Posjet ginekologu je početak. Nakon ginekološkog pregleda, ankete, liječnik određuje opseg dijagnostičkih mjera za par. U Moskvi se možete konzultirati s ginekologom, podvrgnuti pregledu, dobiti uputnicu i proći potrebne testove u Reproduktivnom medicinskom centru AltraVita. Ima svoj laboratorij, dijagnostičku opremu, tako da će rezultati biti gotovi za samo 1-3 dana.

Prilikom uzimanja anamneze liječnika će zanimati:

• Genetske bolesti koje su mogle biti u obitelji.
• Je li žena imala virusni hepatitis?
• Ima li par spolnih bolesti, tuberkuloze, drugih opasnih infekcija?
• Ima li u obitelji bolesnika s endokrinim patologijama?
• Trajanje menstrualnog ciklusa.
• Bilo da je žena prije rađala, bilo je pobačaja, pobačaja.
• Koje su bolesti u djetinjstvu prenijeli budući roditelji.
• Koje kronične patologije postoje, uzimaju li buduća majka i / ili otac stalno lijekove.

Detaljni odgovori pomoći će vam da dobijete predodžbu o patologijama koje mogu ometati začeće, normalnu trudnoću. Kao i imenovati obvezne testove i dodatne studije.

Kada je najbolje vrijeme za postavljanje dijagnoze?

Razdoblje od 2-3 mjeseca prije planiranja trudnoće dovoljno je da se podvrgnu testovima, saznaju o zdravstvenom stanju i, po potrebi, podvrgnu dijagnostici i liječenju. Tijekom tog razdoblja, lijekovi će biti uklonjeni iz tijela, a reproduktivni organi će biti obnovljeni, spremni za začeće. Nakon prolaska svih dijagnostičkih pregleda, možete pristupiti izravno planiranju.

Bolje je posjetiti ginekologa u prvih nekoliko dana nakon menstruacije, iznimka su krvarenje, jaka bol. Dan prije posjeta treba isključiti spolni kontakt, jer će sjemena tekućina koja ostane u rodnici nakon spolnog odnosa ometati dobivanje pouzdanog rezultata testa. Ako je žena podvrgnuta antibakterijskoj ili antifungalnoj terapiji, tada je bolje odgoditi posjet ginekologu za tjedan ili dva nakon završetka uzimanja lijeka.

Antibiotici mijenjaju vaginalnu mikrofloru, mogu iskriviti rezultate testova. Na dan prijema ne morate koristiti intimna sredstva za dezodoriranje. Ginekološki pregled treba obaviti s praznim mjehurom, crijevima.

Testovi u pripremi za trudnoću

U pripremi za začeće potrebno je biti pregledan, a zdravlje djeteta ovisi ne samo o ženi, već i o supružniku. Stoga bi par trebao doći na konzultacije, zajedno provjeriti testove prije trudnoće. Na terminu će specijalist pregledati ženu, uzeti bris, dati upute za opće laboratorijske pretrage, krv na sifilis, HIV, hepatitis, ultrazvuk. Prije trudnoće potrebno je eliminirati unutarnja žarišta infekcija, pa se žena šalje na dubinsku dijagnostiku.

Popis obveznih testova u pripremi za žene:

• Razmazi iz rodnice, cervikalnog kanala za određivanje stupnja čistoće, citologija; kolposkopija (ako je žena prethodno bila kauterizirana s erozijom cerviksa ili je došlo do ruptura cerviksa).
• Uzima se krvna pretraga na glukozu, HIV, sifilis, krvnu grupu, Rh, hepatitis, a radi se i opći test krvi.
• PCR studija za latentne spolne infekcije.
• Test krvi na TORCH infekciju (rubeola, citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza).
• Ultrazvučni pregled male zdjelice.
• Pregled mliječnih žlijezda.

Vanjski pregled vanjskih genitalnih organa otkriva osip, proširene vene, pigmentaciju pojedinih dijelova sluznice. Pregled anusa provodi se kako bi se otkrili hemoroidi, pukotine, jer se te bolesti pogoršavaju tijekom trudnoće.

Zrcalni ginekološki pregled i kolposkopija omogućuju procjenu stanja cerviksa, identificiranje upale cervikalnog kanala, erozije, polipozne formacije, endometriozu. Kolposkopija također može ukazati na rak vrata maternice. Bilo koja od ovih patologija može ometati prirodno začeće.

Brisovi za analizu uzimaju se iz cervikalne i uretre. Mikroskopski pregled biomaterijala može otkriti leukocitozu, što ukazuje na upalni proces, gljivičnu i/ili bakterijsku infekciju. Upala se može sakriti bez manifestacija, ali tijekom trudnoće dolazi do hormonskog restrukturiranja, smanjenja imuniteta, što izaziva aktivaciju zaraznih agenasa. Stoga se sve infekcije moraju izliječiti prije začeća.

Također se uzima bris iz cervikalnog kanala za analizu na atipične stanice (onkocitologija). Citološka analiza omogućuje otkrivanje onkološke bolesti, koja u ranim fazama može biti asimptomatska. Ali ako žena s onkopatologijom genitalnih organa uspije zatrudnjeti, tada se onkoproces aktivira, pogoršava.

Analiza za TORCH infekcije je obavezan minimum, budući da bilo koja od ovih infekcija može biti smrtonosna za fetus ili dovesti do njegovog abnormalnog razvoja. Ako žena nema nikakve zarazne bolesti, tada je tijekom trudnoće potrebno paziti da ne dopustite infekciju. Isto vrijedi i za spolne infekcije, tada testove daju oba partnera.
Ako je buduća majka imala rubeolu u djetinjstvu, tada ima doživotni imunitet na nju. U drugim slučajevima, ženi se može ponuditi cijepljenje protiv rubeole, nakon čega moraju proći najmanje tri mjeseca prije planiranog začeća.

Žene koje imaju kućne ljubimce trebaju biti oprezne u ophođenju s njima, jer od životinja možete dobiti još jednu opasnu infekciju - toksoplazmozu. Prema statistikama, 15% žena je oboljelo od ove bolesti, za preostalih 75% ovaj virus je potencijalno opasan. Stoga, prije planiranja trudnoće, tijekom razdoblja trudnoće, komunikacija s kućnim ljubimcima treba biti ograničena, a meso treba biti podvrgnuto temeljitoj toplinskoj obradi.

