Zo zvyku pripisujeme všetky svoje neduhy toxikóze, no v skutočnosti je príčinou anémia, inými slovami anémia. Zároveň 80 % tehotných žien na svete robí rovnakú chybu a väčšina z nich trpí anémiou z nedostatku železa. Našou dnešnou úlohou je vysvetliť dôležitosť doplnkov železa počas tehotenstva.
Prečo potrebujete železo?
Ako viete, erytrocyty (krvné bunky) sú postavené z hemoglobínu a v ich zložení je železo. Pri nedostatku železa sa znižuje tvorba červených krviniek, a preto je narušený prísun kyslíka.
Následok nedostatku železa
U tehotných žien sa nedostatok prejavuje vo forme suchých a krehkých vlasov a nechtov, prasklín v rohoch úst, modrej skléry, žltých rúk, bledosti. Okrem toho sa anémia môže vyskytnúť aj v dôsledku vyčerpania zásob železa v tele, napríklad častého pôrodu, predĺženého dojčenie atď.
U plodu nedostatok železa spôsobuje hladovanie kyslíkom, spomalenie prenatálny vývoj riziko predčasného pôrodu a smrti.
železné železné spory
Množstvo železa v našej strave (aj tej najvyváženejšej) sotva stačí na to, aby sme pokryli naše vlastné potreby, a potom je tu tehotenstvo, keď sa objem krvi zvýši o 50%, to znamená, že je potrebné viac hemoglobínu, ako aj výživy plodu. rozvoj placenty a rozšírenie maternice. Preto by sa počas tehotenstva, ako aj počas laktácie mali užívať ďalšie prípravky železa pre tehotné ženy. Majú rozdiely:
- dvojmocné železo;
- trojmocné železo;
- komplexy železa.
Odporúča sa užívať prípravky dvojmocného železa, pretože sa lepšie vstrebávajú črevom. Trivalentné lieky často spôsobujú pálenie záhy, hnačku a kovovú chuť v ústach.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča užívať prípravky s obsahom železa aj počas tehotenstva. Navyše dávka elementárneho železa je 60 mg/deň a kyseliny listovej - 400 mg.
Antagonisti
Či už si zásoby železa dopĺňate jedlom alebo liekmi, mali by ste sa vyhnúť súčasnému užívaniu antagonistov, najmä vápnika. Ca zhoršuje vstrebávanie železa, medzi dávkami by mal byť interval 2 hodiny.
Predávkovanie
Napriek tomu, že pri anémii je potrebné doplniť telesné zásoby železom, liečba by mala prebiehať postupne, cez 2-3 mesiace. Po normalizácii by sa dávka lieku mala znížiť na polovicu. Prípravky obsahujúce železo môže predpísať iba lekár, pretože nedostatok aj prebytok sú rovnako nebezpečné pre zdravie matky a dieťaťa. Nižšie je uvedený zoznam prípravkov na železo novej generácie.
Zoznam liekov
Výhody: zvýšenie hemoglobínu
Nevýhody: zápcha. zubná sklovina trpí. lekár predpíše
Je zriedkavé, že žena má hladké a nekomplikované tehotenstvo.
Zároveň by však samotná tehotná žena mala byť veľmi pozorná k svojmu zdraviu a mala by byť pod dohľadom lekára a včas vykonať testy. A čo je najdôležitejšie, nebojte sa niekedy sklamaných výsledkov. Len si pamätajte, že každý má problémy, najdôležitejšie je nestratiť odvahu a vyriešiť ich (najmä ak to urobíte včas).
Anémia – málokrvnosť stačí častý výskyt počas tehotenstva. Ide len o to, že telo v tomto období už pracuje v napätí kvôli problémom spojeným s tehotenstvom (toxikóza) a nie správna výživa vzniká anémia z nedostatku železa.
Výživa pri anémii (na obnovu železa)
Samozrejme, v prvom rade počas tehotenstva a prevencie anémie a zvýšenia hladiny železa v tele musíte sledovať svoju stravu.
Samozrejme, nechcete jesť veľa potravín a často sa vyskytuje toxikóza, ale stále sa musíte snažiť použiť tieto potraviny.
granáty
Samozrejme, najlepšie je, ak sú tieto plody v sezóne (ale dajú sa nahradiť aj prírodnými šťavami)
Mrkva (aj keď je tam minimum železa)
Chápem, že ich nejete veľa (ale nechajte ich málo a pravidelne), efekt bude aj tak.
Samozrejme, pri nízkej hladine hemoglobínu začnú predpisovať prípravky železa (to je už modernejší spôsob liečby)
Doplnky železa počas tehotenstva.
Než začnete užívať lieky (akékoľvek), to platí pre tehotenstvo a dojčenie, je potrebné poradiť sa s gynekológom a samozrejme urobiť testy.
A ešte niečo, všetky prípravky, ktoré obsahujú železo sú dosť ťažké a spôsobujú čierne sfarbenie výkalov a zápchu. (čierna stolica + prípravky železa - to neznamená, že máte krvácanie v črevách)
A tiež prípravky žliaz a nie práve najlepším spôsobom ovplyvňujú sklovinu zubov (takže po každej dávke je potrebné vypláchnuť ústa a zapiť vodou)
Pravdepodobne jedným z najbežnejších prípravkov železa je Sorbifer Durules.
Liečivo sa dodáva vo forme malých tabliet potiahnutých žltou škrupinou. byť vzatý 2-3 krát za deň (a striktne PO JEDLE), pretože sú dosť ťažké a môžu spôsobiť zvracanie, nevoľnosť a podráždenie žalúdka.
Pomerne často spôsobujú taký jav, ako je zápcha (z tohto dôvodu to mnohé ženy odmietajú užívať)
Samozrejme, že to dáva účinok a hladina hemoglobínu v krvi sa môže zvýšiť, ale príjem je dosť dlhý.
Maltofer je veľmi pohodlný liek (v tom zmysle, že je dostupný v tabletách aj vo forme sirupu)
Ten istý liek sa často predpisuje deťom (príjemná a sladká chuť), ľahko sa užíva (ale opäť až po jedle) 
Ešte jeden zaujímavá možnosť na užívanie tohto lieku Fenyuls - vo forme kapsúl (veľmi pohodlné a bezpečné pre zubnú sklovinu).
Ale napriek tomu by mal predpisovať a odporúčať liek iba lekár.
