Pupok (pupočník) sa nachádza v strede bielej línie brucha. Ide o stiahnutú jazvu v mieste pupočného prstenca, ktorý prechádzal zárodočným močovodom, dvoma tepnami (aa. umbilicales) a jednou žilou (v. umbilicalis) embrya. Pupočný krúžok s priemerom 0,7-1 cm je ohraničený okrajom bielej línie brucha. V oblasti prstenca je len koža, priečna fascia a peritoneum, ktoré sú navzájom spojené kvôli absencii vrstiev spojivového tkaniva. Pupočný krúžok môže byť miestom pupočnej prietrže.

Vnútorná fascia brucha (f. endoabdominalis). Vystielajúci priečny brušný sval zvnútra je opísaný ako priečna fascia (f. transversa abdominis). Fascia je zhrubnutá pri pupku a stáva sa výraznejšou pri inguinálnych väzoch. Preperitoneálne vlákno je výraznejšie v spodnej časti a bližšie k dolnej časti chrbta. Prechádzajú cez vlákno s ich hlavnými kmeňmi a. epigastrica inferior a a. circumflexa ilium profunda. Sprevádzajú ich rovnomenné žily.

Parietálne peritoneum je poslednou vrstvou brušnej steny. V hornej časti pokračuje k bránici a pod ňou klesá do panvovej dutiny. Na vnútornom povrchu prednej brušnej steny tvorí pobrušnica záhyby a priehlbiny. Medzi pupkom a močovým mechúrom sú definované tri záhyby. Jeden sa nachádza pozdĺž stredovej čiary tela a smeruje k hornej časti močového mechúra - stredný pupočný (plicae umbilicalis mediana), zvyšok sleduje bočné povrchy močového mechúra - stredný pupočný (plicae umbilicales mediales). Prvý záhyb obsahuje prerastený močovod, ďalšie dva obsahujú obliterované pupočníkové tepny (obr. 130). Smerom von od posledných záhybov, zameraných na stred inguinálnych väzov, je ešte jeden záhyb pobrušnice - laterálny pupočný (plica umbilicalis lateralis), (obsahujúci dolné epigastrické cievy (a. et v. epigastricae inferior). dolnom okraji prednej brušnej steny sa nachádza päť spomínaných záhybov pobrušnice tvoria párové priehlbiny alebo jamky. Supravezikálne jamky (fossae supravesicales) sú ohraničené stredným a stredným pupočným záhybom. Stredné trieslové jamky (fossae inguinales media) sa nachádzajú medzi stredné a bočné pupočné záhyby pobrušnice. Vonkajšie inguinálne jamky (fossa inguinales lateralis) ležia smerom von od laterálnej pupočnej ryhy, zodpovedajú vnútornému otvoru inguinálneho kanála.

Ryža. 130. Predná stena brucha. Pohľad zo strany brušnej dutiny. Pobrušnica a priečna fascia boli odstránené vpravo. 1 - m. priečny brušný sval; 2 - m. priamy brušný sval; 5-a. epigastrica Inferior a plica umbilicale lateralis; 4-lig. inguinalis; 5 - kosť; 6-a. femoralis; 7-v. femoralis; 8 - ductus deferens; 9-lig. umbilicalis lateralis a plica umbilicale media; 10 - močový mechúr; 11 - línia rezu pobrušnice; 12 - plica umbilicale mediana; 13 - fossa supravesicalis; 14 - fossa inguinalis medialis; 15 - fossa inguinalis lateralis; 16 - pupok.

Takáto patológia, ako je zväčšený pupočný krúžok, vo veku do 5 rokov, sa spravidla úspešne lieči masážou brušnej steny. Ak masáž nevedie k vymiznutiu pupočnej prietrže, musíte urobiť operáciu. Rovnakým spôsobom sa pupočná kýla lieči operáciou u detí starších ako 5 rokov a u dospelých.

Prečo sa pupočný krúžok u detí môže rozšíriť

Medzi ľuďmi neznalými medicíny rozšírený názor, že výskyt pupočnej prietrže nejako závisí od spôsobu spracovania pupočnej šnúry, je len mýtus.

Pár dní po pôrode odpadne pupočná šnúra, ktorá spájala plod s placentou. Pupočný krúžok sa tesne uzavrie, zarastený spojivovým tkanivom. Tento proces však nejaký čas trvá. Ak sa z nejakého dôvodu zvýši intraperitoneálny tlak v tele dieťaťa predtým, než sa pupočný krúžok tesne uzavrie, môže sa vytvoriť prietrž. Je to spôsobené najmä genetickou predispozíciou – takzvanou „dedičnou slabosťou peritoneálnej fascie“. Ak jeden z rodičov dieťaťa mal v detstve, potom s veľmi vysokou pravdepodobnosťou (takmer 70%, podľa lekárskych štatistík) bude mať takúto patológiu.

Pupočná kýla sa môže vyvinúť aj v dôsledku zvýšenej tvorby plynov v črevách, častého a silného plaču, zápchy a mnohých ďalších dôvodov.

