ไวรัสตับอักเสบซีในหญิงตั้งครรภ์ ไวรัสตับอักเสบซีกับการตั้งครรภ์

นรีแพทย์แต่ละคนแนะนำให้ผู้หญิงวางแผนการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถรักษาโรคที่ระบุได้ทั้งหมดก่อนที่จะเกิดขึ้น ทำให้สถานะของภูมิคุ้มกันเป็นปกติ และเสริมสร้างร่างกายด้วยการรับประทาน ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคร้ายแรง ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวควรมีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์และโรคตับอักเสบ

ในตัวมันเองโรคนี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการคิด อย่างไรก็ตาม ในโรคตับอักเสบเรื้อรัง คำถามที่เกิดขึ้นคือการรักษาการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้น

เมื่อผู้หญิงที่มีสุขภาพดีติดเชื้อ โรคนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยยาภายในหกเดือน หากไวรัสไม่ออกจากร่างกายในช่วงเวลานี้แสดงว่าตับอักเสบได้ผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้ว และเต็มไปด้วยการทำลายตับอย่างค่อยเป็นค่อยไป

อาการของโรคในสตรีมีครรภ์อาจปรากฏเล็กน้อยหรือไม่แสดงเลย ผู้หญิงคนนั้นไม่สนใจพวกเขา แต่โรคนี้ต้องได้รับการรักษา เพราะมันเต็มไปด้วยโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ การติดเชื้อเบื้องต้นนั้นแสดงออกด้วยความอ่อนแอ ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และอาจคล้ายกับสัญญาณเริ่มต้นของไข้หวัดใหญ่ โดยวิธีการที่ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการตัวเหลือง

ลักษณะเรื้อรังของโรคในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการคลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อ เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ปวดตับ และวิตกกังวลเพิ่มขึ้น

การรักษาโรคตับอักเสบซีในสตรีมีครรภ์

เมื่ออุ้มเด็กห้ามมิให้ใช้ยาเพื่อต่อสู้กับโรค ท้ายที่สุดแล้วยาแผนโบราณ (และนี่คือ interferon และ ribavirin) เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เพราะสามารถกระตุ้นความผิดปกติได้ ผู้ป่วยควรได้รับการปกป้องจากผลกระทบต่อตับ ได้แก่ น้ำยาเคลือบเงา สี แอลกอฮอล์ ท่อไอเสียรถยนต์ ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้

ห้ามมิให้ใช้ยาปฏิชีวนะยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาลดความอ้วน การทำงานหนักเกินไป, การออกกำลังกาย, อุณหภูมิร่างกายต่ำมีข้อห้ามสำหรับผู้หญิง สตรีมีครรภ์ควรรับประทานวันละ 5-6 ครั้ง

มารดาในอนาคตที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวจะคลอดบุตรในแผนกโรคติดเชื้อ วิธีการคลอดถูกเลือกโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ผู้สังเกตการณ์ร่วมกับนักบำบัดโรค

ไวรัสตับอักเสบซีระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร?

ในผู้ป่วยดังกล่าว ทารกอาจคลอดก่อนกำหนดในขณะที่มีน้ำหนักน้อย เขาจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากโรคตับอักเสบในแม่ในอนาคตรวมกับโรคอ้วนโอกาสของการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า นอกจากนี้ยังมีภัยคุกคามอย่างต่อเนื่องของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์การแท้งบุตร

สำหรับการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกในช่วงตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรความน่าจะเป็นนั้นต่ำ สถิติแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในห้ากรณีในร้อย แต่โอกาสแพร่เชื้อจะเพิ่มขึ้นหากหญิงตั้งครรภ์มีเชื้อเอชไอวี

หลังจากที่ทารกเกิดแล้วจำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับโรค เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่าการปรากฏตัวของไวรัสในเลือดของเขาเป็นเวลา 18 เดือนไม่ถือเป็นสัญญาณของโรคตับอักเสบเนื่องจากแอนติบอดีมีต้นกำเนิดจากมารดา เมื่อในหนึ่งปีครึ่งผลการทดสอบยืนยันการสลายของแอนติบอดีของมารดา เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรง

ความเจ็บป่วยของแม่ไม่ส่งผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพราะไวรัสไม่ได้ส่งไปยังทารกด้วยน้ำนมแม่ แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นได้เมื่อหัวนมของมารดาเสียหายหรือทารกได้รับความเสียหายในช่องปาก เป็นที่น่าสังเกตว่าความคิดของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเกิดขึ้นในบางกรณี ท้ายที่สุด โรคนี้รบกวนรอบเดือนและมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดนี้ แต่คุณสามารถฉีดวัคซีนป้องกันในรูปแบบอื่นได้ - A และ B ความต้องการดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ จากนั้นหลังจากฉีดวัคซีนแล้ว ผู้หญิงคนหนึ่งจะถูกฉีดเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน

การตั้งครรภ์เป็นความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่ เป็นก้าวสำคัญในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ดังนั้นขั้นตอนดังกล่าวจึงต้องมีการวางแผนและมีสติเพื่อให้สามารถขจัดความเสี่ยงทั้งหมด เตรียมร่างกายอย่างเหมาะสม และป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดเชื้อ

โรคของหญิงตั้งครรภ์สามารถส่งผลเสียไม่เพียงแค่สุขภาพของเธอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการของทารกด้วย และไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่อันตรายมากซึ่งต้องได้รับการดูแลและเอาใจใส่เป็นพิเศษจากแพทย์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์โดยเร็วที่สุดและเข้ารับการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะบ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีโรคในหญิงตั้งครรภ์ เพื่อสร้างแผนการสังเกตหรือการรักษากับแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคร้ายแรงที่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงไปทั่วโลกเนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดจนการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของตับแข็ง มะเร็งตับ และรูปแบบเรื้อรังหรือที่ใช้งานอยู่ค่อนข้างบ่อย ของโรค

ระยะฟักตัวของโรคอยู่ที่ 12 สัปดาห์โดยเฉลี่ย แต่ในบางกรณีอาจอยู่ในช่วง 2 เดือนถึงหกเดือน นับตั้งแต่วินาทีที่ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด การสืบพันธุ์ของมันก็จะเริ่มขึ้น โรคตับอักเสบบีมีรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค หลังไม่สามารถรักษาได้ - คนจะต้องอยู่กับมันตลอดชีวิตของเขาและคนเฉียบพลันสามารถรักษาได้และการฟื้นตัวเต็มที่เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อไวรัสนี้

จากสถิติพบว่าสตรีมีครรภ์จำนวนมากกว่า 10 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังและ 1-2 รูปแบบเฉียบพลัน

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคติดเชื้อ ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ จึงมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในแนวตั้ง - จากแม่สู่ลูก ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้นในครรภ์ (ความน่าจะเป็นนี้ต่ำมาก - ประมาณ 3-10% ของกรณี) แต่ในเวลาที่เกิด เนื่องจากมีการติดต่อกับเลือดที่ติดเชื้อและสารคัดหลั่งจากปากมดลูก เมื่อติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร เด็กมีโอกาสสูงที่จะเป็นพาหะของไวรัสเรื้อรัง ในเด็กเล็กความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่สภาวะเรื้อรังถึง 95% ในขณะที่ติดเชื้อในวัยผู้ใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัว

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โรคตับอักเสบกลุ่มบีติดต่อจากผู้ติดเชื้อทางเลือด

รูปแบบการแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ:

การถ่ายเลือด เนื่องจากวิธีนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (ผู้บริจาคมากถึง 2% เป็นพาหะของโรค) เลือดจะถูกตรวจสอบหาไวรัสก่อนขั้นตอนการให้ยา
การใช้เข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ทำเล็บ และสิ่งอื่น ๆ ที่อาจเหลือเลือด (แม้ในขณะที่แห้ง) การใช้เข็มฉีดยาเพียงเข็มเดียวโดยหลาย ๆ คนเป็นวิธีการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ผู้ติดยา
การติดต่อทางเพศ ทุกปีเส้นทางของการติดเชื้อนี้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
จากแม่สู่ลูก. การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในมดลูกและในขณะที่ผ่านช่องคลอด ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจะสูงเป็นพิเศษหากพบไวรัสที่ออกฤทธิ์หรือรูปแบบเฉียบพลันในมารดา

เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร - ในประมาณ 40% ของกรณี วิธีการติดเชื้อยังไม่ทราบ

