IVF postupak- protokol reguliran po danima, koji ovisno o vrsti traje različit broj dana. To mogu biti sljedeći protokoli:

• ultrakratki japanski / Teramoto protokol - 25-31 dan;
• kratki protokol - 28-35 dana;
• dugi protokol - 40-45 dana;
• protokol koji koristi zamrznute zametne stanice (krioprotokol);

Faze IVF postupka u svim zemljama iu svim klinikama su standardne, režim liječenja može se individualizirati samo ovisno o vrsti neplodnosti, nazivima korištenih lijekova, korištenim metodama, broju obavljenih manipulacija. Koliko dana će trajati određeni IVF postupak izravno ovisi o reproduktivnim problemima para, vrsti protokola koji je predložio liječnik.

Faze IVF protokola su važnije za žene, jer muškarac sudjeluje samo u određenim fazama IVF.

Faza 1. Preliminarno ispitivanje supružnika

Pripremna faza ima posebno značenje za uspješnost začeća ART metodama. Supružnike zanima koliko traje i kakva je priprema za umjetno začeće. Pri prvom posjetu stručnjak detaljno proučava situaciju, propisuje obvezni pregled za par, testove. Muškarac svakako treba proći kako bi se procijenila kvaliteta ejakulata, njegov volumen, ako je potrebno, propisao liječenje ili savjetovao korištenje sperme donora ako terapija nije dala rezultate. Muž i žena trebali bi odustati od pušenja i alkohola 3 mjeseca prije umjetnog začeća IVF-om. Preporučljivo je piti folnu kiselinu i druge vitamine, normalizirati prehranu, dnevnu rutinu. Potrebno je izliječiti sve kronične bolesti, spriječiti ulazak infekcija u tijelo, eliminirati i najmanje čimbenike rizika.

Faza 2. Stimulacija superovulacije

Proces superstimulacije uključuje 2 faze: supresiju hipofize i stvarnu stimulaciju jajnika (kod kratkih i ultrakratkih protokola, postupci se provode istovremeno, počevši od 2-5 dana ciklusa). Faza traje od 8 do 17 dana.

Uz dugi protokol, hipofiza počinje biti potisnuta 20-25. dana ciklusa (tjedan dana prije menstruacije). Nakon pripremne faze, 2-5 dana ciklusa, ženi se također propisuju hormonski lijekovi koji stimuliraju povećanu proizvodnju jaja. Navedena terapija aktivira rad jajnika, uslijed čega istovremeno sazrijeva više jajnih stanica. Razdoblje od početka ovog procesa do ovulacije obično traje 12-17 dana. Doza stimulativnog lijeka propisuje se pojedinačno. 12. dana (u prosjeku) liječnik već može odrediti vrijeme kada bi trebala nastupiti ovulacija i počinju pripreme za 3. fazu.

Praćenje odgovora jajnika na hormone

Sljedeća faza protokola uključuje procjenu reakcije jajnika, stanje endometrija. Žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu. Uzimajući u obzir dobivene rezultate, liječnik prilagođava dozu hormonskih sredstava (može biti gonal, puregon, menopur, klostilbegit).

Faza 3. Vađenje jaja

U slučaju uspješnog završetka prethodnih faza IVF protokola, počinju dobivati ​​jajašca punkcijom. S dugim protokolom, postupak se planira za 12-22 dana od trenutka primjene prve doze lijekova za stimulaciju jajnika. S kratkim i ultrakratkim protokolima - 14-20, odnosno 10-14 dana.

Sam postupak punkcije je malo bolan, ali ovaj proces se odvija u operacijskoj sali pod anestezijom i ne traje više od 30 minuta. Ženi se puncira stražnja stijenka rodnice te se pod kontrolom ultrazvuka punktiraju zreli folikuli. Nakon zahvata pacijent ostaje na odjelu 2-3 sata. Ako je dobiveno puno visokokvalitetnih zrelih jajnih stanica, one se mogu sačuvati za budućnost (krioprotokol). Nakon manipulacije, liječnik daje pacijentu potrebne preporuke i pušta ga kući. Ovaj dan bi žena trebala posvetiti odmoru, ostavljajući težak fizički rad. Muškarac isti dan donira spermu, koja se također može zamrznuti na bilo koje vrijeme i koristiti u slučaju neuspjeha.

Stadij 4. Embriološki stadij

Sada je red na embriologa. Nakon punkcije donacije sperme, dobivene zametne stanice supružnika prenose se u poseban laboratorij, gdje se proučavaju i pažljivo odabiru samo zdravi i održivi spermiji i jajašca. Umjetna oplodnja u epruveti radi se 3-5 dana nakon primitka biomaterijala, neovisno o vrsti IVF protokola.

Postupak umjetna oplodnja odvija se u sterilnim uvjetima. Zametne stanice budućih roditelja nalaze se u okruženju posebnog sastava, gdje se spajaju, tvoreći embrij. Ako se nakon 18 sati oplođena jaja počnu aktivno dijeliti, stalno se prate. Embriolog u prosjeku prati 5 dana kako bi pratio proces oplodnje i razvoj embrija. Posebna pažnja daje se za provjeru prisutnosti kromosomskih abnormalnosti kod budućih beba. Bolesni embriji se uklanjaju, zdravi se stavljaju u inkubator za daljnji rast i razvoj.

Stadij 5. Prijenos embrija u maternicu

3-5 ili 7. dana 1-3 embrija (koliko će embrija usaditi - žena odlučuje) ugrađuju se u maternicu pod kontrolom ultrazvuka. Ova faza IVF-a je vrlo važna, jer se u fazi blastociste majčino tijelo najlakše prilagođava embriju koji se implantira u endometrij. Redoslijed ove IVF faze:

1. u sobi za manipulaciju, pacijent je umetnut u vaginu ogledala, liječnik liječi cerviks;
2. 20-30 m dalje embriolog kateterom uzima pripremljene embrije, a liječnik uvodi kateter u cervikalni kanal;
3. embriji se ugrađuju u maternicu;
4. kateter se uklanja, liječnik provjerava pod mikroskopom ima li u njemu preostalih embrija;
5. ako nisu svi embriji ušli u maternicu, postupak se ponavlja;
6. nakon zahvata, žena koja, ako je uspješna, može odmah zatrudnjeti, mora provesti onoliko vremena u klinici u stanju mirovanja koliko liječnik kaže (2-3 sata).

