De nombreuses mères ne savent même pas ce qu'est la bilirubine, ainsi que le risque qu'elle comporte pour un enfant à un rythme accru.

Environ 70 % des bébés souffrent d'ictère physiologique. Sa manifestation commence immédiatement après la naissance. Il y a des cas où la jaunisse physiologique devient pathologique. Pour éviter cela, cet indicateur doit être strictement contrôlé.

La bilirubine chez les nouveau-nés est un pigment biliaire, un produit intermédiaire de couleur brun jaunâtre, résultant de la dégradation des globules rouges due à leur expiration de leur date d'accouchement. À un niveau élevé, la peau acquiert une teinte jaunâtre. Par conséquent, cette condition est appelée jaunisse.

Chaque personne a une petite quantité de pigment dans son corps, seulement chez les nouveau-nés c'est beaucoup plus, car le foie d'un petit enfant n'est pas encore capable de neutraliser complètement la bilirubine comme chez les adultes.

Avec la jaunisse physiologique, le visage et le cou sont d'abord tachés. Ensuite - la peau des mains et des pieds, la zone du nombril. Dans le même temps, aucun changement n'est observé dans l'état du bébé.

Normalement, le pigment chez l'adulte est compris entre 8,8 et 20,5 µmol / l et dans le sang prélevé du cordon ombilical d'un nouveau-né, entre 51 et 60 µmol / l. Au bout de deux jours, sa concentration devrait être ? 205 µmol/l. C'est la norme. Ce chiffre devrait diminuer chaque jour. Au bout de 4 semaines de vie, il devrait atteindre le niveau "adulte".

Mais il y a des moments où il ne descend pas, mais monte. Cela constitue une menace sérieuse pour la santé de l'enfant. Déjà à 256 µmol/l, une hospitalisation est nécessaire. Et si le bébé est prématuré, ce seuil est de 172 µmol/l.

Table.Les normes du niveau de bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine ?

La délivrance d'une prise de sang permet de déterminer les taux de bilirubine. Elle est générale, directe et indirecte. Déterminez également leur pourcentage. Habituellement, chez les enfants qui viennent de naître, il est violé.
Partie général L'indicateur comprend des types directs et indirects qui diffèrent les uns des autres.

Droit(gratuit) - insoluble. Il n'est pas excrété par le corps. Il ne devrait pas représenter plus de 25 %.

Indirect- soluble. Transformé par les enzymes hépatiques. Excrété naturellement. Son taux est de 75% du total.

Combien de temps dure la jaunisse ?

Progressivement, le pigment biliaire chez les nouveau-nés commence à se démarquer et à la fin de la première semaine de vie, la peau du bébé acquiert une couleur normale. Il arrive aussi que le jaunissement de la peau dure jusqu'à 21 jours. Ceci est également considéré comme normal. La jaunisse physiologique ne doit pas avoir peur, car elle n'a aucune conséquence négative. Et si maman utilise allaitement maternel, alors l'élimination de la bilirubine ira beaucoup plus vite.

Ictère nucléaire

Qu'est-ce que c'est? Le fait est que le cerveau possède une barrière sanguine qui le protège de diverses substances toxiques transportées par le sang. Ce n'est que grâce à lui que les cellules nerveuses ne sont pas endommagées pendant ictère physiologique. Mais des niveaux élevés de bilirubine peuvent causer de graves dommages au système nerveux.

Au premier stade, l'enfant est très léthargique et refuse de téter, et au second, il rejette la tête en arrière et crie de façon monotone.

Ictère mécanique

Une telle maladie peut survenir en raison d'une violation de l'écoulement de la bile. Ou plutôt: toutes sortes de kystes et sous-développement des voies biliaires.

Causes d'un taux accru chez un nouveau-né

Certains facteurs peuvent contribuer au passage d'un ictère physiologique à pathologique :

1. Si la mère a des complications pendant la grossesse
2. Grossesse prématurée ou multiple
3. Troubles hormonaux
4. Avoir des maladies comme le diabète
5. Prendre certains médicaments
6. infection du foie maternel
7. Le syndrome de Gilbert, ainsi que d'autres troubles du foie de l'enfant
8. Manque d'oxygène du fœtus (hypoxie)
9. une occlusion intestinale
10. Incompatibilité de la mère et de l'enfant selon les groupes sanguins
11. Asphyxie fœtale

En cas de maladie grave, il y a une forte augmentation du taux de pigment -> 85 µmol/l par jour.

