Pendant la grossesse, le fœtus grandit et se développe continuellement, et la future mère passe régulièrement par tous les examens nécessaires pour contrôler ce processus. L'une des méthodes est l'échographie et, avec son aide, il est possible non seulement de déterminer la position du fœtus, mais également d'effectuer diverses mesures de l'enfant à naître. Il est très important de déterminer la circonférence de l'abdomen du fœtus par semaine de grossesse, car cet indicateur rend compte de l'état physique et développement mental un bébé à naître, la présence de pathologies et d'anomalies potentielles dans le corps de l'enfant.

Il est impossible de déterminer ce critère d'évaluation obligatoire à l'œil nu, c'est pourquoi la procédure de dépistage est utilisée, ce qui en dira long sur la santé de l'enfant à naître, même pendant la période prénatale. Jusqu'à 14 semaines comme ça indicateur important est , qui, comme le liquide de refroidissement, fait partie de .

En règle générale, les lectures de la circonférence de l'abdomen du fœtus par semaine sont comparées à un tableau spécial, et ces valeurs sont quelque peu différentes à différents moments et à différents trimestres. Cette mesure est obligatoirement effectuée au 2ème et 3ème dépistage programmé (environ à la vingtième et semaines), et les différences obtenues permettent de juger du développement d'un nouvel organisme.

Les indicateurs de liquide de refroidissement fœtal obtenus par échographie sont comparés à un tableau de valeurs normales.

Tout d'abord, il est important de comprendre comment l'échographiste effectue la mesure. C'est simple: le liquide de refroidissement du fœtus est un segment conditionnel tracé le long de la ligne du foie, de l'estomac et de la veine ombilicale. Il est possible d'effectuer une mesure uniquement sur un appareil à ultrasons spécial, et il est important d'obtenir une valeur extrêmement précise afin qu'une fois de plus il n'y ait aucun doute sur le développement prévu de l'embryon pendant la période prénatale. Lorsque le médecin reçoit valeur réelle, puis compare immédiatement avec les indicateurs établis de la norme.

Pour comprendre quelles sont les valeurs idéales, il convient de donner quelques exemples tirés du tableau :

1. 14 semaines - le liquide de refroidissement est de 85 mm;
2. 20 semaines - le liquide de refroidissement atteint 144 mm;
3. 26 semaine obstétricale - le liquide de refroidissement dépasse 217 mm;
4. 30 semaines d'obstétrique - l'indicateur de liquide de refroidissement varie dans les 365 mm;
5. 40 semaine obstétricale - une mesure caractéristique peut atteindre 350 mm.

Important! Vous devez comprendre qu'il s'agit d'indicateurs moyens de la norme, car dans la pratique, les valeurs peuvent différer légèrement, à la hausse comme à la baisse, et divers facteurs peuvent l'influencer. Mais, néanmoins, il est également impossible de les laisser sans surveillance.

Caractéristiques des écarts par rapport à la norme

Après avoir découvert ce qu'est le liquide de refroidissement du fœtus, il ne reste plus qu'à traiter des normes et des écarts réels, de quoi ils dépendent et de quoi ils parlent.

Si, dans un cas particulier, il y a un écart par rapport à la norme de la circonférence de l'abdomen du fœtus, ce n'est pas une raison de paniquer. Il est possible qu'il existe des caractéristiques génétiques de la structure du corps, et chez les petits parents, dans la plupart des cas, des bébés particulièrement minuscules naissent - c'est le premier argument en faveur des anomalies physiologiques. Soit dit en passant, les filles sont également plus petites que les garçons, de sorte que le sexe du fœtus peut également avoir grande valeur.

Le développement d'anomalies fœtales peut être influencé par diverses raisons, notamment le mode de vie de la future mère.

Pour éliminer immédiatement le risque de pathologie, le médecin procède à un examen qualitatif de tous les organes et systèmes internes, envoie une patiente enceinte à un rendez-vous avec un généticien. C'est bien pire lorsqu'une pathologie est évidente sur l'écran du moniteur, ce qui affecte non seulement le développement intra-utérin de l'embryon, mais fournit également un certain nombre de maladies congénitales.

