Papilárna ovariálna cysta je typ serózneho cystadenómu, ktorý patrí medzi skutočné benígne nádory - cystómy - dutinové útvary s vnútorným exsudátom.

Na rozdiel od jednoduchého serózneho cystómu s hladkými stenami sa na obale puzdra papilárneho cystadenómu tvoria nerovnomerne rozmiestnené výrastky vo forme papíl, preto ho odborníci často nazývajú papilárny alebo hrubý papilárny cystóm.

Papilárny cystóm sa považuje za ďalšie štádium hladkej seróznej cysty, pretože epiteliálne výrastky vo forme papíl sa objavujú niekoľko rokov po nástupe jednoduchého serózneho nádoru.

Zvláštnosti:

1. Vyskytuje sa u 7 zo 100 pacientov s nádormi rôznych typov.
2. Nikdy nevyrieši liekmi.
3. U 50 pacientov zo 100 papilárny cystadenóm malígne degeneruje.
4. U 40 žien zo sto sa tento typ nádoru kombinuje s inými cystami a nádormi, vrátane myómov, ako aj s endometriózou.
5. Vo väčšine prípadov je papilárny cystadenóm diagnostikovaný na oboch stranách.
6. Jeho štruktúra je charakterizovaná viackomorovým, nepravidelným zaobleným tvarom, krátkou nohou vytvorenou z tkanív väzov, tepien, nervových vlákien, lymfatických ciev.
7. Dutina cystómu je vyplnená hnedožltým exsudátom.
8. Papilárne výrastky v tvare pripomínajú povrch karfiolu.
9. Tento typ cystómu zriedka dosahuje veľkú veľkosť.
10. Vyskytuje sa u žien starších ako 30 rokov.

Podľa miesta rastu papíl sa papilárna ovariálna cysta klasifikuje ako:

• invertujúci, s charakteristickou léziou vnútornej steny (30 %);
• everting, pri ktorom sa papily tvoria vonku (10 %);
• zmiešané, keď sú zrasty zistené na oboch stranách cystickej kapsuly (60 %).

Pravdepodobnosť onkológie je určená pridelením troch stupňov vývoja cystadenómu:

• kvalitné vzdelanie;
• proliferujúci (rastúci) papilárny cystadenóm, ktorý sa považuje za prekancerózny (hraničný) stav;
• malignita cystadenómu (prechod procesu na malígny).

Cystadenómy evertujúcej a zmiešanej formy sú najviac náchylné na degeneráciu do rakovinového nádoru počas klíčenia papíl a ich šíreniu do brušnej steny, druhej pohlavnej žľazy, bránice a priľahlých orgánov.

Tento typ cystómu je charakterizovaný bilaterálnou lokalizáciou. Preto, keď je diagnostikovaná cysta pravého vaječníka, je zistená aj formácia vľavo, ale vo väčšine prípadov sa papilárna cysta ľavého vaječníka objaví o niečo neskôr a rastie pomalšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že pravá pohlavná žľaza je vďaka anatomickým vlastnostiam (veľká zásobovacia tepna) intenzívnejšie zásobovaná krvou, a preto sa cysta pravého vaječníka tvorí rýchlejšie.

Symptómy papilárneho cystadenómu

V počiatočnom štádiu vývoja papilárnej cysty sú príznaky mierne alebo chýbajú. Hneď ako formácia dosiahne určitú veľkosť, objavia sa tieto prejavy:

1. Ťažkosť, distenzia a bolesť v podbrušku vyžarujúca do slabín, nohy, krížovej kosti a krížov. Často sa bolesť zvyšuje s pohybom, zdvíhaním závažia, aktívnym sexuálnym stykom.
2. Rozvoj dyzúrie je porucha močenia s častým nutkaním na močenie. S rastom cystómu môže stláčanie močovodov viesť k retencii moču.
3. Ťažká slabosť, zvýšená srdcová frekvencia.
4. Zápcha v dôsledku kompresie konečníka.
5. Opuchy nôh v dôsledku upnutia veľkých žíl a lymfatických ciev.
6. Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine a rozvoj ascitu. V tomto ohľade - zvýšenie objemu a asymetria brucha.
7. Vývoj adhézií medzi väzivami, vajíčkovodmi, pohlavnými žľazami.

Na začiatku ochorenia zostáva mesačný cyklus normálny, potom nastupujú poruchy menštruácie v podobe absencie menštruácie (amenorea) alebo abnormálne predĺženého krvácania (menoragia).

Dôsledky

Aké sú dôsledky rastu papilárneho cystómu, ak nie je odstránený? Toto ochorenie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• prechod patológie na rakovinový nádor;
• ascites, pri ktorom je prítomnosť krvi v seróznej tekutine v brušná dutina charakteristické pre malígny proces;
• vývoj adhézií;
• porušenie fungovania pohlavných žliaz, príveskov maternice, čriev, močového mechúra;
• neplodnosť.

