Pozdrav dragi mame i očevi, kao i bake i djedovi!

Danas ćemo govoriti o tome u koje vrijeme se fontanel zatvara kod djece, jer je ovo pitanje povezano s puno roditeljskih briga i, nažalost, predrasuda. Pokušat ćemo shvatiti što se smatra normom, a što patologijom, za što je potrebna medicinska pomoć.

Fontanele, točnije fontanele, jer ih ima nekoliko, su područja gustog vezivnog tkiva između kostiju lubanje koje se još nisu srasle. Kako ne bismo ulazili u anatomiju, nećemo nabrajati sve kranijalne kosti, samo ćemo se pozabaviti time zašto su ti nezarasli praznini potrebni.

Njihova je uloga vrlo velika i sastoji se u tome da kada glava novorođenčeta prođe kroz rodni kanal majke, lubanja, zahvaljujući fontaneli, može biti snažno deformirana, prilagođavajući se konfiguraciji porođajnog kanala i na istovremeno ne oštećujući mozak tijekom normalnog tijeka porođaja.

Usput, dakle, odmah nakon poroda, djetetova glava može biti prilično čudna, pomalo izdužena i spljoštena, poprimajući uobičajenu konfiguraciju nakon nekoliko dana djetetova života. Koliko se fontanela može izbrojati u tek iskovanoj bebi?

Obično ih ima 6, ali 4 su vrlo mala i obično ne zahtijevaju kontrolu svoje veličine, prerastu ubrzo nakon rođenja djeteta. Neonatologa, a potom i vašeg pedijatra će zanimati 2 veće fontanele - stražnja (mala) i prednja (velika), što roditelje najviše brine.

Zašto su nakon rođenja?

Mozak djeteta intenzivno raste, a i lubanja također, tako da se kosti ne srastu odmah, a kranijalni šavovi konačno prerastu oko 19-20 godina. Jako je važna amortizirajuća uloga velike fontanele, jer beba često pada, često udara u glavu, a relativno mekani dio lubanje ublažava snagu udarca na mozak.

Osim toga, kod bebe fontanel može igrati ulogu u osiguravanju termoregulacije moždanih ovojnica i samog mozga. Pa, čisto praktično s medicinskog gledišta, prikladno je za provođenje ultrazvučnog pregleda mozga, koji je dostupan samo s otvorenom fontanelom.

Veličine i uvjeti

Veličina fontanela određena je posebnom formulom - zbrojite poprečni i uzdužni promjer i dobivenu količinu podijelite s 2. Stražnja opruga ima dimenzije približno 0,5-0,7 cm i obično se zatvara u drugom mjesecu djetetova života.

Prednja strana, ili je velika, odgovara ovom nazivu, njegove dimenzije značajno variraju - od 0,6 do 3,6 cm, u prosjeku oko 2 cm. Također raste u vrlo različitim razdobljima - od 3 mjeseca do 2 godine - sve ove opcije norme. Ne postoji strogo određeno vrijeme za koje izvor mora prerasti.

Statistički gledano, kod dječaka se velika fontanela zatvara nešto ranije nego u djevojčica. Početna veličina fontanela nije povezana s vremenom njihovog prerastanja. Za svaki slučaj, imajte na umu da se tijekom prvih nekoliko mjeseci djetetova života fontanela može lagano povećati, to je normalno i povezano je s intenzivnim rastom lubanje.

Ako je u isto vrijeme proljeće u normalnom stanju (o tome ćemo malo kasnije), beba se osjeća dobro i nema razvojnih abnormalnosti, ne treba ništa učiniti. Roditelji su jako zabrinuti zbog ranog, odnosno do 3 mjeseca, izrastanja jare, jer se istovremeno boje poremećaja u mentalnom razvoju.

Takvi pojmovi mogu ukazivati ​​na patologiju, ali samo će liječnik postaviti dijagnozu. Iako postoji takva varijanta norme, pogotovo ako je majka konzumirala puno kalcija tijekom trudnoće ili je njegova količina velika u prehrani djeteta.

Ako istodobno nema odstupanja u razvoju središnjeg živčani sustav, dimenzije glave su normalne i povećava se proporcionalno dobnim normama kako dijete raste, onda se ne treba uznemiravati, jer kosti rastu i uz rubove i u sredini, a lubanja bi mogla dobiti normalne veličine.

Pokazatelj zdravlja

Potrebno je pratiti stanje fontanela. Zašto? Budući da odstupanja mogu omogućiti roditeljima da imaju vremena da na vrijeme potraže liječničku pomoć, a ako je sve u redu, ne brinite još jednom od nule.

Normalno, fontanela je gusta, ali elastična na dodir, vrlo je izdržljiva, pa kada je liječnik "palpira", odnosno dotakne, nije opasna. Djetetu možete u potpunosti oprati kosu i dodirnuti ovo strašno mjesto, naravno, pažljivo, ali svejedno i nakon pranja ovo mjesto obrišite ručnikom.

Ako se tamo pojave kore, morat će se ukloniti bez čekanja da proljeće preraste. Ako fontanela pulsira, to je također normalno, pogotovo kada je beba uzbuđena i plače.

Ako je fontanel napet i osjetno ispupčen, to je znak povećanog intrakranijalnog tlaka. To može biti simptom različitih patoloških stanja, uključujući meningitis, traumatske ozljede mozga, tumore.

Istodobno, stanje bebe također će se dramatično promijeniti - brinut će se, vrištati, može doživjeti konvulzije, pa čak i gubitak svijesti. U ovoj situaciji, odmah nazovite hitnu pomoć i ni u kojem slučaju ne odbijajte hospitalizaciju. Kod hidrocefalusa koji se razvio prije zatvaranja izvora, oni također djeluju, ali to će biti stalni znak.

