájajúcich konce XI rebier s prednými hornými tŕňmi.

Brucho je rozdelené na tri časti dvoma horizontálnymi líniami: epigastrium (epigastrium), maternica (mezogastrium) a hypogastrium (hypogastrium). Vonkajšie okraje priameho brušného svalu idú zhora nadol a rozdeľujú každú časť na tri oblasti.

Ryža. 15.1. Rozdelenie brucha na oddelenia a regióny:

1 - priemet kupoly bránice;

2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrium; b - maternica; in - hypogastrium; I - skutočná epigastrická oblasť; II a III - pravé a ľavé hypochondrium; V - pupočná oblasť; IV a VI - pravé a ľavé bočné oblasti; VIII - suprapubická oblasť; VII a IX - ilioinguinálne oblasti

ANTERELATERÁLNA BRUŠNÁ STENA

Anterolaterálna brušná stena je komplex mäkkých tkanív umiestnených v hraniciach brucha a pokrývajúcich brušnú dutinu.

Projekcia orgánov na anterolaterálnu brušnú stenu

Do pravého hypochondria sa premieta pečeň (pravý lalok), časť žlčníka, pečeňové ohyby hrubého čreva, pravá nadoblička, časť pravej obličky.

Ľavý lalok pečene, časť žlčníka, časť tela a pylorická časť žalúdka, horná polovica dvanástnika, duodenálne-jejunálne spojenie (ohyb), pankreas, časti pravej a ľavej obličky , aorta s celiakálnym kmeňom, celiakálny plexus, sa premietajú do vlastnej epigastrickej oblasti malý úsek osrdcovníka, dolná dutá žila.

Do ľavého hypochondria sa premieta dno, kardia a časť tela žalúdka, slezina, chvost pankreasu, časť ľavej obličky a časť ľavého laloka pečene.

Vzostupné hrubé črevo, časť ilea, časť pravej obličky a pravý ureter sa premietajú do pravej laterálnej oblasti brucha.

Do oblasti pupka sa premieta časť žalúdka (väčšie zakrivenie), priečny tračník, slučky jejuna a ilea, časť pravej obličky, aorta a dolná dutá žila.

Zostupné hrubé črevo, slučky jejuna a ľavý močovod sa premietajú do ľavej bočnej oblasti brucha.

Cékum s apendixom a terminálnym ileom sa premietajú do pravej ilio-inguinálnej oblasti.

Slučky jejuna a ilea sa premietajú do suprapubickej oblasti, močový mechúr je v plnom stave, súčasť sigmoidálneho hrubého čreva (prechod na priamku).

Sigmoidálne hrubé črevo a slučky jejuna a ilea sa premietajú do ľavej ilio-inguinálnej oblasti.

Maternica za normálnych okolností nevyčnieva za horný okraj lonovej symfýzy, ale počas tehotenstva sa môže v závislosti od obdobia premietať do suprapubickej, umbilikálnej alebo epigastrickej oblasti.

Topografia vrstiev a slabín anterolaterálnej brušnej steny

Pokožka oblasti je pohyblivá, elastická, čo umožňuje jej využitie na plastické účely pri plastickej chirurgii defektov tváre (filatovská kmeňová metóda). Vlasová línia je dobre vyvinutá.

Podkožné tukové tkanivo je rozdelené na dve vrstvy povrchovou fasciou, stupeň jeho vývoja sa môže u jednotlivých ľudí líšiť. V pupočnej oblasti vlákno prakticky chýba, pozdĺž bielej čiary je slabo vyvinuté.

Povrchová fascia pozostáva z dvoch listov - povrchovej a hlbokej (Thompsonova fascia). Hlboký list je oveľa silnejší a hustejší ako povrchový a je pripevnený k inguinálnemu väzu.

Vlastná fascia pokrýva svaly brucha a spája sa s inguinálnym väzivom.

Najvrchnejšie umiestnený je vonkajší šikmý sval brucha. Skladá sa z dvoch častí: svalovej, umiestnenej viac laterálne, a aponeurotickej, ležiacej pred priamym brušným svalom a podieľajúcej sa na tvorbe priameho puzdra. Spodný okraj aponeurózy sa zahusťuje, stáča sa nadol a dovnútra a tvorí inguinálne väzivo.