อาการของโรค

หากโรคเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหรือผู้หญิงทราบเกี่ยวกับโรคนี้ โดยปกติแล้วโรคตับอักเสบบีจะรับรู้ได้เมื่อทำการตรวจเลือดทันทีหลังจากลงทะเบียน การวิเคราะห์โรคนี้เป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะดำเนินการในการตรวจครั้งแรกของผู้หญิง และหากผลออกมาเป็นบวก ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคตับอักเสบเรื้อรัง

ผลการทดสอบในเชิงบวกเป็นเหตุผลที่ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ด้านตับซึ่งหลังจากการตรวจบางอย่างสามารถระบุได้ว่าไวรัสมีการใช้งานหรือไม่ หากกิจกรรมของไวรัสได้รับการยืนยัน จำเป็นต้องมีการรักษาซึ่งมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากยาต้านไวรัสส่งผลต่อทารกในครรภ์ และเนื่องจากความเสี่ยงในการติดเชื้อในมดลูกไม่สูง อาการของผู้หญิงจึงถูกตรวจสอบจนคลอด และเด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีทันทีหลังคลอด

โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง (CHB) ในระหว่างตั้งครรภ์และโดยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจเพื่อตรวจหาโรค และรูปแบบเฉียบพลันของโรคมีระยะฟักตัว 5 สัปดาห์ถึง 6 เดือน และสามารถแสดงอาการต่างๆ เช่น

คลื่นไส้และอาเจียน (เป็นสัญญาณหลักของพิษดังนั้นจึงสามารถบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบเฉพาะเมื่อรวมกับอาการอื่น ๆ );
ความอ่อนแอทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการขาดความอยากอาหารและมีไข้
เปลี่ยนสีของปัสสาวะ (สีเข้มกว่าปกติ - สีเหลืองเข้ม);
อุจจาระเบา;
ปวดข้อ;
การเพิ่มปริมาณของตับ;
ปวดท้องหรือไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
ความเหลืองของผิวหนังและดวงตาที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ในบางกรณีเกิดความสับสน

อ่านเรื่องที่เกี่ยวข้อง

วิธีการพื้นบ้านในการรักษาโรคตับอักเสบซี

หากหญิงตั้งครรภ์พบอาการดังกล่าวในตัวเองหลังจากได้รับผลการทดสอบเป็นลบในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องแจ้งให้นรีแพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้และได้รับการตรวจโดยแพทย์ตับ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรด้วยโรคตับอักเสบ

หากตรวจพบไวรัสตับอักเสบบีผู้หญิงคนหนึ่งมีคำถามที่สมเหตุสมผล - การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรในกรณีนี้ เนื่องจากความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกในครรภ์ถึง 95% ระหว่างการคลอดตามธรรมชาติเนื่องจากการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อและสารคัดหลั่งในช่องคลอดของมารดาอย่างใกล้ชิด แพทย์จึงแนะนำให้ผ่าท้องเพราะวิธีนี้ค่อนข้างจะลดโอกาสแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็ก ความเสี่ยงในการติดเชื้อในเด็กโดยตรงขึ้นอยู่กับกิจกรรมของไวรัส ยิ่งต่ำมากเท่าใด โอกาสที่ทารกจะคลอดบุตรจะมีสุขภาพแข็งแรงมากขึ้นเท่านั้น

การเกิดของผู้หญิงที่เป็นโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ติดเชื้อพิเศษซึ่งมีการสร้างเงื่อนไขพิเศษขึ้นเพื่อรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบและไวรัสอื่น ๆ หากไม่มีโรงพยาบาลในเมือง การคลอดบุตรจะดำเนินการในแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อโดยจัดให้มีกล่องหรือหอผู้ป่วยแยกต่างหากสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร

โรคตับอักเสบบีไม่ใช่ข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งขัดกับความเห็นของผู้หญิงส่วนใหญ่ เงื่อนไขที่สำคัญคือการปฏิบัติตามความสมบูรณ์ของหัวนม - หากเกิดรอยแตกควรงดให้อาหาร (ในกรณีนี้ไม่ควรให้นมเด็กซึ่งจะได้รับเลือด)

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์?