Citomegalovirus se može prenijeti zrakom. Ako se u pripremi za trudnoću tijekom analize otkrije visoka razina virusa, tada se propisuje antivirusna terapija. Ako je rezultat negativan, potrebno je poduzeti preventivne mjere.

Mišljenje stručnjaka

Herpes virus je opasan u razvoju embrija. Neprestano cirkulira u tijelu, njegovi nositelji su 90% stanovništva. Analiza za herpes prije planiranja omogućuje procjenu potencijalnog rizika od primarne infekcije. Tijekom života virus se ne može manifestirati na bilo koji način, ali kod trudnica može postati aktivniji, postati oportunistički patogen. Tada virus može uzrokovati malformacije u fetusu. Prethodno bolesne žene imaju antitijela na virus herpesa. Ako se herpes tijekom gestacijskog razdoblja pogorša, potrebno je provesti liječenje i pregled fetusa.

Budući roditelji moraju se testirati na krvnu grupu i Rh faktor. Rh konflikt koji se javlja kod žena s negativnim Rh, ako dijete naslijedi pozitivan od oca, što dovodi do fetalnih patologija (hemolitička žutica, mrtvorođenje). Taj je rizik minimalan tijekom prve trudnoće i povećava se s sljedećim. Postoje slučajevi sukoba ne samo na Rh faktoru, već i na krvnoj grupi.

Transvaginalni ultrazvučni pregled prije planiranja provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Pomaže u isključivanju patologija koje sprječavaju prirodno začeće ili trudnoću. Ultrazvukom se otkrivaju miomi maternice, upale, ciste, polipi, tumori. Patološko obrazovanje mora se ukloniti kako bi se osigurao normalan tijek trudnoće.
Prema indikacijama, provodi se analiza za proučavanje hormonske pozadine, određivanje rada sustava zgrušavanja krvi, genetski pregled uz konzultacije genetičara.

Kršenje ciklusa, višak tjelesne težine, endokrine kronične bolesti, neplodnost tijekom godine uz redoviti seks bez kontracepcije zahtijevaju hormonski test.

Obično je ovo analiza za:

• Luteinizirajući hormon koji utječe na ovulaciju.
• Folikul-stimulirajuće - uzrokuje rast, sazrijevanje folikula.
• Prolaktin - utječe na ovulaciju.
• Testosteron - povećane koncentracije u analizi kod žena mogu izazvati pobačaj.
• Estradiol - odgovoran za razvoj genitalnih organa.
• DHEA sulfat – utječe na rad jajnika.
• Hormoni štitnjače.

Izračunajte datume prikladne za testiranje

I imajte vremena da se prijavite za prvi besplatni prijem kod reproduktivnika prije 15.03.20

Odaberite ginekološki ultrazvuk Progesteron FSH LH Testosteron Estradiol Prolaktin T4 TSH Histerosalpingografija (HSG) EchoHSG Ultrazvuk dojki Obični bris Razmaz za latentne infekcije Kultura maternice

Dešifriranje rezultata

Ginekološki pregled, analiza razmaza na flori omogućuju dijagnosticiranje upalnih bolesti organa reproduktivnog sustava. Neophodan je citološki bris kako bi se isključili maligni tumori cerviksa.

Potreban je test krvi na HIV, virusni hepatitis, sifilis. Ove infekcije su vrlo često asimptomatske, uzrokujući nepopravljivu štetu zdravlju djeteta. Ako studije otkriju bolesti, abnormalnosti, paru će biti propisano liječenje. Ako su rezultati testova u pripremi za planiranje trudnoće normalni, liječnik daje dopuštenje za začeće. Supružnici moraju jesti uravnoteženu prehranu, slijediti način života, uzimati folnu kiselinu. Žena ne smije uzimati nikakve lijekove 2-3 mjeseca prije začeća bez liječničkog recepta, piti alkohol, pušiti. Trebali biste odbiti posjetiti saune, kupke.

Bibliografija

• Askhabova JI.M., Makhmudova G.A. Problemi reproduktivnog zdravlja i planiranja obitelji. Mahačkala. – 2003.
• Radzinsky V.E., Pustotina O.A. Planiranje obitelji u 21. stoljeću. M.: GEOTAR-Media, 2015.
• Utjecaj pregravidnog pripravka na tijek i ishod trudnoće kod herpetične infekcije / V.L. Tyutyunnik, T.A. Fedorova, Z.S. Zaidieva, S.A. Alieva//Probl. reprodukcije. 2005. broj 5.
• Radzinsky V.E. opstetrička agresija. M.: Izdavačka kuća Status Praesens, 2011.

Koje testove treba poduzeti pri planiranju trudnoće i koliko ih? Iz nekog razloga, žene koje još nisu rodile sigurne su da će ovaj liječnički pregled potrajati, pa stoga zanemaruju posjet liječniku unaprijed, prije začeća. Ali nije sve tako strašno.

Postoji niz obveznih i dodatnih testova. Dodatno se može propisati ženama s raznim kroničnim bolestima i s lošim rezultatima testova. Uzmite u obzir one osnovne testove prilikom planiranja trudnoće i preglede koje ćete morati proći.

Ginekološki brisevi

Prilikom prvog posjeta ginekologu obavit ćete pregled. Liječnik će procijeniti jesu li spolni organi pravilno razvijeni, postoje li očite patologije cerviksa, kolika je veličina jajnika i maternice, a također će uzeti briseve na floru i citologiju. Prema njihovim rezultatima vidjet će se postoje li infektivni uzročnici u sluznici rodnice i cervikalnog kanala, te uobičajeni oportunistički uzročnici kao što su gljivice Candida i bakterije gardnerella. Citološki bris ili papa test omogućuje vam da saznate o prisutnosti atipičnih stanica u cervikalnoj regiji (ne nalaze se uvijek u području ​ektopije - "erozije", suprotno uvriježenom mišljenju). Redovita isporuka ovog brisa pomaže da se na vrijeme dijagnosticira prekancerozno stanje. A pravodobno liječenje omogućuje ženi da živi dug život s očuvanim unutarnjim genitalnim organima. Tijekom trudnoće pada imunitet, prekancerom se može pretvoriti u karcinom, pa je papa test uključen u pretrage prilikom planiranja trudnoće.

