• Čo je svrbenie
• Príznaky svrbenia
• Diagnóza svrabu
• Liečba svrbenia kože

Čo je svrbenie

Toto je nezávislé ochorenie. Jeho hlavným prejavom je dlhodobé svrbenie vedúce k škrabaniu na tele. Subjektívne vnemy svrbenie sú spôsobené účasťou všetkých citlivých kožných aparátov.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas svrbenia

Svrbenie sa delí v závislosti od jeho prevalencie na generalizované, čiže univerzálne a lokalizované, čiže obmedzené. Lokalizované svrbenie najčastejšie postihuje vulvu u žien, miešok u mužov a konečník. Tiež obmedzené pruritus deje sa v oblasti vnútorných plôch stehien, nôh, krku, hlavy.

Lokalizované svrbenie je založené na:

• helmintická invázia (najmä červy),
• zápal vulvy
• zápal vagíny
• zápal konečníka,
• zápal konečníka.

Tiež veľký význam má vegetatívnu neurózu, neuropsychické, neurosexuálne, endokrinné poruchy. Generalizované svrbenie je založené na metabolických poruchách u starších pacientov (starecké svrbenie), intoxikácii (svrbenie u tehotných žien), ako aj na nevysvetliteľných príčinách.

Príznaky svrbenia

Prejavy svrbenia kože sú sekundárne morfologické prvky, ako sú: exkoriácie, kôry s bodovými a lineárnymi hemorágiami. Svrbenie sa objavuje paroxysmálne, častejšie večer alebo v noci, menej často cez deň.

Môže mať rôznu intenzitu: od slabých až po oslabujúce, čo vedie k zníženiu výkonnosti pacienta, nespavosti. Dlhodobé svrbenie u niektorých pacientov vedie k zmenám na nechtoch, ktoré získavajú vybrúsený alebo „vyleštený“ vzhľad. Ak sa v dôsledku dlhodobého silného svrbenia objaví lichenifikácia, hovoríme už o prechode svrbenia kože do neurodermatitída.

Diagnóza svrabu

Diagnóza Toto ochorenie sa umiestňuje po vylúčení všetkých ochorení kože, krvi, ochorení pečene, obličiek, metabolických porúch, t.j. všetkých patológií, pri ktorých sa okrem iných symptómov vyskytuje pomerne výrazné svrbenie kože. Pri svrbení kože nie sú žiadne primárne morfologické prvky.

Liečba svrbenia kože

Predpísané sú antihistaminiká: diazolín 0,05-0,1 g 2-3 krát denne, suprastin, pipolfen 0,025 g 3 krát denne. Všetky tieto lieky sa môžu použiť aj vo forme intramuskulárnych injekcií pre výraznejší upokojujúci účinok. Prípravky vápnika sa tiež používajú vo forme 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne alebo 10% roztoku glukonátu vápenatého intramuskulárne.

Starším ľuďom sa odporúča bylinná medicína vo forme odvaru z prasličky roľnej (1 polievková lyžica na 1 šálku vriacej vody, nechať 1,5 hodiny a piť po dúškoch počas dňa). Trvanie prijatia - 2,5 týždňa. S obzvlášť pretrvávajúcim a bolestivým svrbením sú predpísané glukokortikoidné lieky, ak neexistujú žiadne kontraindikácie na ich použitie.

Ak má pacient neurotické poruchy, potom je vhodné použiť sedatíva, ako je bróm, valeriána, ako aj trankvilizéry (seduxen, elenium, trioxazín, librium). Fyzioterapeutická liečba je široko používaná vo forme sírovodíkových alebo radónových kúpeľov, morských kúpeľov, ako aj kúpeľov s odvarom dubovej kôry, šnúry, otrúb. Pri generalizovanom svrbení utrite pokožku 1-2% alkoholovým roztokom tymolu, kyseliny karbolovej, mentolu. Na zníženie suchosti pokožky sú predpísané vitamíny A, B2, B3 a externe - zmäkčujúce krémy. Pri obmedzenom svrbení sa používajú kortikosteroidné masti: "Sinalar", "Locacorten", 1-2% prednizolónová masť, 3-5% bór-dechtová masť, krémy s pohlavnými hormónmi (predovšetkým androgény) - metyltestosterón alebo testosterón propionát.

Akých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte svrbenie kože?

03.03.2017

Kanadskí vedci z University of Ottawa majú v úmysle urobiť revolúciu v restoratívnej medicíne. V jednom z ich najnovších experimentov sa im podarilo vypestovať ľudské ucho z obyčajného jablka.

27.02.2017

Špecialisti Prvej Pavlovovej lekárskej univerzity v Petrohrade vytvorili nanočastice, pomocou ktorých možno diagnostikovať infarktové a predinfarktové stavy pacienta. Aj v budúcom výskume sa budú využívať nanočastice...

Lekárske články

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Vydaný v:
"Lekársky bulletin", č. 24/25 (451-452) zo dňa 8.8.2008

Škola klinického lekára

Lekári sa u pacientov často stretávajú s problémom svrbenia a tento jav sa môže prejaviť u pacientov nielen s dermatologickým profilom, ale aj s veľmi širokým spektrom ochorení. všeobecný. Informácie o tejto chorobe môžu byť užitočné pre lekárov rôznych špecializácií. Opýtali sme sa prednostu Kliniky kožných a pohlavných chorôb Vojenskej lekárskej akadémie pomenovanej po M.V. CM. Kirov (Petrohrad) Profesor, doktor lekárskych vied Alexej Viktorovič SAMTSOV

Alexey Viktorovič, povedzte nám, ako moderná medicína definuje svrbenie. Môže byť táto choroba považovaná za nezávislú chorobu?