Ako fontanel tone, to ukazuje na dehidraciju djetetova tijela, što može biti s povraćanjem, proljevom, pa čak i samo s jakim porastom temperature bez jasnog gubitka tekućine kroz gastrointestinalni trakt. Dehidracija je vrlo opasna za dijete, trebat će mu kap po kap tekućine, što se radi u bolnici. U ovom slučaju, opet, pristati na hospitalizaciju u bolnici.

Na kraju želimo reći da će tijekom redovitih posjeta pedijatru pregledati vašu bebu, uključujući praćenje veličine i stanja fontanela. Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju, vaša će beba biti pregledana.

Nemojte sami postavljati nikakve "strašne" dijagnoze, svakako se posavjetujte sa stručnjacima. A kako biste smanjili svoje brige, pažljivo pročitajte besplatni webinar "Dijete od rođenja do jedne godine".

Vidimo se na stranici! Pretplatite se na ažuriranja bloga i preporučite članak svojim prijateljima. Sretno.

U normalnom stanju fontanela bebe, on ne smeta, ali roditelji paničare na najmanji izgovor i sumnju na odstupanje od norme. Kako bismo smirili bučne majke, želimo vam reći i objasniti neke točke kojih se potpuno besmisleno plašiti.

Obratite pažnju: brinući se, uznemiravate bebu!

Kada fontanel preraste u novorođenčadi, to je zabrinjavajuća tema, jer njezino rano ili kasno zatvaranje ukazuje na odstupanja. Naglašavamo NE MORA BITI patološki znakovi razvoja bebe. Razmotrite, za početak, značajke i norme dječjeg fontanela. Uglavnom je otvor u gornjem dijelu lubanje u obliku romba. Njegovo standardne veličine kreću se od 50 mm do 3,5 cm, ovisno o nasljedstvu i općim čimbenicima u razvoju bebe, uključujući tijek poroda.

Vjeruje se da je u trenutku prolaska djeteta kroz rodni kanal njegova glava spljoštena, čime se olakšava njegov put, beba izlazi. Saznajte više o stanju djeteta nakon rođenja.

Korisna činjenica! Ako majka uzima kalcij i vitamin D u procesu nošenja djeteta, veličina fontanela će se smanjiti ili će ga izostati.

Zapravo, mala rupa između kostiju lubanje je opasna. Zbog toga često dolazi do ozljeda mozga ili središnjeg živčanog sustava. Pojavljuje se, ima malo prostora za rastući mozak zbog neelastičnosti kostiju, zbog čega se živčani završeci mogu stegnuti.

Glava bebe raste iz mjeseca u mjesec, njena veličina, kao i razvoj novorođenčeta u cjelini, može se pratiti u mjesečnoj tablici ispod.

Često postoje hemotomije na glavi zbog nepravilnog prolaska kroz porođajni kanal ili zbog nedostatka elastičnosti kostiju lubanje i tankih šavova između njih, rijetko predstavljaju opasnost, jer se nalaze na površini kosti. tkiva i ne utječu na mozak. Obratite pažnju na higijenu bebe nakon rođenja.

Kako nastaje fontanel u dojenčeta?

Glava mrvica sastoji se od mnogo još uvijek vrlo krhkih kostiju, što znači da će se svakako formirati fontanela - rupa između kostiju lubanje. Mnogi roditelji brinu da ako slučajno pritisnete ili dodirnete pulsirajuće područje, možete oštetiti mozak.

Takve su predrasude potpuno besmislene, budući da je rupa, osim tjemena, prekrivena i brtvenim koštanim tkivom. Jednostavno se ne može oštetiti.

U procesu rasta lubanje i mozga kosti jačaju, a fontanel nestaje sam od sebe. Fontanele u obliku klina izgledaju ovako - ovo je šav koštanog tkiva koji se nalazi između prednjeg i donjeg kuta parijetalnog, frontalnog, temporalnog. Obično se ova fontanela zatvara do 3 mjeseca djetetova života. Mastoidni šav se nalazi u stražnjem dijelu lubanje, ispod temporalne kosti, obrastao je odmah nakon rođenja. Njihova produljena prisutnost može se primijetiti kod nedonoščadi.

Vrijeme zatvaranja fontanela u novorođenčadi

Fontanele lubanje novorođenčeta su zategnute oko dvije godine, a to se događa još rjeđe kada rani razvoj dijete sa 6 mjeseci, a još rjeđe sa tri, ali to bi trebalo upozoriti.

Ukupno se nakon rođenja pojavljuje 6 rupa između kostiju lubanje, a samo dvije se mogu vidjeti. Ostali se vrlo brzo zatvaraju ili su male veličine. Normalne veličine rupa između kostiju lubanje u dojenčadi variraju od 0,5 cm do 3,5 cm, a stražnja se može formirati u količini od 0,5 do 0,7 cm.

Drugi mjesec djetetova života je posljednje razdoblje kada stražnja fontanela obično kasni. A samo su pojedinačni čimbenici pokazatelj zatezanja prednje rupe.

Zatvaranje fontanela u novorođenčeta ovisi o spolu djeteta. Često se kod dječaka zatezanje događa nekoliko puta brže. Kao što vidimo, vrijeme zatvaranja fontanela u novorođenčadi može varirati. Često nije važno.

Ponekad nije vidljivo gdje se nalazi fontanel kod novorođenčeta, ali to nije razlog za zabrinutost, jer na ovaj pokazatelj često utječe struktura koštanog tkiva. Ako je rupa vrlo sićušna ili vrlo velika, nemoguće je odmah navesti patologiju. Liječnici izvještavaju: postoje samo dvije vrste opasnosti koje fontanel signalizira, ponekad čak i povezane s pogrešnim intrauterini razvoj Pogledajmo ih.

Kako se ne bismo zbunili u nazivima fontanela kod novorođenčadi, predlažemo da pogledate , gdje je svaka fontanela u novorođenčeta na fotografiji.