Stadij 6. Razdoblje nakon prijenosa embrija

Nakon implantacije embrija, liječnik propisuje pacijentici hormonske lijekove za održavanje trudnoće u ranoj fazi. Žena u ovom razdoblju treba biti vrlo oprezna za svoje tijelo. 2 tjedna nakon prijenosa embrija u maternicu provodi se test trudnoće kod kuće ili u klinici. Ponekad tijekom tog razdoblja, čak i uz uspješno začeće, može doći do neznatnog krvava pitanja poput mjesečnog. Ovo ne znači uvijek kvar protokola. Samo je hCG test apsolutni pokazatelj trudnoće kod rani termin. Ako je pozitivan, došlo je do začeća. Ako je negativan, morat ćete nastaviti s pokušajima i unijeti zamrznute zametne stanice ovaj slučaj može biti vrlo korisno.

Dodatni embriji na zahtjev buduća majka može se ukloniti iz maternice, ali to je prepuno gubitka svih embrija.

Svaki bračni par prije ili kasnije dođe do zaključka da želi imati dijete. Ako su ranije žene postajale majke već u dobi od 20-23 godine, sada se ta dob uvelike povećava. Predstavnici slabijeg spola odlučuju imati potomstvo nakon 30 godina. Međutim, u ovom trenutku stvari ne idu uvijek prema planu. Ovaj članak će vam reći kako se provodi IVF (detaljno). Naučit ćete glavne korake ovog postupka. Također je vrijedno spomenuti indikacije i ograničenja ove manipulacije.

Što je?

Prije nego što saznate kako se provodi IVF (u fazama), vrijedi reći nekoliko riječi o samoj manipulaciji. In vitro oplodnja je način začeća djeteta vani žensko tijelo. Bebe rođene kasnije nazivaju se "bebe iz epruvete". Postupak je prvi put izveden prije nekoliko desetljeća. Trebalo je puno truda i troškova.

Sada to više nije nešto neprirodno. Možete to učiniti uz naknadu ili po posebnoj kvoti. Za to muškarac i žena moraju imati određene indikacije.

Kada se radi IVF?

Postoje mnoge indikacije za ovaj postupak. Međutim, samo neki od njih uključuju slobodnu manipulaciju. U tom slučaju paru se dodjeljuje kvota, a sve troškove pokrivaju država i osiguravajuće društvo.

Faktor cijevi

Jedan od najčešćih razloga za in vitro oplodnju je tubarna neplodnost. U ovom slučaju žena možda uopće nema jajovodni kanal. Češće je posljedica kirurških intervencija. Također, opstrukcija se može pripisati faktoru jajovoda. Prije IVF-a takvi kanali se uklanjaju.

muška neplodnost

Indikacija za in vitro oplodnju bit će loša kvaliteta sperme partnera. Saznajte stanje materijala tijekom spermograma. U ovom slučaju glavni čimbenik bit će to što sperma smanjuje svoju kvalitetu in vivo (u ženskim spolnim organima).

endometrioza

Kada se radi IVF? Jedna od indikacija za manipulaciju je rast endometrija izvan maternice. Ova patologija pogađa uglavnom žene reproduktivne dobi. U ovom slučaju, liječenje može biti dugo i uključuje kirurške metode, kao i hormonske lijekove. U nedostatku pozitivnog učinka, stručnjaci savjetuju ne odgađati, već pribjeći postupku umjetne oplodnje.

Dobne promjene

Mnoge žene zanima pitanje do koje dobi rade IVF. Zapravo, nema posebnih ograničenja. Mnogi se parovi, naprotiv, obraćaju metodama potpomognute oplodnje samo zato što zbog svoje dobi (obično nakon 40 godina) ne mogu sami začeti dijete.

Problemi s ovulacijom

Svaka žena može imati dva ili tri tijekom godine.To nije nikakva patologija. Kada se unutar 12 mjeseci provede manje od 5-6 ovulacija, to je već odstupanje. Obično se ovaj problem lako eliminira hormonskim lijekovima. Međutim, ako je ova metoda neučinkovita, liječnici savjetuju IVF.

Kontraindikacije kojih treba biti svjestan

Prije IVF-a žena mora biti pažljivo pregledana. Ako se otkriju bilo kakve kontraindikacije za manipulaciju, tada se mora napustiti. To uključuje sljedeće situacije:

• terapeutske i psihološke patologije nespojive s trudnoćom;
• deformacija šupljine maternice, u kojoj je malo vjerojatno pričvršćivanje embrija;
• tumori maternice i jajnika, koji mogu rasti uz hormonsku pripremu;
• maligne bolesti čak iu fazi regresije;
• upalni procesi u genitalijama žene ili muškarca.

U svakoj situaciji, par se razmatra pojedinačno. Ako se utvrde kontraindikacije, stručnjak će svakako obavijestiti o tome.

Kako se radi IVF?

Sam proces oplodnje traje dosta dugo. Ovisno o duljini protokola, paru može trebati od jednog do tri mjeseca. Tijekom postupka žena mora uzimati mnogo lijekova. Neki od njih imaju neugodne nuspojave.

Postupak in vitro oplodnje sastoji se od nekoliko faza. Liječnik će vam sigurno reći o njima pri prvom posjetu. Mnogi se parovi pitaju koliko brzo to rade, a kod besplatnog zahvata supružnici moraju neko vrijeme čekati na kvotu. Obično se ovaj problem riješi u roku od nekoliko mjeseci. Kada se provodi u privatnoj klinici, moguće je započeti s protokolom unutar nekoliko tjedana nakon tretmana.

Priprema i analize

Prije IVF-a žena mora biti pregledana. Njezin partner također mora proći određene testove. Standardni testovi su testovi na hepatitis, HIV, sifilis. Muškarac mora proći spermogram. Njime se određuje kojom će se metodom provoditi umjetna oplodnja.

Također, predstavnik slabijeg spola mora posjetiti neke liječnike. kardiolog, oftalmolog, terapeut. Obavlja se razgovor sa psihologom.

Propisivanje lijekova: izbor protokola

Prije IVF-a stručnjaci određuju duljinu protokola. Može biti kratko. U tom slučaju stimulacija počinje odmah nakon sljedeće menstruacije. Ženi su propisani hormonski lijekovi, koje mora uzimati svakodnevno prema strogoj shemi. Često su lijekovi u obliku injekcija. Lijekovi se mogu davati u bolnici ili sami. Liječnik će vam sigurno reći sve suptilnosti manipulacije.

Dugim protokolom, prije početka stimulacije, žena se uvodi u tzv. menopauzu. To se često radi u prisutnosti hormonalnih patologija, uključujući endometriozu. Nakon pauze koja traje od dva tjedna do mjesec dana kreće stimulacija. Daljnje akcije bit će isti u oba protokola.