Toto je skutočne dôležitá otázka, ktorej odpoveď má nielen teoretický, ale aj aplikačný význam. Veľmi často sa lekári stretávajú s potrebou odpovedať: čo je svrbenie kože - nezávislé ochorenie alebo príznak inej choroby? A odpovede sa budú zakaždým líšiť, pretože tento problém sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie, ktoré sa vyznačuje iba svrbením kože a exkoriáciami (škrabancami), ako aj jedným z príznakov rôznych dermatóz. V niektorých prípadoch určuje klinický obraz alebo je jedným z hlavných príznakov ochorenia. V tomto smere rad autorov rozlišuje samostatnú skupinu takzvaných svrbivých dermatóz, medzi ktoré okrem svrbenia patrí aj neurodermatitída, pruritus, zriedkavejšie atopická dermatitída.

Dať striktne vedeckú definíciu svrbenia nie je ľahké a dnes to znie, ako predtým, trochu filištínske. Napriek tomu je takáto definícia uvedená vo všetkých hlavných domácich a zahraničných príručkách: svrbenie je zvláštny nepríjemný subjektívny pocit, ktorý spôsobuje potrebu poškriabania.

- Aký je mechanizmus prejavu a vývoja svrbenia?

Bohužiaľ, väčšina patofyziológie svrbenia je v súčasnosti nejasná. Dlho sa verilo, že svrbenie je modifikovaný pocit podprahovej bolesti, ktorý je výsledkom expozície neuroreceptorov kože a slizníc rôznych dráždivých látok (pruritogénov). To, že koža nemá špecifické receptory svrbenia, sa potvrdilo v experimentoch. Napríklad injekcia roztoku obsahujúceho nízku koncentráciu histamínu do kože spôsobila pocit svrbenia, zatiaľ čo vysoká koncentrácia tej istej látky vyvolala pocit silnej bolesti. Súčasne existuje názor, že svrbenie a bolesť sú oddelené a odlišné pocity, hoci sa prenášajú pozdĺž C-vlákien cez rovnaké nervové kanály (spinothalamický trakt v mieche). Nasledujúce údaje svedčia v prospech toho: svrbenie spôsobuje túžbu poškriabať, bolesť - vzdialiť sa; morfín zmierňuje bolesť, ale môže spôsobiť svrbenie; svrbenie a bolesť sa môžu cítiť súčasne v tej istej oblasti; nervové zakončenia, ktoré spôsobujú bolesť, sú umiestnené hlbšie ako dermoepidermálne spojenie. Chemickými mediátormi svrbenia sú histamín, látka P a vazoaktívny črevný peptid, biogénne amíny a kiníny: serotonín, bradykinín, kallidinkallikreín.

Dráždivé látky (pruritogény), ktoré spôsobujú svrbenie, môžu pôsobiť na kožné receptory endogénne aj exogénne, keď pravidelne narážajú na povrch kože. Prvý často spôsobuje vývoj všeobecného (univerzálneho) svrbenia, druhý - lokalizovaný. Pri vzniku univerzálneho chronického svrbenia zohrávajú úlohu aj funkčné poruchy v procesoch excitácie a inhibície mozgovej kôry, ktoré sú najskôr dôsledkom svrbenia a následne zabezpečujú vznik začarovaného kruhu, ktorý spôsobuje častejšie záchvaty mozgovej kôry. choroba.

Ako sa klasifikuje svrbenie? Aké účinky na telo pacienta môžu spôsobiť jeho prejav?

V súčasnosti neexistuje jednotná klasifikácia a existuje len veľmi málo návrhov na tento problém. Najmä niektorí zahraniční vedci (napríklad Bernhard) rozlišujú 6 variantov svrbenia: 1) dermatologické, vyskytujúce sa pri psoriáze, ekzémoch, svraboch a urtikárii; 2) systémové, prejavujúce sa pri ochoreniach rôznych vnútorných orgánov (obličky, pečeň); 3) neurogénne, pozorované pri léziách centrálnych alebo periférnych nervový systém; 4) psychogénne, 5) zmiešané a 6) svrbenie iného pôvodu.

Príčiny všeobecného svrbenia sú veľmi rôznorodé. Akútne jednotlivé záchvaty sú najčastejšie spojené s príjmom potravy alebo drog (citrusové plody, paradajky, jahody, alkohol, aspirín, belladónka, morfín, amfetamíny), na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť (alergická reakcia), priemyselné a domáce chemikálie , horúčka otvorený oheň (pre kaderníkov, kováčov, pracovníkov vysokej pece), zmena teploty pri vyzliekaní.

U niektorých ľudí v dôsledku zmien barometrického tlaku, pri výstupe do výšky 10-tisíc metrov a viac, vzniká tzv. výškové svrbenie.

Existuje aj senilné a sezónne svrbenie. Prvý sa pozoruje hlavne u mužov nad 60 rokov a vyskytuje sa vo forme záchvatov, častejšie v noci. Príčiny stareckého svrbenia sú najmä endokrinné poruchy, ateroskleróza, dehydratácia kože. Sezónne svrbenie sa vyskytuje v prechodnom období (jar, jeseň).

Lokalizované svrbenie sa vyskytuje najčastejšie v konečníku a genitáliách. Análne svrbenie sa vyskytuje prevažne u mužov. Jej príčiny: neporiadok, hemoroidy, zápcha, proktitída, prostatitída, vesikulitída. Príčinou análneho svrbenia môže byť erytrazma, ktorú nie je vždy možné diagnostikovať v dôsledku zvýšenej pigmentácie kože v konečníku. V tomto ohľade by sa pri análnom svrbení mala venovať pozornosť stavu kože femorálnych-scrotalových záhybov, ktorých porážka je typická pre erytrazmu.

Svrbenie genitálií je prevažne ženské ochorenie. Jej príčiny: leukorea, trichomonas, červotoče, podráždenie kože močom pri cukrovke alebo dne, zápalové ochorenia pohlavných orgánov, menopauza, sexuálne neurózy. S tým druhým sa niekedy spája svrbenie pohlavných orgánov u mužov. Najčastejšie sú jeho príčinami prostatitída, vesikulitída. Svrbenie hlavy penisu je spôsobené zvýšenou kyslosťou vaginálneho sekrétu u sexuálneho partnera, používaním lokálnych antikoncepčných prostriedkov.

