Stimulacija ovulacije smatra se najčešćim i najpopularnijim načinom za postizanje dugo očekivane trudnoće. Ali to ima svoje prednosti i nedostatke.

Razgovarat ćemo o tome kako se odvija umjetna stimulacija prirodnih procesa za ženu, koji se lijekovi koriste i koji se rezultati mogu postići u ovom materijalu.

Što je?

Svaki ili gotovo svaki mjesec u tijelu zdrave žene sposobne za začeće dolazi do ovulacije. Nakon menstruacije tijekom prve polovice ciklusa, koji traje otprilike 14 dana, folikuli sazrijevaju u jajnicima. Jedna od njih, dominantna, puca usred ciklusa i oslobađa jaje spremno za oplodnju.

Ovulacija i naknadna razdoblja obično su razdvojene 14 dana. Ako ciklus traje 28 dana, ovulaciju treba očekivati ​​14. dana ciklusa ako su pojedinačne karakteristike takve da ciklus traje 30 dana, onda ovulacija nastupa 16. dana, a kod ciklusa od 32 dana ovulacija se obično javlja 18. dana.

Kalkulator ovulacije

Trajanje ciklusa

trajanje menstruacije

• Menstruacija
• Ovulacija
• Velika mogućnost začeća

Unesite prvi dan posljednje menstruacije

Ovulacija se javlja 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa (s ciklusom od 28 dana - 14. dana). Odstupanja od srednje vrijednosti su česta, pa je izračun približan.

Također, uz kalendarsku metodu, možete mjeriti bazalnu temperaturu, pregledati cervikalnu sluz, koristiti posebne testove ili mini-mikroskope, napraviti testove na FSH, LH, estrogen i progesteron.

Definitivno možete odrediti dan ovulacije putem folikulometrije (ultrazvuka).

Izvori:

1. Losos, Jonathan B.; Gavran, Petar H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologija. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209 (prikaz, stručni).
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9. izd. - Benjamin Cummings, 2011. - str. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human Physiology. Zbornik / ur. B. I. TKAČENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 str.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Ali ovo je idealno, ali u praksi su prihvatljiva mala odstupanja od pravila.

Oslobađanje jajašca događa se unutar jednog sata, a zatim još jedan dan zadržava sposobnost oplodnje i čeka spermij u jajovodu. Začeće je moguće samo tijekom ovulacije., jer proces oslobađanja jajašca regulira hipofiza, koja počinje proizvoditi luteinizirajuće i folikul-stimulirajuće hormone.

Pod utjecajem FGS-a (hormona koji stimulira rast folikula), u prvoj polovici ciklusa dolazi do povećanja folikula, pod utjecajem luteinizirajućeg hormona (LH), sama jajna stanica unutar njega može sazrijeti u prilično kratko vrijeme.

Nakon što se jaje oslobodi, polako se kreće kroz cijev prema šupljini maternice. Ako dođe do oplodnje, embrij se spušta u maternicu, a ako do začeća nije došlo, tada se jaje također spušta u maternicu i tamo umire u roku od jednog dana.

Kao posljedica hormonskog zatajenja, disfunkcije jajnika i niza drugih razloga može doći do poremećaja prirodom predviđenog ciklusa, te stoga žena može doživjeti anovulacijske cikluse, odnosno cikluse bez ovulacije.

To mogu biti ciklusi kada jajna stanica ne sazrijeva, ili sazrijeva, ali ne napušta folikul. U ovom slučaju je nemoguće da žena zatrudni prirodnim putem.

U pomoć priskaču liječnici koji mogu stimulirati jajnike na planiranje trudnoće. Najčešće se to radi hormonskom terapijom.

Poticanje ovulacije daje pravu šansu za začeće parovima koji već duže vrijeme ne mogu sami zatrudnjeti. Postupak spada u kategoriju potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Indikacije - za koga se izvodi?

Ova metoda godišnje pomaže desecima tisuća žena da pronađu radost majčinstva. Prije svega, stimulacija je indicirana za žene s policističnim jajnicima, s različitim manifestacijama njihove disfunkcije, uključujući i one povezane s dobi. Medicinska umjetna stimulacija ovulacije je obično nije za žene starije od 40 godina.

Uz pritužbe na nemogućnost trudnoće, žena se obraća ginekologu. Liječnik proučava ne samo stanje njezinih reproduktivnih organa, već i značajke menstrualnog ciklusa. Takva dijagnostika uključuje obvezno praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvučne dijagnostike.

Ako ovaj pregled pokaže da ovulacija ne dolazi, počinje priprema za stimulaciju.

Glavna indikacija za stimulaciju jajnika lijekovima je izostanak trudnoće tijekom godine, pod uvjetom da supružnici nisu zaštićeni i žive redovitim spolnim životom. Ako supružnici (osobito žena) već imaju 35 ili više godina, tada se razdoblje čekanja za začeće na prirodan način smanjuje na šest mjeseci.

Postupak je kontraindiciran kod žena koje pate od opstrukcije jajovoda.: U protivnom može doći do ektopične trudnoće. Također stimulacija se ne provodi u bolesnika s upalnim procesima u jajnicima i drugim organima zdjelice.

Druga indikacija za stimulaciju je izostanak menstruacije, koji je nastao u pozadini hipotalamus-hipofizne insuficijencije.

Razlog zahvata može biti priprema za IVF ili intrauterinu umjetnu oplodnju – inseminaciju. Liječnici su obično prilično uspješni u stimulaciji multifolikularnih jajnika, a postoje i sheme stimulacije za endometriozu.

U slučaju hormonalnih neuspjeha, kada ovulacija često kasni, provodi se stimulacija kasne ovulacije.

Također postupak je indiciran za žene sa značajnim metaboličkim poremećajima, što se očituje pretilošću ili, obrnuto, nedostatkom tjelesne težine, jer je u tim uvjetima često nemoguće da par zatrudni sam.

Metode umjetne stimulacije

Postoji mnogo načina da se podupre funkcija jajnika i pomogne da dođe do ovulacije.

Uz lijekove, tablete i injekcije kao dio hormonske terapije, koja se koristi za obnavljanje jajnika i izazivanje oslobađanja jajašca iz zrelog folikula, rasprostranjeni su i narodni lijekovi koje žene prakticiraju kod kuće. Riječ je o bilju, liječenju blatom, vitaminoterapiji i nekim fizioterapijskim postupcima, poput akupunkture.

Neki čak prakticiraju jogu za začeće. Neke asane (položaji), prema ženama, dobar su dodatak kompleksnom liječenju i doprinose poboljšanju cijelog organizma u cjelini, a posebice reproduktivnog sustava.

Unatoč ogromnom broju preporuka i načina kako postići ono što želite, glavna metoda s dokazanom učinkovitošću, u kojoj se učinak u manjoj mjeri objašnjava uobičajenim sretnim spletom okolnosti, jest medicinska hormonska stimulacija.

Kako je stimulacija lijekom, priprema

Nakon što žena posjeti liječnika, njoj i njezinom partneru preporučuje se detaljan pregled kako bi se utvrdio pravi uzrok obiteljske neplodnosti. Ženi se dodjeljuje cijeli niz laboratorijskih pretraga od općih i detaljnih pretraga krvi i urina do krvnih pretraga na infekcije, uključujući i spolno prenosive.

Potrebno je napraviti analizu krvi na hormone(lutenizirajući, folikulostimulirajući, progesteron, prolaktin i niz drugih, ako liječnik smatra potrebnim).

žena obvezni ultrazvuk zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda. Ponekad može biti potrebna laparoskopska dijagnoza kako bi se provjerilo jesu li jajovodi prohodni.

Seksualni partner žene uzima krvne pretrage na zarazne bolesti, genitalne infekcije, a također se podvrgava spermogramu kako bi se utvrdila kvaliteta njegovih zametnih stanica, budući da s muškom neplodnošću, bez iznimke, sve sheme stimulacije ovulacije neće dati nikakav rezultat.

Ako se sumnja na patologiju unutar maternice, izvodi se histeroskopija.

Čim izostane prva faza, dijagnostička, počinje druga faza - liječenje postojećih upalnih bolesti i hormonske neravnoteže. Ponekad u ovoj fazi žena uspije zatrudnjeti., budući da se patologije koje su uzrokovale njezine neuspjehe u ovulatornom ciklusu, u većini slučajeva, mogu liječiti.

Ženama s prekomjernom ili manjom tjelesnom težinom (manja od 45 kilograma) propisuje se tijek korekcije tjelesne težine. Prema opažanjima stručnjaka, ponekad je dovoljno da pacijent smanji svoju težinu za samo 10% kako bi se ovulacija počela sama pojavljivati.

Treća faza je sama stimulacija. Sheme protokola stimulacije ovulacije mogu biti različite. Liječnik određuje određeni lijek, njegovu dozu, trajanje i učestalost primjene na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir dob, težinu i ginekološku anamnezu pacijentice.

Ponekad red ne stigne do hormona. Trudnoća se javlja prije treće faze u slučaju da žena uspije potpuno preispitati svoj stav prema neuspješnim pokušajima da zatrudni. Strah, tjeskoba, brige, tuga, razočaranje na psiho-fizičkoj razini pokreću blokiranje proizvodnje estrogena, pa ne dolazi do ovulacije.

Ako se žena nauči pravilno odnositi prema neuspjesima, percipirati ih kao privremeni fenomen i iznimno štetan za njezino zdravlje, ovulacijski ciklus se često obnavlja bez lijekova.

U početnoj fazi liječnici pokušavaju pripremiti endometrij maternice. Uz tanki endometrij, začeće, čak i ako se dogodi, možda neće dovesti do trudnoće, jer će embrij biti teško učvrstiti se u šupljini maternice. Za pripremu se provodi tečaj liječenja preparatima ženskih spolnih hormona.- Koriste se Proginova, vanjski lijek Divigel i drugi lijekovi koji sadrže hormone estrogen i progesteron.