Osobne som užívala počas tehotenstva (v posledných fázach a pri príprave na cisársky rez) liek s názvom Ferroglobin.
Dodáva sa vo forme sirupu (aspoň mi to bolo odporúčané) s príjemnou chuťou (sladkou, ale trochu pripomínajúcou šípkový sirup)
Ktorý sa mal užívať 2-3 krát denne po jedle (nezabudnite piť vodu)
Prípravok okrem železa obsahuje zinok a meď.
Možno náhoda, ale zdvihol mi hladinu hemoglobínu (na normálne jednotky) doslova za týždeň.
Keďže pri absolvovaní testov (ukázalo sa, že nízka úroveň)
Mohol sa užívať aj (a nevyvolalo to reakciu u dieťaťa) počas dojčenia. Ale pravdou je, že som znížil dávku (a bral som to raz denne)
Čas používania: niekoľko mesiacov
Cena: rôzne rub.
Rok výroby/kúpy: 2008
Všeobecný dojem: Ako si vybrať doplnok železa počas tehotenstva?
Značky: Prípravky železa, pre tehotné ženy, anémia počas tehotenstva, ako zvýšiť hemoglobín, sorbifer durules, anémia, tehotenstvo
3. októbra 2015, 14:38
Železo počas tehotenstva je pre ženské telo potrebné v dvojnásobnom množstve. Preto má mnoho budúcich mamičiek v tomto období nedostatok železa. Ako to rozpoznať a ako uspokojiť zvýšenú potrebu tohto stopového prvku, sa dozviete z tohto článku.
Zdieľať na mymailru
Prečo naše telo toľko potrebuje železo?
Železo je esenciálny stopový prvok, ktorý sa okrem rôznych metabolických procesov aktívne podieľa na procese hematopoézy. Železo sa v ľudskom tele nevytvára, a preto je potrebné ho dopĺňať potravou. V tenkom čreve sa železo uvoľňuje a transportuje cez krvný obeh do kostnej drene. Tento dôležitý stopový prvok sa podieľa na tvorbe červených krviniek (erytrocytov), ktorých hlavnou funkciou je transport kyslíka do orgánov a tkanív. Okrem toho je železo počas tehotenstva zodpovedné aj za rast a vývoj mozgu bábätka.
Železo počas tehotenstva: príčiny nedostatku
Ľudské telo je schopné ukladať železo. Prebytočné železo v tehotenstve, ktoré telo okamžite nespotrebovalo, môže byť uložené „do rezervy“. Keďže potreba železa zostáva často neuspokojená, polovica žien (už pred tehotenstvom) trpí nedostatkom železa v tele. U tehotných žien sa objem krvi zvyšuje asi o 30-40%, je to spôsobené tým, že neustále rastúca maternica začína byť intenzívne zásobovaná krvou. Aby telo produkovalo dostatok krvi, potreba železa sa zdvojnásobuje.
Železo v tehotenstve je jednou z najdôležitejších zložiek výživy. WHO odporúča tehotným ženám konzumovať asi 30 mg železa denne.
Medzi 8. a 22. týždňom tehotenstva sú požiadavky na železo na vrchole. V tejto dobe je takmer nemožné získať dostatok železa len z potravy a v dôsledku toho sa v poslednom trimestri tehotenstva často objavuje akútny nedostatok železa.
Železo počas tehotenstva: príznaky nedostatku
Nedostatok železa má za následok únavu, vyčerpanie, fyzickú a psychickú slabosť, nervozitu, stratu spánku a chuti do jedla. Tiež silný nedostatok železa sa môže prejaviť v podobe bolesti hlavy, bledosti, popraskanej a drsnej kože a lámavosti nechtov. Navyše pri nedostatku železa je zvýšená náchylnosť na infekciu.
Nedostatok červených krviniek môže viesť k anémii. V tomto prípade placenta nebude plne zásobená kyslíkom, čo následne zníži prísun kyslíka do dieťaťa a negatívne ovplyvní vývoj jeho mozgu. Anémia zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu a môže viesť aj k masívnej strate krvi počas pôrodu.
Železo počas tehotenstva: potrebná analýza
Nedostatok železa sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Aby sa vylúčil závažný nedostatok železa počas tehotenstva, bude vám lekár pravidelne kontrolovať hladinu hemoglobínu v krvi. Okrem toho možno hladinu železa v tele určiť pomocou krvného testu na feritín. Nedostatok železa sa dopĺňa pomocou diéty a užívania špeciálnych doplnkov výživy. Keď je hladina železa v krvi obzvlášť nízka a dosiahne kritickú hodnotu, použije sa urgentná transfúzia krvi. Ale to sa stáva zriedka.
Železo počas tehotenstva: zaraďte do svojho jedálnička dostatok potravín bohatých na železo
Zavedením potravín bohatých na železo do vašej každodennej stravy budete môcť uspokojiť zvýšenú potrebu tohto stopového prvku počas tehotenstva. Pripravili sme pre vás zoznam potravín s veľmi vysokým obsahom železa, ktoré môžete jesť počas tehotenstva.
Chudé červené mäso, mäkkýše, vajcia a ryby. Pravidelným jedením týchto potravín môžete doplniť zásoby železa v tele.
Vyprážaná pečeň obsahuje aj veľa železa. Používanie pečeňových jedál počas prvého trimestra sa však neodporúča.
Strukoviny, orechy a celozrnné výrobky, obilniny alebo ovsené vločky. Tieto potraviny sú nielen bohaté na železo, ale obsahujú aj veľa vlákniny. Preto by ste tieto potraviny mali zaraďovať do svojho jedálnička každý deň.
Ovocie. Veľa železa obsahujú aj jablká, slivky, banány, hrušky, marhule, žerucha.
Sušené ovocie. Sušené marhule sú obzvlášť bohaté na železo.
Prírodné červené šťavy: hrozno, čerešňa, granátové jablko.
Zelenina. Tmavozelená zelenina, ako je špenát, brokolica a hrášok, je väčšinou bohatá na železo. Fenikel a repa sú tiež dobrým zdrojom železa.
Železo počas tehotenstva: ako doplniť
Užitočné budú šaláty z čerstvých žihľavových listov alebo jedlá posypané semienkami žihľavy. Je však dôležité vedieť, že mnohé rastlinné potraviny obsahujú látky, ktoré narúšajú vstrebávanie železa, ako je kyselina fytová v niektorých obilninách, sója a ryža alebo kyselina šťaveľová v špenáte a rebarbore.