Ak si všimnete nejaký defekt v pupočnom krúžku, určite ho ukážte chirurgovi. 10 minút pred kŕmením položte dieťa bruškom na rovný, tvrdý povrch.

Z akých dôvodov môže byť pupočná kýla u dospelých

Pupočná kýla sa môže objaviť aj v dospelosti. Je to kvôli nadmernej hmotnosti, veľkej fyzickej námahe, zraneniam, pooperačným jazvám na bruchu. To je dôvod, prečo sa niektorým ľuďom odporúča nosiť po operácii obväz.

Pupočníková kýla môže byť tiež spôsobená niektorými chorobami sprevádzanými silným dlhotrvajúcim kašľom alebo nahromadením tekutiny v brušnej dutine - napríklad ascites (kvapkavka).

U žien sa pupočná kýla vyskytuje oveľa častejšie ako u mužov. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými rozdielmi v ženskom tele. Tehotenstvo zohráva pri vzniku pupočnej prietrže obzvlášť dôležitú úlohu, najmä v neskorších štádiách, keď sa prudko zvyšuje vnútrobrušný tlak, ochabuje svalstvo prednej brušnej steny a veľmi sa naťahuje pupočný krúžok.

Divergencia pupočného prstenca je stav spôsobený zmenou polohy svalových vlákien. Patológia môže byť prvým znakom tvorby pupočnej prietrže, ale nie vždy k nej vedie. Zároveň expanzia s výčnelkom už naznačuje vznik tejto choroby. Podľa ICD 10 je kód pupočnej hernie K42, ale rozšírenie pupočníkového krúžku ako nezávislé ochorenie nemá takýto kód.

Príčiny pupočnej prietrže u detí a dospelých

Dôvody rozšírenia krúžku a vzniku hernie u dojčiat a dospelých sú odlišné. U detí sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi patológiu:

• Nesprávny vývoj prednej brušnej steny alebo nedostatočné rozvinutie vlákien. Tento stav je spôsobený rôznymi príčinami, vrátane infekcií u ženy, neustáleho vystavenia toxickým látkam na tele matky alebo nadmernej námahy počas tehotenstva.
• Vysoký tlak vo vnútri pobrušnice. V tomto prípade sa kýla nepovažuje za vrodenú patológiu, vytvára sa v prvom roku života (najčastejšie niekoľko týždňov po narodení) v dôsledku intenzívneho, častého plaču a kriku.
• Slabosť pupočného krúžku a dysplázia spojivového tkaniva. Ide o vrodené patológie, ktoré sa môžu objaviť neskôr ako rok po narodení.

U dospelých je divergencia pupočného krúžku a tvorba prietrže spôsobená širokou škálou dôvodov:

• ťažký pôrod a tehotenstvo;
• opakované nosenie dieťaťa;
• viacpočetné tehotenstvo;
• operácie lokalizované v peritoneu;
• poranenia brucha a prednej brušnej steny;
• adhezívne procesy a zjazvenie tkaniva;
• dlhotrvajúci kašeľ;
• zápcha a napätie počas pohybu čriev;
• nadmerná fyzická aktivita;
• ascites (často sa vyskytuje s cirhózou);
• obezita alebo prudký úbytok hmotnosti o 10 alebo viac kilogramov;
• znížený svalový tonus v dôsledku nedostatku cvičenia.

Existujú faktory, ktoré predisponujú k nadmernej divergencii pupočného krúžku, po ktorej nasleduje tvorba hernie. Podobné porušenia sa pozorujú u žien, ktoré otehotnejú po 35-40 rokoch. Chorobu môžu vyvolať niektoré profesie, napríklad hra na dychové nástroje.

Väčšina príčin nezrovnalostí a pupočnej prietrže je spojená s porušením svalového tonusu v pobrušnici. U dospelých a detí môžu byť vrodené aj získané. A choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.

Príznaky nástupu hernie

Len lekár môže určiť nezrovnalosť krúžku u novorodenca alebo dospelého. Nie vždy patológia je okamžite sprevádzaná takým príznakom, ako je prolaps pupka.

Normálny pupočný krúžok má pomerne vysokú hustotu. Je úzky a ak tam vložíte prst, okamžite narazí na stenu bez toho, aby prenikol do brušnej dutiny. S rozvojom patologických procesov sa krúžok stáva oveľa širším a tón pupka klesá. Špička ukazováka ním ľahko prechádza. Pupočná kýla je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť - nevyskytuje sa vo všetkých prípadoch, ale ak áno, môže vyžarovať do pupka, dolnej časti chrbta a pozdĺž chrbtice;
• výčnelok sa vždy vyskytuje s herniou, ale môže chýbať, ak sa krúžok práve začal rozširovať;
• v prvých fázach sa vrecko ľahko zmenšuje a má mäkkú textúru;
• veľkosť hernie závisí od trvania priebehu ochorenia.