U pravilu se od 5. dana ciklusa propisuju posebni pripravci, a liječnici ultrazvukom prate sazrijevanje folikula.

S aktivnostima treba započeti odmah nakon završetka menstruacije.

Moguće je da će žena morati svakodnevno posjećivati ​​ultrazvučnu dijagnostičku sobu od 10. dana menstrualnog ciklusa. Čim jedan od folikula dosegne veličinu od 17-18 mm, može se provesti stimulacija a nakon 24-36 sati očekujte početak dragog trenutka - samu ovulaciju.

Još u pripremi žena mora dati krv za hormonsku analizu kako bi se odredila razina AMH- Anti-Müllerov hormon, koji "proizvode" rastuće strukture folikula.

Ako je razina AMH kod žene niska, odgovor jajnika na stimulaciju bit će slab i učinkovitost protokola bit će značajno smanjena. Razina ovog hormona tijekom pregleda u dinamici također će omogućiti liječnicima da uvide učinkovitost stimulacije i spriječiti pretjeranu hiperstimulaciju.

Jajnike možete stimulirati do tri puta za redom, odnosno za tri ciklusa. Ako ne dođe do začeća, potrebna je stanka kako bi se jajnici odmorili od "hormonskog napada" i oporavili. Za to vrijeme muškarac i žena ponovno posjećuju liječnika koji može prilagoditi režim liječenja.

Ukupno 5-6 ciklusa pejsinga smatra se prihvatljivim.. Ako nisu donijeli rezultate, metoda je prepoznata kao neučinkovita za ovaj par., preporučuju im se i druge tehnike potpomognute oplodnje, uključujući surogat majčinstvo, vađenje zrelih zdravih jajnih stanica iz jajnika uz naknadnu vantjelesnu oplodnju, oplodnju donorske jajne stanice muževim spermom itd. Sve ovisi o pravim uzrocima neplodnosti i da li žena razvija vlastite zdrave zametne stanice.

Ne vrijedi inzistirati na nastavku poticanja ovulacije, nakon 5-6 tečajeva postoji velika vjerojatnost nepovratne iscrpljenosti jajnika, njihovog preranog starenja.

Da biste potaknuli ovulaciju, ne morate ići u ginekološku bolnicu. Žena može ostati kod kuće, u svojim uobičajenim uvjetima. Mora se strogo pridržavati propisanog rasporeda posjeta liječniku radi ultrazvučne kontrole, a također uzimati sve propisane lijekove u potpunosti u skladu s naznačenom individualnom dozom.

Droga - popis

Svi lijekovi koji su uključeni u sheme protokola stimulacije ovulacije podijeljeni su u dvije velike skupine:

• stimulatori rasta folikula;
• okidači ovulacije.

Prvi se propisuju od 5. dana ciklusa (odmah nakon menstruacije), a okidači se uvode jednokratno - kada ultrazvuk pokaže potpunu spremnost folikula za oslobađanje jajašca. Oni oponašaju oslobađanje luteinizirajućeg hormona, pod utjecajem kojeg jaje brzo sazrijeva i napušta folikul.

Nakon što je došlo do ovulacije, propisuju se lijekovi koji pomažu jajnicima u održavanju funkcija žutog tijela kako bi se trudnoća, ako do nje dogodi, mogla normalno razvijati. Pogledajmo lijekove svih ovih skupina detaljnije.

"Klostilbegit" ("Klomifen citrat", "Clomid")

Ovaj lijek je nadaleko poznat ženama koje planiraju trudnoću, jer se dokazao kao sredstvo za poticanje procesa ovulacije. Lijek je stimulans za stvaranje i rast folikula u jajnicima.

U određenim dozama pomaže u proizvodnji folikulostimulirajućeg hormona FSH, luteinizirajućeg hormona (LH) i gonadotropina. Alat je dostupan u obliku tableta.

Ne postoje opće preporuke o režimu doziranja lijeka, jer doza ovisi o tome kako će jajnici reagirati na uzimanje ovog lijeka - može se smanjiti ili povećati prema procjeni liječnika.

Ako se menstruacija kod žene javlja prilično redovito, nema dugotrajnih neuspjeha, tada liječenje Clomidom počinje 5. dana ciklusa (broj od prvog dana menstruacije). Prema jednoj od uobičajenih shema, lijek se uzima svaki dan pet dana, u ovom slučaju ovulacija se očekuje vjerojatno od 11. do 15. dana ciklusa.

Ako nema ovulacije, tada se u sljedećem ciklusu uvodi druga shema, u kojoj se lijek mora uzimati od 5. dana ciklusa tijekom 5 dana, ali u udvostručenoj dozi.

Ako obje sheme ne daju rezultate, liječenje se prekida na tri mjeseca, nakon čega se tečaj može ponoviti..

Za svaki tečaj, žena ne smije uzimati više od 750 mg lijeka. Nakon drugog tečaja, ako nije donio dugo očekivani rezultat, liječenje Clomidom se prepoznaje kao potpuno neučinkovito i odabiru se druge metode potpomognutog reproduktivnog plana.

Nuspojave lijeka mogu uzrokovati nelagodu ženi. To su mučnina, povraćanje, nadutost, glavobolja, povećana pospanost, letargija pokreta i mentalne reakcije, stoga se za vrijeme liječenja ženi savjetuje da odbije voziti automobil i rad povezan s visokim rizikom za život.

Mnoge žene tijekom uzimanja Clomida primjećuju da ih obuzima depresivno raspoloženje, poremećen im je san i apetit. Moguća je bol u donjem dijelu trbuha, lagana bol u prsima, bijeli tekući iscjedak iz genitalija.

"Klostilbegit", kao i drugi lijekovi koji potiču rast folikula, povećavaju rizik od kasnijeg početka višeplodne trudnoće. Mnoge žene primjećuju da se tijekom tretmana nešto udebljaju.

Analozi ovog lijeka su Clomiphene, Serofen, Serpafar.

"letrozol"

Ovaj nesteroidni lijek je također pojačava proizvodnju FSH i potiče ovulaciju Međutim, stručnjaci ga smatraju učinkovitijim od klomifena, iako klomifen ostaje prvi izbor.

Letrozol ima znatno manje nuspojavašto ga čini ugodnijim za uzimanje. Osim regulacije hormona, lijek poboljšava stanje endometrija. Također postoji nekoliko shema prema kojima se ovaj lijek može uzimati u tabletama.

U prvom slučaju, 2,5 mg se propisuje od trećeg dana ciklusa tijekom pet dana; u drugoj shemi, ženi se preporučuje da pije lijek od petog dana ciklusa u dozi od 5 mg.

Najbolje rezultate pokazuje primjena ovog sredstva u sklopu kompleksne terapije: drugog do šestog dana ciklusa, letrozol se propisuje u dozi od 2,5 ili 5 mg dnevno, zatim od 7. do 10. dana ciklusa. ciklusa, ženi se ubrizgava FSH u injekcijama, a zatim daju injekciju hCG-a u dozi od 10 000 U, čim dominantni folikul postigne željenu veličinu prema ultrazvuku (od 18 mm).

Analozi lijeka - "Letrosan", "Femara".

"Gonal-F"

Ovaj lijek također pripada skupini lijekova, stimuliraju rast i razvoj folikula u jajnicima u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Sadrži rekombinantni hormon, koji je, zahvaljujući naporima genetskih inženjera, dobiven iz stanica jajnika ženki kineskih hrčaka.

Lijek se primjenjuje subkutano, prodaje se u posebnim brizgalicama koje su jednostavne za korištenje. "Gonal-F" je propisan ako je stimulacija s prvim lijekom u redoslijedu imenovanja - "Klostilbegit" neučinkovita.

Slična djelovanja ovog lijeka tipična su za mnoge hormonske lijekove - to su glavobolja, vrtoglavica, pospanost i letargija, nedostatak tonusa, suhoća u rodnici, promjene apetita, nesanica. Ponekad žene prijavljuju proljev, privremeno zamagljen vid, akne, debljanje.

Sredstvo se ubrizgava subkutano. Liječnik će napraviti prvu injekciju, a sljedeća žena će moći sama ubrizgati sebe kod kuće.

Tijek stimulacije počinje u prvim danima ciklusa i traje do 11-14 dana. Dozu primjene određuje liječnik, obično počevši od 75-10 IU i postupno povećavajući dozu.

Sa svakom sljedećom injekcijom, žena treba odabrati novo mjesto ubrizgavanja, nemojte ubrizgavati u jednu zonu.

Analozi lijeka - "Horagon", "Ovitrel".

"Puregon"

Ovaj se pripravak može koristiti i za početnu pripremu folikula u prvoj polovici ciklusa. Dostupan je u obliku praška za otopinu za injekcije, kao otopina gotova za uporabu i otopina u patronama. Tekućina se daje intramuskularno i supkutano. Lijek u "olovci" se primjenjuje samo na jedan način - supkutano.

Lijek sadrži rekombinantni FSH iz istog kineskog hrčka, koji u mnogim aspektima nadmašuje FSH dobiven iz ljudskog urina. Sigurniji je i lakši za nošenje.

Pod njegovim utjecajem u jajnicima žena počinje aktivno rasti nekoliko folikula koji se potom mogu koristiti u bilo kojoj od metoda potpomognute oplodnje.

Doza ovisi o tome kako će jajnici pacijentice "reagirati" na izlaganje. Svakodnevno praćenje ultrazvuka i određivanje estrogena u krvi pomoći će liječniku da ima dobru predodžbu o tome što se točno događa u ženinim spolnim žlijezdama, te da ne propusti trenutak ovulacije.