Si la circonférence de l'abdomen du fœtus est sensiblement perturbée à l'échographie, le médecin tire une conclusion préliminaire - IUGR, c'est-à-dire un retard de croissance intra-utérin. Avec des indicateurs lorsque les organes internes et l'abdomen sont de taille normale, la maladie a reçu la définition d'une forme asymétrique; lorsque leur taille est clairement réduite sur le fond d'un petit abdomen, la maladie prend une forme symétrique. D'une manière ou d'une autre, un diagnostic complet de l'organisme enceinte est requis et, en même temps, le médecin peut remettre en question le succès de l'accouchement.

Ces déviations peuvent être dues au tabagisme et à l'alcoolisme, à une hypoplasie placentaire ou à une altération de la circulation sanguine, ou à des diagnostics tels que rhumes, lésions rénales, hépatiques et cardiaques chroniques.

Quelle que soit la raison des déviations du développement fœtal par rapport aux indicateurs normaux, un tel problème doit être résolu immédiatement. Mais afin de détecter la pathologie en temps opportun, vous devez contacter un gynécologue dès que possible pour vous inscrire et suivre strictement toutes les recommandations du médecin, ne manquez pas les examens et tests programmés, et même subir des examens imprévus si les médecins les jugent nécessaires.

Retard du développement intra-utérin du fœtus

Prévention, diagnostic, traitement
Il arrive que les femmes enceintes entendent une abréviation effroyablement incompréhensible - IUGR - lors du rendez-vous avec le médecin traitant ou dans la salle d'échographie. Son décodage est encore plus effrayant - "développement intra-utérin retardé du fœtus". Une femme enceinte confrontée à un diagnostic similaire est tourmentée par de nombreuses questions. À quel point cette condition est-elle dangereuse ? Comment cela affectera-t-il la santé du bébé? Arrivera-t-il à se rattraper ?

Qu'est-ce que le FPI et l'IUGR ?
La nutrition et la respiration du fœtus sont assurées par un organe temporaire ("provisoire") - le placenta, qui fournit au fœtus les substances nécessaires à la vie, en les recevant du sang circulant de la mère. Une condition dans laquelle le placenta ne fait pas face de manière adéquate à ses fonctions est appelée insuffisance fœtoplacentaire (IPF). L'insuffisance fœtoplacentaire au fil du temps conduit au fait que le fœtus, ne recevant pas la quantité requise de nutriments, pèse moins que la normale. Cette condition est appelée retard de croissance intra-utérine (IUGR), ou retard de croissance intra-utérine (IUGR), ou malnutrition fœtale.

Les causes du FPI sont multiples. Ceux-ci incluent : prééclampsie tardive (néphropathie) - augmentation pression artérielle, apparition de protéines dans l'urine, œdème, augmentation prolongée du tonus de l'utérus avec menace de travail prématuré, anomalies du développement de l'utérus, anomalies du développement du placenta et du cordon ombilical (par exemple, un court cordon ombilical ), maladies maternelles générales (malformations cardiaques, hypertension), infections générales (de la rubéole à la grippe), conflit rhésus. Les facteurs prédisposant au développement du FPI sont à juste titre pris en compte mauvaises habitudes- Tabagisme, dépendance à l'alcool et à toute drogue. Très souvent, un ou les deux fœtus avec des jumeaux sont affectés par un retard de développement.

Malade ou tout petit ?
Bien sûr, un enfant ne naît pas toujours petit à cause du FPI. Il y a le concept de "fœtus constitutionnellement petit". C'est logique quand un petit enfant est né de parents de petite taille. Dans ce cas, l'enfant naît avec un faible poids corporel, mais en parfaite santé, ne rencontrant pas de difficultés supplémentaires dans la période d'adaptation à la vie extra-utérine, comme les enfants sujets au vrai RCIU. Les enfants hypotrophes diffèrent des enfants de faible poids par le fonctionnement insuffisant des organes. Il est important de comprendre que l'IUGR n'est pas seulement un manque de poids corporel, mais un symptôme important du FPI avancé. Et surtout, le FPI peut provoquer la mort intra-utérine du fœtus, car en cas de troubles circulatoires dans le système "mère-placenta-fœtus", dans les cas extrêmes, l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus peut être arrêté.

