Nakon implantacije embrija u maternicu počinju se javljati genetski ugrađeni procesi razvoja nerođenog djeteta. Stanice embrija nastavljaju se intenzivno dijeliti, aktivira se sinteza raznih enzima i proizvodnja hormona trudnoće (hCG, progesteron itd.). S vremenom će se stanice početi razlikovati i razlikovati u funkciji i strukturi. Dolazi do postupnog formiranja tkiva i organa. Prije prijenosa embrij se može uzgajati 3-5 dana. Broj dana uzgoja određuje se pojedinačno i ovisi o mnogim čimbenicima. Ispod je više Detaljan opis razvoj trodnevnog embrija nakon presađivanja:
Embriji se stavljaju u maternicu pomoću male cjevčice. Postupak je sličan brisu i ne zahtijeva anesteziju i obično je bezbolan. Embriji se stavljaju u malu količinu tekućine u kateter koji se prolazi kroz cerviks tijekom jednostavnog pregleda spekulom. Embriji su postavljeni tako da dopiru do vrha maternice. Broj ugrađenih embrija ovisi o individualnim karakteristikama para, a tu odluku zajednički donose par, liječnik i embriolog. Prijenos embrija može uzrokovati blage konvulzije.
Iako je malo vjerojatno da se u prijenosu embrija embrij ne može postaviti na pravo mjesto kroz cerviks ili upasti u jajovode. Vrlo je nizak rizik od krvarenja ili infekcije kao posljedica prijenosa. Nakon transfera žena se može odjenuti i odmoriti kratko vrijeme oporavka. 12 ili 14 dana nakon transfera radi se test trudnoće da se vidi ima li krvarenja iz maternice. Prijenos više embrija povećava šanse za uspjeh. Istodobno, prijenos više embrija povećava rizik od višeplodne trudnoće.
- 1 dan nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: blastocista. Unutar embrija počinje se pojavljivati šupljina. Blastomeri su podijeljeni u dvije skupine, od kojih će svaka obavljati svoju funkciju.
- 2. dan nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: blastocista. Počinje proces valjenja: embrij se oslobađa iz proteinske ljuske. Sada će se moći ugraditi u sluznicu maternice.
- Treći dan nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: blastocista. Proces valjenja završava. U embriju se događaju promjene koje pridonose njegovoj implantaciji. Dolazi do prvog kontakta s endometrijom i blastocista se pričvršćuje za stijenku maternice.
- 4 dana nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: blastocista. Embrij tone u stijenku maternice, nakon čega je okružen stanicama endometrija.
- 5. dan nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: gastrula. Petog dana nakon prijenosa embrija iz vanjskog sloja jednostaničnog epitela počinju se stvarati resice trofoblasta. Uz pomoć resica embrij urasta u stijenku maternice i počinje primati kisik, bitne hranjive tvari i uklanjati produkte metabolizma. Broj lizosoma, koji sadrže enzime, počinje rasti.
- 6 dana nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: gastrula. Enzimi pomažu embriju da prodre dublje u maternicu.
- 7 dana nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: gastrula. Proces implantacije je završen. Počinje se formirati posteljica.
- 8 dana nakon prijenosa embrija. Faza embrionalnog razvoja: gastrula. Aktivira se proces proizvodnje korionskog gonadotropina.
Korionski gonadotropin nastavlja se lučiti tijekom cijele trudnoće. Razina njegove koncentracije doseže svoj vrhunac do 11-12. tjedna trudnoće, a zatim se postupno smanjuje.
Svaka višestruka trudnoća ima povećan rizik od pobačaja, prijevremenog poroda te veće financijske i emocionalne troškove. Visok krvni tlak i dijabetes zbog trudnoće češći su u trudnica s više od jednog embrija. Za ove trudnice, kao i za djecu i majke nakon poroda može biti potreban duži boravak u bolnici. Moguća je izvanmaternična trudnoća, kao i kombinacija normalne i izvanmaterične trudnoće. Izvanmaternična trudnoća je stanje koje može zahtijevati laparoskopiju ili značajniju operaciju.