Početna doza je 50 IU, a zatim ako nema odgovora jajnika, doza se povećava dnevno i prati kada se odgovor pojavi. Liječenje počinje drugog dana menstrualnog ciklusa, traje oko 7-14 dana (sve ovisi o tome kada je moguće postići rast folikula i povećanje koncentracije estadiola u krvi). Stimulacija se završava injekcijom hCG-a u dozi prikladnoj za indukciju ovulacije (obično 10 000 IU).

korionski gonadotropin (hCG)

Ovaj lijek se dobiva iz urina trudnica, budući da se ovaj hormon proizvodi u velikim količinama u početnom razdoblju rađanja djeteta - najintenzivnije do 12 tjedana. Injekcija ovog lijeka u dozi od 5000 do 10000 IU koristi se kako bi se dogodila sama činjenica ovulacije kako bi jajna stanica mogla napustiti folikul stimulirana u prvoj fazi.

Tada se lijek može primjenjivati ​​svaka dva dana do datuma očekivane menstruacije, kako bi se održale funkcije žutog tijela koje proizvodi spolne hormone nužne za održavanje trudnoće.

Ako je trudnoća potvrđena, hCG se također može naknadno koristiti do 10-11 tjedana ako postoji opasnost od pobačaja zbog niske razine intrinzičnog hCG-a.

Ako žena ima prijetnju ili činjenicu hiperstimulacije jajnika na ultrazvuku, onda se suzdržavaju od korištenja hCG-a. Također se ne preporuča koristiti korionski gonadotropin za žene s patologijama bubrega i jetre.

Među nuspojavama lijeka su razdražljivost i promjene raspoloženja, glavobolje, pospanost. HCG također povećava mogućnost začeća blizanaca ili trojki, a ta se činjenica ne može zanemariti prilikom planiranja trudnoće.

Analog lijeka je "Pregnil".

didrogesteron (Dufaston)

Ovo je popularan hormonski lijek, čiji je glavni aktivni sastojak analog progesterona. Alat može biti neophodan u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, jer pomaže u održavanju trudnoće, potiče pravilnu implantaciju, regulira mnoge procese, postavljajući tijelo žene u novo stanje za nju.

Ovulacija "Duphaston" nema učinka, ali ovdje nakon nje postaje vrlo važno, jer jača mogući pozitivan rezultat stimulacije. Lijek ne utječe na rastući embrij, pa stoga njegova uporaba u prvim tjednima i mjesecima trudnoće nije zabranjena, a ponekad i preporučljiva.

Doziranje se propisuje pojedinačno ovisno o rezultatu krvnog testa na progesteron, kao i o svrsi uzimanja - tablete se mogu propisati ne samo za kontrolu razine hormona, već i za sprječavanje opasnosti od pobačaja, za sprječavanje pobačaja , ako su se takve činjenice ranije dogodile.

Od "Duphastona" žene se ne debljaju, ne gube koncentraciju i stoga mogu nastaviti voziti automobil bez ograničenja dok uzimaju ovaj lijek.

Vitamini za poticanje ovulacije

Vitaminski pripravci uključeni su u standardne režime liječenja ženske i muške neplodnosti. Kod stimulacije ovulacije indicirano je uzimanje vitamina 1-2 mjeseca prije ciklusa odabranog za stimulaciju, kao i cijelo vrijeme dok traje stimulacija, a zatim do potvrde trudnoće.

Ponekad je za uspostavljanje redovite ovulacije dovoljno prilagoditi način života žene, prehranu i prepisati joj vitamine, pa je vitaminska podrška u fazi planiranja trudnoće od velike važnosti.

Vitamini D, A, B12, B9, E, C posebno su važni za normalizaciju ovulacijskih ciklusa:

• Vitamini D i D 3 uključeni u proizvodnju spolnih hormona kod žena.
• Bez vitamina A razvoj folikula se ne zaobilazi, osim toga, retinol je uključen u normalizaciju sastava cervikalne sluzi.
• vitamin E sudjeluje u staničnim procesima, pomaže sazrijevanju jajašca, pridonosi njegovom oslobađanju izvan folikula.
• askorbinska kiselina (vitamin C) poboljšava cirkulaciju krvi, što pridonosi obogaćivanju jajnika korisnim tvarima.
• B vitamini, posebno folna kiselina, reguliraju trajanje lutealne faze ciklusa, a također povećavaju vitalnost jajne stanice.

• Od početka menstruacije do ovulacije - vitamin E, vitamin A i folna kiselina.
• Od trenutka ovulacije tijekom druge faze ciklusa - vitamin C, vitamini B, vitamin E.

Konkretne vitaminske pripravke treba propisati liječnik, uzimajući u obzir biokemijski test krvi koji pokazuje koje su tvari potrebne, a koje su dovoljne bez sintetskih pripravaka.

Primjer uspješnog režima vitaminske terapije može biti sljedeći:

• Od 1. do 14. dana ciklusa- kokarboksilaza + riboflavin (u injekcijama) dnevno, kao i lipoična kiselina i vitamin E u tabletama i kapsulama.

• 15. do 24. dan ciklusa- tablete riboksina, piridoksina, folne kiseline i kalijevog orata, kao i vitamina E tri puta dnevno.

Liječenje narodnim lijekovima

Naši su preci znali nešto o zdravlju žena mnogo prije nego što su se pojavili koncepti kao što je "stimulacija ovulacije". Međutim, stručnjaci su skloni vjerovati da teorija vjerojatnosti igra važnu ulogu u alternativnoj medicini - uvijek postoji šansa za začeće, pa stoga pijenje trave, u principu, neće škoditi.

Moderni liječnici poštuju narodne lijekove za poboljšanje zdravlja žena, ali upozoravaju na njihovo samoimenovanje.

O svakom alternativnom liječenju treba razgovarati sa svojim liječnikom kako ne bi naštetilo.

Za narodne načine povećanja ovulacijske sposobnosti također postoje određena pravila. Na primjer, nemojte uzimati biljke istodobno s hormonskom terapijom s lijekovima, to može dovesti do hiperstimulacije jajnika.

Bilje i korijenje za žensku plodnost ne uzimaju se tijekom menstruacije, a ne preporuča se liječenje njima dulje od 3 mjeseca za redom, kao ni hormonskim lijekovima.

Princip liječenja u alternativnoj medicini potpuno je isti kao i u tradicionalnoj medicini. U prvoj polovici ciklusa uzimaju se biljni lijekovi koji pomažu rastu i razvoju folikula.. Ovo je kadulja - dekocije i eterično ulje, izvarak latica ruže, infuzija sjemenki trputca.

U drugoj polovici menstrualnog ciklusa, nakon ovulacije, tradicionalni iscjelitelji preporučuju uzimanje bora maternice- Ova biljka sadrži biljni progesteron. Od njega se prave uvarci i infuzije, prema uputama za uporabu, koje su priložene u ljekarničkim pakiranjima s ovim biljnim čajem.

Da bi postigla ovulaciju, ženi se savjetuje da prestane piti alkohol, ne zlorabi nikotin, diverzificira svoju prehranu hranom koja najbolje utječe na rad jajnika. To su jetra, nemasno crveno meso, morska riba, mliječni proizvodi.

Učinkovitost

U prvom ciklusu, kada se stimulira ovulacija, žena može zatrudnjeti u oko 15% parova.

Tijekom drugog i trećeg ciklusa, broj pozitivnih ishoda, kada se ovulacija može obnoviti, doseže 70-75%. Općenito, učinkovitost indukcije ovulacije lijekovima procjenjuje se na 70-80%. To je broj parova koji uspiju na kraju pomoći da zatrudne prirodno.

Ostali priskaču u pomoć IVF, ICSI i drugim tehnikama i tehnikama potpomognute oplodnje.

Moguće posljedice i komplikacije

Stimulacija se provodi hormonskim lijekovima, što bi bilo pogrešno podcijeniti utjecaj na žensko tijelo. Sama indukcija tijekom ciklusa često uzrokuje bol i nelagodu kod žena. Mnogi se žale da je povučen donji dio trbuha, pa čak i da bole jajnici nakon stimulacije. Gotovo svi doživljavaju "valunge" - valove vrućine koji dolaze u valovima.

Jedna od najopasnijih posljedica stimulacije je pretjerana stimulacija., u kojem se rast folikula događa tako brzo da se razvija sindrom hiperstimulacije. Najčešće se prvi put može osjetiti 3-4 dana nakon početka indukcije.

Ako se znakovi takve patologije pojave kasnije - nakon 7-10 dana menstrualnog ciklusa, tada se sindrom odvija prilično teško, s povraćanjem, proljevom, oticanjem udova i lica, padom krvnog tlaka i oštrim pogoršanje dobrobiti.

Žena može trebati kvalificiranu pomoć u bolničkom okruženju. Stoga bi stimulaciju trebao provoditi liječnik s velikim iskustvom u reproduktivnim programima, koji će moći na vrijeme kontrolirati procese koji se događaju u tijelu žene pod utjecajem hormona i donijeti ispravne i informirane odluke.

Ovulacija je prirodni proces oslobađanja jajne stanice u jajovod nakon rupture zrelog folikula. Obično se javlja 14 dana prije početka menstruacije. Iz više razloga, jaje se možda neće osloboditi iz folikula. U tom slučaju potrebna je umjetna stimulacija ovulacije.Stručnjaci Klinike za reproduktivno zdravlje IVF koriste desetke tehnika koje za cilj imaju sazrijevanje folikula i oslobađanje jajašca u jajovod. Liječnici propisuju lijekove (Klostilbegit, Letrozol, gonadotropini, Dydrogesteron itd.), odabiru dijetu, uklanjaju hormonsku neravnotežu i daju preporuke za korekciju načina života. Kao rezultat složene terapije, žena ovulira, što je neophodno za začeće djeteta.

Značajke ovulatorne faze

U zdravih žena, ruptura folikula s daljnjim otpuštanjem jajašca u jajovod događa se bez stimulacije otprilike 14 dana prije početka menstruacije (uz ciklus od 28 dana). Često se opažaju mala odstupanja od prosjeka i smatraju se normom.

