Wielu uważa, że jeśli nienarodzone dziecko ma dużą wagę, oznacza to, że urodzi się silny i zdrowy, ale tylko lekarze i „matki”, które urodziły takich bohaterów, wiedzą, jak niebezpieczny może być taki poród i jakie trudności mogą się pojawić. w procesie narodzin dużych owoców. Według statystyk narodziny duże dziecko występuje w 5-10% wszystkich urodzeń.
Ryby i skorupiaki zawierają wysokiej jakości białko, witaminy i minerały oraz kwasy tłuszczowe omega. Żywienie ryb w ciąży karmienie piersią a pierwszy etap dzieciństwa może być szczególnie ważny dla wzrostu i rozwoju dzieci. Ponadto istnieją przesłanki, że jedzenie ryb może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu problemów z sercem. Wszystkie składniki odżywcze ryb mogą być potrzebne do zapewnienia kompleksowych korzyści w rozwoju płodu i dziecka. Z tego powodu konsumenci, którzy unikają jedzenia ryb i zamiast tego przyjmują suplementy omega-3, mogą nie odczuć pełnych korzyści.
Definicje pojęć
Mówią o makrosomii lub dużym płodzie, gdy występuje znaczny nadmiar wskaźników fetometrycznych w porównaniu z normami dla każdego określonego okresu ciąży lub gdy masa urodzone dziecko ma ponad 4 kilogramy. Oprócz wagi noworodka brany jest również pod uwagę jego wzrost. Więc wzrost normalne dziecko mieści się w przedziale od 48 do 54 centymetrów, podczas gdy długość płodu, który ma dużą wagę, wynosi 54-56 centymetrów, w niektórych przypadkach rodzą się dzieci o wzroście 70 centymetrów.
Ponadto nie otrzymują innych składników odżywczych obecnych w rybach, które przyczyniają się do ochrony ogólnego stanu zdrowia. Posługiwać się różnego rodzaju ryb pomaga zapewnić, że większość spożywanych ryb ma niską zawartość rtęci. Większość ryb sprzedawanych w sklepach spożywczych ma w rzeczywistości niższy poziom rtęci, w tym wiele popularnych gatunków, takich jak krewetki, plamiak, łosoś, tuńczyk w puszkach, tilapia, sum i dorsz.
A co z rtęcią obecną w rybach?
Ryby wchłaniają metylortęć i prawie wszystkie gatunki mają ślady. W wysokich stężeniach metylortęć może być szkodliwa, a rozwój płodu może być szczególnie wrażliwy na ten metal. Małe dzieci również mogą być wrażliwe. Z tego powodu niektóre kobiety mogą ograniczyć spożycie ryb lub całkowicie go uniknąć.
Jeśli masa noworodka wynosi 5 kg lub więcej, to rozmawiamy o gigantycznym owocu. Narodziny olbrzymich dzieci są znacznie rzadsze niż duże dzieci i stanowią 1/3000 przypadków.
Powody
Narodziny dużego dziecka można tłumaczyć wieloma przyczynami, wśród których ważną rolę odgrywają cechy organizmu matki, a także indywidualne cechy dziecka rozwijające się w macicy matki. Wśród tych czynników są:
To zalecenie nie powinno wpływać na twoją dietę, ponieważ ryby te nie są powszechnie spożywane. Pamiętaj też, że większość ryb sprzedawanych w supermarketach i sklepach spożywczych zawiera mniej rtęci i że ryby te zapewniają korzyści zdrowotne zarówno Tobie, jak i Twoim dzieciom.
Chociaż tuńczyk w puszce zawiera mniej rtęci, albacore ma wyższą zawartość. Czy istnieje prosty sposób na zastosowanie się do tego zalecenia? Po prostu zmień rodzaje ryb, które jesz, zgodnie z ogólnymi wytycznymi. A jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, łowi ryby w jeziorze, strumieniu lub rzece, postępuj zgodnie z lokalnymi wytycznymi wędkarskimi. O ile nie istnieją lokalne wytyczne, powinieneś jeść 6 uncji lub mniej tej złowionej ryby tygodniowo, podczas gdy dzieci nie powinny spożywać więcej niż 1 - 3 uncje tygodniowo.
genetyczne predyspozycje.
