ड्रेसिंग फैलोपियन ट्यूब- अधिकांश प्रभावी तरीकागर्भनिरोधक, जो शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसे केवल महिला की अपनी मर्जी से या चिकित्सा कारणों से सहमति से ही किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध उन बीमारियों की उपस्थिति से संबंधित है जिनमें गर्भावस्था अत्यधिक अवांछनीय है।

गर्भनिरोधक के प्रकार

वर्तमान में, गर्भनिरोधक के ऐसे तरीके हैं:

• शारीरिक;
• बाधा;
• हार्मोन;
• अंतर्गर्भाशयी;
• ऑपरेटिंग

इन सभी प्रकार के गर्भनिरोधकों में सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष, और उनका उपयोग करते समय, कमियां होती हैं और अक्षमता का एक छोटा प्रतिशत होता है, अर्थात। 0.5-1% मामलों में गर्भावस्था हो सकती है। सर्जिकल विधि 100% गारंटी देती है, वर्तमान में इसका उपयोग 165 मिलियन से अधिक महिलाएं करती हैं।

चिकित्सा नसबंदी। कानूनी पहलु

1993 तक, ट्यूबल बंधाव विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया गया था, और फिर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 303 "नागरिकों के चिकित्सा नसबंदी के उपयोग पर" जारी किया गया था, जो सर्जरी द्वारा महिला नसबंदी की अनुमति देता है . इस आदेश में महिलाओं के लिए सर्जिकल गर्भनिरोधक की प्रक्रिया, अनुमति और संचालन के निर्देश शामिल हैं। इस दस्तावेज़ से यह पता चलता है कि इस तरह का ऑपरेशन केवल 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला के लिखित अनुरोध पर किया जा सकता है, जिसके दो या दो से अधिक बच्चे हैं। चिकित्सा संकेतों के मामलों में, उम्र और बच्चों की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन सहमति की भी आवश्यकता होती है।

यह निर्देश एक ऑपरेशन के लिए एक महिला को पंजीकृत करने की प्रक्रिया का वर्णन करता है यदि गर्भावस्था को ले जाने के लिए मतभेद हैं। यह एक मेडिकल रिपोर्ट के बाद संभव है, जो विशेषज्ञों द्वारा प्रमाणित है और संस्था की मुहर है। मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों की नसबंदी अदालत के फैसले के बाद और नागरिक की अक्षमता स्थापित करने के बाद ही की जाती है।

महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब के बंधन के लिए चिकित्सा संकेतों के मामले में, रोग (जन्म) के इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि दर्ज की जाती है, जो विशेषज्ञ चिकित्सक, उपस्थित चिकित्सक और संस्था या स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित होती है। .

गर्भावस्था को रोकने की एक विधि के रूप में महिला नसबंदी के लिए कई चिकित्सा संकेत हैं:

• अभिव्यक्ति के गंभीर रूपों में मधुमेह मेलेटस;
• ल्यूकेमिया;
• संचार विफलता के साथ हृदय दोष II - III चरण या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• जिगर की विफलता या सक्रिय हेपेटाइटिस;
• जीवित बच्चों आदि की उपस्थिति में बार-बार सिजेरियन सेक्शन।

यदि किसी महिला को ऐसी बीमारियां हैं जो इस सूची में शामिल नहीं हैं, तो आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर इस मुद्दे का फैसला किया जाता है।

"नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के बुनियादी सिद्धांत" का अनुच्छेद 37 नगरपालिका या राज्य संस्थानों में वीसीएस (स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी) के संचालन की अनुमति देता है, जिसके पास लाइसेंस है यह प्रजातिगतिविधियां। मॉस्को में एक स्त्री रोग क्लिनिक के पास ऐसा लाइसेंस है, और नसबंदी के लिए केवल महिला की सहमति की आवश्यकता होती है।

परामर्श की आवश्यकता

ट्यूबल लिगेशन के संचालन से पहले, अंतिम निर्णय लेने के लिए महिला के लिए एक परामर्श आयोजित किया जाता है। इस मामले में, वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान की जानी चाहिए जो एक महिला को अपनी नलियों को बांधने की इच्छा से सहमत या मना करने में मदद करेगी। उसी समय, एक महिला को पता होना चाहिए कि:

• वह और उसका साथी अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं;
• ट्यूबल बंधन के विभिन्न नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं;
• महिला नसबंदी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है;
• फैलोपियन ट्यूब के बंधन के बाद, गर्भावस्था असंभव है;
• वह महिला नसबंदी से पहले किसी भी समय अपना विचार बदल सकती है और गर्भनिरोधक का दूसरा तरीका चुन सकती है।

डीएचएस कब नहीं करना चाहिए

ट्यूबल बंधाव सर्जरी के लिए मतभेद हैं। इस:
ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में संदेह;

• भड़काऊ प्रक्रियाएं: मेट्राइटिस, सल्पिंगिटिस, ओफोराइटिस;
• मोटापा III - IV डिग्री;
• जननांग अंगों की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• बृहदान्त्र ट्यूमर;
• संज्ञाहरण की असंभवता;
• मानसिक मंदता।

प्रत्येक मामले में, सभी सकारात्मक और नकारात्मक पक्षों, संभावित जटिलताओं को ट्यूबल बंधन करने से पहले ध्यान में रखा जाता है।

डिंबप्रणालीय बांधना। फायदे और नुकसान

यह सकारात्मक है कि वर्तमान में स्त्री रोग क्लिनिक में ऑपरेशन किए जा रहे हैं और संभावना है दुष्प्रभावकम से कम। साथ ही, इस हेरफेर की 100% गारंटी प्राप्त की जाती है। इसी समय, मासिक धर्म चक्र परेशान नहीं होता है, कामेच्छा प्रभावित नहीं होती है, वजन नहीं बढ़ता है, सामान्य स्थिति नहीं बदलती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान ट्यूबल बंधन संभव है। नकारात्मक यह है कि यह एक ऑपरेशन है, जिसके बाद कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट के निचले हिस्से में दर्द, सूजन और पेट फूलना और कभी-कभी स्पास्टिक दर्द के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। और इस तरह के ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था कभी नहीं होगी, लेकिन एक संभावना है अस्थानिक गर्भावस्था. यह याद रखना चाहिए कि सर्जिकल नसबंदी जननांग संक्रमण से रक्षा नहीं करती है।

महिला नसबंदी के सिद्धांत और तरीके

ट्यूबल बंधन गर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि है। इस हेरफेर के लिए मुख्य आवश्यकताएं हैं: सुरक्षा, उपलब्धता (लागत चिकित्सा बीमा द्वारा कवर की जाती है), दक्षता: इस तरह के हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था नहीं हो सकती है। कभी-कभी माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करके फैलोपियन ट्यूब, उनकी सहनशीलता को बहाल करना संभव है। यह केवल मास्को में स्त्री रोग क्लिनिक में वास्तविक है।

विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोणों के ट्यूबल बंधन, पेशेवरों और विपक्ष

डीएचएस विभिन्न अभिगमों द्वारा किया जा सकता है। यह कई कारकों, कारणों, महिला की स्थिति, उपकरणों की उपलब्धता और डॉक्टर की योग्यता से निर्धारित होता है, इसलिए ट्यूबल लिगेशन निम्नलिखित तरीकों से संभव है:

1. लेप्रोस्कोपी. यह सर्वाधिक है सुरक्षित तरीकाडिंबप्रणालीय बांधना। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव है, त्वचा पर निशान नहीं छोड़ता है, पुनर्वास अवधि कम है - लगभग 7 दिन।
2. लैपरोटॉमी।सिजेरियन सेक्शन के दौरान ट्यूबल बंधन। उसी समय, डीएचएस विशेष रूप से नहीं किया जाता है, लेकिन लिखित सहमति के हस्ताक्षर के साथ डिलीवरी से पहले इसे स्पष्ट किया जाता है।
3. मिनिलापरोटॉमी. इस पद्धति का उपयोग बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है और ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में लागू किया जाता है। यह हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। ट्यूबल बंधन - पेशेवरों और विपक्ष, इसकी प्रभावशीलता, इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव और साइड इफेक्ट्स की संख्या, पुनर्वास की गति - लैप्रोस्कोपी के समान ही। इसलिए, इस पहुंच को लैप्रोस्कोप के माध्यम से ट्यूबल बंधन के विकल्प के रूप में माना जाता है।
4. कोलपोटॉमी. इस तरह के ऑपरेशन केवल एक अस्पताल में किए जाते हैं। गुदा-गर्भाशय अंतरिक्ष के माध्यम से प्रवेश किया जाता है। इस पद्धति का लाभ इसकी सामान्य उपलब्धता है - इसे स्त्री रोग क्लिनिक या अस्पताल में किया जा सकता है; आर्थिक लाभ - किसी महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है; त्वचा पर कोई निशान नहीं। हालांकि, इस ट्यूबल बंधन के साथ, संक्रमण संभव है, और इस विधि के साथ वसूली 1-1.5 महीने है, जिसके दौरान यौन रूप से जीना असंभव है।
5. गर्भाशयदर्शन. गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक हिस्टोरोस्कोप के माध्यम से डीएचएस के लिए प्रयास किए गए थे। हालांकि, जटिलताओं और विफलताओं की उच्च आवृत्ति के कारण इस अनुभव का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली रासायनिक या जैविक चिपकने के संपर्क में है।