S análnym a genitálnym svrbením sa často vyvinú komplikácie, ako sú trhliny, streptokokové a kandidové plienkové vyrážky a hydradenitída.

- V akých prípadoch môže lekár diagnostikovať svrbenie? Aký je klinický obraz jeho prejavu?

Klinický obraz všeobecného svrbenia je charakterizovaný absenciou primárnych morfologických prvkov. Na rôznych častiach kože sa nachádzajú lineárne exkoriácie (škrabance), lineárne krvné kôry. Nechty prstov rúk demonštrujú leštenosť a odieranie nechtových platničiek od voľného okraja. Pacienti okrem sťažností na svrbenie trpia poruchami spánku a celkovým stavom nervového systému.

Lokalizované svrbenie sa spravidla vyvíja v konečníku a genitáliách. Vyznačuje sa neznesiteľným svrbením (najmä v konečníku), často komplikovaným bolestivými prasklinami, streptokokovou a kvasinkovou plienkovou vyrážkou, folikulitídou a vriedkami, pozorovanými na pozadí výrazného škrabania a hemoragických krust.

Niektorí autori rozlišujú lokalizované svrbenie zriedkavej lokalizácie: svrbenie nôh (u pacientov s kŕčovými žilami v dôsledku hypoxie kože), zimné svrbenie dolných končatín (hypoxia z dlhotrvajúcej hypotermie), svrbenie pokožky hlavy, svrbenie dlaní, chodidiel, čela, viečok, líc, lopatiek, podpazušia (zvyčajne v dôsledku miestnych cievnych alebo nervových porúch), svrbenie ako stopová reakcia po liečbe široká škála dermatóz.

Ako nozologická forma je pruritus diagnostikovaný pri vstupnom vyšetrení pacienta. Diagnóza ochorenia je založená na charakteristickom klinickom obraze: intenzívne svrbenie a prítomnosť exkoriácií pri absencii vyrážok primárnych morfologických prvkov.

Pri niektorých dermatózach je svrbenie obzvlášť závažným problémom. V prvom rade, samozrejme, s neurodermatitídou - chronickou svrbivou dermatózou, ktorá sa vyznačuje výskytom papúl a rozvojom lichenifikácie v dôsledku neustáleho škrabania. Práve intenzívnym svrbením sa choroba začína a následne sa rozvíjajú jej prejavy na koži. Ochorenie je spojené s funkčnými poruchami nervového systému, ktoré sa spájajú o organické zmeny nervové vlákna a receptorový aparát kože. Dôležité sú aj poruchy funkcie tráviaceho traktu, endokrinné poruchy.

Svrbenie ako jeden z hlavných príznakov je charakteristické pre atopickú dermatitídu alebo atopický ekzém. Ide o chronickú recidivujúcu zápalovú dermatózu, ktorá sa vyvíja u pacientov s dedičnou precitlivenosťou a je charakterizovaná svrbivými papulóznymi a vezikulárnymi vyrážkami. Ochorenie je založené na dedičnej precitlivenosti typu IgE na rôzne aero-, potravinové a liekové alergény.

Je nemožné, samozrejme, nehovoriť o svrbení, pretože samotný názov dermatózy obsahuje myšlienku intenzívneho svrbenia. Pojem prurigo (prurigo) v sebe spája skupinu ochorení, ktorých primárnymi morfologickými prvkami sú silne svrbiace vezikulopapuly, urtikariálne papuly, hemisférické papulózne a nodulárne prvky. Zahŕňa detskú papulárnu žihľavku, dospelý strophulus a prurigo nodosum.

Nakoniec svrbenie takmer vždy sprevádza svrab, žihľavku, ktorej mnohé formy sú spojené s alergickými mechanizmami vývoja. Intenzívne svrbenie sa pozoruje pri chronických kožných ochoreniach, ako je lichen planus, Dühringova herpetická dermatitída.

Svrbivé papuly môžu byť spôsobené uhryznutím blchami alebo kliešťami. Pacienti niekedy nevenujú pozornosť skutočnosti, že po kontakte s domácimi zvieratami sa objavili vyrážky.

Ako sa lieči svrbenie?

V prvom rade by som rád poznamenal, že liečba svrabu ako dermatózy, a nie symptómu ochorenia, je veľmi zložitý problém, keďže základom úspechu je identifikácia a odstránenie príčiny ochorenia, ktorá vyžaduje plnohodnotné kvalifikované vyšetrenie a ak sa zistí etiologický faktor, jeho eliminácia. Bohužiaľ to nie je vždy možné, preto je v takýchto prípadoch, ako aj pri všetkých dermatózach sprevádzaných svrbením, predpísaná symptomatická liečba.

Všeobecná terapia zahŕňa použitie sedatív a anxiolytík, antihistaminík. Z fyzioterapeutických metód sa využíva elektrospánok, nadobličková indukcia, kontrastné sprchy, sírové a radónové kúpele, morské kúpele.

Externá terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe svrbenia. Pri univerzálnom svrbení sa rubdowny používajú s roztokmi antipruritických činidiel (2% tinktúra kyseliny salicylovej alebo karbolovej, mentol alebo difenhydramín, ako aj stolový ocot zriedený trikrát). Pri liečbe lokalizovaného svrbenia sa používajú prostriedky proti svrbeniu vo forme zásypov, krémov, mastí alebo pást, ktoré sa aplikujú po predbežnom dôkladnom potretí postihnutého miesta dezinfekčnými prostriedkami. Používajú sa difenhydramín (1-2%), anestezín (5%) a glukokortikosteroidné externé činidlá. V pretrvávajúcich prípadoch sa vykonávajú lokálne novokainové blokády zodpovedajúcich nervov.

Opísali ste tradičné metódy liečby svrbenia. Čo je nové v tejto oblasti v poslednej dobe? Aké nové lieky možno odporučiť lekárom?