Należy zauważyć, że zasadnicza rola przy narodzinach dużego dziecka gra dziedziczność. Rodzice, którzy są wysocy i dobrze rozwinięci fizycznie, są bardziej skłonni do reprodukcji dużego dziecka.
Zwiększenie czasu trwania ciąży.
Ciąża trwa zwykle od 38 do 41 tygodni. Z zastrzeżeniem wzrostu wieku ciążowego w stosunku do górnej granicy normy, lekarze mówią o przemęczeniu, które może być zarówno fałszywe, jak i prawdziwe. Przy prawdziwym przedłużeniu ciąży dziecko po urodzeniu ma charakterystyczne objawy: zmarszczki i suchość skóry (brak oryginalnego nawilżenia), zmniejsza się ilość wody, a ich odcień waha się od szarawego do zielonkawego. Takie objawy można wytłumaczyć starzeniem się łożyska, jego wielokrotnym zwapnieniem i osłabieniem funkcji. Brak składników odżywczych i tlenu prowadzi do rozwoju niedotlenienia, niewydolności łożyska, a w niektórych przypadkach nawet hipotrofii płodu.
Unikaj również używania więcej ryb przez resztę tygodnia. W ogłoszeniu opublikowanym w Rejestrze Federalnym. Od tego momentu pamięć ewoluuje powoli w ciągu pierwszego roku życia, a następnie stale rośnie. Ale jak to jest aktywowane?
Kiedy się rozwija? Jak jest stymulowany? Aby opowiedzieć o pamięci io tym, jak rozwija się ona w dzieciństwie, ważne jest, aby od samego początku je rozdzielić różne koncepcje. Jedna rzecz to rozpoznanie, a druga to pamięć. Po pierwsze jest to umiejętność identyfikowania tego, co już znane, a po drugie umiejętność przywoływania w krótkim czasie wiedzy tego, co jest w pamięci. „Rozpoznanie głosu matki zajmuje dziecku tylko 12 godzin” — mówi Karm Fons. W rzeczywistości liczne badania wykazały, że dzieci potrafią rozpoznać głos matki, a nawet melodię, którą słyszały podczas ciąży.
Obecność cukrzycy u matki.
Urodzenie się dużego dziecka (lub odbicie większego płodu od szacowanego wieku ciążowego w badaniu USG) może być spowodowane obecnością cukrzycy u ciężarnej matki lub rozwojem cukrzycy w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa). U kobiet z cukrzycą rodzą się dzieci z charakterystycznymi objawami, które w ginekologii nazywa się fetopatią cukrzycową. Duża waga dziecka wynika z obecności ciągłych skoków poziomu glukozy i burz hormonalnych w organizmie matki. Charakterystycznym objawem fetopatii cukrzycowej jest nadmierny przyrost masy ciała u dziecka po 20 tygodniach ciąży, który występuje na tle rozwijającego się wielowodzia. Jak wynika z powyższego, dziecko, choć urodziło się duże, jest już niezdrowe. Kobiety w ciąży chore na cukrzycę są hospitalizowane do 32 tygodni i po badaniu decydują o sposobie i terminie porodu.
Formy pamięci w macicy
Minna Huotilainen, autorka rewolucyjnego eksperymentu, proponuje coś podobnego do fińskiej badaczki: od 29 tygodnia ciąży do porodu grupa kobiet słyszała setki razy jedno słowo z trzema sylabami – ziemniaki – to nic nie znaczy. Po urodzeniu do oceny mózgów dzieci używano skanerów. I zdecydowana większość odpowiedziała na to słowo. Wyniki wydają się więc niepodważalne: chociaż mózg płodu wciąż znajduje się w fazie rozwoju, może zapamiętywać piosenki lub fragmenty mowy.