Papilárny cystóm môže spôsobiť život ohrozujúce stavy, ktoré zahŕňajú:

1. Skrútenie stonky, ktoré preruší prívod krvi do nádorového tkaniva, čo spôsobí jeho odumieranie (nekrózu).
2. Pretrhnutie stien cystómu s rozvojom krvácania do pobrušnice a jej akútny zápal (peritonitída).
3. Hnisanie nádoru s šírením pyogénnych baktérií do susedných orgánov a tkanív.

Pri krútení nohy a perforácii cystickej membrány sa príznaky zvýraznia a prejavia sa:

• akútna, často neznesiteľná bolesť brucha s ochranným napätím brušných svalov;
• prudký nárast teploty a pokles tlaku;
• nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• potenie, pocit paniky;
• excitabilita, po ktorej nasleduje letargia a strata vedomia.

Keď sa objavia takéto príznaky, smrti môže zabrániť iba okamžitý chirurgický zákrok.

Príčiny

Existuje niekoľko hypotéz o príčinách, ktoré vyvolávajú vývoj cystómu papilárneho typu.

Medzi nimi sú:

• nadmerná aktivita funkcie hypotalamu a hypofýzy, čo vedie k nadmernej produkcii estrogénov;
• porušenie fungovania vaječníkov na pozadí zlyhania hormonálneho stavu;
• stavy spojené so skorým príchodom menštruácie (menarche) u rastúcich dievčat (10-11 rokov), neskorá menopauza alebo skorá menopauza, nedostatok tehotenstva, odmietanie dojčenia;
• genetická predispozícia a prítomnosť cýst, cystických štruktúr, nádorov a fibroadenomatózy mliečnych žliaz u ženských príbuzných;
• sexuálne infekcie, papilloma vírus a herpes;
• chronicky prebiehajúce zápalové procesy v reprodukčných orgánoch (adnexitída, endometritída, ooforitída), rozvoj maternice a ektopická endometrióza;
• viacnásobné potraty, potraty, komplikovaný pôrod;
• zhoršené zásobovanie krvou a pohyb lymfatickej tekutiny v panvovej oblasti.

Diagnostika

Papilárny ovariálny cystóm sa diagnostikuje viacerými vyšetreniami, medzi ktoré patrí gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, laparoskopia, krvné testy na nádorové markery, histologický rozbor a tomografia.

Pri lekárskej prehliadke sa určí zaoblená, s obmedzenou pohyblivosťou, drobno-hľuzovitá, menej často hladká (v prípade obrátenej formy), tvorba na jednej alebo dvoch pohlavných žľazách. Palpácia pobrušnice odhaľuje vývoj ascitu.

Na ultrazvuku lekár presne určí typ, veľkosť cystadenómu, hrúbku steny, počet komôr, dĺžku pediklu, výskyt papilárnych výrastkov a hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine.

Pre hlbšie vyšetrenie a identifikáciu spojenia cystómu s inými orgánmi je potrebné vykonať počítačovú a magnetickú rezonanciu.

Aby ste vylúčili rozvoj rakoviny pohlavných žliaz, vykonajte:

• odber krvi na stanovenie koncentrácie proteínu CA-125, ktorého zvýšenie spolu s inými znakmi môže naznačovať onkológiu;
• diagnostická laparoskopia (cez malé rezy na brušnej stene pomocou mikroinštrumentov).

Konečné potvrdenie pravdepodobného rakovinového procesu vo vaječníkoch sa robí až po odbere vzoriek tkaniva na biopsiu počas operácie a vyšetrení biopsie.

Liečba

Ak sa zistí papilárny cystadenóm, zvolí sa iba chirurgická taktika, pretože použitie liekov a fyzioterapie pri vývoji takéhoto cystického nádoru je zbytočné.

Objem tkaniva, ktoré sa má odobrať, a typ operácie súvisia s:

• s vekom pacienta;
• stav vaječníkov;
• veľkosť a umiestnenie cystadenómu;
• prítomnosť alebo absencia príznakov onkológie;
• pravdepodobné komorbidity.

Očakávaný objem chirurgického zákroku zahŕňa:

1. Excízia cystadenómu bez alebo s čiastočným postihnutím ovariálneho tkaniva. Vykonáva sa v prípade benígneho vzdelávania u žien, ktoré chcú mať deti.
2. Odstránenie cystómu spolu s resekciou postihnutej gonády (ooforektómia). Zároveň je zachovaná schopnosť otehotnieť.
3. Excízia oboch vaječníkov, ak je papilárny cystadenóm vaječníka lokalizovaný na oboch stranách a existuje podozrenie na rakovinový proces. Vykonáva sa v každom veku.
4. Odstránenie gonád spolu s amputáciou maternice (panhysterektómia). Odporúča sa pacientom v období blízko menopauzy a počas menopauzy, ako aj v akomkoľvek veku s hraničným a rakovinovým cystadenómom.