Pri vstrebávaní rastlinných produktov môže telu pomôcť súčasný príjem vitamínu C. Malé množstvo citrónovej šťavy môžete pridať napríklad do šalátov a teplých jedál s obsahom železa.
Železo počas tehotenstva: musím užívať ďalšie lieky?
Ani strava bohatá na železo v mnohých prípadoch nestačí na dennú potrebu tehotnej ženy. Pretože spravidla telo absorbuje len asi 10% železa, ktoré pochádza z potravy. Ak má žena počas tehotenstva nedostatok železa, treba ho čo najskôr odstrániť. V prípade potreby môžete pripojiť použitie špeciálnych prípravkov na železo.
Poznámka:
Dávku prípravkov železa by mal určiť lekár. Môže nariadiť krvný test, aby presne určil stupeň nedostatku železa a zabránil možnému predávkovaniu.
Doplnky železa môžu spôsobiť bolesť žalúdka alebo zápchu. Nežiaduce účinky užívania liekov môžete zmierniť, ak ich neberiete nalačno, ako sa píše v mnohých návodoch, ale s jedlom.
Procesy asimilácie prípravkov horčíka a železa sa môžu navzájom rušiť. Ak teda užívate doplnky horčíka, vezmite si doplnky železa najskôr o dve hodiny neskôr.
drogy, železo počas tehotenstva pomôcť vyrovnať sa s anémiou nedostatku železa - jednou z najčastejších komplikácií počas tehotenstva. Čo potrebuješ vedieť nastávajúca matka o tych liekoch?
Železo je zahrnuté v chemickom vzorci proteínu hemoglobínu - hlavnej zložky červených krviniek (erytrocytov). Hlavnou funkciou železa v tele je transport kyslíka a účasť na redoxných procesoch. Pri poklese hladiny hemoglobínu v červených krvinkách alebo pri nižšom počte červených krviniek dochádza k anémii alebo jednoducho povedané k anémii. Toto je jedna z najčastejších chorôb tehotných žien. S poklesom počtu červených krviniek v krvi sa stávajú nedostatočnými na dodávanie množstva kyslíka potrebného pre telo. Frekvencia anémie u tehotných žien vo svete dosahuje 80% a u 9 z 10 žien je anémia spôsobená nedostatkom železa.
Úloha železa v tehotenstve
Človek môže získať 2 mg železa denne z potravy, ktorá je obmedzená absorpčnou schopnosťou železa v črevách a 1 mg železa sa denne vylúči cez črevá. Počas tehotenstva je okrem bežných nákladov potrebných ďalších 800-1000 mg železa. Je to spôsobené tým, že tehotenstvo je sprevádzané dodatočnou stratou železa:
320-500 mg železa sa vynakladá na zvýšenie hemoglobínu a zvýšený metabolizmus;
100 mg - na stavbu placenty;
50 mg - na zväčšenie veľkosti maternice;
300-400 mg - pre potreby plodu;
150-200 mg žena stráca pri bežnom pôrode.
Navyše počas celého obdobia dojčenia je denná strata železa v materskom mlieku 1 mg denne. Tieto potreby nie je možné uspokojiť naraz, preto je v tele zásoba (zásoba) železa. V depe sa môže uložiť až 500 mg železa. U väčšiny žien je prísun železa počas tehotenstva nedostatočný a s každým ďalším pôrodom klesá. Nedostatok železa v organizme ženy môže byť spôsobený jeho nedostatočným obsahom v bežnej strave, spôsobom spracovania potravy a stratou vitamínov a bielkovín živočíšneho pôvodu potrebných na jeho vstrebávanie.
Je možné rozlíšiť dve štádiá nedostatku železa:
- latentný (neprejavuje sa žiadnymi príznakmi) nedostatok železa je determinovaný nedostatkom zásob železa v depe a poklesom jeho množstva v krvnom sére pri normálnej hladine hemoglobínu;
- klinicky výrazný nedostatok železa počas tehotenstva (sprevádzaný príznakmi anémie z nedostatku železa). Po vyčerpaní zásob železa je syntéza hemoglobínu obmedzená, jeho hladina v krvi je znížená.
Anémia v tehotenstve
Pocit slabosti, hučanie v ušiach, búšenie srdca, závraty, únava aj pri malej fyzickej námahe, bolesti hlavy bez príčiny - to všetko nie sú príznaky tehotenstva, ale príznaky poklesu hemoglobínu v krvi. A keďže je to hemoglobín, ktorý prenáša kyslík do krvi, tehotná žena často zažíva vyššie uvedené nepohodlie spojené s hladovaním buniek kyslíkom. Anémia nie je len slabosť, ktorú treba riešiť silou vôle, je to vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje vhodnú liečbu. Anémia v tehotenstve je výsledkom mnohých príčin, vrátane tých, ktoré existovali pred tehotenstvom: prítomnosť anémie pred tehotenstvom, chronické ochorenia (reumatizmus, cukrovka, gastritída, ochorenie obličiek a infekcie), časté pôrody, predĺžené dojčenie, silná menštruácia, vegetariánstvo. V tehotenstve sa pripájajú aj ďalšie dôvody: vysoká hladina ženských pohlavných hormónov estrogénov, skorá toxikóza, ktorá bráni vstrebávaniu železa, horčíka, fosforu v gastrointestinálnom trakte, nevyhnutného pre krvotvorbu, viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión, exacerbácia chronických ochorení, ktoré existovali predtým tehotenstva.
Závažnosť anémie je určená hladinou hemoglobínu. Normálna hladina hemoglobínu u tehotnej ženy je 110-140 g / l.
Existujú 3 stupne závažnosti anémie:
- mierny stupeň: hemoglobín - 110-90 g / l;
- stredný stupeň: hemoglobín - 90-70 g / l;
- ťažké: hemoglobín menej ako 70 g / l.
