निर्भरता के लक्षणों की बहाली के साथ, संयम की अवधि के बाद दवाओं, शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग की वापसी है।
रिलैप्स और ब्रेकडाउन के बीच अंतर करें, जो ड्रग या साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग के एक अलग मामले को संदर्भित करता है।
शराब और नशीली दवाओं के व्यसनों के उपचार और पुनर्वास का मुख्य कार्य न केवल रोगी को इन पदार्थों का उपयोग बंद करने में मदद करना है, बल्कि लंबे समय तक जीवनशैली में बदलाव की स्थिरता सुनिश्चित करना भी है। यह दृष्टिकोण कई सैद्धांतिक और व्यावहारिक अध्ययनों के कारण है जो रिलेप्स के निर्धारकों की खोज और चिकित्सीय कार्यक्रमों के विकास के लिए समर्पित हैं जो रोगियों को रिलैप्स और रिलैप्स का विरोध करने में मदद करनी चाहिए।
नशीली दवाओं की लत पर काबू पाने के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत निर्धारित किए जाते हैं, जिसके उल्लंघन में एक टूटना होता है और बीमारी से छुटकारा मिलता है।
पहला सिद्धांत। स्व-नियमन। रोगी के विचारों, भावनाओं, यादों, जीवन के निर्णयों और उसके व्यक्तित्व और व्यवहार के विकास को आत्म-विनियमित करने की क्षमता में वृद्धि के अनुपात में पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
दूसरा सिद्धांत। एकीकरण। जागरूकता, समझ और प्रशंसा के स्तर में वृद्धि के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है जीवन स्थितियांऔर घटनाओं, साथ ही साथ नशीली दवाओं के उपयोग में पुनरावृत्ति के जोखिम से बचने के लिए रणनीतियों का उपयोग।
तीसरा सिद्धांत। समझ। इसके कारण अंतर्निहित कारकों को समझने की प्रक्रिया के अनुसार एक पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
चौथा सिद्धांत। विकास। व्यक्तित्व संसाधनों के निरंतर विकास और तनाव से निपटने के व्यवहार के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
5 वां सिद्धांत। सामाजिक समर्थन। सामाजिक समर्थन नेटवर्क बनाने और सामाजिक समर्थन को समझने और उपयोग करने के लिए कौशल विकसित करने के उद्देश्य से निरंतर गतिविधि से पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
छठा सिद्धांत। सामाजिक क्षमता। आसपास के सामाजिक वातावरण, सहानुभूति और संबद्धता कौशल के विकास के बारे में ज्ञान में निरंतर वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
7 वां सिद्धांत। आत्म-प्रभावकारिता। प्रभावी व्यवहार और खुद को एक प्रभावी व्यक्ति के रूप में समझने के लिए रणनीतियों के निरंतर विकास के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
रिलैप्स की रोकथाम के सारांश मॉडल के आधार पर, टी। गोर्स्की ने रिलैप्स प्रिवेंशन थेरेपी का एक मॉडल विकसित किया - SMRT। यह मॉडल नशा करने वालों में नशीली दवाओं और शराब के उपयोग को रोकने के लिए एक बहु-आयामी विधि है, जिन्होंने प्राथमिक उपचार पूरा कर लिया है और एक वसूली कार्यक्रम में प्रवेश किया है।
मॉडल के पांच लक्ष्य हैं।
एक सामान्य (वैश्विक) जीवन शैली की बहाली और / या गठन जो पुनरावृत्ति को रोकता है। अपने स्वयं के जीवन, व्यसन, और विश्राम के इतिहास की एक व्यापक आत्म-धारणा विकसित करना।
विकास व्यक्तिगत सूचीएक खतरनाक पतन के संकेत, जिसमें एक टूटने के गठन के तर्क और एक स्थिर वसूली से टूटने के लिए संक्रमण के कारणों का पता लगाया जाना चाहिए।
पुनरावर्तन लक्षणों के प्रबंधन (पर काबू पाने) के लिए रणनीतियों का निर्माण और विकास।
रोगी की आत्म-पहचान और विश्राम के संकेतों के महत्वपूर्ण प्रबंधन के उद्देश्य से एक पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम का विकास और संरचना।
शराब या अन्य नशीली दवाओं के उपयोग में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी और उनके महत्वपूर्ण अन्य लोगों द्वारा एक प्रारंभिक विश्राम रोकथाम योजना का विकास करना।
यह विधि संज्ञानात्मक, भावात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक चिकित्सा के सिद्धांतों पर आधारित है और इसमें पांच प्राथमिक घटक शामिल हैं।
पहचान प्रक्रिया के उल्लंघन के संकेतों का निर्धारण।
रिलैप्स प्रबंधन रणनीतियों का निर्धारण।
वसूली योजना।
रिलैप्स प्रिवेंशन ट्रेनिंग।
मुख्य मनोवैज्ञानिक क्षेत्र जिनमें कार्य किया जाता है: सोच (संज्ञानात्मक); भावना (प्रभावी); क्रिया (व्यवहार)।
मुख्य सामाजिक क्षेत्र:
अंतरंग संबंध।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में कामकाज स्थापित करने में मदद करना है।
इस मॉडल के लेखक के अनुसार परिवर्तन जीवन का एक सामान्य और आवश्यक हिस्सा है, लेकिन मुख्य कारणतनाव। एक परिवर्तन आसानी से एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है जो किसी व्यक्ति को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया से बाहर "फेंक देता है" और यदि व्यक्ति को पता नहीं है कि क्या हो रहा है या इससे निपटने के लिए तैयार नहीं है।
आमतौर पर, परिवर्तन जो अक्सर रिलैप्स डायनेमिक को "सेट ऑफ" करते हैं, वे दृष्टिकोण में बदलाव के साथ शुरू होते हैं, विशेष रूप से, पुनर्प्राप्ति के एक कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता का रवैया।
रिलैप्स की रोकथाम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
स्थिरीकरण;
रोगी शिक्षा;
टूटने के अग्रदूतों का निर्धारण;
वसूली कार्यक्रम का संशोधन;
सूची प्रशिक्षण;
स्टाल की गतिशीलता में रुकावट;
भागीदारी महत्वपूर्ण लोग;
लगातार निष्पादन और सुदृढीकरण।
पुनरावर्तन निवारण के सफल प्रयासों को पूरा करने और सुदृढ़ करने की आवश्यकता है। इसके लिए आपको चाहिए:
उपचार के माहौल में काम का उपयोग करके एक और पुनरावर्तन रोकथाम और पुनर्प्राप्ति योजना विकसित करना;
चल रहे रोगी और परिवार की देखभाल के साथ पुनरावृत्ति रोकथाम योजना को एकीकृत करना;
संयम रखरखाव योजना के साथ विश्राम रोकथाम योजना को मिलाएं।
साहित्य
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रिलैप्स प्रिवेंशन ट्रेनिंग