Ak sa u tehotných žien zistí hrubý papilárny cystóm, operácia sa odloží až do začiatku pôrodu. V prípade rýchleho rastu tvorby alebo podozrenia na rakovinu sa operácia plánuje po 16 týždňoch alebo ihneď, v závislosti od závažnosti procesu. Keď cystóm praskne, pedikel sa skrúti, nádor sa okamžite odstráni, aby sa zachránil život pacienta.

Predpoveď

Včasná diagnostika a odstránenie papilárneho cystadenómu takmer vylučuje možnosť vzniku rakoviny. U mladých žien včasná operácia umožňuje zachrániť vaječníky s možnosťou ďalšieho počatia.

Po odstránení papilárneho cystómu regredujú aj ložiská papilárnych výrastkov na iných orgánoch a neobjavujú sa známky ascitu.

Jednou z najčastejších ženských chorôb je cystadenóm vaječníkov. Je to bublina, ktorá obsahuje veľké množstvo čírej tekutiny (seróza), preto sa cysta nazýva serózna. Cysta môže byť odlišné typy, to všetko závisí od toho, akú štruktúru majú steny. Ak je cysta rovnomerná a jemný povrch diagnostikovaný serózny cystadenóm. Keď je povrch papilárny, gynekológ stanoví diagnózu - papilárny cystadenóm. IN tento prípad na vnútornom povrchu môžete vidieť veľké množstvo hustých výrastkov, ktoré sú trochu podobné bradaviciam. Aké sú príznaky cystadenómu? Prečo je choroba nebezpečná? Je možné vyliečiť cystadenóm vaječníkov?

Vlastnosti jednoduchého serózneho cystadenómu

Pre takúto cystu existujú rôzne názvy - jednoduchá, serózna alebo hladkostenná cysta, v gynekológii je bežný názov ciliepiteliálna cysta. Skrátene „cystadenóm“.

Tento typ cysty sa vyznačuje hustou jednokomorovou kapsulou. Cysta sa najčastejšie nachádza len na jednom vaječníku. Novotvar môže mať rôznu veľkosť, od 4 cm do 15 cm.Cystadenóm sa najčastejšie vyskytuje u žien nad 50 rokov.

Charakteristika papilárneho cystadenómu

Táto cysta sa líši od jednoduchej seróznej cysty tým, že má na vnútornom povrchu veľké množstvo papíl. Pozor! Tvoria sa na jednoduchej seróznej cyste, o čom niektorí gynekológovia uvažujú tento druh cysty sú komplikáciou jednoduchého cystadenómu.

V niektorých situáciách je veľa výrastkov, tvoria sa v celom nádore, pozerajú sa zvonku. Papilárny vzhľad cysty môže postihnúť dva vaječníky naraz. Ochorenie sa diagnostikuje ultrazvukom, po ktorom môže lekár žene odporučiť operáciu.

Čo je nebezpečný papilárny cystadenóm? Ak sa cysty nezbavíte včas, môže sa vyvinúť do malígneho nádoru. Pred operáciou určite absolvujte histologické vyšetrenie, tak bude možné určiť rozsah operácie.

Príčiny vývoja cystadenómu vaječníkov

Stále nie je známe, čo spôsobuje výskyt cysty. Mnohí sú si istí, že sa objavuje v prípade hormonálnych porúch, ako aj po zápalovom procese.

Niektorí gynekológovia sú si istí, že najskôr sa objavia funkčné cysty - žlté alebo folikulárne, potom sa z nich vytvorí cystadenóm. Za normálnych okolností by sa funkčná cysta mala vyriešiť, ak sa tak nestane, objaví sa serózny vzhľad cysty.

Príznaky cystadenómu vaječníkov

Ako bude choroba prebiehať, závisí od veľkosti novotvaru. Keď cysta začne rásť, ženu naruší silná ťahavá bolesť v podbrušku na strane, kde sa cysta nachádza. Tiež s cystadenómom sa neustále vyskytuje bolesť v bedrovej oblasti. Ak má cysta významnú veľkosť, žalúdok začína rásť, žene sa zdá, že v nej niečo je. Papilárny typ cystadenómu je charakterizovaný akumuláciou tekutiny, preto sa vyvíja.