Što može signalizirati fontanel u bebi?

Svaki mjesec nakon rođenja djeteta, mlade majke su prisiljene na mjesečni pregled kod pedijatra. U trenutku prijema, liječnik ispituje stanje fontanela, uzimajući u obzir omjer njegovog oblika, vrste i dobi bebe.

Često roditelji imaju pritužbe da fontanel u novorođenčadi pulsira, često ovaj simptom ne ukazuje na patologiju, pa liječnik preporučuje odbaciti sve sumnje. Iz brojnih razloga, često se govori o uobičajenim fiziološkim značajkama, u pravilu u ovoj situaciji nema patologije. Pulsiranje šavova između kostiju lubanje karakterizira rad srčanog mišića. U trenutku stalne pulsacije pomiče se likvor - to je tekućina koja okružuje kosti lubanje bebe. Ponekad dolazi do sporog zatezanja granica fontanela formiranog u lubanji - to obično postaje signal napredovanja određenih bolesti, i to:

Ponekad pedijatar dijagnosticira rano zatvaranje fontanela. To ne ukazuje uvijek na njegovo nezdravo stanje. Brzo zatvaranje događa se unutar tri mjeseca djetetova života. Pogledajmo u videu što Komarovsky kaže o malom fontanelu kod novorođenčadi.

Sljedeće bolesti mogu poslužiti kao razlozi za mali otvor ili njegovo rano zatvaranje:

Pri prvoj sumnji na abnormalni razvoj fontanela, ne treba oklijevati konzultirati stručnjaka.

Vrste patoloških fontanela u dojenčadi

Ne govore sve fontanele u novorođenčadi o normalnom zdravstvenom stanju bebe. Među njima se može razlikovati potopljena i konveksna fontanela.

U slučaju da je fontanel u novorođenčadi potopljen, to se može smatrati signalom dehidracije malog organizma. Naprotiv, tip konveksnog fontanela povezan je s prisutnošću intrakranijalnog tlaka.

Podsjetnik roditeljima! Vrlo je važno pratiti veličinu fontanela i njegovo zacjeljivanje, ako sumnjate na abnormalno stanje, odmah se obratite svom pedijatru.

Nježno pulsirajuće područje na glavi novorođenčeta, nazvano fontanela, nije samo predmet povećane tjeskobe roditelja, već i važan pokazatelj stanja djetetova tijela.

Većina prvorotkinja je vrlo pažljivo pazi na roditelja na bebinoj glavi. I to nije iznenađujuće, jer ovo osjetljivo područje na djetetovoj glavi zahtijeva posebnu pažnju.

Tako, stanje fontanela može ukazivati ​​na razvojnu patologiju, pa čak i na bolest opasnu po život. Što može reći fontanel novorođenčeta, kada treba zatvoriti a kakvu imati - pročitajte u ovom članku.

Gdje je fontanel djeteta?

Proljeće- mekani prostor između kostiju lubanje, ispunjen vezivnim tkivom, koje u procesu rasta i razvoja djeteta okoštava.

Malo ljudi zna da je zapravo izvorno bila lubanja bebe ima 6 fontanela, ne samo jedan. Do trenutka rođenja, svih 5 (ili 4, ne uključujući stražnji), osim velikog, mogu prerasti ili ostati male veličine. Rodnichki, kao i sve u ljudsko tijelo, uopće nisu slučajni - oni igraju važnu ulogu.

Tijekom porođaja, zahvaljujući fontanelama, bebina se lubanja skuplja i prolazi kroz porođajni kanal. Nakon toga, već u izvanmaterničnom životu, fontanele koje nisu zarasle, djeluju kao amortizeri na udar bez oštećenja mozga.

Osim toga, fontanele ne dopuštaju kosti lubanje stisnuti brzorastući mozak dijete, i povišena temperatura igraju ulogu termostata, sprječavajući pregrijavanje mozga.

Novopečene majke, bez ikakvih tragova, znaju gdje se nalazi zloglasna velika fontanela. Teško ga je ne primijetiti na bebinoj glavi, jer zauzima jedno područje 3 x 3 cm u samom središtu krune. Mala stražnja fontanela nalazi se na stražnjoj strani glave, ali zbog svoje male veličine često ostaje nezapažena.

Izgled velike fontanele mogu ti puno reći:

• potopljena fontanela u prvim tjednima života beba govori o svojoj postzrelosti, a nakon toga - alarmni signal dehidracije
• izbočenje s pulsiranjem ukazuje na povećan intrakranijalni tlak. Ako se to dogodi tijekom plača, tada bi ova vrsta fontanela trebala biti, ako je u mirovanju - posjetiti neurologa
• previše sporo zatvaranje može ukazivati ​​na razvoj rahitisa ili hidrocefaličnog sindroma

Obavezno nam recite svoja zapažanja djetetovog fontanela na pregledu kod okružnog pedijatra, jer je majka s djetetom 24 sata dnevno i primijeti ono što izmiče očima liječnika.

Video: Fontanelle u djeteta

Kada bi fontanel trebao rasti kod djeteta?

Uvjeti zarastanja velikog fontanela sasvim individualno. Ne postoje strogi kriteriji kada točno fontanel treba okoštati, ali većina pedijatara smatra da bi se to trebalo dogoditi tijekom menstruacije 6 do 18 mjeseci. Kao što pokazuju statistike, najčešće se zatvaranje fontanela događa iz pola godine do godinu dana, ali postoje slučajevi kada se to dogodi ranije ili kasnije - u 3 mjeseca ili do dvije godine.

Fontanele se najčešće zatvaraju u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana, ali mogu okoštati mnogo kasnije

Ne brinite ako fontanel ne zatvara tijekom ovog najčešćeg razdoblja. Svako dijete je individualno, a ako se fontanel susjedove bebe već zatvorio, a vaše nije, onda to samo govori o njegovom individualnom razvoju.