Uoči ovulacije, folikul jajnika povećava veličinu do 2 cm u promjeru. U ovom trenutku u njemu sazrijeva jaje. Pod djelovanjem hormona u folikulu se pojavljuje ruptura. Kroz njega jaje ulazi u jajovod (jajovod), a zatim u maternicu, gdje dolazi do oplodnje. Trajanje cijelog procesa ne prelazi 48 sati. Međutim, mnoge žene reproduktivne dobi imaju nepravilnosti u fazi ovulacije. To dovodi do poteškoća u začeću djeteta.

Indikacije za postupak

Liječnici Klinike za reproduktivno zdravlje IVF-a propisuju stimulaciju ovulacije nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Terapija je indicirana za žene kod kojih je dijagnosticirana anovulacija uzrokovana:

• policistični jajnici;
• hiperandrogenizam;
• sindrom rezistentnog jajnika;
• hormonalni poremećaji u bolestima endokrinog sustava;
• hipotalamus-hipofizna disfunkcija;
• patologije reproduktivnog sustava od produljene uporabe kontraceptiva i hormonskih lijekova.

Stimulacija ovulacije prikazana je nakon prolaska sveobuhvatne dijagnoze, koja je usmjerena na otkrivanje uzroka odstupanja u menstrualnom ciklusu.

Dogovoriti sastanak

Dogovoriti sastanak

Priprema za postupak

Prije stimuliranja ovulacije potrebno je proći kliničku dijagnostiku. Prije svega, ženi se propisuje laboratorijski test. To uključuje:

• analiza venske krvi za otkrivanje antitijela na patogene sifilisa, virusa imunodeficijencije, toksoplazmoze, klamidije, citomegalovirusa, rubeole;
• urinokultura za dijagnozu trihomonijaze i vaginalne kandidijaze;
• bris iz rodnice za otkrivanje mikoplazmoze, gardnerele, patološki promijenjenih stanica;
• analiza urina za određivanje pokazatelja prolaktina, estrogena, testosterona.

Prikazana je i instrumentalna dijagnostika. Pacijenti se upućuju na:

• opći pregled od strane terapeuta;
• pregled kod ginekologa;
• EKG (pod stresom i u opuštenom stanju);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - metoda pomaže u otkrivanju organskih patologija, malignih i benignih tumora;
• rendgenska snimka jajovoda - neophodna za dijagnozu opstrukcije;
• folikulometrija - ova metoda ultrazvuka omogućuje praćenje rasta i razvoja folikula u dinamici.

Liječnici Klinike za reproduktivno zdravlje IVF odabiru tretman individualno, ovisno o razlozima koji su uzrokovali abnormalni tijek menstrualnog ciklusa.

Što je indukcija ovulacije

Ovo je postupak u kojem stručnjaci umjetno potiču sazrijevanje jajašca. Tijekom indukcije u folikulima žene može se razviti i jedna i više stanica. Slično liječenje treba provesti IVF-om ili inseminacijom. Što zrelije jajne stanice reproduktor izvadi iz jajnika žene, to je veća šansa za uspješan ishod in vitro oplodnje. Indukcija se može provesti lijekovima.

Metode umjetne stimulacije

U medicinskoj praksi postoji mnogo načina da se ubrza proces sazrijevanja jajašca i folikula. Posebno su učinkoviti:

• terapija lijekovima - uključuje imenovanje lijekova koji normaliziraju proizvodnju ženskih hormona koji obnavljaju menstrualni ciklus;
• dijeta - korekcija prehrane pomaže obnoviti metaboličke procese, povećati potporne snage tijela;
• vitaminska terapija - usmjerena je na uklanjanje nedostatka vitamina (A, D, C, E itd.), Kao i makro- i mikroelemenata (željezo, cink, kalcij, fosfor).

Poticanje procesa ovulacije na nekoliko načina odjednom povećava šanse za obnovu menstrualnog ciklusa i daljnje začeće djeteta.

Liječenje

Kada se otkriju patologije u sazrijevanju folikula i jajašca, stručnjaci koriste lijekove za poticanje ovulacije. Sredstva se odabiru uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta, kao i uzrok kršenja. Osim toga, izbor određenog lijeka ovisi o daljnjoj metodi oplodnje jajašca (prirodna, IVF, ICSI, IMSI itd.).

Lijek koji je propisan za poticanje ovulacije ne daje rezultat odmah. Samo 15% uspijeva zatrudnjeti nakon kratkog liječenja. Stručnjaci IVF klinike psihološki pripremaju žene, upoznaju ih sa statistikom kako bi smanjili stres u slučaju neuspjelog pokušaja.

Popis učinkovitih lijekova

U medicinskoj praksi koriste se deseci lijekova koji mogu potaknuti sazrijevanje jajašca. Najsigurniji i najučinkovitiji od njih su:

• "Klostilbegit";
• "letrozol";
• "Duphaston";
• "Ovarijamin";
• "Cyclodynon".

"Klostilbegit" je lijek koji povećava proizvodnju luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FS) hormona. Primjenjuje se od 2. dana ciklusa jednom dnevno. Ukupno trajanje liječenja doseže 5 dana. Jedna tableta proizvoda sadrži 50 mg klomifen citrata.

"Letrozol" je hormonski lijek s minimalnim popisom kontraindikacija. Proizvodi se u obliku filmom obloženih tableta. Lijek se koristi od 3. dana menstrualnog ciklusa, 1 kapsula tijekom 5 dana.

"Dufaston" ("Dydrogesterone") - s umjerenim unosom lijeka povećava se koncentracija hormona progesterona u tijelu žene. Zahvaljujući tome, ovulacijska faza je normalizirana. "Dufaston" uzeti 1-2 tablete dva puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja u prosjeku doseže 18 dana. Nakon uzimanja preporuča se napraviti ultrazvuk za potvrdu trudnoće.

"Ovariamin" je dodatak prehrani, nije lijek. Mnogi ga stručnjaci propisuju zbog visokog sadržaja citamina u pripravku. Ovaj aktivni sastojak blagotvorno utječe na rad jajnika.

"Cyclodinone" je lijek koji se proizvodi u obliku tableta. Propisuje se nakon ovulacije kako bi podržao stvaranje žutog tijela u jajniku. Lijek normalizira indeks folikulostimulirajućeg hormona u odnosu na luteiniziranje. Propisuje se za otkrivanje nedostatka prolaktina.

Vitamini za poticanje ovulacije

Jedan od razloga za kršenje proizvodnje hormona leži u nedostatku hranjivih tvari, makro- i mikroelemenata u tijelu. U tom se slučaju koristi vitaminska terapija za poticanje ovulacije. Folna kiselina je od najveće važnosti za ženski organizam. Nedostatak vitamina B9 može dovesti do poteškoća ne samo tijekom začeća, već i tijekom nošenja djeteta.

Za uspješnu oplodnju vitamini su od posebne važnosti:

• A - potiče regeneraciju tkiva, usporava proces starenja;
• C - utječe na sintezu hormona, povećava obranu tijela;
• B12 - normalizira metabolizam masti, snižava kolesterol u krvi (propisuje se ženama s prekomjernom težinom);
• E - usporava proces starenja, sudjeluje u sintezi ženskih hormona, poboljšava regeneraciju mekih tkiva, snižava krvni tlak.

Vitamini se mogu koristiti zasebno, ali u svrhu prevencije stručnjaci propisuju komplekse. To uključuje lijekove tipa "Aevit", "Pikovit", "Complivit", Centrum, Vitrum i drugi. Vitaminski kompleksi odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje.

Prehrana za uspješnu ovulaciju

Hrana je glavni izvor hranjivih tvari, makro- i mikroelemenata. Prehrana značajno utječe na menstrualni ciklus i sposobnost začeća. Žene koje jedu puno masti i ugljikohidrata mogu patiti od prekomjerne težine, visokog kolesterola i dijabetesa. Takve bolesti negativno utječu na rad reproduktivnog sustava. Opasan je i nedostatak tjelesne težine - smanjuje se koncentracija ženskih hormona (estrogena, progesterona, prolaktina itd.) u tijelu.

Stručnjaci propisuju pravilnu prehranu za poticanje ovulacije, preporučujući da u jelovnik uključite:

• fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, tvrdi sirevi, mlijeko);
• voće / povrće bogato vlaknima, elementima u tragovima i vitaminima;
• proklijala pšenica;
• mahunarke (slanutak, grah, grašak);
• prepelica jaja;
• orasi;
• sjemenke lana, sezama i bundeve;
• datumi.

U procesu liječenja potrebno je prestati piti alkohol i pušiti. Na određene namirnice propisane dijetom mogu se pojaviti alergije. Kako biste spriječili njegovu pojavu, preporuča se prethodno proći alergijske testove.

Stimulacija ovulacije kod kuće

Možete normalizirati rad reproduktivnog sustava s narodnim lijekovima. Dekocije na raznim biljem za povećanje ženske plodnosti ne preporučuju se za korištenje tijekom menstruacije. Tijek liječenja ne smije biti duži od 3 mjeseca.

Najveći učinak na reproduktivni sustav žena ima izvarak kadulje, koji potiče proizvodnju estrogena. U ljekovite svrhe koriste se suhi listovi biljke: jedna žlica se prelije kipućom vodom, infundira 40 minuta. Uvarak treba piti po jedan gutljaj nekoliko puta dnevno.

Kako bi se spriječile upalne bolesti genitourinarnog sustava, koristi se infuzija latica ruže. Da biste napravili izvarak, dvije žlice zgnječene biljke prelijte kipućom vodom, ostavite 5 minuta.

U bolestima reproduktivnog sustava indicirano je sjeme psylliuma. Usporavaju proces starenja u tijelu, djeluju protuupalno, baktericidno, imunostimulirajuće.

Važno! Stimulacija ovulacije uz pomoć tradicionalne medicine trebala bi se dogoditi uz dopuštenje liječnika. Specijalist će odabrati optimalnu dozu, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, njezinu težinu i dob.