Pri miernom priebehu ochorenia slúžia ako objektívne príznaky anémie len laboratórne indikátory. Porušenie blahobytu sa zvyčajne objavuje so strednou závažnosťou anémie. Okrem týchto celkových príznakov sa koža mení: je suchá, bledá, objavujú sa na nej praskliny, najmä v kútikoch úst, mierne zožltnú ruky a pod nosom trojuholník, výrazná „modrá“ skléry. Tvar nechtov sa mení, splošťujú sa a dokonca sa stávajú vydutými a krehkými, vlasy sú tiež suché, krehké a hojne vypadávajú. Anémia sťažuje priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia, ovplyvňuje vývoj plodu. Toxikóza druhej polovice tehotenstva sa často spája (objavuje sa edém, zvyšuje sa arteriálny tlak), zvyšuje riziko predčasného pôrodu a placentárnej nedostatočnosti, keď placenta neposkytuje plodu kyslík a živiny. Na pozadí placentárnej nedostatočnosti sa vyskytuje kyslíkové hladovanie (hypoxia) plodu, čo vedie k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu av závažných prípadoch k akútnej hypoxii, ktorá ohrozuje život plodu. Pri pôrode ženy s anémiou často pociťujú slabosť pri pôrode a zvyšuje sa riziko krvácania. IN popôrodné obdobie znížená produkcia materské mlieko, je narušená kontrakcia maternice, pripája sa infekcia, ktorá môže spôsobiť endometritídu (zápal maternice) a mastitídu (zápal mliečnej žľazy).
Nebezpečenstvom pre dieťa je oneskorenie jeho vnútromaternicového vývoja (v dôsledku nedostatočného prísunu živín a kyslíka k nemu), v dôsledku toho sa dieťa môže narodiť nezrelé, s nízkou hmotnosťou a následne byť náchylnejšie na infekcie. Anémia u matky má nepriaznivý vplyv aj na vývoj dieťaťa po narodení: takéto deti zaostávajú za rovesníkmi v telesnej hmotnosti, výške, častejšie sa u nich vyskytujú rôzne infekčné ochorenia a anémia z nedostatku železa.
Liečba anémie
Liečba anémie v tehotenstve zahŕňa diétu, vitamíny a doplnky železa. Výživa by mala byť kompletná, obsahovať dostatočné množstvo železa a bielkovín. Železo v potravinách je prítomné v dvoch formách: hémové (viazané na bielkoviny) a nehemové (vo forme minerálnych solí). Hémové železo sa nachádza v živočíšnych produktoch (mäso, vajcia a ryby), ostatné potraviny majú na jeho vstrebávanie v črevách malý vplyv, asi 20 – 30 % hémového železa obsiahnutého v potrave sa vstrebáva črevom. Nehemové železo sa nachádza v rastlinných potravinách. Veľa je ho v čerstvých bylinkách, sušenom ovocí, čiernom chlebe, pohánke a ovsených vločkách, šípkach, ríbezliach, granátových jablkách, marhuliach, jablkách. Nehemové železo sa vstrebáva horšie ako hémové železo, len 5-10% nehémového železa obsiahnutého v potravinách sa dokáže vstrebať v črevách. Okrem toho absorpciu nehémového železa výrazne ovplyvňujú súčasne konzumované potraviny. Železo sa oveľa lepšie vstrebáva z potravy s vitamínom C. Na stole by preto mala byť neustále prítomná aj zelenina a ovocie bohaté na železo. Ale čaj, káva, čokoláda, pšeničná múka, kondenzované mlieko, syr, šťavel, rebarbora, špenát znižujú vstrebávanie železa, preto je lepšie sa takýmto výrobkom vyhnúť. Zastaviť anémiu je nemožné iba stravou pozostávajúcou z potravín bohatých na železo a vitamíny. Strava bohatá na železo je druhoradá a bez liekov nedokáže uspokojiť ani dennú fyziologickú potrebu tehotnej ženy (6 mg denne), keďže limit absorpcie železnatého prvku je oveľa nižší (2,5-3 mg denne). .
Doplnky železa počas tehotenstva a dávkovanie
Existujú dve skupiny prípravkov železa podľa ich chemickej štruktúry:
- soli železa (síran, glukonát, chlorid, fumarát);
- komplexy trojmocného železa s bielkovinami a cukrami.
V počiatočných štádiách anémie sa môžu použiť železnaté a železité soli. Pri výbere prípravku železa v tehotenstve treba pamätať na to, že keď sa obnoví železité železo v črevnej sliznici, železnaté soli tvoria voľné radikály (štruktúry, ktoré majú škodlivý účinok na bunky), čo môže viesť k rozvoju nežiaducich reakcií z tráviaceho systému. Zvyčajne je to kovová chuť v ústach, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti žalúdka, zápcha, hnačka (časté, tekutá stolica). Aby sa predišlo stmavnutiu zubnej skloviny, treba sa vyhnúť dlhému pobytu roztoku lieku v ústnej dutine a po užití lieku sa odporúča vyčistiť si zuby.
Počet prípravkov železa dodávaných na trh je veľmi veľký. Je ťažké orientovať sa v ich rozmanitosti, ale stále existujú určité preferencie. Zo solí železa je lepšie používať prípravky Re2 + (bivalentné) a nie Re3 + (trivalentné: je to kvôli lepšej absorpcii železnatého železa v čreve.
Treba pripomenúť, že na obale s liekom je často uvedený obsah elementárneho železa, ale obsah soli železa, pričom potrebná dávka liečiva je vypočítaná na elementárne železo. Napríklad síran železnatý obsahuje 19,2% elementárneho železa, čo znamená, že na získanie 60 mg elementárneho železa je potrebné prijať 300 mg síranu železnatého. V glukonáte železnatom 11,7% a vo fumaráte - 32,7% elementárneho železa. Medzi prípravky s obsahom glukonátu železnatého patrí FERRONAL, chlorid železitý - HEMOFER, fumarát železnatý - HEFEROL. TOTEMA je komplexný liek, ktorý stimuluje krvotvorbu. Spolu s glukonátom železa obsahuje soli medi a mangánu, ktoré sa podieľajú aj na tvorbe červených krviniek.
Väčšina prípravkov solí železa je prezentovaná vo forme síranu železa (FERROPLEX, FERROKAL, FERROGRADUMET, TARDIFERON, SOR-BIFER). Je pohodlnejšie užívať lieky vo vysokých dávkach. Napríklad FERROPLEX obsahuje 10 mg dvojmocného železa a na liečbu anémie, hladiny železa počas tehotenstva, 8-10 tabliet denne, pričom prípravky s vysokým obsahom Re2 + SORBIFER (100 mg) a TARDIFERON (80 mg) je možné užívať v množstve 1-2 tablety denne.