Diagnóza cystadenómu

Cysta je jasne viditeľná na ultrazvuku, je to okrúhla čierna škvrna, ktorá má jasné kontúry. Je dôležité, aby lekár včas odlíšil cystadenóm od funkčnej cysty, takže lekár okamžite nepredpisuje liečbu, ale starostlivo sleduje cystu.

Ak má žena, do troch mesiacov sa výrazne zmenší alebo úplne zmizne. Cystadenóm sa nemení vo veľkosti.

Niekedy môžu gynekológovia predpísať skúšobnú liečbu hormonálnymi a protizápalovými liekmi, ktoré rýchlo pomáhajú zbaviť sa funkčnej cysty. Na liečbu cystadenómu tieto lieky nebudú stačiť.

Spôsoby liečby cystadenómu vaječníkov

Serózna cysta sa lieči iba operatívnou metódou liečby. Upozorňujeme, že tento typ cysty nevyrieši. Ako objemná bude operácia závisí od typu cysty, veku ženy a tiež od toho, v akom stave je vaječník.

Zvlášť nebezpečný je papilárny cystadenóm, ktorý sa degeneruje do malígnej formácie. V tomto prípade je potrebné úplne odstrániť chorý vaječník.

Jednoduchý cystadenóm nevyžaduje naliehavú operáciu, zriedka sa vyvinie do rakoviny. Stojí za zmienku, že lekár by mal starostlivo sledovať vývoj cysty, v prípade zmien okamžite konať.

V modernej medicíne existuje šetrný spôsob odstránenia cystadenómu – laparoskopia, ktorá pomáha zachovať zdravé ovariálne tkanivo. Táto metóda liečby má niekoľko výhod:

• Žena môže v budúcnosti otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.
• Nedochádza k priberaniu, pretože vaječníky produkujú potrebné množstvo hormónov.
• Pokožka je mladá a pevná, pretože vaječníky naďalej produkujú estrogén.
• Udržiavaním normálnej hladiny pohlavných hormónov žena pokračuje v pokojnom sexuálnom živote.
• Žena sa cíti dobre, nemá depresie, ani výkyvy nálad.
• ktoré vaječníky bránia rozvoju cukrovky, srdcovo-cievnych ochorení a závažných kĺbových ochorení.
• Žena môže rýchlo rehabilitovať.
• Znižuje sa riziko rôznych komplikácií po operácii.
• Laparoskopia je najlepšou prevenciou onkologického ochorenia, odstránia sa všetky nebezpečné ložiská.

Stojí za zmienku, že gynekológovia odporúčajú starším ženám operáciu, počas ktorej sa úplne odstráni vaječník.

Takže cystadenóm je dosť zákerná formácia. Spočiatku sa nemusí vôbec prejaviť, často sa dá zameniť s funkčnou cystou. Dôležité je prísť načas potrebné vyšetrenie aby ste zistili akú cystu máte a čo s tým v budúcnosti robiť. Najčastejšie sa cystadenóm lieči chirurgicky, takže môžete zabrániť vzniku rakoviny vaječníkov. Starostlivo sledujte zdravie svojich reprodukčných orgánov, v prípade patológie vykonajte všetky potrebné opatrenia.

Serózny cystadenóm vaječníkov je možno najbežnejší spomedzi všetkých ovariálnych cýst (asi 70 %). Najlepšie sa hodí ku klasickému popisu výrazu „“ – bublina s priehľadnou tekutinou. V medicíne sa takáto číra, ľahká tekutina nazýva seróza, odtiaľ názov nádoru.

V závislosti od štrukturálnych vlastností steny je táto cysta rozdelená na jednoduchý serózny cystadenóm (má hladký, rovný povrch) a papilárny (alebo papilárny) cystadenóm. Na ich vnútornom povrchu sú malé husté výrastky pripomínajúce bradavice.

Jednoduchý serózny cystadenóm.

Táto ovariálna cysta má rôzne názvy - jednoduchý serózny cystadenóm, ciliepiteliálna cysta s hladkými stenami, serózna cysta. Keďže ide o najbežnejšiu cystu, niektorí lekári tento termín skracujú a hovoria len „cystadenóm“.

Tento nádor má dosť hustú kapsulu, býva jednokomorový, najčastejšie postihuje len jeden vaječník. Veľkosť cystadenómu sa pohybuje od 4-5 do 15 cm.Pomerne často sa serózny cystadenóm vyskytuje u starších pacientov (po 50 rokoch). Toto je napísané v inom článku ().

Papilárny (papilárny) cystadenóm.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavným rozdielom medzi papilárnym cystadenómom vaječníkov je prítomnosť papíl na vnútornom povrchu cysty. Objavujú sa v jednoduchom cystadenóme po niekoľkých rokoch. To znamená, že v skutočnosti je papilárny cystadenóm ďalším krokom vo vývoji ochorenia.