Diagnostic de FPI
La méthode la plus simple pour surveiller la croissance du fœtus consiste à mesurer la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus et à comparer les résultats avec les normes de cette période. Parallèlement à cela, de nouvelles méthodes sont également utilisées - déterminant la teneur en hormones placentaires dans le sang de la mère - lactogène placentaire, phosphatase alcaline et quelques autres. Évidemment, un placenta sain produit des hormones en quantité suffisante, et est affecté par un processus pathologique, au contraire. Ces paramètres sont déterminés dans le cadre d'un test sanguin maternel. Un rôle important dans le diagnostic de FPI est également joué par la cardiotocographie (CTG), au cours de laquelle l'activité cardiaque du fœtus est enregistrée sur une bande spéciale et sur l'écran. Au cours de cette étude, un capteur spécial est fixé au ventre de la future mère, à l'aide duquel les vibrations créées par le rythme cardiaque du bébé sont transmises à l'appareil, où le signal est transformé en une certaine courbe, qui reflète le nombre de battements cardiaques du fœtus. Le but de cette étude est de s'assurer que le fœtus ne manque pas d'oxygène. Si le nombre normal de battements cardiaques fœtaux est de 120 à 160 battements par minute, alors avec un manque d'oxygène, il diminue ou augmente. D'autres indicateurs changent également - la réaction aux mouvements, etc.

La méthode la plus courante et la plus précise pour diagnostiquer un retard de croissance intra-utérin est l'échographie. À l'aide de l'échographie, il est possible d'établir avec précision non seulement l'écart entre le poids du fœtus et la normale pour une période de grossesse donnée, mais également de déterminer comment le développement du fœtus est proportionnel et harmonieux, comment les organes internes du fonction du fœtus, si le placenta et le cordon ombilical ont une structure normale. À l'aide d'une variété d'échographies - étude Doppler - vous pouvez obtenir des informations sur la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical et les grandes artères du fœtus.

Traiter ou nourrir ?
Un retard de croissance fœtale détecté par échographie doit être traité. Le but du traitement dans ce cas n'est pas de «faire grossir le bébé», mais de normaliser les processus métaboliques et de soutenir les fonctions vitales du fœtus.

Un large arsenal de médicaments est utilisé pour traiter l'hypotrophie fœtale. Le traitement doit être individualisé, en tenant compte de la cause qui a causé le FPI dans ce cas particulier. Le succès du traitement dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle il est commencé.

Dans le traitement de l'IPF, les tocolytiques (c'est-à-dire la relaxation de l'utérus) et les vasodilatateurs sont largement utilisés. Leur utilisation vous permet d'élargir les petits vaisseaux et d'augmenter le volume du flux sanguin utéroplacentaire. Un objectif similaire est poursuivi par la nomination d'une thérapie par perfusion - goutte à goutte intraveineuse de solutions de substitut sanguin qui réduisent la viscosité du sang et facilitent son passage à travers les capillaires. Grande importance dans le traitement de l'insuffisance placentaire, il utilise également des vitamines (en particulier les vitamines C et E) et des acides aminés, ce qui permet de normaliser la composition du sang circulant et de l'enrichir de substances nécessaires à la construction d'organes et de tissus de le fœtus, ainsi que la synthèse de ses enzymes et hormones.

Actuellement, pour le traitement du retard de croissance intra-utérin, de nombreux remèdes non médicamenteux sont également utilisés, tels que l'ozone médical, l'oxygénation hyperbare (une procédure médicale consiste à respirer de l'air enrichi en oxygène dans des conditions de haute pression barométrique) et quelques autres. Il est hautement souhaitable d'adhérer au régime qui, dans les pays anglophones, est appelé «repos au lit» - pendant la journée, il est nécessaire de passer au lit en position latérale pendant au moins 6 heures. Eh bien, l'"heure tranquille" russe d'origine - sommeil diurne dans l'après midi.

Pour les futures mamans qui portent un petit enfant, il est très important d'avoir une bonne alimentation riche en vitamines et protéines animales, ainsi qu'un régime avec une activité physique limitée. Bien que vous ne devriez pas trop manger, rappelez-vous que les excès dans l'alimentation n'entraînent pas du tout une augmentation proportionnelle de la quantité de nutriments absorbés par le placenta pour le fœtus. fait historique est que même pendant le blocus, la plupart des enfants en poids sont nés de femmes de Leningrad.