Ako prebieha liečba železom?
Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) na liečbu a prevenciu anémie z nedostatku železa počas tehotenstva: Všetky budúce mamičky od samého začiatku tehotenstva (alebo najneskôr do 3. mesiaca) až do pôrodu by mali dostávať 60 mg elementárneho železa a 400 mg mg kyseliny listovej denne na prevenciu anémie. Ak sa u tehotnej ženy zistí anémia, denná dávka železa sa zvýši 2-krát. Liečba by mala prebiehať prípravkami železa na vnútorné použitie. Takéto lieky by mali byť účinné, dobre tolerované, bezpečné. Prípravky železa na injekciu a transfúziu krvi by sa mali zo zdravotných dôvodov používať len v krajných prípadoch.
Dnes sa budeme zaoberať prípravkami železa pre tehotné ženy, s nízkym hemoglobínom a anémiou.
V Rusku je podľa rôznych zdrojov anémia u tehotných žien veľmi častá, viac ako polovica všetkých prípadov. Stojí za zmienku, že pojem anémia spája rôzne patológie v dôsledku výskytu, ktoré sa prejavujú znížením množstva hemoglobínu a znížením počtu červených krviniek - erytrocytov. Ale anémia z nedostatku železa je typická pre tehotné ženy.
- Prečo hemoglobín počas tehotenstva tak často klesá, aký je dôvod?
- Aké sú čísla hemoglobínu a aká hladina železa v krvi sa považuje za normálnu
- Kedy by som sa mal obávať a začať liečbu anémie? Aké lieky by sa mali zvoliť?
V tomto článku dostanete odpovede na všetky tieto otázky. Zhodnotíme výhody a nevýhody najpopulárnejších doplnkov železa, ako aj podrobne rozoberieme problematiku výživy tehotných žien. Zistíte, či len strava obohatená o potraviny s obsahom železa môže zvýšiť hemoglobín.
Koľko železa potrebuje tehotná žena?
Priemerná celková potreba železa u netehotnej ženy je 18-20 mg/deň. To isté platí pre tehotné ženy na začiatku obdobia. To je dvakrát toľko ako u mužov. V treťom trimestri sa táto potreba zvyšuje na 30-33 mg denne. Okrem toho sa asi 2 mg železa (vstrebateľného železa) absorbuje z potravy.
Normálne sa 2/3 železa v tele nachádzajú v krvi vo forme hemoglobínu. Približne 1/3 železa sa nachádza v pečeni a slezine – to je zásobáreň krvi, a teda hemoglobínu. Asi 3 % všetkého železa sa nachádzajú v kostrových svaloch vo forme špeciálneho svalového proteínu viažuceho kyslík – myoglobínu, ako aj v kostnej dreni.
Funkcie železa v tele
Myslím si, že o funkciách železa stojí za to povedať samostatne. Keď poznáte tieto nuansy, bude pre vás ľahšie pochopiť, aké príznaky a prečo sa u človeka vyvinie nedostatok železa (anémia).
Molekula hemoglobínu obsahuje 4 atómy železa. Hlavnou funkciou hemoglobínu je výmena plynov, je schopný na seba naviazať kyslík alebo oxid uhličitý. To znamená, že molekula hemoglobínu je také „vozidlo“ pre plyny v tele. V pľúcach na seba viaže molekulu kyslíka a prenáša kyslík do ktorejkoľvek bunky v tele. Tam sa kyslík oddelí od hemoglobínu a ide do bunky na dýchanie.
Uvoľnená molekula hemoglobínu musí ísť do pľúc pre nový kyslík. Ale "prázdna" ona nepôjde. Bude odoberať oxid uhličitý vznikajúci pri dýchaní z bunky a odvádzať ho do pľúc, aby ho odstránil z tela.
Molekuly hemoglobínu takto „plynú“ medzi pľúcami a tkanivami tela, poskytujú bunkám kyslík a oslobodzujú ich od oxidu uhličitého. Je jasné, že v tele musí byť dostatok hemoglobínu, aby sa zabezpečila úloha výmeny plynov.
Čím väčšie je samotné telo podľa hmotnosti, tým aktívnejšie funguje, tým viac hemoglobínu je potrebné. A ak je málo hemoglobínu, potom bunky zažívajú hladovanie kyslíkom a súčasne trpia otravou nadbytkom oxidu uhličitého. Toto je podstata stavu anémie.
Teraz je myslím jasné, že stav tehotenstva je jedným zo stavov aktívneho fungovania organizmu, kedy je správna výmena plynov veľmi dôležitá pre zdravie mamičky aj bábätka. Zníženie hemoglobínu vedie k hypoxii (nedostatku kyslíka). Žiadny kyslík – žiadna energia, žiadna výživa pre bunku.
Hemoglobín v tele sa nachádza v krvi, v červených krvinkách (erytrocytoch).
Erytrocyty sú nejadrové bunky bikonkávneho tvaru, naplnené hemoglobínom, niečo ako peňaženka naplnená mincami.
Hemoglobín je komplexná bielkovina, no nachádza sa tu aj nebielkovinová zložka – atómy železa, vďaka ktorej je možné spojiť sa s kyslíkom a oxidom uhličitým, a potom sa vrátiť do pôvodného stavu.
Železo v našom tele nie je len v hemoglobíne. Je hlavnou zložkou mnohých enzýmov a slúži ako katalyzátor mnohých metabolických procesov v tele. Podieľa sa najmä na antioxidačnej obrane organizmu (ochrana pred toxínmi, voľnými radikálmi), syntéze hormónov štítnej žľazy a na procesoch ničenia vírusov a baktérií (fagocytóza).
Dá sa teda usúdiť, že aj ochranná funkcia imunitného systému trpí nedostatkom železa. Ak je železa málo, telo trpí nielen nedostatkom kyslíka, ale stáva sa aj náchylnejším na rôzne infekcie.
Krvné parametre: čo sa považuje za normu?
Norma hemoglobínu počas nosenia dieťaťa sa považuje za od 110 do 130 g / l. Pri poklese hemoglobínu pod 110 g/l je potrebné sledovať aj ukazovatele celkovej väzbovej kapacity železa v krvnom sére a feritínu.