Veličina fontanela kod djeteta po mjesecima

Prilikom svakog pregleda djeteta, od trenutka njegovog rođenja do potpunog zatvaranja, pedijatar će izmjeriti fontanelu. Ovo je neophodno kako bi se stekla predodžba rast i razvoj mozga i usavršavanje bebine lubanje. Postoje određene norme koje pokazuju kolika bi veličina fontanela trebala biti mjesecima.

Pri rođenju, veličina velike fontanela je obično 3 x 3 cm, ali može biti nešto manje ili više, što se ne smatra odstupanjem od norme. Tijekom mjeseca, veličina fontanela može malo povećati ali ne bojte se toga. To se opaža iz razloga što je tijekom porođaja djetetova lubanja bila snažno stisnuta, a nakon nekog vremena, zbog elastičnosti tkiva, vraća u svoj izvorni oblik.

Također proširenje fontanela u prvom mjesecu života, mrvice pridonose brzom rastu mozga.

Nakon prvog mjeseca, veličina fontanela bi trebala postupno smanjivati dok ne dođe do potpunog okoštavanja i fontanela se potpuno zatvori.

Video: Kada bi se fontanele trebale zatvoriti?

Fontanel kod djeteta od 2 mjeseca

Na kraju drugi mjesec života fontanel se može neznatno smanjiti. Za roditelje te promjene mogu proći potpuno nezapaženo, no liječnik će svakako obratiti pozornost na to kako se promijenila fontanela. Reci točno što bi trebalo biti fontanel od dva mjesec dana stara beba teško - jer je važno uzeti u obzir ono što je bio pri rođenju.

U prosjeku, za dva mjeseca, fontanel može postati veličine 22-25 mm. Obično tako rano zatvaranje fontanela ne bi se smjelo dogoditi, a ako se to dogodilo, onda je bolje konzultirati se s pedijatrom, jer je beba još jako mala, mozak mu se aktivno razvija i raste, a može doći i do ranijeg izrastanja fontanela krajnje nepoželjna u ovoj dobi.

Rano izrastanje fontanela (do 3 mjeseca) smatra se patološkim samo ako se uoče netipične veličine za ovu dob opseg glave. Ako opseg glave odgovara normama i terminima, tada se dijete smatra zdravim, a ranije zatvaranje fontanela obilježje je individualnog razvoja koštanog sustava.

Uzroci ranog rasta fontanela:

• višak kalcija koji ulazi u tijelo
• nerazvijenost mozga
• kraniosinostoza - specifična bolest koja se javlja u pozadini endokrinih bolesti ili rahitisa, koju karakterizira ranije zatvaranje šavova lubanje i više popratnih simptoma (vrlo rijetko)
• anomalije mozga (izuzetno rijetki su uzrok izrastanja fontanela)

Pričati o rano izrastanje fontanela zbog bilo koje bolesti može samo kvalificirani neurolog. I tek nakon što je određena dijagnoza, mogu se poduzeti sve mjere za zaustavljanje okoštavanja fontanela.

Fontanel kod djeteta od 3 mjeseca

Samo u 1% djece velika fontanela prerasta sa 3 mjeseca, a u prosječnim mrvicama do ove dobi postaje veličine 23-24 mm. Ako vaša beba pripada ovom malom postotku djece sa do 3 mjeseca zatvorena fontanela, onda ne biste trebali dizati uzbunu i vući dijete u bolnice.

Ako je velika fontanela se zatvorila, ali dijete se razvija na vrijeme, ne primjećujete nikakve patologije i neobičnosti u ponašanju, a opseg glave mrvice odgovara dobi, zatim takvo zatvaranje fontanela smatra fiziološkim fenomenom.

Fontanel kod djeteta od 4 mjeseca

Od 3 do 4 mjeseca fontanel djeteta nastavlja rasti i njegova veličina je oko 2 cm. Potpuno zatvaranje fontanela u ovoj dobi je rijetko kao i prethodnih mjesec dana, ali se i dalje javljaju pojedinačni slučajevi. U cijelosti potpuno okoštavanje lubanje nije tipično za bebu od 4 mjeseca.

Roditelji se ne bi trebali brinuti - ako je fontanel obrastao ne na vrijeme, onda će vam pedijatar na sljedećem terminu svakako o tome reći. Ako je potrebno, beba će imenovati vitamin D ili preporučiti povećanje količine kalcija u prehrani dojilje.

Fontanel kod djeteta od 5 mjeseci

Od 5 mjeseci veličina velike fontanele postaje oko 17 mm. Najvjerojatnije će u sljedeća dva-tri mjeseca ostati nepromijenjen, ali prilično često, do 6-7 mjeseci fontanela je potpuno zatvorena. Zatvaranje fontanela u sljedećim mjesecima ne smatra se patologijom - to je sasvim normalno.

Prema prosječnim pokazateljima, fontanel ima takve približne veličine do godinu dana:

• 8-9 mjeseci - 1,4-1,5 cm
• 9-10 mjeseci - 1,2-1,4 cm
• 10-11 mjeseci - 0,9-1,2 cm
• 11 mjeseci - godina - 0,5-0,8 cm

Obično, do jedne godine fontanel mrvica se zatvara, a u mnogim slučajevima to se događa ranije.

Fontanel kod prijevremeno rođene bebe

Kod prijevremeno rođenih beba fontanele se opažaju pri rođenju velike veličine a osim prednje i stražnje postoje i bočne fontanele. Budući da se nedonoščadi rađaju prije roka, njihov se razvoj u mnogočemu razlikuje od razvoja njihovih vršnjaka, a i prekomjerni rast fontanela događa se drugačije.

