Dès les premières minutes de la vie d'un enfant, les organes et systèmes vitaux commencent à se former. Pour leur bonne croissance et leur développement, des vitamines et des minéraux utiles sont nécessaires, qui pénètrent dans le corps avec lait maternel, aliments, sont synthétisés par la peau. Le manque de nutriments dans le corps entraîne le développement de pathologies et de maladies complexes (nous avons déjà écrit sur la façon de le combler). Par conséquent, il est très important que les mères surveillent la nutrition de l'enfant, en cas d'allaitement, elles-mêmes mangent des aliments contenant des vitamines utiles.

Ainsi, une carence en vitamine D contribue au développement du rachitisme chez les enfants. Si cette vitamine n'est pas suffisante dans le corps, il y a une violation du métabolisme du phosphore et du calcium, il y a une déformation progressive des os, leur ramollissement et leur amincissement. De plus, avec une carence en vitamine D, la fonctionnalité d'autres systèmes et organes est perturbée.

Important! Le diagnostic de "rachitisme chez un enfant" est posé jusqu'à trois ans, mais la maladie peut être détectée même dans la petite enfance, lorsqu'il est beaucoup plus facile de faire face à la pathologie. Avec un traitement approprié, les conséquences de la maladie sont presque invisibles.

Enfants à risque - raisons

Il n'y a pas de taille unique pour tous les besoins en vitamine D pour tous les enfants. Lors du calcul de la quantité requise d'une vitamine utile pour l'un ou l'autre enfant, tenez compte de:

• caractéristiques de la structure du corps;
• conditions climatiques de résidence;
• nutrition;
• Mode de vie;
• appartenant à une certaine catégorie raciale;
• poids.

Avec une violation complexe de toutes ces conditions, il existe un risque de développer un rachitisme chez les enfants. Les causes de la maladie peuvent être les suivantes.

Alimentation artificielle

Il n'est pas aussi facile pour les bébés qui se nourrissent de lait maternel d'attraper la maladie que pour les nouveau-nés alimentation artificielle, bien sûr, si la mère elle-même mange des aliments sains et vitaminés.

Selon les statistiques, aujourd'hui, les enfants artificiels ne souffrent pas de rachitisme aussi souvent qu'il y a quelques décennies, lorsque les mélanges n'étaient pas aussi adaptés. Mais, malgré le fait qu'aujourd'hui les fabricants nutrition artificielle proposent des mélanges saturés en calcium, phosphore et vitamine D, par rapport au lait maternel, leur digestibilité par l'organisme du bébé est moins bonne.

Pas à terme

Les nourrissons nés prématurément ont des erreurs enzymatiques, le métabolisme et l'absorption de la vitamine D sont perturbés.Par conséquent, même en la recevant en quantité suffisante, la probabilité d'une absorption à 100% est très faible.

Dysbactériose

Les bébés ont souvent des problèmes avec système digestif. Si vous ne le combattez pas, perturbez la microflore intestinale, le métabolisme, il y aura des échecs dans la production d'enzymes, ce qui entraînera une mauvaise absorption de la vitamine D.

Autres causes du développement de la maladie:

1. Gros poids. Il est difficile pour les nouveau-nés de poids important de calculer la dose de vitamine D requise, et celle qui convient aux enfants de poids normal ne leur suffit pas.
2. Les bébés nés dans les zones urbaines, où se trouvent de grands centres industriels et des usines, sont à risque. Le problème affecte particulièrement les villes situées dans les latitudes nord, où, en raison des conditions climatiques, il y a très peu de jours ensoleillés.
3. Manque de câlins au soleil. Les rayons du soleil, tombant sur la peau, remplissent le corps de vitamine D de manière naturelle.
4. Appartenir à une catégorie raciale. La race de l'enfant et sa couleur de peau ont une énorme influence sur le développement du rachitisme chez les nourrissons.

La médecine a constaté que l'absorption de la vitamine D chez les enfants blancs aux cheveux blonds est accélérée, contrairement aux enfants basanés et à la race négroïde. Il est souhaitable que ces bébés marchent plus longtemps au soleil.

Important! Les médecins disent que le problème du rachitisme chez les nourrissons réside également dans la génétique.

Les statistiques indiquent que chez les enfants de groupe sanguin 2, l'absorption de la vitamine D est ralentie, le risque de développer un rachitisme est plus élevé que celui des autres. Aussi, on note que les garçons souffrent plus souvent de pathologie que les filles.

Manifestations de la maladie chez les nourrissons

Il n'est pas si facile d'identifier le rachitisme chez les nourrissons. Il est difficile de le faire même pour les pédiatres expérimentés qui ont dû traiter la pathologie plus d'une fois. Cela est dû au fait qu'en médecine, il existe à la fois un rachitisme classique et des maladies qui, avec leurs causes, leurs symptômes et leur évolution, sont très similaires à cette pathologie. De nombreuses mères demandent: comment reconnaître le rachitisme chez les nourrissons afin de prévenir la progression de la pathologie et consulter un médecin en temps opportun pour un traitement? La question, ainsi que les inquiétudes des parents, sont tout à fait compréhensibles, c'est pourquoi les médecins vous recommandent de surveiller attentivement le comportement et apparence bébé dès les premiers jours de sa naissance.

Afin de faciliter le démarrage d'un traitement rapide pour les parents, il est important de savoir identifier le rachitisme. Les principaux symptômes indiquant le développement de la maladie:

• augmentation de la transpiration;
• le bébé est constamment irritable;
• manque de désir de mouvements actifs;
• des plaques chauves apparaissent sur la tête;
• l'enfant est partiellement chauve;
• en retard de développement par rapport à ses pairs.

Connaissant les symptômes du rachitisme chez les nourrissons, les parents commenceront ainsi un traitement en temps opportun, ce qui accélérera le processus de récupération de leur bébé. En médecine, on distingue les stades suivants du rachitisme, qui diffèrent par les symptômes de manifestation:

• stade initial;
• la hauteur de la pathologie;
• convalescence.

Important! Sachant comment chacune des étapes se manifeste, il est important de ne pas manquer celle point important lorsque la pathologie se prête encore à un traitement simple.

Sinon, lorsque tous les signes de la maladie seront évidents, l'enfant grandira, il sera difficile de guérir la maladie, car le processus de déformation du système squelettique est irréversible.

Symptômes initiaux

Le stade initial du rachitisme devient prononcé à l'âge de 3-4 mois. Dans de rares cas, les premiers signes apparaissent dans plus période au début ou à 6 mois. La maladie peut se développer dans le contexte de pathologies infectieuses ou à la suite d'une prise de poids accélérée. La durée du stade initial est d'environ un mois, puis la maladie, sans traitement approprié, passe au stade suivant, plus sévère. Dans la période initiale de la maladie chez les nourrissons, on note:

• augmentation de la transpiration (pendant le sommeil et l'activité);
• sensibilité au bruit ;
• l'apparition de plaques chauves.

En plus des symptômes prononcés faciles à remarquer à la fois par un spécialiste et par les parents, il existe d'autres signes auxquels vous devez prêter attention lorsque vous vous occupez d'un bébé. Au cours de la période de 3 à 4 mois, les mères doivent surveiller l'état de la fontanelle sur la tête de l'enfant. S'il ne se développe pas avec du tissu osseux pendant une longue période, ses bords deviennent mous, alors c'est une raison de consulter un médecin pour obtenir des conseils. De plus, pendant cette période, avec le développement de la pathologie chez les nourrissons, la formation de tissu osseux ralentit, l'articulation sternocostale se ramollit.

Important! Afin de prévenir la progression de changements irréversibles dans le corps des bébés, les parents doivent consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de rachitisme chez les nourrissons.

période de maladie

Si vous ne commencez pas le traitement du rachitisme au stade initial, il passera du stade de progression, c'est-à-dire de la hauteur. À ce stade, il y a une formation accrue de tissu osseux, une déformation osseuse, une fonctionnalité altérée système nerveux, apport sanguin aux tissus, organes internes.

1. Avec la déformation des os, la courbure des jambes et des clavicules est notée.
2. Aux endroits où les os sont articulés, à savoir sur les poignets, les chevilles, la région sternoclaviculaire, des excroissances osseuses se forment.
3. Le rachitisme de la poitrine devient perceptible, c'est-à-dire son indentation ou sa saillie du sternum vers l'avant, le sillon de Harrison apparaît.
4. La forme de la tête est anguleuse, le front est excessivement convexe, les arcs de la mâchoire et le palais dur sont déformés.
5. Il y a des problèmes de dentition chez les bébés, ils apparaissent tardivement et de manière inégale.

A ce stade, le tonus musculaire de l'enfant diminue. Il y a des violations de l'activité motrice et des habiletés motrices chez le bébé. Contrairement aux enfants en bonne santé, un enfant malade accuse un retard de développement, cela s'exprime tardivement en se retournant, en s'asseyant, en marchant. En regardant le bébé, vous pouvez remarquer sa mauvaise posture.

Important! Le plus grand coup tombe sur le système nerveux de l'enfant. Il devient trop excitable, irritable, il y a des problèmes de sommeil, d'étude, le travail des organes internes est perturbé.

À ce stade de la maladie, la pire chose qui puisse arriver est le refus du bébé du lait maternel ou du lait maternisé. Dans le même temps, l'enfant refuse généralement de manger, malgré les grands intervalles entre les tétées. En conséquence, les signes de manque anémique d'oxygène augmentent progressivement, la production d'enzymes digestives diminue. L'enfant devient pâle, léthargique, constamment somnolent.