Celková kapacita séra viazať železo pri anémii sa zvyšuje nad 64,4 µmol/l. Telo teda hlási „lovnú sezónu“ na železo. To umožňuje telu viazať a absorbovať čo najviac železa.
Je vhodnejšie kontrolovať indikátor feritínu, pretože odráža prítomnosť usadeného železa v tele. Izolované monitorovanie hladín železa v sére nebude indikatívne. Stáva sa, že čísla hemoglobínu sú nízke a zásoby železa v tele sa už míňajú, no kompenzačné mechanizmy dokážu udržať hladinu železa v sére stále v norme.
V tomto prípade vzniká mylný dojem, že telo má dostatok železa. Pokles hladiny feritínu pod 12 μg / l naznačuje vyčerpanie zásob železa.
Príčiny anémie u tehotných žien
Anémia mimo tehotenstva vzniká najmä pri nedostatočnom príjme železa v organizme potravou a pri jeho nadmernom úbytku z červených krviniek. Najmä s chronickým krvácaním z gastrointestinálneho traktu (vredy, polypy) a počas silnej predĺženej menštruácie.
A v tehotenstve sa železo spotrebuje dvojnásobne, a to ako pre potreby matky, tak aj pre vývoj plodu a stavbu jeho krviniek a pre tvorbu placenty. A ak žena pred tehotenstvom z nejakého dôvodu nemá plnohodnotný prísun zlúčenín železa (možno oň prišla pri silnej menštruácii), tak v tehotenstve jej hrozí vznik anémie na skoré dátumy.
Vo väčšine prípadov sa anémia v tehotenstve nevyvíja v počiatočných štádiách, ale od druhého trimestra, kedy plod rastie a vyvíja sa najintenzívnejšie.
Ako sa môže prejaviť anémia u tehotných žien?
Hlavné prejavy anémie z nedostatku železa pramenia z nedostatku kyslíka. menovite:
- závraty, sklon k mdlobám, hučanie v ušiach;
- únava, nedostatok výkonu;
- zvýšenie srdcovej frekvencie;
- rýchly nástup dýchavičnosti (keď predtým bola takáto záťaž dobre tolerovaná);
- často lietajú "muchy" pred očami;
- koža a sliznice sú bledé, v rohoch úst sa objavujú trhliny;
- vypadávanie vlasov, deformácia nechtov, krehkosť;
- perverzia chuti;
- zvýšená náchylnosť na infekčné choroby.
Výživa pri anémii
Akákoľvek liečba začína diétou a režimové chvíle. Zdá sa, že o režime pre tehotné ženy je všetko jasné: odpočinok, prechádzka na čerstvom vzduchu, jesť správne.
Okamžite stojí za zmienku, že pri anémii z nedostatku železa je nesprávne spoliehať sa len na stravu bohatú na železo. Pri anémii počas tehotenstva nemôžete veci vyriešiť samotným jedlom, ale musíte sa pokúsiť zabrániť poklesu hemoglobínu pomocou takýchto produktov.
Potraviny najbohatšie na železo sú pečeň (najmä bravčové mäso) a červené mäso. Pečeň nie je úplne bezpečný produkt, pretože slúži ľuďom aj zvieratám ako továreň na čistenie celého tela a môže obsahovať všetko, čoho sa telo malo zbaviť. Okrem toho obsahuje veľa vitamínu A, ktorého nadbytok je pre plod nebezpečný.
Práve živočíšne produkty obsahujú hémové železo (v kombinácii s bielkovinami), ktoré telo najlepšie vstrebáva. Hovädzie, králičie a jahňacie mäso obsahuje približne rovnaké množstvo železa. Morské plody (mušle, ustrice) obsahujú viac železa ako samotné ryby.
Z rastlinných produktov sú lídrami v obsahu železa čerstvý hrášok, šošovica, sušené huby, cícer, sušené morské riasy, bylinky, špenát, pšeničné klíčky, orechy, repa, granátové jablko.
Rastlinná strava obsahuje nehémové železo (ionizované), ktoré telo oveľa ťažšie vstrebáva. Prekrývať sa denná požiadavka v zeleze ich clovek potrebuje zjest neskutocne mnozstvo. Ale kombinácia týchto produktov s kyselinou askorbovou zvyšuje absorpciu železa takmer 2-krát.
Čo môže narušiť vstrebávanie železa z potravy?
Absorpcii železa z produktov aj liekových foriem možno zabrániť:
- triesloviny (káva, čaj) a triesloviny (v dule, tomel);
- fytické zlúčeniny semien obilnín, strukovín;
- soli kyseliny fosforečnej (fosfáty), soli kyseliny šťaveľovej (oxaláty);
- prebytok tučných jedál;
- užívanie antacíd (fosfalugel), adsorbentov (aktívne uhlie);
- spoločný príjem mliečnych výrobkov (vápnik konkuruje železu v procese vstrebávania).
Klasifikácia liekov na liečbu anémie
Prípravky železa na liečbu anémie sa delia na:
1. Soľné formy železnatého železa Fe (II):
- organické soli: glukonát železnatý (totem), fumarát železnatý (ferritab);
- anorganické soli: síran železitý (fenuly, sorbifer, ferroplex), chlorid železitý (hemofer).
2. Soľné formy trojmocného železa Fe (III):
- organické soli: sukcinylát (ferlatum);
- anorganické soli: hydroxid železitý s polymaltózou (biofer, maltofer, ferrum lek).
Aké sú výhody rôznych skupín prípravkov železa?
Prípravky železa sa veľmi často používajú u tehotných žien. Ide o to, že tieto lieky obsahujú relatívne vysoké dávky (80-100 mg na tabletu), sú ľahšie stráviteľné, užívajú sa 1-2 krát denne. Preto je účinnosť liečby anémie nimi vyššia. Vrátane toho, že nie je potrebné často a po hrstiach hltať veľké množstvo tabliet.
Ale pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri takýchto prípravkoch železa je oveľa vyššia. Lieky silne dráždia sliznicu žalúdka a čriev. V tomto ohľade je nevoľnosť, vracanie, pocit ťažkosti v žalúdku, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Negatívny účinok na sliznicu sa zhoršuje tým, že lieky sa musia užívať pred jedlom.
Zmena farby stolice smerom k jej stmavnutiu je normálnym javom pri liečbe preparátmi železa, nepovažuje sa to za vedľajší účinok.
