หัวข้อของบทความในปัจจุบันคือ บิลิรูบินในทารกแรกเกิด มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง เนื่องจากระดับที่เพิ่มขึ้นนั้นกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

"ลูกของคุณมีระดับบิลิรูบินสูง" วันนี้ 70% ของมารดาของทารกแรกเกิดได้ยินวลีนี้จากแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แน่นอน ด้วยวิธีนี้ เหตุการณ์ที่น่ายินดีของการเกิดของทารกที่รอคอยมานานถูกบดบังอย่างเห็นได้ชัด และสำหรับหลายๆ คน ฟังดูเหมือนประโยค

แน่นอน การค้นหาว่าลูกของคุณมีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นเหตุการณ์ที่ไม่พึงปรารถนา และการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเด็กหมายถึงการวินิจฉัยโรคนี้อย่างแน่นอน

แต่ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก เราจะแก้ไขทุกอย่าง ผู้ปกครองจำเป็นต้องคิดให้ออกว่าสิ่งใดขึ้นอยู่กับพวกเขาในสภาพนี้และสิ่งที่ต้องทำ (หรือไม่ทำ) เพื่อให้ทารกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

ประการแรก ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดหรือรบกวนการตรวจและรักษาทารก บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาเป็นอันตรายสำหรับ ระบบประสาทเด็ก. ในกรณีนี้การป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาผลที่ตามมาของโรค

บิลิรูบินคืออะไร?

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองมะกอก ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) เม็ดเลือดแดงพบในเลือดและมีหน้าที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายตามปกติ

เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยโปรตีนเฮโมโกลบิน ซึ่งนำออกซิเจนที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตไปยังเซลล์แต่ละเซลล์ของร่างกาย และระหว่างทางกลับจะได้รับและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดขึ้นในเซลล์

เป็นเรื่องปกติที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจะสลายตัว ไม่มีอะไรเป็นนิรันดร์ เม็ดเลือดแดงก็เช่นกัน พวกเขาได้ใช้เวลาแล้ว - พวกเขาจะต้องถูกกำจัด สิ่งใหม่ๆ เกิดขึ้นแทนที่

เลือดของทารกในครรภ์มีสิ่งที่เรียกว่าเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ซึ่งให้ออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของเด็กในครรภ์ในครรภ์ในขณะที่ปอดของเขายังไม่ทำงาน หลังจากที่ทารกเกิดและปอดถูกกระตุ้น เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์จะเริ่มถูกแทนที่ด้วยฮีโมโกลบิน A ปกติ

โดยตัวมันเองฮีโมโกลบินนอกเม็ดเลือดแดงเป็นพิษ เพื่อทำให้เป็นกลาง ร่างกายเปิดตัวชุดของการเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการที่หนึ่งในขั้นตอน บิลิรูบินจะเกิดขึ้นเป็นผลพลอยได้

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน

มีบิลิรูบินทางตรงและทางอ้อม

ประการแรก เมื่อฮีโมโกลบินแตกตัว ฮีโมโกลบินทางอ้อมจะก่อตัวขึ้น ไม่สามารถละลายน้ำได้ จึงไม่ถูกขับออกจากร่างกาย อันเป็นผลมาจากการเชื่อมต่อกับโปรตีนอัลบูมินในเลือด ฮีโมโกลบินทางอ้อมเข้าสู่ตับผ่านทางกระแสเลือด ที่นั่นจะถูกเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรงซึ่งขับออกจากปัสสาวะได้ง่ายจากร่างกาย

เนื่องจากระบบเอนไซม์ของตับในเด็กแรกเกิดยังไม่สมบูรณ์ จึงไม่สามารถรับมือกับฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จำนวนมากได้อย่างรวดเร็ว และบางครั้งฮีโมโกลบินทางอ้อมไม่สามารถขับออกจากร่างกายของทารกได้ นั่นคือเหตุผลที่อัตราบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดสูงกว่าอัตราของเด็กเมื่ออายุหนึ่งเดือนมาก

หากตับไม่ดีขึ้นเป็นเวลานาน บิลิรูบินจะมีเวลาปรับสีผิวและเยื่อเมือกใน สีเหลือง. และภาวะนี้ถือเป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