रिलैप्स प्रिवेंशन ट्रेनिंग जे। प्रोचस्का और सी। डिक्लेमेंटे के परिवर्तन प्रक्रिया मॉडल पर आधारित है।
यह संज्ञानात्मक-व्यवहार रणनीतियों पर आधारित है जो वापसी की स्थिति में लोगों की मदद करते हुए वापसी को बढ़ावा देती है। व्यक्तिगत अध्ययनों से पता चला है कि रिलैप्स थेरेपी में क्लाइंट जो कौशल सीखते हैं, वह उपचार पूरा होने के एक साल बाद तक बना रहता है। जे. प्रोचस्का और के. डिक्लेमेंटे द्वारा परिवर्तन की प्रक्रिया के मॉडल के आधार पर, पुनर्प्राप्ति में चरणों में परिवर्तन की शुरूआत और व्यवहार में उनकी प्रभावशीलता का परीक्षण शामिल है। एक व्यक्ति को बदलते समय जो तनाव अनुभव होता है, वह कुछ समय के लिए तनाव को बढ़ाता है और व्यक्ति को आराम या विश्राम की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, पुनर्प्राप्ति के मार्ग पर तथाकथित "अटक गए बिंदु" हैं। अटकने का परिणाम बेचैनी की भावना है जो धीरे-धीरे बढ़ती है और अक्सर इस विचार की ओर ले जाती है कि प्रयास व्यर्थ हैं, कार्यक्रम पुरानी या नई समस्याओं को हल नहीं करता है जो उपयोग को रोकने के बाद दिखाई देते हैं। तनाव बढ़ता है और व्यक्ति को लगता है कि वह इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता। उन घटनाओं का विश्लेषण करने के बजाय जो अटके और बढ़े हुए तनाव को जन्म देती हैं और रचनात्मक तरीके से तनाव को दूर करने के लिए कुछ कदम उठाती हैं, कार्यक्रम के कई प्रतिभागी इस पर आपत्ति जताते हैं और प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।
इनकार का उपयोग अनजाने में किया जाता है, इसलिए यह स्वचालित रूप से इस जागरूकता को अवरुद्ध कर देता है कि कुछ गलत हो रहा है, कुछ सही नहीं है। फंसने से तनाव पैदा होता है। इनकार तनाव की उपस्थिति के बारे में जागरूकता को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार केवल इसे मजबूत करता है। एक व्यक्ति असहज महसूस करता है, लेकिन इस स्थिति के कारणों को नहीं समझता है और यह नहीं जानता कि इसे खोने के लिए क्या करना है। नतीजतन, संयम के बाद के सिंड्रोम के लक्षण बढ़ जाते हैं, व्यक्ति बदतर और बदतर महसूस करता है, आत्म-सम्मान कम हो जाता है, गैर-रचनात्मक बचाव काम करना शुरू कर देता है।
उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अपने आप से कह सकता है: "यह मेरे और मेरे आस-पास के लोगों के बारे में नहीं है, मुझे इतना बुरा लगता है कि यह और भी खराब नहीं हो सकता - दवा के एक भी उपयोग से कुछ भी नहीं बदलेगा और मुझे चोट नहीं पहुंचेगी। .." व्यक्ति समस्याओं को हल करने के लिए रूढ़िवादी (बाध्यकारी) गैर-रचनात्मक तरीकों पर लौटता है। इस प्रकार, एक ब्रेकडाउन प्रक्रिया शुरू की जाती है, जो दवा के उपयोग के तथ्य से बहुत पहले शुरू होती है। उपयोग पुनरावर्तन प्रक्रिया का अंतिम परिणाम है। विचारों और भावनाओं में बदलाव के साथ एक विश्राम शुरू होता है, क्योंकि ये वही हैं जो हमारे व्यवहार को प्रभावित करते हैं।
आध्यात्मिक और नैतिक शिक्षा (ग्रंथसूची चिकित्सा)
नैतिक गुणों के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसी व्यक्ति की आंतरिक दुनिया, उसके "नैतिक कोर" द्वारा निभाई जाती है, जो व्यक्ति के आध्यात्मिक जीवन से जुड़ी होती है। आध्यात्मिक जीवन, बदले में, "आध्यात्मिकता" की अवधारणा से निकटता से संबंधित है।
धर्मनिरपेक्ष समझ में, "आध्यात्मिकता" की अवधारणा एक व्यक्ति के परिचय पर आधारित है सांस्कृतिक संपत्ति अलग - अलग स्तर(जातीय, राष्ट्रीय, सार्वभौमिक)। "बिग साइकोलॉजिकल डिक्शनरी" में आध्यात्मिकता को एक खोज, व्यावहारिक गतिविधि, अनुभव के रूप में समझा जाता है, जिसके माध्यम से विषय अपने आप में उन परिवर्तनों को करता है जो सत्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं।
धार्मिक समझ में, श्रेणी "आध्यात्मिकता" एक व्यक्ति के त्रय के रूप में विचार पर आधारित है: शरीर-आत्मा-आत्मा, और आत्मा सामने आती है, और बाकी सब कुछ जो एक व्यक्ति को बनाता है, उसके आधार पर माना जाता है आत्मा। व्यसनी व्यवहार वाले लोगों की मदद करने की आध्यात्मिक पद्धति का एक अभिन्न मानदंड एक नैतिक मानदंड है।
आध्यात्मिकता को आत्मा की संपत्ति के रूप में समझा जाता है, जिसमें भौतिक लोगों पर आध्यात्मिक, नैतिक और बौद्धिक हितों की प्रधानता होती है। आध्यात्मिक आदमी- स्व-संगठन, परिवार और सार्वजनिक शिक्षा और ज्ञानोदय की एक लंबी, लगातार और उद्देश्यपूर्ण प्रक्रिया का परिणाम।
रासायनिक रूप से व्यसनी व्यक्तियों के साथ समूह मनोचिकित्सीय कार्य करने की आध्यात्मिक रूप से उन्मुख विधियों में अंतर्निहित प्रमुख अवधारणा है मेटानोइया, जिसका ग्रीक में अर्थ है सोच में बदलाव, यानी पश्चाताप, जो अनिवार्य रूप से व्यवहार में बदलाव की ओर ले जाता है। एक व्यक्ति की पिछली जीवन शैली के प्रति घृणा शून्य की ओर नहीं, बल्कि उस चीज़ के विपरीत होती है जिससे वह दूर हो रहा है। वह जो पाप से घृणा करता है, जो नशीली दवाओं का उपयोग है, अच्छाई, सत्य की ओर मुड़ता है, और यह एक नया, रचनात्मक, सुखी जीवन है।
"पाप और पाप के लिए जिम्मेदारी" श्रेणी वैज्ञानिक श्रेणियों से संबंधित नहीं है। विज्ञान गलतियों के बारे में बात करता है, उन्हें रोकने या सुधारने के तरीके ढूंढता है।
आध्यात्मिक जीवन में, एक गलती (ग्रीक αμάρτημα - भ्रम, पाप) का तात्पर्य नैतिक जिम्मेदारी है, जिसका गठन आध्यात्मिक सहायता की पद्धति में शामिल है, इसलिए आध्यात्मिक बातचीत कार्यक्रम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण आध्यात्मिक घटक है, वे दोनों सामान्य हो सकते हैं, पूरे समूह और व्यक्ति की भागीदारी के साथ।
