Mnohé mamičky ani nevedia, čo je to bilirubín, ani aké riziko pre dieťa so zvýšenou mierou nesie.
Približne 70 % detí trpí fyziologickou žltačkou. Jeho prejav začína hneď po narodení. Existujú prípady, keď sa fyziologická žltačka stáva patologickou. Aby sa tomu zabránilo, musí byť tento indikátor prísne kontrolovaný.
Spravidla sa v ožarovaní pokračuje 1-2 dni, počas ktorých sa kontroluje hladina bilirubínu na kontrolu účinnosti liečby. Na konci fototerapie, keď je hladina bilirubínu v norme a nezvyšuje sa, je liečba žltačky ukončená a matka s dieťaťom môžu byť prepustení domov. Váš neonatológ odporúča, aby lekár vášho dieťaťa v blízkej budúcnosti skontroloval hladinu bilirubínu, ako aj symptómy vašich rodičov, čo by ich malo podnietiť k návšteve lekára.
Mierne zvýšená hladina bilirubínu pretrváva do konca druhého týždňa života, ale to už pre dieťa nehrozí. Celkový bilirubín je súčet priameho a nepriameho bilirubínu. Stanovenie bilirubínu v biochémii krvi pomáha pri diagnostike ochorení pečene a hemolytickej anémie spojenej s rozpadom červených krviniek. Jeho nadbytok môže spôsobiť okrem iného. Zožltnutie kože a očných bielok. Zistite, čo je sérový bilirubín a čo spôsobuje zvýšený bilirubín!
Bilirubín u novorodencov je žlčové farbivo, žltohnedý medziprodukt, ktorý vzniká rozpadom červených krviniek v dôsledku uplynutia ich termínu. Pri zvýšenej úrovni získava pokožka žltkastý odtieň. Preto sa tento stav nazýva žltačka.
Celkový bilirubín - čo to je?
Bilirubín je žlté farbivo, ktoré vstupuje do hemoglobínu. Pri rozpade erytrocytov sa uvoľňuje a ide do plazmy – tzv. nepriamy bilirubín. Takto uvoľnený bilirubín je následne transportovaný do pečene, kde prechádza chemickými zmenami, vedúcimi k tvorbe tzv. priamy bilirubín. V tejto forme sa prepravuje do žlčníka a pozdĺž žlče, cez žlčové cesty, sa vylučuje do gastrointestinálneho traktu. Nepriamy bilirubín a priamy bilirubín poskytujú celkový bilirubín.
Koncentrácia bilirubínu sa určuje počas biochemických štúdií krvi odobratej z kubitálnej žily. Váš lekár vám môže nariadiť vyšetrenie, ak máte problémy s pečeňou. Vykonávajú sa aj pri bežných preventívnych prehliadkach. Mali by ste sa objaviť, keď ste hladní.
Každý človek má v tele malé množstvo pigmentu, len u novorodencov je to oveľa viac, keďže pečeň malého dieťaťa ešte nedokáže úplne neutralizovať bilirubín ako u dospelých.
Pri fyziologickej žltačke sa najskôr zafarbí tvár a krk. Potom - koža rúk a nôh, oblasť pupka. Zároveň sa nepozorujú žiadne zmeny v stave dieťaťa.
Odkiaľ pochádza zvýšený celkový bilirubín?
Normálny celkový bilirubín je 2-1 mg%. U tehotných žien a novorodencov však môže byť hladina bilirubínu zvýšená, a to je prirodzené. U zdravého človeka je množstvo bilirubínu v sére malé. Keď je hemolýza zvýšená alebo funkcia pečene sa zhoršuje, hladiny bilirubínu sa zvyšujú.
Žltačka u novorodencov
Príčiny zvýšenej celkový bilirubín môže sa líšiť. Pozor! Vyššie uvedené rady sú len návrhom a nemôžu nahradiť návštevu odborníka. Majte na pamäti, že ak máte zdravotné problémy, vždy sa poraďte so svojím lekárom.
Bežne sa pigment u dospelých pohybuje v rozmedzí 8,8 – 20,5 µmol/l a v krvi odobratej z pupočnej šnúry novorodenca 51 – 60 µmol/l. Po dvoch dňoch by mala byť jeho koncentrácia? 205 umol/l. Toto je norma. Toto číslo by sa malo každým dňom znižovať. Do konca 4 týždňov života by sa mal dostať na úroveň „dospeláka“.
