Si le fœtus meurt, il n'y a pas d'options - vous devez vous débarrasser de la grossesse, et le plus tôt sera le mieux.

À un âge gestationnel allant jusqu'à 7 semaines, l'interruption médicale d'une grossesse manquée est possible. Les mêmes médicaments sont prescrits avec lesquels un avortement médicamenteux conventionnel est pratiqué. Avec une grossesse congelée, l'utérus est libéré de l'embryon mort de la même manière que dans un embryon normal, après 2 semaines, une échographie est effectuée pour surveiller l'état de l'utérus, si les restes de l'œuf fœtal s'y sont attardés. Souvent, l'avortement médicamenteux pendant une grossesse manquée est complété par une antibiothérapie.

L'élimination d'une grossesse manquée à une date ultérieure nécessite une intervention chirurgicale.

Le curetage lors d'une grossesse manquée (familièrement, nettoyage), est effectué sous anesthésie de courte durée ou sous anesthésie locale, si une grossesse manquée survient pendant une période de plus de 7 semaines, l'opération est réalisée dans un service de gynécologie. Le curetage après une grossesse gelée nécessite une antibiothérapie obligatoire dans la période postopératoire.

Après avoir gratté une grossesse congelée, la décharge est de nature saine et dure plusieurs jours.

L'utérus se débarrasse des restes de l'endomètre, la restauration de sa muqueuse commence. Un saignement excessif après une grossesse manquée n'est pas la norme et nécessite une consultation médicale. La sortie du service est généralement rapide, mais vous aurez besoin de quelques jours pour récupérer le bien-être. Les pertes après le nettoyage d'une grossesse congelée ressemblent aux menstruations, mais elles devraient être moins abondantes et s'arrêter assez rapidement. Vous aurez besoin d'un traitement antibiotique obligatoire, mais le traitement ne s'arrêtera pas là.

Comment traiter une grossesse gelée après un curetage, les médecins décident dans chaque cas. Bien sûr, il est nécessaire de procéder à un examen pour identifier les causes de ce qui s'est passé.

La menstruation après une grossesse gelée est rétablie après 1 à 1,5 mois, alors qu'elle se déroule comme d'habitude. vie sexuelle après une grossesse gelée est possible après la première menstruation.

Que faire d'une grossesse gelée après son interruption?

Tout dépend des raisons. L'histologie après une grossesse manquée permet généralement de savoir pourquoi la grossesse a été interrompue et l'embryon est mort. Qu'il s'agisse d'une infection ou de violations flagrantes du développement de l'enfant, l'étude de la télécommande pendant l'opération le montrera. Parfois, la cause reste inexpliquée.

Il est impossible de retomber enceinte pendant au moins six mois, donc OK est toujours prescrit après une grossesse gelée. Les contraceptifs oraux empêchent non seulement le début d'une nouvelle grossesse avant que le corps ne se rétablisse, mais normalisent également le cycle menstruel. Les pilules contraceptives, telles que le regulon, après une grossesse manquée ne sont pas le seul traitement. Assurez-vous de prescrire des vitamines, la récupération prend du temps et l'attitude la plus attentive envers vous-même.

Si, à la suite de l'examen, une femme est diagnostiquée avec une maladie qui a entraîné la mort de l'embryon, elle est traitée. Comment être traité après un congelé est déterminé par la pathologie qui a été identifiée. Une grossesse ultérieure après une mort doit être planifiée. Il est possible que le corps ait besoin d'aide pour que cela ne se reproduise plus. Les hormones du syndrome des antiphospholipides, duphaston ou utrogestan, si un faible taux de progestérone est détecté, permettent la naissance d'un enfant en bonne santé.

Cependant, les problèmes physiques ne sont pas la seule difficulté pour les femmes qui ont manqué une grossesse, en particulier sur dates ultérieures, est un traumatisme psychologique grave. La vie après une grossesse gelée se transforme en une lutte contre la dépression, un changement de décor, l'aide de proches et l'aide d'un psychothérapeute pour y faire face.

La rééducation après une grossesse manquée n'est pas seulement la restauration de la santé physique et de la fertilité, mais aussi l'adaptation à ce qui s'est passé. Si vous vous sentez coupable d'avoir perdu un enfant, ne vous tourmentez pas à la recherche d'une réponse à la raison pour laquelle cela s'est produit. Cela arrive à beaucoup de femmes, et ce n'est pas de votre faute si c'est arrivé.

