Recidiv je povratak korištenju droga, alkohola ili drugih psihoaktivnih tvari nakon razdoblja apstinencije, praćen vraćanjem simptoma ovisnosti.
Razlikujte recidiv i slom, koji se odnosi na zaseban slučaj uzimanja droge ili psihoaktivne tvari.
Glavna zadaća liječenja i rehabilitacije ovisnika o alkoholu i drogama nije samo pomoći pacijentu da prestane koristiti te tvari, već i osigurati dugotrajnu stabilnost promjena načina života. Ovakvo gledište proizlazi iz niza teorijskih i praktičnih studija posvećenih traženju odrednica recidiva i razvoju terapijskih programa koji bi trebali pomoći pacijentima da se odupru recidivima i recidivima.
Utvrđuju se psihološki principi prevladavanja ovisnosti o drogama, čijim kršenjem dolazi do sloma i razvoja recidiva bolesti.
1. načelo. Samoregulacija. Rizik od recidiva smanjuje se proporcionalno povećanoj sposobnosti bolesnika za samoregulaciju misli, osjećaja, sjećanja, životnih odluka te razvoju njegove osobnosti i ponašanja.
2. načelo. Integracija. Rizik od recidiva se smanjuje u skladu s povećanjem razine svijesti, razumijevanja i uvažavanja životne situacije i događaje, kao i korištenje strategija za izbjegavanje rizika ponovnog uzimanja droga.
3. princip. Razumijevanje. Rizik od recidiva se smanjuje u skladu s procesom razumijevanja čimbenika koji ga uzrokuju.
4. princip. Razvoj. Rizik od recidiva se smanjuje sa stalnim razvojem resursa osobnosti i ponašanja u suočavanju sa stresom.
5. princip. Socijalna podrška. Rizik od recidiva smanjuje se stalnom aktivnošću usmjerenom na izgradnju mreže socijalne podrške i razvijanje vještina percipiranja i korištenja socijalne podrške.
6. načelo. Socijalna kompetencija. Rizik recidiva se smanjuje stalnim povećanjem znanja o okolnom socijalnom okruženju, razvojem empatije i vještina afilijacije.
7. načelo. Samoučinkovitost. Rizik recidiva se smanjuje stalnim razvojem strategija za učinkovito ponašanje i shvaćanje sebe kao učinkovite osobe.
Na temelju sumarnog modela prevencije relapsa, T. Gorsky je razvio model terapije prevencije relapsa - SMRT. Ovaj model je višestruka metoda za prevenciju ponovnog uzimanja droga i alkohola kod ovisnika o drogama koji su završili primarno liječenje i ušli u program oporavka.
Model ima pet ciljeva.
Obnova i/ili formiranje zajedničkog (globalnog) stila života koji sprječava recidiv. Razvijanje sveobuhvatne samopercepcije vlastitog života, ovisnosti i povijesti recidiva(a).
Razvoj osobni popis znakove prijetećeg recidiva, u kojima treba pratiti logiku nastanka sloma i razloge prijelaza iz stabilnog oporavka u slom.
Formiranje i razvoj strategija za upravljanje (prevladavanje) simptoma relapsa.
Razvoj i strukturiranje programa oporavka usmjerenog na formiranje pacijentove samoidentifikacije i kritičnog upravljanja znakovima recidiva.
Razvoj plana rane prevencije recidiva koji će pacijent i njemu bliske osobe provoditi korak po korak kako bi se spriječilo ponovno uzimanje alkohola ili drugih droga.
Ova metoda se temelji na principima kognitivne, afektivne, bihevioralne i socijalne terapije i sastoji se od pet primarnih komponenti.
Određivanje znakova kršenja procesa identifikacije.
Određivanje strategija liječenja relapsa.
Planiranje oporavka.
Trening za prevenciju recidiva.
Glavna psihološka područja u kojima se radi: mišljenje (kognitivno); osjećaj (afektivni); radnje (bihevioralne).
Glavne društvene sfere:
intimne odnose.
Najvažnije je pomoći bolesniku da uspostavi funkcioniranje svakog od ovih područja.
Prema autoru ovog modela, promjene su normalan i nužan dio života, ali glavni razlog stres. Promjena može lako potaknuti reakciju koja osobu "izbaci" iz oporavka u recidiv ako osoba nije svjesna što se događa ili nije spremna nositi se s tim.
Tipično, promjene koje često "pokreću" dinamiku recidiva počinju s promjenom stavova, posebno stava o potrebi da se slijedi program oporavka.
Prevencija recidiva uključuje sljedeće korake:
Stabilizacija;
Edukacija pacijenata;
Određivanje vjesnika sloma;
Revizija programa oporavka;
obuka za inventar;
Prekid dinamike zastoja;
Uključenost značajni ljudi;
Dosljedna izvedba i pojačanje.
Uspješne napore u prevenciji recidiva treba dovršiti i ojačati. Za ovo vam je potrebno:
Razviti daljnju prevenciju povratka i plan oporavka koristeći rad u ljekovitom okruženju;
Integrirajte planiranje prevencije recidiva s kontinuiranom njegom pacijenata i obitelji;
Kombinirajte planiranje prevencije recidiva s planom održavanja trijeznosti.
Književnost
Valentik Yu V., Sirota N.A. Smjernice za rehabilitaciju bolesnika s ovisnošću o psihoaktivnim tvarima. - M., 2002.
Lichko A.E., Bitensky V.S. Adolescentna narkologija. - L., 1991. (monografija).
Pyatnitskaya I.N. Ovisnosti: Vodič za liječnike. - M., 1994.
Pyatnitskaya I. P., Naydenova N. G. Adolescentna narkologija. - M., 2002.
Vodič za narcologiju: U 2 sveska / Ed. N. N. Ivanets. - M., 2002.