Prípravky železa (II) sú lacnejšie ako prípravky trojmocného železa. Vďaka tomu, že sa dobre rozpúšťajú, dobre sa vstrebávajú, no zároveň môžu farbiť zubnú sklovinu. Síran železitý (II) je v tomto smere obzvlášť nebezpečný, pretože naviazaním na sírovodík, ktorý sa môže vyskytovať v ústnej dutine počas zubného kazu, tvorí zlúčeninu, ktorá nie je pre telo užitočná.
S ťažkými prejavmi vedľajšie účinky stojí za to zmeniť liek na liekovú formu trojmocného železa. Prípravky železa Fe (III) sú pre človeka lepšie znášané. Toto železo sa však oveľa horšie vstrebáva a dávky v takýchto prípravkoch sú znížené (30-60 mg) v porovnaní s prípravkami železa (II). Preto je frekvencia užívania takýchto liekov denne väčšia - 2-3 krát denne. Musíte ich užívať po jedle.
Zahrnutie komplexu hydroxid-polymaltóza (HPC) do prípravkov umožnilo vytvoriť relatívne nová skupina drogy. Výhodou týchto liekov je dobrá znášanlivosť, dostatočná účinnosť liečby, bezpečnosť, pretože riziko náhodného predávkovania prakticky neexistuje.
Používaním takýchto prípravkov sa vyhnete takým nežiaducim účinkom, ako je zafarbenie zubov alebo nepríjemná chuť v ústach. Vďaka tomuto komplexu železo neinteraguje s jedlom a môže sa používať počas jedla.
Komplexné prípravky, medzi ktoré patrí železo a kyselina askorbová či listová, sú určené na zlepšenie vstrebávania železa v črevách, a teda na väčšiu účinnosť pri liečbe anémie.
Vlastnosti terapie železom
Prípravky železa počas tehotenstva predpisuje iba lekár. Samoliečba je neprijateľná. Výber lieku, dávka, trvanie liečby závisí od trvania tehotenstva, závažnosti anémie, špecifických zmien laboratórnych parametrov, sprievodných ochorení tehotnej ženy a individuálnych charakteristík ženy.
Musíte pochopiť, že trvanie liečby anémie je od 3 do 6 mesiacov, a nie, ako mnohí ľudia chápu, až do normalizácie hodnôt hemoglobínu. Prvé 3-4 týždňov príjmu nasýti cirkulujúcu krv železom a následný príjem je určený na vytvorenie zásoby železa v pečeni.
Keďže nič netrvá večne, aj červené krvinky, ktoré žijú len 120 dní, sa po tomto čase prirodzene likvidujú. A bez prísunu železa sa situácia s anémiou opäť vráti.
Po mesiaci a pol liečby môže lekár znížiť dávku lieku, ale nemôžete ho prestať užívať.
Mimochodom, nadbytok železa je rovnako nebezpečný ako jeho nedostatok. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dávku prípravkov železa maximálne 200 mg denne na základe elementárneho železa, čo znamená skutočný obsah Fe v prípravku.
Niekedy lekári používajú malý trik pri liečbe nízkeho hemoglobínu.
Po prvé, v prvých mesiacoch liečby sa používajú prípravky železnatého železa, ktoré pomerne rýchlo zvyšujú čísla hemoglobínu, ale sú zle tolerované. V druhom štádiu, keď už nie je potrebný prudký nárast hemoglobínu, ale je potrebné vytvoriť zásobu železa v tele, sú predpísané prípravky trojmocného železa. Ich lepšia znášanlivosť pomáha zachovať kvalitu života pacientov, čo je dôležité vzhľadom na dĺžku liečby anémie.
Charakteristika niektorých prípravkov železa
Totem
Jedná sa o roztok na perorálne podanie satur Hnedá farba s charakteristickou karamelovou chuťou. Liečivo je dostupné v tmavých ampulkách s dvoma koncami.
Jedna ampulka lieku obsahuje 50 mg elementárneho železa vo forme jeho soli (glukonátu železnatého). Zloženie Totemu zahŕňa aj mangán a meď, ktoré zase pomáhajú rýchlejšiemu vstrebávaniu železa v tenkom čreve.
Totem sa môže použiť na anémiu počas tehotenstva, a to ako na terapeutické účely (2 až 4 ampulky denne), tak aj na profylaktické účely (1 ampulka denne). Liek sa môže užívať počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Totem je prípustné riediť alebo piť kyslou šťavou, vodou. Tak ako všetky prípravky železa, ani Totem by sa nemal užívať súčasne s prípravkami obsahujúcimi vápnik alebo zapiť mliekom.
Pred použitím ampulku pretrepte. Opatrne najprv odlomte jeden hrot ampulky a potom vo zvislej polohe nad pohárom zlomte hrot ampulky na druhej strane.
Najčastejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, vracanie a črevné poruchy. Sfarbenie stolice na čierno sa považuje za normu a nevyžaduje liečbu ani prerušenie liečby. Farbenie zubnej skloviny je možné pri dlhodobom držaní roztoku v ústach. Preto by ste si po použití Totemov mali vypláchnuť ústa.
Sorbifer Durules
Kombinovaný antianemický liek vo forme svetložltých filmom obalených tabliet. Zloženie liečiva zahŕňa 100 mg síranu železnatého a 60 mg kyseliny askorbovej.
Liečivo má vysokú biologickú dostupnosť (stráviteľnosť) vďaka obsahu kyseliny askorbovej v ňom, čo zvyšuje vstrebávanie železa. Tiež špeciálna technológia výroby (durule) tohto lieku umožňuje jeho postupné uvoľňovanie do črevného lúmenu. Takáto rovnomerná a postupná distribúcia liečiva pozdĺž tráviaceho traktu zabraňuje podráždeniu črevnej sliznice a tiež poskytuje dlhodobý terapeutický účinok.
Denná dávka a trvanie liečebného cyklu bude závisieť od závažnosti nedostatku železa u budúcej matky (zvyčajne 1-2 tablety raz alebo dvakrát denne). Na prevenciu nedostatku železa u žien, ktoré nosia dieťa, sa môže Sorbifer predpísať 100 mg raz denne.
Tablety sa nedajú deliť a drviť, pretože sú pokryté ochranným obalom. Drogu zapite veľkým množstvom vody (viac ako 100 ml). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, čaj a káva negatívne ovplyvňujú vstrebávanie železa z drogy, vzhľadom na obsah trieslovín v nich.