उन्हें संचालित करने के उद्देश्य से, समूह इसके लिए विशेष रूप से आवंटित समय पर एक साथ इकट्ठा होता है, और आने वाले पुजारी या विशेष रूप से प्रशिक्षित रूढ़िवादी कैटेचिस्ट विश्लेषण के लिए पवित्र शास्त्र (बाइबल) के एक अंश की पेशकश करते हैं। कार्यक्रम में भाग लेने वाले प्रत्येक प्रतिभागी के पास बाइबल की एक प्रति है। प्रस्तावित मार्ग का एक अंश बारी-बारी से पढ़ा जाता है। इसके बाद, पाठ में भाग लेने वालों में से एक को बाइबल में पढ़ने के स्थान की व्याख्या देने के लिए आमंत्रित किया जाता है, शायद जीवन से अपने स्वयं के उदाहरणों के साथ। फिर इसी तरह के अनुरोध को पाठ में कई और प्रतिभागियों को संबोधित किया जाता है। उसके बाद, बैठक के नेता ने जो कुछ पहले कहा था उसका सार प्रस्तुत करता है और बाइबल के पढ़े गए अंश की व्याख्या के अपने संस्करण की पेशकश करता है।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा (ऑटोथेरेपी)
इसके अलावा विभिन्न विकल्पसमूह मनोचिकित्सा हस्तक्षेप, बहुत महत्वपुनर्वास कार्यक्रम में रोगियों के साथ व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक कार्य के लिए दिया जाता है।
इसके लिए, यूरोप में विशेष रूप से विकसित 2 मैनुअल का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विभाग में उपयोग के लिए अनुकूलित किया जाता है - "भावनाओं की डायरी"और "गाइड टू सेल्फ-नॉलेज एंड सेल्फ-हेल्प"।
"भावनाओं की डायरी"
यह आत्मनिरीक्षण और व्यवहार के आत्म-नियंत्रण के लिए एक बुनियादी उपकरण है। एक डायरी की मदद से, रोगी नशीली दवाओं के उपयोग या उच्च जोखिम वाली स्थितियों में अपने स्वयं के विचारों, भावनाओं और कार्यों का पता लगाते हैं जब नशीली दवाओं के उपयोग की लालसा होती है। व्यवहार, संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्तरों पर दवाओं के उपयोग (या उपयोग से परहेज) के प्रभाव का विश्लेषण किया जाता है।
"भावनाओं की डायरी" कार्यक्रम के प्रतिभागियों द्वारा अपने पहले चरण में दैनिक रूप से भरी जाती है। इसमें वे अपने लिए बीते दिन की सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्णन करते हैं, उस पल में उन्होंने किन भावनाओं का अनुभव किया।
दिन भर में डायरी लिखी जाती है: जैसे ही कोई कम या ज्यादा महत्वपूर्ण घटना घटती है, प्रविष्टि की जाती है, जिस पर पुनर्वासकर्ता ध्यान देता है।
मुख्य कार्य"भावनाओं की डायरी" - प्रतिभागी को बाहरी और बाहरी घटनाओं से उनकी भावनात्मक स्थिति और उनके कार्यों के संबंध को ट्रैक करने के लिए सिखाने के लिए भीतर की दुनिया. वर्तमान में ऐसे संबंधों को ट्रैक करना और स्थापित करना, कार्यक्रम प्रतिभागी भविष्य में जोखिम भरी और तनावपूर्ण स्थितियों में खुद को प्रबंधित करना सीखता है।
इस तरह की डायरी रखने से आप रोगियों को उनके अनुभवों को सही ढंग से पहचानने, पेशेवर मनोवैज्ञानिकों की मदद से उन्हें स्पष्ट रूप से पहचानने और फिर अर्जित कौशल के साथ काम करने, लगभग किसी भी व्यक्ति के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए सिखा सकते हैं। इस प्रकार, यह रोगियों को अपनी भावनाओं को समझदारी से प्रबंधित करने का तरीका सिखाकर पुनर्वास प्रक्रिया को तेज कर सकता है। जो, बदले में, भविष्य में एक दवा के टूटने को रोक सकता है।
प्रतिभागियों की संख्या के आधार पर, पाठ में नेता उन लोगों को चुन सकता है जो अपनी डायरी को पूरी तरह से पढ़ेंगे (अक्सर कार्यक्रम के शुरुआती और जिन्हें भावनाओं का विश्लेषण और निर्माण करने में समस्या होती है), और जो खुद को केवल सबसे तक सीमित रखेंगे महत्वपूर्ण घटनाएँ।
भावनाओं की डायरी किसी की अपनी भावनाओं को पहचानने और अलग करने की क्षमता को बढ़ाती है, भावनाओं और भावनाओं के बारे में ज्ञान का विस्तार करती है, बिना निर्णय के उन्हें स्वीकार करने की क्षमता विकसित करती है, और भावनाओं को दिखाने की क्षमता बनाती है।
इस प्रकार की गतिविधियों को संरचितता, गतिविधि पर जोर, समर्थन और सहानुभूति की विशेषता है। मॉड्यूल मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक रणनीतियों पर आधारित है।
मॉड्यूल की शुरुआत में, ग्राहकों को अपने स्वयं के अनुभवों को मौखिक रूप से व्यक्त करने के लिए एक उपकरण के रूप में लिखित भाषा का उपयोग करने के लिए तैयार करने के लिए मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण का उपयोग करना संभव है।
कई रासायनिक रूप से निर्भर व्यक्तियों को अपनी भावनाओं को पहचानना और पहचानना बहुत मुश्किल लगता है। उनके पास चिंतनशील आत्म-जागरूकता और इसके घटक - आत्म-अवलोकन के लिए एक अविकसित क्षमता है। जो लोग नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं, उनके साथ अत्यंत कठिन संपर्क होता है बाहर की दुनियाअपनी भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाइयों के कारण, व्यक्तित्व संरचना के विनाश के कारण। स्व-नियमन के क्षेत्र में परिवर्तन प्राप्त करने के लिए, व्यवस्थित आत्म-अवलोकन और समस्या स्थितियों के विश्लेषण, अपने स्वयं के विचारों, भावनाओं और कार्यों के कौशल को प्रशिक्षित करना आवश्यक है। चूंकि मरीज आरंभिक चरणभावनाओं और भावनाओं के निर्माण में समस्याएं हैं, तो विशेषज्ञ उन्हें भावनाओं की सूची के साथ एक तरह की "धोखा शीट" देते हैं।
इस मामले में, रोगियों को, यदि संभव हो तो, डायरी की शुरुआत में दी गई परिभाषाओं का उपयोग करके अपनी भावनाओं को सही ढंग से नाम देना चाहिए। फिर लिखित ग्रंथों को विशेष रूप से संगठित छोटे समूहों में नियमित रूप से तैयार किया जाता है। यह प्रक्रिया रोगी को, अनुभवी मार्गदर्शन में, अपनी मनःस्थिति को बाहर से देखने में सक्षम बनाती है, जैसे कि उसकी कमियों और लाभों को देखने के लिए, जो उसे आंतरिक दुनिया को सुधारने पर काम करने की अनुमति देता है।
पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने वाला प्रत्येक सप्ताह के अंत में अपनी भावनाओं के विश्लेषण के परिणाम का संचालन करता है, "भावनाओं की डायरी" में दिए गए सवालों के जवाब देता है: "आपने क्या करने का प्रबंधन किया?", "और क्या बचा है" करते हैं?", "आप अपने भावनात्मक जीवन में क्या बदलना चाहते हैं?", आप अपने जीवन में क्या अपरिवर्तित छोड़ना चाहते हैं?