V tejto súvislosti by som chcel vyzdvihnúť skupinu antihistaminík. Ich účinnosť je určená samotným mechanizmom vývoja svrbenia, najmä svrbením alergickej povahy. Ako viete, keď je alergén vystavený mastocytom, dochádza k degranulácii, čo vedie k uvoľneniu zápalových mediátorov, z ktorých najdôležitejší je histamín. Histamín interaguje s H1 receptorom a spúšťa takzvanú alergickú kaskádu. Antihistaminiká blokujú hlavne H1 receptory a tým zabraňujú vzniku alergického zápalu.

V tejto oblasti terapie sa už dlho používajú antihistaminiká. Zvyčajne sa užívajú ústami a používajú sa spolu s tradičnou liečbou svrbenia. Nedávno sa však objavil nový liek, ktorého liečivé vlastnosti sú v mnohých ohľadoch jedinečné. Toto je Psilo®-Balm, antihistaminikum proti svrbeniu používané zvonka. Je dostupný vo forme gélu, vďaka čomu je veľmi účinný pri liečbe svrbenia rôznej etiológie. Dávková forma výrazne zvyšuje účinnosť lieku. Gél ako forma sama o sebe má určitý farmakologický účinok a znižuje zápal a v kombinácii s účinnou zložkou liečiva sa táto schopnosť mnohonásobne zvyšuje.

Svrbenie je jedným z najčastejších dermatologických ťažkostí a môže sa prejaviť nielen u pacientov s dermatózami, ale aj u širokého spektra celkových ochorení. Ide o nepríjemný pocit, ktorý je sprevádzaný neustálou potrebou vzájomného mechanického dráždenia pokožky. Svrbenie môže výrazne ovplyvniť celkový stav a kvalitu života pacientov, spôsobiť nespavosť, úzkosť a v závažných prípadoch dokonca viesť k depresiám a myšlienkam na samovraždu.

Svrbenie je jednou z foriem kožného analyzátora, blízka iným typom kožných pocitov (dotyk, bolesť). Na rozdiel od bolesti, ktorá spôsobuje „sťahovací, vyhýbací“ reflex, svrbenie spôsobuje „spracujúci“ reflex. Škrabanie, trenie, miesenie, zahrievanie, štípanie svrbivých miest vedie k okamžitej, nie však dlhodobej spokojnosti. Je to spôsobené tým, že v procese škrabania sa v nervových zakončeniach modelujú silnejšie impulzy, ktoré potláčajú vedenie slabších signálov svrbenia z postihnutých oblastí. Silné svrbenie sa zmierni až ťažkým sebapoškodzovaním, výsledkom čoho je pocit svrbenia nahradený pocitom bolesti. Ak svrbenie existuje po dlhú dobu, potom ohnisko patologického vzrušenia a svrbenia z obranná reakcia sa mení na štandardnú kožnú reakciu na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. Zároveň sa v reakcii na dlhšie škrabanie mení aj stav periférnych nervových receptorov, čo vedie k zníženiu prahu vnímania svrbenia. Tak sa vytvára "bludný kruh", ktorého prítomnosť vysvetľuje ťažkosti pri liečbe svrbenia.

Svrbenie je spôsobené mechanickou, tepelnou, elektrickou alebo chemickou stimuláciou nemyelinizovaných nervových vlákien, ktorých voľné nervové zakončenia ležia na hranici epidermis a dermis. Sú excitované buď priamo alebo nepriamo, uvoľňovaním rôznych mediátorov (histamín, serotonín, proteázy, neuropeptidy atď.).

Fyziologické svrbenie sa vyskytuje v reakcii na podnety prostredia (lezenie hmyzu, trenie, zmeny teploty atď.) A zmizne po odstránení príčiny. Patologické svrbenie je spôsobené zmenami na koži alebo v celom tele a spôsobuje silnú potrebu zbaviť sa svrbenia škrabaním alebo iným spôsobom.

Svrbenie môže byť príznakom rôznych dermatóz (svrab, pedikulóza, atopická dermatitída, alergická dermatitída, ekzémy, mykotické infekcie, psoriáza, lichen planus a pod.) alebo sa vyskytuje na neporušenej koži pri ochoreniach vnútorných orgánov. Endogénne príčiny svrbenia sú veľmi rôznorodé:

Ak sa príčinu svrbenia ani pri dôkladnom vyšetrení nepodarí zistiť, potom sa definuje ako svrbenie neznámeho pôvodu (pruritus sine materia).

Pre správne posúdenie svrbenia je potrebné starostlivo zozbierať anamnézu a vypočuť pacienta. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim charakteristikám svrbenia: čas výskytu, provokujúce faktory, intenzita, priebeh, lokalizácia, povaha.

Intenzita svrbenia môže byť rôzna – od miernej až po veľmi výraznú. Pre objektívnejšie posúdenie by sa malo objasniť: ruší svrbenie pri zaspávaní; či sa pacient prebudí so svrbením; narúša svrbenie výkon denná práca. Svrbenie, ktoré vedie k poruchám spánku, sa považuje za závažné.

Podľa času výskytu sa rozlišujú - nočné, denné, trvalé, sezónne. Napríklad pri svrabe a rozšírenom ekzéme je svrbenie horšie, keď si pacient ľahne do postele; svrbenie konečníka spôsobené pinworms sa vyskytuje medzi druhou a treťou hodinou ráno; s psychoneurózami - trvalé.

Obmedzené svrbenie kože ktorejkoľvek anatomickej oblasti je spravidla spôsobené lokálnymi príčinami. Prítomnosť rozšíreného a symetrického svrbenia naznačuje jeho vnútornú povahu.

Pocit svrbenia môže byť "hlboký" alebo "povrchový", môže mať nádych pálenia, brnenia (napríklad pálenie svrbenia, najmä pokožky hlavy, je charakteristické pre dermatitis herpetiformis). Svrbenie - parestézia - pocit brnenia, mierneho pálenia, plazenia atď., sa vyvíja so zvýšenou citlivosťou kože na bolesť a klesá pri hladení alebo miernom tlaku na svrbenie. Biopsia svrbenie vedie k hlbokému poškodeniu kože.