Obuka za prevenciju recidiva
Trening prevencije recidiva temelji se na modelu procesa promjene J. Prochaske i C. DiClementea.
Temelji se na kognitivno-bihevioralnim strategijama koje promiču povlačenje dok pomažu onima koji su u stanju recidiva. Pojedinačne studije su pokazale da vještine koje klijenti nauče u terapiji relapsa ostaju i do godinu dana nakon završetka liječenja. Na temelju modela procesa promjene J. Prochaske i K. DiClementea, oporavak uključuje uvođenje promjena u fazama i testiranje njihove učinkovitosti u praksi. Stres koji osoba doživljava prilikom presvlačenja, na neko vrijeme povećava napetost, te je potrebno odmoriti se ili opustiti. S tim u vezi, postoje takozvane "zaglavljene točke" na putu oporavka. Posljedica zaglavljivanja je osjećaj nelagode koji se postupno povećava i često dovodi do ideje da je trud uzaludan, program ne rješava ni stare ni nove probleme koji se javljaju nakon prestanka korištenja. Napetost raste i osoba osjeća da to ne može izdržati. Umjesto da analiziraju događaje koji su doveli do zastoja i porasta napetosti i poduzmu određene korake za prevladavanje napetosti na konstruktivan način, mnogi sudionici Programa tome prigovaraju i usporavaju proces.
Poricanje se koristi nesvjesno, stoga automatski blokira svijest da nešto ne valja, nešto nije u redu. Zaglavljenost stvara stres. Poricanje blokira svijest o prisutnosti stresa i time ga samo pojačava. Osoba se osjeća nelagodno, ali ne razumije razloge za ovo stanje i ne zna što učiniti da ga izgubi. Zbog toga se pogoršavaju znakovi postapstinencijalnog sindroma, osoba se osjeća sve lošije, opada samopoštovanje, počinju djelovati nekonstruktivne obrane.
Primjerice, osoba može sama sebi reći: “Ne radi se o meni i onima oko mene, ja se osjećam toliko loše da gore ne može biti – jednokratno uzimanje lijeka neće ništa promijeniti niti će mi naštetiti. ..” Osoba se vraća stereotipnim (kompulzivnim) nekonstruktivnim načinima rješavanja problema. Tako se pokreće proces razgradnje, koji počinje mnogo prije činjenice da se lijek koristi. Korištenje je krajnji rezultat procesa recidiva. Recidiv počinje promjenama u mislima i emocijama, jer one utječu na naše ponašanje.
Duhovni i moralni odgoj (biblioterapija)
Važnu ulogu u formiranju moralnih kvaliteta igra unutarnji svijet osobe, njegova "moralna jezgra", koja je međusobno povezana s duhovnim životom pojedinca. Duhovni život je pak usko povezan s pojmom "duhovnosti".
U sekularnom shvaćanju pojam "duhovnosti" temelji se na upoznavanju osobe s kulturno dobro različite razine(etničke, nacionalne, univerzalne). U "Velikom psihološkom rječniku" duhovnost je shvaćena kao traganje, praktična aktivnost, iskustvo, kroz koje subjekt u sebi provodi preobrazbe potrebne za postizanje istine.
U religioznom shvaćanju kategorija "duhovnost" temelji se na ideji osobe kao trijade: tijelo-duh-duša, pri čemu u prvi plan dolazi duh, a sve ostalo što čini osobu razmatra se ovisno o duh. Sastavni kriterij duhovne metode pomoći osobama s ovisničkim ponašanjem je moralni kriterij.
Duhovnost se shvaća kao svojstvo duše koje se sastoji u prevlasti duhovnih, moralnih i intelektualnih interesa nad materijalnim. duhovni čovjek- rezultat dugotrajnog, ustrajnog i svrhovitog procesa samoorganiziranja, obiteljskog i javnog obrazovanja i prosvjećivanja.
Ključni koncept na kojemu se temelji duhovno usmjerene metode provođenja grupnog psihoterapijskog rada s osobama kemijski ovisnicima je metanoja, što na grčkom znači promjena u razmišljanju, odnosno kajanje, što neminovno dovodi do promjene u ponašanju. Odbojnost osobe prema prijašnjem načinu života nije usmjerena na prazninu, već na nešto suprotno od onoga od čega se osoba okreće. Tko mrzi grijeh, a to je drogiranje, okreće se dobroti, istini, i to je novi, kreativni, sretan život.
Kategorija "grijeh i odgovornost za grijeh" ne spada u znanstvene kategorije. Znanost govori o pogreškama, pronalazi načine kako ih spriječiti ili ispraviti.
U duhovnom životu pogreška (grč. αμάρτημα – zabluda, grijeh) podrazumijeva moralnu odgovornost, čije je formiranje uključeno u metodiku duhovne asistencije, stoga su duhovni razgovori vrlo važna duhovna komponenta Programa, mogu biti opći, uz sudjelovanje cijele grupe, te pojedinačni .
Za njihovo provođenje okuplja se grupa u za to posebno određeno vrijeme, a dolazeći svećenik ili posebno obučeni pravoslavni kateheta nudi na analizu jedan od odlomaka Svetoga pisma (Biblije). Svaki sudionik programa ima primjerak Biblije. Redom se čita fragment predloženog odlomka. Zatim je jedan od sudionika lekcije pozvan da da svoje tumačenje pročitanog mjesta u Bibliji, možda uz vlastite primjere iz života. Zatim se sličan zahtjev upućuje još nekoliko sudionika lekcije. Nakon toga voditelj susreta sažima prethodno rečeno i nudi svoju verziju tumačenja pročitanog odlomka iz Biblije.
Individualna psihoterapija (autoterapija)
Osim razne opcije grupne psihoterapijske intervencije, veliki značaj u programu rehabilitacije daje se individualni psihološki rad s bolesnicima.