"स्व-ज्ञान और आत्म-सहायता के लिए मार्गदर्शिका"
पाठ के लिए नियम:
गोपनीयता - समूह के बाद किसी के साथ चर्चा नहीं की;
ईमानदारी - महसूस की जाने वाली हर चीज के बारे में बात करना;
खुलापन - हर कोई बोलता है;
जब समूह का एक सदस्य बोल रहा हो तो बीच में न आएं;
वे सलाह नहीं देते, केवल अपना अनुभव साझा करते हैं, अपने बारे में बात करते हैं;
दूसरों की आलोचना मत करो;
दूसरों को दी गई जानकारी पर बहस न करें;
कक्षा के दौरान सक्रिय रहें
सर्फेक्टेंट को कॉल न करें, ड्रग एडिक्ट स्लैंग से बचें;
यदि अप्रिय अनुभव प्रकट होते हैं, तो वे तुरंत बोलते हैं ताकि सलाहकार यह निर्णय ले सके कि पाठ को जारी रखना है या इसे अगले दिन के लिए स्थगित करना है;
समूह के लिए देर न करें;
समूह के लिए तैयार होने के लिए एक विशिष्ट तिथि पर अग्रिम रूप से सहमत हों।
दवा नशेड़ी।
पतन
- निर्भरता के लक्षणों की बहाली के साथ, संयम की अवधि के बाद दवाओं, शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग पर वापसी।
रिलैप्स और रिलैप्स के बीच अंतर किया जाता है , जिसे किसी ड्रग या साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग के व्यक्तिगत मामले के रूप में समझा जाता है।
नशीली दवाओं की लत के उपचार और पुनर्वास का मुख्य कार्य न केवल रोगी को दवा का उपयोग बंद करने में मदद करना है, बल्कि लंबे समय तक जीवन शैली में बदलाव की स्थिरता सुनिश्चित करना भी है। इस दृष्टिकोण ने कई सैद्धांतिक और व्यावहारिक अध्ययनों का नेतृत्व किया, जो कि रिलेप्स के निर्धारकों की खोज और चिकित्सीय कार्यक्रमों के निर्माण के लिए समर्पित थे, जो रोगियों को रिलैप्स और रिलैप्स का विरोध करने में मदद करनी चाहिए।
पुनरावर्तन की रोकथाम।
नशीली दवाओं की लत पर काबू पाने के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत निर्धारित किए जाते हैं, जिसके उल्लंघन में एक टूटना होता है और बीमारी से छुटकारा मिलता है।
सिद्धांत 1. स्व-नियमन।
रोगी के विचारों, भावनाओं, यादों, जीवन के निर्णयों और उसके व्यक्तित्व और व्यवहार के विकास को आत्म-विनियमित करने की क्षमता में वृद्धि के अनुपात में पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा।
सिद्धांत 2. एकीकरण।
जीवन स्थितियों और घटनाओं के बारे में जागरूकता, समझ और प्रशंसा में वृद्धि के साथ-साथ नशीली दवाओं के उपयोग पर लौटने के जोखिम से बचने के लिए रणनीतियों के उपयोग के साथ-साथ पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा।
सिद्धांत 3. समझ।
रिलैप्स का जोखिम अंतर्निहित कारकों को समझने की प्रक्रिया के अनुसार कम हो जाएगा, जिससे रिलैप्स हो सकता है।
सिद्धांत 4. विकास.
व्यक्तित्व संसाधनों के निरंतर विकास और तनाव से निपटने के व्यवहार के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा।
सिद्धांत 5. सामाजिक समर्थन।
सामाजिक समर्थन नेटवर्क बनाने और सामाजिक समर्थन को समझने और उपयोग करने के लिए कौशल विकसित करने के उद्देश्य से निरंतर गतिविधि के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा।
सिद्धांत 6. सामाजिक क्षमता .