การวินิจฉัยโรคระหว่างตั้งครรภ์ทำได้ 3 ครั้งโดยการวิเคราะห์ HBsAg ในกรณีของการทดสอบที่เป็นบวก พวกเขามักจะทำการวิเคราะห์อีกครั้งเพื่อแยกผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะถูกส่งไปพบแพทย์ด้านตับ เขาทำการตรวจสอบที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเพื่อระบุรูปแบบของโรค (เรื้อรังหรือเฉียบพลัน) โดยใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์และสภาพของตับโดยการทำอัลตราซาวนด์ แพทย์ยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์อีกด้วย เมื่อตรวจพบการเจ็บป่วยในผู้หญิง จำเป็นต้องได้รับการวิเคราะห์ HBsAg สำหรับคู่ของเธอ เช่นเดียวกับสำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัว

“ไวรัสตับอักเสบบีค่อนข้างทนทานต่ออุณหภูมิสูงและต่ำ ตัวอย่างเช่น ที่อุณหภูมิ +30⁰С ไวรัสจะคงกิจกรรมการติดเชื้อได้นานถึงหกเดือน”

อันตรายอย่างยิ่งคือโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากมีภาระในตับมาก เมื่อติดเชื้อในช่วงเวลานี้ โรคจะพัฒนาเร็วมาก ซึ่งเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อน ดังนั้นการไปพบแพทย์ตับจึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวิเคราะห์ในเชิงบวก รูปแบบเรื้อรังของโรคมักไม่ค่อยมีอาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์อันตรายเฉพาะในการติดเชื้อของเด็กเท่านั้น

การรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การรักษาโรคตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างอย่างมากจากการรักษาในช่วงเวลาอื่นๆ ยาต้านไวรัสทั้งหมดที่แก้ปัญหาของโรคนี้มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการซึ่งก็คือพวกเขานำไปสู่การเกิดโรคในมดลูกของทารกในครรภ์ ดังนั้นระยะเวลาในการคลอดบุตรจึงเลื่อนการรักษาด้วยไวรัสออกไปจนกว่าจะคลอด ยกเว้นในสถานการณ์ที่มีการอักเสบในตับได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งยาป้องกันตับเพื่อรักษาการทำงานปกติของตับ ยาตัวใดที่จะใช้ตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้หญิงและสภาพของเธอ อาจมีการกำหนดวิตามินบำบัด

ในช่วงเวลานี้ มีการใช้กลวิธีสังเกตและควบคุมในการรักษาโรคตับอักเสบ การรักษาโรคระหว่างตั้งครรภ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงทุกคนที่ติดเชื้อไวรัสนี้ต้องนอนบนเตียงจนกว่าจะคลอดบุตร ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากสภาพของหญิงตั้งครรภ์มีเสถียรภาพ การออกกำลังกายทุกประเภทควรมีการจำกัดอย่างมาก

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารบางอย่างตลอดการตั้งครรภ์และหลังจากนั้น โภชนาการดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการทำงานของตับและประกอบด้วยหลักการดังต่อไปนี้:

อาหารกินเวลาอย่างน้อย 1.5 ปี
โภชนาการจะต้องเป็นเศษส่วน 5 ครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารประมาณ 3 ชั่วโมง
ปันส่วนรายวันไม่ควรเกิน 3 กิโลกรัมของอาหารและสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือใกล้ชิด - 2 กก.
ปริมาณแคลอรี่ของอาหารไม่ควรเกิน 2,500-3,000 กิโลแคลอรี
การจำกัดปริมาณเกลือ
ปริมาณของเหลวเพียงพอไม่เกิน 3 ลิตร
ยกเว้นอาหารทอด อาหารรมควันและอาหารกระป๋อง
ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน ห้ามนำเนื้อหมูและเนื้อแกะมาประกอบอาหาร
อาหารต้องห้ามรวมถึงพืชตระกูลถั่ว เห็ด เครื่องเทศรสเผ็ด ขนมอบสด (คุณสามารถกินขนมปังของเมื่อวาน) เห็ด ไข่ดาวหรือไข่ต้ม คอทเทจชีสเปรี้ยว อาหารหวาน กาแฟ;
แอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด

ไวรัสตับอักเสบซีถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1989 ตั้งแต่นั้นมา จำนวนผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิดนี้ก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ความชุกของไวรัสอยู่ที่ประมาณ 2% เราสามารถคาดเดาสถานการณ์ทางระบาดวิทยาในประเทศโลกที่สามของแอฟริกาหรือเอเชียเท่านั้น ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จำนวนมากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน การทำศัลยกรรมตกแต่ง การสัก และการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ยิ่งพบมากในสตรีมีครรภ์ มีคำถามที่สมเหตุสมผลเกิดขึ้น: เป็นไปได้ไหมที่ผู้ป่วยดังกล่าวจะคลอดบุตร?