Malgré ces symptômes désagréables, il ne faut pas abandonner et supporter la maladie, d'autant plus que les méthodes de traitement modernes peuvent aujourd'hui faire des merveilles. Il suffit de faire tous les efforts et d'être patient, car il n'y a pas de réponse définitive à la question de savoir comment traiter rapidement le rachitisme chez les nourrissons. Tout dépend du désir et de la persévérance des parents qui veulent voir leur bébé en bonne santé et heureux.

Reconvalescence - la dernière étape

En aucun cas vous ne devez déclencher la maladie ! Il est préférable de commencer le traitement tôt. Dans les cas extrêmes, lorsque le moment a été manqué et que le rachitisme a commencé à progresser, est entré dans le stade de pointe, le traitement commence au deuxième stade. Il est impossible de laisser la maladie atteindre le stade de la convalescence, car cela peut être considéré comme une condamnation pour l'enfant à vie.

Le stade de manifestation résiduelle du rachitisme se caractérise non seulement par la déformation du système squelettique, mais également par le cadre musculaire et le sous-développement des habiletés psychomotrices. Chez ces patients, il existe une déformation irréversible du squelette, des dents, une fermentopathie, une petite taille, une fonction psychomotrice altérée.

Un moment de consolation ne peut être que l'occasion d'améliorer légèrement la psychosomatique, mais avec les défauts du squelette, un enfant, puis un adulte, devra néanmoins vivre, il est tout simplement impossible de les corriger. C'est pourquoi chaque parent doit savoir comment le rachitisme se manifeste chez les nourrissons afin de surveiller de près leur développement, leur comportement jusqu'à six mois et, dans ce cas, contacter un pédiatre pour obtenir une aide médicale.

Degrés de maladie

En plus des stades de développement, la maladie est divisée en degrés qui diffèrent par les symptômes. Pour faciliter la détermination de la complexité de la maladie, il est important de savoir à quel point le rachitisme est dangereux à chaque stade et quelles en sont les conséquences :

1. Le rachitisme du 1er degré est une violation de la fonctionnalité des systèmes nerveux et musculaire, tandis que le développement psychomoteur n'est pas altéré.
2. Rachitisme du 2ème degré - une violation du système nerveux, des organes internes. Déformation des jambes, de la colonne vertébrale, du sternum. Le taux d'hémoglobine dans le sang diminue, la taille du foie et de la rate augmente. L'enfant est en retard de développement, car il existe des déviations dans le développement psychomoteur.
3. Rachitisme du 3ème degré - modifications prononcées du système nerveux, musculaire, des organes internes, déformation des os. risque de développer des complications. Presque tout le système squelettique est déformé, le retard de développement est prononcé.

Pour prévenir la progression de la maladie, ses complications, il est important de commencer le traitement au stade initial de la maladie. Nous ne devons pas laisser la pathologie ruiner la vie de la personne la plus proche.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Il est parfois assez difficile de poser un diagnostic - le rachitisme chez les nourrissons. Si plus récemment, une analyse du rachitisme impliquait la délivrance d'urine, dont la teneur en calcium était contrôlée, aujourd'hui cette méthode a été complètement rejetée.

De nos jours, pour diagnostiquer la maladie, il est nécessaire de faire un test sanguin détaillé. Les spécialistes du laboratoire étudient le sang pour le niveau de phosphore, calcium, magnésium, métabolite de la vitamine D, créatine sérique, phosphatase alcaline. De plus, une radiographie du tissu osseux affecté est prescrite.

Mesures thérapeutiques

De nombreux parents confrontés à un problème similaire sont préoccupés par la seule question : le rachitisme est-il traité chez les nourrissons ? Pour répondre, il faut d'abord demander aux parents eux-mêmes : sont-ils prêts à tout, à être patients, à sacrifier leur temps libre pour la santé de votre propre bébé? Si la question est positive, il n'est pas nécessaire de reporter le traitement, mais de se mettre au travail immédiatement après le diagnostic.

Aujourd'hui, les efforts de parents attentionnés, une prévention compétente et opportune constituent le principal traitement du rachitisme chez les nourrissons. Tout d'abord, s'il existe des soupçons de rachitisme et que le diagnostic est confirmé par un médecin, celui-ci doit déterminer la dose optimale de vitamine D pour le bébé et la prescrire.

Au stade initial du rachitisme, il faudra optimiser mode de vie sain la vie de l'enfant, passer plus de temps à l'extérieur, aérer régulièrement la chambre des enfants. Les bains de conifères et de sel sont très utiles, ce qui a un effet positif sur le système nerveux et l'immunité de l'enfant. Avec la permission du médecin, vous pouvez appliquer le traitement des remèdes populaires.

Le principal médicament avec lequel ils combattent la maladie est la vitamine D. En pharmacie, vous pouvez l'acheter sous forme de solution, d'eau ou d'huile. Les médecins recommandent aux nourrissons d'utiliser le médicament sous forme de solution aqueuse, car il a une bonne digestibilité, ne s'accumule pas dans le corps et est excrété par les reins. Les solutions d'huile, bien qu'utiles, mais pour les utiliser, vous devez choisir le dosage optimal, ce qui est assez difficile à faire. Ils sont également contre-indiqués pour les bébés atteints de dysbactériose.

Dans le cas du rachitisme avancé, un traitement par irradiation ultraviolette est prescrit, une méthode qui augmente la production de vitamine D dans le corps de l'enfant.Un massage est prescrit pour le rachitisme, des exercices de gymnastique spéciaux pour les bébés. Dans de rares cas, une électrophorèse est prescrite.

Comment guérir pathologie dangereuse, pour prévenir sa progression, il est important que de nombreux parents connaissent, à savoir, les caractéristiques de la maladie, les causes de son développement, les premiers symptômes de manifestation. Ainsi, vous pouvez détecter le problème à temps et demander l'aide qualifiée de spécialistes.

Une maladie aussi ancienne que le rachitisme semble encore assez menaçante. Malheureusement, même les enfants vivant dans des pays civilisés sont sensibles à la maladie.

Une écologie défavorable, le facteur génétique et les nuances de l'alimentation d'un enfant affectent un petit organisme. Il est encourageant que la médecine moderne ait appris à diagnostiquer le rachitisme à un stade précoce, en prenant des mesures pour guérir le nouveau-né.

Le rachitisme est une maladie causée par une violation de l'équilibre calcium-phosphore avec un manque de vitamine D. La conséquence principale et la plus terrible de la maladie est la déformation de la structure osseuse de l'enfant.

Le rachitisme se manifeste le plus souvent chez les enfants de moins de 2 ans. La maladie entraîne un retard physique et moteur.

Le besoin en vitamine D des bébés

L'action de la vitamine D est essentielle au développement de l'organisme de l'enfant.

• L'élément est capable d'améliorer forces défensives le corps de l'enfant afin qu'il puisse lutter contre les virus et les infections.
• Participe à la synthèse hormonale de la glande thyroïde.
• Aide à accélérer l'entrée des minéraux et des sels dans le tissu osseux.
• Permet aux intestins d'absorber activement le calcium.
• Accélère les échanges de calcium et de phosphore dans l'organisme.

Facteurs de risque chez les nouveau-nés

Les nourrissons ont un système fragile de fonctionnement du corps, même dans des conditions de bonne nutrition et d'apport en vitamines et minéraux nécessaires. Les principaux facteurs qui aggravent l'évolution de la maladie sont les suivants:

• Naissance d'un enfant en avance.

Chez un nouveau-né prématuré, le système enzymatique est perturbé. Cela complique l'absorption des vitamines, même malgré une alimentation équilibrée.

• Le nouveau-né qui est sous alimentation artificielle.

En raison de la particularité de la composition de la formule lactée et des différences évidentes avec le lait maternel, des troubles du métabolisme minéral se produisent dans le corps de l'enfant. Les erreurs conduisent à la difficulté d'obtenir des vitamines utiles au développement.

• Gros bébé.

Le corps d'un enfant avec un poids corporel important doit recevoir une quantité accrue de vitamines.

• Enfants rarement exposés au soleil.

Lorsque la lumière du soleil frappe un bébé, le corps stocke de la vitamine D. Et cela ne s'applique qu'à la marche à l'air frais, car les rayons ultraviolets ne traversent pas le verre.

• Violation de la microflore intestinale chez le nouveau-né.

Les problèmes digestifs ne font qu'exacerber le processus d'assimilation des vitamines.

• Couleur de la peau.

Les enfants à la peau claire sont capables de reconstituer très rapidement les réserves de la vitamine «soleil». Bien que cela ne soit pas donné si tôt à un enfant basané - dans un tel but, il a besoin de plus de temps au soleil.

Comment la maladie se développe-t-elle chez les nourrissons ?

Le rachitisme chez les nourrissons a 3 stades de développement.

1. Étape facile.

Le premier degré de la maladie est marqué par des troubles mineurs du système nerveux de l'enfant, ainsi que par des déformations mineures du système squelettique. À ce stade, un sommeil agité du nouveau-né, des démangeaisons sur la peau peuvent apparaître et un bord ramolli de la fontanelle se fait sentir à la palpation.