Za to se koriste 2 priručnika posebno razvijena u Europi, prilagođena za korištenje na odjelu - "Dnevnik osjećaja" i "Vodič za samospoznaju i samopomoć".
"Dnevnik osjećaja"
To je osnovni alat za introspekciju i samokontrolu ponašanja. Uz pomoć dnevnika pacijenti istražuju vlastite misli, osjećaje i postupke u situacijama uzimanja droga ili visokorizičnim situacijama kada postoji žudnja za uzimanje droga. Analizira se učinak uzimanja (ili apstinencije od uzimanja) droga na bihevioralnoj, kognitivnoj i emocionalnoj razini.
Dnevnik osjećaja svakodnevno popunjavaju sudionici Programa u njegovim prvim fazama. U njemu opisuju za njih najvažnije događaje proteklog dana, kakve su osjećaje u tom trenutku doživjeli.
Dnevnici se pišu tijekom dana: unos se provodi čim se dogodi manje ili više značajan događaj na koji rehabilitator obraća pozornost.
Glavni zadatak"Dnevnik osjećaja" - naučiti sudionika pratiti odnos svog emocionalnog stanja i svojih postupaka od događaja u vanjskom i unutrašnji svijet. Prateći i uspostavljajući takve odnose u sadašnjosti, polaznik Programa uči se snaći u rizičnim i stresnim situacijama u budućnosti.
Vođenje takvog dnevnika omogućuje vam da naučite pacijente da pravilno prepoznaju svoja iskustva, jasno ih identificiraju uz pomoć profesionalnih psihologa, a zatim operiraju stečenim vještinama, uspostavljajući kontakt s gotovo svakom osobom. Stoga može ubrzati proces rehabilitacije podučavajući pacijente kako da inteligentno upravljaju svojim osjećajima. Što pak u budućnosti može spriječiti kvar lijeka.
Ovisno o broju sudionika, voditelj na satu može odabrati one koji će čitati njihov dnevnik u cijelosti (najčešće su to početnici programa i oni koji imaju problema s analizom i formuliranjem osjećaja), a koji će se ograničiti samo na najviše važni događaji.
Dnevnik osjećaja unaprjeđuje sposobnost prepoznavanja i razlikovanja vlastitih osjećaja, proširuje znanja o osjećajima i emocijama, razvija sposobnost prihvaćanja bez osuđivanja te formiranje sposobnosti pokazivanja emocija.
Ove vrste aktivnosti karakteriziraju strukturiranost, naglašena aktivnost, podrška i empatija. Modul se temelji na kognitivnim strategijama psihoterapije.
Na početku modula moguće je psihološkim treningom pripremiti klijente za korištenje pisanog jezika kao alata za verbalizaciju vlastitih iskustava.
Mnogim osobama ovisnim o kemijskim tvarima vrlo je teško prepoznati i identificirati vlastite osjećaje. Imaju nerazvijenu sposobnost refleksivne samosvijesti i njene komponente – samopromatranja. Ljudi koji koriste droge imaju izuzetno težak kontakt vanjski svijet zbog poteškoća u izražavanju osjećaja, zbog razaranja strukture ličnosti. Za postizanje promjena u sferi samoregulacije potrebno je usvojiti vještine sustavnog samopromatranja i analize problemskih situacija, vlastitih misli, osjećaja i postupaka. Budući da pacijenti na početno stanje postoje problemi s formuliranjem emocija i osjećaja, tada im stručnjaci daju neku vrstu "varalice" s popisom osjećaja.
U tom slučaju, pacijenti bi trebali, ako je moguće, ispravno imenovati svoje osjećaje, koristeći definicije dane na početku dnevnika. Zatim se pisani tekstovi redovito razrađuju u posebno organiziranim malim grupama. Ovaj proces omogućuje pacijentu da pod iskusnim vodstvom sagleda svoje duševno stanje kao izvana, vidi svoje nedostatke i prednosti, što mu omogućuje rad na poboljšanju unutarnjeg svijeta.
Sudionik rehabilitacijskog programa na kraju svakog tjedna provodi rezultat analize svojih osjećaja, odgovarajući na pitanja navedena u „Dnevniku osjećaja“: „Što ste uspjeli učiniti?“, „Što još preostaje učiniti?”, “Što želite promijeniti u svom emocionalnom životu?”, Što želite ostaviti nepromijenjeno u svom životu?
"Vodič za samospoznaju i samopomoć"
Pravila za lekciju:
Povjerljivost - ne raspravlja se ni s kim nakon grupe;
Iskrenost - govoriti o svemu što se osjeća;
Otvorenost – svi govore;
Ne prekidajte dok jedan član grupe govori;
Ne savjetuju, dijele samo svoje iskustvo, govore o sebi;
Nemojte kritizirati druge;
Nemojte raspravljati o informacijama danim drugima;
Budite aktivni tijekom nastave
Nemojte zvati surfaktante, izbjegavajte sleng ovisnika o drogama;
Ako se pojave neugodna iskustva, odmah razgovaraju kako bi konzultant odlučio hoće li nastaviti lekciju ili će je odgoditi za sljedeći dan;
Nemojte kasniti na grupu;
Unaprijed dogovorite određeni datum za grupu kako bi bila spremna.
Ovisnici o drogama.
recidiv
- povratak korištenju droga, alkohola ili drugih psihoaktivnih tvari nakon razdoblja apstinencije, popraćen vraćanjem simptoma ovisnosti.
Razlikuju se recidiv i recidiv , pod kojim se podrazumijeva pojedinačni slučaj uzimanja droge ili psihoaktivne tvari.