คุณสมบัติของไวรัส

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคตับจากไวรัส เชื้อคือไวรัสตับอักเสบซีที่มีอาร์เอ็นเอหรือไวรัสตับอักเสบซีจากตระกูลฟลาวิไวรัส คำอธิบายสั้น ๆ ของไวรัสนี้และโรคที่เป็นสาเหตุ:

ไวรัสค่อนข้างเสถียรในสภาพแวดล้อม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไวรัสสามารถอยู่รอดในรูปแบบแห้งจาก 16 ชั่วโมงถึง 4 วัน นี่คือความแตกต่างจากตัวอย่าง ไวรัสเอชไอวี ซึ่งภายนอกร่างกายไม่เสถียรโดยสิ้นเชิง
ไวรัสมีความแปรปรวนค่อนข้างมาก กลายพันธุ์อย่างรวดเร็วมากและปิดบังตัวเองจากระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ด้วยเหตุนี้ จึงยังไม่มีการประดิษฐ์วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ ซี มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีซึ่งรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนบังคับของประเทศส่วนใหญ่
มันคือไวรัสตับอักเสบซีที่เรียกว่า "นักฆ่าที่อ่อนโยน" เพราะไม่ค่อยให้ภาพของโรคเฉียบพลัน แต่จะได้รับโรคเรื้อรังทันที ดังนั้นบุคคลสามารถเป็นพาหะของไวรัสได้หลายปี ทำให้คนอื่นแพร่เชื้อโดยไม่รู้ตัว
ไวรัสไม่ได้ติดเชื้อโดยตรงในเซลล์ตับ แต่ "ปรับ" ระบบภูมิคุ้มกันให้ต่อต้านพวกมัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิดนี้จะได้รับการจัดสรรให้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสำหรับเนื้องอกร้ายในตับ

วิธีการติดเชื้อ

ไวรัสตับอักเสบซีถูกส่ง:

ทางหลอดเลือดนั่นคือผ่านทางเลือด สาเหตุของสิ่งนี้อาจเป็นกิจวัตรทางการแพทย์ ทำเล็บมือ ทำเล็บเท้า การสัก การถ่ายเลือดผู้บริจาคที่ติดเชื้อ ผู้ติดยาฉีด เช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ถูกระบุว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง
ทางเพศ กลุ่มรักร่วมเพศ คนขายบริการ และผู้ที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ จะถูกระบุว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงพิเศษ
เส้นทางในแนวตั้งของการแพร่เชื้อ กล่าวคือ จากมารดาที่ติดเชื้อสู่ลูก ผ่านทางรกระหว่างตั้งครรภ์ และผ่านการสัมผัสทางเลือดระหว่างการคลอดบุตร

คลินิกและอาการ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ไวรัสตับอักเสบซีมักมีอาการแฝงและไม่แสดงอาการ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่มีระยะเฉียบพลันของโรคตับอักเสบและรูปแบบไอเทอริก ในเวอร์ชันคลาสสิกของโรคตับอักเสบซีเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะบ่นว่า:

สีเหลืองของผิวหนัง, เยื่อเมือกและตาขาว;
คลื่นไส้, อาเจียน;
ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
อ่อนแอ, เหงื่อออก, มีไข้บางครั้ง;
อาการคันของผิวหนัง

น่าเสียดาย ที่มักมีอาการเหล่านี้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น หรืออาการป่วยเริ่มเป็นไข้หวัดหรือเป็นหวัด ผู้ป่วยไม่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ลืมเกี่ยวกับตอนของความอ่อนแอหรือมีไข้และ "นักฆ่าที่อ่อนโยน" เริ่มทำงานทำลายล้างของเขา

ด้วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจบ่นว่า:

ความอ่อนแอเป็นระยะ
คลื่นไส้, ความผิดปกติของความอยากอาหาร, การลดน้ำหนัก;
ความรู้สึกหนักหน่วงใต้ซี่โครงขวาเป็นระยะ
เลือดออกตามไรฟัน, ลักษณะของเส้นเลือดขอด