आसपास के सामाजिक वातावरण, सहानुभूति और संबद्धता कौशल के विकास के बारे में ज्ञान में निरंतर वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा।
सिद्धांत 7. आत्म-प्रभावकारिता।
प्रभावी व्यवहार के लिए रणनीतियों के निरंतर विकास और एक प्रभावी व्यक्ति के रूप में स्वयं को समझने के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा।
इन संक्षिप्त सिद्धांतों का अनुपालन रोगी के साथ एक लंबे और जटिल संयुक्त कार्य से पहले होता है, जिसे कई पद्धतिगत नींव पर बनाया गया है।
रिलेप्स की रोकथाम के लिए सैद्धांतिक और पद्धतिगत आधार: रिलैप्स के वैचारिक मॉडल।
रिलैप्स के कई मॉडल परिभाषित किए गए हैं, जिसके आधार पर उनकी रोकथाम के लिए बुनियादी दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।
विश्राम के मनोवैज्ञानिक मॉडल।
रिलैप्स के चार मुख्य मनोवैज्ञानिक मॉडल की पहचान की गई है: संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल (मार्लैट एंड गॉर्डन, 1985); व्यक्तित्व-स्थितिजन्य अंतःक्रियात्मक मॉडल (लिटमैन, 1986); एक संज्ञानात्मक मूल्यांकन मॉडल (सांचेज-क्रेग, 1976); और एक आत्म-प्रभावकारिता और प्रत्याशा परिणाम मॉडल (विल्सन, 1976; रोलनिक एंड हीथर, 1982; एनिस, 1986)।
के लिये व्यावहारिक कार्यपुनरावृत्ति की रोकथाम के क्षेत्र में, इनमें से प्रत्येक मॉडल के मूल सिद्धांतों की सामग्री को समझना आवश्यक है।
मार्लाट एंड गॉर्डन के संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल में, चिकित्सक और रोगी द्वारा इसकी समझ के दृष्टिकोण से विश्राम की अवधारणात्मक अवधारणा दी गई है। पारंपरिक द्विभाजन ("ब्लैक एंड व्हाइट") दृष्टिकोण से, नशीली दवाओं या अल्कोहल के उपयोग को फिर से शुरू करना उपचार की "विफलता" है। हालाँकि, इस दृष्टिकोण के बहुत सारे नकारात्मक परिणाम हैं। उनमें से एक यह है कि ब्रेकडाउन के बाद, रोगी ठीक होने की प्रक्रिया को फिर से शुरू करने और लत से बाहर निकलने की कोशिश करना बंद कर देता है। अधिक रचनात्मक विपरीत बिंदुएक गलती के रूप में विश्राम के सार को देखते हुए, जिसे रोगी को सही ढंग से समझने, महसूस करने, व्यसन से और अधिक वसूली में एक अनुभव के रूप में उपयोग करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, इस मॉडल का सबसे महत्वपूर्ण आधार इसके होने तक रिलैप्स और रिलैप्स की रोकथाम है। इस मॉडल में एक विशेष स्थान आत्म-प्रभावकारिता को दिया जाता है, जो वापसी की अवधि के दौरान विकसित होता है और रिलैप्स के उच्च जोखिम की स्थितियों के साथ-साथ जोखिम स्थितियों को दूर करने के लिए मुकाबला करने के कौशल का गठन और प्रभावी उपयोग होता है। यदि रोगी जोखिम की स्थितियों का सामना करने पर प्रभावी मुकाबला करने के व्यवहार का उपयोग करने में असमर्थ है, तो परिणाम बीमारी से निपटने में आत्म-प्रभावकारिता की कम भावना और समस्या से बचने के लिए एक विनाशकारी मुकाबला तंत्र के रूप में दवा या शराब का उपयोग होगा। यदि व्यसन कार्य के परिणामों को रोगी द्वारा प्रभावी माना जाता है, तो दवा और शराब के उपयोग की संभावना कम होती है। यह मॉडल प्राप्त हुआ आगामी विकाशएनिस एंड डेविस (1988, 1989), शिफमैन (1989), टकर, वुचिनिच एंड हैरिस (1985), वुचिनिच एंड टकर (1991) के कार्यों में तनाव और मुकाबला लाजर (1966) के सिद्धांत के दृष्टिकोण से। इन मॉडलों में, जिनमें अंतर से अधिक समानताएं हैं, विशेष अर्थभावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों की प्रतिक्रिया के रूप में पुनरावृत्ति के जोखिम कारकों पर विचार करता है। परिणाम इन स्थितियों में किसी व्यक्ति के मुकाबला करने के व्यवहार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। मुकाबला-व्यवहार स्वयं इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी जोखिम की स्थिति को कैसे मानता है, इसका मूल्यांकन कैसे किया जाता है, मुकाबला करने वाले संसाधनों के विकास का स्तर क्या है (आत्मविश्वास, क्षमता, समस्या की समझ, किसी की भावनाओं को पहचानने और नियंत्रित करने की क्षमता, किसी के व्यवहार को चुनने के लिए जिम्मेदार हो।)
संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल में व्यक्तित्व-स्थितिजन्य मॉडल के साथ बहुत कुछ समान है, जो जोखिम वाले व्यक्ति में कौशल का मुकाबला करने के व्यक्तिगत प्रदर्शनों की सूची के महत्व को निर्धारित करता है और उनके कौशल की प्रभावी या अप्रभावी के रूप में उनकी व्यक्तिगत धारणा को निर्धारित करता है। संज्ञानात्मक मूल्यांकन मॉडल व्यक्तिगत धारणा और जोखिम की स्थिति के मूल्यांकन पर केंद्रित है। इस मॉडल के संदर्भ में, सबसे महत्वपूर्ण तनावपूर्ण, समस्याग्रस्त और जोखिम भरी स्थितियों का संज्ञानात्मक रूप से आकलन करने की क्षमता है। ये सभी मॉडल बुंडुरा के सामाजिक शिक्षा और आत्म-प्रभावकारिता सिद्धांत (1977, 1982) पर आधारित हैं।
विश्राम के मनोवैज्ञानिक मॉडलइसके लिए योगदान करने वाले कारकों की समझ का और विस्तार करें। उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक दिशाएँ परिभाषित करती हैं महत्वपूर्ण भूमिकापुनरावृत्ति की घटना में, ऐसी प्रक्रियाएं जो पुनर्प्राप्ति को रोकती हैं, और अधिग्रहित प्रेरणा का अपर्याप्त स्तर (सोलोमन, 1980), किसी के व्यवहार पर व्यक्तिपरक नियंत्रण में कमी या कमी (लुडविग और विकलर, 1974), नशीली दवाओं की लालसा (समझदार, 1988; टिफ़नी, 1990), सबस्यूट फेज़ में पोस्ट-एबस्टेंस सिंड्रोम और वापसी के दौरान होने वाले लिम्बिक सिस्टम में बदलाव (मॉसबर्ग, लिल्जेबर्ग और बोर्ग, 1985; गोर्स्की एंड मिलर, 1979)।
इस प्रकार, रिलैप्स प्रक्रिया का संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल ऐसा दिखता है इस अनुसार. एक व्यक्ति इस स्थिति में अपने आकर्षण पर काबू पाने के उद्देश्य से, उच्च जोखिम की स्थिति के लिए एक प्रभावी मुकाबला प्रतिक्रिया दे सकता है। नतीजतन, उसके पास आत्म-प्रभावकारिता की बढ़ी हुई भावना है और रिलेप्स का कम जोखिम है। अन्यथा, व्यक्ति एक प्रभावी मुकाबला प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे बीमारी पर काबू पाने में आत्म-प्रभावकारिता की भावना कम हो जाती है और दवा लेने से सकारात्मक उम्मीदें बढ़ जाती हैं। वह दवा का उपयोग करता है और परिणाम एक वापसी प्रभाव है और वांछित आत्म-अस्वीकृति और नियंत्रण खो जाने के रूप में खुद की धारणा के बीच एक संज्ञानात्मक असंगति के कारण एक इंट्रासाइकिक संघर्ष है। नतीजतन, रिलैप्स की समस्या बढ़ रही है।