การตรวจที่จำเป็นสำหรับเด็กที่มีอาการตัวเหลือง

แม้แต่ในห้องคลอด ระดับบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือยังวัดได้ในทารก จากนั้นในเด็กที่โตเต็มที่ บิลิรูบินจะถูกควบคุมอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองวัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจวัดระดับของเม็ดสีในเลือดอีกครั้ง 24 ชั่วโมงหลังคลอด ในอนาคตให้ควบคุมทุกๆ 12-24 ชั่วโมง

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีหลอดเลือดบางและเปราะมักใช้เลือดจากเส้นเลือด parietotemporal ซึ่งอยู่บนศีรษะของทารก มันน่ากลัวมากสำหรับพ่อแม่ แต่ไม่ต้องกังวลไปเพราะเป็นเส้นเลือดใหญ่ ผิวหนังในบริเวณนี้บาง ขั้นตอนปลอดภัยและเจ็บปวดน้อยกว่าสำหรับเด็กมากกว่าที่อื่น และเจ้าหน้าที่แผนกเด็กก็สรรหาผู้มีประสบการณ์มาโดยตลอด

ขอบคุณ เทคโนโลยีสมัยใหม่, มันเป็นไปได้ที่จะวัดระดับของบิลิรูบินโดยวิธีไม่มีเลือด (การทดสอบบิลิ) นั่นคือด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่ใช้กับหน้าผากของเด็กปริมาณของเม็ดสีเหลืองนี้จะถูกกำหนดโดยสีผิว วิธีนี้มักใช้ในเด็กที่ไม่มีอาการดีซ่านชัดเจน

ข้อดีของวิธีทดสอบบีตคือไม่รุกราน (โดยไม่ทำลายผิวหนัง) ซึ่งหมายความว่าการศึกษานี้ไม่เจ็บปวดและปลอดภัย และทราบผลทันที ข้อเสีย - กำหนดเท่านั้น บิลิรูบินทั้งหมดโดยไม่แบ่งเป็นทางตรงและทางอ้อมซึ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

ตลอดระยะเวลาการรักษาโรคดีซ่านในโรงพยาบาล จะมีการตรวจสอบระดับบิลิรูบินอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะเป็นปกติ ในระยะผู้ป่วยนอก การวัดควบคุมจะดำเนินการระหว่างการสังเกตการจ่ายยาเป็นเวลาหนึ่งเดือน

บรรทัดฐานของบิลิรูบินสำหรับทารกแรกเกิด

หลังจากที่ทารกเกิด จำนวนของบิลิรูบินจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาขึ้นอยู่กับอายุ สำหรับทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนด บรรทัดฐานต่างกัน

เพื่อความชัดเจน ฉันจะให้ตัวเลขสำหรับเนื้อหาปกติของบิลิรูบินในเลือดสำหรับทารกครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนดในรูปแบบของตาราง

อายุของเด็ก	บรรทัดฐานของบิลิรูบินสำหรับทารกครบกำหนด µmol/l	ค่าบิลิรูบินสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด µmol/l
24 ชั่วโมง	มากถึง 85	สูงถึง 97
36 ชั่วโมง	มากถึง 150	มากถึง 120
48 ชั่วโมง	มากถึง 180	มากถึง 150
3-5 วัน	มากถึง 256	มากถึง 171
6–7 วัน	มากถึง 145	มากถึง 145
8–9 วัน	สูงถึง110	สูงถึง 97
10–11 วัน	มากถึง 80	มากถึง 50
12–13 วัน	มากถึง 45	มากถึง 35
มากกว่า 14 วัน	มากถึง 20.5	ก่อน18

สัญญาณของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

เธอปรากฏตัวในวันที่สามหรือสี่ของชีวิตทารก จะแก้ไขได้เองภายในสิ้นสัปดาห์ที่สาม

ผิวหนังมีสีเหลืองปานกลาง ในขณะที่บิลิรูบินถึงขีดจำกัดบนของค่าปกติ ไม่เกิน 256 ไมโครโมล/ลิตร เงื่อนไขนี้ไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ทั่วไปของทารกอย่างแน่นอน (ไม่มีความอยากอาหารลดลงไม่ง่วงและง่วงนอนมากเกินไปทารกดูดได้ดี)

สาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นแตกต่างกัน:

• พยาธิวิทยาของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และการใช้ยาต่างๆที่เกี่ยวข้อง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• แอลกอฮอล์ของมารดาหรือยาสูบในทางที่ผิดระหว่างตั้งครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด;
• ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยายังไม่เป็นพยาธิวิทยา เด็กเหล่านี้จำเป็นต้องควบคุมระดับบิลิรูบิน รวมถึงการวินิจฉัยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นพยาธิสภาพในเวลาที่เหมาะสม

โรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ ความจริงหรือนิยาย?