Osim toga, trebali biste uzeti bris za skrivene infekcije: ureaplazma, mikoplazma, klamidija. Mnoge žene ih imaju, ali ne znaju svi za to, jer su infekcije skrivene, asimptomatske. Simptomi se mogu pojaviti tek nekoliko godina nakon infekcije u obliku priraslica u jajovodima, neplodnosti i sl. Neliječene infekcije opasne su za trudnice. Budući da mogu izazvati prerano sazrijevanje posteljice, pogoršanje njezine funkcionalnosti, pobačaj, prerano ispuštanje amnionske tekućine, prijevremeni porod, mentalnu retardaciju djeteta i druge opasne komplikacije. Bris na latentne infekcije uzima se nakon menstruacije, izvan upalnog procesa. Ne smijete ga uzimati s relapsom kandidijaze i bakterijske vaginoze.

Krvni test

Potrebni su opći test krvi i krvni test za šećer na prazan želudac.

Osim toga, daje se analiza za infekcije. I prije svega na:

RW - sifilis (može biti lažno pozitivna reakcija kod trudnica, s onkološkim bolestima, dijabetes melitusom, hepatitisom i nekim drugim bolestima i stanjima);

HbSAg - hepatitis B;

HCV - hepatitis C.

Također se preporučuje napraviti krvni test za rubeolu- ovo je vrlo opasna infekcija, koja se prenosi uglavnom u djetinjstvu, nakon čega se formira doživotni imunitet. Ako žena ranije nije imala rubeolu, a još više ako radi s malom djecom, može joj se preporučiti cijepljenje protiv rubeole. Ali u ovom slučaju, planiranje trudnoće morat će se odgoditi.

Trebao bi darovati krv za toksoplazmozu. Ovo je opasna infekcija, čiji su nositelji životinje. Prijenos infektivnog uzročnika događa se korištenjem sirovog ili nedovoljno kuhanog mesa, kontaktom s izmetom, te jednostavno kontaktom sa životinjama, posebice s beskućnicima.

Citomegalovirus- druga bolest koja može dovesti do smrti djeteta u maternici ili ubrzo nakon rođenja. Njegova prisutnost također se utvrđuje analizom krvi. Prenosi se s osobe na osobu kapljicama u zraku, spolnim kontaktom i transfuzijom krvi.

Genitalnog herpesa. Infekcija s njima je vrlo opasna tijekom trudnoće. Ako je titar antitijela vrlo visok, dijagnosticira se primarna infekcija. A to znači da je još nemoguće planirati trudnoću. I sasvim je moguće - trebat će vam liječenje antivirusnim lijekovima.

Osim prisutnosti/odsutnosti infekcija, važno je da liječnik zna vašu i krvnu grupu vašeg supružnika, kao i Rh faktor. Ove podatke potrebno je naknadno unijeti u ambulantni karton trudnice. Ako supružnici imaju različite Rh faktore, a posebno ako žena ima negativan Rh faktor, a muškarac pozitivan Rh faktor, može doći do Rh konflikta. A njegova vjerojatnost raste s brojem trudnoća. Liječnici iz tog razloga ne preporučuju da žene s negativnim Rh faktorom pobace.

A analiza krvi na hormone, suprotno uvriježenom mišljenju, uopće nije potrebna ako žena nema neplodnost. Ako trudnoća ne nastupi dulje od godinu dana nezaštićenog spolnog odnosa, liječnik može preporučiti krvni test na prolaktin i FSH. S povećanim prolaktinom, mogućnost ovulacije je blokirana, a visoka razina FSH može ukazivati ​​na skori početak menopauze i smanjenje ovarijalne rezerve.

Analiza urina

Ova analiza morat će se uzeti još mnogo puta tijekom trudnoće. Stoga se pripremite i zapamtite sva pravila za prikupljanje urina, kako biste izbjegli gnjavažu zbog pogrešnih rezultata.

Potrebno je predati jutarnji urin, a po mogućnosti unutar 2 sata nakon prikupljanja. Prikupiti urin treba biti izvan menstrualnog krvarenja. Operite prije postupka. Poželjno je zatvoriti rodnicu higijenskim tamponom. Urin treba skupljati u čisto stakleno posuđe, a najbolje u jednokratnu posudu (prodaju se u ljekarni). Uvijek se prikuplja prosječan urin (bez obzira da li dajete opći test urina ili prema Nechiporenko).

Analiza urina pomoći će identificirati akutne i kronične bolesti genitourinarnog trakta, koje mogu imati vrlo štetan učinak na zdravlje, prije svega, majke tijekom trudnoće.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk se mora obaviti kao priprema za trudnoću. Uz to možete:

• saznati stanje jajnika, vidjeti folikule u njima, uključujući i dominantni;
• vidjeti stanje endometrija (ako se studija provodi usred menstrualnog ciklusa, je li spremna za prihvaćanje oplođenog jajašca, je li dovoljna debljina);
• nekim znakovima sugerirati je li došlo do ovulacije ili se ona očekuje u ovom ciklusu.

Tijekom pregleda mogu se otkriti malformacije maternice koje mogu ometati početak trudnoće, pa čak i ugroziti život žene. Često se takvim pregledom otkrivaju benigne neoplazme, osobito u žena starijih od 30 godina. Govorimo o fibroidima, koji se ne mogu manifestirati dugo vremena. Ali tijekom trudnoće oni postaju jedan od uzroka prijetnje pobačaja i prijevremenog poroda. Osim toga, ove neoplazme imaju osobitost vrlo brzog rasta tijekom rađanja, što, s početno velikom veličinom tumora, može biti opasno. U nekim slučajevima liječnici preporučuju uklanjanje novotvorina prije začeća, zatim pričekajte 1-2 godine i ponovno planirajte trudnoću.

Ostali pregledi za ženu

Uz gore navedene pretrage i preglede, možda će biti potrebni i drugi.
Fluorografija. Svaka odrasla osoba trebala bi ga imati jednom godišnje. Trudnice se ne mogu podvrgnuti fluorografiji. Stoga, ako je prošlo više od godinu dana od prethodnog RTG pregleda pluća, na pregled. Dakle, ne otkriva se samo tuberkuloza, već i benigne i maligne neoplazme.