Ak dôjde k porušeniu vačku, objavia sa akútne príznaky: problémy so stolicou, silná bolesť v oblasti pupka, vysoká horúčka, nevoľnosť a slabosť, strata chuti do jedla. Po porušení môžu začať komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Chirurg dokáže rozpoznať pupočnú prietrž pri prvom vyšetrení, ako aj zistiť prítomnosť rozšírenia pupočníkového krúžku. Pacient nemôže diagnostikovať tieto patológie sám.

Na vylúčenie skrytých komplikácií, zápalových a infekčných procesov sú potrebné ultrazvukové, röntgenové a laboratórne testy. Najčastejšie sa predpisujú pri podozrení na komplikácie.

Komplikácie pupočnej prietrže

Komplikácie pupočnej protrúzie začínajú len dlhým priebehom patológie. Primárnym dôsledkom je zovretá prietrž, v dôsledku ktorej sa vyvinú nepriaznivé symptómy, pacientova pohoda sa zhoršuje. U dospelých je porušenie pomerne zriedkavé, inguinálne a femorálne hernie sú výrazne pred ním z hľadiska ukazovateľov. V dôsledku stláčania vrecka herniálnym otvorom sa vytvára nekróza tkanív, ktoré spadli do tejto formácie.

Ďalšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na porušenie, je sekundárna infekcia. Pokrýva tú časť orgánu, ktorá sa dostala do herniálneho vaku. Pacienti, ktorých hernia pokrýva črevné slučky, čelia takémuto následku ako koprostáza.

Predĺžený priebeh ochorenia spôsobuje bolestivý šok, niekedy vzniká črevná obštrukcia a zápal pobrušnice. Najpokročilejšie štádiá môžu viesť ku kóme, ale tento dôsledok je extrémne zriedkavý.

Nedostatok včasnej diagnózy a adekvátnej liečby je hlavným faktorom pri výskyte komplikácií hernie. Ak pacient pocítil bolestivé brnenie v oblasti pupka alebo existujú podozrenia na rozšírenie pupočníkového krúžku, musí sa poradiť s chirurgom alebo terapeutom.

Liečebné metódy

U detí od narodenia do 1 roka sa používa aktívna očakávaná liečba, ktorá zahŕňa:

• neustále sledovanie stavu pupka;
• používanie podporných obväzov;
• prevádzky v prípade neúčinných opatrení na zamedzenie šírenia.

U dospelých a starších detí je jedinou účinnou liečbou pupočnej prietrže chirurgický zákrok. S jeho pomocou chirurg vyberie herniálny vak a jeho obsah vráti späť do brušnej dutiny. Potom je nainštalovaná špeciálna sieť, ktorá obmedzuje herniálny krúžok. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od zložitosti stavu pacienta.

Obdobie rehabilitácie je 6 mesiacov, prvé týždne je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.

Ak sa kýla vyskytne paralelne s viacerými malformáciami u novorodenca, prognóza bude nepriaznivá. Včasná operácia alebo obmedzujúca terapia môže pomôcť opraviť herniu bez recidívy. Dospelí dobre znášajú operáciu, pri absencii pridružených komplikácií je riziko recidívy nepravdepodobné.

Prevencia expanzie prstenca a hernie

Aby nedošlo k natiahnutiu pupočného krúžku u dieťaťa, matka musí zaujať zodpovedný postoj k priebehu tehotenstva, dodržiavať odporúčania lekára a odmietnuť používanie nebezpečných látok alebo žiť v oblasti s vysokým rizikom otravy chemikáliami. Ihneď po narodení je dieťaťu predpísaná gymnastika a masáž na ochranu pred rozšírením pupočníkového krúžku.

U dospelých metódy prevencie zahŕňajú tieto body:

• musíte sa zapojiť do mierneho cvičenia a jesť správne, aby bolo trávenie normálne;
• počas tehotenstva nosia podporný obväz a vykonávajú preventívne cvičenia, aby po narodení dieťaťa nedošlo k nezrovnalostiam;
• sledovať hmotnosť, obezita nie je povolená;
• v prítomnosti chorôb, ktoré spôsobujú kašeľ, akékoľvek infekcie okamžite začnú liečiť.

Aby sa zabránilo relapsu po operácii, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Pupočná kýla, ktorá sa často tvorí po rozšírení prstenca, je liečiteľná. Pokročilý priebeh ochorenia však môže viesť ku komplikáciám. Ak navštívite lekára a budete dodržiavať jeho odporúčania, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom.

V tomto článku:

Vytesnenie niektorých vnútorných orgánov v brušnej dutine za pupok vedie k diagnóze pupočnej prietrže u novorodenca. Táto patológia sa vyskytuje u každého piateho dieťaťa narodeného v dôsledku normálneho tehotenstva a pôrodu a u každého tretieho dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne.