Dlaczego zapomnieliśmy o pierwszych latach
Innymi słowy: pamięć powstaje w macicy, a nie od urodzenia. Ale to doświadczenie istnieje, a mózg jest archiwizowany, a nie zapomniany, mówi Fons. Oczyszczanie umysłu. Żadna teoria nie wyjaśnia, dlaczego nie mamy wspomnień do trzeciego roku życia. Drugi opiera się na pracach grupy kanadyjskich neurobiologów, którzy nieco ponad rok temu odkryli, że wysoka produkcja neuronów – neurogeneza – w hipokampie mózgu w pierwszych latach życia dziecka „oczyszcza” jego umysł, odrzucając to, co nie jest użyteczne. W ten sposób hipokamp nie będzie w stanie przechowywać wszystkich żywych wspomnień.
Ciąża z konfliktem Rh.
Jednym z powodów pojawienia się dużego płodu jest obecność ciąży z konfliktem Rh. Takie powikłanie ciąży ma miejsce, gdy dziecko z Rh dodatnim urodzi się z kobietą z ujemnym Rh. W rezultacie dziecko dostaje chorobę hemolityczną, z charakterystyczną dla patologii anemią, żółtaczką, aw szczególnie ciężkich przypadkach do objawów dołącza również obrzęk. Nazywa się to obrzękową postacią choroby hemolitycznej. W jamach płodu (klatka piersiowa, brzuch) gromadzi się płyn, a śledziona i wątroba takich dzieci mają znaczny wzrost. Hepatosplenomegalia i masywny obrzęk determinują obecność dużej masy ciała u dziecka.
Pierwsza pamięć Eksperci mówią o pierwszym wspomnieniu, zwanym rozpoznawaniem, które pozwala dziecku na reagowanie na zapachy lub dźwięki nieświadomą pamięcią. „Na krótką metę nadal nie ma pamięci, więc niemożliwe jest zapamiętanie niczego, co było wcześniej” – mówi neuropsychiatra Roser Colom. W miarę upływu pierwszych tygodni życia dziecko obserwuje rutynowe czynności, które są powtarzane po sobie, co w krótkim czasie zaczyna rozwijać jego pamięć.
Pojemność pamięci w każdym wieku
Dzieje się tak po 3 miesiącach. Dziecko w tym wieku może naśladować pewne czynności. Pamięć pozwala również odróżnić obiekty, które już znasz, od tych, których nie znasz. „Niemowlęta w wieku 3 miesięcy mogą już przechowywać informacje wizualne przez 10 sekund”, wyjaśnia Carme Fons. Jak to działa po 6 miesiącach Pamięć pomaga rozpoznawać osoby spoza najbliższego otoczenia, jeśli już je widziałeś. A przede wszystkim pomaga w związkach przyczynowo-skutkowych. „Wiesz na przykład, że jeśli naciśniesz przycisk na swojej ulubionej zabawce, muzyka będzie odtwarzana lub się porusza” — mówi Fons.
cechy łożyska.
Obecność cech funkcjonalnych i strukturalnych łożyska może stać się przyczyną powstania i narodzin dużego dziecka. Często narodziny dziecka o dużej wadze zbiegają się z obecnością grubego (ponad 5 centymetrów) i dużego łożyska. Masywne i gęste łożysko zwiększa intensywność metabolizmu mikroelementów i składników odżywczych, co prowadzi do przyspieszonego rozwoju płodu. Oprócz zwiększenia intensywności ukrwienia dziecka i objętości krwi krążącej dochodzi do wyrzutów hormonów łożyskowych, które pośrednio wpływają na metabolizm w ciele matki i wspomagają rozwój i wzrost dziecka.
I tak dalej. „Nie ma jednak pewności, czy masz świadomą pamięć, ponieważ nie możesz jeszcze wyrazić jej mową” – zauważa. Po 9 miesiącach jego pamięć pozwala mu przechowywać informacje i porównywać je z nową, którą zdobywa. „To jest w tym wieku, lub trochę później, kiedy pamiętasz, gdzie zostawiłeś przedmiot i próbujesz go odzyskać”, wyjaśnia Roser Kolom. Jego wspomnienia z pierwszego roku życia. Znacząca zmiana w tym procesie, ponieważ dziecko zaczyna oswajać się ze słowami.