Stimulacija ovulacije tijekom IVF-a

Postupak za ubrzavanje sazrijevanja jajne stanice tijekom umjetne oplodnje provodi se u dva slučaja: ako je bolesnici odstranjen jajovod ili njezin partner ima patologiju spermatogeneze. Ako je ženi propisana stimulacija ovulacije prije IVF-a, liječnici odabiru kratki ili dugi protokol. U prvom slučaju, stručnjaci provode postupak od početka menstrualnog ciklusa, u drugom provode preliminarnu pripremu prije medicinskih manipulacija.

Kada folikuli dosegnu željenu veličinu, liječnici probijaju jaje. Odabrani materijal se umjetno gnoji u laboratoriju. Nakon 3-5 dana embrij se implantira u pripremljenu maternicu. Nakon 2-3 tjedna pacijentici se propisuje kontrolni ultrazvuk za potvrdu trudnoće.

Stimulacija ovulatorne faze kod policističnih jajnika

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je napraviti krvni test za provjeru koncentracije testosterona i inzulina (u slučaju kršenja, pokazatelji se povećavaju). Također biste trebali proći ultrazvučni pregled, koji će pokazati povećanje jajnika za 1,5-2 puta.

Poticanjem ovulacije kod PCOS-a (Stein-Leventhal sindrom), stručnjaci koriste metodu hormonske terapije neophodnu za smanjenje koncentracije testosterona u tijelu pacijentice. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji sadrže metformin ili klomifen citrat. Rezultat terapije se može očekivati ​​nakon 2-3 mjeseca.

Stimulacija ovulatorne faze u multifolikularnim jajnicima

U nekim slučajevima u jajnicima se može istovremeno formirati 7-8 folikula promjera od 4 do 10 mm. U tom stanju su pokazatelji luteinizirajućeg hormona, inzulina i testosterona normalni, pa je žena spremna začeti bez dodatne hormonske terapije. S multifolikularnim jajnicima nastaje višeplodna trudnoća. Ova se značajka uzima u obzir pri odabiru određene metode stimulacije ovulacije.

Trudnoća nakon zahvata

Samo 15% pacijentica nakon jednog tretmana uspije zatrudnjeti. Međutim, restrukturiranje reproduktivnog sustava je složen i dugotrajan proces. Odabirom adekvatne medikamentne terapije i prehrane, žene ipak postaju majke. Glavna stvar je ne odustati i nastaviti liječenje.

Trudnoća žena koje su bile podvrgnute stimulaciji odvija se pod stalnim nadzorom liječnika. Specijalist propisuje česte instrumentalne i laboratorijske preglede (uključujući darivanje krvi za hormone). Dijagnostika pomaže pravodobno identificirati fetalnu hipoksiju, blijeđenje i druge patologije.

Kontraindikacije i nuspojave

Stručnjaci ne propisuju postupke samo u pojedinačnim slučajevima. Stimulacija je kontraindicirana metoda ako:

• neplodnost je uzrokovana bolestima muškog reproduktivnog sustava;
• ženi je dijagnosticirana patologija maternice (neoplazma, deformacija itd.);
• pacijentu je dijagnosticirana opstrukcija jajovoda;
• žena ima 35 godina ili više.

Unatoč korištenju suvremenih metoda liječenja, komplikacije se mogu pojaviti nakon stimulacije ovulacijske faze. Nuspojave se pojavljuju kao:

• hiperhidroza (pretjerano znojenje);
• valovi vrućine;
• povećanje jajnika;
• nadutost;
• glavobolje;
• menstrualne nepravilnosti (kašnjenja);
• višestruka trudnoća;
• izvanmaternična trudnoća;
• spontani pobačaj.

Liječenje pod stalnim nadzorom liječnika, poštivanje zahtjeva za uzimanje lijekova, sustavni pregledi smanjuju rizik od komplikacija.

Trebam li ovulirati svaki ciklus? Što je patološka anovulacija i kako se dijagnosticira? Kako lijekovima potaknuti ovulaciju i što se može učiniti "kućnim" metodama? Na ova i druga pitanja odgovorila je Evgenia BROITMAN, opstetričar-ginekologinja, voditeljica odjela za vantjelesnu oplodnju u Medicinskom centru AVICENNA Grupe tvrtki Majka i dijete.

Što je anovulacija?

Nedostatak ovulacije (anovulacija) je kršenje rasta i sazrijevanja folikula, kao i odsutnost oslobađanja jajašca iz folikula. Takva se odstupanja mogu pojaviti kod žena, kako s redovitim ciklusom, tako i s njegovim neuspjesima.

Prisjetite se slijeda menstrualnog ciklusa. Dijeli se u dvije faze: folikularne i lutealne. Prvi priprema tijelo za začeće, drugi - za trudnoću. Ove faze kontroliraju posebni hormoni koje proizvodi hipofiza - gonadotropini: folikul-stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH) hormoni.

"Dirigent" prve faze menstrualnog ciklusa je FSH. Na početku ciklusa koncentracija ovog hormona je maksimalna. Potiče sazrijevanje folikula, unutar kojeg se mlada jajna stanica priprema za susret sa spermijom. Kako sazrijeva, folikul se povećava u volumenu i proizvodi sve veću količinu estrogena (uključujući hormon estradiol). Za hipofizu je povećanje koncentracije estradiola poput okidača: reagira snažnim oslobađanjem luteinizirajućeg hormona. Pod utjecajem LH dolazi do pucanja folikula i ovulacije. Preostali folikul pretvara se u žuto tijelo i počinje proizvoditi progesteron i čekati trudnoću.

Poteškoće s ovulacijom počinju nedovoljnom proizvodnjom gonadotropina, kada folikul ne sazrije ili nema jajašca u folikulu, a također i u slučajevima kada jaje ne može izaći iz folikula zbog preguste ljuske. Nažalost, anovulacija je danas jedan od najčešćih uzroka neplodnosti.

Komentar stručnjaka

Prema statistikama, u 30% slučajeva uzrok neplodnosti je odsutnost ili nepravilnost ovulacije. To su podaci koji se bilježe u Rusiji, ali ih potvrđuju i naši strani kolege. Stoga možemo reći da je 30% globalni statistički pokazatelj.

Uzroci anovulacije

Treba li ovulacija pratiti svaki menstrualni ciklus? Ispada da nije! Normalno, nekoliko ciklusa godišnje žena radi bez ovulacije - reproduktivni sustav si organizira svojevrsni "odmor". Što je žena starija, njeni jajnici češće nastoje mirovati, pa se šanse za brzo začeće smanjuju nakon 35-40 godina.

Među patološkim uzrocima ovulacije na prvom mjestu su poremećaji u radu endokrinog sustava, upalne bolesti, strukturne značajke organa i stresna stanja.

Komentar stručnjaka

Prije svega, razlog za nedostatak ovulacije su hormonalne promjene. To bi mogao biti:

• kršenje štitnjače;
• disfunkcija hipofize;
• nepravilna proizvodnja razine prolaktina, što dovodi do neravnoteže hormona FSH i LH.

Osim toga, ovulacija može izostati zbog upalnih procesa u tijelu.

Kako se dijagnosticira anovulacija?

Bilo bi pogrešno misliti da sami možete postaviti dijagnozu "anovulacije" na temelju grafikona bazalne temperature ili ljekarničkih ovulacijskih testova. Njihovi rezultati trebali bi poslužiti kao osnova za kontaktiranje liječnika i podvrgavanje liječničkom pregledu. Također je nemoguće postaviti dijagnozu na jednom ultrazvuku - bit će potrebno nekoliko takvih postupaka.

Komentar stručnjaka

Postoje dva načina za dijagnosticiranje anovulacije. Prvo, možete provesti studiju razine progesterona. Drugo, može se provesti ultrazvučni nadzor. Obično se ultrazvuk radi 4-5 puta tijekom ciklusa. To je obično dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Medicinske metode stimulacije ovulacije

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE POTREBNA JE KONZULTACIJA SPECIJALISTA

Do danas postoje četiri glavne vrste lijeka za stimulaciju ovulacije:

Antiestrogeni lijekovi(Klostilbegit, Serofen, Clomid). Ovi lijekovi u obliku tableta danas se najčešće propisuju, oni su najpristupačniji među lijekovima koji stimuliraju ovulaciju. Glavni učinak ovih lijekova je povećanje razine FSH i LH. Međutim, imenovanju antiestrogenih lijekova treba pristupiti s velikim oprezom: najmanje kršenje doze može dovesti do hiperstimulacije, što prijeti policističnim jajnicima, njihovom iscrpljenju i ranoj menopauzi. Osim toga, preporuča se provesti ne više od šest tečajeva takve terapije tijekom života. I, stoga, korištenje ovih sredstava treba provoditi pod vrlo strogim nadzorom liječnika.

Blažom shemom utjecaja na jajnike smatra se liječenje injekcijama na temelju humani gonadotropin u menopauzi(na primjer, Menogon, Pergonal, Menopur). Ovi lijekovi se sintetiziraju iz urina žena u menopauzi. Sadrže hormone LH i FSH, koji su odgovorni za regulaciju menstrualnog ciklusa i sazrijevanje folikula (i stoga pomažu u pokretanju ovulacije).

Najučinkovitije i najsigurnije danas se smatraju rekombinantni FSH(Puregon, Gonal-F). Ovi lijekovi su najskuplji. Dobivene su u laboratoriju genetskim inženjeringom, praktički su bez nečistoća i po svom djelovanju što bliže prirodnom hormonu FSH.

U nekim slučajevima, injekcije lijekova koji sadrže ljudski korionski gonadotropin (hCG)(na primjer, Ovitrel, Pregnil, Horagon, Prophase). Takav lijek se koristi u situaciji kada folikuli samostalno sazrijevaju i razvijaju se, ali zatim regresiraju i ne oslobađaju jaje, kao i u shemama IVF-a i AI. HCG potiče rupturu zrelog folikula, koji oslobađa jajašce spremno za oplodnju u jajovod.