Pupočná kýla diagnostikovaná u dojčiat je najčastejším chirurgickým ochorením v 1. roku života dieťaťa. Stojí za zmienku, že takmer u všetkých novorodencov sa pozorujú menšie chyby v pupočníkovom krúžku.

Štruktúra pupočnej prietrže

Je dôležité, aby rodičia pochopili, čo je pupočná kýla, ak sa zistí u dieťaťa. V strednej časti brucha je pupočný krúžok pozostávajúci z väzov. Práve vďaka nemu dostávalo dieťa počas tehotenstva výživu a kyslík cez pupočnú šnúru matky. Po pôrode je pupočná šnúra podviazaná, jej cievy by sa mali normálne stiahnuť a samotný krúžok by sa mal uzavrieť a zahojiť spojivovým tkanivom.

Ak sa tak nestane, začnú cez ňu zvnútra vyčnievať vnútorné orgány (zvyčajne omentum a črevné kľučky). Podobná situácia môže nastať u matky: ak sa počas tehotenstva pupočný krúžok natiahne a oslabí, je zaručená kýla po alebo obyčajná.

Po pôrode majú všetky deti slabý a nie úplne zarastený pupočný krúžok, takže u novorodenca budú viditeľné mierne vizuálne príznaky hernie pupka. Ale u väčšiny detí tento stav rýchlo a nezávisle prechádza do 1 mesiaca, zatiaľ čo iné sú diagnostikované a predpísané potrebnú liečbu, aby sa zabránilo porušeniu pupočnej prietrže u novorodencov.

Dôvody

Hlavné dôvody, ktoré vedú k vzniku pupočnej kýrie u dojčiat, sú spojené s anatomicky slabými tkanivami v oblasti pupka. Ale ak existujú predisponujúce faktory, choroba sa vyvíja častejšie.

Tie obsahujú:

• nedostatok dieťaťa pri narodení;
• genetická predispozícia;
• časté stavy, počas ktorých sa zvyšuje intraabdominálny tlak (plač atď.);
• slabý svalový tonus, charakteristický pre rachitu;
• pohlavie: pupočná kýla u novorodených chlapcov je diagnostikovaná menej často ako u dievčat .

Mnohí rodičia sa domnievajú, že ochoreniu predchádza nesprávne obviazanie pupočnej šnúry dieťaťu bezprostredne po pôrode. Toto je len mýtus, pretože táto akcia nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť svalovú slabosť a expanziu pupočníkového prstenca.

Anatomické vlastnosti

Hernia u dojčiat je dvoch typov - vrodená a získaná.

Vrodená patológia sa vyvíja v dôsledku anatomických znakov tela dieťaťa. Niektoré deti sa rodia s dyspláziou spojivového tkaniva. Svaly a tkanivá pupočníkového kruhu a brušnej steny u takýchto detí sú tiež slabé. Preto u novorodencov vzniká pupočná kýla, ktorá si vyžaduje liečbu.

Získaná kýla sa vytvára na pozadí častého napätia brušnej steny, keď sú vnútorné orgány ovplyvnené zvýšeným intraabdominálnym tlakom. V tomto prípade dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže zbaviť sa údajného vývoja pupočnej hernie u novorodencov.

Príčiny dlhého neuzavretia pupočného krúžku

Ak dieťa dlho a často plače, trpí zápchou a nadúvaním, jeho bruško je v neustálom napätí. Rovnaký stav sa často vyskytuje u dojčiat, keď je vonku leto a dieťa reaguje na teplo s výraznou úzkosťou. Zvýšený intraabdominálny tlak bráni normálnej kontrakcii pupočného krúžku, čo znamená, že v ňom môžu byť slučky čreva alebo omentum. V tomto prípade môžu mladí rodičia vidieť, ako vyzerá pupočná kýla u novorodencov voľným okom.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné venovať väčšiu pozornosť dieťaťu, vyhnúť sa dlhšiemu plaču. Pri prvých príznakoch výčnelku by sa liečba doma nemala vykonávať, najmä s použitím sprisahania, ktoré nemá terapeutický účinok. Prítomnosť príznakov ochorenia sa musí oznámiť lekárovi, ktorý dá príslušné odporúčania.

Symptómy

Pupočná kýla u dojčiat je určená už v 1 mesiaci života. Pupok, ktorý vyčnieva dopredu, je viditeľný voľným okom, no u niektorých bábätiek ide len o anatomickú vlastnosť nazývanú „kožný pupok“. Aby sa tento stav nezamieňal so skutočnou chorobou, rodičia by mali poznať pupočnú kýlu u dojčiat.

Príznaky hernie pupka u dieťaťa budú teda nasledovné:

• výčnelok zaobleného tvaru v oblasti pupočného krúžku, ľahko odsadený, jeho priemer sa pohybuje medzi 1-10 cm;
• keď je dieťa uvoľnené, patológia je najčastejšie neviditeľná, ale stojí za to namáhať brušnú stenu, pretože choroba sa opäť vracia;
• dieťa je nepokojné, citlivé na počasie;
• samotná kýla u dieťaťa nespôsobuje bolesť, ale je často sprevádzaná plynatosťou, čo vedie k nadmernej úzkosti dieťaťa.