บ่อยครั้งที่ตรวจพบโรคโดยบังเอิญเช่นเมื่อทำการทดสอบตามแผนปฏิบัติการ บางครั้งแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นประจำ และพบว่ามีเอนไซม์ตับในระดับสูง เป็นสาเหตุของโรคที่แฝงอยู่ซึ่งการตรวจไวรัสตับอักเสบซีและบีรวมอยู่ในรายการการทดสอบ "ตั้งครรภ์" ที่บังคับ

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี - antiHCV การวิเคราะห์นี้แสดงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อการแนะนำของไวรัส
ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา PCR หรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสได้กลายเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยและประเมินคุณภาพของการรักษา ปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับการตรวจหาไวรัสในเลือดมนุษย์เพียงสำเนาเดียว PCR เชิงปริมาณช่วยให้คุณประเมินจำนวนสำเนาในปริมาตรของเลือดที่กำหนด ซึ่งใช้ในการกำหนดกิจกรรมของโรคตับอักเสบอย่างแข็งขัน
การตรวจเลือดทางชีวเคมีพร้อมการประเมินเอนไซม์ตับ: AST, ALT, GGTP, บิลิรูบิน, CRP ช่วยให้คุณกำหนดกิจกรรมของโรคตับอักเสบและการทำงานของตับได้
อัลตราซาวนด์ของตับช่วยให้คุณสามารถประเมินโครงสร้างระดับการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
การตรวจชิ้นเนื้อตับและการตรวจเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้ ชิ้นส่วนของตับจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อประเมินการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อและไม่รวมกระบวนการที่ร้ายกาจ

คุณสมบัติของการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบซี

เริ่มจากความจริงที่ว่าไวรัสตับอักเสบซีและการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ถกเถียงกันมากมายซึ่งทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและสูติแพทย์ที่ดีที่สุดในโลกสงสัย บทความนี้ให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคนี้เท่านั้น การตีความการวิเคราะห์อย่างอิสระและการใช้ยาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

ในกรณีส่วนใหญ่ เรากำลังเผชิญกับโรคตับอักเสบซีเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ นี่อาจเป็นโรคตับอักเสบที่ผู้หญิงคนหนึ่งทำการรักษาและสังเกตก่อนตั้งครรภ์ หรือตรวจพบครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

ตัวเลือกแรกง่ายกว่า บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเป็นเวลานานและได้รับการรักษาเป็นระยะ เมื่อตัดสินใจจะคลอดบุตรแล้ว ผู้ป่วยจึงแจ้งแพทย์ที่เข้าร่วมเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจะเลือกแผนการเตรียมการก่อนการคลอดบุตรและอนุญาตให้สตรีตั้งครรภ์ได้ เมื่อการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานมาถึง ผู้ป่วยดังกล่าวยังคงเฝ้าสังเกตผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อต่อไปจนคลอด
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซีใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีอยู่อาจเป็นเรื่องยาก ในบางกรณี มีความเกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นๆ ด้วยไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวมีโรคตับอักเสบ, ความผิดปกติของตับ, ภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ

หลักสูตรและการพยากรณ์การตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับ:

กิจกรรมตับอักเสบ ประมาณโดยจำนวนสำเนาของไวรัสในเลือด (วิธี PCR) และพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด
การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อร่วมกัน: toxoplasmosis, HIV, hepatitis B, D.
การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเฉพาะรองของโรคตับอักเสบ: โรคตับแข็ง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, น้ำในช่องท้อง
การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมร่วมกัน: ประวัติสูติกรรมกำเริบ, เนื้องอกในมดลูก, CI, โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ฯลฯ
ไลฟ์สไตล์ของผู้หญิง: นิสัยการกิน, สภาพการทำงานของโรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา, การสูบบุหรี่

สูติแพทย์ระบุว่าสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเป็นกลุ่มเสี่ยงที่แยกจากกัน เนื่องจากแม้การตั้งครรภ์จะประสบผลสำเร็จและมีไวรัสต่ำ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ก็เกิดขึ้นได้:

การแพร่กระจายของไวรัสไปยังทารกในครรภ์ในแนวตั้ง จากแหล่งต่างๆ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์อยู่ในช่วง 5% ถึง 20% ข้อมูลที่แตกต่างกันดังกล่าวขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสของผู้หญิงและลักษณะของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นหลักของการติดเชื้อของเด็กยังคงตรงกับระยะเวลาการคลอดบุตร
การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
การคลอดก่อนกำหนด
Fetoplacental insufficiency, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, การเกิดของเด็กเล็ก.
น้ำคร่ำออกก่อนกำหนด
เลือดออกทางสูติกรรม
โรคตับของหญิงตั้งครรภ์ cholestasis intrahepatic