Glavni zadatak liječenja i rehabilitacije ovisnosti o drogama nije samo pomoći pacijentu da prestane koristiti drogu, već i osigurati dugotrajnu stabilnost promjena načina života. Ovakvo gledište dovelo je do niza teorijskih i praktičnih studija posvećenih traženju odrednica recidiva i stvaranju terapijskih programa koji bi trebali pomoći pacijentima da se odupru recidivima i recidivima.
Prevencija recidiva.
Utvrđuju se psihološki principi prevladavanja ovisnosti o drogama, čijim kršenjem dolazi do sloma i razvoja recidiva bolesti.
Načelo 1. Samoregulacija.
Rizik od recidiva smanjivat će se proporcionalno povećanoj sposobnosti bolesnika za samoregulaciju misli, osjećaja, sjećanja, životnih odluka te razvoju njegove osobnosti i ponašanja.
Načelo 2. Integracija.
Rizik od recidiva smanjit će se u skladu s povećanjem svijesti, razumijevanja i uvažavanja životnih situacija i događaja, kao i korištenjem strategija za izbjegavanje rizika od ponovnog uzimanja droga.
Načelo 3. Razumijevanje.
Rizik od recidiva smanjit će se u skladu s procesom razumijevanja temeljnih čimbenika koji uzrokuju recidiv.
Načelo 4. Razvoj.
Rizik od recidiva smanjit će se stalnim razvojem resursa osobnosti i ponašanja u suočavanju sa stresom.
Načelo 5. Socijalna podrška.
Rizik od recidiva smanjit će se nastavkom aktivnosti usmjerenih na izgradnju mreže socijalne podrške i razvijanje vještina percipiranja i korištenja socijalne podrške.
Načelo 6. Socijalna kompetencija .
Rizik od recidiva smanjit će se stalnim povećanjem znanja o okolnom socijalnom okruženju, razvojem empatije i vještina afilijacije.
Načelo 7. Samoučinkovitost.
Rizik od recidiva smanjit će se stalnim razvojem strategija učinkovitog ponašanja i shvaćanja sebe kao učinkovite osobe.
Pridržavanju ovih kratkih načela prethodi dug i složen zajednički rad s pacijentom, izgrađen na nizu metodoloških temelja.
Teorijska i metodološka osnova prevencije recidiva: konceptualni modeli recidiva.
Definirano je nekoliko modela recidiva, na temelju kojih su razvijeni osnovni pristupi njihovoj prevenciji.
Psihološki modeli recidiva.
Identificirana su četiri glavna psihološka modela recidiva: kognitivno-bihevioralni model (Marlat & Gordon, 1985.); osobnost-situacijski interakcijski model (Litman, 1986.); kognitivni model procjene (Sanchez-Craig, 1976) i model samoučinkovitosti i očekivanog ishoda (Wilson, 1976; Rollnick & Heather, 1982; Annis, 1986).
Za praktični rad u području prevencije recidiva potrebno je razumjeti sadržaj osnovnih načela svakog od ovih modela.
U kognitivno-biheviorističkom modelu Marlat & Gordon, konceptualni koncept recidiva dan je sa stajališta njegovog razumijevanja od strane terapeuta i pacijenta. S tradicionalnog dihotomnog ("crno-bijelo") gledišta, ponovni početak upotrebe droga ili alkohola je "neuspjeh" liječenja. Međutim, ovo gledište ima mnogo negativnih posljedica. Jedan od njih je da nakon sloma pacijent prestane pokušavati nastaviti proces oporavka i izbaviti se od ovisnosti. Konstruktivnije suprotna točka sagledavanje suštine recidiva kao pogreške koju bolesnik treba ispravno percipirati, osvijestiti, iskoristiti kao iskustvo u daljnjem oporavku od ovisnosti. Ipak, najvažnija osnova ovog modela je prevencija recidiva i recidiv dok se ne dogodi. Posebno mjesto u ovom modelu zauzima samoefikasnost koja se razvija tijekom razdoblja odvikavanja i situacija visokog rizika od recidiva, kao i formiranje i učinkovito korištenje vještina suočavanja za prevladavanje rizičnih situacija. Ako pacijent ne može upotrijebiti učinkovito ponašanje suočavanja kada se suoči s rizičnim situacijama, rezultat će biti smanjen osjećaj samoučinkovitosti u suočavanju s bolešću i korištenje droge ili alkohola kao destruktivnog mehanizma suočavanja za izbjegavanje problema. Ako pacijent ocijeni da su rezultati rada na ovisnosti učinkoviti, manje je vjerojatno da će se droga i alkohol koristiti. Ovaj model je dobio daljnji razvoj sa stajališta teorije stresa i suočavanja Lazarus (1966) u radovima Annis & Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich & Harris (1985), Vuchinich & Tucker (1991). U tim modelima, koji imaju više sličnosti nego razlika, posebno značenje stječe razmatranje čimbenika rizika za recidiv kao odgovor na emocionalno stresne situacije. Ishod ovisi o učinkovitosti ponašanja osobe u suočavanju s tim situacijama. Samo ponašanje suočavanja ovisi o tome kako pacijent percipira rizičnu situaciju, kako je procjenjuje, koji je stupanj razvijenosti resursa suočavanja (samopouzdanje, kompetencija, razumijevanje problema, sposobnost prepoznavanja i kontrole vlastitih emocija, biti odgovoran za odabir vlastitog ponašanja.)
Kognitivno-bihevioralni model ima mnogo zajedničkog s osobno-situacijskim modelom, koji određuje važnost individualnog repertoara vještina suočavanja kod osobe u riziku i njezinu individualnu percepciju svojih vještina kao učinkovitih ili neučinkovitih. Model kognitivne procjene usmjeren je na individualnu percepciju i procjenu rizične situacije. U kontekstu ovog modela najvažnija je sposobnost kognitivne procjene stresnih, problematičnih i rizičnih situacija. Svi ovi modeli temelje se na Bundurinoj teoriji socijalnog učenja i samoefikasnosti (1977., 1982.).