Ak sa na pozadí tohto ochorenia vyskytne výrazné nadúvanie, bolesť, celková slabosť, nevoľnosť a vracanie, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o komplikácii pupočnej prietrže u dojčiat. - koprostáza. V tomto prípade dochádza k hromadeniu výkalov v črevách, ktoré dieťaťu spôsobujú vážne nepohodlie. Naliehavo musíte navštíviť lekára.

Ako určiť prítomnosť pupočnej prietrže?

Navonok vyzerá pupok zväčšený a počas plaču dieťaťa sa ešte zväčší. Po stlačení sa dostane do brušnej dutiny a objaví sa špecifické grganie. Podľa týchto znakov môže samotná matka určiť prítomnosť hernie u dieťaťa.

Konečnú diagnózu stanoví pediater alebo chirurg pri vyšetrení dieťaťa. Ak situácia beží, sú predpísané ďalšie diagnostické metódy - rádiografia, ultrazvuk, herniografia, ktoré sú potrebné pred chirurgickou liečbou.

Liečba

Pupočná kýla u novorodenca vyžaduje povinnú liečbu pod dohľadom lekára. Pri výbere taktiky špecialista berie ako základ veľkosť a príznaky pupočnej prietrže u dojčiat. Ak je výčnelok väčší ako 2 cm, je nutná operácia. Lekár môže tiež navrhnúť masáž, obväz a náplasť na pupočnú prietrž pre novorodencov. Ako liečiť pupočnú kýlu?

Masáž

Ak je patológia mierna, špecialista ponúkne pozorovanie a nebude sa ponáhľať s chirurgickou liečbou. Jednoduché s pupočnou kýlou u novorodencov, ktoré vykonáva profesionál, dáva dobré výsledky.

Pohyby počas procedúry by mali byť ľahké, bez fyzickej námahy a tlaku v nasledujúcich smeroch:

• v smere hodinových ručičiek;
• počítadlo;
• pozdĺž šikmých svalov.

Tieto pohyby musia byť doplnené trením brucha a slabými vťahmi okolo pupočného prstenca. Počas masáže by sa mali vykonávať aj ľahké upokojujúce ťahy.

Ležanie na bruchu

Prevencia a liečba pupočnej prietrže u novorodencov sa dá praktizovať týmto jednoduchým spôsobom. Pediatri odporúčajú položiť dieťa na tvrdú podložku na brucho štvrť hodiny pred kŕmením. V tejto polohe bude dieťa aktívne a bude pohybovať všetkými časťami tela. Súčasne sa výrazne zníži vnútrobrušný tlak v dôsledku odstraňovania plynov. Systematické ležanie na brušku posilňuje svalstvo brušnej steny.

Chirurgia

Operácia pupočnej prietrže u novorodencov sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• zvýšenie veľkosti výčnelku (u detí od 1 roka);
• porušenie hernie;
• uchovanie diagnózy do 5 rokov.

Hlavnou úlohou operácie je odstránenie defektu pupočníkového krúžku. Metóda sa nazýva hernioplastika. Lekár vyrezal herniálny vak, zašije a spevní herniálny otvor, čím vráti vnútorné orgány do brušnej dutiny. Operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny. V ten istý deň, pri absencii komplikácií, sa dieťa môže vrátiť domov.

Ľudové metódy

Medzi populárnymi ľudovými metódami na liečbu pupočnej prietrže u dojčiat vyniká sprisahanie. Naši predkovia verili, že táto patológia sa objavuje u detí vplyvom zlých síl. Technika je nasledovná: po prebudení dieťaťa potrebuje matka zľahka zahryznúť do výbežku na bruchu a povedať nasledujúce sprisahanie: „Hernia, hryziem ťa, ty máš jeden zub a ja mám všetkých sedem, zjem ty." Prečítajte si dej trikrát, zakaždým si napľujte cez ľavé rameno.

Veriť alebo nie, že liečba týmto spôsobom zaberie na pupočnú prietrž u novorodencov, je vecou každého. Zdravie dieťaťa je však lepšie zveriť odborníkom.

Používa sa tiež obväz na pupočnú kýlu pre novorodencov. Jedná sa o opasok vyrobený z prírodnej elastickej tkaniny. Nástroj posilňuje brušné svaly, čo prispieva k prerastaniu pupočného krúžku. Nasadzuje sa ráno po zavedení herniálneho vaku do brušnej dutiny a nosí sa počas dňa.

Môžete si tiež kúpiť náplasť na pupočnú prietrž pre novorodencov, ktorá sa predáva v lekárni. Široký pás náplasti fixuje brušnú stenu, čo umožňuje premiestnenie výčnelku. Náplasť sa mení každých 10 dní. Postup lepenia náplasti je lepšie zveriť lekárovi.