1. Stade modéré.

Les violations de la structure osseuse deviennent plus prononcées. Les muscles et le système nerveux du bébé sont touchés. La forme du crâne change chez l'enfant, des "chapelets rachitiques" apparaissent, les membres sont fléchis. Le nouveau-né commence à prendre du retard dans son développement moteur.

1. Degré sévère.

Au troisième stade du développement du rachitisme, les symptômes s'aggravent, ainsi que les dommages aux os tubulaires. Les jambes du bébé changent considérablement de forme, la poitrine et la colonne vertébrale sont déformées. Le nouveau-né peut développer des pieds plats et de l'anémie.

Types de rachitisme selon la nature du parcours à un âge précoce

Selon la nature du développement du rachitisme, on distingue 2 formes de la maladie :

1. Rachitisme aigu. Il n'est détecté qu'en cas de carence en vitamine D, qui est facilement éliminée.
2. Le rachitisme chronique, qui est une complication aiguë. Une maladie négligée détruit en douceur mais régulièrement les os des nourrissons. En raison de l'évolution latente de la maladie, le rachitisme chronique est traité assez difficilement.

Formes de manifestation du rachitisme

Le rachitisme chez un nouveau-né peut se manifester sous différentes formes :

1. maladie primaire. Manifesté par une carence en vitamine D ou des violations de son absorption.
2. maladie secondaire. La cause du développement est considérée comme la présence de problèmes de santé chez l'enfant:

• maladies des reins, des voies biliaires;
• résistance cellulaire à la vitamine.

Souvent, l'utilisation de médicaments qui suppriment les convulsions peut provoquer le développement du rachitisme chez les nourrissons.

Le Dr Komarovsky explique pourquoi les parents ne devraient pas percevoir le rachitisme comme quelque chose de terrible.

Causes de maladie chez un nourrisson

Il existe de nombreuses raisons pour le développement du rachitisme chez les nourrissons. Un facteur et leur combinaison peuvent conduire à la maladie.

• Grossesse multiple de la mère, qui est la cause du manque de vitamines pour le corps de l'enfant.
• Maladies héréditaires ou conditions pathologiques existantes.
• Alimentation déséquilibrée d'une mère qui allaite, ainsi qu'une exposition insuffisante au soleil.
• Une quantité insuffisante d'enzymes dans le corps de l'enfant nécessaires à l'absorption de la vitamine.
• Manque de nutrition adéquate chez les nourrissons pendant la période d'alimentation complémentaire.
• La présence de maladies allergiques chez un nouveau-né, affaiblissant considérablement le système immunitaire.
• mal situation écologique au lieu de résidence.

Comment identifier la maladie ?

Le diagnostic du rachitisme chez un enfant jusqu'à un an est effectué de manière complexe. Les parents doivent surveiller l'état de l'enfant s'il existe des facteurs prédisposant à la maladie.

Symptômes et signes du développement de la maladie

Les symptômes visibles du rachitisme peuvent être remarqués par tous les adultes. Surtout en ce qui concerne la manifestation simultanée de symptômes :

• perte de cheveux sur la tête;
• les bords de la fontanelle deviennent doux au toucher ;
• pendant l'activité, le bébé commence à transpirer intensément;
• retard dans le développement physique ou perte des compétences acquises avant la maladie;
• éruption tardive des dents de lait;
• diminution des fonctions protectrices de l'organisme, augmentation de la morbidité.

Avec le stade avancé du rachitisme, la maladie chez les nourrissons peut être notée:

• petite taille;
• changement de forme du crâne;
• poitrine saillante;
• épaississement des sections des côtes;
• courbure des membres.

Diagnostics et tests

Pour vérifier le diagnostic, du sang est prélevé sur le nouveau-né pour analyse. L'étude révèle la teneur quantitative en phosphore, calcium et vitamine "solaire".

Une inspection visuelle par un spécialiste est également nécessaire. Le chirurgien, lorsqu'il palpe l'enfant, peut facilement reconnaître l'épaississement et la déformation des os. Ce n'est qu'après cela que le bébé reçoit des radiographies des avant-bras et du bas des jambes. Sur la base de la radiographie et du diagnostic, le diagnostic est spécifié et le traitement est prescrit.

Façons de traiter le rachitisme

Une approche intégrée pour restaurer la santé des enfants consiste en une combinaison de diverses méthodes de traitement du rachitisme.

Médicaments

Le rôle principal dans le traitement du rachitisme chez les nourrissons est donné à la prise de médicaments contenant l'élément manquant.

• Vitamine D.

Le médicament est administré au bébé sous forme de gouttes.

• Aquadétrim.

Le médicament est utilisé à la fois pour le traitement et pour la prévention du rachitisme. Attribuez un remède à partir de 4 semaines.

• Ergocalciférol.

Un excellent médicament prophylactique qui contient de la vitamine D2.

• Devisol, Vigantol, Videin.

L'outil est une solution d'huile avec une concentration importante de l'élément actif. Une caractéristique de l'utilisation du médicament est la normalisation complète du tube digestif. La présence de dysbactériose chez un nouveau-né ne permettra pas à la vitamine de pénétrer dans le corps.

• Complexe multivitaminé selon l'âge.

La nomination et la réception de tels fonds sont justifiées, car lorsqu'une maladie survient, les fonctions métaboliques du corps sont perturbées.

• Gluconate de calcium.

Il est prescrit principalement pour les bébés prématurés en raison de la diminution probable des niveaux de calcium. Cela est dû à l'apport de vitamine D dans les premières semaines de traitement.

Exposition aux UV

Prendre un bain de soleil naturel est le meilleur complément au traitement prescrit contre le rachitisme. Si les conditions météorologiques le permettent, les promenades doivent être effectuées plusieurs fois par jour.

En été, les enfants de moins d'un an ne doivent pas être sur soleil ouvert. Assez pour être à l'ombre. DANS période hivernale l'enfant se voit prescrire une irradiation ultraviolette. La procédure est effectuée sous une lampe spéciale.

traitement radical

En règle générale, une intervention chirurgicale est indiquée pour les formes graves de rachitisme, si le traitement médicamenteux et la physiothérapie prescrite n'ont pas eu d'effet positif. Les os déformés doivent être corrigés par chirurgie.

Les indications d'intervention chirurgicale sont extrêmement rares. La période de rééducation dure très longtemps, malgré un traitement médicamenteux postopératoire.

Régime équilibré

Le traitement du rachitisme chez les nourrissons commence par des ajustements alimentaires. Compléter allaitement maternel nécessaire pour normaliser l'équilibre du calcium et du phosphore dans le corps de l'enfant. Si cette mère échoue, le nouveau-né est transféré dans un mélange spécial adapté.

Il est important d'introduire les aliments complémentaires à temps, surtout lorsqu'un enfant mange des graisses végétales ou animales. Cela est dû à la liposolubilité de la vitamine D3. Au tout début de l'introduction des aliments complémentaires, la préférence est donnée à la simple purée de légumes.

Physiothérapie

Dans le cadre du traitement complexe et de la prévention du rachitisme, une attention particulière est accordée aux exercices thérapeutiques. Le pédiatre prescrit généralement un cours dans une clinique ou montre plusieurs exercices qu'une mère peut faire régulièrement à un bébé.

La gymnastique est indiquée pour les enfants de plus de 2 mois. Tous les mouvements sont effectués en douceur, sans causer d'inconfort à l'enfant. L'état principal exercices de physiothérapie c'est la régularité des cours. Seulement dans ce cas, les processus métaboliques dans le corps du nouveau-né sont stabilisés, ce qui accélérera sa récupération.

Intoxication possible

Parfois, la prise de médicaments prescrits peut provoquer un certain nombre de symptômes chez un nouveau-né qui indiquent une intoxication du corps. Si vous soupçonnez que votre enfant présente ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin :

• rejet de seins, biberons;
• sommeil agité;
• arrêt respiratoire;
• crampes à peine perceptibles dans les bras et les jambes;
• lors du sondage de la zone du foie, une augmentation de l'organe est suspectée;
• perte de poids;
• vomissements constants.

Stade résiduel

Si le traitement prescrit a réussi et que la numération globulaire est revenue à la normale, la maladie passe de la phase active à la phase inactive. Cette étape s'appelle la période des phénomènes résiduels.

Cette étape se caractérise par la présence d'un tonus musculaire réduit chez le nouveau-né, ainsi que par une courbure résiduelle des os. Chez les nourrissons, une morbidité fréquente est notée dans le contexte d'une immunité affaiblie, d'un fonctionnement altéré des organes internes. Ces symptômes peuvent persister assez longtemps.

Période de récupération

Pour que les vitamines soient absorbées plus rapidement, l'enfant doit augmenter son tonus musculaire. Les procédures de physiothérapie peuvent aider à lutter contre le rachitisme. Ils sont prescrits après deux semaines de traitement.

La limitation dans la conduite des séances est l'âge de l'enfant: le traitement n'est prescrit que pour les nourrissons âgés de six mois. Les procédures les plus courantes sont généralement effectuées:

• massages;
• gymnastique médicale;
• balnéothérapie ou bains thérapeutiques.

Les bains thérapeutiques donnent de bons résultats. Ils sont réalisés en cours ou ponctuellement. La composition utilisée pour le bain est prescrite par le médecin traitant. Pour la préparation des bains, on utilise des herbes médicinales, des aiguilles de pin ou du sel marin.