Koji dan nakon prijenosa embrija napravite test na trudnoću
Test trudnoće se obično radi 14. dana nakon prijenosa embrija. Test na trudnoću provodi se analizom krvnog seruma na razinu humanog korionskog gonadotropina. Ne morate prije testirati. Za dva tjedna u tijelu će se koncentrirati dovoljno humanog korionskog gonadotropina kako bi se dobili pouzdani rezultati.
U tom slučaju može biti potrebna kiretaža. Ostalo: Svaki potpomognuti reproduktivni proces može biti psihički stresan. Može biti puno napetosti i frustracija. Potičemo vas da razgovarate o privremenoj pomoći s psihijatrom, psihologom, savjetnikom ili socijalnim radnikom koji vam može pomoći u ovom teškom trenutku. Parovi će morati koordinirati svoju obvezu poduzimanja svih potrebnih istraživanja i tretmana vezanih uz IVF i prijenos embrija.
Žena je odgovorna za pojavljivanje u liječničkoj ordinaciji na zakazani ultrazvuk i krvne pretrage nekoliko dana ili tjedana prije očekivanog uzimanja jaja. Osoba je odgovorna za činjenicu da se pojavila u vrijeme kada je liječnik propisao prikupljanje sperme. Doista, postoje složeni i uglavnom nepoznati čimbenici koji ograničavaju uspjeh u tehnikama potpomognute oplodnje. Neki od poznatih razloga kvara mogu uključivati. U slučaju smrti para prije prijenosa embrija, embriji će biti uništeni osim ako nije drugačije navedeno u pisanom obliku.
Mogu li koristiti "kućni" test trudnoće (test traku) nakon prijenosa embrija? Naravno, možete. Test traka reagira na prisutnost korionskog gonadotropina u mokraći, odnosno na njegovu β-podjedinicu. Test traka će pokazati prisutnost ili odsutnost trudnoće, ali neće dati kvantitativni rezultat hCG. Liječnik mora znati s kojom se aktivnošću javlja proizvodnja hCG-a kako bi odredio daljnje taktike za poticanje trudnoće.
Međutim, uvijek postoji rizik od abnormalne trudnoće, pobačaja, šupljeg jajašca, izvanmaternične trudnoće ili prijevremenog poroda. Kongenitalne malformacije, genetske abnormalnosti, mentalni nedostaci i drugi nedostaci koji se javljaju u 3% normalnih trudnoća također se mogu pojaviti u trudnoćama kada je pružena skrb.
Istraživanje velike skupine djece rođene s potpomognutim konceptom pokazuje da je postotak anomalija gotovo isti kao i kod normalno začete djece. Žene s višestrukom trudnoćom imaju mnogo veći rizik od komplikacija, koje mogu uključivati toksemiju, preeklampsiju, spontani pobačaj, prijevremeni porod, mrtvorođenost, kongenitalne malformacije i druge komplikacije. Stopa uspješnosti ovih alternativa varira ovisno o vrsti i ozbiljnosti uzroka neplodnosti. Za neke parove to se čak može i zamisliti bez liječničke pomoći.
Dakle, s razinom hCG-a od oko 100-150 mU / ml, možemo govoriti o normalnom tijeku trudnoće. S rezultatom od 25 mU / ml ili manje, implantacija nije došlo, t.j. trudnoća nije nastupila. S rezultatom od 50 do 70 mU/ml, bolesnicu treba nastaviti nadzirati u dinamici i prilagoditi terapiju održavanja progesteronom. Rezultat od 200-300 mU / ml može ukazivati na prisutnost višeplodne trudnoće.
Prije početka liječenja IVF-om, dobro je razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim metodama. Ponekad, unatoč prijenosu je vrlo dobra kvaliteta embrija, optimalnu razinu hormona i pripadajuću sluznicu, trudnoća nije postignuta. Ponovljeni kvarovi implantata veliki su problem u pomoći reproduktivnoj tehnologiji.