Važno: Ako ste se odlučili za medicinsku stimulaciju ovulacije, morate biti sigurni da vaš supružnik nema problema sa začećem - potrebni su trenutni rezultati spermograma!

Komentar stručnjaka

Stimulacija se može provesti antiestrogenim lijekovima i gonadotropinima. Antiestrogeni lijekovi su u svoje vrijeme zasluženo dobili prioritet, jer tada još nije bilo dobre ponude za gonadotropine.

Obično počnu stimulirati ovulaciju antiestrogenskim lijekovima (ako se učinak ne postigne, prelaze na gonadotropine). Antiestrogeni lijekovi su jeftiniji od svih drugih lijekova za stimulaciju. Ali oni imaju niz negativnih svojstava. Prvo, negativno utječu na endometrij (a kada dođe do trudnoće, endometrij bi trebao biti vrlo dobar). Antiestrogeni lijekovi se ne smiju propisivati ​​ženama s inicijalno tankim endometrijom. Drugo, ne mogu se koristiti u neograničenim količinama - tečaj se može izračunati za razdoblje od 3 do 6 mjeseci. Danas naš medicinski centar ne koristi antiestrogene lijekove zbog nuspojava.

Provodimo stimulaciju gonadotropinima, hormonima FSH, hCG. Pripreme se odabiru pojedinačno za svaku ženu. Na primjer, postoji mišljenje da su urinarni gonadotropini prikladniji za one pacijente koji su već stariji od 35 godina. Općenito, gonadotropini su učinkovitiji od estrogenih lijekova.

Injekcija HCG-a radi se jednom tijekom stimulacije (unutar jednog ciklusa). HCG - uključen u terapiju gonadotropinima (ili estrogenima).

Kućne metode za stimulaciju ovulacije

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE POTREBNA JE KONZULTACIJA SPECIJALISTA

Što možete učiniti kod kuće kako biste pomogli svojim jajnicima? Prikupili smo najpopularnije "kućne" metode stimulacije jajnika i zamolili stručnjaka da ih komentira.

Bilje

Poznato je da mnoge biljke sadrže fitohormone - tvari čije je djelovanje slično ljudskim hormonima. Upravo ta svojstva biljaka mnogi koriste u kućnoj praksi. Prikupili smo nekoliko biljaka za poticanje ovulacije koje se najčešće čuju u preporukama “iskusnih”.

Kadulja (uvarak). Kadulja sadrži fitoestrogen, tvar biljnog porijekla sličnu ljudskom estrogenu. Vjeruje se da uvarak od kadulje pospješuje stvaranje i rast folikula, pa se preporučuje uzimanje u prvoj fazi ciklusa.

Pažnja! Kadulja ima mnogo kontraindikacija: opasna je za policistične jajnike, miome, endometriozu, trudnoću, dojenje.

Lipov cvijet (uvarak). Cvjetovi lipe sadrže i fitoestrogene, stoga, ako nema kontraindikacija, čaj od lipe se može piti i u prvoj polovici ciklusa. Za razliku od čaja od kadulje koji se osjetno plete, i on je ukusan!

Crvena četka (dekocija). Poznata kao "najženstvenija" biljka, vjeruje se da njezin uvarak može pomoći u uspostavljanju ravnoteže estrogena i progesterona - hormona koji igraju važnu ulogu u sazrijevanju folikula, oslobađanju jajne stanice i daljnjem razvoju trudnoće. .

Ružine latice (uvarak). Ovo je možda najromantičniji i najtajnovitiji način da približite ovulaciju! 1 sv. l. latice ruže (bolje je, naravno, uzeti iz vlastitog vrta, a ne kupiti u trgovini) potrebno je uliti čašu kipuće vode i potopiti 15 minuta u vodenu kupelj. Spreman! Uzmite 1 čajnu žličicu prije spavanja u prvoj polovici ciklusa. "Čarobna" svojstva ovog izvarka objašnjavaju se visokim sadržajem vitamina E.

Nemojte se samoliječiti - svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom ako možete uzeti ovaj ili onaj izvarak - gotovo sve biljke imaju kontraindikacije.

spa tretmani

Ljekovito blato. Oblozi od blata poznata su sanatorijska metoda liječenja. Terapeutsko blato pojačava hormonsku aktivnost, pomaže u uklanjanju upale i vraćanju reproduktivnih funkcija. Takve obloge i primjene blatom možete napraviti samostalno kod kuće – naravno nakon konzultacije s liječnikom.

Kupke s kelpom. Još jedna ugodna kućna metoda, koja se vrlo često preporučuje, ali bez objašnjenja zamršenosti mehanizma njezina djelovanja, je stimulirajuće kupke s kelpom. Suhu kelpu možete kupiti u ljekarni, dobro je popariti i dobivenu infuziju dodati u kupku. Između ostalog, kelpa je i izvrstan lijek protiv celulita – pa su dobrobiti zagarantirane!

Dijeta

Za normalizaciju hormonske pozadine, sva sredstva (osobito ona koja je odobrio liječnik) su dobra! Na primjer, prehrana koja uključuje hranu koja potiče proizvodnju estrogena. Vrijedi obratiti pažnju na:

• ananas;
• soja i mahunarke;
• granate;
• mrkva;
• sjemenke bundeve i sezama;
• masno mlijeko;
• špinat;
• proklijala pšenica.

vitamini

Pisali smo o nedvojbenim prednostima vitamina tijekom planiranja trudnoće u. Uzimanje vitamina poput folne kiseline, E i C povećava šanse za uspješno začeće. Ali malo je vjerojatno da će vitamini pomoći započeti ovulaciju u slučaju ozbiljnih patoloških poremećaja.

Jedna od glavnih metoda liječenja neplodnosti je stimulacija ovulacije lijekovima, čija je zadaća osigurati rast i sazrijevanje folikula u predovulacijsko stanje. Nakon toga se uvode lijekovi koji su početni čimbenik za procese konačnog sazrijevanja oocita i ovulacije.

Umjetna stimulacija ovulacije općenito

Do danas su identificirani i razjašnjavaju se mnogi uzroci neplodnosti, razvijaju se i unaprjeđuju opcije za postizanje trudnoće, kako kontroliranim poticanjem procesa ovulacije, tako i uz pomoć suvremenih tehnologija reprodukcije u programima različitih metoda in vitro oplodnje.

Stimulacija ovulacije je neophodna u slučajevima kada je uzrok neplodnosti odsutnost zrele jajne stanice iz jajnika (), uglavnom ako je prisutna. Potonji je polietiološki endokrini poremećaj uzrokovan i nasljednim uzročnim čimbenicima i čimbenicima okoliša.

Sindrom policističnih jajnika očituje se morfologijom policističnih jajnika, ovulacijskom i/ili menstrualnom disfunkcijom te simptomima hiperandrogenizma. Stimulacija se provodi tek nakon pregleda i isključivanja drugih čimbenika neplodnosti, kao što su muški i.

Kontrolirana indukcija ovulatornog procesa, u čijoj je shemi glavni lijek klomifen citrat, ili klostilbegit (tablete za stimulaciju ovulacije), može rezultirati prirodnim začećem, intrauterinom primjenom sperme () ili prikupljanjem folikula transvaginalnom punkcijom za daljnje umjetno in vitro oplodnja (IVF) jajnih stanica . Istodobno, lijekovi za poticanje ovulacije tijekom IVF-a koriste se u osnovi isti kao i oni u svrhu prirodne (ili umjetne oplodnje) začeća.

Izvedivost korištenja tradicionalne medicine

Literatura o tradicionalnoj medicini, mnoge internetske stranice, pa čak i neki ginekolozi daju savjete o rješavanju neplodnosti, što sugerira stimulaciju ovulacije narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini, još prije razvoja znanstveno dokazanih metoda suzbijanja neplodnosti, postojale su preporuke za korištenje određenih ljekovitih biljaka i naknada za tu svrhu, posebne ginekološke masaže itd. Priprema takvih recepata bila je isključivo empirijska i nije zahtijevala uzeti u obzir uzroke neplodnosti.

A trenutno se za te svrhe, na primjer, koristi ekstrakt Tribulus terrestris, dekocije i infuzije kadulje, borove šume, latica ruže, dekocija Adamovog korijena, sjemena trputca, četveročlanog lišća radiole, trave mokraće, mješavine aloe pulpa s otopljenim maslacem i medom itd. .

U narodnim metodama također se preporučuju vitamini, uglavnom "E" i "C", gotovi vitaminski kompleksi s makro- i mikroelementima, infuzije ljekovitog bilja koje sadrže vitamine, aromatične kupke ili masaže trbuha s eteričnim uljima lavande, kadulje, čempresa, bosiljka, anis, sandalovina, ruže itd.

Neke biljke koje potiču ovulaciju sadrže tvari koje mogu utjecati na neplodnost. Međutim, najčešće mehanizam djelovanja i mjesta primjene aktivnih sastojaka sadržanih u njima u tijelu nisu dovoljno proučeni, a njihova doza nije određena.

Očigledna učinkovitost njihove primjene u nekim slučajevima obično je povezana sa slučajnošću. Tako, na primjer, ako je stimulacija ovulacije provedena s multifokalnim jajnicima, koji su pogrešno dijagnosticirani kao policistični.

Multifokalni ili multifolikularni jajnici mogu se otkriti ultrazvukom i predstavljaju jednu od normalnih sonografskih varijanti u prirodnom ciklusu od 5. do 7. dana menstruacije. Imaju značajnu ehografsku sličnost s policističnim jajnicima, ali se razlikuju po normalnoj veličini potonjeg i znatno manjem broju (obično ne više od 7-8) folikula.

Ovo stanje se javlja kod hipogonadotropne amenoreje, a i kao fiziološko stanje kod žena, osobito onih koje ga uzimaju dulje vrijeme, u djevojčica u pubertetu. Često se takva ehografska slika radi za nastali ili već postojeći sindrom policističnih jajnika te se propisuje liječenje.