Quelles sont les conséquences et les complications d'une grossesse manquée ?

Néanmoins, le plus souvent, la grossesse se fige pour une raison aléatoire, ce qui signifie qu'il est probable que la deuxième fois que vous réussirez, la prochaine grossesse après celle congelée se terminera en toute sécurité.

Le diagnostic intempestif d'une grossesse manquée est dangereux. Il est possible qu'une femme enceinte passe à la fois une semaine et un mois après le décès d'un enfant; dans les stades ultérieurs, un intervalle important avant l'accouchement est dangereux. La capacité du sang de la mère à coaguler est affectée, ce qui peut provoquer des saignements. L'infection du contenu de l'utérus à tout moment provoque son inflammation - l'endométrite.

Il est important d'être observé par un gynécologue à temps et de contacter rapidement si des plaintes apparaissent.

La peur d'une grossesse manquée est particulièrement forte chez les femmes qui l'ont déjà subie. La meilleure prévention d'une grossesse manquée est la planification.

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Le plus souvent, il est difficile d'établir la cause exacte qui a conduit au développement de cette maladie (chaque cas est étudié et considéré individuellement), bien que les médecins citent plusieurs des points les plus courants. Parmi eux:

• apport incontrôlé de divers médicaments, qui regroupent à la fois les compléments alimentaires et les vitamines consommés par les futures mamans sans consulter un spécialiste ;
• maladies virales(grippe, infections respiratoires aiguës, SRAS, etc.) ;
• fumeur;
• boire des boissons alcoolisées pendant la grossesse;
• consommation de drogues illégales, etc.

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Grossesse non en développement, l'interruption médicale de celle-ci est le choix numéro 1 en gynécologie moderne. Il est maintenant prouvé que le curetage lors d'une grossesse manquée n'est pas le meilleur moyen, voire dangereux, de vider la cavité utérine. Par conséquent, selon les recommandations actuelles, il est nécessaire d'utiliser des options alternatives qui n'endommagent pas l'endomètre. Lors des grossesses ultérieures, cela sera associé à un risque de complications moindre qu'avec le curetage chirurgical.

Les options alternatives pour le curetage traditionnel de la cavité utérine sont :

• La méthode médicamenteuse (interruption médicamenteuse), qui en Russie n'est autorisée que jusqu'à 6 semaines, et dans la pratique mondiale, elle est utilisée jusqu'à 12 semaines. Actuellement, la Russie examine également l'augmentation des termes, mais ce processus est long. Dans ce cas, d'autres schémas posologiques de médicaments pharmacologiques sont nécessaires.
• Aspiration sous vide, utilisée jusqu'à 12 semaines en cas de grossesse manquée. Lorsque l'interruption médicale n'est pas possible, c'est la méthode privilégiée.

L'interruption médicale d'une grossesse manquée devrait remplacer complètement le curetage, ce qui n'est pas acceptable dans cette variante de fausse couche.

Risques de curetage chirurgical en cas de grossesse non évolutive

Malheureusement, la pratique traditionnelle chez les obstétriciens-gynécologues pour les grossesses non évolutives (congelées) est toujours la vidange de l'utérus par curetage chirurgical. Cela signifie que le canal cervical est élargi de force avec des instruments spéciaux, puis la curette est utilisée pour gratter et retirer les restes de l'œuf fœtal.

Une telle manipulation s'accompagne toujours de conséquences négatives pour le corps féminin - à la fois précoce et à long terme. Les principaux risques sont liés aux facteurs suivants :

• Blessure au col de l'utérus, entraînant une insuffisance isthmicocervicale, qui s'accompagne par la suite d'une fréquence accrue de fausses couches et de naissances prématurées;
• Douleur intense après curetage d'une grossesse non développée (l'interruption médicale n'en est pas accompagnée). Au fil du temps, chez certains patients, ils peuvent être réalisés dans le syndrome de douleur pelvienne chronique, c'est-à-dire lorsque la douleur apparaissent périodiquement au cours des 6 derniers mois ;
• Infériorité structurelle et fonctionnelle de l'endomètre, particulièrement prononcée au site d'implantation (attachement) ultérieur de l'œuf fœtal. Cela entraîne une fréquence élevée de fausses couches et de grossesses répétées non évolutives (l'interruption médicale est dépourvue de ces inconvénients).