Iznimka ljudski faktor, uzroci ovih neuspjeha mogu biti i embrionalni i majčinski. Implantacijski procesi mogu spriječiti abnormalnosti maternice, fibroide i polipe. Osim toga, poremećaji zgrušavanja ili imunološki sukob također mogu dovesti do prekida trudnoće u vrlo ranim fazama, što je često teško razlikovati od neuspjele implantacije. Ponovljeni neuspjesi implantacije također mogu biti uzrokovani abnormalnostima u genetskom materijalu embrija. Brojne studije su pokazale da značajan udio, oko 70% zametaka dobivenih primjenom metoda potpomognute oplodnje, ima genetske defekte, s povećanjem dobi žene značajno raste broj zametaka s aneuploidijom.
Za daljnje praćenje razvoja fetusa, pojašnjenje njegove lokalizacije, kao i broja fetusa trudnice, ultrazvuk se propisuje otprilike 20. dana nakon prijenosa embrija.
Imenovanje točnih datuma za studiju i tumačenje rezultata provodi liječnik. On također određuje daljnju taktiku trudnice i propisuje, ako je potrebno, terapiju lijekovima.
Osim toga, neki od ovih pacijenata imaju abnormalnu ekspresiju skupine gena koji su odgovorni za proizvodnju specifičnih veznih molekula uključenih u procese embrionalne implantacije. Odabir pravog pristupa u takvim slučajevima od iznimne je važnosti za izdavanje ART-a. Jedna od široko korištenih metoda kod pacijenata s recidivom implantata je sljedeća.
Uzgoj embrija do stadija blastociste. Preporuča se za pacijente koji su imali prethodne neuspjele postupke nakon dobrog prijenosa embrija 2. ili 3. dana i najmanje 5 embrija. Ova metoda omogućuje bolju selekciju embrija s visokim razvojnim potencijalom.
Otpuštanje nakon prijenosa embrija
Nakon IVF postupka, ženu može uznemiriti neki iscjedak nakon prijenosa embrija. Postoji nekoliko vrsta dopuštenog iscjetka nakon prijenosa embrija:
- mukozni fiziološki iscjedak iz genitalnog trakta;
- iscjedak zbog uzimanja lijekova;
- izlučevine implantata.
Normalno, u genitalnom traktu svake žene postoji stalna proizvodnja sluzi, koja sprječava isušivanje rodnice i održava ravnotežu mikroflore. Fiziološki sekreti su obično prozirni, homogeni, bez mirisa, nisu obilni. Nakon IVF-a, svojstva sluzi mogu se promijeniti zbog snažne hormonske potpore: postaje gušća i dobiva bjelkastu nijansu.
Prijenos embrija pod AR obično se obavlja prije nego što se embrij prirodno izleže iz okolne ljuske. Iz tog razloga nije jasno je li se zadnji događaj zaista dogodio, te je li "nepovratak" razlog neuspjeha postupka. Kako bi se povećala mogućnost trudnoće u slučaju ponovljenih neuspjeha implantacije, uspješno je primijenjen embrionalni hatch. Općenito, to je stvaranje rupe ili stanjivanje ljuske embrija različitim metodama.
Mehanički "izvađeno" - napravljeno posebnom staklenom pipetom mikromanipulacijom.
- Lasersko "šrafiranje" - laserom.
- "Hatching" pomaže kemijski - pomoću posebne kiseline.
Iscjedak nakon prijenosa embrija zbog lijekova je bez mirisa, krem ili ružičasto-bež boje, heterogene konzistencije. Njihova se priroda objašnjava izlučivanjem hormonskih pripravaka iz njihovog tijela, koji se obično propisuju u obliku vaginalnih gelova.
Implantacijski iscjedak nakon prijenosa embrija može se pojaviti 6.-12. dana. Javljaju se u 30% žena. Ove sekrecije su povezane s oštećenjem malih arterija maternice tijekom implantacije embrija u njegovu stijenku. Obično su blijedoružičaste ili smeđe-bež boje, konzistencije „razmazivanja“, nisu obilne (volumen izlučevina je obično nekoliko kapi) i traju od nekoliko sati do jednog dana. Tijekom razdoblja implantacijskog pražnjenja, trbuh može malo boljeti nakon prijenosa embrija.