V dôsledku dlhotrvajúceho svrbenia a škrabania vznikajú exkoriácie, pigmentácie, jazvy, lichenifikácia a pyodermia. Voľný okraj nechtových platničiek je odbrúsený, nechty vyzerajú ako vyleštené. Na stanovenie diagnózy svrabu nie sú potrebné objektívne príznaky.

Vlastnosti svrbenia pri syndrómoch rôzneho pôvodu

Cholestatické (pečeňové) svrbenie- jeden z najbolestivejších a stálych príznakov chronickej cholestázy. Vyskytuje sa u 100 % pacientov s primárnou biliárnou cirhózou pečene a takmer u 50 % je dôvodom návštevy lekára. Často predchádza všetky ostatné príznaky cirhózy. Zvyčajne generalizované, výraznejšie na končatinách, stehnách, bruchu a pri obštrukčnej žltačke – na dlaniach, chodidlách, medziprstových záhyboch rúk a nôh, pod tesným oblečením.

uremické svrbenie, pri chronickom zlyhaní obličiek môže byť lokálna alebo difúzna, výraznejšia na koži krku, ramenného pletenca, končatín, genitálií, v nose. Intenzívne, zhoršené v noci alebo bezprostredne po dialýze a tiež počas letných mesiacov.

diabetický pruritusčastejšie sa vyskytuje v anogenitálnej oblasti, zvukovodoch, u niektorých pacientov je difúzna.

Hypertyroidný pruritus pozorované u 4-10% pacientov s tyreotoxikózou, difúzna, matná, nestabilná.

Svrbenie hypotyreózy je spôsobené suchou pokožkou, generalizovanou, niekedy veľmi intenzívnou, až po exkoriácie.

Menopauzálne svrbenie pozorovaný hlavne v anogenitálnej oblasti, v axilárnych záhyboch, na hrudi, jazyku, podnebí, má často záchvatovitý priebeh.

Svrbenie pri hematologických a lymfoproliferatívnych ochoreniach. Generalizovaná alebo lokálna: Hodgkinova choroba - nad lymfatickými uzlinami, anogenitálna - s anémiou z nedostatku železa, s polycytémiou - na hlave, krku, končatinách. Pri polycytémii môže niekoľko rokov predchádzať ochoreniu bodavé, pálivé, akvagénne svrbenie.

Paraneoplastický pruritus niekedy sa prejaví niekoľko rokov pred nástupom ochorenia. Môže byť lokálna alebo generalizovaná, s rôznou intenzitou. Pri niektorých formách rakoviny sa pozoruje špecifická lokalizácia svrbenia: s rakovinou prostaty, svrbením miešku a perinea; s rakovinou krčka maternice - svrbenie vagíny; s rakovinou konečníka - perianálnej oblasti; s mozgovým nádorom infiltrujúcim dno IV komory, svrbenie v nosových dierkach.

Psychogénne svrbeniečasto spojené s depresiou, úzkosťou. Je pre ňu typické: absencia kožných zmien, rozšírená alebo obmedzená na nejakú symbolickú, pre pacienta významnú oblasť, nárast stresových situácií, konfliktov, spánok spravidla nie je narušený, pacienti často opisujú svoje pocity fantazijne, prehnane . Svrbenie sa zmierni pri užívaní sedatív alebo liekov proti svrbeniu, oveľa horšie sa zastaví vonkajšími prostriedkami. Prítomnosť hlbokých exkoriácií, bizarné sebapoškodzovanie, parazitofóbia skôr poukazuje na prítomnosť psychózy ako neurózy. Záver o psychogénnej príčine svrbenia je možný až po vylúčení kožných a systémových ochorení.

Ak hovoríme o neškodných príčinách takýchto javov, zahŕňajú uhryznutie domácim hmyzom, mierne alergické reakcie a pichľavé teplo. Ak je však takáto nepríjemnosť chronická, je to dobrý dôvod kontaktovať dermatológa na interné vyšetrenie a konzultáciu. Vo väčšine prípadov má svrbenie a odlupovanie kože neuroalergickú povahu.

Komplikácie

Pamätajte, že svrbenie môže signalizovať rozvoj závažných ochorení: ekzém, psoriáza, dermatitída alebo svrab, ktoré so sebou prinášajú množstvo komplikácií a majú tendenciu prejsť do chronických foriem. Okrem toho môže byť generalizované a lokalizované svrbenie príznakom závažnej alergickej reakcie.

Ak nie je dráždidlo zistené a vylúčené včas, alergia môže byť komplikovaná Quinckeho edémom a dokonca smrťou. Je potrebné poradiť sa s lekárom v prípadoch, keď sa svrbenie stáva doslova neznesiteľným, komplikuje nočný spánok a trvá viac ako dva týždne.

Naši kvalifikovaní dermatológovia vám pomôžu presne diagnostikovať a pochopiť skutočnú etiológiu symptómu, po čom vám bude predpísaná adekvátna a účinná liečba.

Odrody svrabu

Najprv by ste mali pochopiť, aký charakter má svrbenie pokožky.

Fyziologické svrbenie dochádza v dôsledku vystavenia pokožky vonkajším stimulom - mechanickým, chemickým a tepelným. Môže to byť spojené s uhryznutím hmyzom, zmenami teploty vzduchu, kontaktom pokožky s niektorými žieravinami.

Patologické svrbenie indikuje prítomnosť vážneho kožného ochorenia, často chronického. Môže súvisieť aj s neurologickými poruchami a hormonálnymi zmenami počas tehotenstva.

Generalizované svrbenie charakterizované difúznou distribúciou po celom tele. Často sa spája s intoleranciou niektorých zdrojov potravy, reakciou na zmeny teploty a odmietaním liekov. Pre kategóriu starších ľudí je charakteristické trvalé generalizované svrbenie v dôsledku suchej kože v dôsledku čiastočnej dysfunkcie mazových žliaz. Tento syndróm sa nazýva "starecké svrbenie".