Praćenje rasta folikula

Dakle, kako se provodi IVF? U procesu uzimanja hormonskih lijekova, žena mora svakako posjetiti sobu za ultrazvučnu dijagnostiku. Obično je takva studija zakazana za 5., 9. i 12. dan. Međutim, ako je potrebno, liječnik može preporučiti dodatne dane. Tijekom ultrazvuka stručnjak procjenjuje rast folikula i stanje maternice s endometrijom. reproduktivni organ treba biti što spremniji za prihvat embrija.

Na posljednjoj studiji dodjeljuje se datum i vrijeme punkcije. U ovoj fazi stimulacija prestaje.

Izbor jaja

Nastavljamo istraživati ​​temu kako se provodi IVF postupak. Za punkciju, žena mora biti smještena u bolnicu. Ovdje joj je dano zasebno mjesto i svi uvjeti. Punkcija se može napraviti kroz trbušnu stijenku ili vaginalnom metodom. Druga opcija se bira češće. Smatra se prirodnijim i manje traumatičnim.

Oštra igla za jednokratnu upotrebu probija stražnji zid vagine i dovodi ispod senzora do jajnika. Moram reći da liječnik mora biti izuzetno oprezan kako ne bi došlo do komplikacija. Nakon prikupljanja jajnih stanica, pacijentica mora ostati pod strogim liječničkim nadzorom najmanje dva sata. Tijekom tog razdoblja prati se stanje žene i isključuje se intraabdominalno krvarenje.

Gnojidba

Već znate da se prije IVF-a mora pregledati sperma muškarca. Tijek sljedeće faze ovisit će o kvaliteti sjemene tekućine. Pri normalnim stopama provodi se normalna gnojidba. Potrebna količina sperme jednostavno se kombinira s odabranim jajima.

Ako postoje patologije spermija ili ih ima vrlo malo, tada se pribjegava metodi ICSI. U ovoj situaciji embriolozi odabiru najbolje i najkvalitetnije spermatozoide, nakon čega ih spajaju s jajašcima.

Uzgoj embrija in vitro

Nakon oplodnje, svaka zigota se stavlja u zasebnu posudu. Tamo se stvaraju uvjeti koji su što bliži onima koji su u tijelu žene. Važno je napomenuti da u ovoj fazi (odmah nakon ekstrakcije folikula) žena nastavlja uzimati hormonske lijekove. Obično su to lijekovi koji se temelje na progesteronu. Oni pomažu da se posao nastavi žuto tijelo i što je više moguće pripremiti maternicu za trudnoću.

Razdoblje rasta embrija može varirati. Obično je to od 2 do 5 dana. Mnoge praznine umiru već treći dan. Samo najjači preživljavaju. Reproduktolozi pokušavaju dovesti embrije do točke u kojoj će imati od 4 do 8 stanica. Nakon toga prelaze na sljedeću fazu.

Prijenos stanica

Ako vas zanima kako se provodi IVF, fotografija postupka je predstavljena vašoj pozornosti. Transfer embrija se provodi unutar bolničkih zidova. Ovo ne zahtijeva anesteziju. Žena se nalazi na ginekološkoj stolici. Tanka silikonska cjevčica umetnuta je u cervikalni kanal. Kroz njega se embriji kreću u šupljinu reproduktivnog organa.

NA posljednjih godina stručnjaci pokušavaju ne posaditi više od dva embrija. No, prema nekim pokazateljima, taj se broj može povećati. Napominjemo da se u tom slučaju sklapa poseban ugovor kojim se pacijentica upoznaje s njezinim pravima i obvezama. Ako nakon prijenosa ostanu sposobni embriji, mogu se zamrznuti. Možete ih koristiti bilo kada. Ovaj postupak ne utječe na kvalitetu i genetsko stanje.

Očekivanje

Možda najuzbudljiviji i najbolniji trenutak je dva tjedna nakon transfera. Nakon tog razdoblja odredit će se ishod postupka. Cijelo to vrijeme žena prima pripravke progesterona i humanog korionskog gonadotropina.

Rezultat možete saznati 10-14 dana nakon transplantacije. Pacijentu se nudi krvni test za određivanje količine korionskog gonadotropina. Upravo se taj hormon izlučuje tijekom trudnoće, a količina se svakim danom povećava.

Rezultat manipulacije

Ako se količina korionskog gonadotropina poveća, to ukazuje na trudnoću. Nakon dostizanja oznake od 1000 IU, potrebno je učiniti ultrazvučni pregled. Pokazat će broj pričvršćenih embrija. Ako ih ima više od dva oplođena jajaženi se nudi postupak koji se zove redukcija. Tijekom nje liječnik uklanja višak embrija. Vrijedno je napomenuti da je ova manipulacija vrlo opasna. Može dovesti do pobačaja ili pobačaja. Stoga ga mnogi parovi odbijaju. Međutim, nije mudro nositi više od dvije bebe odjednom. Uostalom, može započeti prerano rođenje ili se mogu otkriti patologije razvoja beba. U svakom slučaju, konačna odluka ostaje na paru.

Ako je rezultat bio razočaravajući i nije došlo do trudnoće, žena bi trebala prestati uzimati sve lijekove. U ovom slučaju, prvo pitanje koje zanima pacijente formulira se na sljedeći način: koliko često se radi IVF? Većina parova želi što prije ponovno pokušati postati roditelji. Međutim, liječnici ne savjetuju žuriti. U procesu pripreme za umjetnu oplodnju tijelo žene podnosi najjača opterećenja. Treba mu vremena da se oporavi. Reproduktolozi obično preporučuju suzdržavanje od pokušaja začeća do šest mjeseci. Također, paru se dodjeljuju dodatni pregledi koji mogu otkriti uzrok neuspjeha.

Završna faza postupka

Kako se provodi IVF detaljno je opisano u ovom članku. Ako je postupak završio pozitivno, ženi se nudi da se prijavi u mjestu prebivališta. U nekim slučajevima klinika preuzima odgovornost za vođenje trudnoće do određeno razdoblje. To je obično potrebno u višeplodnim trudnoćama.

Hormonska podrška pruža se do 15-20 tjedana. Nakon toga, svi lijekovi se postupno otkazuju. U to vrijeme posteljica, koja opskrbljuje fetus svime što mu je potrebno, već je formirana i radi punom snagom.