Zovretie

Ak je pupočná kýla u novorodenca zovretá, je naliehavé ísť do nemocnice. Tento stav je komplikáciou tohto ochorenia – vnútorné orgány, ktoré sa dostali do pupočného krúžku, sa v ňom následkom kŕča upchali. Cievy čreva sú pod tlakom, nedostávajú krv, stav dieťaťa sa prudko zhoršuje.

Okrem operácie na zovretú herniu nepomôže nič. Našťastie je táto komplikácia veľmi zriedkavá.

Prevencia

Správna starostlivosť o dieťa a vykonávanie preventívnych opatrení môže zabrániť vzniku pupočnej prietrže u dieťaťa mladšieho ako 1 rok, aj keď existuje predispozícia k tejto chorobe.

Aká by teda mala byť prevencia:

• konzervácia s matkou umožňuje deťom vyhnúť sa tráviacim problémom vo veku 1 roka, a to zápche, plynatosti;
• dojčiaca matka musí dodržiavať, vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť u dieťaťa (hrozno, fazuľa, kapusta atď.);
• Nenechávajte dieťa plakať dlho a často, musíte ho chrániť pred prechladnutím, pretože plač a kašeľ zvyšujú vnútrobrušný tlak, čo znamená, že môžu zhoršiť príznaky pupočnej prietrže u novorodencov.

Napriek tomu, že táto choroba je v skutočnosti ľahko liečiteľná, nedostatok preventívnych opatrení a elementárna nevedomosť rodičov o tom, ako vyzerá pupočná kýla u novorodencov, čo robiť a ako liečiť tento stav, môže spôsobiť vážne následky. Najnebezpečnejšie z nich je zovretie herniálneho vaku a orgánov, ktoré sa v ňom vtedy nachádzali. Pri absencii potrebnej liečby môže tento stav vyústiť do nekrózy a peritonitídy, ktorá je pre dieťa život ohrozujúca.

Užitočné video o pupočnej prietrži

Mladé mamičky už viackrát od babičiek počuli, že bábätká by nemali dlho plakať, inak sa objaví kýla. Je to možné? Čo je to pupočná kýla u novorodencov? Ako to zistiť u vášho dieťatka a je to nebezpečné? Ktorý lekár by mal ukázať dieťaťu a ako liečiť?

Príčiny hernie u dieťaťa

U dospelých je pojem "kýla" spojený so silnou bolesťou, obmedzením pohybu a nevyhnutnou operáciou. Ale u novorodencov nie je všetko také strašidelné. Patológia sa vyskytuje v dôsledku defektu svalov brušnej steny a neuzavretého pupočného krúžku. Brušnú stenu zdravého dieťaťa tvoria: svaly, epidermis, podkožný tuk, šľachy a pobrušnica. V oslabenej časti svalovej vrstvy a šliach sa vytvorí hernia. Pod intraabdominálnym tlakom sa slabé miesto vydúva smerom von a vytvára herniálny vak. Obsahuje črevné kľučky a pobrušnicu, ktoré narúšajú hojenie.

Lekári rozdeľujú pupočnú kýlu na vrodenú a získanú. Dieťa sa môže narodiť bez viditeľných známok, ale nakoniec sa u neho rozvinie pupočná prietrž. Predpokladá sa, že hlavným faktorom výskytu je dedičnosť. Ak mal otec alebo matka v detstve problémy s pupkom, potom sa kýla so 70% pravdepodobnosťou môže objaviť aj u ich syna alebo dcéry. Iný názor je nesprávne odstrihnutá pupočná šnúra v pôrodnici. Ale to sú len predpoklady, keďže odrezanie pupočnej šnúry neovplyvňuje vývoj brušných svalov.

Dôvody, prečo sa vyvíja vrodená hernia:

• posunutie vnútorných orgánov. Vo vnútri pre nich nie je dostatok miesta a časť orgánu sa môže dostať do herniálneho vaku;
• nedostatočne vyvinutý väzivový aparát alebo oslabené svaly brušnej steny.

Stáva sa to pri nesprávnom priebehu tehotenstva, čo negatívne ovplyvňuje fyziologický vývoj plodu. Dieťa sa môže narodiť predčasne, zaostáva za svojimi rovesníkmi v hmotnosti. Jeho brušná stena sa nestihne úplne sformovať a ľahko sa poškodí. Ak žena počas tehotenstva prekonala závažné infekčné ochorenie alebo pravidelne pila alkohol, riziko hernie u novorodenca sa výrazne zvyšuje.

Získaná kýla sa vyskytuje v dôsledku chorôb, ako sú:

• podvýživa, čo vedie k strate hmotnosti a vyčerpaniu tela podvýživou;
• úplavica - akútna forma otravy;
• krivica s nedostatkom vitamínu D;
• pretrvávajúci kašeľ neznámej povahy;
• nedostatok kolagénu v spojivových tkanivách, čo vedie k náchylnosti pupka na rôzne vplyvy.