Complications possibles et conséquences du rachitisme

Les stades avancés du rachitisme peuvent avoir des conséquences désagréables et dangereuses pour le bébé.

1. développement de l'anémie.
2. anormal activité physique les articulations.
3. Hypotension musculaire.
4. L'apparition d'une bosse rachitique sur la colonne vertébrale.
5. Dysplasie des articulations de la hanche.
6. Asymétrie dans la forme du crâne.

Le rachitisme doit être traité à temps. Sinon, la maladie peut entraîner des conséquences irréparables - handicap de l'enfant.

Prévention des maladies

Des mesures préventives doivent être prises après les premiers jours de la vie d'un nouveau-né.

• Prolongation de l'allaitement. La période minimale pour allaiter un enfant est de 6 mois.
• Une alimentation équilibrée pour une mère qui allaite.
• Bain de soleil pour les nouveau-nés.
• Allaitement correct.
• Prendre des suppléments de vitamine D pour prévenir le rachitisme.

Le rachitisme n'est pas aussi effrayant qu'il n'y paraît en réalité. Après tout, une visite opportune chez le médecin vous permet de déterminer la présence de la maladie et de "neutraliser l'ennemi". Un traitement complet porte ses fruits si toutes les procédures prescrites ont été effectuées systématiquement et si les médicaments ont été pris aux doses indiquées.

La santé du bébé est un vrai bonheur pour les parents. Hélas, il est impossible d'assurer pleinement les enfants contre les maladies de la petite enfance, mais l'adoption active et opportune de mesures visant à éliminer les affections contribuera à annuler les conséquences de ces maladies.

En plus des infections, des maladies non moins graves associées à des troubles métaboliques et à un manque de certaines vitamines peuvent guetter un nouveau-né. L'une des maladies les plus connues de ce type est le rachitisme.

Le rachitisme au sens littéral n'est pas une maladie, mais un trouble métabolique complexe dans le corps causé par un manque de nutriments. Les signes de troubles causés par le rachitisme apparaissent en raison d'un manque de vitamine D, qui affecte le métabolisme phosphore-calcium et la bonne formation des systèmes musculo-squelettique et nerveux.

Les facteurs de risque qui provoquent le rachitisme chez les nourrissons sont les suivants :

1. naissance prématurée. Les principales réserves de calcium dans le corps sont constituées au cours des dernières semaines de la grossesse et les bébés prématurés ne les reçoivent pas en totalité.
2. Une alimentation déséquilibrée de la mère pendant la grossesse est souvent la principale cause de rachitisme chez les nourrissons. Si les aliments contenant de la vitamine D et du calcium ne sont pas présents dans l'alimentation d'une femme enceinte ou si leur quantité est insuffisante, la carence en nutriments affectera en premier lieu l'enfant.
3. Naissance en automne et mois d'hiver. La vitamine D est produite activement sous l'influence du rayonnement ultraviolet naturel, tandis que le temps nuageux prévaut d'octobre à mars-avril. On ne peut pas dire que dans les pays chauds avec un excès de soleil, ils ne savent pas ce qu'est le rachitisme chez les enfants de moins d'un an, mais, néanmoins, les bébés y tombent beaucoup moins souvent malades.
4. Situation écologique défavorable. Si la famille vit dans un endroit où la pollution de l'air est élevée, ce qui est typique des grandes villes, ou dans un climat rigoureux avec peu de jours ensoleillés, cela entraîne également une carence en vitamine D.
5. Allaitement déséquilibré. Sélection incorrecte de la nutrition artificielle, suralimentation ou sous-alimentation - toute malnutrition entraîne inévitablement des troubles métaboliques et une carence en vitamines.
6. Troubles métaboliques congénitaux. Certaines maladies sont associées à un métabolisme inadéquat et à la formation de vitamines et de minéraux dans le corps, ce qui peut se manifester par une carence en calcium et en vitamine D.

L'efficacité d'un traitement ultérieur dépend de la cause correctement identifiée du rachitisme chez les enfants de moins d'un an. Tous les signes de rachitisme chez les nourrissons nécessitent une attention particulière, mais en aucun cas vous ne devez commencer par vous-même une augmentation de l'apport en vitamine D sans consulter un spécialiste : cela peut faire encore plus de mal.

Symptômes et stades

Une carence en calcium et en phosphore dans le corps n'est pas toujours visible dès la naissance et les signes de rachitisme chez un nouveau-né sont généralement absents. Les signes de rachitisme commencent activement à apparaître chez un enfant à l'âge de 3-4 mois, lorsque les os se forment, et le corps réagit brusquement au manque de matériau de construction pour eux.

A cet âge il y a I (léger) degré rachitisme et se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• un changement dans le comportement de l'enfant : il devient irritable et agité, ou inversement, léthargique et indifférent.
• le bébé transpire fréquemment et abondamment.
• il est inquiet prurit, il se frotte donc souvent l'arrière de la tête contre l'oreiller, tandis qu'une calvitie caractéristique apparaît à l'arrière de la tête.

Tous ces symptômes n'indiquent pas directement la présence de rachitisme. Ainsi, la transpiration et l'irritabilité peuvent être causées par un air excessivement sec et chaud, et chez un enfant en bonne santé mais trop actif, les cheveux à l'arrière de la tête peuvent «s'effacer» en raison du mouvement constant de la tête. Cependant, même de tels symptômes de rachitisme suspecté chez les nourrissons nécessitent une surveillance médicale et des tests.

Si les symptômes indiquent vraiment une maladie, mais que le traitement n'a pas été commencé à temps, les signes de rachitisme chez un enfant s'aggravent de 8 mois et le rachitisme se transforme en Stade II (modéré) . Dans ce cas, les violations suivantes se développent :

• la taille de la fontanelle ne diminue pas et peut même augmenter.
• le ventre du bébé devient rond et convexe, la fonction intestinale est perturbée.
• la tête commence à grossir de manière disproportionnée, le front acquiert un renflement notable.
• de petits renflements apparaissent sur les côtes inférieures (appelées "chapelet"), des renflements sont également perceptibles au niveau du poignet.
• l'enfant peut ne pas encore s'asseoir ou ramper ou même essayer de le faire en raison de l'affaiblissement des muscles et des ligaments.

De tels symptômes de rachitisme chez les nourrissons nécessitent une intervention médicale immédiate et un traitement sérieux à long terme.

Si les signes de la maladie sont ignorés pour une raison quelconque ou si le traitement est inefficace, se développe Stade III de la maladie - rachitisme sévère . Il se caractérise par :

• retard dans le développement moteur et mental;
• courbure des jambes de type "X" ou "O";
• développement disproportionné de la tête et du torse;
• poitrine enfoncée ou resserrée.

Il est à noter que l'évolution du rachitisme, en règle générale, comporte des périodes d'exacerbation et de récupération complète, lorsque tous les symptômes de la maladie disparaissent. Mais cela ne signifie pas que le rachitisme ne réapparaîtra pas : les périodes de pointe surviennent généralement pendant les mois froids de l'année.

Bien sûr, il est impossible d'amener un enfant dans un tel état: un traitement rapide donne des résultats positifs et garantit une guérison complète.

Diagnostic et traitement

Signes de rachitisme bébé Au début, ils peuvent ne pas déranger les parents, et en vain : si le métabolisme n'est pas rétabli à temps, cela peut entraîner de graves conséquences :

• scoliose et autres maladies de la colonne vertébrale jusqu'à l'apparition d'une bosse;
• déséquilibres corporels;
• retard mental;
• maladies et caries dentaires précoces;
• rétrécissement des os du bassin chez la femme, entraînant des complications lors de l'accouchement et des problèmes gynécologiques.

Même les symptômes mineurs du rachitisme ne doivent pas être écartés et des mesures doivent être prises dès que possible.

Le traitement doit être prescrit exclusivement par un médecin sur la base des résultats de l'examen. Pour diagnostiquer les déviations, plusieurs méthodes 2 sont utilisées: un test d'urine selon Sulkovich (montre le degré de perte de calcium) et un test sanguin biochimique pour le calcium et le phosphore.

Si les tests ont révélé des violations indiquant le développement du rachitisme, ne paniquez pas: un traitement complexe persistant rétablira complètement la santé du bébé.

Tout d'abord, le traitement du rachitisme vise à reconstituer les réserves de substances précieuses dans le corps et élimination de la carence en vitamine D . Pour cela, des préparations de vitamines D2 et D3 sont utilisées, entre lesquelles il existe certaines différences.

Ainsi, la forme de vitamine D2 (ergocalciférol) régule le métabolisme phosphore-calcium et est responsable du dépôt de calcium dans les os lors de leur formation. Absorbé par le corps à partir de graisses végétales et animales.

La vitamine D3 (cholécalciférol) est produite dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet. Son rôle dans le corps humain est de stimuler l'absorption du calcium et du phosphore et le transfert des substances nécessaires à la structure normale du squelette. Le manque de vitamine D3 peut être comblé par les produits animaux, mais il est pratiquement absent des aliments végétaux.

Dans le traitement du rachitisme, l'une des préparations de vitamine D ou les deux peuvent être prescrites - cela dépend de la cause de la maladie. Auparavant, on pensait que l'efficacité du D2 était plus faible et que sa durée de conservation était plus courte, mais maintenant cette théorie est reconnue comme intenable, et sur ce moment devant les spécialistes est le choix de la forme du médicament. La vitamine D est produite dans des solutions d'huile et d'eau, et ces dernières sont maintenant reconnues comme plus efficaces : la vitamine D dans l'huile est moins bien absorbée et peut perturber le travail de l'estomac et des intestins.