Zatvaranje fontanela kod prijevremeno rođenih beba događa se nešto kasnije nego što se obično smatra normom, ali nije razlog za brigu. Čak i ako dijete značajno zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, njegova stopa razvoja normalizirat će se do treće godine i biti će jednaka istoj dobi.

U pravilu se velika fontanela u nedonoščadi zatvara godinu i pol do dvije godine. U rijetkim slučajevima, okoštavanje se javlja kasnije - sa 2,5 godine.

Prijevremeno rođene bebe pod posebnom su kontrolom pedijatara i na najmanju sumnju na bilo kakvu patologiju liječnik će propisati odgovarajući pregled radi isključivanja mogući razvoj patologije. Ipak, ako vam smetaju bilo kakve promjene u fontanelu kod djeteta, svakako se obratite stručnjaku.

Zašto fontanel kod djeteta slabo raste?

Kao što je već spomenuto, okoštavanje lubanje i zatezanje velike fontanele kod svakog djeteta događa se na različite načine. O tome koliko će se brzo fontanel povući, takvi čimbenici utječu:

• termin- ako se dijete rodi ispred vremena, tada će zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju i do zatvaranja fontanele doći će puno kasnije nego kod donošene djece
• ishrana- kod djece koja su dojena fontanel okoštava ranije nego kod umjetnih. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži dovoljnu količinu kalcija, koji je neophodan za formiranje i jačanje kostura. Važna uloga u zatvaranju fontanela igra i unos vitamina D koji pomaže apsorpciji kalcija

Uz sporo zatvaranje fontanela, liječnik može propisati vitamin D

• intenzitet razvoja- ako dijete raste sporo, tada će fontanela prerasti tim tempom
• nasljedstvo
• prisutnost endokrinih, neuroloških, genetskih bolesti

Što učiniti ako se fontanel u djeteta zatvori rano?

U posljednje vrijeme došlo je do povećanja pedijatrijske prakse rano zatvaranje fontanela. Pedijatri to prvenstveno pripisuju činjenici da su buduće majke tijekom trudnoće uzimale mrvice složeni vitaminski pripravci. Kao rezultat toga, u djetetovom tijelu se opaža višak kalcija, što dovodi do ranog zatvaranja fontanela.

Ako do okoštavanja dođe prerano, kažu mnogi stručnjaci o višestrukim negativnim posljedicama, uostalom, brzo rastući mozak usporava svoj razvoj, stisnut lobanjom. Zapravo, nije provedeno nikakvo znanstveno istraživanje na ovu temu i reći da je doista opasno zatvoriti fontanel ranije - Zabranjeno je.

Stoga, ako vaš pedijatar, nakon mjerenja opsega glave i drugih parametara, ne vidi nikakva odstupanja od norme kod djeteta , tada nije potrebno ništa poduzeti s vaše strane da spriječite zatvaranje fontanela.

Ako liječnik smatra da je do brzog zatvaranja fontanela došlo zbog metabolički poremećaji, naime zbog viška kalcija preporučit će smanjenje unosa hrane koja sadrži kalcij i vitamin D. Ne vrijedi samostalno ograničavati dijete u tako važnim tvarima.

Proljeće igra važnu ulogu kako tijekom rođenja djeteta tako i nakon njegovog rođenja. Iza ovog delikatnog dijela djetetovog tijela potrebna je posebna kontrola i pun pijeteta, jer to može puno reći. o stanju i razvoju djeteta. Ako ste zabrinuti izgled fontanela ili njegovog zatvaranja, neophodno je konzultirati se s pedijatrom.

Video: Fontanelle u novorođenčeta. Komarovsky

Fontanelle: kada treba prerasti i što se može smatrati odstupanjem?

Prerano? Prekasno? Ova pitanja uvijek zabrinjavaju roditelje kada je riječ o tome kada fontanel preraste kod djece. Većina samouvjereno vjeruje da njihova beba ima samo jedan fontanel. Zapravo, svaka beba ima čak šest fontanela na glavi, od kojih je pet najčešće zatvoreno od rođenja, a jedna, najveća, kasni mnogo kasnije. Što bi brižni i odgovorni roditelji trebali znati o njemu?

Zašto bebi treba fontanel?

Fontanel u bebi obavlja vrlo važne funkcije. Prvo, smanjuje opterećenje glave u sudaru s bilo kojom čvrstom površinom, postajući svojevrsni amortizer. Osobito pomaže bebi pri porodu, kada se prilikom prolaska kroz porođajni kanal glava budućeg novorođenčeta stisne i često čak i deformira, a kosti lubanje pomaknu jedna prema drugoj. Nekoliko dana nakon rođenja, glava poprima normalan oblik, a fontanel opet doprinosi tome zbog fleksibilnosti svog hrskavičnog tkiva.

Također, fontanel je u stanju sudjelovati u regulaciji tjelesne temperature. To je posebno vidljivo ako se beba razboli i temperatura poraste iznad 38. U tom slučaju se moždano tkivo djelomično hladi kroz fontanelu, što sprječava rizik od "temperaturnih" komplikacija (konvulzije, otekline i druge ozbiljne stvari).

Dok fontanela ne zaraste i ne bude veličine 1 cm. i više, putem njega možete provesti važan pregled stanja mozga, koji se naziva neurosonografija. Postupak se radi kako bi se isključile ozbiljne neurološke bolesti kao što su povišeni intrakranijski tlak, hidrocefalus, perinatalna encefalopatija, epilepsija itd. Trenutno se ovaj pregled provodi u mnogim rodilištima, a bez njegovih rezultata novorođenčad se ne otpušta kući.

Na što odmah obraćamo pozornost?