En outre, les médecins doivent refuser (et les patients doivent informer les médecins de leur désir à l'avance) d'un curetage chirurgical avec un avortement qui a déjà eu lieu, si les restes de l'œuf fœtal ne sont pas trouvés à l'échographie. Ainsi, en cas de saignements abondants pendant la grossesse, la première étape est une échographie. S'il n'y a pas d'œuf fœtal dans la cavité utérine, le curetage n'est pas nécessaire.

Important! Le curetage traditionnel de la cavité utérine lors d'une grossesse manquée est toujours un signe égal entre cette manipulation et l'endométrite chronique. Cette inflammation des muqueuses aggrave la santé reproductive ultérieure d'une femme lorsque ses chances de tomber enceinte sont naturellement et donner naissance enfant normal sont considérablement réduits.

Grossesse non évolutive. Interruption médicale, technique

L'interruption médicale d'une grossesse manquée implique une prise progressive de 2 médicaments. Le premier est la mifépristone et le second est le misoprostol. Ils ont un mécanisme d'action différent.

La mifépristone entraîne le détachement de l'ovule en raison du blocage des récepteurs de la progestérone. Le misoprostol pendant une grossesse manquée augmente l'activité contractile de l'utérus, contribuant à l'expulsion d'un ovule fœtal détaché. Dans le même temps, il y a une ouverture pharmacologique progressive du canal cervical sans blessure.

Actuellement, après une importante revue Cochrane (c'est-à-dire des études avec les preuves les plus élevées des données obtenues), les doses efficaces minimales de médicaments recommandées pour une utilisation ont été établies. Par conséquent, dans les cas classiques (non compliqués), la mifépristone en cas de grossesse manquée est prescrite à une dose de 200 mg par voie orale et le misoprostol - 400 mcg après 24 à 48 heures. Cependant, il est interdit de l'utiliser comme guide d'action sans consulter un médecin - une évaluation des contre-indications, une clarification de la période obstétricale et des caractéristiques du corps féminin sont nécessaires.

Contre-indications

L'interruption médicale d'une grossesse qui ne se développe pas ne doit pas être utilisée si :

• une grossesse extra-utérine a été diagnostiquée;
• il y a une indication d'une réaction allergique aux médicaments utilisés (Mifepristone ou Misoprostol);
• insuffisance chronique des reins ou du foie, qui interviennent dans le métabolisme des médicaments utilisés et leur excrétion dans l'urine de l'organisme ;
• la porphyrie est un trouble héréditaire du métabolisme des porphyrines avec dépôt de ces substances dans le foie, les intestins, la peau, etc.

À grossesse extra-utérine une intervention chirurgicale est nécessaire. La préférence doit être donnée aux techniques mini-invasives (laparoscopiques). Pour toutes les autres contre-indications, la seule issue est l'aspiration sous vide. Si par raisons techniques il ne peut pas être produit, malheureusement, ils ont recours au curetage (grattage) de la cavité utérine. Il doit être effectué très soigneusement, sans blesser la muqueuse enflammée (endomètre).

Grossesse non évolutive. Interruption médicale - recommandations après celle-ci

L'American Society of Obstetricians and Gynecologists a formulé des recommandations claires pour une gestion sûre et efficace de la période post-avortement, lorsqu'il y a eu une grossesse non développée, qui a été médicalement interrompue. Ce sont 2 règles de base :

1. Prise obligatoire d'analgésiques. Cependant, il faut dire que la douleur après le curetage chirurgical est beaucoup plus intense qu'après la prise de mifépristone en association avec le misoprostol. En tant qu'analgésiques, il est recommandé d'utiliser des médicaments non stéroïdiens (indométhacine, diclofénac et autres).
2. Contrôle obligatoire des serviettes hygiéniques. Si vous devez changer 2 serviettes absorbantes maximales en une heure, cela est considéré comme un saignement après une grossesse manquée. Assurez-vous de contacter d'urgence un gynécologue.

Grossesse non évolutive, l'interruption médicale est un contrôle obligatoire des coussinets et la prise d'analgésiques pour une meilleure tolérance de l'intervention.

Après un "curetage" médicamenteux de l'utérus lors d'une grossesse manquée, une échographie de contrôle doit être effectuée au plus tôt 10 à 14 jours à partir du moment où l'ovule est évacué. L'échographie précoce menace de surdiagnostiquer les résidus placentaires (chorioniques), ce qui s'accompagne naturellement d'une augmentation du nombre de curetages chirurgicaux déraisonnables. Dans les cas où il n'est pas possible de produire une échographie, il est nécessaire de déterminer le niveau d'hCG dans le sang qui, s'il est vidé avec succès, doit être inférieur à 1000 mUI / l.