L'effet de la tenue mesures médicales il est nécessaire de surveiller en permanence avec des ultrasons et des CTG, qui sont généralement prescrits à des intervalles de 2 semaines (CTG - si nécessaire et plus souvent). Le traitement de l'IUGR donne presque toujours de bons résultats, bien que dans 10 à 20% des cas seulement, le poids du fœtus puisse être ramené à la normale. Dans la plupart des cas, il est possible d'observer une croissance fœtale adéquate, par exemple, en 7 à 10 jours, la taille du fœtus augmente en conséquence, mais ne traîne pas encore plus, ce qui est considéré comme un résultat tout à fait satisfaisant du traitement. Dans de rares cas, lorsque les efforts des médecins sont vains, l'échographie montre un manque de croissance fœtale, l'ajout d'oligohydramnios, les indicateurs Doppler se détériorent et le CTG montre des signes de manque d'oxygène. Dans ce cas, vous devez penser à une livraison d'urgence. Le choix de la méthode d'accouchement (accouchement ou césarienne) dépend de la préparation du corps et du col de l'utérus à l'accouchement et de la gravité de l'état du fœtus. S'il n'y a aucune certitude qu'un enfant affaibli endurera le stress de la naissance, une césarienne est préférable.

Prévention du FPI
Il est nécessaire de penser au bien-être de l'enfant à naître avant même la grossesse. Il faut se rappeler que les avortements, blessant l'utérus, peuvent ultérieurement entraîner des violations de la circulation utéroplacentaire. Pendant la grossesse, il est préférable de s'abstenir fortement de fumer et de boire de l'alcool, du contact avec des substances toxiques et des sources de rayonnement - en particulier sur premières dates grossesse lorsque le placenta est formé. Il est nécessaire de traiter en temps opportun (et mieux - à l'avance) les maladies infectieuses et les éventuels foyers d'infection, tels que les dents cariées ou l'amygdalite chronique. Il est conseillé à toutes les femmes enceintes, sans exception, de prendre des préparations multivitaminées pour femmes enceintes.

Il est parfois recommandé aux femmes enceintes à haut risque (trop jeunes ; femmes de plus de 30 ans attendant leur premier enfant ; souffrant de maladies chroniques ; ayant donné naissance à des enfants en bas âge ; avec de longs intervalles entre les grossesses) des cures de prévention médicamenteuse des IPP jusqu'à à 12 semaines, 20-23 semaines et 30-32 semaines, qui incluent les vasodilatateurs et les vitamines.

Conséquences isolées
En règle générale, les enfants qui ont eu un RCIU in utero nécessitent des soins plus attentifs après la naissance. En taille et en poids, ces enfants rattrapent généralement leurs pairs d'un an et demi à deux ans, bien qu'en raison d'une immunité réduite, ils tombent malades plus souvent que les autres enfants. De plus, ces enfants ont parfois des problèmes de concentration et de persévérance. Cependant, la réadaptation médicale aide les jeunes enfants à surmonter toutes les difficultés et la vie adulte avoir la pleine santé.

Absolument toutes les femmes enceintes doivent subir périodiquement des échographies. Lors d'un tel examen, le médecin fait attention à la taille des parties du corps du bébé et veille à les comparer à la norme pour cette période de grossesse.

Qu'est-ce que la fœtométrie et à quoi sert-elle ?

La fœtométrie est la détermination de la taille du fœtus à l'aide d'ultrasons. Il vous permet de déterminer comment se déroule la croissance et le développement du bébé, de diagnostiquer les violations et d'identifier la plupart des menaces à temps.

Toutes les mesures sont généralement effectuées en millimètres selon un plan universel pour toutes les cliniques.

Les résultats obtenus sont comparés aux normes déjà déterminées pour chaque semaine. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la conformité du développement du fœtus avec l'âge gestationnel déclaré.