Fontanela je područje hrskavice koje je mekano na dodir u usporedbi s ostatkom lubanje. Nalazi se u gornjem dijelu glave i pri rođenju, u prosjeku, ima promjer oko 2-3 cm.Fontanel ne bi smio "padati" u lubanju niti previše stršiti. Izvana je potpuno nevidljiv, ali ako stavite ruku na glavu djeteta, možete osjetiti njegovu mekoću i lupanje krvnih žila iznutra. Svaki mjesec, u procesu rasta bebe, fontanel postaje sve manji i konačno potpuno zategnut. Od roditelja ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu ili previše pažnje. Prije svega, liječnik će morati pratiti njegovo stanje i uvjete zatvaranja.

Saznajte u kojoj dobi dijete počinje sjediti i što roditelji trebaju učiniti?Zašto dijete pljune nakon hranjenja i što učiniti s tim? Saznajte iz našeg članka.

Na pregledu kod pedijatra

Lokalni liječnik pregledava bebu svaki mjesec tijekom prve godine života. A na svakom zakazanom pregledu obavezno je izmjeriti opseg glave i veličinu fontanela. Prema svom stanju, može donijeti zaključke o značajkama tijeka porođaja, o stanju djetetova mozga, i što je najvažnije, o prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih odstupanja u njegovom razvoju. Znakovi upozorenja koji zahtijevaju daljnje testiranje mogu uključivati:

• snažno povlačenje fontanela prema unutra,
• izbočenje fontanela prema van,
• prebrzi rast fontanela,
• presporo rast.

Kada je fontanel previše povučen prema unutra, to može ukazivati ​​na tešku dehidraciju. Samo po sebi, tijelo doživljava takvu dehidraciju samo s nekom vrstom bolesti, na primjer, SARS-om s naglim porastom temperature ili crijevnom infekcijom s povraćanjem ili teškim proljevom. Kada bebu nije moguće "popiti", najbolje je nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu, gdje će liječnici pomoći u ublažavanju dehidracije postavljanjem kapaljke.

Ako primijetite da fontanel, naprotiv, previše strši, također se trebate dogovoriti s liječnikom. Samo po sebi, ispupčenje fontanela nije opasno, ali može ukazivati ​​na moguću prisutnost ozbiljne bolesti kod djeteta. Ako liječnik tijekom pregleda primijeti ne samo izbočenje fontanela, već i naglo povećanje volumena glave od posljednjeg mjerenja, tada će najvjerojatnije biti potrebno podvrgnuti neurosonografiji kako bi se isključio hidrocefalus i povećao intrakranijski tlak.

Prebrzo izrastanje fontanela može biti simptom da beba dobiva previše kalcija i vitamina D3, što pomaže u apsorpciji minerala. Ako fontanel prerano preraste, tada je mozgu teže održavati termoregulaciju tijekom bolesti i smanjiti pritisak. Štoviše, mozgu postaje teže rasti. U ovom slučaju majke koje nastavljaju dojenje, preporučuju odbijanje uzimanja vitamina i hrane bogate kalcijem.

Najpažljivije je razmotriti situaciju kada fontanela presporo prerasta. Ako su prva tri razloga za zabrinutost prilično rijetka, onda je spori rast prilično čest. Na njega liječnici najčešće obraćaju pažnju prilikom pregleda bebe. Ako pedijatar još uvijek sumnja, najvjerojatnije će propisati dodatni pregled i prije svega zatražiti davanje krvi za kalcij i fosfor kako bi se isključila bolest kao što je rahitis.

Međutim, na pitanje kada fontanel prerasta kod djece, Komarovsky, primjerice, odgovara da nezarastanje fontanela samo po sebi ne može biti nedvosmislen znak rahitisa. Zapravo, rahitis je nedostatak kalcija u tijelu, što se može lako ispraviti u ranim fazama uz odgovarajuću pažnju. Ako ne poduzmete mjere, može doći do kršenja u kostima, deformiteta prsnog koša, kašnjenja u razvoju i drugih ozbiljnih komplikacija. Stoga je važno ukloniti njegove simptome što je prije moguće i započeti liječenje. Da biste to učinili, propisati unos vitamina D, preporučiti jesti više hrane koja sadrži kalcij ili uzimanje dodatnih dodataka kalcija.

Po mjesecu

Kako bi roditelji mogli shvatiti raste li fontanel u djeteta ispravno, možete ga samostalno izmjeriti kod kuće. Približne vrijednosti prosječnih mjerenja u prvoj godini života date su u nastavku:

1. Od rođenja do kraja prvog mjeseca - 2-3 cm.
2. U dobi od tri mjeseca - 1,8-2 cm.
3. Do pola godine - 1,6-1,8 cm.
4. Do devet mjeseci - 1,3-1,4 cm.
5. Do godine - 0,4-0,8 cm.

U prosjeku, fontanel je potpuno zatvoren do 13-18 mjeseci starosti. Ali ove vrijednosti su vrlo uvjetne. Ako vaša beba već ima godinu i pol, a fontanela još nije narasla, najvjerojatnije nema razloga za zabrinutost. Zatvaranje fontanela do 2 godine liječnici smatraju varijantom norme. No, ako i dalje imate nedoumice o tome je li vaše dijete zdravo, potražite savjet liječnika, i on će zasigurno rastjerati sve vaše strahove!

Tatjana Mironova

U ovom članku:

Fontanel u novorođenčadi je dio vezivnog tkiva koji se nalazi na spoju tri ili više kostiju lubanje. Ovi neokoštani fragmenti olakšavaju proces porođaja, jer omogućuju deformaciju lubanje, lagano pomičući rubove kostiju lubanje jedan prema drugom kada glava fetusa prolazi kroz rodni kanal.

Nakon rođenja djeteta, vezivno membransko tkivo postupno se stvrdne, veličina pulsirajućeg međukoštanog prostora se smanjuje, a fontanel se zatvara.

Položaj fontanela

Roditelji bi trebali moći pronaći fontanelu lubanje novorođenčeta kako bi mogli pratiti njihovo stanje. Da biste to učinili, morate znati koliko fontanela ima novorođenče i koja je njihova lokalizacija.