निम्नलिखित विशिष्ट रणनीतियों का उपयोग रिलेप्स की रोकथाम में किया जाता है:
उच्च जोखिम वाली स्थितियों के बारे में ज्ञान के स्तर में वृद्धि करना;
उच्च जोखिम वाली स्थितियों को दूर करने के लिए प्रशिक्षण कौशल;
आत्म-क्षमता में वृद्धि और उच्च जोखिम वाली स्थितियों में स्वयं के क्षेत्र में परिवर्तन से जुड़ी प्रक्रियाओं को समझने और नियंत्रित करने की क्षमता;
एक ऐसे व्यक्ति के रूप में आत्म-पहचान के साथ काम करें जो व्यसन पर प्रभावी ढंग से काबू पाता है;
समस्याग्रस्त तनावपूर्ण स्थितियों और उच्च जोखिम वाली स्थितियों के लिए संज्ञानात्मक मूल्यांकन प्रशिक्षण;
किसी के व्यवहार पर आंतरिक नियंत्रण बढ़ाने पर काम करना;
उच्च जोखिम से बचाव प्रशिक्षण।
उच्च जोखिम वाली स्थिति में प्रभावी मुकाबला प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, विश्राम प्रशिक्षण का उपयोग किया जाता है;
व्यवहार संसाधनों का मुकाबला करने के विकास के समानांतर तनावपूर्ण परिस्थितियों में व्यवहार का मुकाबला करने के लिए तनाव और शिक्षण कौशल का प्रबंधन करना सीखना;
पतन की रोकथाम
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पुनरावर्तन विकास प्रक्रिया
ब्रेकडाउन मनोवैज्ञानिक असंतुलन को बढ़ाने की एक प्रक्रिया है, जो पुरानी आदतों, भावनाओं की वापसी में प्रकट होती है।व्यवहार और व्यवहार, जिसके परिणामस्वरूप रिलैप्स होता है (उपयोग पर लौटें)।एक आम गलत धारणा यह है कि रिलैप्स (उपयोग में वापसी) एक अचानक और स्वतःस्फूर्त घटना है जो बिना किसी चेतावनी के संकेत के होती है। सच तो यह है कि इससे पहले कई चेतावनी संकेत मिलते हैं व्यवधान। अभिव्यक्तिइन संकेतों को व्यवहार, भावना, इच्छाओं और सोच में क्रमिक परिवर्तन की एक प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो स्थिर, रचनात्मक और पुनर्प्राप्ति की ओर निर्देशित, विनाशकारी, विनाशकारी और पुनरुत्थान की ओर ले जाती है।
एक टूटने के विकास की प्रक्रिया को सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।
चरण 1 - आंतरिक शिथिलता, आंतरिक शांति और स्थिरता का उल्लंघन।
यह प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है अस्थिरता पैदा करने वाले बाहरी या आंतरिक तनाव कारकों की उपस्थिति(जीवन में अचानक परिवर्तन या बड़ी संख्या में छोटे - मोटे बदलाव), आंतरिक तनाव. अंदर का वोल्टेजबदले में विघटन प्रक्रिया के पहले चरण की ओर जाता है - मनोवैज्ञानिक स्थिरता का उल्लंघन , उसके बाद समस्याओं का खंडन, और, परिणामस्वरूप, विकास आंतरिक परिवर्तन सोच और भावना में(दूसरा चरण)। इस चरण को भावनाओं, व्यवहार और सोच को नियंत्रित करने की क्षमता की विशेषता है। इस स्तर पर, ब्रेकडाउन के विकास को बाधित करने के लिए तनाव कारकों को हटाने या कम करने के लिए पर्याप्त है (स्थिति को छोड़ दें, संघर्ष को हल करें, ब्रेक लें, आदि)। पुनरावर्तन प्रक्रिया से निपटने के लिए मुख्य रणनीतियाँ वसूली की योजना बना रही हैं, किसी का व्यवहार और भविष्य में इसी तरह की स्थितियों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं आदि।
स्टेज 2 - बाहरी शिथिलता, व्यवहार और संबंधों में व्यवधान.
घरेलू विकास वोल्टेजऔर विचारों और भावनाओं में परिवर्तन, साथ ही किसी तरह उन्हें (तनाव से इनकार) करने की अनिच्छा, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मानस पर चेतना का नियंत्रण आंशिक रूप से खो गया है। ये मनोवैज्ञानिक समस्याएं सामान्य जीवन की गतिविधियों, रोजमर्रा की गतिविधियों के प्रदर्शन आदि में गंभीरता से हस्तक्षेप करना शुरू कर देती हैं। ( परिवर्तन व्यवहार - तीसरा चरण)। व्यवहार दूसरों के लिए विशेष रूप से बदलता है (इसलिए, इस चरण को बाहरी शिथिलता कहा जाता है)। इस स्तर पर, एक व्यक्ति अभी भी इस बात से अवगत है कि क्या बुरा है और क्या अच्छा है, वह अपनी गलतियों से अवगत है, नकारात्मक भावनाओं और विनाशकारी विचारों को पूरी तरह से जीवन पर नियंत्रण नहीं करने देता है, लेकिन वह उनका पूरी तरह से विरोध भी नहीं कर सकता है। इस स्तर पर व्यक्ति के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य आमतौर पर व्यवहार को नियंत्रित करना (स्वयं को नियंत्रण में रखना, कार्यों और लक्ष्यों को पूरा करना, भावनाओं के आगे झुकना नहीं, आदि) और भावनाओं और विचारों के साथ कुछ भी नहीं करना है, और यह है बड़ी गलती. आंतरिक समस्याएंइस स्तर पर बाहरी कारकों को समाप्त करके हल करना संभव नहीं है, जैसा कि पिछले एक में, केवल तनाव से दूर होने के लिए, क्योंकि विनाशकारी प्रक्रिया पहले से ही अंदर चल रही है। आंतरिक शिथिलता एक व्यक्ति को अधिक से अधिक गलतियाँ करने के लिए मजबूर करती है जो तेजी से बढ़ती हैं ( बढ़ता व्यक्तित्व संकट - चरण 4)। इस स्तर पर, सभी प्रयासों को आंतरिक परिवर्तनों (उच्चारण, आत्मनिरीक्षण, तनाव प्रबंधन कार्य, आदि) के विश्लेषण, न्यूनतमकरण और उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। जब दीक्षांत नहीं देता विशेष ध्यानआंतरिक प्रक्रियाओं और बाहरी स्थितियों के बाद के स्थिरीकरण के साथ विश्लेषण, आंतरिक शिथिलता बढ़ जाती है, और एक निश्चित वोल्टेज पर, एक व्यक्ति टूटने के अगले चरण में जाता है।
चरण 3 - नियंत्रण का नुकसान।
इस स्तर पर, निष्क्रिय मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएं, नकारात्मक भावनाएं और विनाशकारी विचार, व्यक्ति के जीवन पर नियंत्रण कर लेते हैं। सबसे पहले, वह अभी भी जानता है कि उसके लिए अब क्या बुरा है और क्या अच्छा है, लेकिन पहले से ही अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं कर सकते(जो अब पूरी तरह से नकारात्मक भावनाओं से नियंत्रित है) और मदद नहीं कर सकता लेकिन "बुराई" कर्म कर सकता है ( व्यक्तिगत नियंत्रण का नुकसान - चरण 5)। ब्रेकडाउन में और आगे बढ़ते हुए इस चरण का अंतिम चरण आता है - मूल्यों पर नियंत्रण का नुकसान. एक व्यक्ति को अब पता नहीं चलता कि उसके लिए क्या बुरा है और क्या अच्छा है ( निम्नीकरण - चरण 6)। अगला कदम शराब पीना है। इस स्तर पर लोगों को ठीक करने की सबसे आम गलती उनकी समस्याओं को स्वयं हल करने का प्रयास करना है। लेकिन इस स्तर पर, एक व्यक्ति अब अपनी मदद नहीं कर सकता, (वह खो गया है .) आंतरिक नियंत्रणविचारों और भावनाओं पर, और बाहरी नियंत्रण, उसके जीवन, व्यवहार को नियंत्रित नहीं करता है)। अब उसकी हालत स्थिर करने के लिए बाहरी मदद की जरूरत.