En plus de prendre de la vitamine D, les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter le rachitisme :

• irradiation avec une lampe ultraviolette;
• prendre de l'acide citrique pour améliorer l'absorption du calcium dans les intestins;
• prendre des préparations de phosphore;
• bain de soleil.

Certains experts pensent que l'utilisation simultanée de suppléments de vitamine D et de bains de soleil peut entraîner une hypervitaminose. Néanmoins, il est impossible de s'écarter du schéma thérapeutique prescrit par le médecin et toutes ses recommandations doivent être strictement suivies.

Pour que le traitement du rachitisme soit le plus efficace possible, il est recommandé de passer plus de temps avec votre enfant à l'extérieur et au soleil . S'engager dans des exercices de durcissement et thérapeutiques. Suivez un cours de massage thérapeutique. Prenez des bains de sel raffermissants.

Une attention particulière doit être portée l'alimentation du bébé . Avec l'alimentation artificielle, choisissez des mélanges équilibrés sans lactose. Lors de l'allaitement, établir une alimentation à la demande, inclure des aliments riches en vitamine D dans l'alimentation de la mère.

Auparavant, il était interdit de vacciner à n'importe quel stade du rachitisme, cependant, on pense maintenant que cette maladie n'est pas un obstacle à la vaccination. La décision sur l'opportunité de la vaccination ne peut être prise que par un spécialiste.

La prévention

Les mesures de prévention de la maladie doivent commencer dans les premiers mois de la grossesse. La prévention du rachitisme chez les nourrissons est divisée en deux étapes : prénatale (avant la naissance) et postnatale (après la naissance).

La prévention de la maladie pendant la période prénatale dépend entièrement du mode de vie de la future mère. Les femmes enceintes sont généralement recommandées:

• promenades fréquentes au grand air;
• bronzage modéré;
• prendre des complexes de vitamines spéciaux pour les femmes enceintes;
• manger des aliments riches en vitamine D : légumes et beurre, poisson, pommes de terre, jaune d'œuf, laitages, fruits à coque, flocons d'avoine, persil.

Les femmes enceintes ne se voient pas prescrire des procédures sous la lampe et la vitamine D en solution: on pense que sous cette forme, elle provoque des troubles intra-utérins chez l'enfant.

Après la naissance, la prévention du rachitisme chez le nourrisson est complétée par les mesures suivantes :

• allaiter si possible;
• longues promenades;
• durcissement et gymnastique;
• bain de soleil pour un enfant sans rayons directs (l'assimilation de la vitamine D se fait dans l'air par une journée ensoleillée, même à l'ombre) ;
• prendre de la vitamine D à des doses prophylactiques (généralement prescrites par une goutte d'une solution de vitamine D2 ou D3 par jour quotidiennement pendant jusqu'à 6 mois ou jusqu'à un an).

Heureusement, la médecine moderne a appris à faire face à la maladie : les manifestations de rachitisme sévère sont extrêmement rares de nos jours. Cependant, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état et le développement de l'enfant afin de remarquer à temps tout symptôme désagréable et de maintenir la santé du bébé.

Recommandé pour le visionnement: Dr. Komarovsky à propos du rachitisme

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Rachitisme est un syndrome clinique, qui est basé sur une violation du dépôt dans la matrice le tissu osseux masse croissante de minéraux. Selon les données modernes, le rachitisme combine un certain nombre de maladies qui ont des changements anatomiques et cliniques similaires.Des changements se produisent dans les zones de croissance des os tubulaires. Avec le début de la prévention de masse, un tableau clinique détaillé du rachitisme est assez rare, mais la pertinence du problème n'est toujours pas perdue. Même les formes bénignes de rachitisme s'accompagnent d'hypoxie, d'une immunité altérée, d'une réactivité générale du corps et affectent négativement le développement physique. Le rachitisme n'est pas une maladie mortelle. Ses conséquences peuvent être dangereuses, par exemple la formation d'un bassin rachitique plat chez les filles, ce qui peut par la suite compliquer le déroulement de l'accouchement et même rendre impossible l'accouchement naturel.

Causes du rachitisme

Le rachitisme infantile est une maladie multifactorielle. Dans son développement, les causes internes et externes comptent. Les particularités du déroulement de la grossesse et du mode de vie d'une femme enceinte y contribuent également.

La peau humaine est capable de synthétiser la vitamine D lorsqu'elle est exposée au soleil. Par conséquent, une exposition insuffisante de l'enfant au soleil, un climat défavorable en termes de nombre de jours ensoleillés peuvent facilement provoquer D. Les bâtiments exigus dans les mégapoles, la fumée dans l'air contribuent également à un manque de soleil. La couleur de la peau s'adapte elle-même à l'activité de synthèse, plus la peau est bronzée, plus la synthèse de vitamine D est lente.

L'apport de vitamine D dans le corps se produit avec la nourriture. En termes de contenu dans les aliments, ce n'est pas la vitamine la plus populaire. La vitamine D issue d'aliments végétaux (ergocalciférol) s'avère moins active que la vitamine D issue d'aliments d'origine animale (cholécalciférol). La plus grande quantité de cholécalciférol se trouve dans la graisse de morue, le lait, les jaunes d'œufs, le beurre, le foie des oiseaux et le poisson. Le calcium et le phosphore, nécessaires à la synthèse du tissu osseux, viennent également avec les aliments. Par conséquent, les carences nutritionnelles sont une autre raison qui cause le rachitisme chez les enfants.

Les phytates, le phénobarbital, les glucocorticostéroïdes sont tous des groupes de médicaments qui bloquent les récepteurs de la vitamine D. Manger une grande quantité de céréales augmente la perte de vitamine D avec les matières fécales, ce qui rend difficile son absorption dans les intestins, car ils contiennent du phytate dans leur composition.

Le syndrome de malabsorption, qui se manifeste par une mauvaise absorption dans l'intestin grêle, peut également provoquer le rachitisme.

Dans l'organisme, le cholécalciférol est absorbé dans l'intestin grêle, converti d'abord dans le foie en 25-OH-D3, puis dans les reins en 1,25-(OH)2-D3 et 24,25-D3. Le deuxième métabolite rénal (24,25-D3) est impliqué dans la formation du collagène osseux et active la calcification osseuse. Tous ces processus se déroulent sous l'action d'enzymes. Toute violation de l'activité enzymatique ou dysfonctionnement des reins et du foie peut perturber la chaîne des transformations. En conséquence - hypovitaminose D. Maladies des reins et du foie - la prochaine cause du développement du rachitisme.

L'équilibre du calcium et du phosphore dans le corps n'est possible qu'avec le fonctionnement normal des cellules C de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes. L'hormone thyroïdienne thyrocalcitonine inhibe l'absorption du calcium dans l'intestin, accélère son excrétion dans l'urine et inhibe la résorption osseuse. L'hormone parathyroïdienne parathormone a l'effet inverse, améliore l'excrétion de phosphore dans l'urine, dépose du calcium dans les os avec son excès dans le sang. La violation de l'homéostasie dans ce système conduit également au développement du rachitisme.

Ils créent le terrain pour le développement du rachitisme: évolution pathologique de la grossesse, alimentation déséquilibrée d'une mère qui allaite, naissance prématurée d'un enfant, maladie d'un nouveau-né. On sait que dans les derniers mois de la grossesse, le corps d'un bébé à naître commence à faire un apport de phosphore et de calcium. C'est pourquoi il est si important pour une femme enceinte de bien manger. Cela explique également le fait que les enfants nés prématurément n'ont tout simplement pas eu le temps de faire un dépôt de ces oligo-éléments importants.

Symptômes et signes de rachitisme

Le concept de rachitisme est purement pédiatrique, puisque le rachitisme survient jusqu'à 3 ans. Les os qui se développent le plus intensément souffrent. Une carence en vitamine D entraîne un certain nombre de changements dans le fonctionnement de l'organisme. Tout d'abord, des changements se produisent dans le travail des reins, l'absorption de phosphore dans les tubules diminue, l'excrétion de phosphates dans l'urine augmente, une hypophosphatémie se développe et le dépôt de composés de calcium dans le tissu osseux est perturbé. Pour tenter de compenser les faibles niveaux de phosphore, composés organiques nerveux, les tissus musculaires commencent à donner des atomes de phosphore. En conséquence : démyélinisation des troncs nerveux (la prédominance de l'excitation sur étapes préliminaires rachitisme), une violation du métabolisme énergétique dans le tissu musculaire, une diminution de son tonus.

Diminution de l'absorption du calcium par l'intestin en raison d'une synthèse insuffisante de la protéine de transport du calcium. Par conséquent, une hypocalcémie accrue et une résorption osseuse compensatoire.

Le niveau réduit de calcium dans le sang active les glandes parathyroïdes, augmentant la production d'hormone parathyroïdienne qui, dans le but de maintenir l'homéostasie du calcium dans le corps, excrète du calcium dans l'urine. À la suite de tous ces changements, les os se ramollissent, ils deviennent souples et incapables de maintenir le poids du corps dans la bonne position et de résister à la traction musculaire, le squelette est plié.