Fenyuls
Existujú rôzne dávkové formy lieku:
- Dlhodobo pôsobiace filmom obalené tablety (Fenyuls 100).
- Kvapky a sirup na perorálne podanie (Fenyuls Complex).
- Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním (Fenyuls Zinc).
Fenyuls, ako analóg Sorbiferu, sa tiež postupne vstrebáva v čreve, čo je dôvodom jeho predĺženého účinku. Fenyuls 100 nemá oproti Sorbifer žiadne zjavné výhody a rozdiely.
A kombinované prípravky (Fenyuls Zinc, Fenyuls Complex) sa líšia zložením, nakoľko sa dopĺňajú vitamínový komplex. Takéto viaczložkové formy sa spravidla počas tehotenstva nepredpisujú kvôli riziku predávkovania rôznymi vitamínmi pri ich užívaní s multivitamínovými komplexmi pre tehotné ženy.
Liečivo je dostupné v bielych fľašiach s objemom 15 ml vo forme tmavohnedého roztoku. Liečivo má špecifickú čerešňovú chuť. Jedna injekčná liekovka obsahuje 40 mg elementárneho železa (Fe III).
Aplikujte 1-2 fľaštičky dvakrát denne, najlepšie pred alebo po jedle. Je lepšie zapiť liek bežnou pitnou vodou. Vedľajšie účinky (nevoľnosť, zápcha, bolesť v hornej časti brucha) sa pozorujú častejšie pri prekročení prípustnej dávky lieku. V prípade negatívnych účinkov by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Maltofer
Vo všetkých formách tohto lieku je aktívnou zložkou hydroxid polymaltózy železa.
Doteraz sa Maltofer vyrába vo forme kvapiek, sirupu, žuvacích tabliet, perorálneho roztoku a injekčnej formy roztoku.
Všetky tieto formy sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla. Navyše je možné užiť celú dennú terapeutickú dávku naraz, čo je naozaj pohodlné a praktické. Drogu môžete zriediť alebo piť akýmikoľvek tekutinami, ale čaj a káva nie sú zahrnuté v tomto zozname.
Maltofer Fall, dostupný vo forme žuvacích tabliet, kombinuje vo svojom zložení železo-polymaltózový komplex a kyselinu listovú. Mimochodom, je určený na liečbu anémie u žien, ktoré nosia dieťa, pretože práve ony potrebujú veľké dávky kyseliny listovej.
Dávka Maltoferu závisí od závažnosti anémie a môže sa pohybovať od 100 do 300 mg (1-3 tablety). Je dobre znášaný, preto je liekom voľby pri dlhodobej liečbe ťažkých foriem anémie. Predávkovanie liekom užívaným ústami je takmer nemožné. V spojení s vysoké sadzby bezpečnosť, je široko používaný v pôrodníckej a pediatrickej praxi.
Ferrum Lek
Dnes má Ferrum Lek rôzne formy uvoľňovania:
- Sirup vo fľaši z tmavého skla, 100 ml s odmerkou. Jeden mililiter sirupu obsahuje 10 mg železa;
- Žuvacie tablety obsahujú 100 mg železa (30 alebo 50 kusov);
- Roztok na intramuskulárne alebo intravenózne podanie (100 mg v 2 ml).
Ferrum Lek vo forme sirupu a tabliet je indikovaný na liečbu stavov nedostatku železa u žien, ktoré sa pripravujú na materstvo, bez ohľadu na gestačný vek. Injekčné formy Ferrum Lek sa predpisujú po 13. týždni tehotenstva.
Denná terapeutická dávka pre tehotné ženy je 2-3 tablety denne (20-30 ml sirupu). Po stabilizácii hemoglobínu na normálnej úrovni by ste liečbu nemali prerušiť. Dávku možno znížiť na jednu tabletu denne, aby sa vytvorila zásoba železa.
Keďže Ferrum Lek a Maltofer majú podobné zloženie zásadné rozdiely nie je medzi nimi. Maltofer má samozrejme výraznejšiu sladkú chuť. Ak je to pre vás neprijateľné, potom si môžete dať Ferrum Lek, ktorý nemá prakticky žiadnu chuť.
Je však potrebné pripomenúť, že pri predpisovaní liekov vo forme sirupu v dennej dávke asi 100 mg budete musieť vypiť 10 ml sirupu Ferrum Lek. A Maltofer obsahuje rovnaké množstvo železa v oveľa menšej dávke (2 ml alebo 40 kvapiek).
Spôsoby zavedenia železa do tela: klady a zápory
Vo všetkom modernom svete medicína pri liečbe anémie z nedostatku železa uprednostňuje lieky vo forme tabliet. Ale mnohí odborníci niekedy okamžite odporúčajú ženám podávať lieky intramuskulárne alebo intravenózne (pre istotu).
Na tento účel musia existovať špeciálne indikácie:
- závažný stupeň anémie;
- zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, pri ktorých je narušená absorpcia železa z tenkého čreva;
- neúčinnosť predtým vykonanej adekvátnej liečby tabletovými prípravkami.
Okrem toho existujú štúdie, ktoré dokazujú relatívne podobnú mieru biologickej dostupnosti (absorpcie), keď sa užívajú perorálne a keď sa podávajú intramuskulárne s prípravkami železa. To znamená, že účinnosť tabliet a injekcií je takmer rovnaká.
Takže užívanie železa vo forme injekcií je sotva opodstatnené. Okrem toho sa v praxi veľmi často vyskytujú komplikácie pri zavádzaní liekov na liečbu anémie do svalu. V mieste vpichu sú abscesy, infiltráty. Nehovoriac o zafarbení tkanív a kože v mieste vpichu, ktoré trvá dlho, bez toho, aby zmizlo rok a viac.
Ak sa žene ukáže intravenózne železo, potom sa to vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Parenterálne prípravky železa (ktoré sa môžu podávať intravenózne) zahŕňajú venofer, cosmofer, ferrum lek, ferrovir, ferinject.
V každom prípade je výber doplnkov železa na vašom lekárovi. Tento článok slúži len na informačné účely.
Dúfam, že po prečítaní článku tehotné ženy po prvé nebudú podceňovať nízky hemoglobín a po druhé, nebudú si robiť ilúzie, že anémia sa dá riešiť len úpravou stravy alebo vypitím tucta tabletiek.