इस तरह के ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया का चयन एक्सेस के प्रकार और महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण, एपिड्यूरल और स्थानीय संज्ञाहरण हो सकता है।

सैल्पिंगेक्टोमी कैसे काम करती है? इन ऑपरेशनों का सर्जिकल सिद्धांत सरल है। यह ट्यूब प्रेग्नेंसी से जुड़ी दो मुख्य घटनाओं पर आधारित है। एक ओर, निषेचन होता है, अर्थात्। शुक्राणु के साथ अंडे का मिलन; और, दूसरी ओर, इस निषेचित अंडे - अजन्मे बच्चे - को मैट्रिक्स तक पहुंचने के लिए पूरी छाती को हिलाना चाहिए, जहां यह नौ महीने तक रहेगा। यदि फैलोपियन ट्यूब या फैलोपियन ट्यूब को अलग कर दिया जाए तो ये दो चरण संभव नहीं हैं।

यह विधि बहुत प्रभावी है क्योंकि इसमें हर दो सौ महिलाओं के ऑपरेशन के लिए एक से कम गर्भावस्था की विफलता दर है। सर्जरी के दौरान ऊतक को हटाने के साथ क्या किया जाता है? ट्यूब से हटाए गए खंड का मूल्यांकन एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है जो यह सत्यापित करने के लिए एक सूक्ष्म परीक्षा करता है कि जो काटा गया था वह वास्तव में एक ट्यूब था और कोई अन्य संरचना नहीं थी। यह प्रक्रिया, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, डॉक्टर को उसकी प्रक्रिया और रोगी के लिए मन की शांति के बारे में विश्वास दिलाता है।

ट्यूबल बंधन विधियां

कई प्रकार के ट्यूबल बंधन हैं। डीएचएस मुख्य रूप से किया जाता है:

• रेशम संयुक्ताक्षर के साथ ड्रेसिंग;
• फैलोपियन ट्यूब का बंधन और चीरा;
• दागना;
• ट्यूबल प्रत्यारोपण की स्थापना;
• विशेष क्लिप लगाकर।

हाल ही में पहली विधि का उपयोग शायद ही कभी किया गया हो, मुख्यतः अनुभवी डॉक्टरों द्वारा। बाकी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब पर क्लिप लगाना कुछ मामलों में प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक माना जाता है, क्योंकि समय के साथ, महिला के अनुरोध पर, उन्हें हटाया जा सकता है। इसके बाद, फैलोपियन ट्यूब को बहाल किया जाता है, ऐसे में गर्भावस्था हो सकती है।

एक नई तकनीक ट्यूबल प्रत्यारोपण की स्थापना है। यह अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में किया जाता है। उसी समय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में कैथेटर डाले जाते हैं, जो शुक्राणु को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देते हैं। ट्यूब के लुमेन का उपचार और पूर्ण संक्रमण कुछ (3-4) महीनों के भीतर होता है। इस समय के दौरान, गर्भावस्था की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी के बाद ही, यह दिखाते हुए कि फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से बाधित हैं, डीएचएस को सुसंगत माना जाता है। हालांकि, अगर दर्द शुरू होता है, एक गंभीर निर्वहन, एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

प्रसव के बाद महिला नसबंदी के लिए मतभेद

बार-बार जन्म लेने के बाद महिलाएं अक्सर डीएचएस के लिए आवेदन करती हैं। ऑपरेशन को एक साधारण मिनी-लैपरोटॉमी एक्सेस के साथ किया जा सकता है। हालांकि, पूर्ण contraindications हैं। इस:

• बच्चे के जन्म के दौरान एक लंबी निर्जल अवधि, 12 घंटे से अधिक;
• में खून बह रहा है प्रसवोत्तर अवधिया सर्जरी के बाद
• प्रसव के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया;
• मामूली संक्रमण;
• गंभीर मोटापा।

इस तरह की विकृति के साथ, कुछ समय बाद ट्यूबों को बांधना संभव है, जबकि पहुंच को बदला जा सकता है।

सर्जरी के बाद कैसे व्यवहार करें

लैप्रोस्कोपी या किसी अन्य विधि के साथ ट्यूबल बंधन एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है और कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए। आप चीरा साइट को बंद करने के बाद स्नान कर सकते हैं। सप्ताह के दौरान, भारी भारोत्तोलन, शारीरिक गतिविधि और यौन गतिविधि से बचना चाहिए। कब्ज को रोकने के लिए यह आवश्यक है और 2 सप्ताह के बाद डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

ट्यूबल बंधन के परिणाम

पहुंच के निर्माण के दौरान, ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। सभी प्रकार की नसबंदी के बाद जटिलता दर 2% से कम है। डीएचएस के बाद कुल मृत्यु दर प्रति 100,000 प्रक्रियाओं पर लगभग 3-20 है।

ट्यूबल बंधन के बाद प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के बीच अंतर करना आवश्यक है:

1. प्रारंभिक: रक्तस्राव, आंत्र की चोट, सेप्टिक संक्रमण का विकास।
2. देर से: मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, भारी रक्तस्राव, अस्थानिक गर्भावस्था, मानसिक विकार।

साथ ही, एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएं संभव हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ट्यूबल बंधन किस विधि से किया जाता है, लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी, या किसी अन्य विधि का उल्लेख किया गया है।

एक ट्यूबल बंधन की लागत कितनी है

डीएचएस की कीमत किसी भी नियम द्वारा निर्धारित नहीं है। में रूसी संघट्यूबल लिगेशन किसी भी नगरपालिका या में किया जा सकता है सार्वजनिक संस्थाप्रक्रिया की लागत के बारे में सोचे बिना। दवाओं, पुनर्वास, उपकरणों की सभी लागतें बीमा दवा भुगतानों द्वारा कवर की जाती हैं। इसलिए, एक महिला द्वारा डीएचएस के मुद्दे पर ध्यान से विचार करने के बाद - महिला नसबंदी, एक व्यापक परीक्षा, इस तरह के contraindications की स्थापना, ऑपरेशन किसी भी स्त्री रोग अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है। महिला को नसबंदी के संबंध में अपने निर्णय के बारे में ध्यान से सोचने का अवसर दिया जाना चाहिए। इसलिए, प्रश्न: निजी को छोड़कर किसी भी स्त्री रोग संस्थान में ट्यूबल लिगेशन की लागत कितनी है, इसे अनुचित माना जाता है। निजी क्लीनिकों में, ऑपरेशन की लागत की गणना करते समय, संचालन की विधि, संज्ञाहरण का प्रकार, पुनर्प्राप्ति अवधि की लंबाई और अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाता है, इसलिए कीमतें भिन्न हो सकती हैं।

सर्जिकल गर्भनिरोधक का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए

एक महिला को डीएचएस पर निर्णय लेने से पहले सावधानी से सोचना चाहिए। ट्यूबल लिगेशन न करें:

• 35 से कम उम्र की महिलाएं;
• गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के असफल प्रयासों के साथ;
• यदि जटिलताओं के साथ पिछली गर्भधारण हुई है;
• एकल महिला या रिश्तों में स्पष्ट स्थिरता के बिना, क्योंकि ट्यूबल बंधाव के बाद, एक महिला कभी भी गर्भवती नहीं हो पाएगी।

वर्तमान में है बड़ा विकल्पगर्भनिरोधक के तरीके और तरीके। और आप हमेशा एक महिला के शरीर के लिए सबसे इष्टतम तरीका चुन सकते हैं। बेशक, गर्भपात कोई विकल्प नहीं है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि नसबंदी के बाद, अगर हम ट्यूबल प्रत्यारोपण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो फैलोपियन ट्यूब की बहाली असंभव है।