Niekedy tieto výrastky zaberajú takmer celú oblasť nádoru a môžu sa dokonca objaviť vonku. Papilárny cystadenóm môže obsahovať nie jednu, ale niekoľko dutín (komôr), často postihujúcich oba vaječníky.

Všetky tieto vlastnosti uľahčujú stanovenie správnej diagnózy pri ultrazvukovom vyšetrení (ultrazvuk) a okamžité odporúčanie chirurgickej liečby. Charakteristickým znakom papilárneho cystadenómu je častejšia malígna degenerácia. Preto si všetci pacienti pred odstránením musia urobiť krvný test na hladinu nádorových markerov (CA-125, HE4). Ich hodnota umožní chirurgovi zvoliť správny objem operácie.

Príčiny serózneho cystadenómu

Príčiny výskytu serózneho cystadenómu sa stále objasňujú. Väčšina vedcov súhlasí s tým, že sa vyskytujú na pozadí dočasných hormonálnych porúch v tele alebo po utrpení zápalu (maternicové prívesky).

Podľa jednej teórie je serózny cystadenóm vytvorený z funkčných ovariálnych cýst (a). Funkčné cysty zvyčajne vymiznú samy od seba do niekoľkých mesiacov po ich objavení. Môže za to špeciálna vrstva buniek v ich stene. Ale čím viac času uplynie, tým menej týchto buniek zostane. A asi po roku sa schopnosť funkčnej cysty samoresorbovať stratí a vytvorí sa serózny cystadenóm.

Zvyčajne sa cystadenómy objavujú po 30 rokoch, hoci v poslednej dobe sa častejšie vyskytujú v skoršom veku.

Príznaky serózneho cystadenómu

Príznaky serózneho cystadenómu vaječníkov priamo závisia od jeho veľkosti. Ako rastiete, dochádza k nepríjemným pocitom alebo bolestiam v dolnej časti brucha zo strany cysty, bolesti v dolnej časti chrbta. Pri výraznej veľkosti cysty môže dôjsť k zvýšeniu veľkosti brucha, pocitu prítomnosti cudzieho telesa v ňom. Papilárny cystadenóm vaječníka niekedy produkuje hromadenie tekutiny v bruchu (ascites), čo tiež vedie k jeho zväčšeniu.

Diagnóza serózneho cystadenómu

Serózny cystadenóm je jasne viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení. Na obrazovke ultrazvuku to vyzerá ako čierna zaoblená škvrna s jasnými obrysmi. Hlavným problémom diagnostiky, ako som už uviedol vyššie, je to, že prvýkrát môže byť ťažké odlíšiť ju od funkčnej cysty. Preto sa najčastejšie pri absencii indikácií na naliehavú operáciu takáto cysta pozoruje niekoľko mesiacov.

Toto pozorovanie nám umožňuje pochopiť, či máte stále funkčnú cystu alebo nie. Za 1-3 mesiace sa funkčná cysta výrazne zmenší alebo úplne zmizne. Pri seróznom cystadenóme sa počas tejto doby zvyčajne nič nedeje.

Skúšobne sa niekedy predpisuje protizápalová alebo hormonálna liečba (antikoncepcia), ktorá urýchľuje resorpciu funkčných cýst.

Liečba serózneho cystadenómu

Ak sa napriek tomu vylúči funkčná povaha cysty, liečba cystadenómu vaječníkov by mala byť iba chirurgická. Takáto cysta na vaječníku nikdy sama od seba nezmizne. Objem operácie závisí od veku, stavu vaječníka a typu cysty.

Ako bolo uvedené vyššie, papilárny cystadenóm je obzvlášť nebezpečný v dôsledku častej malígnej degenerácie. To robí chirurga u starších pacientov veková skupinačasto úplne odstráňte postihnutý vaječník.

Riešenie problému.

Na základe zahraničných skúseností som zaviedol techniku ​​starostlivého odstránenia cystadenómu v závislosti od onkologickej pohotovosti. Je trochu odlišná od typickej laparoskopie a poskytuje vynikajúce výsledky.

Hlavnou úlohou pri odstraňovaní cystadenómu v mladý vek- Zachovať čo najviac zdravého ovariálneho tkaniva.