Ale sú chvíle, keď to neklesá, ale stúpa. To predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie dieťaťa. Už pri 256 µmol/l je potrebná hospitalizácia. A ak je dieťa predčasne narodené, táto hranica je 172 µmol/l.
Novorodenecká hyperbilirubinémia vo vlastnom materiáli kliniky novorodeneckej patológie. Patologická žltačka novorodenca - pozorovania v novorodeneckej ambulancii. Hyperbilirubinémia bola zistená u 77 detí, čo je 22,5 % všetkých novorodencov. Zo 77 novorodencov s patologickou žltačkou je 61 % chlapcov a 39 % dievčat. Novorodenci hlásili 55, predčasne 21 a novorodenci transplantovali 1. Traja novorodenci našli vnútromaternicovú dystrofiu.
Fetálny vek novorodencov. Pôrodnosť novorodencov. Bol prijatý patologický žĺtok, ktorý bol indikovaný. Klinické prejavy žltačky trvajú viac ako 10 dní u novorodencov a viac ako 14 dní u predčasne narodených detí. Nasledujúce prípady hyperbilirubinémie boli zaznamenané u novorodencov.
Tabuľka.Normy hladiny bilirubínu u novorodencov
Čo je bilirubín?
Dodanie krvného testu umožňuje určiť hladiny bilirubínu. Je všeobecná, priama a nepriama. Určte aj ich percento. Zvyčajne u detí, ktoré sa práve narodili, je to porušené.
Časť všeobecný indikátor zahŕňa priame a nepriame typy, ktoré sa navzájom líšia.
Orálna žltačka. infekčná žltačka. V študovanom materiáli tvorila žltačka 40 % z celkového množstva žĺtka. Stanovenie diagnózy žltačky je veľmi ťažké. Väčšinou závisí od vylúčenia iných príčin žltačky, najmä infekcií, a pozitívnosti po 1-2 dňoch. dojčenie. Skúmané deti nevykazovali žiadne známky infekcie ani žiadne abnormality v štúdii, jedli ochotne a priberali. Iné spôsoby liečby žltačky zahŕňajú: fototerapiu, albumín, intravenózne tekutiny, lúmen.
Ako vzniká fyziologická novorodenecká žltačka?
Avšak pri absencii iných identifikovateľných príčin žltačky existuje s najväčšou pravdepodobnosťou diétna etiológia. Z novorodencov bolo 11,7 % predčasne narodených. Pupočníková artritída koexistuje u 18 detí. V 4 prípadoch sa vyskytla konjunktivitída. Pupočník aj konjunktivitída sa vyskytli bez klinických príznakov systémovej infekcie a bez zvýšených zápalových markerov v laboratórnych testoch, a preto sa nepovažovali za priame príčiny žltačky.
Rovno(voľný) - nerozpustný. Nevylučuje sa z tela. Nemalo by to byť viac ako 25 %.
Nepriame- rozpustný. Spracované pečeňovými enzýmami. Vylučuje sa prirodzene. Jeho miera je 75% z celkovej sumy.
Ako dlho trvá žltačka?
Postupne začína vystupovať žlčový pigment u novorodencov a do konca prvého týždňa života pokožka dieťaťa získava normálnu farbu. Stáva sa tiež, že žltosť kože trvá až 21 dní. To sa tiež považuje za normálne. Fyziologická žltačka by sa nemala báť, pretože nenesie žiadne negatívne dôsledky. A ak mama používa dojčenie, potom odstránenie bilirubínu pôjde oveľa rýchlejšie.
Nevoľnosť bola spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami. V študovanom materiáli je žltačka najväčšou skupinou infekčných žltačiek. Žltačka je v súčasnosti spôsobená predovšetkým abnormalitami v dojčení, čo vedie k zníženiu črevného tranzitu, po ktorom nasleduje zvýšená absorpcia črevného bilirubínu a zvýšená cirkulácia pečene a čriev. Druhý faktor spôsobujúci vzhľadžltačka, je enzým nachádzajúci sa v β-glukuronidáze ľudského mlieka. Príčina žltačky sa prejavuje aj v zníženej schopnosti bakteriálnej flóry novorodenca prijímať urobilinogén a v zmenách metabolizmu žlčových kyselín.