अनचाहे गर्भ को रोकने के प्रभावी तरीके हमेशा से रहे हैं सामयिक मुद्दामहिलाओं के लिए। आज, गर्भधारण को रोकने के कई तरीके हैं, लेकिन उनमें से सभी दोषों के बिना नहीं हैं, और गर्भावस्था की संभावना, हालांकि बहुत कम है। ट्यूबल बंधन सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेगर्भनिरोधक, जो शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के बंधन के बाद, भ्रूण के निषेचन और विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, इसलिए बांझपन के रूप में प्रक्रिया के परिणाम को अपरिवर्तनीय माना जाता है। यह हमेशा एक महिला को ज्ञात होता है, जिसने किसी कारण से सर्जिकल नसबंदी का फैसला किया।

ट्यूबल बंधन के संकेतों को कड़ाई से परिभाषित किया गया है, और एक रोगी जो इस तरह के ऑपरेशन की इच्छा रखता है, उसकी सहमति और जागरूकता की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करता है कि गर्भावस्था फिर कभी नहीं होगी।

ऐसा होता है कि ड्रेसिंग के बाद, कुछ वर्षों के बाद, एक महिला की जीवन परिस्थितियाँ बदल जाती हैं, वह फिर से शादी कर सकती है, एक और बच्चा चाहती है, लेकिन ऑपरेशन के कारण बांझपन ऐसा अवसर नहीं देगा, इसलिए डॉक्टरों का सुझाव है कि आप सावधानी से अपने बारे में सोचें। निर्णय, जीवन साथी या करीबी रिश्तेदारों से सलाह लें।

एक नियम के रूप में, सर्जिकल नसबंदी तब की जाती है जब बाद के बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, एक महिला की गंभीर बीमारी। बहुत कम बार, ऑपरेशन का उपयोग केवल रोगी के पूर्ण स्वास्थ्य में गर्भनिरोधक के उद्देश्य से किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी के फायदे और नुकसान

डिंबप्रणालीय बांधना

अंडाशय से निकलने वाले अंडे के लिए फैलोपियन ट्यूब एक परिवहन भूमिका निभाते हैं, यहां इसे निषेचित किया जाता है और गर्भाशय गुहा में पहुंचाया जाता है आगामी विकाशभ्रूण. ट्यूबल लिगेशन का उद्देश्य रोगाणु कोशिकाओं के मिलने की संभावना को बाहर करना है, इसलिए किसी भी परिस्थिति में ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था नहीं होगी।

यह माना जाता है कि ऑपरेशन के बाद गर्भवती होना असंभव है, हालांकि, ट्यूबल पेटेंट की सहज बहाली के अलग-अलग मामले ज्ञात हैं। शायद इसका कारण परिचालन तकनीक का उल्लंघन या हेरफेर के गलत तरीके का चुनाव है। विभिन्न की मदद से पाइप की धैर्य को बहाल करना संभव है प्लास्टिक सर्जरीजो बहुत जटिल हैं और सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देते हैं।

यदि बैंडिंग के बाद एक महिला बच्चा पैदा करना चाहती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे प्रजनन विशेषज्ञों की ओर रुख करना होगा जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि की पेशकश कर सकते हैं। बच्चे पैदा करने की यह विधि भी हमेशा एक सौ प्रतिशत परिणाम नहीं देती है, यह जटिल, महंगी और अक्सर शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से संभावित क्षमता के लिए कठिन होती है। भावी मांइसलिए, ऐसे मामले में जब एक महिला पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हो सकती है कि बच्चा पैदा करने की कोई इच्छा नहीं होगी, तो बेहतर है कि पट्टी बांधने से मना कर दिया जाए।

ट्यूबल बंधन एक ऐसा ऑपरेशन है, जो किसी भी अन्य कट्टरपंथी प्रभाव की तरह, इसके पेशेवरों और विपक्षों के बिना नहीं है। बेशक, गर्भावस्था की संभावना के पूर्ण उन्मूलन को निस्संदेह लाभ माना जा सकता है, लेकिन नुकसान को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

के बीच में विधि के लाभगर्भावस्था को रोकने के अन्य तरीकों की तुलना में संकेत मिलता है:

• भविष्य में गर्भावस्था की शून्य संभावना;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि, सामान्य स्थिति और कामेच्छा पर प्रभाव की कमी;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद पट्टी बांधने की संभावना।

ट्यूबल बंधन के नुकसान हैं:

1. सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना - रक्तस्राव, सूजन, आदि;
2. अपरिवर्तनीय बांझपन;
3. परिचालन तकनीक के उल्लंघन में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा;
4. संज्ञाहरण की आवश्यकता।

यह नोटिस करना मुश्किल नहीं है कि भविष्य में गर्भवती होने की संभावना की पूर्ण अनुपस्थिति विशेषज्ञों द्वारा विधि के फायदे और नुकसान दोनों के लिए जिम्मेदार है। यह समझ में आता है, क्योंकि मुख्य लक्ष्य - नसबंदी - सफलतापूर्वक प्राप्त किया जाता है, लेकिन इस बात की लगभग पूरी गारंटी नहीं है कि एक महिला को अपने फैसले पर पछतावा नहीं होगा। इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि आधे से अधिक रोगियों ने भविष्य में प्रजनन क्षमता को बहाल करना चाहा।

सर्जिकल नसबंदी का एक महत्वपूर्ण लाभ हार्मोनल पृष्ठभूमि पर इसके प्रभाव की अनुपस्थिति है। ट्यूब को पार करने से अंडाशय की कार्यप्रणाली पर कोई असर नहीं पड़ता है, महिला की उम्र के अनुसार सही मात्रा में हार्मोन रिलीज होते हैं, मासिक धर्म चक्र नहीं बदलता है।

ट्यूबल बंधन के लिए संकेत और मतभेद

सर्जिकल नसबंदी के लिए संकेत हैं:

• एक महिला की भविष्य में बच्चे पैदा करने की अनिच्छा अगर उसके पहले से ही कम से कम एक बच्चा है और वह 35 से अधिक है;
• एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गर्भावस्था और प्रसव को खतरनाक बनाने वाले चिकित्सा कारण हृदय, फेफड़े, गुर्दे, घातक ट्यूमर, आनुवंशिक विसंगतियाँ हैं जो संतानों को विरासत में मिली होंगी, विघटित मधुमेह मेलिटस, आदि।

दोनों ही मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को बंद करने के लिए एक महिला की लिखित इच्छा आवश्यक है, ऑपरेशन के लिए सहमति महिला द्वारा स्वयं हस्ताक्षरित और विशेषज्ञों द्वारा प्रमाणित होनी चाहिए, लेकिन यदि ट्यूबों को बांधने की स्वैच्छिक इच्छा के साथ बच्चों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है , फिर गर्भावस्था और प्रसव के लिए चिकित्सा मतभेदों के साथ, उनकी अनुपस्थिति में भी बंधाव किया जा सकता है।

गंभीर मानसिक विकृति वाली महिलाओं का सर्जिकल नसबंदी संभव है, जबकि रोगी को अक्षम के रूप में पहचाना जाता है, और ट्यूबल बंधन पर निर्णय अदालत द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल गर्भनिरोधक के लिए मतभेद- छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं, मोटापे की एक उच्च डिग्री, जननांग अंगों और आंतों के ट्यूमर, छोटे श्रोणि की गुहा में एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया। आंतरिक अंगों के सामान्य गंभीर रोगों के कारण ऑपरेशन संभव नहीं हो सकता है, जिससे एनेस्थीसिया और सर्जरी बहुत जोखिम भरा हो जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी और उसकी तकनीक

ट्यूबल लिगेशन ऑपरेशन की तैयारी के चरण में, एक महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

इन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को आपके क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने तक किया जा सकता है, लेकिन उनमें से कुछ (कोगुलोग्राम, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और स्मीयर) को ऑपरेशन से तुरंत पहले दोहराया जा सकता है। संकेतों के अनुसार, पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, सभी मामलों में पहले से ही होने वाली गर्भाशय गर्भावस्था की संभावना को बाहर रखा गया है।

तैयारी की अवधि के दौरान किसी भी समय, महिला नियोजित हस्तक्षेप से पीछे हट सकती है, यदि किसी कारण से, वह अपना मन बदल लेती है। इस स्तर पर, उसे बार-बार नसबंदी की आवश्यकता में अपनी पूर्ण निश्चितता के सवाल का जवाब देना पड़ता है, इसलिए ट्यूबल बंधन से इनकार करने के मामले हैं।