Istodobno, multifolikularni jajnici sami po sebi su varijanta norme i ne mogu biti izravan uzrok neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti. Za potrebe diferencijalne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir prisutnost općih vanjskih promjena (hirzutizam, pretilost i sl.), kao i rezultate dodatnih studija o hormonima - razinama testosterona u krvi, luteinizirajućim i folikulostimulirajućim. hormona i inzulina.

Poticanje ovulacije kod policističnih jajnika lijekovima

Smisao liječenja je obnoviti ovulacijske cikluse. Priprema za liječenje uključuje pregled radi isključivanja tubalno-peritonealnih i muških čimbenika kao uzroka neplodnosti. Povišena tjelesna masa i indeksi slobodnog testosterona, amenoreja, povećani jajnici nepovoljni su prognostički čimbenici za primjenu tehnike kontrolirane indukcije.

Prilikom pripreme žene, analiza krvi na sadržaj Müllerove inhibitorne tvari, odnosno anti-Müllerovog hormona (AMH), ima određenu prognostičku vrijednost. Sinteza ovog hormona događa se u granularnim stanicama rastućih folikula. Smanjuje njihovu osjetljivost na utjecaj folikulostimulirajućeg hormona i inhibira rast premordijalnih folikula, koji su funkcionalna rezerva. Potonje se smanjuje s porastom starosti.

AMG vam omogućuje procjenu funkcionalne rezerve jajnika i odlučivanje o preporučljivosti stimulacije ovulacije, kao i različiti odabir i pripremu žena za provođenje. Reakcija ženskog tijela na stimulaciju s niskim AMH puno je lošija u usporedbi sa ženama s normalnom razinom ovog hormona.

Promjena koncentracije anti-Müllerovog hormona tijekom kontrolirane indukcije omogućuje određivanje stupnja rizika od razvoja hiperstimulacijskog sindroma.

U pripremi za začeće potrebne su terapeutske promjene načina života, uključujući preporuke za specifičnu prehranu, tjelovježbu i liječenje pretilosti, koje se moraju provesti prije početka indukcije ovulacije. To je zbog činjenice da se kod žena s visokim indeksom tjelesne mase, androgeni hormoni proizvode u višku. Osim toga, mjere pripreme uključuju i lijekove poput folne kiseline i njezinih derivata, prestanak pušenja.

Koji se lijekovi koriste za stimulaciju ovulacije?

Pod utjecajem jednog od propisanih hormonskih lijekova stimulira se rast i sazrijevanje dominantnog folikula. Ponekad je moguće sazrijevanje nekoliko folikula. Nakon toga se uvode lijekovi koji potiču oslobađanje zrelog jajašca iz folikula i pripremaju endometrij za implantaciju oplođenog jajašca.

U te se svrhe, prema razvijenom programu, uglavnom koriste sljedeći lijekovi za stimulaciju ovulacije i pripremu endometrija:

• Clostilbegit;
• letrozol;
• Gonal-F ili Puregon;
• Ljudski korionski gonadotropin (hCG);
• didrogesteron.

Kako se stimulira ovulacija?

Odabir programa uzima u obzir dob žene, njezin indeks tjelesne mase i prisutnost drugih čimbenika neplodnosti. Tijekom indukcijskih ciklusa vrše se promatranja za otkrivanje pojave menstrualne krvi kod žena s prethodnom amenorejom, laboratorijske studije prosječnog povećanja luteinizirajućeg hormona u ciklusu, povećanja koncentracije progesterona tijekom očekivane srednje faze luteinizacije, ultrazvučni pregledi. , u pravilu svakodnevno, osobito od 10. dana ciklusa.

Sve je to potrebno kako bi se kontrolirao odgovor jajnika u smislu sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice ili trudnoće. Ovulacija se stimulira kod kuće, ali uz sustavno ambulantno praćenje i pregled.

klostilbegit (klomifen citrat)

Clostilbegit služi kao lijek prve linije. Lijek, čiji je aktivni sastojak klomifen citrat, dostupan je u tabletama od 50 mg.

Shema stimulacije ovulacije s Klostilbegitom je sljedeća. Lijek se uzima od 2. do 5. dana prirodnog ili stimuliranog menstrualnog ciklusa. U slučaju amenoreje, klomifen citrat se može započeti svaki dan. Njegova početna dnevna doza je obično 50 mg, tečajni unos - 5 dana. Ako nema učinka, koristi se druga shema, prema kojoj je dnevna doza Clostilbegita već 100 mg u istom trajanju tečaja.

Koliko puta mogu stimulirati ovulaciju klomifen citratom?

Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg lijeka. Takvo liječenje može se provoditi ne više od šest ciklusa očekivane ovulacije. No, u pravilu, u većini slučajeva (85%) trudnoća se javlja već u prva 3-4 mjeseca nakon terapije klomifenom.

Mehanizam djelovanja Clostilbegita, lijeka izbora za sindrom policističnih jajnika, posljedica je njegove kombinacije s estrogenskim receptorima i njihovog blokiranja, što rezultira (kao rezultat pozitivnih povratnih informacija) pojačanim izlučivanjem gonadotropnih hormona hipofize (folikula). stimulirajuće i luteinizirajuće). To pak uzrokuje folikularnu hormonsku aktivnost s naknadnim stvaranjem lutealnog tijela i stimulacijom njegove aktivnosti.

Nažalost, otpornost na lijek je oko 30% žena, a učinkovitost liječenja klomifenom doseže samo 70-80%, a stopa oplodnje po ciklusu je samo 22%. Učinkovitost je posebno niska kod žena s vrlo malom tjelesnom težinom.

• smanjen protok krvi u maternici tijekom implantacije oplođenog jajašca i rane lutealne faze;
• kršenje sazrijevanja i rasta endometrija, što je jedan od najvažnijih ciljeva antiestrogenog učinka;
• nerazvijenost strome i žlijezda endometrija i smanjenje debljine potonjeg;
• povećanje viskoznosti cervikalne sluzi i smanjenje njezine količine.

Osobito se ovi negativni učinci očituju kada se koriste visoke doze lijeka ili njegova dugotrajna uporaba. Nedovoljna zrelost i debljina sluznice maternice do trenutka kada se ovulacija razvije tijekom njezine indukcije Clostilbegytom može biti uzrok niskog postotka trudnoća i velikog broja trudnoća.

U tom smislu, ako trudnoća nije nastupila u prva četiri mjeseca nakon stimulacije ovulacije, daljnja primjena Clostilbegita je besmislena. Ovaj postupak se prekida i mijenja se taktika liječenja.

letrozol (femara)

Letrozol se prije preporučivao za liječenje žena u postmenopauzi s rakom dojke. Posljednjih godina, letrozol za stimulaciju ovulacije postao je, uz Clostilbegit, lijek prve linije i alternativa je potonjem. Propisuje se ako je Clostilbegit neučinkovit ili ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu.

Lijek je dostupan u tabletama od 2,5 mg. Kako bi se potaknuo ovulacijski proces, propisuje se ciklus terapije Letrozolom od 3. dana menstrualnog ciklusa. Trajanje prijema je 5 dana. Režimi doziranja su različiti - većina autora preporučuje doze od 2,5 mg dnevno, drugi - 5 mg.

Letrozol je karakteriziran umjerenim antiestrogenim učinkom, zbog čega nakon uzimanja dolazi do povećanja proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona od strane hipofize i stimulacije ovulatornog procesa. Međutim, u usporedbi s Clostilbegytom, njegov antiestrogeni učinak je manje izražen i kraće traje.

Lijek također poboljšava debljinu i druge pokazatelje stanja sluznice maternice, povećava osjetljivost jajnika na folikulostimulirajući hormon. To omogućuje smanjenje potrebne doze primjene folikulostimulirajućeg hormona za 3 puta u indukcijskim shemama koje koriste potonje. Osim toga, tijekom njegove primjene, nuspojave se primjećuju vrlo rijetko i nisu izražene.

Stimulacija ovulacije gonadotropinima

U slučajevima rezistencije na klomifen citrat ili u nedostatku uvjeta za njegovu primjenu, propisuju se pripravci hipofiznog folikulostimulirajućeg hormona Gonal-F ili Puregon koji su dostupni za supkutanu ili intramuskularnu primjenu. Spadaju u sredstva kontrolirane indukcije druge linije.

Postoje različite sheme za korištenje ovih lijekova. Stimulacija ovulacije Gonalom ili Purigonom provodi se od prvog dana menstruacije ili očekivanog dana menstruacije, odnosno 5. - 6. dana nakon ukidanja oralnog kontraceptiva. Indukcija se provodi sedmodnevnim ciklusima u količini od najviše 6 ciklusa. Rezultati primjene lijeka u smislu adekvatnosti sazrijevanja folikula prate se ultrazvukom.

1. Step up, ili način postupnog dnevnog povećanja (za 40-100%). Za početnu dozu uzima se 37,5-50 ME. Uz adekvatan rast folikula nakon tjedan dana, početna doza lijeka u sljedećim ciklusima ostaje ista. U nedostatku njihovog adekvatnog odgovora nakon sedam dana, doza lijeka u sljedećem ciklusu se povećava za 50%. Takav režim za primjenu Gonala ili Purigona u sindromu policističnih jajnika je najpoželjniji, jer omogućuje postupni individualni odabir minimalne potrebne doze lijeka s minimalnim rizikom od komplikacija.
2. Step down, ili step down mod. Program predviđa visoke početne doze (100-150 ME) s naknadnim smanjenjem doze. Ovaj se protokol preporuča za nizak AMH koji ukazuje na nisku rezervu jajnika (obično u žena starijih od 35 godina) i volumen jajnika manji od 8 cm3, sekundarnu ili amenoreju, te povijest operacije jajnika. Međutim, primjena takvog režima stimulacije je ograničena, jer zahtijeva dugo kliničko iskustvo stručnjaka.