บางครั้งอาการดีซ่านในเด็กไม่ปรากฏจนกระทั่งหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด บ่อยครั้งที่อาการตัวเหลือง "ล่าช้า" ดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่น้ำหนักเพิ่มขึ้น

มารดาของเด็กเหล่านี้มักจะผลิตน้ำนมได้มาก และเนื่องจากลักษณะของร่างกาย นมของพวกเขาจึงมีเอสโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนเพศหญิง) และในทางกลับกันก็ป้องกันการขับบิลิรูบินส่วนเกินออกจากร่างกายของทารกตามธรรมชาติ

หากบิลิรูบินในทารกแรกเกิดไม่ลดลง มารดาควรรีดนมและอุ่นเครื่องที่อุณหภูมิ 60-70 องศาเซลเซียส จำเป็นต้องให้นมแก่เด็กในสภาวะที่เย็นถึง 36-37 องศาเซลเซียส เมื่อถูกความร้อน โครงสร้างของฮอร์โมนจะถูกทำลาย และองค์ประกอบของนมจะไม่เปลี่ยนแปลงโดยพื้นฐาน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะรับมือกับผลกระทบเชิงลบของฮอร์โมนเพศหญิงของมารดาที่มีต่อร่างกายของทารกในขณะที่ยังคงให้นมลูกได้

เมื่อทราบคุณสมบัติและความสามารถของโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว ฉันเข้าใจดีว่าในกรณีส่วนใหญ่ โรงพยาบาลจะไม่รบกวนการปั๊มนมและการอุ่นนม ขอแนะนำให้โอนเด็กไปที่ .ทันที การให้อาหารเทียม. มันไม่ถูกต้อง ฉันต่อต้านมาตรการดังกล่าว

ในฐานะผู้สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างกระตือรือร้นฉันต้องการชี้แจงว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในแม่จะสิ้นสุดลงในสองสามสัปดาห์และบันทึก เต้านมถึงเวลานั้นไม่ใช่ทุกคนที่จะทำได้ ยิ่งถ้าแม่บอกว่านมไม่เหมาะกับลูก ดังนั้นทารกจะยังคงอยู่โดยไม่มี ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์ที่สุดรักษาและเพิ่มสุขภาพของเขา

สัญญาณของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

อาการดีซ่านทางพยาธิวิทยาแตกต่างจากทางสรีรวิทยาเป็นภาวะที่อันตรายสำหรับทารก จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าปกติ

สาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดสามารถ:

• แผลติดเชื้อของตับ (ไวรัสตับอักเสบ);
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• จำพวกขัดแย้งหรือความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดของแม่และเด็ก;
• ลำไส้อุดตันในเด็ก
• โรคทางพันธุกรรมที่มีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง;
• อาการตัวเหลืองเชิงกล (น้ำดีไหลออกบกพร่อง);
• cephalohematoma ในทารก;
• ความผิดปกติของตับ (fermentopathy)

สัญญาณของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา:

• ปรากฏขึ้นเกือบจะทันทีหลังคลอด (วันที่ 1)
• บิลิรูบินสูงใกล้ระดับวิกฤตหรือสูงกว่าปกติ
• ผิวหนังมีสีเหลืองเข้ม รวมทั้งเท้าและฝ่ามือ
• ในกรณีที่มีการละเมิดตับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระไม่มีสีจะปรากฏขึ้น
• มีการยืนยันข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องระหว่างแม่กับเด็กแรกเกิด
• โรคดีซ่านเป็นเวลานานหรือมีคลื่น

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำโดยแพทย์เท่านั้น โดยวิเคราะห์ประวัติของหญิงตั้งครรภ์ คลินิก และผลการตรวจ

อันตรายของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาคืออะไร?