ट्यूबल लिगेशन सर्जरी औसतन लगभग आधे घंटे तक चलती है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जब रोगी हस्तक्षेप के दौरान सचेत होता है तो स्पाइनल एनेस्थीसिया स्वीकार्य होता है। पाइप पर हेरफेर के लिए आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक एक्सेस, मिनीलैपरोटॉमी, ओपन लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, हिस्टेरोस्कोपिक और कोलपोटॉमी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया की तकनीक महिला की स्थिति, कर्मचारियों की योग्यता, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के लिए उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

हस्तक्षेप से पहले, शाम को आंतों को खाली करने और संज्ञाहरण और न्यूमोपेरिटोनियम लगाने के बाद कुछ अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए एक सफाई एनीमा किया जाता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेटिस्ट मरीज से बात कर रहे हैं। अंतिम भोजन शाम को होता है, गंभीर चिंता के साथ, रात में शामक या नींद की गोलियां निर्धारित की जा सकती हैं।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल लिगेशन सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीक है। इसके फायदे एक छोटी पुनर्वास अवधि, स्थानीय संज्ञाहरण और आउट पेशेंट उपचार की संभावना, त्वचा पर महत्वपूर्ण और ध्यान देने योग्य निशान की अनुपस्थिति हैं।

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल बंधन

लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से उपकरण, एक कैमरा और एक लाइट गाइड डाला जाता है, और दृश्यता में सुधार के लिए उदर गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाता है। जब सर्जन, आंतरिक जननांग अंगों की जांच करने के बाद, ट्यूबों तक पहुंचता है, तो इलेक्ट्रो- या फोटोकोएग्यूलेशन, लेजर वाष्पीकरण द्वारा उनके पेटेंट का उल्लंघन प्राप्त किया जा सकता है। इन विधियों में उनके मुख्य जोखिम के रूप में आसपास के ऊतकों को गर्मी के नुकसान की संभावना होती है, जिससे रोकने के लिए उदर गुहा पर्याप्त मात्रा में गैस से भर जाती है और इसे ठंडा करने के लिए खारा से भर जाती है। लैप्रोस्कोपी के दौरान पाइप के पेटेंट का यांत्रिक उल्लंघन विशेष छल्ले, क्लिप, ब्रैकेट का उपयोग करके किया जाता है।

मिनिलापरोटॉमी

मिनिलैपरोटॉमी ट्यूबों तक पहुंचने और उन्हें बांधने का एक काफी सरल तरीका है, इसके लिए ऑपरेटिंग कमरे के लिए महंगे और जटिल उपकरण और एक बहुत ही उच्च योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता नहीं होती है। मिनीलैपरोटॉमी के साथ, जघन जोड़ के ऊपर लगभग 3 सेमी का एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर पैल्विक अंगों के लिए रास्ता खोलता है, उनकी जांच करता है, नलियों को ढूंढता है और यंत्रवत् या किसी अन्य तरीके से उनकी पेटेंसी को तोड़ता है।

मिनीलापरोटॉमी

फायदे और नुकसान लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के समान हैं, लेकिन इस प्रकार की सर्जरी बच्चे के जन्म के बाद पसंद की जाती है। गर्भाशय मायोमा, गंभीर मोटापे के लिए इसका उपयोग करना उचित नहीं है। मिनिलैपरोटॉमी को उपयुक्त उपकरण और प्रशिक्षित सर्जन के अभाव में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प माना जाता है।

laparotomy

लैपरोटॉमी के दौरान, उदर गुहा को एक सुपरप्यूबिक या माध्यिका चीरा के माध्यम से खोला जाता है। ऑपरेशन की इस पद्धति का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जा सकता है, जिसके बाद फैलोपियन ट्यूब का बंधन भी संभव है।

हिस्टेरोस्कोपिक और कोलपोटॉमी दृष्टिकोण

हिस्टेरोस्कोपिक उपकरणों की उपस्थिति में, ट्यूब की आंतरिक परत के संपर्क में आने पर सीधे फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन किया जा सकता है। आधार आमतौर पर जमावट होता है, अर्थात श्लेष्म झिल्ली को थर्मल क्षति। हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी में पेट के चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, उपकरण योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, फिर ट्यूबों में।