Generalizované svrbenie môže tiež naznačovať početné vnútorné ochorenia. Sú medzi nimi diabetes mellitus, leukémia, hepatitída, lymfogranulomatóza, onkologické procesy a maniodepresívna psychóza.

Podľa povahy výskytu je svrbenie charakterizované ako konštantné a paroxysmálne.

• záchvatovitá svrbenie sa môže objaviť kedykoľvek pod vplyvom vonkajších podnetov alebo samostatne;
• Neustále svrbenie sa pozoruje počas dňa a má tendenciu sa zhoršovať cez deň a večer. V neskoršom čase dňa sa trvalé svrbenie stáva doslova neznesiteľným, často prináša pacientovi pôsobivé nepohodlie a dokonca narúša spánok.

Symptóm môže byť sprevádzaný vizuálnymi zmenami na koži. Takže na miestach svrbenia je možné pozorovať silné začervenanie, môže sa tvoriť plačlivá vyrážka a silný peeling.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Naliehavo musíte navštíviť dermatológa, ak vaša pokožka svrbí:

• Pokračuje dlhý čas (dva týždne alebo viac);
• Spôsobuje pôsobivé nepohodlie počas dňa a zabraňuje zdravý spánok v noci;
• Má tendenciu sa postupne šíriť po celej ploche tela;
• Kombinuje sa s množstvom ďalších príznakov: apatia, zvýšená únava, anorexia, prudký pokles telesnej hmotnosti, poruchy stolice, sčervenanie kože, tvorba mokvajúcej vyrážky, vezikúl a plakov na nej.

olupovanie kože

Olupovanie kože je relatívne normálny fyziologický faktor. Ak ho však sprevádza svrbenie, môže ísť o príznak vážneho ochorenia. V tomto prípade sa oddelia väčšie váhy, miesta lokalizácie sa môžu namočiť a spôsobiť vážne nepohodlie vo forme pálenia a bolesti.

Príčiny suchej a šupinatej pokožky

• Alergia na vonkajšie dráždivé látky a potraviny;
• Lokálne podráždenie pokožky;
• Mechanické a chemické poškodenie kože;
• Popáleniny od slnka v dôsledku zneužívania slnečného žiarenia;
• Kožné ochorenia: ekzém, seborea, psoriáza.

V akom prípade by ste mali kontaktovať lekára?

• Peeling je kombinovaný so silným, doslova neznesiteľným svrbením;
• Symptóm je komplikovaný infekčným alebo zápalovým procesom;
• Oddelenie veľkých úlomkov kože v dolnej časti nôh, ako sú rybie šupiny;
• Miestna domáca liečba nebola úspešná a deskvamácia postupuje.

Aké choroby môžu naznačovať svrbenie a olupovanie?

Počet ochorení spojených s objavením sa symptómu je rozsiahly. Nepohodlie môže signalizovať nasledujúce problémy:

1. Uštipnutie domácim hmyzom;
2. Alergické reakcie na zdroje potravy a lieky;
3. kontaktná dermatitída (alergia na kovy);
4. Infekčné choroby;
5. Ťažké choroby krv;
6. žltačka;
7. seborrhea;
8. ekzém;
9. psoriáza;
10. dermatitída;
11. ochorenie obličiek;
12. cukrovka;
13. Hemoroidy;
14. Starnutie kože a znížená produktivita mazových žliaz.

Treba poznamenať, že dôvody môžu byť neškodnejšie. Svrbenie a olupovanie sa často pozoruje v horúcom období v dôsledku zvýšeného potenia. Niektorí sa sťažujú na nepohodlie po použití kozmetických a hygienických výrobkov s vysokým obsahom vonných látok a chemikálií. Avšak v tomto prípade majú príznaky tendenciu samy vymiznúť po odstránení kontaktu s dráždivou látkou.

Ak sa ocitnete s nepríjemným príznakom, ktorý len progreduje, odporúčame vám kontaktovať našich skúsených dermatológov. Na našej klinike vám bude pridelená séria diagnostických štúdií, po ktorých začne účinná terapia. Ak váš problém súvisí s ochoreniami vnútorných orgánov, náš lekár vás odošle k vysoko špecializovanému špecialistovi. Opatrne a efektívne sa budeme zaoberať vaším problémom, odstránime vaše nepohodlie a vyliečime základné ochorenie.

Pocit svrbenia je jedným z typov kožných analyzátorov, podobným formám kožných pocitov ako dotyk, pálenie, brnenie, bolesť, pri ktorých dochádza k fyziologickému reflexu škrabania kože. Tento článok vám podrobne povie o typoch, príčinách a liečbe. ľudové prostriedky lokalizované svrbenie kože, ktoré poskytuje textu užitočné fotografie.

Čo je lokalizovaný pruritus

Svrbenie má spolu s bolesťou mimoriadne dôležitú ochrannú funkciu a je znakom okamžitého vylúčenia látok poškodzujúcich pokožku. Lokalizované svrbenie, na rozdiel od všeobecného (bežného), sa vyvíja v obmedzenej oblasti kože.

• Stav svrbenia - nepríjemný, dráždivý, podobný bolestivému - je vyvolaný mechanickou, chemickou, tepelnou, elektrickou stimuláciou nervových vlákien, ktoré zasahujú do hraničnej oblasti medzi epidermis a dermis.
• K excitácii nervových zakončení dochádza buď priamo alebo nepriamo - s uvoľňovaním takých mediátorov, ako je histamín, adrenalín, serotonín, kalikreín, neuropeptidy, opioidy, cytokíny, eikozanoidy, ako aj pod vplyvom helmintických, kliešťových, nádorových a iných toxínov. .
• Ak bolesť spôsobí prirodzenú reakciu „odstránenia“ zo zdroja, svrbenie pôsobí na človeka ako „predmet“ dráždiaci kožu, ktorý je potrebné odstrániť. Vyvoláva „liečebný“ reflex svrbiacej oblasti vo forme škrabania, šúchania, štípania, čo vedie k rýchlemu, ale krátkemu uspokojeniu.