Grossesse non en développement, l'interruption médicale de celle-ci est considérée comme réussie si l'échographie le 10-14e jour (pas plus tôt!) Après la libération de l'œuf fœtal ne révèle aucun résidu, ou si l'hCG est inférieure à 1000 mUI / l.

Après un "curetage" médicamenteux dû à une grossesse manquée, l'utilisation systématique d'antibiotiques n'est pas indiquée. La question est tranchée individuellement par un spécialiste, en fonction du degré de risque infectieux d'une femme.

Une fois le diagnostic final d'une grossesse manquée établi, le fœtus doit être retiré de la cavité utérine. Si l'état de la femme le permet, les médecins adoptent parfois une attitude attentiste, c'est-à-dire qu'ils s'attendent à ce que le corps se débarrasse du fœtus mort par lui-même par une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée.

Mais aujourd'hui, les experts tentent toujours de retirer chirurgicalement le contenu de l'utérus, sans attendre les complications. Le choix dépend généralement du fait que la femme ait ou non des saignements vaginaux. La présence d'un écoulement ou d'un saignement brunâtre indique qu'une fausse couche va se produire, mais cela doit parfois attendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Dans la plupart des cas, le médecin recommande que la chirurgie ne soit effectuée que quelques jours plus tard pour réduire le risque d'infection dans la cavité utérine. C'est peut-être mieux du point de vue de l'état émotionnel d'une femme - savoir qu'il y a un fœtus mort dans l'utérus est psychologiquement très difficile.

L'interruption d'une grossesse manquée, selon sa durée, peut être effectuée par des médicaments, en utilisant l'extraction sous vide (mini-avortement), le curetage ou la stimulation du travail.

Interruption médicale d'une grossesse manquée

L'avortement médicamenteux avec grossesse manquée est pratiqué pendant une période ne dépassant pas 42 jours à compter de la date de la dernière menstruation dans un hôpital. Une femme prend une pilule (généralement de la mifépristone) en présence d'un médecin, après quoi, après quelques heures, elle commence à saigner . Habituellement, dans les deux jours, l'embryon mort quitte complètement la cavité utérine, ce qui doit être confirmé par échographie.

Pour augmenter la contractilité de l'utérus, certaines femmes se voient prescrire des prostaglandines supplémentaires. Une échographie répétée afin de s'assurer que l'œuf fœtal a été complètement retiré est effectuée après une à deux semaines. Dans le même temps, une détermination répétée de l'hCG dans le sang est effectuée. Si un avortement incomplet se produit, un curetage est effectué cavité utérine.

Curetage pendant une grossesse gelée

L'opération est réalisée jusqu'à 12 semaines ou en cas d'avortement incomplet causé par d'autres méthodes. Le curetage après une grossesse gelée est réalisé sous anesthésie générale. Dans le même temps, le canal cervical se dilate d'abord, puis une cuillère à long manche (curette) y est insérée, à l'aide de laquelle toute la couche superficielle de la membrane muqueuse de la paroi est grattée et l'œuf fœtal est retiré avec.

Le nettoyage pendant une grossesse manquée est une opération à part entière, il peut donc avoir des complications.

Dans les conditions des services spécialisés, ces complications sont généralement traitées avec succès. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les infections et des médicaments modernes sont utilisés pour arrêter les saignements. médicaments, qui contribuent à la contraction rapide des muscles de l'utérus (en même temps, les vaisseaux sont comprimés) et augmentent la capacité de coagulation du sang.

Accouchement artificiel avec une grossesse manquée

Ce type d'avortement est pratiqué au second semestre, pour une durée de plus de 22 semaines et uniquement en milieu hospitalier. Une femme se voit prescrire des médicaments qui stimulent l'activité contractile des muscles de l'utérus. Cela déclenche le mécanisme de naissance et le fœtus congelé est retiré de la cavité utérine. Après l'accouchement artificiel un contrôle échographique est effectué.

Comment survivre à une grossesse gelée pour une femme? Souvent, une grossesse gelée, surtout si elle s'est produite dans la seconde moitié, s'accompagne d'une dépression persistante . Dans certains cas, une femme a même besoin de l'aide d'un psychiatre. Mais le plus souvent, les proches aident à faire face à la dépression - c'est leur attitude sensible qui permet de surmonter les difficultés psychologiques.