Osim ginekologa, najvjerojatnije ćete morati posjetiti i druge stručnjake. Posjet terapeutu nezaobilazan je kod većine kroničnih bolesti. Obratite pažnju na sve bolesti. Čak i dugotrajno curenje iz nosa može biti prijetnja životu djeteta - posjetite ORL. Ako imate problema s bubrezima, mokraćnim mjehurom – ne zaboravite otići na pregled kod urologa. Ako imate manju ili prekomjernu tjelesnu težinu, imate problema s metabolizmom i sl., morate posjetiti endokrinologa.

Ako u vašoj obitelji postoje slučajevi teških nasljednih bolesti, ili ako ste vi ili vaša bliska rodbina imali djecu s genetskim abnormalnostima, neće biti suvišno konzultirati se s genetičarom.

Što partner nudi

Liječnik bi trebao saznati koje pretrage muškarac treba poduzeti kada planira trudnoću i uzeti uputnice za njih.

nužno:

• fluorografija (ako je došao rok);
• test krvi za RW;
• krvna grupa i Rh faktor.

Osim toga, možda će vam trebati i spermogram (ukoliko se sumnja na neplodnost muškog faktora), analiza na spolno prenosive infekcije, krv na HIV te druge pretrage i pretrage prema procjeni liječnika, sukladno anamnezi.

Ovo su testovi koje treba poduzeti prilikom planiranja trudnoće budućim roditeljima. Nemojte biti lijeni, jer o tome ovisi zdravlje vaše bebe.

Rođenje djeteta jedan je od najznačajnijih događaja u životu. I mnogi se parovi za to pripremaju unaprijed. Ako budući roditelji vode računa o planiranju obitelji i prođu niz testova, vjerojatnost uspješne trudnoće i rođenja zdravog djeteta povećat će se nekoliko puta.

Nije tajna da mnogu rođenu djecu roditelji nisu planirali. Međutim, svake godine sve je veći broj parova koji ozbiljno razmišljaju o začeću djeteta. Što su potencijalni roditelji bolje pripremljeni, veća je vjerojatnost da će buduća majka lakše podnijeti trudnoću i roditi zdravo dijete. Kako bi se utvrdilo koliko su budući roditelji spremni za začeće, potrebno je proći niz pretraga i posjetiti nekoliko liječnika.

Koje testove žena treba poduzeti prije trudnoće

Planiranje obitelji za ženu počinje odlaskom u ordinaciju ginekologa. Liječniku ćete značajno pomoći ako se i prije termina sjetite svih svojih bolesti i izračunate trajanje menstrualnog ciklusa. Ne zaboravite ponijeti svoju medicinsku iskaznicu. Dostavljene informacije pomoći će liječniku da napravi potpunu sliku pregleda.

Dakle, popis analiza:

• Ginekolog - konzultacija s ginekologom je jako bitna, radi se o liječniku za profiliranje koji će voditi cijelu trudnoću.
• Stomatolog - pravovremeni pregled usne šupljine i liječenje oboljelih zuba otklonit će rizik od opasne infekcije.
• Otorinolaringolog. Bolesti ENT organa također su opasne, pa čak iu kroničnom obliku bit će stalni izvor infekcije.
• kardiolog. Dodatno opterećenje kardiovaskularnog sustava žene tijekom trudnoće i poroda može biti štetno ako postoje bolesti ili patologije na ovom području.
• alergolog.
• mazati iz rodnice na floru;
• opći, biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• struganje s cerviksa za PCR studiju;
• citologija struganja;
• hormoni štitnjače;
• Ultrazvuk dojke i štitnjače, zdjeličnih organa, kako bi se isključila prisutnost patologije;
• prisutnost antitijela na toksoplazmozu, virus herpesa, rubeolu, citomegalovirus, humani papiloma virus;
• antitijela na HIV, sifilis, gonokok, mikoplazmu, gardnerelu;
• antitijela na Escherichia coli, staphylococcus aureus;
• test zgrušavanja krvi;
• analiza na hepatitis B i C;
• HIV analiza;
• analiza za sifilis;
• PCR za latentne infekcije;
• kolposkopija;
• PCR studija struganja iz cerviksa - na prisutnost patogena herpesa, citomegalovirusa, klamidije, mikoplazmoze, ureaplazmoze;
• proučavanje razine hormona štitnjače TSH (tiroidni stimulirajući hormon hipofize koji regulira rad štitnjače), T3 (tiroksin), T4 (trijodtironin).

1. Prije svega, bit ćete pregledani na stolici i obaviti kolposkopija. Ovo je dijagnostički pregled pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. Ovim postupkom i uzimanjem citološkog brisa vrši se procjena stanja cerviksa. Glavni zadatak prije planiranja djeteta je uklanjanje izvora infekcija i uzroka upalnih bolesti. Stoga će Vam biti propisano nekoliko uputnica za pretrage i ultrazvučnu dijagnostiku.

2. Standardni popis pretraga prije trudnoće uključuje opći test urina i krvi. Prva analiza odražava opće stanje tijela i omogućuje vam prepoznavanje bolesti genitourinarnog trakta. Krvni test određuje razinu hemoglobina i pomaže u praćenju upalnih procesa koji se javljaju u tijelu. Također je obavezan krvni test za šećer, biokemijski test krvi koji vam omogućuje procjenu rada najvažnijih organa i koagulogram. Posljednja analiza određuje zgrušavanje krvi.

3. PCR dijagnostika infekcija jedan je od najnužnijih postupaka. Ovo je krvni test za mnoge opasne infekcije koje predstavljaju znatnu opasnost za razvoj i život fetusa.

Jedna od najvažnijih komponenti pripreme za začeće je provjera tijela na prisutnost Torch infekcija. Kratica ToRCH nastala je od najopasnijih zaraznih bolesti za dijete: toksoplazmoze (Toxoplasma), rubeole (Rubella), citomegalovirusa (Cytomegalovirus) i genitalnog herpesa (Herpes). Ako se barem jedan od navedenih patogena nađe u ženi tijekom trudnoće, najvjerojatnije će morati pobaciti. A ako trudnoća još nije nastupila, začeće treba odgoditi do oporavka.

Rezultati PCR dijagnostike će razjasniti jeste li bolesni od drugih bolesti:

• ureaplazmoza;
• gardnereloza;
• klamidija;
• mikoplazmoza.