Na pierwszym etapie pamięć wzrokowa – zdolność do krótkotrwałego zachowania obrazu – jest silniejsza niż werbalna, ale zmniejsza się wraz z rozwojem języka w mózgu. Są ludzie, którzy nie pamiętają niczego do 8 roku życia i są ludzie, którzy pamiętają rzeczy, które przeżyły do 3 roku życia. „Często są krótkotrwałe, związane z wydarzeniami, które wywołały pieczęć”, mówi Roser Colom. Ale eksperci są zgodni: nasza pamięć nie jest idealna. Zapomnienie jest normalnym zjawiskiem ludzkiego systemu pamięci. „Kiedy uczymy się nowych rzeczy, dostajemy więcej zakłóceń w mózgu i tracimy trochę wcześniej zarejestrowanych informacji” – podsumowują nasi konsultanci.
Kolejne ciąże, które kończą się porodem.
Świętuj dobrze zależność proporcjonalna o liczbie urodzeń i wadze urodzonych dzieci. Po drugim i trzecim porodzie, a także po kolejnych, dochodzi do powstania dużego płodu, który jest o około 30% większy niż masa i wielkość pierworodnego. Lekarze tłumaczą ten fakt obecnością takich momentów:
Różne rodzaje pamięci
A tak przy okazji, pamięć mnie nie zawiodła: tak, to był Napoleon, autor cytatu otwierającego ten raport. Istnieje kilka rodzajów pamięci, z których możemy korzystać jednocześnie. Pamięć sensoryczna. Bardzo krótki czas trwania służy zapewnieniu zrozumienia. Pamięć krótkotrwała. Jest to system przechowywania informacji przez określony czas. Może trwać kilka sekund. Pamięć długoterminowa. Pozwala na przechowywanie informacji przez wiele lat. Istnieje kilka podtypów: pamięć epizodyczna, która pozwala na przechowywanie pewnych epizodów życia; pamięć semantyczna przechowująca wiedzę o świecie.
po pierwsze, istnieje czynnik psychologiczny, kobieta, która nosi drugie, trzecie i tak dalej, dziecko jest już dobrze zaznajomione ze wszystkimi cechami ciąży, a zatem jest bardziej spokojna i zrównoważona;
po drugie, duży rozmiar płodu podczas kolejnych ciąż może wynikać z lepszego odżywiania wewnątrzmacicznego, ponieważ sieć krążenia macicy po pierwszym porodzie jest bardziej rozwinięta;
Zarządzaj pamięcią swojego dziecka
I pamięć proceduralna. To ta, która pozwala nam wykonywać czynności po ich poznaniu. Stymuluje Twoją zdolność uczenia się dzięki tym prostym ćwiczeniom. Pamięć jest związana z obserwacją. Płód ma wrażliwość dotykową, a 14 - reakcje na ból. Również w tym momencie zaczyna mieć koncepcję cielesną. Wiesz, w jakiej jesteś pozycji i chociaż twoje ruchy są nadal bardzo szarpane, jak skurcze, możesz to zmienić.
Anomalie sił plemiennych
Ponadto lubi jedną pozycję bardziej niż drugą i będzie szukał swojego faworyta. Z rąk wejdź na scenę. Nadal ma czas na uzupełnienie swoich umiejętności motorycznych, ale mimo to w wieku 20 tygodni jest już bardzo aktywny w swoim środowisku. Ciekawość: W przeciwieństwie do tego, co może wydawać się, że Twoje dziecko dużo się porusza, nie oznacza to, że później będzie bardzo poruszone lub zdenerwowane. W rzeczywistości ma to znacznie więcej wspólnego z tobą.
również korzystniejsze warunki do rozwoju drugiego dziecka można wytłumaczyć tym, że macica jest bardziej rozciągnięta, a mięśnie brzucha mają niewielki opór.
Charakter żywienia kobiety na pozycji.
Istotną rolę w procesie zwiększania masy ciała dziecka odgrywa również styl życia kobiety oraz charakter jej diety, dotyczy to zwłaszcza po 20. tygodniu ciąży. Hipodynamia, wzrost brzucha i stosowanie dużej ilości wysokokalorycznych pokarmów (makaron, słodycze, babeczki) prowadzi do gromadzenia się tkanki tłuszczowej, a także prowokuje rozwój makrosomii u nienarodzonego dziecka.