Isporuka: što određuje izbor metode

Već znate kako se radi IVF. Postupak je prilično kompliciran i zahtijeva od pacijenta pridržavanje svih pravila. O uspješnom ishodu manipulacije možete govoriti nakon rođenja djeteta. Često se ovim pitanjem bave stručnjaci iz iste klinike u kojoj je izvedena umjetna oplodnja.

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti kontraindikacija, žena može sama roditi. Prirodni porod je dobrodošao u jednoplodnoj trudnoći. Ako postoje dvije ili više beba, tada liječnici inzistiraju na carskom rezu. U tom slučaju bit ćete sigurni da se djeca neće ozlijediti prilikom prolaska kroz porođajni kanal, što se često događa kod višestrukih trudnoća. Liječnici će pomoći djeci na vrijeme.

Rezultati

Iz članka ste naučili kako se odvija postupak in vitro oplodnje. Ako vas zanimaju dodatne pojedinosti, obratite se stručnjaku. Liječnik će vam reći kako i što trebate učiniti za pozitivan ishod. U svakom pojedinačnom slučaju moguće su individualne preporuke.

Važnu ulogu u ovom procesu igra raspoloženje para. Mislite pozitivno, hranite se pravilno, provodite više vremena na otvorenom. Slijedite sve upute stručnjaka. Neka ti bude dobar rezultat!

IVF faze su slijed obveznih medicinskih manipulacija za IVF postupak.

Njihova je bit dobiti nekoliko zrelih jaja, oploditi ih in vitro (in vitro) i prenijeti nastale embrije u šupljinu maternice.

Ali prije nego što uđete u bilo koji program IVF-a, prvo se morate temeljito pripremiti.

Priprema za IVF postupak uključuje niz pregleda za ženu (ako je neudata) ili bračni par. Uključuje razne analize, preglede i konzultacije specijalista.

Prije postupka IVF-a vrlo je važno poštivati ​​rokove valjanosti analiza. U slučaju otkrivanja odstupanja od normalnih pokazatelja, IVF program se odgađa, provodi se tretman i nakon njega se ponovno odustaje. kontrolni testovi. Tek nakon normalizacije svih pokazatelja, pacijentica se može primiti na početak stimulacije ovulacije.

Svi IVF postupci sastoje se od nekoliko glavnih faza. Samo u krioprotokolima njihov je popis značajno smanjen, tj. nema potrebe za stimulacijom ovulacije, punkcijom folikula i uzgojem embrija.

U krioprogramima, nakon prethodne pripreme hormonalne pozadine tijela, prenose se odmrznuti embriji i podržava trudnoća.

1. faza: Stimulacija ovulacije (od 2-3 dana ciklusa)

Za sazrijevanje nekoliko jajnih stanica u jajnicima žene odjednom, reproduktivni stručnjaci naše klinike odabiru sheme za poticanje ovulacije. Koristimo "soft" sheme stimulacije. Odabir hormonskog lijeka i njegova doza propisuje se strogo pojedinačno.

Pri tome se uzima u obzir dob pacijentice, njezina rezerva jajnika i opće zdravstveno stanje. Tijekom stimulacije obavezno je ultrazvučno praćenje sazrijevanja folikula - folikulometrija. To je potrebno radi pravovremene korekcije doze ili promjene lijeka ili završetka stimulacije.

U pravilu, sve injekcije pacijenta obavljaju sami. Važno je pridržavati se vremenskih intervala i doziranja. Odstupanja od sheme koju je propisao liječnik dovest će do kašnjenja u sazrijevanju jaja ili, obrnuto, do preuranjene ovulacije.

2. faza: Punkcija folikula (13-15. dan ciklusa)

Nakon što su jajašca potpuno zrela (datum određuje liječnik), folikuli se punktiraju kroz forniks rodnice (transvaginalno). Cijeli proces odvija se u intravenskoj anesteziji i pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Cijeli postupak traje svega nekoliko minuta. Nekoliko sati nakon zahvata možete napustiti naš centar i vratiti se kući.

Dobivena jaja pažljivo se stavljaju u posebne spremnike s hranjivim medijem bliskim fiziološkim i odmah se prenose u embriološki laboratorij. Isti dan će biti oplođene spermom muža ili donora.

Na dan punkcije folikula u polikliniku dolazi i vaš supružnik i donira spermu. Možete koristiti spermu svog supruga iz našeg krio skladišta. To se obično radi kada supružnik ne može biti prisutan u klinici taj dan, a njegova sperma je unaprijed prikupljena i zamrznuta. Ili u slučaju korištenja sperme donora. Sva smrznuta sperma prethodno se odmrzne prije oplodnje 1-1,5 sati.

Oplodnja in vitro (na dan punkcije)

Za in vitro oplodnju sperma se posebno obrađuje kako bi se osiguralo da samo najbolji (najpokretljiviji i najzdraviji) spermiji sudjeluju u oplodnji.

Nakon obrade, određena količina takvih spermija stavlja se u poseban spremnik do jajašca, gdje se odvija samooplodnja.

Ako sjeme ne sadrži dovoljan broj pokretnih spermija, tada se koristi ICSI (ili PICSI) metoda, kada se jedan, najplodniji, po odluci embriologa, spermatozoid unosi u jajašce pomoću najtanje staklene cjevčice.

4. faza: Uzgoj embrija (od 3 do 5 dana)

Oplođeno jajašce stavlja se u poseban hranjivi medij i prenosi u inkubator gdje se razvija embrij. Najsuvremenija oprema embriološkog laboratorija naše klinike osigurava povoljan hranjivi medij za uzgoj embrija, identičan fiziološkim uvjetima jajovodi buduća majka. Embriji rastu do 3-5 dana, ovisno o indikacijama (spremnost endometrija, prisutnost PGD-a itd.).

U fazi uzgoja embrija, 3.-4. dana, moguća je preimplantacijska genetska dijagnoza. Ova metoda istraživanja omogućuje prepoznavanje kromosomskih i genskih poremećaja u embriju i odabir samo zdravih embrija za prijenos u maternicu.

Faza 5: Prijenos embrija u šupljinu maternice

Zdravi embriji se prenose u šupljinu maternice u fazi razvoja koju individualno određuje embriolog (od tri do pet dana).

Prijenos embrija u šupljinu maternice uvijek se izvodi pod kontrolom ultrazvuka pomoću tankog fleksibilnog katetera. Ovaj proces je potpuno bezbolan i traje manje od jedne minute. Anestezija nije potrebna.