ความจริงก็คือทารกแรกเกิดมีสิ่งกีดขวางเลือดและสมองที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งควรเก็บสารพิษและอันตรายทั้งหมดไว้และป้องกันการแทรกซึมของสมอง ในเรื่องนี้ บิลิรูบินส่วนเกินก็จะผ่านอุปสรรคนี้และเข้าสู่สมองและระบบประสาทของทารกด้วยการไหลเวียนของเลือด

พิษของบิลิรูบิน (โดยปกติอยู่ที่ระดับมากกว่า 300 µmol / l) ต่อสถานะของระบบประสาทเป็นที่ประจักษ์โดยโรคไข้สมองอักเสบที่เรียกว่าบิลิรูบิน (โรคดีซ่านจากนิวเคลียร์)

ในวันแรกหลังคลอดเด็กที่มีโรคไข้สมองอักเสบจากบิลิรูบินสามารถสังเกตอาการต่อไปนี้:

• การเพิ่มขนาดของตับและม้าม
• การลดลงของการสะท้อนการดูดขึ้นอยู่กับการขาดและส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง
• ปฏิเสธ ความดันโลหิต(ความดันเลือดต่ำ);
• มากเกินไป การออกกำลังกายหรือตรงกันข้ามความง่วงและง่วงนอน;
• การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก

โรคดีซ่านรูปแบบนี้ต้องรักษาให้หายขาดทันที ภาวะนี้อันตรายมาก รวมทั้งศูนย์สมองทั้งหมดด้วย หากเด็กไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลา หกเดือน เด็กจะล้าหลังทางร่างกายและ การพัฒนาจิตใจ. จะสูญเสียการได้ยิน บ่อยครั้งที่เด็กเหล่านี้เป็นอัมพาต

มาตรการรักษาโรคดีซ่าน

แน่นอนว่าการรักษาทารกแรกเกิดนั้นดำเนินการในโรงพยาบาลและกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น การรักษาที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้น ข้อมูลต่อไปนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

1. ส่องไฟเป็นหนึ่งในหลักและส่วนใหญ่ วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ทารกถูกวางไว้ใต้โคมไฟพิเศษ ภายใต้อิทธิพลของแสง บิลิรูบินจะเปลี่ยนเป็นลูมิรูบิน ซึ่งเป็นบิลิรูบินที่ละลายน้ำได้ปลอดสารพิษ ซึ่งขับออกจากร่างกายอย่างอิสระด้วยปัสสาวะและอุจจาระภายใน 12 ชั่วโมง

ดวงตาของทารกได้รับการปกป้องด้วยผ้าพันแผลพิเศษหรือผูกหมวกไว้เนื่องจากแสงจากตะเกียงเป็นอันตรายต่อการมองเห็น เป็นไปได้ ผลข้างเคียงขั้นตอนนี้: ความแห้งกร้านและผลัดผิว, อุจจาระหลวม, อาการง่วงนอนมากเกินไป ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้จะหายไปหลังจากหยุดการส่องไฟ

การรักษาด้วยแสงส่งผลให้ระดับบิลิรูบินลดลง 30–35 ไมโครโมล/ลิตรใน 4-6 ชั่วโมงของการรักษา สามารถกำหนดการบำบัดด้วยแสงเป็นเวลา 48 ชั่วโมงติดต่อกันโดยแบ่งเป็นช่วงให้อาหาร และดำเนินการหลายวิธีในช่วงเวลา 3 ชั่วโมง ด้วยการลดลงของบิลิรูบินถึง 220 µmol / l และต่ำกว่าขั้นตอนมักจะหยุด

1. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (infusion) ของสารล้างพิษหรือกลูโคสเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดบิลิรูบิน นี่เป็นมาตรการฉุกเฉิน
2. ยาที่ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของน้ำดี (ของเหลว) ซึ่งมีส่วนช่วยในการไหลออกของน้ำดีผ่านทางทางเดินน้ำดี เกี่ยวข้องกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับทางเดินของน้ำดีผ่านทางเดินน้ำดี
3. การใช้ทารกกับเต้านมบ่อยครั้งและเร็วที่สุด ช่วยให้คุณได้รับยาระบายจากน้ำนมเหลือง เพื่อให้อุจจาระดั้งเดิมซึ่งมีบิลิรูบินจำนวนมากออกมาจากลำไส้ของทารกอย่างรวดเร็ว

ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับบิลิรูบินในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เสียเวลา แม้แต่โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกสามารถรักษาได้โดยเฉลี่ย 4-5 วัน

เชื่อฉัน สุขภาพของเด็กมีความสำคัญมากกว่าความไม่สะดวกใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาล

สุขภาพกับคุณและลูก ๆ ของคุณ!

กุมารแพทย์ฝึกหัด แม่สองคน Elena Borisova-Tsarenok บอกคุณเกี่ยวกับบิลิรูบินในทารกแรกเกิด

คุณแม่ยังสาวหลายคนเมื่อเห็นลูกแรกเกิดจะงงมากกับสีเหลืองของเยื่อเมือกและผิวหนังของเขา นักประสาทวิทยากล่าวว่าปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นชั่วคราว เนื่องจากในบางกรณีอัตราของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดสามารถปรับสมดุลได้เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น ค่าบิลิรูบินบ่งชี้อะไร อาการและผลที่ตามมาของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในทารกคืออะไร?