Tout d'abord, le rachitisme chez les enfants se manifeste par des changements de comportement, le sommeil en souffre, les enfants deviennent agités. provoque des troubles du système musculo-squelettique. La contractilité musculaire diminue, les articulations se relâchent et les fonctions statiques sont retardées. La respiration externe est perturbée car les muscles intercostaux et le diaphragme responsable de la respiration souffrent. Il y a un essoufflement, des violations de la ventilation pulmonaire, la probabilité de changements inflammatoires, l'atélectasie augmente. Il est possible d'élargir les limites du cœur en raison d'une diminution de la contractilité myocardique. L'hypotension intestinale conduit à la constipation. L'intensité des processus d'ostéogenèse diminue, à la suite d'une dentition tardive.

Les écailles de l'os occipital et des coutures sont ramollies, les os de la poitrine et du bassin sont déformés, la colonne vertébrale et les os tubulaires sont pliés, des épaississements apparaissent aux endroits où le tissu cartilagineux des côtes passe dans l'os, sur les mains, le so -appelés "bracelets", sur les doigts - "chaînes de perles", sur les surfaces antérolatérales de la poitrine - "chapelet". "Front olympique" - hyperplasie des tubercules pariétaux, frontaux et occipitaux.

Le rachitisme du nourrisson se manifeste principalement par des symptômes provenant du système nerveux : anxiété, troubles du sommeil, transpiration (premier signe du rachitisme), tremblement du menton en pleurant, le bébé frissonne pendant son sommeil. Dans le même temps, le premier signe de rachitisme n'est pas pathognomonique pour le diagnostic de rachitisme. La sueur irrite la peau, elle commence à démanger, ce qui augmente l'anxiété du bébé. Il frotte sa tête avec agitation contre l'oreiller, essuyant finalement les cheveux à l'arrière de sa tête. L'enfant est timide, la constipation est observée. Un dermographisme rouge est noté. Les signes de rachitisme chez les nourrissons comprennent également une fermeture tardive de la grande fontanelle, une dentition retardée. Avant la fermeture de la grande fontanelle, le rachitisme initial chez les nourrissons peut être suspecté par le ramollissement de ses bords et de ses os le long des sutures.

Il existe plusieurs variantes du cours du rachitisme:

Une évolution aiguë est observée chez les enfants qui n'ont pas reçu de doses prophylactiques de vitamine D. Les premiers signes de rachitisme progressent rapidement. Le tableau clinique devient lumineux, les processus de destruction du tissu osseux prédominent. Les manifestations neurologiques et végétatives sont bien exprimées. Ce cours est typique pour les grands enfants qui sont principalement nourris aux glucides.

Variante subaiguë de l'évolution du rachitisme. Toute la clinique est modérément prononcée. Les changements dans l'analyse biochimique du sang ne sont pas nets. L'hyperplasie ostéoïde prédomine. Elle survient chez les enfants qui ont reçu une prophylaxie à la vitamine D et qui ont été allaités ou qui ont reçu des préparations lactées contenant de la vitamine D.

L'évolution récurrente se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et d'affaissement avec préservation des effets résiduels. Sur les radiographies avec une telle évolution du rachitisme, plusieurs bandes de calcification sont notées dans les métaphyses des os. Un tel cours de rachitisme s'acquiert avec conditions adverses vie de l'enfant, alimentation et soins inappropriés, non-respect des mesures préventives.

Avec des déformations osseuses sévères, des complications peuvent se développer. La courbure de la poitrine peut provoquer une compression des poumons, ce qui crée des conditions favorables au développement de la pneumonie, de la tuberculose et d'autres maladies infectieuses des poumons. De plus, il s'agit d'une courbure prononcée de la posture. La déformation des os du crâne peut entraîner un retard mental jusqu'à ses degrés les plus sévères. La déformation des os du bassin est plus importante chez les filles car elle peut provoquer des complications. Chez les enfants qui ont eu le rachitisme, les fractures sont plus fréquentes que chez les autres enfants, cela se produit en raison de la structure altérée des os. La courbure des membres, la faiblesse musculaire ralentissent le développement physique normal des enfants.

Les signes de rachitisme chez les enfants sont souvent associés à une sensibilité accrue aux maladies virales et infectieuses, car le système immunitaire est largement supprimé.

rachitisme: photo du bébé

Degrés, stades et formes de rachitisme

Les signes de rachitisme chez les enfants peuvent être divisés en plusieurs degrés de gravité:

Diplôme facile. Les symptômes du rachitisme sont légers et sont observés principalement en raison du système nerveux, à la fois central et autonome. Il est possible de décrire un léger degré de gravité uniquement par des signes de rachitisme chez les nourrissons. Les violations des organes internes sont mineures.

Le rachitisme modéré est déjà représenté par des déformations osseuses. Les symptômes légers deviennent plus prononcés. La poitrine est aplatie des deux côtés, ce qui donne une forme carénée de la poitrine. Il est populairement appelé "poitrine de poulet". Le bord inférieur de la poitrine se dilate avec la formation du sillon de Harrison. Les membres inférieurs commencent à se plier, les déformations peuvent être à la fois en varus et en valgus. Le syndrome d'hyperplasie ostéoïde est prononcé, les tubercules pariétaux du crâne sont modérément hypertrophiés. Vous pouvez détecter le début de la formation de "perles" sur les cinquième, sixième, septième et huitième côtes aux endroits de leur transition de la partie cartilagineuse à l'os. Il y a des violations mineures des organes internes.

Des changements musculaires et osseux prononcés parlent d'un degré sévère de rachitisme. Il s'agit d'un rachitisme "florissant", qu'il est difficile de rater. Une bosse rachitique apparaît parce que les fonctions statiques de l'appareil musculaire sont violées. "Colliers de perles", "bracelets rachitiques", craniotabes, tous ces changements s'expriment de la manière la plus lumineuse. Développement physique retardé. et les troubles de la microcirculation associés provoquent un dysfonctionnement des organes internes. Exophtalmie, hépato- et splénomégalie sont possibles.

Le rachitisme se déroule en plusieurs étapes (périodes) qui se succèdent :

• Rachitisme initial. Sa manifestation tombe sur le sort des enfants de 2 et 3 mois. Chez les bébés prématurés, c'est la fin d'un mois de vie. Cette période dure 4 à 6 semaines en cours aigu et peut être retardée jusqu'à 2 à 3 mois en cours subaigu. Le comportement de l'enfant change, des frissons apparaissent avec un éclair de lumière, dans un rêve, avec des sons forts. De plus, l'enfant peut trouver tous les autres signes de rachitisme chez les nourrissons. Les changements dans l'analyse biochimique du sang sont insignifiants, il est seulement possible de détecter une diminution du phosphore, le niveau de calcium ne change pas.

• Si la période initiale est passée inaperçue par le pédiatre, les parents et les mesures appropriées n'ont pas été prises, alors la période suivante commence - c'est la période de pointe. Cette période porte bien son nom car tous les symptômes progressent. Pour une détermination approximative de l'âge de manifestation du rachitisme, la connaissance de la fréquence de la croissance osseuse active peut être utilisée. Les os du crâne se développent le plus intensément au cours des premiers mois de la vie d'un enfant. Ensuite, le bâton est pris par les os de la poitrine. Elle devient « vulnérable » à partir du 6ème mois de vie. À 10-18 mois, les os tubulaires se développent activement.

Pendant la période de pointe, l'hypotension musculaire devient si prononcée qu'un symptôme de «jackknife» peut être observé, l'enfant peut recevoir n'importe quelle forme bizarre, le tonus musculaire n'interférera pas avec cela. Sur l'image radiographique, la zone métaphysaire des os acquiert une forme en gobelet, les zones de calcification préliminaire sont floues. Il convient également de noter que des signes clairs de rachitisme sur les radiographies peuvent être déterminés chez un enfant de 3 mois.

La biochimie sanguine devient plus informative, l'hypophosphatémie augmente, l'hypocalcémie se manifeste et l'activité de la phosphatase alcaline augmente plusieurs fois. La période de pointe peut se dérouler en deux versions : sous la forme d'un calcium-pénique ou sous la forme d'une variante phosphoropénique.

La variante phosphorénique se manifeste par un comportement léthargique et apathique des enfants malades. Les symptômes d'hypotension musculaire, de faiblesse de l'appareil ligamento-articulaire, de divergence des muscles droits de la paroi abdominale antérieure prédominent. Dans leur contexte, des signes d'hyperplasie ostéoïde se développent. Si vous effectuez un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormone parathyroïdienne et de calcitonine, un niveau accru de la première et de la seconde est déterminé.

La variante calcipénique est plus souvent définie comme une spasmophilie. Plus manifestation lumineuse cette condition est une préparation convulsive élevée. Il y a un tremblement des mains, du menton pendant les pleurs, des régurgitations, une motilité intestinale altérée. Les enfants, contrairement à la version précédente du cours, sont agités, transpirent. Un dermographisme blanc est noté. Dans le sang, le taux d'hormone parathyroïdienne est élevé, mais le taux de calcitonine est réduit.

• La période de pointe est suivie de la période des processus réparateurs. Le bien-être des enfants s'améliore, les troubles végétatifs et neurologiques sont éliminés. Dans le même temps, l'hypotension musculaire ne disparaît pas pendant longtemps. Les paramètres biochimiques du sang reviennent progressivement aux valeurs normales. Le retour des paramètres biochimiques sanguins à la normale indique le début la dernière Epoque, phénomènes résiduels. Cette période est caractérisée par la persistance de modifications irréversibles du squelette osseux et du système musculo-squelettique (articulations lâches, hypotension).