Lors de chaque examen échographique, le médecin émet nécessairement une conclusion, qui indique tous les paramètres de la fœtométrie :

• La taille coccyx-pariétale (KTR) correspond à la croissance du bébé du sommet de la tête à la pointe du coccyx, elle est particulièrement informative dans les premiers stades de la grossesse;
• La taille bipariétale (BDP) est la largeur de la tête fœtale, mesurée selon le plus petit axe entre les tempes, il est particulièrement important de la déterminer au deuxième trimestre ;
• La longueur de la cuisse (DB), plus précisément, le fémur est mesuré ;
• Circonférence abdominale (JO);
• Le volume de la poitrine (OG), identique au diamètre (DG).

Ces indicateurs vous permettent de déterminer la durée de la grossesse et sur termes différents ont un contenu informationnel différent, de sorte que les meilleurs résultats sont donnés par une comparaison simultanée de tous. Le plus souvent, jusqu'à 36 semaines, les médecins accordent plus d'attention au liquide de refroidissement, BDP et DB, et après - au liquide de refroidissement, OH et DB.

Normes admissibles

Lors de l'interprétation des résultats de ses mesures, le médecin utilise une plaque prête à l'emploi avec des normes acceptables. Ils diffèrent pour chaque semaine de grossesse, par exemple, le BDP à la 20e semaine d'obstétrique est de 47 mm et l'OG est de 34 mm. Le 32, ces valeurs sont déjà respectivement de 82 mm et 63 mm.

De graves écarts par rapport à la norme peuvent être le signe de maladies internes du fœtus. Connaître les résultats de mesure, future maman peuvent les interpréter indépendamment à l'aide d'une table spéciale.

Une incohérence dans la taille du fœtus par rapport aux normes peut indiquer:

1. Retard de croissance intra-utérin (s'il y a un retard de 2 semaines, moins n'est pas un motif de suspicion);
2. La présence de pathologies congénitales;
3. mutations du fœtus.

Si certains indicateurs fœtaux ne correspondent pas à la norme, ne paniquez pas. Parfois, la raison en est une erreur de mesure banale commise par le médecin.

Il arrive souvent que tous les indicateurs réels du fœtus ne coïncident pas avec les indicateurs tabulaires, auquel cas des erreurs dans la détermination de l'âge gestationnel ne peuvent être exclues. Par conséquent, dans de telles situations, des études supplémentaires sont toujours prescrites, le plus souvent la dopplerométrie.

Fœtométrie du fœtus par semaine (tableau)

Pour simplifier l'interprétation des résultats de la fœtométrie, une plaque spéciale avec des résultats moyens a été créée. Il indique les normes de fœtométrie du fœtus par semaines, à partir du 11, avant que les mesures ne soient effectuées.

Semaine de grossesse obstétricale	Poids des fruits, g		OG (GDK), mm

Mais gardez à l'esprit que les valeurs moyennes sont enregistrées dans l'assiette et que les tailles de chaque bébé peuvent différer. Cela dépend de nombreux facteurs, dont l'hérédité. Par conséquent, si l'enfant est légèrement plus petit que la norme - ce n'est pas une raison de s'inquiéter, vous devez suivre sa croissance dynamique. S'il est positif, il peut s'agir d'une caractéristique individuelle du bébé.

Règles de procédure

La fœtométrie est une partie obligatoire de la norme. De plus, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires s'il a des doutes sur le développement du fœtus. La mesure du fœtus peut être effectuée à la fois lors d'un examen échographique à travers la paroi antérieure de l'abdomen et lors d'un examen transvaginal.

Seul un médecin a le droit de déchiffrer les résultats de la fœtométhysie, en tenant compte de certains instants individuels, par exemple, la taille, le poids et les caractéristiques de l'addition des parents, ainsi que leur âge.

Les caractéristiques de la préparation à la fœtométrie dépendent de la méthode par laquelle elle sera réalisée :

• Lors d'un examen transabdominal (à travers la paroi antérieure de l'abdomen) dans les premiers stades, le patient doit boire environ un demi-litre d'eau une heure avant la procédure. Dans 2-3 trimestres, ce n'est pas nécessaire.
• L'examen transvaginal ne nécessite aucune préparation préalable.

Parfois, un médecin peut utiliser les deux méthodes en même temps pour clarifier les résultats. Il est important que la future mère précise à l'avance, même pendant le rendez-vous, comment l'étude sera menée.