Psihobiološki modeli recidiva dodatno proširiti razumijevanje čimbenika koji tome pridonose. Na primjer, psihobiološki pravci definiraju važna uloga kod pojave recidiva, procesa koji sprječavaju oporavak i nedovoljne razine stečene motivacije (Solomon, 1980.), gubitka ili smanjenja subjektivne kontrole nad vlastitim ponašanjem (Ludvig & Wikler, 1974.), žudnje za drogom (Wise, 1988.; Tiffany , 1990), postapstinencijalni sindrom u subakutnoj fazi i promjene limbičkog sustava koje se javljaju tijekom prekida (Mossberg, Liljeberg & Borg, 1985; Gorski & Miller, 1979).
Tako izgleda kognitivno-bihevioralni model procesa recidiva na sljedeći način. Pojedinac može dati učinkovit odgovor na suočavanje sa situacijom visokog rizika od recidiva, s ciljem prevladavanja svoje privlačnosti u ovoj situaciji. Kao rezultat toga, on ima povećan osjećaj samoučinkovitosti i smanjen rizik od recidiva. U suprotnom, pojedinac možda neće pružiti učinkovit odgovor na suočavanje, zbog čega ima smanjen osjećaj samoučinkovitosti u prevladavanju bolesti i povećava pozitivna očekivanja od uzimanja lijeka. On koristi drogu i rezultat je učinak odvikavanja i intrapsihički sukob uzrokovan kognitivnim neskladom između željenog samoodbacivanja i percepcije da je izgubio kontrolu. Kao rezultat toga, problemi recidiva su u porastu.
U prevenciji recidiva koriste se sljedeće specifične strategije:
Povećanje razine znanja o visokorizičnim situacijama;
Osposobljavanje vještina za prevladavanje visokorizičnih situacija;
Povećanje samokompetentnosti i sposobnosti razumijevanja i kontrole procesa povezanih s promjenama u sferi vlastitog Ja u situacijama visokog rizika;
Rad sa samoidentifikacijom kao osoba koja učinkovito pobjeđuje ovisnost;
Trening kognitivne procjene problematičnih stresnih situacija i visokorizičnih situacija;
Raditi na povećanju unutarnje kontrole nad vlastitim ponašanjem;
Trening izbjegavanja visokog rizika.
U nedostatku učinkovitog odgovora na suočavanje s visokorizičnom situacijom, koristi se trening opuštanja;
Učenje upravljanja stresom i poučavanje vještina ponašanja u suočavanju sa stresnim situacijama paralelno s razvojem resursa ponašanja u suočavanju;
Prevencija recidiva
Pomoći ćemo vam da ne čekate da vam voljena osoba ponovno upadne u nevolju i da se vratite u upotrebu. Uostalom, događa se i da se ovisnik, nakon rehabilitacije i boravka u društvu, ne može naviknuti na novi život, to može biti zato što njegovo emocionalno stanje nije stabilno pa je ipak morao provesti neko vrijeme na rehabilitaciji. Pažljivo pročitajte što je slom, njegov razvoj i simptomi. Ako je Vaš voljeni započeo bilo koju od faza sloma, nemojte čekati da se sve riješi samo od sebe, nazovite naš certificirani centar za psihološku podršku, naši stručnjaci će Vam pomoći!
Proces razvoja recidiva
Slom je proces sve veće psihičke neravnoteže koji se očituje vraćanjem starim navikama, osjećajima,stavova i ponašanja, što rezultira recidivom (povratkom u uporabu). Uobičajena zabluda je da je recidiv (povratak u uporabu) iznenadan i spontan događaj koji se događa bez ikakvih znakova upozorenja. Istina je da postoje mnogi znakovi upozorenja koji prethode poremećaj. ManifestacijaTi se signali mogu opisati kao proces postupnih promjena u ponašanju, osjećaju, željama i razmišljanju od stabilnog, konstruktivnog i usmjerenog oporavku, do destruktivnog, destruktivnog i dovode do recidiva.
Proces razvoja kvara može se uvjetno podijeliti u tri faze.
Stadij 1 - unutarnja disfunkcija, kršenje unutarnjeg mira i stabilnosti.
Ovaj proces obično počinje s pojava vanjskih ili unutarnjih čimbenika stresa koji uzrokuju destabilizaciju(nagle promjene u životu ili veliki broj manje izmjene), unutarnji stres. unutarnje napon zauzvrat dovodi do prve faze procesa poremećaja - kršenje psihičke stabilnosti , praćeno poricanjem problema, i, kao rezultat, razvoj unutarnje promjene u mislima i emocijama(2. faza). Ovu fazu karakterizira sposobnost kontrole osjećaja, ponašanja i razmišljanja. U ovoj fazi dovoljno je ukloniti ili minimizirati čimbenike stresa (napustiti situaciju, riješiti sukob, uzeti pauzu itd.) da se prekine razvoj sloma. Glavne strategije za suočavanje s procesom recidiva su planiranje oporavka, vlastito ponašanje i psihičke reakcije u sličnim situacijama u budućnosti, itd.
Faza 2 - vanjska disfunkcija, poremećaj u ponašanju i odnosima.