Jadrová žltačka
Čo je to? Ide o to, že mozog má krvnú bariéru, ktorá ho chráni pred rôznymi toxickými látkami prenášanými krvou. Len vďaka nemu nedochádza k poškodeniu nervových buniek fyziologická žltačka. Ale s vysokou hladinou bilirubínu je možné vážne poškodenie nervového systému.
Dôležitá je aj lipoproteínová lipáza, obsiahnutá aj v ženskej strave. Účinok preandiolu je sporný. Hepatitída môže spôsobiť žltačku, ako v prípade žltačky. Tento problém si vyžaduje ďalšie objasnenie. V analyzovanom materiáli sa najčastejšie vyskytuje žltačka vo forme infekcie močových ciest, sepsy, pneumónie, osteoartrózy, meningitídy a hnačky. Pomerne často sa paralelne vyskytovala paroxysmálna alebo konjunktivitída.
Infantilné formy hyperbilirubinémie u novorodencov. Všetky prípady ochorenia sa uskutočnili so zvýšením nepriameho bilirubínu a parametre priameho bilirubínu a pečene zostali normálne, čo naznačuje hemolytickú povahu infekčných žĺtkov. Občasnú anémiu v niektorých prípadoch potvrdzuje vysoký podiel hemolytických mechanizmov pri bakteriálnych infekciách u novorodencov. Vo svetle iných autorov a ich vlastných pozorovaní je dnes infekčná žltačka častou príčinou hyperbilirubinémie.
V prvom štádiu je dieťa veľmi letargické a odmieta sa dojčiť a v druhom hádže hlavu dozadu a monotónne kričí.
Mechanická žltačka
Takáto choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia odtoku žlče. Alebo skôr: všetky druhy cýst a nedostatočný rozvoj žlčových ciest.
Príčiny zvýšenej miery u novorodencov
Niektoré faktory môžu prispieť k prechodu fyziologickej žltačky na patologickú:
Gynekologická žltačka vzniká pri novorodeneckej infekcii: muž, negatívny Rh faktor, prirodzená výživa a zápal pupka. Diagnóza infekčnej žltačky bola založená na prítomnosti klinických príznakov infekcie a zvýšení laboratórnych ukazovateľov zápalu. Bakteriologické potvrdenie bolo získané v 73 %.
Hemolytická choroba ako príčina hyperbilirubinémie bola diagnostikovaná len v 2 prípadoch novorodeneckej hyperbilirubinémie. Tieto prípady boli zahrnuté do hyperbilirubinémie s komplexnými príčinami. Ako jedna liečba sa použili dve transplantácie. Pri porovnaní týchto údajov s údajmi autorov spred 5 rokov dochádza k výraznému zníženiu počtu prípadov hemolytickej choroby na oddelení novorodeneckej patológie.
- Ak má matka komplikácie počas tehotenstva
- Predčasné alebo viacnásobné tehotenstvo
- Hormonálne poruchy
- S chorobami, ako je cukrovka
- Užívanie určitých liekov
- infekcia pečene matky
- Gilbertov syndróm, ako aj iné poruchy pečene dieťaťa
- Kyslíkové hladovanie plodu (hypoxia)
- obštrukcia čriev
- Nezlučiteľnosť matky a dieťaťa podľa krvných skupín
- Fetálna asfyxia
Pri ťažkých ochoreniach dochádza k silnému zvýšeniu hladiny pigmentu -> 85 µmol / l za deň.
Brušný hematóm bol jedinou príčinou hyperbilirubinémie u 3 novorodencov so žltačkou. Len jeden novorodenec produkoval bilaterálne subcytické abscesy, čo malo za následok pozitívnu bakteriologickú kultiváciu komplikovanú meningitídou.
Vo všetkých prípadoch bol zistený vysoký priemerný bilirubín. Maximálny celkový obsah bilirubínu sa pohyboval od 11,9 mg do 24,9 mg %. V 6 prípadoch bolo zistených viacero príčin novorodeneckej žltačky. Zhrnutie dôvodov je uvedené v tabuľke. Vo väčšine prípadov nebola príčina hyperbilirubinémie identifikovaná. Tieto prípady zahŕňali najmä bakteriologický rast nepotvrdený laboratórnymi testami a klinickými pozorovaniami. V jednom prípade cholestázy bola stanovená diagnóza ťažkej etiológie, ktorá ustúpila po koexistencii aortálnej koarktázy.