สตรีมีครรภ์ดำเนินการตามระเบียบการพิเศษ ซึ่งรวมถึง:

การดูแลร่วมกันของสูติแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
การตรวจสอบปริมาณไวรัสและการทำงานของตับเป็นระยะ โดยเฉลี่ยแล้ว หญิงตั้งครรภ์ทุกเดือนจะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป แนะนำให้ควบคุมปริมาณไวรัสเมื่อลงทะเบียน ตั้งครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์ และก่อนคลอดที่ 36-38 สัปดาห์
ตามข้อบ่งชี้จะทำอัลตราซาวนด์ของตับ, fibrogastroscopy, การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการระบุอาหารบังคับเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของตับ, การป้องกันการบริโภคธาตุเหล็ก, hepatoprotectors (Hofitol, Articol, Ursosan ฯลฯ ) ในหลายกรณี แนะนำให้ใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil)
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลของยาต้านไวรัสและอินเตอร์เฟอรอนต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในโรคตับอักเสบชนิดรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การใช้ไรโบวิรินและอินเตอร์เฟอรอนเป็นที่ยอมรับได้
การรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดภาคบังคับในแผนกพิเศษนั้นคาดว่าจะสามารถแก้ไขปัญหาวิธีการคลอดได้ ด้วยการตั้งครรภ์ที่ค่อนข้างดีผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ 38-39 สัปดาห์

วิธีการคลอดและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

จนถึงทุกวันนี้ ประเด็นว่าการคลอดบุตรในสตรีที่เป็นโรคตับอักเสบซีจะปลอดภัยได้อย่างไรยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ มีการศึกษาจำนวนหนึ่งในประเทศต่างๆ เกี่ยวกับการพึ่งพาการติดเชื้อในเด็กในการคลอดบุตร ผลลัพธ์ค่อนข้างขัดแย้ง

เป็นครั้งแรกที่คนป่วยด้วยไวรัสตับอักเสบซีเมื่อ 300 ปีก่อน วันนี้ในโลกประมาณ 200 ล้านคน (3% ของประชากรทั้งหมดของโลก) ติดเชื้อไวรัสนี้ คนส่วนใหญ่ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นโรคนี้เพราะเป็นพาหะแฝง ในบางคนไวรัสทวีคูณในร่างกายเป็นเวลาหลายทศวรรษในกรณีเช่นนี้พวกเขาพูดถึงโรคเรื้อรัง รูปแบบของโรคนี้เป็นอันตรายที่สุด เนื่องจากมักนำไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ตามกฎแล้วการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย (15-25 ปี)

จากรูปแบบที่รู้จักทั้งหมด ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสที่ร้ายแรงที่สุด

วิธีการถ่ายทอดเกิดขึ้นจากคนสู่คนผ่านทางเลือด บ่อยครั้ง การติดเชื้อเกิดขึ้นในสถาบันทางการแพทย์: ระหว่างการผ่าตัด ระหว่างการถ่ายเลือด ในบางกรณี อาจติดเชื้อโดยวิธีการในครัวเรือน เช่น ผ่านหลอดฉีดยาจากผู้ติดยา ไม่รวมการถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์รวมทั้งจากหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์

อาการของโรคตับอักเสบซี

ในผู้ติดเชื้อจำนวนมาก โรคนี้ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเลยเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกัน กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในร่างกาย นำไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ สำหรับความร้ายกาจเช่นนี้ ไวรัสตับอักเสบซีเรียกอีกอย่างว่า "นักฆ่าที่อ่อนโยน"

20% ของผู้คนยังคงสังเกตเห็นว่าสุขภาพของพวกเขาแย่ลง พวกเขารู้สึกอ่อนแอ ประสิทธิภาพลดลง ง่วงนอน คลื่นไส้ เบื่ออาหาร หลายคนกำลังลดน้ำหนัก อาจมีความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง บางครั้งโรคนี้จะปรากฏเฉพาะกับอาการปวดข้อหรืออาการทางผิวหนังต่างๆ

การตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีในการตรวจเลือดไม่มีปัญหาใดๆ