Czy denerwujesz się, przyspieszasz? Może to zrozumiałeś. Albo możesz po prostu być w stanie to dostrzec lub złagodzić swoje usposobienie. Oprócz dotyku, dwa zmysły, dzięki którym płód otrzymuje więcej bodźców, to ucho i smak. Ten ostatni rozwija się między 14 tygodniem, a płyn owodniowy niesie ze sobą informacje o przyjmowanych składnikach odżywczych, a płód przejmuje nad nim kontrolę. „Grupy matek prenatalnych mówią nam, że po zjedzeniu określonej rzeczy zauważają, że ich syn jest spokojniejszy lub bardziej niespokojny” — wyjaśnia Marcel Cortada, psychiatra i profesor na Uniwersytecie w Barcelonie.
Otyłość.
Nie bez znaczenia jest również nadwaga kobiety w trakcie i przed ciążą. Może to wynikać nie tylko z braku prawidłowego odżywiania, ale także z powodu naruszenia metabolizmu lipidów w organizmie, co prowadzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek u płodu, wewnątrzmacicznego uszkodzenia pojawia się trzustka i wątroba, a funkcje kompensacyjne łożyska są aktywowane. Te czynniki razem przyczyniają się do przyrostu masy ciała i wzrostu płodu. Jeśli kobieta ma otyłość pierwszego stopnia, to narodziny dużego płodu obserwuje się w 28%, w przypadku drugiego stopnia otyłości liczba ta wzrasta do 32%, a jeśli występuje otyłość trzeciego stopnia, prawdopodobieństwo posiadania dużego dziecka wynosi 35%.
Wydłużenie czasu trwania ciąży
Wydaje się, że mają wyraźne preferencje. Z drugiej strony w smaku płód uczy się od otoczenia. Badanie opublikowane w czasopiśmie Pediatrics wykazało, że dzieci wolą zapachy, które otrzymały w łonie matki i które są w stanie rozpoznać.
Jeśli chodzi o ucho, jest to zdecydowanie najbardziej zbadane znaczenie. I więcej rzeczy, niż sobie wyobrażasz. Bicie twojego serca jest dla niego najbardziej stałym dźwiękiem, a kiedy się urodzi, uspokoi cię. Niektóre szpitale położnicze testowały u wcześniaków tony serca, a osiągnięte przez nie działanie uspokajające przekroczyło oczekiwania lekarzy. Jest to również powód, dla którego dzieci odprężają się, gdy ich matki trzymają je na piersiach.
Przyjmowanie leków.
Niekontrolowane stosowanie niektórych leków przez kobietę w ciąży, które aktywują procesy anaboliczne i poprawiają krążenie maciczno-łożyskowe (na przykład Actovegin, Gestagens) może powodować wzrost masy płodu.
Zniekształca się, ale podnosi ton i to wystarczy, by rozpoznać go, kiedy się urodził. Z drugiej strony wiemy, że płód reaguje na bodźce muzyczne i wydaje się, że jest w stanie później rozpoznać melodię graną przez całą ciążę. Nie udowodniono, że wczesne słuchanie muzyki może wywołać u dziecka prawdziwe muzyczne zainteresowanie, chociaż muzycy z kategorii Yehudi Menuhina czy Artura Rubinsteina są przekonani. Badanie przeprowadzone przez Uniwersytet w Amsterdamie wykazało, że poczucie rytmu rozwija się w łonie matki, dzięki czemu rodzimy się z nim.
Inne czynniki.
Wiek przyszła mama(poniżej 20 lat lub powyżej 34 lat), zaburzenia cyklu, obecność procesów zapalnych w układzie rozrodczym i narządach płciowych mogą również powodować wzrost wielkości i masy płodu.
Duży płód: diagnoza i objawy
Jeśli kobieta ma duży brzuch w czasie ciąży, niekoniecznie oznacza to duży płód. W takich przypadkach konieczne jest wykluczenie obecności ciąży mnogiej i takiej cechy ciąży jak wielowodzie (duży odsetek kobiet zaniedbuje USG nawet w tak ważnym okresie swojego życia).