V praxi to poskytuje množstvo nepopierateľných výhod:

• Možnosť mať deti pretože je zachovaná folikulárna rezerva vaječníkov
• Žiadne priberanie pretože vaječníky naďalej udržiavajú normálne hladiny hormónov
• Elasticita a mladistvosť pokožky pretože za to sú zodpovedné ovariálne estrogény
• udržiavanie sexuality a dobré vzťahy s partnerom pretože sú zachované normálne hladiny pohlavných hormónov
• Výborný zdravotný stav, žiadne depresie a výkyvy nálad pretože nedochádza k prudkým výkyvom hladiny hormónov
• Prevencia rozvoja mnohých závažných ochorení (srdcovocievne, cukrovka, ochorenia kĺbov) pretože ovariálne estrogény chránia vaše telo
• Rýchle zotavenie po operácii pretože používame modernú anestéziu
• Znížené riziko chirurgických komplikácií
• Dobrá znášanlivosť operácie pretože cvičíme len netraumatické techniky
• Vynikajúci kozmetický efekt, pretože dávame intradermálne stehy, ktoré ani netreba odstraňovať
• Onkologická prevencia

Ak už nie ste mladí, potom je pre vás poskytnutá trochu iná operačná technika zameraná na zníženie všetkých možných rizík a komplikácií. Nami implementovaná metodika okrem iného:

• Znižuje riziko chirurgických komplikácií pretože používame jednorazové a kvalitné nástroje
• Zabraňuje exacerbácii chronických ochorení a vzniku nových pretože operácia je menej traumatická
• Ide o prevenciu rakoviny, pretože odstraňujeme všetky potenciálne nebezpečné ohniská
• Podporuje rýchle zotavenie a zotavenie pretože používame modernú a bezpečnú anestéziu
• Ľahké na nosenie pretože neodstraňujeme zdravé tkanivo

Ak je to presne to, čo potrebujete, potom nájdete podrobnejšie informácie o vykonaní jemnej a šetrnej operácie.

Čo je cystadenóm, čím sa líši od iných typov cýst a ako sa lieči?

Ovariálny cystadenóm alebo cystóm je patologický útvar na vaječníku, ktorý sa v gynekológii považuje za nezhubný nádor, ktorý má cystickú štruktúru - kapsulu s vnútornou dutinou naplnenou tekutým sekrétom.

Od banálnej cysty sa líši tým, že je náchylnejšia na rakovinovú degeneráciu.

Môže sa vytvárať aj u pacientok schopných otehotnieť, s pravidelným mesačným cyklom a u žien s poruchou funkcie vaječníkov, vrátane obdobia menopauzy (pred a po nej).

Existuje niekoľko typov cystadenómov podľa povahy formácie, štruktúry a vnútorného obsahu:

1. Serózny cystadenóm jednoduchý je okrúhla, často jednokomorová cysta s hustou membránou epitelových buniek. Cystické ovariálne formácie tohto typu sa vyskytujú v 65 - 71% prípadov a iba na jednej strane. Veľkosti sa pohybujú od 5 mm do 30 cm, najmenej nebezpečné vo vzťahu k malígnej degenerácii buniek.
2. Papilárny cystóm, ktorý sa často považuje za poddruh serózneho cystadenómu. Líši sa vo vývoji epiteliálnych výrastkov na stenách - papily. Diagnóza je ťažká, pretože symptómy pripomínajú rakovinový nádor. Pravdepodobnosť malígnych zmien v tkanivách je vysoká.
3. Mucinózny cystadenóm je charakterizovaný viackomorovou štruktúrou a pravdepodobnosťou rastu až do 10-15 kg (40-50 cm). Vo vnútri dutiny je husté viskózne tajomstvo - mucín. Tento nádor sa považuje za hraničný s mucinóznou malignitou, pretože jeho bunky sa často transformujú na rakovinové.

Zvyčajne sa cystóm vyskytuje na jednej strane, častejšie sa tvorí na pravom vaječníku, čo je determinované jeho intenzívnejším prekrvením. Ak vznikne cystická formácia ľavého vaječníka, zvyčajne rastie pomalšie v dôsledku zníženej funkčnej aktivity. Cystadenóm ľavého vaječníka sa lieči podobne ako štruktúra vpravo.

Ak sa cystadenóm vaječníkov vytvorí v dvoch pohlavných žľazách naraz, potom to slúži ako dôvod na podozrenie, že patologický proces sa zmenil na rakovinový.

Dôvody rozvoja

Dôvody rozvoja cystómu nie sú úplne pochopené. Existuje však niekoľko provokujúcich podmienok:

• dysfunkcia vaječníkov, neplodnosť;
• hormonálne výkyvy vrátane menopauzy a postmenopauzy;
• endokrinné poruchy vrátane patológie štítnej žľazy;
• zápalové ochorenia, infekčné procesy v panvových orgánoch;
• vývoj iných cystických štruktúr rôznych typov v oblasti vaječníkov;
• umelo vyvolané a spontánne ukončené tehotenstvá;
• zápal po operácii na panvových orgánoch vrátane pôrodu a potratu;
• prebytok tukového tkaniva a poruchy metabolizmu uhľohydrátov;
• skorá menarche (prvá menštruácia v dospievania) a neskorá menopauza;
• sexuálna abstinencia, častá zmena intímnych partnerov;
• neurologické poruchy akútnej alebo dlhodobej povahy;
• ťažká fyzická aktivita;
• vyčerpanie na pozadí iracionálnych diét;
• dedičnosť.