การรักษาโรคตับอักเสบซี

ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซี แต่สามารถรักษาได้ โปรดทราบว่ายิ่งตรวจพบไวรัสเร็วเท่าใด โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี จะต้องตรวจดูอาการเฉพาะของโรคตับเรื้อรัง หลังจากที่ทารกเกิดแล้วจะมีการตรวจตับอย่างละเอียดมากขึ้น

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมีความซับซ้อน และยาหลักที่ใช้ในการรักษาคือยาต้านไวรัส

การติดเชื้อของทารกในครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ไวรัสตับอักเสบซีไม่มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์ ในความเป็นจริง ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบซีมีอยู่เพียง 2-5% ของจำนวนสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อทั้งหมด ถ้าผู้หญิงเป็นพาหะของเอชไอวีด้วย ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเป็น 15% นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่อาจจะทำให้เด็กติดเชื้อได้ ในหมู่พวกเขาก่อนอื่น hypovitaminosis โภชนาการที่ไม่ดีมีความโดดเด่น กรณีส่วนใหญ่ที่มีการติดเชื้อของทารกในครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเกิดขึ้นในขณะที่คลอดหรือช่วงหลังคลอดทันที

จะให้กำเนิดได้อย่างไร?

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความถี่ในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ลูกไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าทารกเกิดโดยธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ประเภทหนึ่งที่อ้างว่าในระหว่างการผ่าตัดคลอด ความเสี่ยงของการติดเชื้อมีน้อย วิธีการคลอดที่จะเลือกในกรณีใดกรณีหนึ่งขึ้นอยู่กับผู้หญิงและแพทย์ที่เข้าร่วมของเธอ ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสอื่นด้วย (เช่น ตับอักเสบบีหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

เด็ก

ในระหว่างตั้งครรภ์ แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีจะถูกส่งไปยังทารกผ่านทางรก หลังคลอด พวกเขาสามารถไหลเวียนในเลือดได้เป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งและนี่ไม่ใช่สัญญาณว่าทารกติดเชื้อจากแม่

การตรวจเด็กเพื่อหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตรควรทำใน 6 เดือนหลังคลอด (การตรวจเลือดสำหรับ HCV RNA) และที่ 1.5 ปี (การตรวจเลือดเพื่อต่อต้าน HCV และ HCV RNA)

ทันทีหลังคลอด แพทย์จะติดตามสุขภาพของทารกแรกเกิดอย่างใกล้ชิด

ให้นมบุตร

ไม่ได้เป็นสิ่งต้องห้าม แต่จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกไม่ทำร้ายหัวนมของแม่มิฉะนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น เชื่อกันว่าประโยชน์ต่อร่างกายของเด็กจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีมากกว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัส มารดาต้องคอยสังเกตอย่างระมัดระวังว่าแผลและ aphthae ไม่ก่อตัวในปากของเด็ก เนื่องจากการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ระหว่างให้นมลูก หากผู้หญิงติดไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ด้วย การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถือเป็นข้อห้าม

การป้องกันโรคตับอักเสบ C

เพื่อไม่ให้ติดไวรัสตับอักเสบซี คุณต้องจำสิ่งต่อไปนี้ ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรใช้ของของคนอื่น: มีดโกน แปรงสีฟัน กรรไกรตัดเล็บสำหรับทำเล็บมือและเล็บเท้า ตะไบเล็บ หรือสิ่งของอื่นๆ ที่อาจสัมผัสกับเลือด หากคุณต้องใช้บริการของช่างสัก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องมือได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม จะดีกว่าถ้าใช้เข็มแบบใช้แล้วทิ้งเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะการสำส่อน) คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้โดยใช้ถุงยางอนามัย

พิเศษสำหรับ- เอเลน่า คิชัก

จาก แขก

พบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีเป็นเวลา 5 สัปดาห์ ประสบการณ์มากมายเป็นคำพูดที่เกินคำบรรยาย จาก ZhK พวกเขาได้ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ เขาหัวเราะ วินิจฉัยว่าเป็น "พาหะของไวรัสตับอักเสบซี" และพูดว่า "อย่ากังวล คุณจะคลอดลูก - ถ้าอย่างนั้นมาเถอะ" ใน LCD ได้รับการแต่งตั้งการวิเคราะห์อีกครั้ง เชิงลบ.