Okrem toho sú aj nejaké príznaky:
- výskyt žltnutia kože dlaní, chodidiel a pod pupkom dieťaťa;
- ťažká excitabilita alebo letargia dieťaťa;
- výkaly sa stávajú biele a moč má tmavú farbu.
Požadované testy
Keď žltačka neprechádza dlhší čas, je potrebné zistiť príčinu tohto stavu. Na tento účel sa vykonávajú niektoré analýzy:
Jedna hypotyreóza sa vysvetľuje hypotyreózou. Najčastejšou formou žltačky u novorodenca je orálna žltačka, preto sa zdá dôležité edukovať matku o zásadách správnej techniky dojčenia a kontrolného kŕmenia.
Bol zaznamenaný významný výskyt infekčnej žltačky. Znížil sa výskyt hemolytickej choroby na oddelení novorodeneckej patológie. Stále existuje značný podiel žltačiek s prísnou etiológiou, čo by malo viesť k rozvoju a rozšíreniu diagnostických metód na žltačku.
- odobrať krv na všeobecnú analýzu;
- určiť celkový ukazovateľ, ako aj jeho zlomky;
- odobrať vzorku na hemolýzu;
- stanoviť ukazovatele funkcie pečene;
- vykonať ultrazvuk brušná dutina;
- v prípade potreby sa poraďte s príslušnými odborníkmi.
Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný?
Zvýšenie koncentrácie pigmentu v tele môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa. Vážne ovplyvňuje mozog a nervový systém. V dôsledku toho miznú vývojové odchýlky, duševné poruchy, sluch a zrak.
Každý rodič by mal presne vedieť, kedy je potrebné dieťa hospitalizovať. Prvým znakom je pokles krvný tlak. Zväčšuje sa aj pečeň či slezina, sací reflex vybledne, objavia sa kŕče a bábätko sa stáva letargickým.
Liečebné metódy
Fyziologická žltačka je normálny stav novorodenca, preto by ste kvôli tomu nemali panikáriť, no patologická žltačka by mala rodičov prinútiť prijať vhodné opatrenia.
Jeden z najviac jednoduchými spôsobmi liečba - fototerapia. Dieťa je umiestnené pod špeciálnymi lampami na 96 hodín. Celý kurz prebieha v niekoľkých stretnutiach.
Vďaka špeciálnym lúčom sa toxický pigment premieňa na inú látku – lumirubín. A má tendenciu sa ľahko vylúčiť z tela do 12 hodín po zákroku. Počas tejto doby môže dieťa zaznamenať zhoršenie chuti do jedla, zvýšenú ospalosť, olupovanie kože a riedku stolicu.
Ale táto metóda je účinná len počas prvých dní života. Sú prípady, keď už žltačka prebieha. Potom už len potrebujete medikamentózna terapia. V zásade, keď je táto choroba zistená, sú predpísané choleretické lieky. Tiež glukóza a kyselina askorbová. Niekedy sa pripisuje fenobarbital.
Dojčenie hrá veľmi dôležitú úlohu pri liečbe bilirubinémie. Je obzvlášť dôležité, aby dieťa dostávalo kolostrum. Prispeje k dobrému vylučovaniu mekónia (pôvodných výkalov). Spolu s ním vyjde zbytočný pigment. Ak mekónium nevyjde, žltý pigment z čriev dieťaťa sa môže dostať späť do krvi. Čo zhorší žltačku. Správne dojčenie teda poslúži ako najlepšia ochrana pred mnohými chorobami.
Existujú však prípady, že je to materské mlieko, ktoré spôsobuje zvýšenie žlče. Aby ste sa o to uistili, stačí nahradiť materské mlieko umelá výživa. Ak sa indikátor zníži, príčina bola stanovená správne.
Na obnovenie vodnej rovnováhy po fototerapii použite infúzna terapia. Spočíva v zavedení roztoku glukózy s prídavkom špeciálnych látok.
Na zastavenie cirkulácie pigmentu medzi pečeňou a črevami aplikujte enterosorbenty. Ide však o voliteľný spôsob.
Ak hrozí jadrová žltačka, dieťa sa dá zachrániť výmenná transfúzia.