Zbog visoke tehnološke učinkovitosti i unapređenja IVF tehnike u svim fazama, za prijenos u maternicu koristimo jedan ili dva embrija. A uz povoljnu prognozu implantacije, čak se i jedan embrij može prenijeti. Time smanjujemo rizik od višeplodne trudnoće.

Preostali neiskorišteni zdravi embriji zamrznuti su progresivnom metodom vitrifikacije. Ovom metodom zamrzavanja isključujemo stvaranje kristala leda i povećavamo održivost embrija nakon odmrzavanja. Ovi zdravi embriji mogu se koristiti za drugi ciklus u slučaju da nakon IVF-a ne dođe do trudnoće.

Nakon što je nadležni reproduktivni liječnik proveo sve faze IVF-a, odabire se individualna shema potpore lijekovima za razvoj trudnoće.

Faza 6: Potpora i kontrola razvoja trudnoće

Nakon prijenosa embrija u šupljinu maternice, nadležni reproduktolog će za vas odabrati hormonske pripravke za održavanje i razvoj trudnoće nakon IVF-a. Terapija koja podržava trudnoću propisuje se tek nakon krvnih pretraga za hormone i prati se ultrazvukom, što vam omogućuje da pravovremeno prilagodite dozu hormonskih lijekova.

14 dana nakon prijenosa embrija radi se analiza krvi na hCG. Nakon toga, tjedan dana kasnije, prisutnost trudnoće potvrđuje se ultrazvukom. Otprilike tri tjedna kasnije ponovno se radi ultrazvuk radi dijagnosticiranja otkucaja srca fetusa.

Ostvarenje trudnoće u našoj poliklinici procjenjuje se samo prema prisutnosti otkucaja srca ploda!

Trošak IVF-a

Sve usluge

Naši stručnjaci

Oko 15-20% svih parova doživi neplodnost. In vitro oplodnja (IVF) rješava većinu ovih problema, a stalno usavršavanje tehnologija minimizira sve moguće rizike i komplikacije.

Zahvat se izvodi prema strogim indikacijama, zahtijeva određeni pregled dan prije. Kako i kada se radi IVF, na što se pripremiti nakon transplantacije? Što budući roditelji trebaju znati?

Indikacije za vantjelesnu oplodnju

Da bismo razumjeli bit procesa IVF-a, dovoljno je dešifrirati pojam. "Extra" iz latinskog "izvan, izvana", "slučaj" - "tijelo". To jest, oplodnja jaja ne događa se u šupljini maternice, već u umjetno stvorenim uvjetima.

Za postupak IVF-a uzimaju se muške (spermatozoidi) i ženske (jajna stanica) zametne stanice, njihovo spajanje i uzgoj embrija 1-5 dana. Nakon toga, oni se presele u ženinu maternicu za kasniju trudnoću.

IVF se provodi u slučajevima kada iz nekog razloga ne može doći do oplodnje u prirodnim uvjetima. To mogu biti kako bolesti, tako i socijalni, psihološki i drugi čimbenici.

Glavna indikacija za IVF je. Ova dijagnoza se postavlja kada par neuspješno pokušava začeti dijete u roku od godinu dana, pod uvjetom da su budući roditelji mlađi od 35 godina. Počevši od 36, interval se smanjuje na šest mjeseci. Neplodnost mogu uzrokovati različiti čimbenici. Najčešće se IVF provodi za sljedeća stanja i bolesti:

• faktor jajovoda (s opstrukcijom ili nakon uklanjanja oba);
• endokrinološki problemi u kojima nije moguće postići prirodno začeće čak ni u pozadini stimulacije ovulacije i hormonske korekcije;
• u nedostatku jajnika ili njihovom neispravnom radu;
• s (sjedeće muške spolne stanice, veliki broj atipičnih oblika, itd.);
• ako se problem ne riješi.

IVF može koristiti banku sperme i surogat majčinstvo. to posebne forme potpomognute reproduktivne tehnologije (ART). Koristi se kada muškarčeva sperma nije prikladna za rad (na primjer, potpuni nedostatak spermija), ili ženina jajašca ne sazrijevaju, ili ona ne može nositi dijete iz drugih razloga.

Kontraindikacije za IVF

IVF je ozbiljan postupak s popisom određenih ograničenja za provođenje. To uključuje uvjete u kojima je vjerojatnost uspješne trudnoće i nosivosti minimalna, postoje kontraindikacije iz zdravstvenog stanja žene. Glavni su sljedeći:

• Kongenitalne malformacije maternice i tumori (na primjer, fibroidi), kod kojih je normalna implantacija i gestacija nemoguća.
• Maligni tumori bilo koje lokalizacije, uključujući one s trajnom remisijom.
• Upalni procesi u akutnoj fazi. To se odnosi i na genitalno područje i na banalni SARS, pogoršanje bronhitisa itd.
• Psihičke bolesti koje su kontraindikacija za rađanje.

Pregledi prije zahvata

IVF, kao i svaku trudnoću, treba shvatiti ozbiljno. Riječ je o skupom zahvatu čiji svaki pokušaj oduzima česticu ženskog zdravlja. U interesu je trudnice i cijele obitelji postići rezultate što je prije moguće. Da biste to učinili, morate saznati sve "zamke", eliminirati čimbenike koji mogu izazvati neuspjeh.

Kompleks pregleda prije IVF-a uvelike ovisi o uzroku neplodnosti, kao io sljedećim čimbenicima:

• Je li bilo uspješnih samostalnih trudnoća kod žene.
• Je li bilo prijevremenih poroda, trudnoća koje se ne razvijaju.
• Starost para.
• Ima li u obitelji djece s teškoćama u razvoju?
• Koliki je broj pokušaja IVF-a i neki drugi.

Na temelju toga može se razlikovati minimalni (obvezni) plan istraživanja. Dovoljno je, primjerice, kod navedenog čimbenika tubarne neplodnosti kod mladog para (do 35 godina), ako se utvrdi samo muški faktor i kod nekih drugih.

Osnovni pregled uključuje sljedeće:

Također je uvijek propisan dodatni pregled, potrebno je detaljno ispitati zdravlje žene i muškarca. Uključuje sljedeće:

• PCR vaginalnog sadržaja i cervikalnog kanala na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, trihomonas, gonokoke, HSV, HPV, CMV - kod oba spolna partnera;
• krvni test za hormone (FSL, LH, prolaktin, estradiol, TSH, progesteron, DHEA sulfat, testosteron, 17-OPK);
• ELISA za rubeolu, citomegalovirus, toksoplazmozu;
• Ultrazvuk štitnjače, zdjeličnih organa;
• pregled mliječnih žlijezda (ultrazvučni pregled do 35 godina, za starije žene - mamografija);
• kolposkopija i biopsija cerviksa prema indikacijama.