Je to spôsobené tým, že v procese škrabania dostávajú nervové zakončenia silnejšie impulzy, ktoré potláčajú slabé signály zo svrbenia. Intenzívne neznesiteľné svrbenie, napríklad pri neurodermatitíde, si pacienti často uľavia tým, že spôsobia vážne poškodenie kože, roztrhnú ju, čo vedie k nahradeniu silného svrbenia pocitom silnej bolesti.

Jeho klasifikácia

Klasifikácia svrbenia v praktickej medicíne je založená na typoch mechanizmu jeho výskytu. Existujú nasledujúce formy svrbenia:

• svrbivé vznikajúce z alebo s kliešťami prenášanými léziami, uhryznutím, kožnými patológiami, ako je psoriáza;
• systémové alebo neurogénne, ktoré sa vyvíjajú ako jeden zo znakov vnútorných chorôb (pečeňové, endokrinné poruchy);
• neurologické (neuropatické), prejavujúce sa na pozadí poškodenia nervových kmeňov, stláčanie kompresie, mozgové nádory, abscesy, herpetické;
• psychogénne pozorované pri duševných poruchách bez príznakov dermatologickej patológie, depresie, ktorý je spojený so zvýšeným obsahom hormónu kortikotropínu v krvi;
• multifaktoriálne (s kombináciou dvoch alebo viacerých príčin).

Ako v sebe rozpoznať symptóm

Pacient často nevenuje pozornosť krátkodobým záchvatom svrbenia strednej závažnosti alebo neustálemu, ale nie silnému svrbeniu. Intenzívne svrbenie si nemožno nevšimnúť, najmä ak je sprevádzané nasledujúcimi vonkajšími prejavmi:

• exkoriácie (škrabance) vo forme škrabancov, odrenín, malých a veľkých škvŕn;
• výskyt krvných kôr na vysušujúcich kožných léziách;
• výskyt syndrómu „leštených nechtov“, ktorý sa vysvetľuje neustálym poškriabaním kože, pri ktorom sú nechtové platničky brúsené a leštené a sú veľmi hladké a lesklé;
• podráždenosť spôsobená vyčerpaním nervového systému.

Video nižšie vám povie o príčinách lokalizovaného svrbenia kože:

Choroby a poruchy

Lokálne svrbenie na niektorých častiach tela môže byť normálnym fyziologickým stavom po uštipnutí hmyzom alebo príznakom regenerácie (hojenia) poškodenej kože, ale často je jedným z prejavov dermatologickej alebo systémovej (celotelovej) patológie, vyžadujúce okamžitú diagnózu s odhalením príčiny.

Keďže ohraničené svrbenie často pôsobí ako príznak závažných ochorení, je povinné komplexné vyšetrenie sprevádzané konzultáciou s praktickým lekárom, dermatológom, endokrinológom, alergológom, neurológom, urológom, gynekológom.

Najbežnejšie príčiny lokalizovaného svrbenia sú:

• suchá koža;
• kožné infekcie (folikulitída);
• alergický, ako reakcia na určité lieky, chemikálie, uhryznutie hmyzom;
• dermatózy - psoriáza, dermatofytóza, lichen planus; , svrbenie, ;
• , osýpky (svrbenie na pozadí kožných vyrážok);
• ochorenie pečene sprevádzané zožltnutím kože, slizníc, skléry;
• chronické zlyhanie obličiek;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
• onkologické patológie.

Pri mnohých ochoreniach vnútorných orgánov, malígnych nádoroch, vaskulárnych patológiách sa v určitých oblastiach prejavuje lokalizované svrbenie.

Choroby a ich zodpovedajúca lokalizácia svrbenia (okrem anogenitálnej oblasti):

Choroba / typ svrbenia	Iná lokalizácia ako anogenitálna oblasť	Funkcie, iné postihnuté oblasti
Cholestatické (pečeňové) svrbenie s biliárnou cirhózou (100 %), hepatitída, chronická cholecystitída, sklerotizujúca cholangitída, giardiáza, žltačka (25 %),	Končatiny, stehná, brucho, dlane, chodidlá, koža medzi prstami.	Celé telo, konečník, pohlavné orgány. Intenzívne, často trvalé.
Uremik pri chronickom zlyhaní obličiek, chronickej glomerulonefritíde	Koža krku, ramenného pletenca, končatín, genitálií, nosovej sliznice.	Často svrbí celé telo. Zvýšte ihneď po dialýze, v noci, v lete
diabetes mellitus (cukrovka)	Zvukovod, očné viečka, koža okolo očí	Celá koža, oblasť konečníka
Obdobie menopauzy (klimakterium)	Podpazušie, koža na hrudi, jazyk, podnebie	oblasť genitálií. Častejšie - záchvaty
Onkológia (paraneoplastický spontánny pruritus, častejšie mierny, rastúci v noci), vrátane nasledujúcich ochorení:
Polycytémia (erytrémia)	Končatiny, hlava, krk.	Štípanie, pálenie. Aquagenic (v kontakte s vodou). Môže svrbieť celé telo
(lymfogranulomatóza)	Oblasť lymfatických uzlín, pokožka hlavy	Intenzívne
	Vonkajšia a vnútorná oblasť nosa
	Scrotum, perineum
karcinóm,	Končatiny, hrudník, horná časť chrbta, ruky	Sprevádzané pálením
Nádory s metastázami do kostí alebo kože	Oblasti postihnuté rakovinou
Neuropatia, duševné poruchy, vrátane:
Forma periférnej neuropatie (parestetická notalgia alebo takzvaný perzistujúci pruritus)	Mediálna zóna okraja lopatiek	Zahŕňa 2 - 6 hrudných nervov
	Segment kože zodpovedajúci oblasti poranenia miechy	záchvatovitá
Postherpetická neuralgia	postihnutá oblasť	často sprevádzané bolesťou
Trombóza mozgových ciev, fokálne lézie	Strana tela oproti poškodeniu mozgu
, astma, obštrukčná choroba pľúc	Predný krk, hrudník, chrbát	Celé telo
Nos, koža a sliznica	Pollinóza, črevné helmintiázy, rakovina mozgu
Prsty, zápästia	Ekzém, svrab, kontaktná dermatitída
ústna sliznica, jazyk	Nedostatok železa, kyseliny listovej, vitamínu B, alergie, kandidóza, stomatitída, herpetická angína, pemfigus, neuropatia
Koža na tvári	Rosacea, demodikóza, psoriáza, choroby tráviaceho traktu, prechladnutie, potraviny, lieky, slnko, kozmetika
Zadoček	Svrab, črevná dysbakterióza, ochorenia žalúdka, alergia na syntetické tkaniny, prací prášok