De plus, il y a quelques les symptômes:

• l'apparition de jaunissement de la peau des paumes, des pieds et sous le nombril de l'enfant;
• excitabilité sévère ou léthargie du bébé;
• les matières fécales deviennent blanches et l'urine est de couleur foncée.

Essais requis

Lorsque la jaunisse ne disparaît pas pendant une longue période, il est nécessaire d'établir la cause de cette affection. A cet effet, quelques analyses sont réalisées :

• prélever du sang pour une analyse générale ;
• déterminer l'indicateur global, ainsi que ses fractions ;
• prélever un échantillon pour hémolyse;
• établir des indicateurs de la fonction hépatique;
• faire une échographie cavité abdominale;
• si nécessaire, consultez les spécialistes concernés.

Pourquoi une bilirubine élevée est-elle dangereuse?

Une augmentation de la concentration de pigment dans le corps peut causer de graves dommages au bébé. Il affecte gravement le cerveau et système nerveux. En conséquence, les déviations du développement, les troubles mentaux, l'ouïe et la vision disparaissent.

Chaque parent doit savoir exactement quand l'enfant doit être hospitalisé. Le premier signe est une diminution pression artérielle. Il y a aussi une augmentation du foie ou de la rate, le réflexe de succion s'estompe, des convulsions se produisent et le bébé devient léthargique.

Méthodes de traitement

La jaunisse physiologique est une condition normale pour un nouveau-né, vous ne devriez donc pas paniquer à cause de cela, mais la jaunisse pathologique devrait obliger les parents à prendre les mesures appropriées.

Un des plus des moyens simples traitement - photothérapie. L'enfant est placé sous des lampes spéciales pendant 96 heures. L'ensemble du cursus se déroule en plusieurs séances.

Grâce à des rayons spéciaux, le pigment toxique est converti en une autre substance - la lumirubine. Et il a tendance à être facilement excrété par le corps dans les 12 heures suivant la procédure. Pendant ce temps, le bébé peut ressentir une détérioration de l'appétit, une somnolence accrue, une desquamation de la peau et des selles molles.

Mais cette méthode n'est efficace que pendant les premiers jours de la vie. Il y a des cas où la jaunisse est déjà en cours. Ensuite, vous avez juste besoin thérapie médicamenteuse. Fondamentalement, lorsque cette maladie est détectée, des médicaments cholérétiques sont prescrits. Aussi du glucose et de l'acide ascorbique. Le phénobarbital est parfois attribué.

L'allaitement joue un rôle très important dans le traitement de la bilirubinémie. Il est particulièrement important que le bébé reçoive du colostrum. Il contribuera à une bonne excrétion du méconium (fèces d'origine). Avec cela sort un pigment inutile. Si le méconium ne sort pas, le pigment jaune des intestins de l'enfant peut retourner dans le sang. Ce qui aggravera la jaunisse. Ainsi, un allaitement approprié constituera la meilleure protection contre de nombreuses maladies.

Cependant, il existe des cas où c'est le lait maternel qui provoque une augmentation de la bile. Pour s'en assurer, il suffit de remplacer le lait maternel nutrition artificielle. Si l'indicateur diminue, la cause a été correctement établie.

Pour rétablir l'équilibre hydrique après la photothérapie, utilisez thérapie par perfusion. Il consiste en l'introduction d'une solution de glucose avec l'ajout de substances spéciales.

Pour arrêter la circulation du pigment entre le foie et les intestins, appliquez entérosorbants. Cependant, il s'agit d'une méthode facultative.
S'il y a une menace d'ictère nucléaire, l'enfant peut être sauvé transfusion d'échange.

En cas de cholestase, ils utilisent souvent Ursofalkom. Cette suspension est totalement inoffensive pour les nouveau-nés.

Il est important de surveiller en permanence la reconstitution des vitamines liposolubles et des oligo-éléments.