Na początku 38. tygodnia ciąży, a w niektórych przypadkach nawet wcześniej, oznaki obecności płodu duży rozmiar to obiektywne dane, które są rejestrowane podczas regularnych wizyt w poradni przedporodowej. Główne wskaźniki obejmują pomiar masy ciała, przyrost masy ciała o 500 gramów na tydzień; w przypadku braku obrzęku i innych objawów gestozy są powodem podejrzenia obecności dużego płodu.
W przypadku dużego płodu w czasie ciąży objawy są określane na podstawie pomiarów brzucha kobiety (wysokość dna i obwód macicy), potwierdzeniem podejrzeń dużego płodu są wskaźniki: wysokość dna macicy jest większa niż 40 a obwód brzucha przekracza 100 cm.
Ponieważ płód o dużej masie w macicy zajmuje znacznie więcej miejsca (w porównaniu z normalnym płodem), narządy wewnętrzne kobiety podlegają uszkodzeniu i kompresji, a obciążenie tych narządów wzrasta. Prowadzi to do wystąpienia takich zjawisk jak duszność, zaparcia, zgaga (z powodu cofania się treści żołądka do przełyku) i częste oddawanie moczu. Ze względu na wzrost wielkości macicy pojawia się dodatkowy nacisk na żyłę główną dolną, w wyniku czego wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia omdlenia podczas leżenia na plecach w pozycji poziomej. Zwiększa się obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego, obciążenie to objawia się bólem żeber, kręgosłupa, dolnej części pleców, nóg. Przebieg żylaków kończyn dolnych może wystąpić lub ulec pogorszeniu. Istnieje również duże prawdopodobieństwo wzrostu napięcia macicy i pojawienia się rozstępów na brzuchu.
Ogromną rolę w diagnozowaniu obecności dużego płodu u kobiety odgrywa diagnostyka ultrasonograficzna, która pozwala dokładnie zmierzyć dane fetometryczne zarodka i ustalić jego szacunkową wagę. Zmierz długość kości ramiennej i udowej, obwód brzucha i głowy. Znaczny rozmiar brzucha i duża głowa, powiększenie śledziony i wątroby, obecność płynu w jamach ciała dziecka wskazują na obecność obrzękowej postaci choroby hemolitycznej u płodu.
Przebieg ciąży
Przebieg ciąży u kobiet z dużym płodem zwykle przebiega bez istotnych powikłań. Opisane powyżej powikłania (duszność, problemy z przewodem pokarmowym, omdlenia) pojawiają się w 38-40 tygodniu ciąży z dużym płodem. Istnieje również duże prawdopodobieństwo postępującej hipoksji i niewydolności łożyska na tle rozbieżności między szybko rosnącą masą płodu a szybkością maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Cechy prowadzenia takiej ciąży obejmują:
ograniczenie lub anulowanie stosowania leków anabolicznych;
korekta diety (wykluczenie opornych tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów);
fizjoterapia;
obliczenia według wielkości brzucha kobiety w ciąży i danych ultrasonograficznych szacowanej wagi dziecka;
konsultacje endokrynologa i badanie tolerancji glukozy w celu wykluczenia cukrzycy;
dokładne badanie w celu wykluczenia ciąży mnogiej i wielowodzie.
Przebieg porodu
Wiele przyszłych matek zadaje sobie pytanie: „Ale jak urodzić, jeśli płód jest duży?”. Odpowiedzią na to pytanie jest charakter przebiegu porodu, który w obecności dużego płodu ma swoje własne cechy. Spontaniczny poród w obecności dużego płodu jest często komplikowany przez takie okoliczności:
Klinicznie wąska miednica.
Takie powikłanie występuje, gdy płód ma dużą głowę, a nawet jeśli szyjka macicy jest całkowicie otwarta (10 cm), nie rozwija się. Ta komplikacja nazywana jest rozbieżnością między wielkością głowy dziecka a miednicą przyszłej matki. charakterystyczna cecha jest to, że parametry miednicy matki mogą być normalne, ale poród jest znacznie utrudniony, nawet jeśli występują silne i dobre skurcze. W przypadku anatomicznie zwężonej miednicy (wymiary miednicy skrócone o 1-1,5 lub więcej centymetrów) omawiana jest kwestia wykonania cięcia cesarskiego.