Intrauterina primjena perifernih imunoloških stanica. Zahvat uključuje vađenje krvi na dan punkcije i izolaciju krvnih stanica – monocita. Uzgajaju se u mediju kulture 48 sati, dodajući stimulirajući faktor - hormon. Stanice pak počinju lučiti specifične tvari - citokine i kemokine, koji povećavaju "osjetljivost" endometrija na embrij. Dva dana nakon punkcije krv se ponovno uzima i izoliraju se iste stanice, miješajući se s uzgojenim.
Obrađeni uzorak se pažljivo stavlja pomoću katetera u maternicu prije prijenosa embrija. Iako nije uobičajen postupak, pokazao je obećavajuće rezultate i preporučuje se pacijentima mlađim od 40 godina s povremenim prijenosima embrija dobre kvalitete i rezerviranom rezervom jajnika. Postupak ne bi pomogao da su embriji stali ili embriji u prethodnom eksperimentu.
Alarmantni uključuju iscjedak s oštrim neugodnim mirisom i obiljem krvavi problemi. Kada se pojave, odmah se obratite svom liječniku.
Možete potražiti savjet od visokokvalificiranih stručnjaka specijaliziranih za IVF u gradu Smolensku u klinici IVF Center.
Ispiranje šupljine maternice sjemenom plazmom. Sjemenska plazma sadrži veliki broj biološki aktivnih medijatora, za koje je poznato da igraju važna uloga kod implantacije embrija. Postupak uključuje odvajanje ejakulata i specifičnu obradu sjemena nekoliko dana prije punkcije folikula, nakon čega se dobivena sjemenska plazma pohranjuje u niske temperature. Na dan punkcije, tretirana sjemena plazma se stavlja u maternicu. Ova metoda se ne preporučuje pacijentima s embrijima loše kvalitete.
Kokultivacija sa stanicama endometrija. Tijekom procesa prirodne oplodnje, sluznica embrija i maternice neprestano komunicira putem različitih tvari koje imaju važnu ulogu u procesima transformacije sluznice i naknadne implantacije. Međutim, kada se koriste reproduktivne tehnologije, ovaj kontakt se gubi. Kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće u slučaju ponovljenih neuspjeha implantacije, koristi se metoda uzgoja embrija na stanicama sluznice cerviksa.
Povlačenje trbuha nakon prijenosa embrija
Nakon prijenosa embrija, rad u tijelu žene počinje se potpuno preuređivati kako bi podržao razvoj nerođenog djeteta. Stoga trudnoća može biti popraćena brojnim simptomima: nakon prijenosa embrija dolazi do povlačenja u želucu, mučnine, pospanosti, prekomjerno znojenje. Ako, nakon prijenosa embrija, želudac povuče 6.-12. dan ponovne sadnje, to može ukazivati na implantaciju. Iako većina žena ne osjeća ovaj proces.
Stanice se biopsiraju u vrijeme kada je maternica najprihvatljivija za embrije. Uzgajaju se u inkubatoru dok ne budu u dovoljnom broju, a zatim se zamrzavaju. Metoda se preporučuje pacijentima koji su imali embrije sa sporim razvojem u prethodnoj studiji. Nedavne studije su pokazale da blaga iritacija endometrija kateterom može povećati šansu za trudnoću. Ova se stimulacija stvara pomoću malog katetera i izvodi se tijekom drugog dijela menstrualnog ciklusa prije početka stvarne stimulacije.
Također, povlačenje želuca nakon prijenosa embrija može biti posljedica problema s gastrointestinalnim traktom: zatvor, nadutost, proljev, kolike. Ove nevolje često prate trudnicu. Da biste ispravili situaciju, trebali biste preispitati svoju prehranu: obogatiti prehranu hranom koja sadrži vlakna, isključiti hranu koja uzrokuje fermentaciju u crijevima (kvasac, Bijeli kupus itd.).