Il existe un certain nombre de maladies ressemblant au rachitisme dont il convient de différencier le rachitisme classique exogène. Une caractéristique de ces maladies est que leur manifestation survient à un âge plus avancé qu'avec le rachitisme et qu'elles sont extrêmement résistantes au traitement même avec de fortes doses de vitamine D :

Le diabète phosphaté a un mode de transmission autosomique dominant, peut-être lié au chromosome X. Son développement est associé à une absorption altérée dans les tubules des reins du phosphore, qui est excrété dans l'urine. Les enfants atteints de cette maladie ont une petite taille, un physique fort, une courbure des os semblable au rachitisme. Dans le sang, phosphatase alcaline élevée avec un taux de calcium normal.

Rachitisme pseudo-carentiel. Hérédité selon un mode autosomique récessif. La maladie est associée à une perturbation de l'appareil récepteur des cellules cibles, elles deviennent insensibles aux métabolites de la vitamine D. Une autre variante de cette maladie est associée à un défaut de l'hydroxylase rénale. Manifesté cliniquement par "le rachitisme en fleurs".

Hypophosphatasie. Maladie rare. L'absence complète ou partielle de l'activité de la phosphatase alcaline dans les tissus corporels est caractéristique. Manifesté par un rachitisme sévère.

Maladie de De Toni-Debre-Fanconi. Tubulopathie sévère, accompagnée non seulement d'un retard Développement physique, mais aussi retard mental, jusqu'à ses degrés les plus sévères.

rachitisme: photo chez les enfants

Traitement du rachitisme

Si un enfant est diagnostiqué avec le rachitisme, le traitement commence immédiatement. Les méthodes de traitement peuvent être divisées en spécifiques et non spécifiques. Spécifique - il s'agit d'un traitement avec la nomination de doses de vitamine D adéquates à la période et à la nature de l'évolution du rachitisme, il est également possible de prescrire une irradiation ultraviolette générale. Les doses thérapeutiques de vitamine D sont: avec un degré léger - cours 300 000 - 400 000, 4 000 - 5 000 UI par jour; avec un taux de change moyen de 400 000 à 500 000, quotidiennement de 5 000 à 10 000 UI; avec sévère - taux de change 600 000 - 800 000, quotidien 10 000 - 15 000 UI.

Il a été prouvé que les formes hydrosolubles de vitamine D sont plus complètement absorbées dans les intestins et sont mieux absorbées par l'organisme que les solutions huileuses, qui étaient encore largement utilisées pour traiter le rachitisme.

Le principal médicament pour le traitement du rachitisme est Aquadetrim, une goutte de sa solution contient 500 UI. Commencez à prendre le médicament avec une dose de 2000 UI, si les 3 à 5 premiers jours ne se produisent pas Effets secondaires, la dose doit alors être augmentée jusqu'au traitement requis. Après 2-3 semaines, si le résultat est bon, la durée totale du traitement sera de 30 à 45 jours. Dès que cette étape se termine, l'utilisation d'une dose prophylactique de vitamine D commence.

Pendant le traitement, le test de Sulkovich est effectué une fois tous les sept à dix jours afin d'éviter un surdosage en vitamine D.

Les enfants atteints de rachitisme sévère après avoir terminé le traitement principal, après 3 mois, un traitement anti-rechute est effectué, sauf pendant les mois d'été. 2 semaines après le début du traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice et un massage sont également prescrits. Ils stimulent les processus métaboliques dans le tissu osseux et les muscles, améliorent l'humeur et le bien-être de l'enfant.

Il est également recommandé d'organiser des bains de conifères pour les enfants agités, des bains salés, au contraire, pour les enfants léthargiques. Les bains de conifères le font: 1 cuillère à café d'extrait de conifère est placée sur 1 litre d'eau. La température de l'eau doit être de 37 degrés. Le premier bain dure 10-15 minutes, puis le temps de bain peut être augmenté. Les bains de sel se préparent De même donc : pour 10 litres d'eau, 2 cuillères à soupe de sel de table ou marin. Après le bain, l'enfant est versé eau propre. Des décoctions d'herbes peuvent également être ajoutées au bain lors du bain.

Rayonnement ultraviolet. Le traitement commence par la détermination de la tolérance individuelle (biodose) de l'enfant au rayonnement ultraviolet. Les procédures sont effectuées tous les deux jours, ce qui augmente le temps d'exposition. Le cours d'une telle thérapie dure de 15 à 25 jours. Pendant la période de pointe, en présence de signes de spasmophilie (tétanie rachitogénique) et en cours aigu, la thérapie ultraviolette est contre-indiquée.

Parce que le rachitisme ne peut pas toujours être causé uniquement par un manque de vitamine D, vous ne devez pas accorder moins d'attention aux traitements concomitants qu'aux traitements spécifiques.

Un mélange de citrate est prescrit pour améliorer l'absorption du calcium, améliorer les processus d'ossification et réduire les effets de l'acidose. La composition du mélange comprend de l'acide citrique 35 g, de l'eau 250 ml, de l'acide citrique sodique 25 g.Le mélange est préparé en pharmacie.

Ils prescrivent également des vitamines du groupe B, de l'acide ascorbique pour éliminer l'acidose, une solution à 15% de diméphosphone, de l'orotate de potassium, qui favorise la synthèse des protéines liées au calcium, l'excrétion des protéines.

S'il y a une diminution du calcium, les enfants doivent se voir prescrire des préparations de calcium (gluconate de calcium, lactate de calcium, glycérophosphate de calcium) à une dose d'âge. Le cours d'admission est de 3 semaines. À la maison, comme source de calcium, on peut considérer coquille d'oeuf préparé d'une certaine manière. Il doit être pris en 1/3-1/4 cuillère à café avec du jus de citron dilué avec de l'eau 1:4 ou une solution d'un mélange de citrate, le cours de l'administration est de 10-14 jours.

Le rachitisme fait ses propres ajustements à la nutrition de l'enfant. Les nourrissons sont introduits plus tôt que d'habitude avec des produits contenant de la vitamine D et du calcium, c'est-à-dire du jaune d'œuf et du fromage cottage. Avec l'alimentation artificielle, il est recommandé d'augmenter la quantité purée de légumes et réduire la consommation de bouillie et de kéfir, les aliments complémentaires sont introduits plus tôt que d'habitude.

Si les signes de rachitisme chez les enfants sont prononcés, ont une évolution progressive et ne répondent pas bien au traitement recommandé à la vitamine D, d'autres formes de rachitisme (maladies de type rachitisme) doivent être envisagées.

Les vaccinations préventives sont administrées selon le calendrier national de vaccination après un mois et demi.

Prévention du rachitisme

Le fœtus a un énorme besoin de calcium, qui sert à construire le squelette osseux. Au cours de la grossesse, le besoin ne diminue pas du tout, le stockage du calcium commence dès la fin de la grossesse. Le transport du calcium se produit activement à travers le placenta de la mère au fœtus. Quelle est la quantité de calcium dans le sang de la mère, la même quantité de calcium dans le sang du fœtus.

La prévention prénatale du rachitisme est qu'une femme enceinte doit avant tout bien manger, mener une vie active, marcher davantage. Il n'est pas souhaitable de prescrire de la vitamine D à une femme enceinte, car si la posologie n'est pas respectée, elle a un effet tératogène. Bien qu'il soit recommandé aux femmes enceintes présentant une pathologie extragénitale un apport supplémentaire en vitamine D à partir de 28-32 semaines de grossesse et une durée de 8 semaines. DANS derniers mois la réception de Decamevit est montrée.

Après la naissance d'un enfant, dès que possible, il est nécessaire de le sortir dans la rue pendant la journée. En été, les bains d'air à l'ombre des arbres sont les bienvenus. Alimentation naturelle de préférence avec introduction en temps opportun d'aliments complémentaires. On croit qu'un enfant qui reçoit du lait maternel est beaucoup moins susceptible d'attraper le rachitisme, surtout si la mère prend complexes de vitamines pour les femmes allaitantes.

La prévention spécifique du rachitisme débute dès l'âge de quatre à cinq semaines et consiste à prendre une solution aqueuse de vitamine D. Auparavant utilisée en L'heure soviétique l'huile de poisson a perdu de sa pertinence. La dose prophylactique de solution de vitamine D est de 500 UI par jour. Cette dose couvre entièrement les besoins de l'enfant et est recommandée dans tous les pays du monde. Le médicament doit être pris le matin.

Si un nouveau-né présente un risque de fermeture prématurée de la fontanelle, l'apport en vitamine D est débuté dès l'âge de 3 mois, sauf autres recommandations d'un neuropédiatre.

Au bout d'un an, la dose prophylactique de vitamine D augmente et s'élève à 1000 UI par jour. L'apport en vitamines est effectué toute l'année, à l'exception des mois d'été. Bien que dans les zones climatiques défavorables en termes de nombre de jours ensoleillés, le médicament est poursuivi pendant les mois d'été. À 2 ans, le médicament se termine généralement.

Pour la prévention spécifique du rachitisme avec de la vitamine D, une solution d'huile (Ergocalciférol) peut également être utilisée. Mais il ne faut pas oublier qu'il est bien pire absorbé par l'organisme.