Si des troubles métaboliques surviennent, des méthodes de traitement plus fidèles peuvent être supprimées. Avec la galactosémie, on utilise des mélanges qui ne contiennent ni galactose ni lactose. Avec la tyrosinémie - un régime est observé. Il ne doit pas contenir de tyrosine, de méthionine et de phénylalanine.

Causes de la faible bilirubine

L'hyperbilirubinémie est un état d'indice global bas. La principale raison du changement du niveau de cette substance est le foie, cependant, selon des observations récentes, sa diminution peut également provoquer le cœur.
Si le pigment dans le sang est inférieur à 3 µmol / - c'est déjà un écart. Cela se produit lorsqu'il n'y a pas assez de globules rouges. Selon les statistiques, ce phénomène est observé très rarement. Mais si cela arrive, ne paniquez pas. Il est nécessaire de passer des tests et de sélectionner des méthodes pour la normalisation de la bilirubine totale.

Beaucoup de jeunes mères, voyant leur nouveau-né pour la première fois, sont très perplexes. jaune ses muqueuses et sa peau. Les néonatologistes disent que ce phénomène est transitoire. Cela est dû au fait que dans certains cas le taux de bilirubine chez les nouveau-nés ne peut s'équilibrer qu'avec le temps. Qu'indiquent les valeurs de la bilirubine, quels sont les symptômes et les conséquences de son augmentation chez les nourrissons ?

Types de bilirubine

Pour commencer, vous devez comprendre les concepts qui Dans la question. Ainsi, la bilirubine est un pigment biliaire vert-brun brillant. Il est produit en raison de la dégradation des globules rouges - l'hémoglobine - à mesure qu'ils vieillissent. L'hémoglobine se compose de deux composants: hème - protéine et globine - fer. L'organisme « prend » ces éléments et les produits de désintégration prennent deux formes.

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Un type de composant - direct - se lie à l'albumine hépatique et est excrété par le corps avec l'urine et les matières fécales. Et le second - indirect - ne se dissout pas dans l'eau, mais pénètre facilement dans le foie et "alimente" le corps en toxines. Une protéine spéciale est responsable de la transformation de la bilirubine indirecte en bilirubine directe. Le rapport des composants directs et indirects - la bilirubine - est mesuré dans un rapport de 1:4. Toute déviation peut être associée à des problèmes de foie.

La norme de la bilirubine chez les nourrissons

Les bébés naissent avec deux types de globules rouges : les leurs et ceux du fœtus, qui étaient nécessaires pour développement prénatal. Une fois né, le corps de l'enfant se débarrasse des érythrocytes fœtaux, il y a donc beaucoup plus de produits de désintégration dans le sang que chez un adulte. Le troisième ou quatrième jour après la naissance à temps, le bébé devrait avoir 205 µmol / l. Les taux de bilirubine chez les bébés prématurés peuvent être de l'ordre de 171 µmol/L. Le tableau de la norme de bilirubine chez les nouveau-nés ressemble à ceci:

Ainsi, à la deuxième ou troisième semaine de vie, le taux de bilirubine chez les nourrissons se stabilise et se rapproche des indicateurs d'un adulte.

Jaunisse chez les nouveau-nés

Une bilirubine élevée chez les nouveau-nés provoque une teinte jaunâtre des muqueuses et de la peau. Ce sont des manifestations externes de l'ictère infantile, qui sont observées chez 65% des nourrissons. En règle générale, il ne nécessite pas de traitement et se transmet tout seul. Cependant, certaines de ses caractéristiques doivent encore être connues. La jaunisse chez le nouveau-né est de plusieurs types :

• physiologique (causé par la dégradation des érythrocytes fœtaux);
• pathologique (qui est un symptôme de certaines maladies).

Pour déterminer le type et déterminer les tactiques de traitement, vous devez donner du sang pour la bilirubine.

Causes et manifestations de la jaunisse physiologique

Les causes de la jaunisse physiologique sont :

• hypoxie fœtale;
• asphyxie;
• infection qui a aggravé le développement utérin;
• une combinaison du 1er groupe sanguin de la mère et du 2e (parfois 3e) groupe sanguin du bébé.