समय पर इसके प्रकट होने के संकेतों की निगरानी करके और इसे रोकने के लिए उचित उपाय करके इसके विकास के किसी भी स्तर पर एक टूटने के विकास को बाधित किया जा सकता है।
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व्यक्ति का शारीरिक स्वास्थ्य भी व्यक्तित्व की पूर्ण बहाली के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए केंद्र बेलारूस गणराज्य के राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान, ऊफ़ा में सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 5 के साथ सहयोग करता है, जहां सभी आवश्यक परीक्षण होते हैं। लिया। निवासियों की निगरानी के लिए एक सामान्य चिकित्सक केंद्र का दौरा करता है।
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रिलैप्स और रिलैप्स की रोकथाम
लक्षित समूह: - मादक रोग के एक स्थापित निदान वाले रोगी, लेकिन जिन्होंने सामाजिक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन और लचीलापन की क्षमता नहीं खोई है।
सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन विभिन्न सामाजिक साधनों की सहायता से बदलते परिवेश में किसी व्यक्ति के सक्रिय अनुकूलन की प्रक्रिया और परिणाम है। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन का स्तर पेशेवर कौशल, सामाजिक कौशल, पारस्परिक और सामाजिक संबंधों की संस्कृति, कौशल के गठन का परिणाम है। स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और आत्म-स्वीकृति।
सफल सामाजिक अनुकूलन का एक संकेतक किसी दिए गए वातावरण में किसी व्यक्ति की उच्च सामाजिक स्थिति है, साथ ही साथ इस वातावरण के साथ उसकी संतुष्टि भी है। असफल सामाजिक अनुकूलन का एक संकेतक एक व्यक्ति का एक अलग सामाजिक वातावरण या विचलित, असामाजिक व्यवहार में आंदोलन है। इस चरण का उद्देश्य निर्भरता सिंड्रोम के पुनरावर्तन और पुनरावृत्ति को रोकना है और इसका उद्देश्य उन रोगियों के लिए है जिनके पास हाल ही में मादक द्रव्यों के सेवन के गंभीर शारीरिक या भावनात्मक परिणाम नहीं हैं। इस चरण के लक्ष्य सक्रिय पदार्थों के दुरुपयोग में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को मादक द्रव्यों के सेवन के आग्रह को नियंत्रित करने के लिए सीखने में मदद करना है, या जुआऔर उसे अपने स्वास्थ्य और सामाजिक स्थिति को बहाल करने या सुधारने में मदद करें।
रिलैप्स और रिलैप्स को रोकने के उपायों में मनोचिकित्सा, मनो-सुधारात्मक मनोवैज्ञानिक सहायता और साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग से परहेज करने के बाद रोगी के साथ सामाजिक कार्य शामिल हैं। व्यसनों के मूल्यांकन और उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू पीएएस पर निर्भर व्यक्तियों का मनोवैज्ञानिक निदान है। इस उद्देश्य के लिए, सबसे पहले, उन उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, रूसी में अनुवादित होते हैं और रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुकूलित होते हैं।
एक उदाहरण व्यसन गंभीरता सूचकांक (यूरोपाएसआई) है। विशेष रूप से, बेलारूस गणराज्य में अनुवादित और अनुकूलित संस्करण बेलारूसी व्यसन गंभीरता सूचकांक (बीएएसआई) और माउडस्ले व्यसन प्रोफ़ाइल (एमएडी) है। इन उपकरणों का उपयोग अनुसंधान और गतिशील निगरानी दोनों के लिए किया जा सकता है। कई मामलों में, टाइम लाइन फॉलोबैक (TLFB) एक अच्छा टूल है। पीएएस सेवन चार्ट रोगी द्वारा अपने दैनिक पीएएस खपत के लिए पूर्वव्यापी मूल्यांकन का एक रूप है पिछला महीना. योगात्मक लालसा के सरलतम साइकोमेट्रिक मूल्यांकन के लिए, एक काफी सरल लेकिन सूचनात्मक "विज़ुअल एनालॉग स्केल" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो कि 10 सेमी लंबी एक सीधी रेखा है, जिसके सिरे तरस तीव्रता के चरम डिग्री ("कोई लालसा नहीं" के अनुरूप हैं) एक छोर पर, "अप्रतिरोध्य लालसा" - दूसरे पर)।
रोगी को इस रेखा पर की तीव्रता के अनुरूप एक निशान बनाने की पेशकश की जाती है इस पलसंवेदनाएं "कोई इच्छा नहीं" रेखा के अंत और रोगी द्वारा बनाए गए निशान के बीच की दूरी को सेंटीमीटर में मापा जाता है और गोल किया जाता है। नशे की लत के बहुआयामी मूल्यांकन के लिए, जुनूनी बाध्यकारी पीने के पैमाने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैमाना येल-ब्राउन जुनूनी-बाध्यकारी पैमाने के आधार पर विकसित किया गया था और इसका उद्देश्य पिछले एक सप्ताह में शराब के प्रति दृष्टिकोण की विचारधारात्मक अभिव्यक्तियों के रोगी के आत्म-मूल्यांकन के लिए है। पैमाना आपको नशे की लत की तीव्रता की पहचान करने, विचारों की उपस्थिति की आवृत्ति और अवधि को ठीक करने की अनुमति देता है, शराब के उपयोग से जुड़े आग्रह करता है। मूल्यांकन करें कि इन आग्रहों ने कैसे हस्तक्षेप किया, तनाव या चिंता का कारण बना और रोगी को उनका विरोध करने के लिए कितना प्रयास करना पड़ा। शराब के प्रति दृष्टिकोण की विशेषताओं का विश्लेषण, रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है, एक नैदानिक परीक्षण और एक प्रक्रिया है जो आत्म-अवलोकन और प्रतिबिंब सिखाती है।
ऑब्सेसिव कंपल्सिव ड्रग यूज़ स्केल ड्रग एडिक्ट्स के लिए एक संशोधित प्रश्नावली है। पैमाना दवा के बारे में जुनूनी विचारों की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है और आपको रोगी के व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है। लक्षण जांचसूची-90-संशोधित (एससीएल-90-आर) का उपयोग सहवर्ती मानसिक विकारों के लक्षणों का चिकित्सकीय मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।