Malheureusement pour les femmes, toutes les grossesses ne se terminent pas avec l'accouchement. Il arrive aussi que le fœtus s'arrête dans son développement et meure dans l'utérus. Immédiatement après cela, de nombreuses questions se posent - comment vivre, s'il y aura une possibilité d'avoir un bébé, que faire après une grossesse gelée. Les réponses à ces questions peuvent être données par le médecin traitant, qui procédera à un examen général.

Le fœtus arrête de se développer le plus souvent jusqu'à 14 semaines, c'est exactement la période où la protection placentaire n'est pas encore trop importante et la connexion entre la femme et le fœtus n'est pas suffisante. Les causes d'une grossesse manquée dans les premiers stades peuvent avoir caractère différent. Parfois, ils sont assez difficiles à déterminer, même pour les médecins. Pour cela, le couple doit subir un examen imprévu, et le matériel après curetage sera soumis à une procédure telle que l'histologie d'une grossesse manquée.

La mort du fœtus dans l'utérus peut survenir à la fois au début et à la fin de la grossesse. C'est pourquoi il est assez difficile de survivre à l'interruption d'une grossesse manquée. Dans ces moments-là, le soutien psychologique des proches est particulièrement important. L'essentiel est de franchir cette ligne et de comprendre pourquoi il faut aller plus loin.

Méthodes d'interruption

Il existe plusieurs méthodes qui aideront à retirer le fœtus de la cavité utérine. Qu'il s'agisse d'une première grossesse congelée ou de tout fœtus ultérieur, il se peut qu'il ne sorte pas tout seul. Dans ce cas, cela devrait être fait par un gynécologue utilisant diverses techniques.

­ Curetage pendant une grossesse gelée est une procédure très populaire pour retirer un embryon. Beaucoup de femmes, ne connaissant pas cette intervention en détail, s'attendent toujours à en souffrir. Mais le nettoyage après une grossesse gelée ne présente aucun danger. Cette intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale ou, si cela est impossible, sous anesthésie locale. Cela ressemble à un avortement dans une grossesse manquée. L'utérus et le col de l'utérus sont coupés avec un anesthésique, puis les parties externes des organes génitaux sont traitées avec une solution d'iode. À l'intérieur, les organes génitaux sont recouverts d'une solution spéciale d'alcool. La prochaine étape du médecin est l'insertion dans le vagin d'un instrument qui élargira le col de l'utérus. oeuf fécondé enlevé avec une curette, qui nettoie la muqueuse. Toute cette opération dure environ 20 minutes, puis la femme est transférée dans le service et sortie de l'anesthésie. Le soutien psychologique est très important dans cette situation pour que la grossesse après curetage d'une grossesse manquée devienne une réalité.

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Interruption médicale d'une grossesse manquée. Si cela se produit dans les premiers stades, le médecin peut prescrire des médicaments qui provoqueront une fausse couche artificielle. Ainsi, le fœtus quitte spontanément le ventre de la mère et aucune intervention supplémentaire n'est effectuée. Après une telle situation, une femme doit subir une échographie et passer des tests après une grossesse gelée.Cela est nécessaire pour contrôler la situation après l'arrêt du développement et suivre un traitement spécial pour une fécondation ultérieure et porter un enfant en bonne santé.

­ Aspiration sous vide. Une procédure très populaire chez les femmes ayant une grossesse manquée. Cette intervention se déroule sous anesthésie générale ou locale, sur recommandation d'un médecin et au désir d'une femme. Un dilatateur cervical n'est pas utilisé et un cathéter jetable est inséré dans la cavité utérine et, comme un aspirateur, l'embryon est retiré. La médecine moderne n'a pas appris à répondre dans tous les cas à la question de savoir pourquoi il y a une grossesse gelée, mais cela peut être fait en 5 minutes pour éliminer un tel problème. Après cette procédure, le patient se voit prescrire une échographie pour confirmer que tout a été complètement retiré. Un fœtus qui a été retiré est généralement soumis à une procédure telle que l'histologie après une fausse couche pour déterminer la cause de l'arrestation.

Le corps féminin après un choc aussi important devrait se reposer au moins 6 mois avant la prochaine grossesse. C'est pourquoi il est souhaitable à l'heure actuelle de choisir le contraceptif approprié et fiable pour les partenaires. Et objectif principal toutes les femmes qui ont survécu à cela ne comprendront pas,pourquoi la grossesse se fige, et l'ambiance est positive et attend un miracle sous la forme d'un petit enfant.