Les manifestations de la jaunisse physiologique ressemblent généralement à ceci :

• teinte jaune de la peau sur la poitrine, le cou, le visage;
• le jaunissement apparaît pour la première fois 36 heures de vie ;

En même temps, l'enfant est actif et tous les indicateurs du travail du corps sont normaux. La jaunisse passe par la deuxième ou la troisième semaine de vie et chez les bébés prématurés - par un mois.

Symptômes et causes de la jaunisse pathologique

Les causes de l'ictère pathologique sont:

• différents facteurs Rh de la mère et de l'enfant ;
• les troubles génétiques;
• maladies associées au système circulatoire;
• problèmes avec le foie ou les voies biliaires;
• perturbations hormonales;
• problèmes avec les intestins (lorsque la bilirubine n'est pas excrétée, mais est réabsorbée dans la circulation sanguine).

En règle générale, la jaunisse pathologique se manifeste comme suit:

• couleur jaune de la peau sous le nombril, ainsi que des paumes et des pieds;
• léthargie ou surexcitation;
• selles blanches, urines très foncées.

Si les symptômes s'aggravent et ne disparaissent pas à la troisième ou à la quatrième semaine de vie, vous devriez consulter un médecin et passer les tests nécessaires.

Complications que la jaunisse pathologique peut causer

En raison de l'augmentation du taux de bilirubine, qui ne diminue pas pendant longtemps, certaines complications peuvent survenir :

• kernicterus (le niveau de bilirubine est si élevé - plus de 290 µmol / l qu'il pénètre dans le cerveau et provoque une déstabilisation des cellules de la matière grise);
• ictère obstructif (associé à un retard dans l'écoulement de la bile dû à un kyste des voies biliaires ou à des caractéristiques du développement des voies biliaires).

Les symptômes de complications sont :

• léthargie;
• rejet du sein ;
• pleurs constants;
• secoue la tête incontrôlable.

Examens prescrits en cas d'ictère prolongé

Si les symptômes de la jaunisse infantile ne disparaissent pas pendant une longue période ou s'il existe des suspicions de complications, un diagnostic est nécessaire :

• test sanguin (pour déterminer les indicateurs de la bilirubine);
• déterminer la proportion de types de bilirubine;
• étude du foie (en particulier, la production d'albumine);
• Échographie de la cavité abdominale (pour exclure les problèmes d'intestins);
• consultation avec un endocrinologue, un chirurgien si nécessaire.

Traitement et prévention de la maladie

Les méthodes modernes de traitement de la jaunisse peuvent normaliser le niveau de bilirubine et éliminer les complications possibles. Avoir un effet thérapeutique positif:

• photothérapie avec thérapie par perfusion (rayons ultraviolets qui provoquent une production active d'albumine pour transporter la bilirubine indirecte vers le foie. Combiné avec l'introduction de solutions de stabilisateurs de membrane pour prévenir la déshydratation);
• médicaments qui augmentent la production d'enzymes hépatiques (phénobarbital, zixorine et autres);
• transfusion sanguine en cas d'ictère nucléaire;
• les entérosorbants comme aides pour éliminer la menace de bouclage de la bilirubine entre les intestins et le foie ;
• les vitamines, qui sont des graisses hydrosolubles (A, E, K) ;
• alimentation (formules sans lactose, pas d'allaitement).

Cette dernière méthode de traitement est utilisée si le taux de bilirubine du bébé augmente en raison de lait maternel. Ensuite, la composition hormonale du lait et des acides gras empêche la synthèse du type indirect de bilirubine dans le direct. Afin de ne pas refuser complètement l'allaitement, vous pouvez chauffer et refroidir le lait exprimé - il ne contiendra pas d'acides gras.

Le choix d'une méthode de traitement spécifique dépend d'indicateurs individuels du niveau de bilirubine, ainsi que de la présence ou de l'absence de maladies concomitantes.

Pour qu'un nouveau-né s'adapte rapidement aux nouvelles conditions de vie (y compris pour stabiliser son taux de bilirubine), il n'y a rien de mieux et de plus efficace que le lait maternel. Bien sûr, cela servira dans ce cas à bon escient, seulement s'il n'y a pas de contre-indications à l'allaitement. Plus le bébé mangera souvent, plus vite l'excès de bilirubine sera excrété par l'urine et les matières fécales.