U novorodenca je svalový tonus oslabený a spojivové tkanivo je slabo vyvinuté. Tlak akejkoľvek povahy (dlhý plač, záchvaty kašľa) vedie k vzniku hernie. Preto majú pravdu babičky, ktoré radia vyhýbať sa silnému plaču u novorodencov. Častá zápcha tiež vedie k výskytu pupočnej prietrže. Dieťa, ktoré sa snaží zbaviť nahromadených výkalov, tlačí a napína, vyvíja tlak na pupok.

Ako identifikovať pupočnú kýlu u dieťaťa

Takmer 20 % novorodencov trpí pupočnou prietržou. Pre skúseného chirurga alebo pediatra nie je ťažké diagnostikovať ochorenie. Už mladí rodičia môžu vidieť, že pupok trčí, keď dieťa plače alebo sa stresuje. Postupom času sa kýla môže zväčšiť.

Ako vyzerá pupočná kýla?

• koža okolo pupka mierne napučiava, pozoruje sa začervenanie;
• ak stlačíte pupok, môžete počuť bublavý zvuk;
• pri stlačení vyčnievajúca časť ľahko zapadne na miesto a nespôsobuje bolesť dieťaťa.

Je ťažké zamieňať vonkajšie príznaky pupočnej hernie s inými patologiami. Formácie môžu byť od 1 cm do 4-5 cm a ešte viac.

Lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

• palpácia, vizuálna kontrola;
• Ultrazvuk pobrušnice a brušných orgánov.

Pupočný krúžok sa neuzatvára

Počas vnútromaternicového vývoja dostáva plod živiny cez pupočnú šnúru. Pri narodení sa odreže. Plavidlá by sa mali okamžite utiahnuť. Pupočný krúžok (svaly a väzy umiestnené okolo pupka) sa tvorí v mieste pupočnej šnúry a za mesiac sa úplne utiahne. Všetko závisí od individuálnych vlastností dieťaťa. Niekedy hojenie trvá dlhšie ako 30 dní a na tomto mieste sa u bábätka môže vyvinúť prietrž.

Ako dieťa rastie, pupočný krúžok sa môže sám zmenšiť bez operácie. Aby proces obnovy prebehol rýchlejšie, musíte sa poradiť s chirurgom a dodržiavať všetky jeho pokyny.

Existuje nebezpečenstvo pre novorodenca

Ak nedochádza k priškripnutiu pupočnej prietrže, bábätko nič netrápi, čiže je v poriadku a s vysokou pravdepodobnosťou sa pri správnom prístupe rýchlo zotaví.

Pupočná kýla sa stáva hrozbou pre zdravie a život, keď dieťa dosiahne vek 5 rokov. Do tejto doby sa operácie nevykonávajú.

Plač a krik nie sú dôsledkom kíl, ale reakciou bábätka na plyny, zápchu, únavu či hlad. Bolesť a nepohodlie môžu spôsobiť porušenie - komplikáciu vyžadujúcu chirurgickú intervenciu. Dieťa sa začne prudko znepokojovať, môže zvracať, zmení sa farba prietrže, zhustne a nedá sa vrátiť na miesto. To je pre dieťa nebezpečné. Tento stav je plný črevnej nekrózy. Rodičia s týmito príznakmi treba zavolať sanitku.

Aj pri absencii nebezpečných príznakov, ak sa zistí vydutie, musíte ísť k lekárovi. Podrobne vám povie, ako liečiť pupočnú kýlu. Čím skôr je problém identifikovaný, tým skôr sa ho môžete zbaviť, čím predídete komplikáciám. Asi 2/3 všetkých novorodencov sa zbaví prietrže bez operácie do šiestich mesiacov.

Metódy liečby hernie

V medicíne existuje niekoľko metód liečby novorodencov z pupočnej hernie. Hlavnými sú masáže, obväz, fyzioterapeutické cvičenia. Pred kŕmením (aby sa predišlo regurgitácii) by sa drobky mali položiť na žalúdok. Plocha, na ktorej bude bábätko ležať, by mala byť dostatočne pevná a neprehýbať sa pod jeho váhou. Ak ide o prebaľovací pult, prikryje sa plienkou a dieťatko nezostane ani na chvíľu samé. Položenie na bruško začína po konečnom zahojení pupočnej rany.

Ako masírovať

Masáž pre pupočnú kýlu u novorodencov je povolená od druhého týždňa života. Prvá manipulácia by mala byť zverená špecialistovi. Po niekoľkých sedeniach sa rodičia jednoduchými pohybmi dostanú do pohody a budú sa môcť masírovať aj doma.

• okolo pupočného krúžku s otvorenou dlaňou urobte opatrné ľahké pohyby v smere hodinových ručičiek;
• potom pohladiť v kruhu;
• ľahko zatlačte na vydutie, kým nezapadne na miesto;
• hniesť prietrž palcom v smere hodinových ručičiek;
• brušné svaly sa masírujú horizontálnymi a protiľahlými pohybmi. Protiúdery sa vykonávajú synchrónne - ľavou rukou vedú nahor na pravej strane a nadol na ľavej strane pravou rukou.