Przedwczesne wylanie wody.
Wypływ płynu owodniowego przed otwarciem gardła o 8 cm (wcześnie) może wynikać z wysokiego położenia głowy dziecka, ze względu na duże rozmiary nie może normalnie naciskać na wejście miednicy małej i poruszać się do przodu, odpowiednio, nie ma różnicowania owodni na tylną i przednią. Wczesny wypływ płynu owodniowego grozi wypadnięciem małych części dziecka (rączki, nogi) lub pępowiny. Ponadto powikłanie może spowolnić proces otwierania szyjki macicy, co prowadzi do wydłużenia pierwszego etapu porodu i znacznie osłabia rodzącą kobietę. W przypadku utraty części płodu lub pępowiny wskazany jest natychmiastowy poród chirurgiczny.
Anomalie sił plemiennych.
Narodziny dużego płodu często komplikują anomalie sił rodnych. Przedłużający się proces pracy prowadzi do zmniejszenia częstotliwości i intensywności skurczów (pojawia się słaba aktywność zawodowa, pierwotna lub wtórna). Dziecko cierpi w takich przypadkach, gdy wzrasta niedotlenienie wewnątrzmaciczne (najpierw tachykardia jest słyszalna w biciu serca płodu, a następnie spowalnia - bradykardia). Takie znaki są również wskazaniem do porodu operacyjnego.
Zagrożenie pęknięciem macicy.
Niebezpieczny jest również okres forsowania przy narodzinach dużego dziecka. Podczas przechodzenia przez kanał rodny głowa płodu zmienia kształt, uzyskując najbardziej odpowiednią konfigurację do pokonania płaszczyzn miednicy małej (kości czaszki wydają się zachodzić na siebie). Jeśli wielkość główki dziecka i miednicy matki jest nieproporcjonalna, dochodzi do nadmiernego rozciągania dolnego odcinka macicy, co może spowodować jej pęknięcie.
Powstawanie przetoki.
Przedłużone stanie główki dziecka w jednej z płaszczyzn miednicy prowadzi do ucisku tkanek miękkich kanału rodnego (pochwy i szyjki macicy), pęcherz jest również uciskany w parze z cewką moczową z przodu i odbytem z tyłu . Takie ciśnienie prowadzi do naruszenia krążenia krwi w tkankach, dochodzi do niedokrwienia, a następnie do śmierci błonnika (martwica tkanek). Martwe tkanki po porodzie są odrzucane przez organizm, co prowadzi do pojawienia się przetok odbytniczo-pochwowych i moczowo-płciowych.
Pęknięcie stawu macicy.
Ciężki pasaż główki dziecka może spowodować uszkodzenie stawu łonowego (rozbieżność kości łonowych, zerwanie więzadeł), często takie urazy, szczególnie ciężkie, wymagają wyłącznie leczenia chirurgicznego.
Dystocja barkowa.
Poród o dużych rozmiarach może być skomplikowany podczas pasażu barkowego, to powikłanie jest szczególnie typowe dla dzieci z fenopatią cukrzycową (wielkość głowy jest znacznie mniejsza niż rozmiar obręczy barkowej). W takich sytuacjach dodatkowa pomoc jest udzielana podczas przejścia, które często kończy się złamaniami odcinka szyjnego kręgosłupa, kości ramiennej czy obojczyka.
Krwotok mózgowy lub cephalohematoma u płodu.
Rozwój takiego powikłania następuje na tle zaburzenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi, a następnie niedotlenienia dziecka, anomalii sił rodnych. Podczas zmiany konfiguracji głowy dochodzi do silnego przemieszczenia kości i ich nadmiernego ucisku, co kończy się krwotokiem do okostnej lub mózgu.