Vnútorný šikmý sval brucha je umiestnený hlbšie. Skladá sa tiež zo svalovej a aponeurotickej časti, ale aponeurotická časť má zložitejšiu štruktúru. Aponeuróza má pozdĺžnu trhlinu umiestnenú asi 2 cm pod pupkom (Douglasova línia alebo oblúkovitá). Nad touto čiarou sa aponeuróza skladá z dvoch listov, z ktorých jeden je umiestnený pred priamym brušným svalom a druhý je za ním. Pod Douglasovou líniou sa oba listy navzájom spájajú a sú umiestnené pred priamym svalom.

Priamy abdominis sa nachádza v strednej časti brucha. Jeho vlákna smerujú zhora nadol. Sval je rozdelený 3-6 šľachovými mostíkmi a leží vo vlastnej vagíne, tvorenej aponeurózami vnútorných a vonkajších šikmých a priečnych brušných svalov. Predná stena vagíny je reprezentovaná aponeurózou

vonkajšie šikmé a čiastočne vnútorné šikmé brušné svaly. Je voľne oddelený od priameho svalu, ale spája sa s ním v oblasti šľachových mostíkov. Zadná stena vzniká v dôsledku aponeurózy vnútorných šikmých (čiastočne), priečnych brušných svalov a intraabdominálnej fascie a nikde nezrastá spolu so svalom a tvorí bunkový priestor, v ktorom prechádzajú horné a dolné epigastrické cievy. V tomto prípade sú zodpovedajúce žily v pupku navzájom spojené a tvoria hlbokú žilovú sieť. V niektorých prípadoch je priamy brušný sval zospodu vystužený pyramídovým svalom.

Priečny brušný sval leží hlbšie ako všetky ostatné. Skladá sa tiež zo svalových a aponeurotických častí. Jeho vlákna sú umiestnené priečne, pričom aponeurotická časť je oveľa širšia ako svalová, v dôsledku čoho sú v mieste ich prechodu malé štrbinovité priestory. Prechod svalovej partie do šľachy má tvar polkruhovej línie, nazývanej lunate alebo Spiegelova línia.

Podľa Douglasovej línie sa štiepi aj aponeuróza priečneho brušného svalu: nad touto líniou prechádza pod priamy brušný sval a podieľa sa na tvorbe zadnej steny pošvy priameho svalu a pod líniou sa podieľa na tzv. tvorba prednej steny vagíny.

Pod priečnym svalom je vnútrobrušná fascia, ktorá sa v posudzovanej oblasti nazýva priečna (podľa svalu, na ktorom leží).

Je potrebné poznamenať, že aponeurózy ľavého a pravého šikmého a priečneho brušného svalstva sa navzájom spájajú pozdĺž stredovej čiary a tvoria bielu čiaru brucha. Vzhľadom na relatívny nedostatok krvných ciev, prítomnosť spojenia medzi všetkými vrstvami a dostatočnú pevnosť je práve biela línia brucha miestom najrýchlejšieho chirurgického prístupu k zásahom na vnútorných orgánoch brucha.

brušná dutina je najväčšia dutina v ľudskom tele. Zhora je brušná dutina ohraničená bránicou, pod ňou pokračuje do dutiny malej panvy, spredu a zo strán je ohraničená brušnými svalmi, vzadu - svalmi dolnej časti chrbta a brušnej dutiny. zodpovedajúcej časti chrbtice. Vnútorný povrch brušnej dutiny je lemovaný retroperitoneálnou fasciou, tukovým tkanivom a parietálnym peritoneom.

Brušná dutina je rozdelená na peritoneálnu dutinu a retroperitoneálny priestor. Peritoneálna dutina je ohraničená parietálnym peritoneom. Retroperitoneálny priestor - časť brušnej dutiny, ktorá leží medzi parietálnou fasciou brucha pri jeho zadnej stene a parietálnym peritoneom.