Muškarac dodatno mora dati podatke o spermogramu i zaključak androloga. Ako se otkrije patologija, može biti potrebna biopsija testisa prije IVF-a, određivanje antispermalnih protutijela.

Ako navodni pokušaj izvantjelesne oplodnje nije prvi, ili je žena imala povijest nerazvijajućih trudnoća ili pobačaja, kao i za parove nakon 35 godina, popis će biti prošireniji. Dodatno uključuje sljedeće pretrage koje je propisao reproduktolog (moguće su samo neke od njih):

• savjetovanje s endokrinologom;
• histerosalpingografija;
• histeroskopija i biopsija endometrija;
• određivanje antispermalnih protutijela u cervikalnom sekretu;
• medicinsko genetsko savjetovanje s utvrđivanjem genetske putovnice;
• test probira za antifosfolipidni sindrom (protutijela na kardiolipin, glikoprotein i druge);
• pregled na trombofiliju;
• SA-125.

Kako se IVF radi korak po korak

Sve testove propisuje reproduktivni stručnjak centra u kojem će par provoditi IVF. Svaka studija ima svoj rok valjanosti. Na primjer, krvna grupa se daje samo jednom, opći test urina vrijedi samo 7 dana, test na sifilis vrijedi mjesec dana itd. Liječnik će vam reći najoptimalnije vrijeme i redoslijed pregleda.

Nakon što su svi testovi spremni, na sljedećem pregledu stručnjak ukazuje je li potrebna posebna priprema za IVF, kako i kada je bolje izvršiti punkciju itd.

Pogledajte video IVF:

Priprema i stimulacija ovulacije, sperme

Ukoliko uzrok neplodnosti nije u ženi, moguće je uzeti jajne stanice u prirodnom ciklusu za IVF. To pojednostavljuje zadatak za par, ali ga čini donekle težim za liječnika. Zbog toga je teže odrediti najprikladniji dan za uzorkovanje stanica. I u ovom slučaju možete dobiti samo jedno jaje, najviše dva, što naknadno smanjuje šanse za uspješan pokušaj.

Najčešće pribjegavaju superovulaciji, koja se javlja tijekom stimulacije. U ovom slučaju možete dobiti nekoliko ženskih zametnih stanica odjednom. Provodi se ako je ovulacija nepouzdana, ciklus neredovit ili postoje neke druge okolnosti. Za to se mogu koristiti različiti lijekovi i sheme.

Najčešće korišteni su:

• Kratka indukcijska shema jedna je od najprikladnijih i minimalnog stresa za žensko tijelo. Sve manipulacije se provode u jednom ciklusu. Stalno se provodi ultrazvučni nadzor i prati dinamika rasta folikula i endometrija. Ova stimulacija je najbliža prirodnom ciklusu, tako da je vjerojatnost komplikacija minimalna.
  • Od drugog do 12-14 dana uzimaju se pripravci hCG za poticanje rasta folikula.
  • Istodobno počinje indukcija klomifena 5-6 dana.
  • 12. dana uvodi se hCG (korionski gonodotropin) za sazrijevanje jajnih stanica.
  • Nakon toga, 14. dana, uz odgovarajuću veličinu folikula, radi se punkcija i uzimanje jajnih stanica, a nakon 2-3 dana embriji se prenose u maternicu žene.

• Dugi protokol podrazumijeva ozbiljniji zahvat u hormonalni profil žene. Nosi rizik od razvoja sindroma, osobito ako se izvodi kod djevojčica u aktivnom reproduktivnom razdoblju.
  • Početak se javlja na kraju ciklusa, unutar 18 - 20 dana (od 21 dana starog do 11 novog) potrebno je uzimati agoniste gonodotropnih oslobađajućih hormona (GnRH), na primjer, Diferelin, Decapeptil i dr. .
  • S početkom menstruacije provodi se stimulacija FSH pripravcima.
  • Bliže 12-14 dana uvodi se hCG, nakon čega se sakupljaju jajašca i nakon nekoliko dana embriji se prenose u šupljinu maternice.

• Superdugi protokol vrlo je sličan prethodnom, ali se uvođenje GnRH provodi 4 do 6 mjeseci. Tako možete postići smanjenje nekih tvorbi u zdjelici (endometrioza, miomi itd.) i povećati vjerojatnost uspješne trudnoće.

Ponekad se tijekom IVF-a dodatno propisuju estrogeni (estradiol) za rast endometrija, kao i gestageni (Dufaston, Utrozhestan i drugi) u drugoj fazi.

Za muškarce u većini slučajeva nema potrebe za takvim stimulacijama. Od cjelokupnog ejakulata uvijek možete odabrati najzdravije spermije i oploditi jajne stanice, uključujući i ciljano (ICSI metoda).

Kako napraviti punkciju folikula

Punkcija folikula u svrhu uzimanja jajnih stanica za IVF provodi se ako liječnik ultrazvukom potvrdi normalnu veličinu i položaj jajnika.

Manipulacija se najčešće izvodi ambulantno, u lokalnoj ili općoj anesteziji. Traje otprilike 20 - 30 minuta. Zahvat se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. To pomaže poboljšati učinkovitost i izbjeći komplikacije. Korak po korak to se događa ovako:

1. U rodnicu se uvodi posebna vaginalna sonda s pričvršćenom žicom vodilicom i iglom u njoj.
2. Nakon toga, liječnik cilja i izvodi punkciju - probija folikule.
3. Uz pomoć igle sadržaj se isisava zajedno s jajima.
4. Nakon toga, analiza dobivenog materijala provodi se u laboratoriju, jaja se biraju zasebno.
5. Preporučljivo je biti pod pažnjom medicinskog osoblja u zdravstvenoj ustanovi još 2-3 sata kako bi se kontroliralo opće stanje žene.

Proces oplodnje tijekom IVF-a

Oplodnja in vitro ("in vitro") može se dogoditi na više načina, na što utječe klinička situacija. Moguće su sljedeće opcije:

Opcija 1. Koristi se kada nema problema sa prikupljanjem sperme, pokretne su i u dovoljnoj količini. U ovom slučaju, pročišćeni spermatozoidi se dodaju u odabrano jaje (a češće u nekoliko istovremeno). Inseminacija se provodi unutar 2-4 sata nakon prikupljanja stanica.