Symptómy cysty

Prejavy, ktoré môžu dať všetky typy cystadenómu, sa od seba prakticky nelíšia. Až do výrazného nárastu nádoru jeho rast dlho nespôsobuje obavy a nepríjemné symptómy.

Závažnosť znakov je spojená s aktivitou patologického procesu a veľkosťou cystómu.

Základné príznaky:

Následky a komplikácie

Dôsledky progresie cystómu na vaječníku:

• dysfunkcia vaječníkov a neschopnosť ženy mať deti;
• nádorová malignita (rakovinová degenerácia);
• porušenie funkcií blízkych orgánov vrátane maternice, vaječníkov, príveskov, čriev, močového mechúra s možnosťou zápalu;
• upnutie dôležitých ciev prerasteným cystadenómom, čo vedie ku kŕčovým žilám nôh a brušnej dutiny, tvorbe uzlín a tvorbe krvných zrazenín;
• ukončenie existujúceho tehotenstva v prípade výrazného nárastu nádoru.

Medzi akútne komplikácie, ktoré si vyžadujú núdzové chirurgické odstránenie cystómu, patria:

1. Pretrhnutie stien cystadenómu a vstup jeho obsahu do pobrušnice, čo spôsobuje peritonitídu (akútny zápal).
2. Krútenie „nohy“ (väzivo spájajúce cystu a vaječník), pri ktorom dochádza k stláčaniu ciev, k prerušeniu prekrvenia tkaniva a jeho nekróze (nekróze).
3. Hnisavý zápal cystómu.

Všetky tri stavy sa považujú za kritické a život ohrozujúce. Zavolať sanitku by malo byť okamžité, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

• ostrá, intenzívna bolesť na jednej strane alebo v celom bruchu;
• vysoký pulz, potenie alebo nadmerné potenie;
• nadmerné vzrušenie, strach, po ktorom nasleduje letargia;
• zvýšenie teploty;
• vracanie, retencia stolice;
• silná slabosť, chvenie, výrazné zníženie krvného tlaku;
• zatemnenie očí, strata vedomia.

Diagnóza

Na potvrdenie diagnózy vo vývoji cystadenómu sa používajú nasledujúce postupy a inštrumentálne metódy:

1. Gynekologické vyšetrenie, potrebné na predbežné určenie veľkosti, lokalizácie, štruktúry cystickej kapsuly, jej pohyblivosti a prítomnosti možného zápalu v susedných orgánoch.
2. Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje objasniť oblasť vývoja cystómu, veľkosť, hustotu a stupeň rastu epitelu. Najinformatívnejšie je ultrazvukové vyšetrenie vykonané 6 až 7 dní po menštruácii.
3. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia, pri ktorých možno hlbšie preskúmať štruktúru cystadenómu a potvrdiť jeho vzhľad – jednoduchý serózny, mucinózny alebo papilárny.
4. Laboratórny krvný test na stanovenie hladiny nádorového markera CA-125, ktorého zvýšenie často naznačuje vývoj hnisavého alebo rakovinového procesu. Treba však poznamenať, že toto číslo je často zvýšené pri benígnych nádoroch vaječníkov.
5. FGDS a FCS, ako dodatočne predpísané postupy na vyšetrenie hrubého čreva a žalúdka pomocou endoskopu.

Liečba ovariálnych cýst

Liečba cystadenómu vaječníkov sa môže vykonávať iba chirurgicky. Žiadne lieky a domáce terapie vám neumožnia zbaviť sa cystómu - iba odstránenie.

Typ a rozsah operácie súvisí s typom cystickej formácie, jej veľkosťou, symptómami a stupňom pravdepodobnosti rakovinovej degenerácie. Chirurgické techniky dnes zabezpečujú maximálne možné zachovanie reprodukčných funkcií.

Typy operácií:

U žien nad 45-50 rokov sa spolu s nádorom odporúča odstrániť oba vaječníky, aby sa predišlo rakovinovému procesu.

Cystadenóm počas tehotenstva

Ak ovariálny cystóm nepresahuje 30 mm, zostáva neporušený a čaká na normálny pôrod. Vo väčšine prípadov tehotenstvo prebieha bezpečne.

Pri rýchlej progresii alebo detekcii veľkého nádoru sa operácia vykoná okamžite, pretože vývoj patológie vedie k posunutiu maternice, vysokej pravdepodobnosti prasknutia steny a krúteniu nohy.