Domaći rast napon a promjene u mislima i emocijama, kao i nespremnost da se na njih nekako odgovori (poricanje napetosti), dovodi do toga da se djelomično gubi kontrola svijesti nad psihom. Ovi psihički problemi počinju ozbiljno ometati normalne životne aktivnosti, obavljanje svakodnevnih aktivnosti i sl. ( promjene ponašanje – 3. faza). Ponašanje se primjetno mijenja za druge (stoga se ova faza naziva vanjska disfunkcija). U ovoj fazi čovjek je još uvijek svjestan što je loše, a što dobro, svjestan je svojih pogrešaka, ne dopušta da negativni osjećaji i destruktivne misli u potpunosti preuzmu kontrolu nad životom, ali im se ne može u potpunosti ni oduprijeti. Glavni napori osobe, u ovoj fazi, obično su usmjereni na kontrolu ponašanja (kontrolirati sebe, izvršiti zadatke i ciljeve, ne podlijegati emocijama itd.) i ne činiti ništa s emocijama i mislima, a to je velika greška. Interni problemi u ovoj fazi više nije moguće rješavati eliminacijom vanjskih čimbenika, kao u prethodnoj, samo da bi se maknuli od stresa, budući da se destruktivni procesi već odvijaju iznutra. Unutarnja disfunkcija tjera osobu da čini sve više i više pogrešaka koje eksponencijalno rastu ( rastuća kriza osobnosti – faza 4). U ovoj fazi sve napore treba usmjeriti na analizu, minimiziranje i uklanjanje unutarnjih promjena (izgovor, introspekcija, rad na upravljanju stresom itd.). Kad rekonvalescent ne da posebna pažnja analizom s naknadnom stabilizacijom unutarnjih procesa i vanjskih uvjeta, povećava se unutarnja disfunkcija, a pri određenom naponu osoba prelazi u sljedeću fazu sloma.
Faza 3 - Gubitak kontrole.
U ovoj fazi disfunkcionalni psihološki procesi, negativne emocije i destruktivne misli, preuzimaju kontrolu nad životom osobe. U početku je još svjestan što mu je sada loše, a što dobro, ali već ne mogu kontrolirati svoje ponašanje(kojeg sada potpuno kontroliraju negativne emocije) i ne može a da ne čini "zla" djela ( gubitak osobne kontrole – faza 5). Idući dalje u slomu, dolazi zadnja faza ove faze - gubitak kontrole nad vrijednostima. Čovjek više ne shvaća što je za njega loše, a što dobro ( degradacija – faza 6). Sljedeći korak je pijenje alkohola. Najčešća pogreška oporavljenih osoba u ovoj fazi je pokušaj da sami riješe svoje probleme. Ali u ovoj fazi osoba si više ne može pomoći (izgubila je unutarnja kontrola nad mislima i emocijama, te vanjskom kontrolom, ne upravlja svojim životom, ponašanjem). Sada treba stabilizirati njegovo stanje potrebna vanjska pomoć.
Razvoj sloma može se prekinuti u bilo kojoj fazi njegovog razvoja pravodobnim praćenjem znakova njegove manifestacije i poduzimanjem odgovarajućih mjera za njegovo sprječavanje.
Predavanje o prevenciji recidiva usmjereno je posebno na učenje praćenja simptoma recidiva i razvijanje načina za njegovo prevladavanje.
- Obiteljska terapija
- CPP "Blago"
- Kampanja za sprječavanje širenja ovisnosti o drogama među adolescentima i mladima
Zašto izabrati nas
Kombinirali smo najbolji programi DayTop i 12 koraka!
Liječenje ovisnosti o drogama i alkoholizmu (liječenje se odnosi na socijalnu prilagodbu) zadatak je koji zahtijeva cjelovito rješenje. Ono što mi radimo - daje visok rezultat. Možete koristiti različite metode, ali predlažemo da igrate na sigurno i nađete pravo rješenje za ovaj problem. Ovo je potpuna apstinencija od droga i alkohola.
Odlazimo za pacijenta bilo gdje u Rusiji!
Naši zaposlenici neće se bojati udaljenosti Vašeg mjesta i stupnja Vaše ovisnosti voljeni. Prijevoz je brz i bez incidenata. Štoviše, u stanju smo uvjeriti pacijenta da se treba riješiti ovisnosti, nakon čega se doista želi oporaviti. Ovo vam nitko neće ponuditi. Ova usluga se zove INTERVENCIJA (motivacija ovisnika za rehabilitaciju).
Pružamo punu pravnu podršku!
Malo je ovisnika čisto pred zakonom. Ne brinite, činimo sve da to ne ometa prolazak rehabilitacije i povratak normalnom trijeznom životu.
Pomažemo pri zapošljavanju i usavršavanju!
Pomažemo da se ožive te težnje za koje se činilo da su uništene dugogodišnjim korištenjem.
Koristimo individualni pristup!
Svakom ovisniku dodijeljen je psiholog koji vodi njegovu dinamiku oporavka. Za svakoga se izrađuje individualni program, zbog vrste lijekova to je bitan faktor.
SVI s kojima smo počeli raditi su završili u kontaktu i bili uključeni u proces rehabilitacije.
Brinemo o fizičkom i psihičkom stanju pacijenta!
Kako su i ovisnici ljudi, nakon adaptacije se trebaju naviknuti na trijezan život, stoga za one koji se bliže otpustu i naravno uz pratnju naših djelatnika organiziramo nogometne utakmice, izlete (piknik), izlete, izlete. u kino, kazalište.
Poštujemo zakone Ruske Federacije!
Rad se temelji samo na poštivanju svih prava pacijenata. Kod nas nema lisica, kaznene ćelije i drugih zabranjenih metoda koje lome psihu i život čovjeka.
Pridržavamo se protupožarnih i sanitarno-higijenskih standarda! Danonoćno osiguranje UVO u Ufi!
Za ugodnu rehabilitaciju, ovisnici i njihovi bližnji moraju se osjećati zaštićeno i potpuno sigurno, stoga naš centar ima protupožarni alarm i video nadzor. Ispoštovani sanitarni i higijenski standardi za smještaj štićenika. Centar je pod danonoćnom zaštitom UVO za grad Ufa u Lenjinskom okrugu. To nije slučaj ni u jednom centru.
Danonoćna medicinska podrška liječnika opće prakse!