Nakon miješanja jajne stanice i sperme, oplodnja se obično događa unutar sat vremena. Sve se to provodi u uvjetima bliskim ljudskom tijelu (u smislu temperature, hranjivih tvari itd.).

opcija 2. Ukoliko nije moguće izolirati dovoljan broj spermija za oplodnju, koristi se ICSI tehnologija. U tom se slučaju odabrana muška zametna stanica posebnim alatom ubrizgava izravno u jaje.

Uzgoj embrija

Za razvoj budućih embrija u inkubatoru se stvaraju najudobniji uvjeti. Nakon 18 - 20 sati procjenjuje se kako normalno počinje razvoj oplođenih jajašaca. Drugi dan trebaju sadržavati posebne strukture - pronukleoze, trebaju biti dvije, međusobno identične.

Odstupanja od norme ukazuju na neku patologiju razvoja, takvim se stanicama ne dopušta daljnji razvoj. Sve ostalo nastavlja se dalje uzgajati.

Dioba stanica odvija se velikom brzinom. Već do drugog dana je 2 - 4 komada, a do 3. - 6 - 8. Do petog dana formira se blastocista. Ima jasnu diferencijaciju stanica, od kojih neke kasnije dovode do formiranja embrija, druge - placente.

Transfer embrija

U bilo kojem trenutku unutar šest dana, stanice se mogu prenijeti u šupljinu maternice. Do trenutka ovog postupka procjenjuje se njihova kvaliteta, koja u određenoj mjeri određuje prognozu buduća trudnoća. Obraća se pozornost na oblik i veličinu stanica, unutarnje strukture (jezgre, nukleoli).

Optimalan prijenos struktura dobra kvaliteta. To nije uvijek moguće, jer se razvoj odvija prema vlastitim zakonima. Ali čak i prijenos stanica prosječne i loše kvalitete u većini slučajeva dovodi do uspješnih trudnoća i zdrave djece. Genetski materijal budućeg djeteta može biti dobar i ono neće imati poteškoća u razvoju.

Prijenos embrija provodi se ambulantno, traje oko 10-15 minuta i ne zahtijeva anesteziju. Često, kako bi se potvrdila ispravnost radnji, sve se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Napredak manipulacije

Žena se postavlja na ginekološku stolicu, cerviks se prikazuje u ogledalima. Zatim se u cervikalni kanal umetne poseban kateter promjera nekoliko milimetara. Na kraju ima uređaj sličan uobičajenoj štrcaljki.

Biološka tekućina s oplođenim jajašcem stavlja se u kateter i potom istiskuje u šupljinu maternice. Brojna istraživanja i promatranja pokazala su da je nakon zahvata dovoljno da žena ostane u vodoravnom položaju 10-15 minuta.

Ostaje važno pitanje koliko embrija treba prenijeti. S jedne strane, što je više, to je veća vjerojatnost uspješnog ishoda IVF-a. S druge strane, višeplodna trudnoća je veliki rizik za ženu i buduću djecu. U mnogim je zemljama broj embrija koji se prenose strogo ograničen.

Trudnoća nakon prijenosa embrija

Sljedećih tjedana stanice koje su ušle u šupljinu maternice počinju se pokušavati infiltrirati u njezinu stijenku i započinju svoj daljnji razvoj. Ako embrij ima neke genetske abnormalnosti, ne dolazi do njegove implantacije ili se trudnoća prekida sama od sebe do 12 tjedana.

Tek 10-14 dana nakon prijenosa stanica budućeg embrija može se sa sigurnošću reći nastavlja li se njihov razvoj u maternici ili ne. Da biste to učinili, morate uzeti krvni test za hCG. Sintetiziraju ga upravo stanice embrija, ako potonji normalno raste.

Kako bi se povećala vjerojatnost uspješne implantacije, često se propisuju pripravci progestona, estrogeni.

Često postavljana pitanja prije IVF-a

U svakom slučaju, IVF ima svoje nijanse. Individualni pristup ključ je uspjeha postupka. Većinu žena brinu sljedeća pitanja:

• Boli li IVF? Neugodne senzacije može uzrokovati dva postupka - prikupljanje jaja i prijenos embrija u šupljinu maternice. To je u većoj mjeri određeno osjetljivošću same žene. Tijekom vađenja jajašca, ponekad se koristi lokalna anestezija ili intravenska anestezija, što minimizira bilo kakvu nelagodu.
• Koliko često se može raditi IVF? U svakom slučaju, intervale između postupaka određuje liječnik. U prosjeku, novi pokušaj IVF-a dopušten je nakon 2-3 mjeseca od prethodnog. Ali, na primjer, ako se neuspješna trudnoća prekine nakon 12 tjedana, razdoblje se povećava na 6-12 mjeseci. Isto vrijedi i kada se tijekom prethodnog pokušaja pojavi izraziti sindrom hiperstimulacije jajnika i sl.
• Koja su jamstva tijekom postupka? Vjeruje se da je vjerojatnost uspješnog IVF-a u prosjeku 30%, tj. svaki treći završava rođenjem bebe. Ali na individualnoj osnovi, postotak se može povećati ili smanjiti. Primjerice, ako par ispod 35 godina ima neplodnost samo zbog tubarnog faktora i nema drugih bolesti i poremećaja, vjerojatnost uspješnog pokušaja je više od 60 - 70%.

I, naprotiv, ako je razlog u ženi (hormonalni, itd.), Ili postoji neka skrivena patologija, možete računati na ne više od 15 - 20%.

• Utječe li IVF na zdravlje majke? Da biste postali roditelji, morate se žrtvovati. Cijeli IVF postupak utječe na zdravlje buduće majke.

Rizici su sljedeći:

• Sa svakim novim pokušajem povećava se rizik od dobivanja raka jajnika u budućnosti. Stoga je tijekom pregleda potrebno uzeti oncomarkere (CA-125 i druge).
• Ponovljeni pokušaji IVF-a i stimulacije mogu dovesti do menstrualnih nepravilnosti, problema s dojkama (MFCM i drugi), preranog zatajenja jajnika i menopauze.
• Neuspješna trudnoća ozbiljan je stres za ženu, protiv koje se mogu razviti i bolesti.

IVF je prilika za mnoge parove da postanu roditelji. Unatoč visokoj razini medicine, tek svaki treći pokušaj završi uspješno. Pristup svakoj ženi pri izvođenju IVF-a je individualan, na temelju generalni principi i iskustvo liječnika.

Svaki šesti par u zemlji pati od neplodnosti. IVF je najprikladnija opcija za njih. 50% obitelji ima djecu na ovaj način. Protokol je medicinska stimulacija jajnika za sazrijevanje jajnih stanica. Zatim će se detaljno razmotriti svaki IVF protokol po danima.