Ako niste sigurni da ste u djetinjstvu imali rubeolu, svakako se testirajte kako biste saznali postoji li opasnost od infekcije tijekom trudnoće. Bolest može dovesti do intrauterinih malformacija fetusa. Ako ste već imali rubeolu, možete sigurno planirati dijete. Ako ga nikada niste imali, bolje je cijepiti se kako biste izbjegli infekciju tijekom trudnoće. Trudnoća je dopuštena tri mjeseca nakon uvođenja cjepiva.

4. Ultrazvuk zdjeličnih organa otkriva bolesti i patološke procese koji sprječavaju začeće i normalan tijek trudnoće. Studija je predviđena za 5-7 i 21-23 dana ciklusa. U prvoj fazi procjenjuje se opće stanje zdjeličnih organa.

U drugoj fazi utvrđuje se transformacija endometrija i prisutnost žutog tijela (da li je došlo do ovulacije). Tijekom ultrazvuka liječnici često dijagnosticiraju probleme koji zahtijevaju kiruršku intervenciju: cista jajnika, fibroidi maternice, polip sluznice maternice.

5. Vaša krv će se provjeriti na takve opasne bolesti kao što su hepatitis B (HbSAg), hepatitis C (HCV), HIV i sifilis (RW).

6. Potrebno je saznati krvnu grupu i Rh faktor i žene i muža. Pozitivan Rh faktor kod žene i negativan Rh faktor kod muža ne izaziva zabrinutost. Ali ako se, prema rezultatima krvnih pretraga, nađe negativan Rh kod buduće majke, a pozitivan kod muškarca, tada je moguć Rh sukob tijekom trudnoće.

To se posebno odnosi na žene koje su ikad bile podvrgnute transfuziji krvi, trudnoći, pobačaju ili nekom drugom kirurškom zahvatu, jer se povećava vjerojatnost stvaranja specifičnih antitijela u njihovoj krvi. Može doći do Rh konflikta između Rh pozitivne bebe i Rh negativne majke, što dovodi do imunoloških komplikacija kao što je hemolitička bolest novorođenčeta.

Uz negativan Rh kod žene, pozitivan Rh kod muškarca i u nedostatku titra Rh antitijela, Rh imunizacija se provodi prije trudnoće. Sukob krvne grupe je rjeđi, ali liječnici bi trebali uzeti u obzir i tu činjenicu.

7. Sljedeći važan kriterij za procjenu reproduktivne sposobnosti žene je određivanje koncentracije hormona u njezinoj krvi. Hormonske analize nisu obavezne. Pregled se može propisati za menstrualne nepravilnosti, prekomjernu tjelesnu težinu, neuspješne pokušaje začeća djeteta dulje od godinu dana te prethodne trudnoće s neuspješnim ishodom.

Specifičan popis hormona za testiranje odredit će vaš liječnik na temelju vaših okolnosti i zdravstvenog stanja. Većina hormona se ispituje 5-7 dana i 21-23 dana ciklusa. Ovaj popis može uključivati:

• prolaktin, koji utječe na ovulaciju;
• testosteron, čija visoka stopa može uzrokovati pobačaj;
• DHEA sulfat, o kojem ovisi rad jajnika;
• progesteron, koji je odgovoran za održavanje trudnoće;
• estradiol, koji određuje razvoj maternice, jajovoda i endometrija;
• prolaktin, koji je odgovoran za proces ovulacije;
• hormoni štitnjače koji reguliraju metabolizam;
• luteinizirajući hormon (LH), koji utječe na ovulaciju.

8. Priprema za začeće djeteta bit će nepotpuna bez proučavanja potencijalne buduće majke za čimbenike pobačaja. Za to se od nje uzimaju testovi koji određuju sadržaj antitijela na kardiolipin, korionski gonadotropin, fosfolipide i otkriva se lupus antikoagulant.

9. Sveobuhvatni pregled završava posjetom ORL liječniku, stomatologu i terapeutu. ORL liječnik će utvrditi bolujete li od kroničnih bolesti grla, nosa i uha. Neprihvatljivo je da akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, koje majka teško podnosi, ne ometaju razvoj fetalnog živčanog sustava.

Tijekom trudnoće teško je provesti cjelovito stomatološko liječenje, a istodobno infekcije u usnoj šupljini izazivaju upalne procese. Stoga je idealno riješiti probleme sa zubima prije nego što žena bude u položaju.

Terapeutu treba pokazati opće pretrage urina i krvi. Na temelju istraživanja i pregleda stručnjak će donijeti zaključak o vašem zdravstvenom stanju. Možda će vam biti dodijeljena dodatna dijagnostika i odgovarajuće liječenje.

Koje testove treba napraviti muškarac

Na ženi je da rodi nerođeno dijete. Ipak, polovica genetskog materijala koju beba primi pripada muškarcu. Ne vole svi muževi posjećivati ​​liječnike, pa supruga može uvjeriti svog muža da je poduzimanje testova i posjet klinici od strane muškarca puno brže i lakše.

Što trebate predati budućem ocu:

1. Opća analiza krvi i urina, koji određuju zdravstveno stanje, prisutnost zaraznih i upalnih bolesti u tijelu.
2. Određivanje krvne grupe i Rh faktora za utvrđivanje mogućnosti Rh sukoba između majke i fetusa.
3. Krvni test na spolno prenosive bolesti. Ako je muškarac zaražen nekom infekcijom, mora se izliječiti prije začeća.
4. Dodatne studije koje propisuje liječnik. Među njima može biti hormonski test krvi, spermogram (proučavanje sperme) i analiza izlučivanja prostate. Ako su svi testovi normalni, a trudnoća ne nastupi, muškarac će morati poduzeti analizu kompatibilnosti supružnika.

Kada biste trebali posjetiti genetičara?

Bračni parovi trebaju napraviti genetske testove:

• nasljedne bolesti u obitelji (duševne bolesti, hemofilija, Duchenneova miopatija, dijabetes melitus i dr.);
• gdje su muškarac i žena u odrasloj dobi, jer starenje stanica kromosoma povećava rizik od patologije tijekom formiranja embrija;
• čiji rođaci pate od mentalne i tjelesne retardacije bez vidljivog vanjskog razloga;
• koje su već imale dvije ili više regresivnih trudnoća;
• čije dijete ima nasljednu bolest.

Ako postoji dobar razlog za genetsku studiju, posjet genetičaru ne smije se zanemariti. Ne zaboravite da se nasljedne bolesti mogu pojaviti nekoliko generacija kasnije kod vašeg djeteta.