Keď dôjde k cholestáze, často používajú Ursofalkom. Táto suspenzia je pre novorodencov úplne neškodná.
Je dôležité neustále sledovať dopĺňanie vitamínov rozpustných v tukoch a stopových prvkov.
Ak sa vyskytnú metabolické poruchy, možno upustiť od lojálnejších metód liečby. Pri galaktozémii sa používajú zmesi, ktoré neobsahujú galaktózu a laktózu. Pri tyrozinémii - pozoruje sa strava. Nemal by obsahovať tyrozín, metionín a fenylalanín.
Príčiny nízkeho bilirubínu
Hyperbilirubinémia je stav s nízkym celkovým indexom. Hlavným dôvodom zmeny hladiny tejto látky je pečeň, no podľa posledných pozorovaní môže jej pokles provokovať aj srdce.
Ak je pigment v krvi menej ako 3 µmol / - je to už odchýlka. Stáva sa to vtedy, keď nie je dostatok červených krviniek. Podľa štatistík sa tento jav pozoruje veľmi zriedkavo. Ale ak sa to stane, neprepadajte panike. Je potrebné absolvovať testy a vybrať metódy na normalizáciu celkového bilirubínu.
Mnohé mladé matky, ktoré prvýkrát vidia svoje novonarodené dieťa, sú veľmi zmätené. žltá jeho slizníc a kože. Neonatológovia tvrdia, že tento jav je prechodný. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch môže byť miera bilirubínu u novorodencov vyrovnaná len v priebehu času. Čo naznačujú hodnoty bilirubínu, aké sú príznaky a dôsledky jeho zvýšenia u dojčiat?
Druhy bilirubínu
Na začiatok musíte pochopiť pojmy v otázke. Bilirubín je teda jasný zeleno-hnedý žlčový pigment. Vyrába sa v dôsledku rozpadu červených krviniek - hemoglobínu - ako starnú. Hemoglobín sa skladá z dvoch zložiek: hemu - proteínu a globínu - železa. Organizmus tieto prvky „berie“ a produkty rozkladu majú dve podoby.
Prečítajte si tiež:
Jeden typ zložky – priamy – sa viaže na pečeňový albumín a vylučuje sa z tela močom a stolicou. A druhý - nepriamy - sa nerozpúšťa vo vode, ale ľahko preniká do pečene a "zásobuje" telo toxínmi. Za premenu nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín je zodpovedný špeciálny proteín. Pomer priamej a nepriamej zložky – bilirubínu – sa meria v pomere 1:4. Akékoľvek odchýlky môžu byť spojené s problémami v pečeni.
Norma bilirubínu u dojčiat
Bábätká sa rodia s dvomi typmi červených krviniek: vlastnými a fetálnymi, ktoré boli potrebné prenatálny vývoj. Po narodení sa telo dieťaťa zbaví fetálnych erytrocytov, takže v krvi je oveľa viac produktov rozpadu ako u dospelého. Na tretí alebo štvrtý deň po narodení včas by malo mať dieťa 205 µmol / l. Hladiny bilirubínu u predčasne narodených detí môžu byť v rozmedzí 171 µmol/l. Tabuľka normy bilirubínu u novorodencov vyzerá takto:
Do druhého alebo tretieho týždňa života sa teda miera bilirubínu u dojčiat stabilizuje a približuje sa k ukazovateľom dospelého.
Žltačka u novorodencov
Zvýšený bilirubín u novorodencov spôsobuje žltkastý odtieň slizníc a kože. Ide o vonkajšie prejavy dojčenskej žltačky, ktoré sa pozorujú u 65 % dojčiat. Spravidla nevyžaduje liečbu a prechádza sama. Niektoré jeho vlastnosti však stále treba poznať. Žltačka u novorodencov je niekoľkých typov:
- fyziologické (spôsobené rozpadom fetálnych erytrocytov);
- patologické (čo je príznakom určitých chorôb).
Ak chcete určiť typ a určiť taktiku liečby, mali by ste darovať krv na bilirubín.
Príčiny a prejavy fyziologickej žltačky
Príčiny fyziologickej žltačky sú:
- hypoxia plodu;
- asfyxia;
- infekcia, ktorá zhoršuje vývoj maternice;
- kombinácia 1. krvnej skupiny matky a 2. (niekedy 3.) krvnej skupiny dieťaťa.