Ova metoda ima za cilj povećati prijemčivost endometrija za prijenos embrija u sljedećem ciklusu. Stanje trudnoće dovodi do uključivanja složenih imunoloških mehanizama koji su usmjereni na sprječavanje odbacivanja embrija iz tijela majke. Svaki blagi poremećaj u ravnoteži imunoloških čimbenika odgovornih za uspješnu implantaciju može biti uzrok neostvarene trudnoće. Koriste se različiti pristupi za rješavanje problema ponavljanih neuspjeha implantacije imunološke etiologije.
Sistemska imunomodulacija - infuzije koje izravno utječu na imunološki sustav - intravenska infuzija gama globulina; intralipidna infuzija i drugi. Lokalna imunomodulacija - ispiranje s faktorom stimulacije kolonije granulocita, kortikosteroidima, monocitima periferne krvi i dr. Nakon što je diplomirao medicinsku sestru na Medicinskom sveučilištu u Sofiji, Desislav Petrov nakon diplome biologije na Sveučilištu Sv. Sofije Od samog početka svoje karijere vodio je pružanje pomoći u reprodukciji.
Ako nakon prijenosa embrija želudac snažno vuče, pretvarajući se u bol, a to se događa često, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Liječnik će otkriti uzroke bolova u trbuhu nakon prijenosa embrija i propisati liječenje za njihovo uklanjanje. Važno je znati da nakon prijenosa embrija ne biste trebali trpjeti jake bolove u trbuhu, već se odmah obratite stručnjaku.
Članica je Europske udruge za ljudsku reprodukciju i embriologiju. Danas je razvojem ove metode bilo moguće liječiti i: obitelji u kojima partner ima loš broj spermija, te one s dokazanim imunološkim uzročnicima - antitijelima. Ovo je proces koji uzima jajnike iz ženskih jajnika i oplodi se muškim spermom u laboratoriju. Oplođene oocite se uzgajaju kako bi se razvile u mlade embrije, koji se prenose u maternicu i tako.
Ako je uzrok neplodnosti žena, riječ je o „ženskom faktoru“. Uključuje - opstrukciju pupkovine, nedostatak ovulacije, policistični jajnik, endometriozu, antisperma i antivirusna antitijela itd. muška neplodnost naziva se "muški faktor", koji postupno postaje važan uzrok neplodnosti u obitelji. Za prevladavanje muške neplodnosti koristi se izravna injekcija sperme u jajnu stanicu, koja se naziva intracitoplazmatska injekcija spermija. Postoji i treća skupina obitelji u kojima se suvremenim metodama istraživanja ne može utvrditi uzrok neplodnosti ili tzv. idiopatska neplodnost.
Je li moguće voditi normalan život nakon prijenosa embrija?
Ako je žena prije IVF-a vodila vrlo aktivan način života, onda nakon prijenosa embrija treba malo smanjiti svoje radno opterećenje. Glavno pravilo koje se žena mora pridržavati je smirenost.
Koristan će vam biti šetnja na svježem zraku, opuštanje s dragim osobama, izvođenje vježbi disanja i neki elementi joge za trudnice.
Jaka tjelesna aktivnost treba biti ograničena, čak i ako se žena prije IVF-a aktivno bavila sportom. Potrebno je izbjegavati stresne situacije: u slučaju užurbanog posla, bolje je uzeti bolovanje ili godišnji odmor. seksualni život može se suspendirati prema nahođenju žene i nastaviti nakon potvrde normalan razvoj fetus. Tijekom trudnoće važno je da žena shvati da je sada odgovorna ne samo za sebe, već i za mali organizam koji joj raste u želucu. Stoga ona i njezini voljeni moraju uložiti sve napore kako bi osigurali normalan razvoj buduće osobe.
29.04.2015
Ljudskoj radoznalosti nema granica. Čak i o najobičnijim stvarima koje želite znati do detalja. Što možemo reći o vantjelesnoj oplodnji. Želim razumjeti što je više moguće, posebno za one koji su se morali nositi s ovim. Ovaj članak pruža detaljne informacije o tome kako se embrij razvija do dana nakon IVF-a.
Embriološka faza
glavni glumac u ovoj fazi postaje embriolog. Embriološki stadij je najvažniji u ciklusima in vitro oplodnje. Uspjeh cijelog postupka ovisi o njegovoj ispravnosti.