Tjelesno zdravlje osobe također igra važnu ulogu za potpunu obnovu osobnosti, stoga centar surađuje s Državnom proračunskom ustanovom za zdravstvo Republike Bjelorusije, Gradskom kliničkom bolnicom br. 5 u Ufi, gdje se obavljaju svi potrebni testovi poduzete. Liječnik opće prakse posjećuje centar kako bi pratio štićenike.
Pružamo podršku pacijentu nakon rehabilitacije!
Ta podrška je neophodna kako se čovjek ne bi osjećao usamljeno i napušteno.
Osiguravamo Roditeljski dan!
Svake subote Rođaci naznačeni pri sklapanju ugovora mogu doći u posjet od 14.00 do 16.00 sati i osobno vidjeti kakve su se promjene dogodile s njegovom voljenom osobom.
Vodimo obiteljske sastanke sa psihologom!
Takvi događaji su važni kako bi ovisnik i njegovi bližnji ponovno naučili međusobno komunicirati.
Obilazak centra!
Ukoliko još uvijek imate nedoumica oko slanja voljene osobe na rehabilitaciju, možete posjetiti centar s našim djelatnikom, gdje ćete se u sve uvjeriti vlastitim očima. Prije toga morate nazvati 8-800-2222-909 kako biste se prijavili za konzultacije s obilaskom.
CPP Blago zadovoljava nacionalni standard Ruske Federacije!
- Grupe samopomoći za ovisnosti o drogama
- Protiv legalizacije
- Pojmovi
- Džem nije konfitura ili kako razlikovati pekmez od konfiture
- Hladni oblozi jamstvo su zavidne ljepote i vitke linije
- Bronhijalna astma
Prevencija recidiva i recidiva
Ciljane skupine: — Bolesnici s utvrđenom dijagnozom narkološke bolesti, ali koji nisu izgubili sposobnost socijalne i psihičke prilagodbe i otpornosti.
Socio-psihološka prilagodba je proces i rezultat čovjekove aktivne prilagodbe promjenjivoj okolini uz pomoć različitih društvenih sredstava. Razina socio-psihološke adaptacije rezultat je formiranosti profesionalnih vještina, socijalnih vještina, kulture međuljudskih i društvenih odnosa, vještina Zdrav stil životaživot i samoprihvaćanje.
Pokazatelj uspješne socijalne adaptacije je visok društveni status pojedinca u određenoj sredini, kao i njegovo zadovoljstvo tom okolinom u cjelini. Pokazatelj neuspješne socijalne prilagodbe je preseljenje pojedinca u drugu društvenu sredinu ili devijantno, asocijalno ponašanje. Ova faza je usmjerena na prevenciju relapsa i relapsa sindroma ovisnosti i usmjerena je na pacijente koji više nemaju teške fiziološke ili emocionalne posljedice nedavne zlouporabe sredstava ovisnosti. Ciljevi ove faze su spriječiti povratak u zlouporabu aktivnih tvari, pomoći pacijentu da nauči kontrolirati nagon za zlouporabom tvari, ili Kockanje i pomoći mu da vrati ili poboljša svoj zdravstveni i društveni status.
Mjere sprječavanja recidiva i recidiva uključuju psihoterapiju, psihokorektivnu psihološku pomoć i socijalni rad s bolesnikom nakon postizanja apstinencije od uzimanja psihoaktivnih tvari. Važan aspekt procjene i liječenja ovisnosti je psihološka dijagnoza osoba ovisnih o PAS-u. U tu svrhu preporuča se, prije svega, koristiti one alate koji su naširoko korišteni u svijetu, prevedeni na ruski i prilagođeni za uporabu u Ruskoj Federaciji.
Primjer je indeks težine ovisnosti (EuropASI). Konkretno, verzija prevedena i prilagođena u Republici Bjelorusiji je Bjeloruski indeks težine ovisnosti (BASI) i Maudsleyjev profil ovisnosti (MAD). Ovi se alati mogu koristiti i za istraživanje i za dinamičko praćenje. U mnogim slučajevima, Time Line Followback (TLFB) je dobar alat. Tablica unosa PAS-a oblik je retrospektivne procjene pacijentove dnevne potrošnje PAS-a prošli mjesec. Za najjednostavniju psihometrijsku procjenu aditivne žudnje, preporučljivo je koristiti prilično jednostavnu, ali informativnu „Vizualnu analognu ljestvicu“, koja je ravna linija duljine 10 cm, čiji krajevi odgovaraju ekstremnim stupnjevima intenziteta žudnje („bez žudnje“ na jednom kraju, “neodoljiva žudnja” - na drugom).
Pacijentu se nudi da na ovoj liniji napravi oznaku koja odgovara intenzitetu ovaj trenutak senzacije. Udaljenost između kraja linije "bez želje" i oznake koju je napravio pacijent mjeri se u centimetrima i zaokružuje. Za višedimenzionalnu procjenu ovisničke žudnje preporuča se koristiti skalu opsesivno kompulzivnog pijenja. Skala je razvijena na temelju Yale-Brownove opsesivno-kompulzivne ljestvice i namijenjena je pacijentovoj samoprocjeni idejnih manifestacija odnosa prema alkoholu u proteklom tjednu. Ljestvica vam omogućuje da identificirate intenzitet žudnje za ovisnošću, popravite učestalost i trajanje pojavljivanja misli, nagona povezanih s upotrebom alkohola. Procijenite kako su ti nagoni ometali, uzrokovali stres ili tjeskobu i koliko je pacijent morao uložiti truda da im se odupre. Analiza karakteristika stavova prema alkoholu, koju provodi sam pacijent, istovremeno je dijagnostički test i postupak koji uči samopromatranju i refleksiji.