Ako sa vysporiadať s takýmto príznakom

Prítomnosť svrbenia postihujúceho izolované oblasti kože je často znakom banálnej alergie. Ak sú však odstránené všetky možné faktory vedúce k takejto reakcii (lieky, potraviny, chemikálie vrátane kozmetiky, teplotný faktor) a svrbenie pokračuje, tento stav môže byť skorým alebo hlavným príznakom akejkoľvek choroby, kožnej patológie a dokonca aj onkológia..

Z tohto dôvodu by sa mali vykonať podrobné diagnostické štúdie, aby sa nezmeškala vážna choroba.

Diagnostika

Počas počiatočného vyšetrenia sa odhalí stav kože a okrem svrbenia aj ďalšie príznaky:

• vyrážky, škrabanie, svrab, kortikálne útvary, uhryznutie;
• sčervenanie, olupovanie, opuch;
• cyanóza, začervenanie, žltnutie.

Ak sa zistí vyrážka, zápal, pustuly, krvavé krusty, škvrny, je potrebné dermatologické vyšetrenie.

Ak koža nevykazuje známky dermatózy, dermatitídy, lézií prenášaných kliešťami, vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• celkový a (počet leukocytov, ESR);
• analýza moču (prítomnosť bielkovín a frakcií, cukru, baktérií, cholesterolu, ALT, bilirubínu, kreatinínu, močoviny, sérového železa);
• stanovenie viskozity krvi (zrážanie);
• výkaly na prítomnosť krvi, helmintov;
• rádiografia a ultrazvuk hrudníka, panvy, pobrušnice;
• hladina tyroxínu.

Toto video povie o ľudových metódach v boji proti svrbeniu kože:

Liečba

Najprv odstráňte možné faktory, ktoré vyvolávajú svrbenie, medzi ktoré patria:

• prehriatie, zmeny teploty, priame slnečné žiarenie, studená, horúca voda;
• syntetické a vlnené tkaniny;
• kontakt s alergénovými látkami - detergenty, kozmetika, hygienické výrobky, domáce a priemyselné chemikálie;
• lieky a výrobky, ktoré môžu vyvolať kožné alergie;

Liečba svrbenia, ktoré je jedným z príznakov kožnej alebo celkovej patológie, spočíva v liečbe samotnej choroby. Kúra okamžite ovplyvňuje príznaky, čo znamená, že vám umožňuje zbaviť sa svrbenia.

Zníženie intenzity

Pri liečbe svrabu rôznej lokalizácie sa rozlišujú tieto skupiny liekov na zníženie jeho intenzity:

• lieky proti kliešťom na svrab (Benzylbenzoát, Paxil, Fluvoxamín);
• Cholestyramine, Colestipol, Rifampicin, Essentiale, Rezalyut, Karsil, Heptral s cholestázou (stáza žlče) na pozadí hepatálnych patológií;
• sorbenty Polysorb, Polypefan, biele a čierne uhlie, odstraňujúce toxíny;
• probiotiká Bactistatin, Bififor, Bifiliz, Probiofor - pre akékoľvek patológie spojené s uvoľňovaním toxínov alebo porušením črevnej mikroflóry.

Miestne

Lokálna liečba zahŕňa použitie nasledujúcich prostriedkov:

• anestetiká - Anestezin 5-10%, Fenol 1-2%, roztok difenhydramínu 5-10%, v kombinácii s mentolom sa zvyšuje antipruritický účinok;
• Kapsaicín s extraktom z červenej papriky;
• krémy a masti s lidokaínom, prilokaínom (predbežné použitie s kapsaicínom výrazne znižuje jeho vedľajší účinok - pálenie);
• kortikosteroidné masti - Pimafukort, Doxepin krém, Sinaf-masť, Elocom, Celestoderm, Bufeksamak, Lorinden A, C, Mezdoderm;
• inhibítory kalcineurínu - Elidel (Pimecrolimus), Tacrolimus (Protopic), Advagraf, Prograf
• , Akriderm GK, Boromenthol, Radevit, Psilo-balzam, mentolová masť, Nizulin, Advantan, Baneocin, Fucidin, Gistan,;
• lokálne prípravky na plesňové infekcie kože: Exoderil, Tinedol, Zalain, Mykospor.

Nešpecifická doplnková terapia

• studené obklady (s močovinou) - zmäkčuje, zvlhčuje, znižuje xerózu, zmierňuje svrbenie;
• masti, krémy s mentolom, gáfor, zinok;
• v prítomnosti bakteriálnej infekcie sú potrebné všeobecné a lokálne antibakteriálne lieky;
• fyzioterapia: UV žiarenie vrátane fototerapie PUVA, UVA a UVB;

Niektoré svrbivé vyrážky, ako je prurigo, sa odstraňujú laserom, kryoterapiou, injekciami Triamcinolónu.

Špecialista povie o svrbení u dieťaťa vo videu nižšie:

Páčil sa vám článok? Zdieľajte so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

V kontakte s

Spolužiaci

A prihláste sa na odber aktualizácií stránok v