Opće informacije

Na temelju vrste neplodnosti, strukturnih značajki reproduktivnog sustava i dobne kategorije budućih roditelja, reproduktolog odabire najprikladniji model za in vitro oplodnju: kratku, dugu i u prirodnom ciklusu. Razlikuju se samo u načinu provedbe poticajnih mjera, svi ostali procesi su slični. Za sve vrste postupaka umjetnog začeća postoje opće preporuke kojih se morate pridržavati.

Gdje počinje IVF? Početak procesa pada na najviše značajan događaj- izbor klinike i liječnika, puno ovisi o tome.

In vitro oplodnja sastoji se od nekoliko faza:

1. priprema;
2. aktivacija superovulacije;
3. punkcija folikula;
4. oplodnja jaja;
5. prijenos embrija;
6. prateći postupci;
7. vođenje trudnoće.

Hormonski lijekovi se daju supkutanim injekcijama u trbuh ili stražnjicu. Pacijentica će ih morati sama sebi raditi u određeno vrijeme svaki dan. Zabranjeno je: zamijeniti lijek drugim, povećati ili smanjiti dozu, preskočiti injekciju, promijeniti vrijeme injekcije, preskočiti injekciju.

Čak i ako je pacijentica izvan klinike tijekom aktivacije superovulacije, tijek ove faze prati se ultrazvukom svaka 3-4 dana. U nedostatku očekivanog rezultata, reproduktolog može promijeniti lijekove u IVF protokolu ili povećati dozu prethodno propisanog.

Koliko dana traje IVF stimulacija? Sve ovisi o odabranom modelu. Ako ovo kratka metoda- otprilike 2 - 2,5 tjedna, ako je dugo - do 20 dana.

Ulazak u IVF protokol u pravilu počinje liječničkom izradom modela za provođenje umjetne oplodnje.

Obično je prvi IVF protokol kratak. Smatra se štedljivim za žensko tijelo, potrebno je manje vremena. Koristi se za proučavanje značajki određenog slučaja, rijetko je uspješan.

Kratki protokol

Pogledajmo pobliže kratki IVF protokol po danu. Stoga je preporučljivo dobro se pripremiti za začeće na ovaj način.

Prvo morate promijeniti način života i riješiti se loše navike tri mjeseca prije početka IVF protokola. Nadalje, oba partnera prolaze sveobuhvatan pregled, poduzimaju testove i rade ultrazvuk. Sve ove istraživačke manipulacije i vrijeme obnove sperme će trajati najmanje 90 dana.

Ženi se često propisuje inofert prije IVF protokola. Sadrži folnu kiselinu koja pomaže u smanjenju rizika od abnormalnog razvoja neuralne cijevi fetusa. Inofert za IVF potrebno je uzeti tri mjeseca prije postupka. Ako su utvrđeni problemi s endometrijom, kako bi se izbjegle poteškoće u fiksiranju embrija, preporučljivo je piti Norkulit prije IVF protokola.

Tek nakon proučavanja svih materijala i upotrebe potrebnih lijekova, možete prijeći na sljedeću fazu.

Kratki protokol po danima (shema):

1. od 2 do 12 dana - stimulacija. Prosječno traje 14 dana. Pacijent dobiva hormonsku potporu u malim dozama i uzima krvni test;
2. od 15 do 20 dana - punkcija folikula i donacija sperme. Sama operacija vađenja jajašca traje oko 40 minuta i još jedan dan za oporavak;
3. od 18 do 23 dana - oplodnja zaplijenjenih jaja. To traje od tri do pet dana, ovisno o rastu embrija;
4. od 22 do 28 dana - presađivanje oplođenih embrija. Ova manipulacija se provodi vrlo brzo. Slijedi vrijeme čekanja rezultata.

Nakon prijenosa embrija potrebno je pričekati najmanje pet dana i možete napraviti test na trudnoću. Za točan odgovor važno je koristiti kvalitetan materijal, budući da razina hCG-a u početku nije jako visoka, a jeftina test traka manje je osjetljiva na ovaj hormon.

Općenito, ova vrsta umjetne oplodnje traje oko 1,5 mjesec. Lijekovi u kratkom IVF protokolu propisuju se u minimalnim dozama, što pomaže u izbjegavanju hiperstimulacije jajnika i značajno smanjuje popis nuspojave. Slijedi podrška embrija uz pomoć komadića progesterona i posljednji korak - praćenje tijeka trudnoće.

Mišljenja o ovoj shemi su radikalno različita. Neke žene kažu da je opasnije zbog velikog opterećenja organizma u kratkom roku, druge kažu da je bolje jer traje kraće, a pripisuju i manje hormona. Ali ne vrijedi po sebi mjeriti tuđu povijest. Uostalom, liječnik koji vodi određeni par najbolje zna što najbolje odgovara.

Dugi protokol

Ova vrsta izvedbe umjetnog začeća traje više od jednog ciklusa, jer počinje gotovo od sredine jednog i nastavlja cijeli sljedeći.

Kada ulaze u IVF protokol? Dugi IVF protokol obično počinje 21. dana mjesečnice. Vrijedno je detaljno se osvrnuti na ovu metodu provođenja IVF-a u danima ciklusa. Ovdje postoji faza potiskivanja vlastitih hormona, što pomaže u kontroli procesa ovulacije.

Shema dugog protokola:

• blokiranje rada hipofize - od 21. do 3. dana sljedećeg ciklusa. Prosječno traje 12-15 dana;
• stimulacija jajnika - od 3 do 17 dana. Trajanje ove faze varira između 2-3 tjedna;
• injekcija hCG - 1,5 dana prije aspiracije folikula;
• uzimanje uzoraka jajnih stanica, donacija sperme - 17-20. Za provedbu ove faze potrebno vam je manje od sat i jedan dan oporavka;
• inseminacija jaja - provodi se odmah nakon ekstrakcije iz jajnika, zatim su pod nadzorom embriologa 3-5 dana - od 20 do 25 dana;
• prijenos embrija - 25. -27. dana mjesečnice;
• uvođenje hormonske terapije - oko dva tjedna;
• test trudnoće nekoliko tjedana nakon transplantacije.

Pripravke po danu u dugom protokolu propisuje samo vodeći reproduktolog i embriolog.

Žena ostaje slijediti recept i preporuke. Važno je zapamtiti da 1 IVF protokol nije uvijek uspješan. U ovom slučaju, bolje je imati strpljenja.