Skala opsesivno kompulzivne uporabe droga modificirani je upitnik za ovisnike o drogama. Ljestvica pomaže u određivanju ozbiljnosti opsesivnih misli o drogi i omogućuje procjenu pacijentove sposobnosti da kontrolira svoje ponašanje. Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) može se koristiti za kliničku procjenu simptoma komorbidnih psihijatrijskih poremećaja.
Za procjenu kvalitete života može se koristiti WHO QOL-100 upitnik. Upitnik vam omogućuje procjenu strukture percepcije pojedinca o njegovom fizičkom i psihološko stanje stupanj neovisnosti, međuljudski odnosi i osobna uvjerenja. Procjenjivalo se 6 glavnih područja: fizička sfera, psihološka sfera, razina neovisnosti, društveni odnosi, okoliš i duhovno područje. Za procjenu kvalitete života možete koristiti i Anketu o zdravstvenom stanju SF-36. Socijalno funkcioniranje pacijenata može se procijeniti korištenjem E.O. Boyko.
Ova ljestvica kvantificira razinu društvenog funkcioniranja u područjima kao što su radna aktivnost, obiteljski odnosi, kontakti s prijateljima i poznanicima, samoposluživanje, strukturiranje slobodnog vremena. Dodatno, možete koristiti:
2. Spielberger-Khanin skala anksioznosti služi za razjašnjavanje strukture anksioznosti i procjenu njezine dinamike.
3. Bolnička ljestvica anksioznosti i depresije (HADS), jednostavan alat za probir koji sadrži 14 stavki, od kojih svaka odgovara 4 opcije odgovora, odražavajući stupanj povećanja simptoma anksioznosti i depresije.
4. Skala obiteljskog okruženja (FES). Metodologija je namijenjena procjeni unutarobiteljske klime i sastoji se od 90 tvrdnji koje omogućuju mjerenje tri skupine pokazatelja grupiranih u deset ljestvica.
Pri provođenju strategija usmjerenih na sprječavanje nastanka sloma ili recidiva preporučuje se pristup koji motivira bolesnika na promjenu stila uzimanja supstanci, smanjenje negativnih posljedica ili potpunu apstinenciju. Prevencija slomova i recidiva olakšava se povećanjem kvalitete života, normativnim razinama zahtjeva, vraćanjem emocionalne adekvatnosti i razvojem otpornosti - sposobnosti da se dostojanstveno prevladaju životne poteškoće, da se izgradi normalan, pun život u stvarnim uvjetima, u prisutnosti najrazličitijih životnih problema. Obavezno je provođenje kognitivno-bihevioralne i motivacijske psihoterapije, treninga razvoja socijalnih vještina i suočavanja sa stresom.
Kognitivne bihevioralne intervencije su skup tehnika koje se koriste za promjenu ponašanja povezanog sa zlouporabom supstanci. Metode uključuju funkcionalnu analizu problematičnog ponašanja, kognitivno restrukturiranje, samokontrolu, upravljanje rizikom, stil života i prevenciju recidiva. Važan korak u motivacijskoj i kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji je stvaranje stabilnog psihoterapijskog saveza i suradnje između specijalista i pacijenta.
Pomoć u razumijevanju problematičnog ponašanja, povećanju motivacije za liječenje, prevladavanju stigme, pesimizma i osjećaja beznađa. Učenje vještina za prepoznavanje situacija povećanog rizika od recidiva, razvijanje sposobnosti da se s njima konstruktivno nosi ili izbjegne.
Čimbenici rizika uključuju situacije međuljudske interakcije (konflikt, ljutnja prema drugome, itd.) i osobna stanja (žudnja za supstancama, negativno razmišljanje, itd.) koja su potaknula pacijenta na korištenje psihoaktivnih tvari prije liječenja. Potrebno je uključiti pacijente u pripremne sesije za sudjelovanje u grupama samopomoći. Takve su sesije oblik strukturirane intervencije koja promiče uključenost pacijenata u Anonimne alkoholičare, Anonimne narkomane i druge.
Rad u grupama samopomoći podrazumijeva dugotrajno sudjelovanje osobe u programu prevencije recidiva, a posljedično kod sudionika dolazi do promjena ne samo u ponašanju, već iu svjetonazoru, sustavu vrijednosti, stavovima i uvjerenjima. U svrhu objektivizacije rezultata i kontrole tijekom razdoblja liječenja, preporuča se redovito provoditi studije o prisutnosti surfaktanata u biološkim medijima.
O učinkovitosti ove faze liječenja može se suditi po krajnji rezultati u tri područja koja su važna i za pacijenta i za sustav javnog zdravlja i sigurnosti:
Prestanak ili smanjenje upotrebe alkohola i droga;
Jačanje zdravstvenog i socijalnog statusa;
Smanjenje prijetnje javnom zdravlju i javnoj sigurnosti.
Prijetnja javnom zdravlju i društvenoj sigurnosti koju predstavljaju ovisnici o drogama rezultat je različitih ponašanja koja dovode do širenja zaraznih bolesti (uključujući krvlju putem seksa bez kondoma i dijeljenja igala i druge opreme za injiciranje) i počinjenja nezakonitih radnje i kaznena djela s ciljem financiranja ili nastavka zlouporabe psihoaktivnih tvari.
Kriteriji učinkovitosti:
Broj pacijenata pod nadzorom narkološke službe.
Udio pacijenata koji održavaju remisiju od kontingenta pacijenata.
Smanjenje simptoma ovisnosti (u bodovima), mjereno metodom "Indeks ozbiljnosti ovisnosti".
Vrijeme je da se nakon tretmana vratite konzumiranju alkohola ili droga.
Poboljšanje pokazatelja kvalitete života.
Međunarodna neprofitna organizacija "Europski gradovi protiv droga" - " europski gradovi protiv droge"
Glavni ured ECAD: Gradska vijećnica, S-105 35 Stockholm, Švedska
Email:
Copyright © 2001 - 2015 Sva prava pridržana
\