Chirurgické odstránenie nádoru vaječníka počas tehotenstva sa vykonáva laparoskopicky po 14. týždni tehotenstva, keď je placenta úplne vytvorená. V takýchto závažných prípadoch je pri správnom vedení operácie vysoká pravdepodobnosť udržania normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva.

Do 14 týždňov je chirurgická intervencia indikovaná iba v prípade prasknutia, torzie, hnisania, to znamená predovšetkým na záchranu života matky.

Mucinózny cystadenóm predstavuje asi 30 % benígnej ovariálnej patológie.

Príčiny a mechanizmus vzniku mucinóznych cýst sa neustále zdokonaľujú. Ale stále neexistuje jednotná teória. Existuje však množstvo charakteristických vlastností.

Vlastnosti mucinózneho cystadenómu.

Domov rozlišovacia črta mucinózny cystadenóm je špeciálny hlienový obsah (hlien, lat. - hlien). Je to spôsobené tým, že vnútorný povrch cysty je pokrytý vrstvou buniek podobnej štruktúre ako bunky krčka maternice, ktoré produkujú hlien vo vagíne. Okrem toho je mucinózna cysta charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu komôr a priečok v nej, vďaka čomu je pri vyšetrení ľahko rozpoznateľná. Často choroba postihuje oba vaječníky, zatiaľ čo nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti. Vo svojej praxi som sa stretla s cystou väčšou ako 40 cm.Najčastejšie sa mucinózny cystadenóm vaječníkov vyskytuje u žien po 30. roku života.

Príznaky mucinózneho cystadenómu.

Ako už bolo spomenuté, mucinózny cystadenóm môže dosiahnuť pôsobivé rozmery. Ale zatiaľ čo cysta je malá, choroba zvyčajne prebieha úplne bez povšimnutia a prvé príznaky sa objavujú už s jej výrazným nárastom. Pacienti začínajú pociťovať ťahanie bolesti cez maternicu, zvýšenie veľkosti brucha. Rastúci nádor môže stlačiť močový mechúr a spôsobiť časté močenie alebo tlačiť na črevá, čo vedie k zápche.

Diagnóza mucinózneho cystadenómu.

Hlavnou vecou pri diagnostike tejto choroby je včasná detekcia cýst. Čím skôr sa zistí, tým je pravdepodobnejšie, že zachránia vaječníky a vyhnú sa vážnym komplikáciám. Dôležitú úlohu v tom zohrávajú pravidelné návštevy gynekológa. Najjednoduchšou metódou diagnostiky cysty je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Vzhľadom na štrukturálne znaky opísané vyššie pre skúseného lekára diagnóza mucinózneho cystadenómu zvyčajne nepredstavuje vážne ťažkosti a už na skoré štádia rast. Pri veľkých rozmeroch nádoru môže byť ťažké určiť, odkiaľ pochádza. V týchto prípadoch sú potrebné presnejšie a informatívnejšie vyšetrovacie metódy, ako je magnetická rezonancia. Veľké nádory sú vo vzťahu k onkológii vždy alarmujúce, preto je povinný krvný test na hladinu ovariálnych nádorových markerov (CA-125 a HE4). Často sú mucinózne cysty spojené s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, preto je niekedy indikovaná gastroskopia a kolonoskopia.

Liečba mucinózneho cystadenómu

Liečba mucinózneho nádoru je len chirurgická. Objem operácie závisí od veku, veľkosti nádoru a stavu vaječníkov. V mladom veku, najmä pri malých cystách, by ste sa mali snažiť zachrániť aspoň trochu ovariálneho tkaniva. Môže to byť dosť ťažké, pretože celý vaječník môže byť jednoducho posiaty hlienovými cystami rôznych veľkostí. Táto okolnosť vedie k tomu, že frekvencia odstránenia vaječníka pri mucinóznom cystadenóme zostáva pomerne vysoká. Veľký počet komôr a veľká veľkosť nádoru často núti chirurgov rozšíriť operačný prístup a prejsť na otvorenú operáciu brucha. Pri odstraňovaní mucinóznej cysty je totiž potrebné úplne odstrániť postihnuté tkanivo bez vyprázdnenia cysty v brušnej dutine. Ak sa cysta zlomí vo vnútri brucha, môže to spôsobiť, že bunky produkujúce hlien sa usadia medzi črevnými slučkami. Po určitom čase po operácii sa v bruchu začne hromadiť veľké množstvo hlienu a vzniká ťažká komplikácia nazývaná „myxóm“. Našťastie je to zriedkavé, ale chirurg by na to nemal zabudnúť ani minútu a urobiť všetko pre to, aby tejto hroznej komplikácii zabránil.