Zarządzanie urodzeniem
Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowany duży płód, to charakter porodu: drogą naturalną (poród normalny) lub chirurgicznie (cięcie cesarskie) zależy od wielu czynników. Planowany poród operacyjny jest wymagany w następujących wskazaniach:
duży płód u kobiet powyżej 30 i poniżej 18 roku życia;
węzły mięśniakowe i duży płód, anomalie w rozwoju macicy;
anatomicznie wąska miednica o dużej wadze dziecka;
duże dziecko i ponowne przenoszenie ciąży;
całość dużego płodu i jego prezentacja pośladkowa;
duża masa płodu z pogarszającym się wywiadem położniczym (stosowanie technologii wspomaganego rozrodu w przypadku niepłodności, nawracających poronień, martwych urodzeń w przeszłości);
wskazania wymagające wykluczenia napiętego okresu (wysoka krótkowzroczność, patologia sercowo-naczyniowa) w połączeniu z dużym dzieckiem.
Cięcie cesarskie w przypadku wskazań doraźnych wykonuje się w każdym przypadku powikłań przy porodzie (nieprawidłowe zakładanie głowy, groźba pęknięcia macicy, osłabienie przykurczów).
W ciągu pierwszych kilku godzin po porodzie (wcześnie okres poporodowy) istnieje wysokie ryzyko wystąpienia hipotonicznego krwawienia z macicy, które jest spowodowane nadmiernym rozdęciem macicy i długotrwałym porodem.
Przy sporządzaniu planu porodu przez naturalny kanał rodny należy wziąć pod uwagę:
poród powinien odbywać się pod kontrolą monitora skurczów i stanu dziecka;
obowiązkowe jest utrzymanie partogramu (harmonogramu uwzględniającego czas każdego z okresów porodu, intensywność skurczów, otwarcie macicy);
przy porodzie należy przeprowadzić ponowny pomiar parametrów miednicy;
terminowa i odpowiednia ulga w bólu, a także wprowadzenie środków przeciwskurczowych;
profilaktyczne podawanie środków redukujących w okresie forsowania w celu zapobieżenia słabości prób;
wczesna diagnoza wąskiej (klinicznie) miednicy;
zapobieganie możliwym krwawieniom w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie oraz w okresie poporodowym.
Dzieci urodzone o wadze czterech lub więcej kilogramów należą do grupy wysokiego ryzyka patologii centralnego system nerwowy, rozwój zaburzeń metabolicznych, asfiksja, rozwój urazów okołoporodowych (złamania obojczyka, barku, krwotoki mózgowe, cephalohematoma), ogólna zachorowalność i śmiertelność we wczesnym okresie noworodkowym (pierwsze 28 dni życia).
Pytanie odpowiedź
Czy przed porodem wymagana jest hospitalizacja w przypadku ciąży z dużym płodem?
Tak, wszystkie kobiety, u których zdiagnozowano duży płód, powinny udać się do szpitala nieco wcześniej niż termin porodu, czyli około 38-39 tygodni. W tym czasie lekarz przeprowadzi dokładną diagnozę, oceni stan przyszłej mamy (obecność powikłań ciąży, choroby pozagenitalne), dokładnie zmierzy wielkość brzucha i miednicy rodzącej oraz sporządzi plan prowadzenie procesu porodu. Jeżeli istnieją wskazania do planowanego cięcia cesarskiego, zostanie sporządzony plan operacji.
Jak zapobiegać rozwojowi dużego płodu?
Przede wszystkim od momentu ciąży musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania. Dieta powinna składać się z pokarmów bogatych w węglowodany, tłuszcze i białka. Należy zrezygnować z nałogu przejadania się, a także zamiłowania do smażonych, tłustych potraw i ciast ze słodyczami. Jeśli stan zdrowia na to pozwala, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń dla kobiet w ciąży, aby uniknąć hipodynamii (długotrwałe siedzenie lub leżenie).
Podczas pierwszej ciąży zdiagnozowano u mnie duży płód. Czy konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego?
Nie, poród operacyjny nie jest obowiązkowym algorytmem porodu, zwłaszcza przy pierwszym porodzie u młodych kobiet. W większości przypadków u młodych zdrowych kobiet proces ciąży i porodu przebiega bez istotnych powikłań iz pomyślnym zakończeniem.