Les contre-indications à la prise de vitamine D sont les suivantes: traumatisme intracrânien à la naissance, petite taille d'une grande fontanelle, hypoxie. La prise de vitamine D n'est possible qu'après consultation d'un neurologue pédiatrique. Une contre-indication absolue à la prise de préparations de vitamine D est son intolérance individuelle, l'hypophosphatasie, la calciurie idiopathique, lésion organique système nerveux, . La prévention n'est pas non plus effectuée pour les enfants nourris avec des formules lactées adaptées, car la vitamine D est déjà présente dans leur composition en quantité requise.

La prévention du rachitisme chez les bébés prématurés est réalisée en fonction du degré de prématurité. Avec 2-3 degrés, la dose de vitamine D sera de 1000 à 2000 UI pour toute la première année de vie et de 500 UI pour toute la deuxième année de vie. Avec 1 degré de prématurité 400 - 500 UI à partir de 10 - 14 jours de la vie d'un enfant pendant les deux premières années, à l'exception des mois d'été.

L'examen clinique est réalisé après un rachitisme sévère et modéré. Il dure 3 ans.

Il y a un phénomène intéressant : les parents de bébés entendent très souvent le mot « rachitisme ». Et pas seulement de voisins dans la cour de récréation ou de parents à l'âge de la retraite, mais aussi de spécialistes respectés - médecins et infirmières ... Pendant ce temps, en réalité, le rachitisme lui-même est extrêmement rare chez les enfants. Pourquoi, alors, y a-t-il tant de discussions dérangeantes autour de cette maladie ?

Rachitisme et huile de poisson : quel est le lien ?

Dans l'esprit d'un parent profane, les concepts de "rachitisme" et "d'huile de poisson" sont étroitement liés. La génération adulte se souvient encore clairement comment à la maison et dans les jardins d'enfants, nous étions activement «bourrés» d'huile de poisson désagréable, parlant des avantages de la vitamine D inestimable, sans laquelle une personne ne peut pas voir des os sains et solides.

Quel est le problème? Quelle est la relation entre le rachitisme et la vitamine D ? Et pourquoi, pour un squelette solide, faut-il aller à la torture gastronomique - avaler de l'huile de poisson désagréable avec des cuillères?

Il y a vraiment un lien, et fort comme un os. L'essentiel est que dans le corps de l'enfant, pour former une masse osseuse suffisante et dense, un échange constant de calcium et de phosphore est nécessaire. (Au fait, chez un adulte, les os se développent également, mais beaucoup moins activement). La vitamine D sert de régulateur de l'échange de phosphore et de calcium ; en effet, avec une carence en cette vitamine, l'échange de ces éléments chimiques est fondamentalement impossible. En conséquence, c'est avec une carence dans le corps en vitamine D qu'une maladie telle que le rachitisme se développe.

Le rachitisme est une maladie causée par une carence ou une absence totale de vitamine D (un autre nom est le calciférol) dans le corps, ce qui entraîne une altération de la formation osseuse. La carence en vitamine D est particulièrement dangereuse pour les enfants de la première année de vie.

Il existe deux façons d'obtenir suffisamment de vitamine D dans votre corps :

• 1 Par la bouche. C'est-à-dire donner à l'enfant des produits ou des médicaments contenant de la vitamine D (le champion parmi les produits en termes de teneur en cette vitamine, comme vous pouvez le deviner, est passionnément mal aimé par toutes les huiles de poisson).
• 2 À travers la peau.À savoir, la vitamine D se forme dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets. En d'autres termes, les bains de soleil courts sont bons pour les bébés simplement parce qu'ils aident à renforcer leur squelette jeune et à croissance rapide.

La vitamine D est fondamentalement différente de toutes les autres vitamines en ce sens que vous pouvez l'obtenir non seulement par le biais d'aliments ou de suppléments vitaminiques, mais aussi la développer vous-même, simplement en vous promenant sous le soleil.

Signes de rachitisme chez les nourrissons

A notre époque, la maladie du rachitisme est extrêmement rare. En raison de nombreux facteurs : la qualité de vie dans de nombreux pays (par rapport, par exemple, à la période d'après-guerre) s'est sensiblement améliorée (ce qui signifie que le régime alimentaire des femmes enceintes et des mères allaitantes s'est enrichi), la promotion de l'allaitement donne des résultats positifs, et enfin, les fabricants de mélanges artificiels pour l'alimentation des bébés ont appris à enrichir leurs produits en substances essentielles, dont la vitamine D.

De nos jours, le rachitisme est rare dans les pays développés : en moyenne, un enfant malade pour 200 000 enfants sains.

Cependant, afin de prévenir l'apparition du rachitisme, les pédiatres informent souvent les parents des premiers signes de la maladie. Alors, Vous pouvez détecter le rachitisme chez un bébé par les symptômes suivants:

• Les os du crâne du bébé deviennent mous et fins;
• Les tubercules frontaux et pariétaux du crâne augmentent de taille;
• Tonus musculaire considérablement réduit;

  L'allaitement couvre entièrement exigence quotidienne un bébé en vitamine D. A condition que la mère qui allaite mange bien, et marche aussi souvent et beaucoup avec le bébé par temps ensoleillé.

  Prévention et traitement du rachitisme chez les nourrissons

  Pour la prévention et le traitement du rachitisme, on utilise des solutions aqueuses et huileuses de vitamine D. Le médecin prescrit strictement la posologie après avoir effectué les tests nécessaires.

  Mais si nous parlons spécifiquement de la prévention du rachitisme, il est logique d'utiliser des formes posologiques uniquement dans des circonstances négatives appropriées: par exemple, vous vivez dans le cercle polaire arctique et ne voyez pas le soleil pendant six mois (ou vivez au centre d'une métropole gazée), tandis que votre bébé basané est de couleur "café au lait" est nourri avec des mélanges artificiels de production douteuse, etc.

  Dans tous les autres cas, la meilleure prévention du rachitisme chez les nourrissons consiste à marcher à l'air libre pendant la journée, ainsi qu'à allaiter ou à se nourrir avec des mélanges modernes de haute qualité enrichis en vitamine D.

  Soit dit en passant, la longueur d'onde de la lumière détermine également si la vitamine D est bien ou mal produite dans la peau. Autrement dit, tous les rayons du soleil ne sont pas également utiles. Les plus efficaces pour prévenir le rachitisme sont les ondes lumineuses à spectre moyen - celles que nous recevons en marchant par temps clair tôt le matin et au coucher du soleil.

  De plus, il n'est absolument pas nécessaire d'exposer le bébé à la lumière directe du soleil, au risque. Il suffit que le bébé reste 5 à 10 minutes à l'ombre (mais par temps clair et ensoleillé) pour que les rayons ultraviolets réfléchis lui apportent la vitamine D en totalité.

  Même si ces conditions sont réunies, le bébé connaîtra une carence en vitamine D, le médecin pourra prescrire une certaine dose de médicament pour compenser la carence. En moyenne, pour la prévention du rachitisme, on prescrit aux nourrissons environ 500 UI de vitamine D par jour.

  Mais évitez de vouloir prendre vous-même une solution de vitamine D sans prescription médicale ! Son excès dans le corps n'est pas mieux qu'un manque et entraîne également un effet négatif sur la formation du tissu osseux. De plus, un excès de vitamine D dans l'organisme provoque souvent des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphore, qui se traduisent par des réactions allergiques, des troubles du sommeil et une surexcitabilité.

  Il me semble que mon enfant a le rachitisme... Mettez de côté les doutes !

  Avec les réalités modernes, le rachitisme est le «diable» même qui est peint au-delà de toute mesure. Jugez plutôt : si vous et votre enfant n'êtes pas noirs, votre famille ne vit pas dans le pergélisol et l'obscurité semi-annuelle, de temps en temps vous vous promenez par temps clair, et en même temps vous allaitez votre bébé ou qualité préparation pour nourrissons, alors Votre enfant, en principe, ne peut pas avoir de rachitisme. D'une manière ou d'une autre, compte tenu de la totalité de toutes les conditions, le bébé reçoit toujours une certaine quantité de vitamine D, quoi qu'on en dise.

  Et même si vous vivez, par exemple, dans des conditions géographiques difficiles, et que vous n'avez que 30 jours de soleil pour toute l'année, il suffit de donner à votre bébé une goutte (le médecin vous prescrira la dose exacte !) de solution de vitamine D par jour oublier l'existence de maladies telles que le rachitisme.

  Pendant ce temps, le rachitisme est si massivement "promu" dans les cercles parentaux qu'il suffit qu'un bébé transpire bien la nuit ou rugisse le jour, pour qu'une hypothèse alarmante se pose immédiatement au conseil de famille : a-t-il le rachitisme ? Et si le bébé n'a pas les jambes les plus lisses du monde et pas les cheveux les plus duveteux, alors considérez que le verdict est déjà définitivement prononcé...

  Cependant, évaluez la situation sobrement et mettez de côté une bouteille d'huile de poisson pendant un certain temps: pour être le seul «rachitisme» pour deux cent mille personnes en bonne santé, une tête en sueur ne suffit clairement pas pour un bébé. Alors, ne deviens pas fou ! Et allez plutôt chez un pédiatre intelligent et raisonnable. Ce qui vous expliquera de manière intelligible et détaillée pourquoi la probabilité de rachitisme chez votre bébé est actuellement quasi nulle.