Ako su rezultati testa normalni, možete se sigurno početi pripremati za začeće. Svim budućim roditeljima savjetuje se da ne puše, da ne piju alkohol, da ne piju lijekove, da ne idu na kupalište nekoliko mjeseci i vode računa o svom zdravlju. Jedite ispravno i uzimajte vitamine. Planiranje trudnoće znači brigu o nerođenom djetetu!

MOŽETE PREUZETI I ISPISATI CIJELI POPIS ANALIZE S NAŠEG YANDEX DISKA -

Video: Priprema za trudnoću

Opstetričar detaljno govori o pripremi žena za trudnoću. Popis pretraga koje se moraju poduzeti prije trudnoće: spolno prenosive bolesti, Torch infekcije, hormoni, vaginalna kandidijaza. Također je potrebno posjetiti stomatologa, ginekologa, terapeuta itd. Pridržavajte se pravila osobne higijene i vodite zdrav način života.

Gdje bi budući roditelji trebali početi planirati trudnoću kako bi smanjili rizik od nezdravog djeteta. Morate početi od sebe, od svog stila života. Optimalno je podvrgnuti se liječničkom pregledu 2-3 mjeseca prije planiranog začeća. Opseg pregleda u fazi planiranja trudnoće odabire se pojedinačno, na temelju dobi roditelja, prisutnosti kroničnih bolesti, nasljedstva i tako dalje. Stoga se plan pregleda pri planiranju trudnoće odabire pojedinačno.

Priprema za začeće vrlo je važno razdoblje u životu mladog para. Upravo sada trebate zaboraviti na loše navike, prilagoditi se, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću i brinuti o vlastitom zdravlju. Sve je to potrebno, prije svega, kako bi se postavili pouzdani temelji za zdravlje nove osobe. Ali ako je sve jasno s prvim točkama, kako se onda točno treba brinuti o svom zdravlju? Koje stručnjake posjetiti? Koje testove poduzeti?

Planiranje trudnoće predviđa određeno pripremno razdoblje do sata “X”. Stručnjaci koji se bave reproduktivnim pitanjima savjetuju da se za obuku odvoji najmanje 3-6, maksimalno 12 mjeseci. Ako par nema kronične bolesti, tada će broj specijalista i analiza biti znatno manji nego za par koji ima takve zdravstvene probleme. Napominjemo da oba partnera moraju proći liječnički pregled i testove, a ne samo žena.

Planiranje trudnoće: koje testove treba napraviti?

Gdje početi? Prije svega, posjetom ginekologu. Nakon toga trebate posjetiti terapeuta, stomatologa, otorinolaringologa i druge stručnjake. Nakon neposrednih pregleda, liječnici će moći utvrditi hoće li par trebati poseban nadzor tijekom i tijekom njega.

Što se tiče analiza, njihov popis je prilično velik. Ali, istodobno, njihov broj određuje zdravstveno stanje budućeg oca i majke. Na primjer, ako ni jedan ni drugi nemaju problema sa štitnjačom, onda ih ne treba testirati na njezine hormone.

Evo popisa prioritetnih, apsolutno neophodnih za sve parove, analiza:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi);
• opća analiza urina;
• test šećera u krvi. Osim toga, ako je trudnoća prva, određuju se krvna grupa i, što će isključiti ili posumnjati na mogućnost razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.

Za procjenu stanja rodnice i cerviksa ženama se propisuje kolposkopija, kao i ultrazvuk zdjeličnih organa.

Možda će par biti poslan na genetsko testiranje. Pogotovo ako u obitelji postoje osobe s određenim genetskim nasljednim bolestima. To uključuje Downovu bolest, miodistrofiju, Alzheimerovu bolest. Također, konzultacija genetike je neophodna ako je u obitelji bilo slučajeva mrtvorođenosti, odnosno ako je budući tata stariji od 40 godina.

Testovi na infekcije

U sveobuhvatnom pregledu u pripremi za trudnoću, neophodno je proći testove na infekcije, a oba potencijalna roditelja će sigurno proći ovu studiju.

Ovo je prvenstveno analiza za TORCH kompleks, odnosno (ako dešifriramo kraticu u ruskoj verziji) za toksoplazmozu, rubeolu, citomegalovirus, herpes. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za nerođeno dijete i mogu uzrokovati pobačaj i razvoj patologija. Prisutnost TORCH infekcija provjerava se vađenjem krvi.

Ako se kao rezultat testova utvrdi odsutnost antitijela na rubeolu, tada će se biti potrebno cijepiti, ali najmanje tri mjeseca prije začeća. Uostalom, ova bolest tijekom trudnoće može dovesti do teških malformacija fetusa.

Osim testiranja na TORCH kompleks, par se testira na spolne infekcije: kandidijazu, mikoplazmozu, klamidiju, ureaplazmozu, gardnerelozu, gonoreju, humani papiloma virus (HPV), HIV, sifilis. Za njihovo određivanje daruje se i krv te još jedan citološki bris iz genitalnog trakta – PAP test.

Testovi na hormone

U nekim slučajevima, u fazi planiranja trudnoće, ženi se preporučuje dodatno poduzimanje testova na spolne hormone i hormone štitnjače. Provjeravaju se razine sljedećih hormona:

• folikul stimulirajući hormon (FSH),
• luteinizirajući hormon (LH),
• progesteron,
• testosteron,
• dehidroepiandrosteron (DEA sulfat),
• estradiol,
• prolaktin,
• tiroksin (T4),
• trijodtironin (T3),
• hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Testiranje hormona obično je uključeno u program planiranja trudnoće i pripreme ako:

• žena koja želi zatrudnjeti je starija od 35 godina;
• menstrualni ciklus je nepravilan;
• postoje izraženi znakovi hiperandrogenizma (povišene razine muških hormona): akne, povećana dlakavost muškog tipa, pretilost;
• žena ne može zatrudnjeti sama u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti ili više;
• u prošlosti je bilo i problema s iznošenjem trudnoće.

Testovi za muškarce tijekom planiranja trudnoće

Dodatni pregled tijekom planiranja trudnoće također može biti nužan za muškarca. Riječ je o spermi. Omogućuje vam da odredite stanje spermija (prije svega broj spermija, njihovu aktivnost i anatomsku korisnost), kao i karakteristike muških zametnih stanica, te provjerite kako funkcioniraju spolne žlijezde.