Postoji šest spojnih membrana:

• nespareni (dva) - smješteni duž srednje linije svoda lubanje, nazvani prednji i stražnji;
• upareni (četiri) - dva sa svake strane, nazvani klinasti i mastoidni.

Obično roditelji mogu sami pronaći i izmjeriti samo nesparene fontanele, parne je teže otkriti, one su manje ili gotovo zatvorene do trenutka rođenja.

Gdje se nalazi fontanel u novorođenčeta, koji je glavni i čije stanje kontrolira pedijatar? Nalazi se u središnjoj liniji između čeone i tjemene kosti i naziva se velika prednja.

Mala fontanela kod djece naziva se leđima na drugačiji način. Ovo je fontanel koji se nalazi u srednjoj liniji između parijetalne i okcipitalne kosti.

Roditeljima je korisno upoznati uparene klinaste i mastoidne opruge. Nalaze se na bočnim površinama lubanje, po dvije sa svake strane. Sfenoidne membrane nalaze se na spoju temporalne, frontalne i tjemene kosti, gdje su povezane s intrakranijalnom sfenoidnom kosti. Mogu se osjetiti u sljepoočnicama djeteta. Mastoidni "prozori" nalaze se na spoju istoimenog nastavka temporalne kosti s tjemenom i okcipitalnom kosti (ili iza ušiju mališana).

Tu su i nedosljedne fontanele, koje se ne nalaze kod svih beba. To uključuje nasolabijalni, parijetalni i cerebelarni. Fontanel može biti u šavu između čeonih kostiju.

Dimenzije i oblik

Kakav bi trebao biti prednji fontanel u novorođenčeta? Oblik fontanela u novorođenčeta je u obliku dijamanta. Pri rođenju, dimenzije su od 2,5 do 3 cm. Ponekad, u nedostatku patologije, međukoštana membrana može biti mala veličina- 0,5 cm Vrijednost se izračunava dijeljenjem zbroja uzdužnog i poprečnog promjera romba s dva.

Tijekom prvog mjeseca života, veličina fontanele u novorođenčadi može se neznatno povećati, što je povezano s promjenom oblika lubanje nakon poroda i aktivnim rastom mozga. Proces neizbježnog smanjenja veličine počinje u dobi od četiri mjeseca. Pulsacija se značajno smanjuje od 8 mjeseci, fontanel postaje zaobljen.

Normalno, stražnja fontanela ima trokutasti oblik. Po veličini je mnogo manji od prednjeg i u pravilu ne prelazi 7 mm. Fontanele u obliku klina i mastoida su male veličine, norma je 0,6-1 cm, također podsjeća na trokut u obliku.

Kad zaraste

Kada fontanel raste u novorođenčadi? Vezivno tkivo se transformira u koštanog tkiva počevši od periferije, za određeno vrijeme. Promjer "prozora" postupno se smanjuje. Ne postoje točni i identični termini za okoštavanje za svu djecu, recimo određeni vremenski raspon kada fontanel preraste. U ovom slučaju, najčešće se odnosi na prednji fontanel.

Fontanel se konačno zatvara do kraja prve godine. Ova pravila se mogu promijeniti čak i ako normalan razvoj dijete. Mekoća membrana vezivnog tkiva u ovom području može se održati i kod zdravog djeteta i s 2 godine.

Stražnja fontanela obično se zatvara unutar prva dva mjeseca života.

Kada zacijeli fontanela u obliku klina? Uglavnom se ove fontanele zatvaraju u dobi od 2-3 mjeseca. Ali ako je dijete već rođeno sa zatvorenim klinastim fontanelama, okoštavanje ovih membrana događa se u prvih šest mjeseci djetetova života.

U koje vrijeme fontanel u dojenčadi, nazvan mastoid, prerasta? Vrijeme njegovog okoštavanja približno se podudara sa zatvaranjem fontanela u obliku klina. Odnosno u 2-3 mjeseca života.

Dakle, kada bi fontanel u dojenčeta trebao prerasti, nedvosmisleno je teško odgovoriti. Na mnogo načina, razdoblje ozdravljenja ovisi o genetskim karakteristikama, prehrani majke tijekom trudnoće i prirodi hranjenja. Spol bebe također utječe - prema medicinskoj statistici, kod dječaka se vezivna membrana zatvara mnogo brže.

Ali čak i uz rano zatvaranje, rast mozga osigurava se prisutnošću šavova između kostiju lubanje, koji ne prerastaju do 15-19 godina.

Odstupanja u razvoju

Roditelji su obično zabrinuti zbog promjena u veličini vezivne membrane. Pregledom i mjerenjem fontanela može se posumnjati na patološke abnormalnosti. Da bi se identificirala patologija, dobivene dimenzije su u korelaciji s normalnom vrijednošću koja odgovara dobi mrvica.

Fontanel u novorođenčeta povećava se pod sljedećim patološkim okolnostima:

• smanjena funkcija štitnjače;
• (nakupljanje u mozgu viška količine likvora), dok je fontanel u bebe povećan, napet, kasnije se zatvara;
• genetska patologija (Downov sindrom, kondrodisplazija, Apertov sindrom, klavikularno-kranijalna displazija, sindrom staklenog čovjeka).

Najčešće se na glavi djeteta promatra tijekom prijevremenog rođenja. Fontanelles se zatvaraju sporije.

Postoje i provocirajući čimbenici koji pridonose stvaranju velikog fontanela:

• nasljedna predispozicija;
• kršenja u prehrani i dnevnoj rutini buduće majke (nedostatak mliječnih proizvoda i neuravnotežena prehrana, prekomjerni rad);
• loša ekologija;
• stres majke i djeteta.

Vjeruje se da fontanel može biti manji od normalnog ako trudnica jede previše hrane koja sadrži kalcij. U tom slučaju se "prozori" brže zatvaraju.