Ruky by mali byť suché, teplé a čisté a pohyby by mali byť plynulé a ľahké, aby zabezpečili maximálne pohodlie a potešenie pre dieťa. Počas masáže by dieťa nemalo plakať. Dá sa rozptýliť hračkami alebo hrkálkami. Cvičenia sa opakujú 10-krát. Každodenná masáž urýchli zotavenie a zachráni dieťa pred rizikom komplikácií.

Tejpovanie a bandážovanie

Môžete použiť moderné prostriedky liečby. Toto je lekárska náplasť na pupočnú prietrž, ktorá ju drží v pupočnom prstenci a posilňuje brušnú stenu, často používaná u novorodencov. Prvýkrát lepenie vykonáva lekár, ktorý rodičom ukazuje, ako to urobiť správne. Náplasť sa aplikuje na 10 dní, kedy je pupočná rana úplne zahojená. Potom sa zmení na nový. Na zmiznutie patológie stačia tri kurzy.

Ale pre jemnú detskú pokožku nie je náplasť tou najlepšou voľbou. Pri dlhšom používaní spôsobuje podráždenie a začervenanie. Lekári odporúčajú nákup špeciálneho obväzu na pupočnú prietrž pre novorodencov, ktorý má rovnaké vlastnosti ako náplasť, no bez vedľajších účinkov. Je veľmi pohodlné na hrudník. Široký elastický pás zabraňuje krúteniu a vytŕčaniu pupka.

Pomoc chirurgov

Chirurgický zákrok je indikovaný, keď:

• kýla sa objavila od šiestich mesiacov a neexistovala žiadna nádej na uzavretie;
• vzdelanie sa zvyšuje aj po dosiahnutí jedného roka dieťaťa;
• po 2 rokoch vydutie dosiahlo 1,5 cm a neklesá;
• došlo k poškodeniu alebo prasknutiu tkaniva.

Matka a dieťa sú umiestnené v nemocnici, kde sa operácia vykoná v celkovej anestézii.

Ľudové prostriedky

V ľuďoch existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť hernie u novorodencov.

• Na pupku ležala gáza namočená v šťave z kyslej kapusty. Kus surového zemiaka sa položí na gázu. Kompresia je pokrytá plienkou, aby poskytovala teplo. Postup sa vykonáva dvakrát denne. Táto liečba pupočnej prietrže dáva pozitívny výsledok u mnohých novorodencov.
• Ošetrenie hlinou, ktorá sa zriedi vodou a zahreje na 38 stupňov. Koláč sa položí na pupok dieťaťa, kým nezačne vysychať. Hlina vyživuje pokožku, regeneruje a nasýti ju užitočnými prvkami.
• Polievková lyžica octu sa zriedi v litri vody a jemne sa naleje na bruško dieťaťa.
• Papraď je známa svojimi liečivými vlastnosťami. Jeho listy sa zalejú vriacou vodou a po niekoľkých minútach sa zvinú a rozložia na žalúdok. Kompresia sa umiestni dvakrát denne počas 3 hodín. Na vrch je vhodné uviazať teplú šatku alebo bábätko zabaliť do plienky.
• Mliečna srvátka sa zahrieva na telesnú teplotu. Kúsok látky sa navlhčí a trochu sa v nej vyžmýka. Je položená na pupku novorodenca, aby sa nasýtila pokožka užitočnými látkami.
• Medený nikel sa ošetrí jódom a aplikuje sa na pupok dieťaťa. Aplikácia je fixovaná bežnou omietkou. Pri plávaní sa minca odstráni.

Lekári nezakazujú používanie týchto metód, ale terapia bude úspešná v kombinácii s masážou a gymnastikou.

Ako zabrániť vzniku pupočnej prietrže

Aby novorodenec rýchlejšie zosilnel a pupočná kýla sa nevytvorila, je dôležité poskytnúť mu náležitú starostlivosť.

• Dieťa potrebuje zorganizovať dobrú výživu a zachrániť ho pred zápchou, kolikou a zvýšenou tvorbou plynu. Dojčiaca matka by sa mala zdržať používania farbív a výrobkov zakázaných počas dojčenia, pitia alkoholu a fajčenia. Strava by mala obsahovať zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
• Je potrebné posilňovať brušné svaly položením dieťaťa na bruško na 10-15 minút denne. V blízkosti môžete umiestniť jasnú hračku, ktorá ho bude zaujímať. Malý s radosťou zdvihne hlavičku a pokúsi sa doplaziť k vytúženému predmetu.
• Vykonávať masáže a gymnastiku;
• Vyhnite sa prudkému plaču a záchvatom hnevu.
• Nenechajte si ujsť návštevy obvodného pediatra. Pri prvých príznakoch ukážte dieťa lekárovi.

Porušeniu orgánov sa dá vyhnúť včasným začatím liečby.