Sve obvezne pretrage tijekom planiranja - opće pretrage urina i krvi, određivanje skupine i Rh faktora krvi, prisutnost infekcija - muškarac prolazi zajedno sa ženom bez greške.

Bilo da vam za planiranje treba mjesec, tri ili dvanaest, znajte da ste na pravom putu. Ali planiranje unaprijed daleko je najbolja opcija. Zašto? Procijenite sami: planirajući začeće godinu dana unaprijed, ne samo da ćete značajno poboljšati svoje zdravlje, već ćete čak moći odabrati kada se vaše dijete rodi: zlatna jesen, snježno bijela zima, cvjetajuće proljeće ili vruće ljeto.

Posebno za- Olga Pavlova

Ako čitate ovaj članak, onda ste odgovorna buduća majka. Jer neodgovorne djevojke prvo zatrudnjete pa tek onda razmišljaju o svom zdravlju. A budući da pokušavate shvatiti koje testove trebate proći kada planirate trudnoću, to znači da vam je stalo do zdravlja nerođenog djeteta i općenito ste na dobrom putu.

Postoje dvije liste pregleda za ženu koja planira trudnoću – minimalna i napredna. Prvi se preporučuje svim ženama bez iznimke. Nema smisla uzimati testove s drugog popisa za sve za redom, liječnik ih propisuje pojedinačno.

Koje testove treba poduzeti žena prilikom planiranja trudnoće

Popis je prilično opsežan, ali sve stavke su važne. Veliki plus je to što se većina pregleda u Rusiji može obaviti prema CHI politici. Prepisuje ih ginekolog ili mjesni terapeut, koji također daje besplatne kupone za preglede.

Ginekološki pregled i bris

Prije svega, otiđite lokalnom ginekologu ili svom liječniku u privatnu kliniku. Pregledat će vas na stolici, uzeti struganje s cerviksa (citologija). Ovo je važna analiza koja će pokazati da li je cerviks zdrav, ima li upale i degeneriranih stanica (erozija, displazija). Ginekolog će vam reći koje testove trebate poduzeti pri planiranju trudnoće i dati upute. Prva stavka vjerojatno će biti bris na mikrofloru rodnice.

Pokazat će postoji li upala, drozd i druga neprijateljska mikroflora koja može ometati začeće ili negativno utjecati na tijek trudnoće. Ako se pronađu sumnjivi "agensi", bit ćete upućeni na PCR test koji će pomoći identificirati specifične uzročnike infekcije. Važno je liječiti bolesti genitalnog područja prije začeća kako ne bi naštetili bebi.

Kompletna krvna slika i šećer u krvi

Popis obveznih testova za planiranje trudnoće za žene uključuje OVK. Opći test krvi može liječniku puno reći: postoje li žarišta upale u tijelu, jesu li tkiva dovoljno zasićena kisikom (to dokazuje razina hemoglobina) i još mnogo toga.

Krv za šećer (glukozu) daje se kako se ne bi propustile početne faze dijabetesa. Doista, u takvoj situaciji tijekom trudnoće, šećer u krvi će postati još veći, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dijabetes melitus je podmukla patologija koja se ne manifestira klinički, ali može dati mnoge komplikacije tijekom trudnoće. Takva analiza također omogućuje prepoznavanje stanja takozvanog "preddijabetesa", kada je ženina apsorpcija glukoze u tkivima poremećena.

Biokemija

Takva analiza može biti potrebna za procjenu cjelokupnog funkcioniranja različitih organa (npr. jetra, gušterača itd.). Uostalom, ako postoje čak i početne, neprimjetne faze bolesti unutarnjih organa, tijekom trudnoće ovo stanje može se razviti u ozbiljnu bolest. Što je izuzetno loše i za majku i za dijete. Zato je važno napraviti ove testove prije trudnoće.

Opća analiza urina

U popisu testova pri planiranju trudnoće, OAM je nužno naveden. Činjenica je da tijekom trudnoće bubrezi doživljavaju povećan stres, doslovno rade za dvoje. Zato je jako važno da su zdravi. Analiza urina može pomoći da se utvrdi jesu li vaš mjehur i bubrezi zdravi.

Krv za krvnu grupu i Rh faktor

Ovi su testovi potrebni u slučaju nužde (na primjer, trebate transfuziju krvi). I što je najvažnije, morate biti sigurni da žena ima pozitivan Rh faktor (Rh faktor). Ako je ona Rh negativna, a njezin suprug Rh pozitivan, potrebno je spriječiti Rh konflikt.

Situacija se pogoršava ako ovo nije prva trudnoća, ako je žena prethodno pobacila. U slučaju Rh sukoba između fetusa i majke, majčina antitijela će utjecati na djetetovo tijelo, što može dovesti do takve patologije kao što je, na primjer, hemolitička bolest novorođenčeta. Kako bi se to izbjeglo, ženi se daje Rh imunizacija.

Stoga je određivanje Rh faktora jedna od glavnih stavki na ovom popisu. Ako su oba supružnika Rh pozitivna ili negativna, onda ne može biti sukoba.

Na RW i HIV

Pojednostavljeno, ovo je pregled na HIV i sifilis – potrebne pretrage kod planiranja trudnoće. Nažalost, broj HIV-pozitivnih mladih ljudi brzo raste, a ne znaju svi za njihov status. Pozitivan HIV status ne znači zabranu začeća. Ali to zahtijeva posebne, vrlo ozbiljne medicinske mjere prije začeća i tijekom trudnoće kako bi se rodilo HIV negativno dijete.

Dodatni testovi

U pripremi za trudnoću, liječnik će propisati testove koji su vam potrebni. Na primjer, dob iznad 35 godina, prisutnost nasljednih bolesti zahtijeva obveznu konzultaciju s genetičarom. Ako vas karakteriziraju kršenja mjesečnog ciklusa, potrebni su vam testovi za hormone i tako dalje.

Ne morate proći sve preglede s popisa, čak i ako ste hipohondar, a ujedno i perfekcionist. Prvo, skupo je. Drugo, potrebno je puno snage i živaca koji su vam još potrebni. Radite samo ono što vam preporuči dobar liječnik.