Za uzgoj jaja i embrija potrebni su posebni uvjeti - optimalni omjer:
- vlažnost;
- temperatura;
- sastav plina.
Kombinacija zadanih uvjeta moguća je samo u posebnim inkubatorima. Odabrani parametri u njima automatski su podržani. Do 5 dana, embriji će se razvijati u inkubatoru.
Također postoje strogi zahtjevi za okruženja u kojima se embriji uzgajaju. Oni bi trebali oponašati unutarnje okruženje ženskog tijela.
Razvoj embrija nakon IVF-a po danu
Prvi dan
Dan punkcije i vađenja ženskih zametnih stanica smatra se nultim. 12-16 sati nakon oplodnje može se uočiti stadij zigote - jajne stanice s dva pronukleusa (stanične jezgre): žensko i muško.
Zigot već ima dvostruki skup kromosoma – tu su geni iz majčinog i očevog organizma. Smatra se da je prisutnost dvije stanične jezgre takva da je oplodnja uspješno obavljena. Ostale ćelije koje ne zadovoljavaju ovaj kriterij se odbijaju.
Drugi dan
Drugog dana dijele se stanice embrija i nazivaju se blastomeri. Normalno, drugog dana bi trebalo biti od 2 do 4 blastomera.
Svaki dan embriolog popravlja. Svi njegovi nedostaci i prednosti opisani su u protokolu. To pomaže embriologu da odabere "ispravan" embrij i .
Treći dan
Treći dan, embrij, koji se nastavlja razvijati, već ima 6-8 blastomera. Na ovaj dan, u prisutnosti kršenja i značajnih pogrešaka u genomu, embriji se mogu zaustaviti u svom razvoju. Dolazi „razvojni blok“. Genom sadrži informacije odgovorne za održavanje i izgradnju organizma. Stoga prestanak razvoja izravno ovisi o tome koji je genom stvoren i kako je nastao tijekom oplodnje.
Dan četvrti
Četvrtog dana formiranja embrij se sastoji od 10-16 blastomera. Počinje proces zbijanja: međustanične veze postaju gušće, oblik je glatkiji. Počinje faza morule. Normalno, u ženskom tijelu, u ovoj fazi embrij ulazi u maternicu iz cijevi. Do kraja četvrtog dana razvoja unutar morule počinje se stvarati šupljina i pokreće se proces kavitacije – podjela stanica u dvije skupine od kojih će svaka obavljati svoju funkciju.
Od trenutka kada šupljina zauzima više od 50% volumena embrija, faza se naziva blastocista.
Dan peti
Liječnici često preporučuju produženi uzgoj do 5-6 dana. Svrha takvog uzgoja je da embriji dosegnu stadij blastociste. Dokazano je da se prilikom prijenosa blastociste značajno povećava šansa za implantaciju. To omogućuje liječniku da izolira jedan od najkvalitetnijih embrija i izbjegne višestruku trudnoću.
Kada šupljina dosegne značajnu veličinu, ljuska postaje tanja i počinje proces izleganja - embrij napušta svoju zaštitnu ljusku. Tada je spreman za implantaciju. Izvana, ovaj proces nalikuje "valjenju" pilića iz jajeta. U situaciji kada se izlegu prirodno ne dogodi, embrij je lišen sposobnosti implantacije, preporučuje se zahvat.
Kvaliteta embrija u IVF-u
Transfer embrija se provodi 2., 3. ili 5., 6. dana. Ovisi o količini i . U IVF-u se za prijenos odabiru embriji izvrsne i dobre kvalitete.
Morfološki kriteriji odabira:
- broj stanica koji odgovara danu razvoja;
- nikakav ili minimalan proces fragmentacije;
- sferni i jednaki blastomeri.
Zapravo, postoji više kriterija za određivanje kvalitete embrija tijekom IVF-a. Naveli smo one najosnovnije.
Kako se embriji razvijaju nakon prijenosa, već u šupljini maternice, može se vidjeti u ovome.