HCG za stimulaciju ovulacije

Lijek hCG djeluje na luteinizirajući hormon koji luče stanice prednje hipofize. Koristi se nakon indukcije ovulacije kao okidač za uništenje folikula i oslobađanje zrele jajne stanice. HCG također doprinosi transformaciji folikula u žuto tijelo, povećavajući funkcionalnu aktivnost potonjeg u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa, te je uključen u stvaranje uvjeta za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj posteljice. .

Pregnil, čiji je aktivni sastojak hCG, dostupan je kao liofilizirani prah u različitim dozama, zajedno s otapalom. Primjenjuje se jednom intramuskularno u dozi od 5.000-10.000 IU. Uvjeti za njegovo uvođenje, bez obzira na korištenu indukcijsku shemu, su postizanje:

1. Vodeći folikul potrebnog promjera (ne manje od 18 mm).
2. Debljina endometrija je 8 mm ili više.

Ovulacija jajne stanice može se dogoditi iz folikula promjera 14 mm ili više. Kako bi se podržala lutealna faza, Pregnyl se može primijeniti kao pojedinačna doza od 1500 IU svaka 3 dana tijekom 10 dana.

Razdoblje početka ovulacije je 36-48 sati nakon primjene lijeka. U ovom trenutku preporuča se spolni odnos ili umjetna oplodnja.

didrogesteron (Duphaston)

Sintetski didrogesteron dostupan je u tabletama od 10 mg pod trgovačkim nazivom Duphaston. Karakterizira ga selektivni progestogeni učinak na endometrij, što pridonosi nastanku sekretorne faze u potonjem. U visokim dozama dufaston može uzrokovati supresiju ovulatornog procesa, ali to se ne događa kada se koriste normalne doze.

Duphaston, kada stimulira ovulaciju, koristi se u dozi od 10-20 mg dva puta dnevno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa najmanje 18 dana, nakon čega slijedi ultrazvučna dijagnoza trudnoće nakon 3 tjedna. Lijek se može koristiti zajedno s Pregnilom ili sam za potporu lutealne faze ovulatornog procesa.

Negativni učinci stimulacije ovulacije

Glavne česte negativne posljedice kontrolirane indukcije su povećanje jajnika, nadutost, nestabilnost raspoloženja, neugodni subjektivni osjećaji u vidu glavobolja, paroksizmalni valungi.

Osim toga, moguća (ne više od 10%), intrauterina smrt fetusa, osobito s višeplodnim trudnoćama, spontani pobačaj, sindrom hiperstimulacije jajnika.

Potonji je raznolik skup simptoma koji se javlja kao odgovor na uzastopnu primjenu preparata folikulostimulirajućeg hormona i hCG. Obično se razvija do drugog ili četvrtog dana indukcije (sindrom rane hiperstimulacije), no bilo je slučajeva kasnog sindroma (u 5-12 tjedana trudnoće), koji je mnogo teži.

Ovisno o težini tijeka razlikuju se 4 stupnja ove komplikacije, koja se može manifestirati nelagodom, težinom i bolom u trbuhu, ponavljanim povraćanjem, proljevom, oticanjem ekstremiteta, lica i prednje trbušne stijenke, ascitesom, hidrotoraksom, snižavanje krvnog tlaka i sl. teški slučajevi zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege.

Sindrom hiperstimulacije je najopasnija komplikacija, koja se, na sreću, vrlo rijetko razvija tijekom prirodnog začeća i umjetne oplodnje (manje od 3-5%), za razliku od IVF-a.

Desetljećima se lijekovi za neplodnost koriste kao primarni tretman za žene koje pate od neplodnosti. Neki od ovih sredstava uzimaju se oralno, dok se drugi mogu primijeniti intramuskularno. U pravilu, djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na oslobađanje hormona koji reguliraju ili potiču ovulaciju.

Čak i ako žena koristi druge metode, kao što je in vitro oplodnja (IVF), na primjer, upotreba lijekova za povećanje ovulacije i dalje se preporučuje kao važan dio cijelog procesa. U ovom području postoji mnogo vrsta lijekova. U nastavku su neke osnovne činjenice o lijekovima koje obično propisuju liječnici.

Kako djeluju lijekovi za ovulaciju?

U osnovi, lijekovi za plodnost usmjereni su na povećanje razine određenih hormona u tijelu žene. Ovi hormoni pomažu jajnim stanicama da sazrijevaju i oslobađaju se u vrijeme ovulacije svakog mjeseca. Ako ovulirate neredovito ili rijetko, ovi lijekovi mogu pomoći. Također se ponekad koriste kao dodatna pomoć prije drugih koncepcijskih postupaka kao što je in vitro oplodnja (IVF). To je zato što kontroliranje razvoja i oslobađanja jajašca tijekom ovulacije povećava šanse za začeće.

Postoji mnogo lijekova za liječenje neplodnosti, koji se uspješno koriste dugi niz godina. Međutim, neke od njih mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave i povećati rizik od višeplodne trudnoće (tj. blizanaca, trojke ili više).

Kada ženi trebaju lijekove za stimulaciju ovulacije?

Lijekovi za neplodnost najučinkovitiji su za žene s jednim od sljedećih stanja:

• Poremećaji štitnjače;
• problemi s ovulacijom;
• Poremećaji hranjenja (što znači psihološki/psihijatrijski problemi);
• PCOS (sindrom policističnih jajnika);
• - Problemi s težinom: premala ili prekomjerna težina ili slijedite stroge režime vježbanja.

Većina žena morat će uzeti nekoliko tečajeva raznih lijekova za plodnost prije nego što zatrudne.

Koje vrste lijekova za plodnost su dostupne za žene?

	NAČELO RADA	DOZIRANJE
Klomifen citrat	Lijek blokira učinak estrogena (njegov učinak na receptore) u tijelu. To povećava razinu dvaju hormona odgovornih za ovulaciju: LH (luteinizirajući hormon) i FSH (folikulostimulirajući hormon). FSH potiče sazrijevanje jajašca, dok LH potiče njihovo oslobađanje nakon sazrijevanja. Nauči više o .	Dolazi kao tableta koja se uzima pet dana na početku ciklusa (može se davati i do šest mjeseci).
metformin hidroklorid	Lijek koji povećava osjetljivost tijela na inzulin. Iako se uglavnom koristi u liječenju dijabetesa, učinkovit je i kod problema s ovulacijom, osobito kod žena s PCOS-om. Metformin hidroklorid se može koristiti sam ili u kombinaciji s klomifenom. Djelotvoran je za žene otporne na klomifen koji se koristi sam. Ovaj lijek djeluje tako što snižava razinu inzulina, što zauzvrat snižava razinu testosterona, omogućujući normalnu ovulaciju.	Individualno odabrana dnevna doza podijeljena je u nekoliko doza.
Gonadotropini	Hormoni LH i FSH su gonadotropini. Oni potiču jajnike na proizvodnju i sazrijevanje plodnih jajašaca. Ovi lijekovi se uglavnom koriste za žene s PCOS-om koje nisu reagirale na druge lijekove ili žene koje također koriste IVF. Nakon injekcije LH i FSH slijedi injekcija drugog hormona zvanog hCG (humani korionski gonadotropin). Hormoni LH i hCG stimuliraju jajnike na oslobađanje zrelih jajašaca.	Lijek se primjenjuje u obliku injekcije 12 dana.
bromokriptin	Lijek koji se koristi za ispravljanje hormonske neravnoteže koja sprječava jajnike da svaki mjesec otpuštaju zrela jajašca. Lijek je posebno učinkovit za žene koje imaju visoku razinu hormona prolaktina. Previše prolaktina smanjuje razinu estrogena, što uzrokuje probleme s ovulacijom.	Uzima se oralno u obliku tableta za gutanje ili vaginalno - koristi se kapsula koja se umetne u rodnicu.

Koje su nuspojave uzimanja lijekova za poticanje ovulacije?

1. Reakcija na lijek

Možda ćete imati blagu reakciju na lijekove za plodnost. Karakteriziraju ga glavobolja, neraspoloženje, razdražljivost i anksioznost. Obratite se svom liječniku ili klinici za plodnost ako osjetite takvu reakciju na lijek.

2. Višeplodna trudnoća

To je najveći rizik povezan s uzimanjem lijekova za plodnost. Moguća je trudnoća s dva, tri ili više fetusa. Kako bi kontrolirali višestruku trudnoću, stručnjaci reproduktivne medicine ograničavaju broj jajnih stanica koje se mogu oploditi IVF-om. Višestruki porodi su rizični za majku i bebu. Bebe u većini ovih slučajeva imaju malu porođajnu težinu.

3. Sindrom hiperstimulacije jajnika

Potencijalno opasna reakcija na lijekove za plodnost dizajnirane za poticanje proizvodnje jaja. Ovo je rijetka bolest koja se javlja uz korištenje lijekova kao što je klomifen. U slučaju stimulacije velikih nakupina jajnih stanica, kao što su ICSI ili IVF, 5% pacijenata može osjetiti simptome OHSS-a. Sindrom je karakteriziran bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, oticanjem, otežanim disanjem i smanjenim volumenom mokraće. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti klinici.

4. Ektopična trudnoća

U ovom slučaju, implantacija embrija događa se izvan maternice, obično u jajovodu. Žene koje su podvrgnute IVF-u imaju veće šanse za razvoj. Izvanmaterničnu trudnoću karakteriziraju blagi bolovi u trbuhu s jedne strane, vaginalno krvarenje ili crveno-crni vaginalni iscjedak. Bol se pogoršava kako trudnoća napreduje. Glavni rizik je pobačaj, koji može uzrokovati unutarnje krvarenje.

5. Urođene mane

Rizik od urođenih mana je općenito nizak. 2% djece u Europi ima urođene mane i većina ih je povezana s liječenjem neplodnosti. Međutim, istraživanja o ovoj nuspojavi su još uvijek u tijeku. Preporučljivo je razgovarati o ovom problemu sa stručnjakom radi boljeg razumijevanja situacije.