Za seksualne infekcije

Zapravo, testove na spolno prenosive infekcije (STI - spolno prenosive infekcije) preporuča se napraviti prilikom planiranja trudnoće svima bez iznimke. Međutim, ovi testovi su plaćeni, prilično skupi, pa vas okružni ginekolog ne može obvezati da idete u plaćeni laboratorij u fazi pripreme za trudnoću. Može samo preporučiti. Ali ako ste odgovorna osoba, onda je vrijedno pregledati se barem za glavne bolesti koje su spolno prenosive i opasne za dijete. Obično se uzima bris za PCR. Ovdje je popis mogućih spolno prenosivih bolesti:

• citomegalovirus;
• klamidija;
• ureaplazmoza;
• mikoplazmoza;
• trihomonijaza;
• hepatitis;
• gonoreja;
• humani papiloma virus.

Ako žena ima jak imunološki sustav, može biti zaražena, a da to i ne zna. Međutim, tijekom trudnoće infekcija se može ponašati nepredvidivo i agresivno. Uključujući može dovesti do pobačaja, hipoksije, infekcije i deformiteta fetusa.

Ako se tijekom trudnoće otkrije spolno prenosiva bolest, bit će je teško liječiti jer je većina lijekova u tom razdoblju zabranjena. Stoga je toliko važno izliječiti oba partnera u fazi planiranja trudnoće.

Ultrazvuk zdjeličnih organa

Na najmanju sumnju na kršenje reproduktivnog sustava, žena će biti poslana na ultrazvuk male zdjelice. Vrijeme pregleda će imenovati opstetričar-ginekolog. Standardni pregled se provodi 5.-7. dana mjesečnog ciklusa. Ako se sumnja na endometriozu, ultrazvuk se radi prije menstruacije. Kako bi se pratilo sazrijevaju li folikuli, tijekom ciklusa se provodi nekoliko ultrazvuka.

Ovo je vrlo informativna studija koja će vam pomoći da saznate:

• sazrijevaju li folikuli;
• postoje li policistične promjene;
• je li veličina i oblik maternice normalan;
• postoji li ovulacija;
• postoje li tumori, žarišta upale maternice i privjesaka

i mnogo više.

Na hormone

Popis testova za planiranje trudnoće za žene može se nadopuniti proučavanjem hormonskog profila.

Gotovo svi moraju provjeriti hormone štitnjače (barem bi trebali napraviti TSH test). Hipotireoza (disfunkcija štitnjače) vrlo je česta u Rusiji među mladim ženama. A kako bi se rodilo mentalno zdravo dijete s takvim kršenjem, važno je slijediti preporuke endokrinologa. Prvo morate barem znati kako radi vaša štitnjača.

O tome koliko je zdrav reproduktivni sustav žene, u kakvom su stanju jajnici, reći će ženski spolni hormoni. Glavne indikacije za imenovanje takvih testova:

• Menstrualne nepravilnosti;
• Težina je vrlo različita od norme (u bilo kojem smjeru);
• Vanjske manifestacije hormonalnih poremećaja: prekomjeran rast dlačica na tijelu, grub glas, neujednačena pretilost itd.;
• Pobačaji i propuštene trudnoće u povijesti;
• Sumnja na neplodnost.

Koje pretrage obično propisuju ginekolozi:

• Prolaktin
• Progesteron
• Estradiol
• Testosteron

Nisu sve studije s ovog popisa potrebne svakoj ženi. Pojedinačni popis (koji označava u koje dane ciklusa trebate uzimati određene hormone) sastavit će ginekolog ili endokrinolog.

Genetske analize

Ne treba svima genetski profil. Glavne indikacije za kontaktiranje genetičara:

• supružnici su stariji od 35 godina;
• nasljedne bolesti u obitelji bilo kojeg od supružnika;
• smrznute i prekinute trudnoće u povijesti.

Genetičar će vam nakon konzultacija dati popis potrebnih pretraga.

Koagulogram

Ovaj pregled se provodi radi proučavanja zgrušavanja krvi. Ako postoje poremećaji zgrušavanja, tijekom trudnoće to može dovesti do preeklampsije i drugih ozbiljnih problema.

Analiza za TORCH - infekcije

To se odnosi na sljedeće infekcije:

• rubeola;
• herpes;
• toksoplazmoze
• citomegalovirus

Test na TORCH infekciju uključuje ispitivanje krvi žene na prisutnost IgM i IgG antitijela u njoj.

IgM antitijela se sintetiziraju i ulaze u krv kao odgovor na akutni tijek patologije, gotovo odmah od trenutka infekcije. Povećanje njihove razine u krvi signalizira da je žena sada bolesna od infekcije i da ju je prvi put zarazila. U tom razdoblju ne možete zatrudnjeti.

Sljedeći tip imunoglobulina, IgG, ukazuje na to da je žena bila u kontaktu s infekcijom, te je kao odgovor na to razvila imunološki odgovor. Ako se ova antitijela nađu u krvi, to je dobar znak. To znači da je žena već bila bolesna, razvila je imunitet. A tijekom trudnoće nije u opasnosti.
Zašto je tako važno napraviti ovaj test tijekom planirane trudnoće? Činjenica je da su TORCH infekcije vrlo opasne za nerođenu bebu. Oni uzrokuju ozbiljne malformacije fetusa, mogu dovesti do pobačaja.

U nedostatku imuniteta kod žene, indicirano je cijepljenje protiv ovih patologija (osobito protiv rubeole). No, imajte na umu da cijepljenje protiv rubeole treba obaviti unaprijed pri planiranju – nekoliko mjeseci prije začeća!

Analiza kompatibilnosti partnera

Takva specifična analiza provodi se kako bi se utvrdilo postoji li imunološki sukob kod budućih supružnika. Takav sukob može uzrokovati neplodnost, pobačaj. Bit ankete: liječnici određuju broj normalno funkcionirajućih spermatozoida u cervikalnoj sluzi žene 6-12 sati nakon spolnog odnosa. Analiza se naziva postkoitalni test.

Kako bi vaša trudnoća prošla bez komplikacija, a da ništa nije ugrozilo zdravlje vašeg djeteta, važno je da se unaprijed pregledate. Imajte na umu,. Da su rezultati svih pregleda bili u granicama normale, ostalo je jako malo - zatrudnjeti, izdržati i roditi zdravo dijete.

Pogledajte detaljan razgovor s liječnikom.