Peritoneum- serózna membrána, ktorá pokrýva vnútornú stranu stien brušnej dutiny (parietálne pobrušnice) alebo povrch vnútorných orgánov (viscerálne pobrušnice). Obidve listy pobrušnice, prechádzajúce jedna do druhej, tvoria uzavretý priestor, ktorým je peritoneálna dutina. Normálne je táto dutina úzka štrbina naplnená malým množstvom seróznej tekutiny, ktorá pôsobí ako lubrikant na uľahčenie pohybov brušných orgánov voči stenám alebo navzájom. Množstvo seróznej tekutiny zvyčajne nepresahuje 25-30 ml, tlak je približne rovnaký ako atmosférický.

Laparotómia (operácia brucha)- povinná etapa všetkých operácií na brušných orgánoch. V niektorých prípadoch slúži ako prístup ku konkrétnemu orgánu alebo patologickému procesu, v iných sa používa na revíziu brušných orgánov s cieľom vylúčiť poškodenie vnútorných orgánov alebo určiť možnosť operácie nádorového procesu.

Prístup. Najčastejšie sa používa rez pozdĺž strednej čiary brucha - stredná laparotómia.

Pri hornej strednej laparotómii, to znamená rezom pozdĺž strednej čiary nad pupkom, sa vypreparuje koža, podkožné tkanivo, aponeuróza (alebo biela čiara brucha), preperitoneálne tkanivo a peritoneum. Tento rez poskytuje prístup k horným brušným orgánom. Dolný stredný rez prebieha tiež pozdĺž bielej čiary, avšak po disekcii bielej čiary, ktorá je pod pupkom veľmi úzka, je často potrebné použiť Farabefove lamelové háky na stiahnutie okrajov priamych svalov. Rez poskytuje prístup do čriev a panvových orgánov. Pri strednej laparotómii začína rez nad pupkom, obchádza pupok vľavo a končí pod ním o 3-4 cm.Tento prístup je určený na revíziu celej brušnej dutiny: v prípade potreby ho možno predĺžiť nahor alebo nadol .

Spôsoby distribúcie hnisu v brušnej dutine s peritonitídou (schéma)

Peritoneálny exsudát sa môže šíriť z pravého hypochondria do pravej subfrenickej dutiny alebo preniknúť cez pravý laterálny kanál do ilickej jamky a zostúpiť do panvy. S progresiou procesu a akumuláciou exsudátu sa hnis pohybuje pozdĺž ľavého laterálneho kanála do ľavej subdiafragmatickej dutiny (obr. 95). K významným zmenám dochádza v krvi a lymfatických cievach čreva, omenta a priľahlých tkanív a orgánov. Spočiatku cievy pretečú krvou, potom sa objavia krvné zrazeniny. Tento proces sa môže presunúť do veľkých žilových kmeňov a dokonca aj do portálnej žily. Hnisavá tromboflebitída v týchto prípadoch vedie k tvorbe mnohopočetných pečeňových abscesov. Porážka hnisavého procesu lymfatických ciev a uzlín vedie k mezenterickej a retroperitoneálnej lymfangitíde a lymfadenitíde.

Koncept racionálnej drenáže brušnej dutiny zahŕňa súbor techník, ktoré zabezpečujú nerušený odtok tekutiny z brušnej dutiny. V prvom rade máme na mysli zabezpečenie odtoku hnisu pri zápale pobrušnice - primárnej úlohy pri liečbe akéhokoľvek hnisavého procesu.

Úspešná drenáž brušnej dutiny je možná len za nasledujúcich podmienok: drenáž musí byť na miestach, kde sa hromadí tekutina, byť priechodná. Inštaluje sa do šikmých oblastí brušnej dutiny a niektorých jej vreciek a pacientovi sa odporúča poloha na lôžku, ktorá prispieva k najlepšej drenáži. Pri peritonitíde je spravidla znázornená zvýšená poloha, v niektorých prípadoch je potrebná poloha na boku, chrbte. Je ťažšie zabezpečiť priechodnosť drenáže. Na drenážne účely je rozšírené zavádzanie gumených rúrkových drenážov, ako aj drenáží zo syntetických materiálov.