Prejavy fyziologickej žltačky zvyčajne vyzerajú takto:
- žltý odtieň kože na hrudi, krku, tvári;
- žltosť sa objavuje prvýkrát 36 hodín života;
Zároveň je dieťa aktívne a všetky ukazovatele práce tela sú normálne. Žltačka prechádza druhým alebo tretím týždňom života a u predčasne narodených detí - mesiac.
Príznaky a príčiny patologickej žltačky
Príčiny patologickej žltačky sú:
- rôzne Rh faktory matky a dieťaťa;
- genetické poruchy;
- choroby spojené s obehovým systémom;
- problémy s pečeňou alebo žlčovými cestami;
- hormonálne poruchy;
- problémy s črevami (keď sa bilirubín nevylučuje, ale vstrebáva sa späť do krvného obehu).
Patologická žltačka sa spravidla prejavuje takto:
- žltá farba kože pod pupkom, ako aj dlane a chodidlá;
- letargia alebo nadmerná excitácia;
- biela stolica, veľmi tmavý moč.
Ak sa príznaky zhoršia a nezmiznú do tretieho alebo štvrtého týždňa života, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať potrebné testy.
Komplikácie, ktoré môže spôsobiť patologická žltačka
V dôsledku zvýšenej hladiny bilirubínu, ktorá dlhodobo neklesá, sa môžu vyskytnúť určité komplikácie:
- kernicterus (hladina bilirubínu je taká vysoká - nad 290 µmol / l, že preniká do mozgu a spôsobuje destabilizáciu buniek šedej hmoty);
- obštrukčná žltačka (spojená s oneskorením odtoku žlče v dôsledku cysty žlčovodu alebo rysov vývoja žlčových ciest).
Symptómy komplikácií sú:
- letargia;
- odmietnutie prsníka;
- neustály plač;
- nekontrolovateľné chvenie hlavou.
Testy predpísané pre dlhotrvajúcu žltačku
Ak príznaky dojčenskej žltačky dlho nezmiznú alebo existujú podozrenia na komplikácie, je potrebná diagnostika:
- krvný test (na určenie ukazovateľov bilirubínu);
- stanovenie podielu typov bilirubínu;
- štúdium pečene (najmä tvorba albumínu);
- Ultrazvuk brušnej dutiny (na vylúčenie problémov s črevami);
- konzultácia s endokrinológom, v prípade potreby chirurgom.
Liečba a prevencia ochorenia
Moderné metódy liečby žltačky dokážu normalizovať hladinu bilirubínu a eliminovať možné komplikácie. Majú pozitívny terapeutický účinok:
- fototerapia s infúznou terapiou (ultrafialové lúče, ktoré spôsobujú aktívnu produkciu albumínu na transport nepriameho bilirubínu do pečene. V kombinácii so zavedením roztokov stabilizátorov membrán, aby sa zabránilo dehydratácii);
- lieky, ktoré zvyšujú produkciu pečeňových enzýmov (fenobarbital, zixorín a iné);
- transfúzia krvi v prípade kernikterusu;
- enterosorbenty ako pomocné prostriedky na elimináciu hrozby slučky bilirubínu medzi črevami a pečeňou;
- vitamíny, ktoré sú vo vode rozpustné tuky (A, E, K);
- diéta (bezlaktózové prípravky, nie dojčenie).
Posledný spôsob liečby sa používa, ak hladina bilirubínu u dieťaťa stúpa v dôsledku materské mlieko. Vtedy hormonálne zloženie mlieka a mastných kyselín bráni syntéze nepriameho typu bilirubínu v priamom. Aby ste dojčenie úplne neodmietli, môžete odsaté mlieko zohriať a schladiť – nebude obsahovať mastné kyseliny.
Výber konkrétneho spôsobu liečby závisí od jednotlivých ukazovateľov hladiny bilirubínu, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení.
Aby sa novorodenec rýchlo adaptoval na nové životné podmienky (vrátane stabilizácie hladiny bilirubínu), nie je nič lepšie a účinnejšie ako materské mlieko. Samozrejme, v tomto prípade dobre poslúži, iba ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre dojčenie. Čím častejšie bude dieťa jesť, tým rýchlejšie sa nadbytočný bilirubín vylúči močom a stolicou.