ประเภทของบิลิรูบิน

ในการเริ่มต้น คุณต้องเข้าใจแนวคิดที่ว่า ในคำถาม. ดังนั้น บิลิรูบินจึงเป็นเม็ดสีน้ำดีสีน้ำตาลอมเขียว มันถูกผลิตขึ้นเนื่องจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง - เฮโมโกลบิน - เมื่ออายุมากขึ้น เฮโมโกลบินประกอบด้วยสององค์ประกอบ: ฮีม - โปรตีน และโกลบิน - เหล็ก สิ่งมีชีวิต "รับ" ธาตุเหล่านี้ และผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวมีอยู่สองรูปแบบ

อ่าน:

ส่วนประกอบชนิดหนึ่ง - โดยตรง - จับกับอัลบูมินในตับและขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะและอุจจาระ และที่สอง - ทางอ้อม - ไม่ละลายในน้ำ แต่แทรกซึมตับได้ง่ายและ "จัดหา" ร่างกายด้วยสารพิษ โปรตีนพิเศษมีหน้าที่ในการเปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อมเป็นบิลิรูบินโดยตรง อัตราส่วนของส่วนประกอบทางตรงและทางอ้อม - บิลิรูบิน - วัดในอัตราส่วน 1:4 การเบี่ยงเบนใด ๆ อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาในตับ

บรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารก

ทารกเกิดมาพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดแดงสองชนิด: เซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเองและของทารกในครรภ์ซึ่งจำเป็นสำหรับ พัฒนาการก่อนคลอด. เมื่อเกิดแล้ว ร่างกายของเด็กจะกำจัดเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงมีผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยในเลือดมากกว่าในผู้ใหญ่ ในวันที่สามหรือสี่หลังคลอดตรงเวลา ทารกควรมี 205 µmol / l ระดับบิลิรูบินในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจอยู่ในช่วง 171 ไมโครโมล/ลิตร ตารางบรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดมีลักษณะดังนี้:

ดังนั้นภายในสัปดาห์ที่สองหรือสามของชีวิต อัตราของบิลิรูบินในทารกจะคงที่และเข้าใกล้อัตราของผู้ใหญ่

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

บิลิรูบินสูงในทารกแรกเกิดทำให้เกิดสีเหลืองแก่เยื่อเมือกและผิวหนัง อาการเหล่านี้เป็นอาการภายนอกของโรคดีซ่านในวัยแรกเกิด ซึ่งพบได้ในทารก 65% ตามกฎแล้วไม่ต้องการการรักษาและผ่านไปเอง อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะบางอย่างยังคงต้องเป็นที่รู้จัก โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดมีหลายประเภท:

• ทางสรีรวิทยา (เกิดจากการสลายของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์);
• พยาธิวิทยา (ซึ่งเป็นอาการของโรคบางอย่าง)

ในการกำหนดประเภทและกำหนดกลยุทธ์การรักษา คุณควรบริจาคเลือดเพื่อบิลิรูบิน

สาเหตุและอาการของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

สาเหตุของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาคือ:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ภาวะขาดอากาศหายใจ;
• การติดเชื้อที่ทำให้การพัฒนาของมดลูกกำเริบ
• กรุ๊ปเลือดที่ 1 ของมารดาและกลุ่มเลือดทารกที่ 2 (บางครั้ง 3)

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยามักมีลักษณะดังนี้:

• โทนสีเหลืองของผิวหนังที่หน้าอก, คอ, ใบหน้า;
• ความเหลืองปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในชีวิต 36 ชั่วโมง

ในเวลาเดียวกัน เด็กมีความกระตือรือร้น และตัวชี้วัดการทำงานของร่างกายทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ โรคดีซ่านผ่านไปในสัปดาห์ที่สองหรือสามของชีวิต และในทารกที่คลอดก่อนกำหนด - หนึ่งเดือน

อาการและสาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาคือ:

• ปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันของแม่และเด็ก
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต
• ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือทางเดินน้ำดี
• การหยุดชะงักของฮอร์โมน
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ (เมื่อบิลิรูบินไม่ถูกขับออกมา แต่ถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด)