Mikrocefaliju karakterizira prijevremeno zatvaranje svih membranskih veza tijekom prvih mjeseci života. U tom slučaju, prednji fontanel djeteta može biti malen, a preostalih pet može biti zatvoreno već pri rođenju.

Kojem liječniku se obratiti ako sumnjate na odstupanje

Do šest mjeseci roditelji bi trebali posebno pažljivo kontrolirati veličinu međukoštanih membrana. Ako se do osam mjeseci vezivna membrana malo promijenila u veličini od rođenja, potrebno je konzultirati pedijatra.

Ako su dimenzije normalne, ali fontanel je izbočen ili je, obrnuto, ispod razine kostiju lubanje, hitno se treba obratiti dječjem liječniku koji promatra. On će propisati sve potrebne pretrage, preglede. Po potrebi, dijete će konzultirati dječji neurolog.

Pregledi za sumnju na abnormalnosti

Pedijatar tijekom pregleda treba pratiti sljedeće točke:

• Konzistencija ploče vezivnog tkiva i rubova kostiju lubanje, njihova struktura i gustoća.
• Veličina fontanela i dinamika promjena.
• Konture međukoštanih membrana.
• Opseg lubanje.

Dobiveni podaci trebaju biti povezani s dobi bebe i karakteristikama njegovog razvoja.

Ako fontanel ne preraste nakon 2 godine, potrebni su sljedeći pregledi:

• pregled pedijatra kako bi se isključio rahitis (kod ove bolesti otkriva se usklađenost rubova kostiju lubanje, spljoštenje zatiljka, znojenje, zakrivljenost donjih ekstremiteta);
• genetsko savjetovanje;
• krvni test za sadržaj hormona štitnjače kako bi se otkrila njezina hipofunkcija.

Ako se u novorođenčeta otkrije zatvorena fontanela ili se membrane počnu zatvarati tijekom prvih mjeseci života, pedijatri govore o ranom zatvaranju fontanela. To može biti posljedica kongenitalne kraniostenoze, anomalija u razvoju lubanje ili mozga, genetskih bolesti, intrauterinih infekcija.

Ako su "prozori" praktički zatvoreni, ali veličina lubanje i psiho-fizički razvoj odgovaraju dobnoj normi, roditelji se nemaju o čemu brinuti.

Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, magnetska rezonancija mozga.

Izbočena fontanela

Pulsiranje fontanela u dojenčadi često zabrinjava roditelje. Ali kod novorođenčeta fontanel pulsira tijekom plača, napetosti, tjeskobe. Također morate imati na umu da fontanel pulsira kada se pritisne, to je norma i ne bi trebala uzrokovati uzbunu.

Konveksna fontanela kod bebe uvijek je upozoravajući simptom. U prisutnosti konveksnog pulsirajućeg fontanela, stručnjaci govore o povećanju intrakranijalnog tlaka.

Intrakranijalna hipertenzija može biti posljedica sljedećih patoloških okolnosti:

• zarazni proces (encefalitis, meningitis);
• neoplazma mozga;
• porođajna trauma lubanje, komplicirana cerebralnim edemom ili intracerebralnim krvarenjem;
• hidrocefalus.

Zašto fontanel pulsira kod djeteta? Ritmičke oscilacije membrane odgovaraju srčanim kontrakcijama, uzrokujući pomicanje cerebrospinalne tekućine.

Ali ako fontanel pulsira kod bebe, a to je popraćeno kršenjem općeg stanja, pojavom konvulzivnog sindroma, gubitkom svijesti, hitno je pozvati hitnu pomoć.

potopljena fontanela

Zbog dehidracije zbog crijevne infekcije, neurotoksikoze ili kršenja režima pijenja, može se primijetiti gusta ploča koja zatvara prostor između kostiju lubanje dojenčeta. U tom je stanju potrebno obilno piće, uravnotežena infuzijska terapija i druge simptomatske terapijske mjere.

U nedostatku dehidracije i kršenja općeg stanja, povlačenje međukoštane membrane može biti kod bebe nakon termina.

Kako se brinuti za fontanel

Membrane između kostiju ne trebaju posebnu njegu, njihovo gusto tkivo pouzdano štiti bebin mozak, teško ga je oštetiti.

Ali postoje jednostavna pravila treba promatrati:

• ne možete snažno pritisnuti spojnu membranu, morate je dodirivati ​​nježno i pažljivo;
• potrebno je kontaktirati pedijatra ako fontanel tone ili strši;
• izbjegavajte oštećenja kože u području otvorenih šavova i fontanela;
• djecu je potrebno redovito prevrtati kako ne bi spavali na jednoj strani, jer to može pogoršati deformaciju lubanje;
• nanesite dječju kremu na novorođenčad na kožu koja se ljušti u predjelu membrane između kostiju, a zatim pažljivo izčešljajte oljuštene kore.

Potrebno je posvetiti maksimalnu pozornost djetetu: češće ga pokupiti, staviti šešir, pokušati izbjeći njegov pretjerani plač i tjeskobu. Za mladu dojilju važno je da ima hranjivu prehranu obogaćenu kalcijem i vitaminima. Ako je potrebno, pedijatar propisuje vitamin D bebi u dobnoj dozi.

Fontanele štite mozak u razvoju od prekomjernog pritiska, pružaju priliku za rast, štite od pregrijavanja i igraju ulogu amortizera u slučaju ozljede. Dinamika prerastanja membrana između kostiju do godinu dana je važan pokazatelj zdravstveno stanje bebe. Ako postoje odstupanja u stopi njihova zatvaranja, potrebna je hitna konzultacija pedijatra koji je nazočan, jer to može biti signal ozbiljnih problema sa zdravljem djeteta.

Korisni video o fontanelu u novorođenčeta