कोल्पोटॉमी एक्सेस के साथ, वे योनि के माध्यम से श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं, इसकी पिछली दीवार में एक चीरा बनाते हैं और योनि और मलाशय के बीच ऊतक के माध्यम से प्रवेश करते हैं। ट्यूब को घाव में खींचा जाता है, पट्टी की जाती है, फिर ऊतकों को सुखाया जाता है। पहुंच का लाभ सापेक्ष सादगी, उपलब्धता और सस्तापन है, त्वचा के चीरों और टांके की अनुपस्थिति, सबसे महत्वपूर्ण नुकसान संक्रमण की संभावना है।

उपरोक्त हस्तक्षेपों के साथ फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करने के लिए, वे इसका उपयोग कर सकते हैं:

• पाइप के एक टुकड़े के छांटने के साथ सिवनी सामग्री के साथ बंधाव;
• अंगूठियां और क्लिप कम दर्दनाक होते हैं, प्लास्टिक सर्जरी के माध्यम से प्रसव समारोह की बहाली के लिए अधिक संभावनाएं देते हैं;
• विद्युत प्रवाह, लेजर, पराबैंगनी द्वारा जमावट।

सर्जिकल नसबंदी में किया जा सकता है अलग-अलग तिथियां- चक्र के दूसरे चरण में गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, चिकित्सकीय गर्भपात के बाद, प्रसव के छह सप्ताह बाद या सिजेरियन सेक्शन के दौरान। प्राकृतिक प्रसव के बाद, पहले दो दिनों के भीतर या तीन दिनों से एक सप्ताह के बाद ट्यूबल बंधन संभव है।

पश्चात की अवधि और जटिलताएं

पश्चात की अवधि में अन्य ऑपरेशनों से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। यदि कोल्पो- या हिस्टेरोस्कोपी के दौरान ट्यूबों को बांध दिया जाता है, तो रोगी एक दिन में क्लिनिक छोड़ सकता है, लैप्रोस्कोपी के बाद, 2-3 दिनों के लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है। लैपरोटॉमी के साथ पश्चात की अवधि में 7-10 दिन लगते हैं, जिसके बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

सर्जिकल नसबंदी के लिए एक सप्ताह के लिए शारीरिक आराम की आवश्यकता होती है, उसी अवधि में आपको यौन गतिविधि से बचना चाहिए। पहले कुछ दिनों के लिए, जल प्रक्रियाओं को अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है।

उपयोग की जाने वाली विधि की परवाह किए बिना ट्यूबल लिगेशन सर्जरी को सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में हैं जटिलताओं. हस्तक्षेप के दौरान, पेट के अन्य अंगों को रक्तस्राव और क्षति का खतरा होता है, खासकर जब ट्यूबों को जमा करना। यदि ऑपरेशन तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो पैल्विक अंगों में संक्रमण और सूजन का खतरा बढ़ जाता है। संज्ञाहरण दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत दुर्लभ है। दीर्घकालिक प्रभावों में संभव है, हालांकि संभावना नहीं है, मासिक धर्म की अनियमितता, रक्तस्राव, ट्यूबल गर्भावस्था।

सिजेरियन सेक्शन के लिए फैलोपियन ट्यूब को लिगेट करते समय, परिणाम बाहरी बच्चे के जन्म के समान होते हैं। बंध्याकरण बच्चे के हार्मोनल कार्य, दूध उत्पादन और दूध पिलाने को प्रभावित नहीं करता है। यौन व्यवहार और मां का सामान्य कल्याण दोनों नहीं बदलता है, लेकिन कम जागरूकता और पुएरपेरस के लिए स्पष्ट रूप से तैयार किए गए संकेतों की कमी के कारण, इस श्रेणी की महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब का सर्जिकल बंधन काफी दुर्लभ है।

सीएचआई प्रणाली के तहत सार्वजनिक अस्पतालों में ट्यूबल लिगेशन सर्जरी नि:शुल्क की जाती है।लागत राज्य द्वारा वहन की जाती है। यदि वांछित है, तो निजी क्लीनिकों या यहां तक ​​​​कि सार्वजनिक क्लीनिकों में भी भुगतान किया जा सकता है, लेकिन अस्पताल में रहने के लिए अधिक आरामदायक परिस्थितियों को चुनने के अधिकार के साथ।

ट्यूबल बंधाव की लागत 7-9 और 50 हजार रूबल के बीच होती है।कीमत में ऑपरेशन के लिए भुगतान, उपभोग्य वस्तुएं और दवाएं, जांच, वार्ड में रहना, भोजन आदि शामिल हैं।