ตามกฎแล้วอาการตัวเหลืองทางพยาธิวิทยาแสดงออกดังนี้:

• สีเหลืองของผิวหนังใต้สะดือเช่นเดียวกับฝ่ามือและเท้า
• ความเกียจคร้านหรือตื่นเต้นมากเกินไป;
• อุจจาระสีขาว ปัสสาวะสีเข้มมาก

หากอาการแย่ลงและไม่หายไปภายในสัปดาห์ที่สามหรือสี่ของชีวิต คุณควรปรึกษาแพทย์และทำการทดสอบที่จำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่ก่อให้เกิดโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาได้

เนื่องจากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นซึ่งไม่ลดลงเป็นเวลานาน ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้น:

• kernicterus (ระดับของบิลิรูบินสูงมาก - มากกว่า 290 µmol / l ที่แทรกซึมเข้าไปในสมองและทำให้เซลล์สสารสีเทาไม่เสถียร);
• โรคดีซ่านอุดกั้น (เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการไหลออกของน้ำดีเนื่องจากถุงน้ำดีของท่อน้ำดีหรือคุณสมบัติของการพัฒนาของท่อน้ำดี)

อาการของโรคแทรกซ้อนคือ:

• ความเกียจคร้าน;
• การปฏิเสธเต้านม
• ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง
• การสั่นศีรษะที่ไม่สามารถควบคุมได้

การทดสอบที่กำหนดไว้สำหรับโรคดีซ่านเป็นเวลานาน

หากอาการของโรคดีซ่านในวัยแรกเกิดไม่หายไปเป็นเวลานานหรือมีข้อสงสัยว่าอาจมีอาการแทรกซ้อน จำเป็นต้องวินิจฉัย:

• การตรวจเลือด (เพื่อตรวจสอบตัวบ่งชี้ของบิลิรูบิน);
• กำหนดสัดส่วนของประเภทบิลิรูบิน
• การศึกษาตับ (โดยเฉพาะการผลิตอัลบูมิน);
• อัลตราซาวนด์ ช่องท้อง(เพื่อแยกปัญหาเกี่ยวกับลำไส้);
• ปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์หากจำเป็น

การรักษาและป้องกันโรค

วิธีการรักษาโรคดีซ่านสมัยใหม่สามารถทำให้ระดับบิลิรูบินเป็นปกติและขจัดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ มีผลการรักษาในเชิงบวก:

• การส่องไฟด้วยการบำบัดด้วยการแช่ (รังสีอัลตราไวโอเลตที่ทำให้เกิดการผลิตอัลบูมินเพื่อขนส่งบิลิรูบินทางอ้อมไปยังตับ รวมกับการแนะนำการแก้ปัญหาของสารคงตัวเมมเบรนเพื่อป้องกันการคายน้ำ);
• ยาที่เพิ่มการผลิตเอนไซม์ตับ (phenobarbital, zixorin และอื่น ๆ );
• การถ่ายเลือดในกรณีของ kernicterus;
• enterosorbents ช่วยขจัดภัยคุกคามของบิลิรูบินวนไปมาระหว่างลำไส้และตับ
• วิตามินซึ่งเป็นไขมันที่ละลายน้ำได้ (A, E, K);
• อาหาร (สูตรปราศจากแลคโตสไม่เลี้ยงลูกด้วยนม)

วิธีการรักษาแบบหลังจะใช้หากทารกมีระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเนื่องจากน้ำนมแม่ จากนั้นองค์ประกอบของฮอร์โมนของนมและกรดไขมันจะป้องกันการสังเคราะห์บิลิรูบินชนิดทางอ้อมโดยตรง เพื่อไม่ให้ปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างสมบูรณ์ คุณสามารถให้ความร้อนและความเย็นของนมที่แสดงออกมาได้ ซึ่งจะไม่ประกอบด้วยกรดไขมัน

การเลือกวิธีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของระดับบิลิรูบิน รวมถึงการมีหรือไม่มีโรคร่วมด้วย

เพื่อให้ทารกแรกเกิดปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ได้อย่างรวดเร็ว (รวมถึงการรักษาระดับบิลิรูบินให้คงที่) ไม่มีอะไรดีและมีประสิทธิภาพไปกว่านมแม่ แน่นอนว่าในกรณีนี้จะเป็นประโยชน์เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ยิ่งทารกกินบ่อยเท่าไร บิลิรูบินส่วนเกินก็จะยิ่งถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระเร็วขึ้น