WHO QOL-100 प्रश्नावली का उपयोग जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। प्रश्नावली आपको व्यक्ति की उसकी शारीरिक और की धारणा की संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है मानसिक स्थितिस्वतंत्रता का स्तर, पारस्परिक संबंध और व्यक्तिगत विश्वास। 6 प्रमुख क्षेत्र मूल्यांकन के अधीन थे: भौतिक क्षेत्र, मनोवैज्ञानिक क्षेत्र, स्वतंत्रता का स्तर, सामाजिक संबंध, वातावरणऔर आध्यात्मिक क्षेत्र। आप जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए स्वास्थ्य स्थिति सर्वेक्षण SF-36 का भी उपयोग कर सकते हैं। ईओ का उपयोग करके रोगियों के सामाजिक कामकाज का आकलन किया जा सकता है। बॉयको।
यह पैमाना जैसे क्षेत्रों में सामाजिक कामकाज के स्तर को निर्धारित करता है: श्रम गतिविधि, पारिवारिक रिश्ते, मित्रों और परिचितों के साथ संपर्क, स्वयं सेवा, खाली समय की संरचना करना। इसके अतिरिक्त, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:
2. स्पीलबर्गर-खानिन चिंता स्केल का उपयोग चिंता की संरचना को स्पष्ट करने और इसकी गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।
3. अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल (एचएडीएस), एक उपयोग में आसान स्क्रीनिंग टूल जिसमें 14 आइटम शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक 4 प्रतिक्रिया विकल्पों से मेल खाता है, जो चिंता और अवसाद के लक्षणों में वृद्धि की डिग्री को दर्शाता है।
4. पारिवारिक पर्यावरण पैमाना (एफईएस)। कार्यप्रणाली को अंतर-पारिवारिक जलवायु का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें 90 कथन शामिल हैं जो संकेतकों के तीन समूहों को दस पैमानों में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं।
रिलैप्स या रिलैप्स की घटना को रोकने के उद्देश्य से रणनीतियों को लागू करते समय, एक दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है जो रोगी को मादक द्रव्यों के सेवन की शैली को बदलने, नकारात्मक परिणामों को कम करने या पूर्ण संयम के लिए प्रेरित करता है। जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि, दावों के मानक स्तर, भावनात्मक पर्याप्तता की बहाली और लचीलापन के विकास - जीवन की कठिनाइयों को गरिमा के साथ दूर करने की क्षमता, वास्तविक में एक सामान्य पूर्ण जीवन का निर्माण करने की क्षमता में टूटने और रिलेप्स की रोकथाम की सुविधा है। विभिन्न प्रकार की जीवन समस्याओं की उपस्थिति में। संज्ञानात्मक-व्यवहार और प्रेरक मनोचिकित्सा, सामाजिक कौशल के विकास में प्रशिक्षण और तनाव से मुकाबला करना अनिवार्य है।
संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप तकनीकों का एक समूह है जिसका उपयोग मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े व्यवहार को बदलने के लिए किया जाता है। विधियों में समस्या व्यवहार का कार्यात्मक विश्लेषण, संज्ञानात्मक पुनर्गठन, आत्म-नियंत्रण, जोखिम प्रबंधन, जीवन शैली और पुनरावृत्ति की रोकथाम शामिल है। प्रेरक और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कदम एक स्थिर मनोचिकित्सा गठबंधन और एक विशेषज्ञ और एक रोगी के बीच सहयोग का गठन है।
समस्याग्रस्त व्यवहार को समझने, उपचार के लिए प्रेरणा बढ़ाने, कलंक, निराशावाद और निराशा की भावनाओं पर काबू पाने में मदद करें। पुनरावर्तन के बढ़ते जोखिम की स्थितियों की पहचान करने के लिए कौशल सीखना, रचनात्मक रूप से उनका सामना करने की क्षमता विकसित करना, या उनसे बचना।
जोखिम कारकों में पारस्परिक संपर्क की स्थितियां (संघर्ष, दूसरे के प्रति क्रोध, आदि) और व्यक्तिगत स्थितियां (पदार्थों की लालसा, नकारात्मक सोच, आदि) शामिल हैं, जिसके कारण रोगी को उपचार से पहले मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग करना पड़ा। स्वयं सहायता समूहों में भाग लेने के लिए रोगियों को प्रारंभिक सत्रों में शामिल करना आवश्यक है। इस तरह के सत्र संरचित हस्तक्षेप का एक रूप है जो शराबी बेनामी, नारकोटिक्स बेनामी और अन्य के साथ रोगी की भागीदारी को बढ़ावा देता है।
स्व-सहायता समूहों में कार्य में एक व्यक्ति की एक लंबी अवधि के पुनरावृत्ति रोकथाम कार्यक्रम में भागीदारी शामिल है और परिणामस्वरूप, प्रतिभागियों को न केवल व्यवहार में, बल्कि उनके विश्वदृष्टि, मूल्य प्रणाली, दृष्टिकोण और विश्वासों में भी परिवर्तन होता है। उपचार की अवधि के दौरान परिणामों और नियंत्रण को स्पष्ट करने के लिए, जैविक मीडिया में सर्फेक्टेंट की उपस्थिति पर नियमित रूप से अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
उपचार के इस चरण की प्रभावशीलता का अंदाजा इसके द्वारा लगाया जा सकता है अंतिम परिणामतीन क्षेत्रों में जो रोगी और सार्वजनिक स्वास्थ्य और सुरक्षा प्रणाली दोनों के लिए महत्वपूर्ण हैं:
शराब और नशीली दवाओं के उपयोग की समाप्ति या कमी;
स्वास्थ्य और सामाजिक स्थिति को मजबूत बनाना;
सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक सुरक्षा के लिए खतरे को कम करना।
मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों द्वारा उत्पन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा के लिए खतरा विभिन्न प्रकार के व्यवहारों का परिणाम है जो संक्रामक रोगों के प्रसार की ओर ले जाते हैं (जिसमें कंडोम के बिना रक्त आधारित संभोग और सुइयों और इंजेक्शन लगाने वाले अन्य उपकरणों को साझा करना शामिल है) और साइकोएक्टिव पदार्थों के दुरुपयोग को वित्तपोषित करने या जारी रखने के उद्देश्य से अवैध कार्यों और अपराधों का कमीशन।
दक्षता मानदंड:
मादक सेवा की देखरेख में मरीजों की संख्या।
रोगियों के दल से छूट बनाए रखने वाले रोगियों का अनुपात।
निर्भरता के लक्षणों में कमी (अंकों में), "निर्भरता की गंभीरता का सूचकांक" विधि द्वारा मापा जाता है।
उपचार के बाद शराब या नशीली दवाओं के उपयोग पर लौटने का समय।
जीवन संकेतकों की गुणवत्ता में सुधार।
अंतर्राष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन "यूरोपियन सिटीज़ अगेंस्ट ड्रग्स" - " यूरोपीय शहरनशीली दवाओं के खिलाफ"
प्रधान कार्यालय ईसीएडी: सिटी हॉल, एस-105 35 स्टॉकहोम, स्वीडन
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