• Što je pruritus
• Simptomi svrbeža
• Dijagnoza pruritusa
• Liječenje svrbeža kože

Što je pruritus

Ovo je neovisna bolest. Njegova glavna manifestacija je dugotrajni svrbež, koji dovodi do češanja po tijelu. Subjektivne senzacije svrbež nastaju sudjelovanjem svih osjetljivih aparata kože.

Patogeneza (što se događa?) tijekom pruritusa

Svrbež se, ovisno o raširenosti, dijeli na generalizirani ili univerzalni te lokalizirani ili ograničeni. Lokalizirani svrbež najčešće zahvaća vulvu kod žena, skrotum kod muškaraca i anus. Također ograničeno svrbež događa se u području unutarnjih površina bedara, nogu, vrata, glave.

Lokalizirani svrbež temelji se na:

• helmintička invazija (osobito pinworms),
• upala vulve
• upala vagine
• upala rektuma,
• upala anusa.

Također veliki značaj ima vegetativnu neurozu, neuropsihičke, neuroseksualne, endokrine poremećaje. Generalizirani svrbež temelji se na metaboličkim poremećajima u starijih bolesnika (senilni svrbež), intoksikaciji (svrbež u trudnica), kao i neobjašnjivim uzrocima.

Simptomi svrbeža

Manifestacije svrbeža kože su sekundarni morfološki elementi, kao što su: ekskorijacije, kruste s točkastim i linearnim krvarenjima. Svrbež se javlja paroksizmalno, češće navečer ili noću, rjeđe danju.

Može biti različitog intenziteta: od slabog do iscrpljujućeg, što dovodi do smanjenja performansi pacijenta, nesanice. Dugotrajni svrbež kod nekih pacijenata dovodi do promjena na noktima koji poprimaju izbrušen ili "uglađen" izgled. Ako se kao posljedica dugotrajnog jakog svrbeža pojavi lihenifikacija, tada već govorimo o prijelazu svrbeža kože u neurodermitis.

Dijagnoza pruritusa

Dijagnoza Ova bolest se stavlja nakon isključivanja svih bolesti kože, krvi, bolesti jetre, bubrega, metaboličkih poremećaja, tj. svih patologija kod kojih je, pored ostalih simptoma, prisutan dosta izražen svrbež kože. Uz svrbež kože, nema primarnih morfoloških elemenata.

Liječenje svrbeža kože

Propisani su antihistaminici: diazolin 0,05-0,1 g 2-3 puta dnevno, suprastin, pipolfen 0,025 g 3 puta dnevno. Svi ovi lijekovi mogu se koristiti iu obliku intramuskularnih injekcija za izraženiji umirujući učinak. Također se koriste pripravci kalcija u obliku 10% otopine kalcijevog klorida intravenski ili 10% otopine kalcijevog glukonata intramuskularno.

Starijim osobama preporučuje se biljni lijek u obliku uvarka od preslice (1 velika žlica na 1 šalicu kipuće vode, ostaviti 1,5 sat i piti u gutljajima tijekom dana). Trajanje prijema - 2,5 tjedna. S posebno upornim i bolnim svrbežom propisuju se glukokortikoidni lijekovi, ako nema kontraindikacija za njihovu uporabu.

Ako pacijent ima neurotske poremećaje, tada je preporučljivo koristiti sedative kao što su brom, valerijana, kao i sredstva za smirenje (seduksen, elenium, trioksazin, librium). Fizioterapeutski tretman naširoko se koristi u obliku vodikovog sulfida ili radonskih kupki, morskih kupki, kao i kupki s izvarkom hrastove kore, niza, mekinja. Uz generalizirani svrbež, obrišite kožu 1-2% alkoholnom otopinom timola, karbolne kiseline, mentola. Kako bi se smanjila suhoća kože, propisuju se vitamini A, B2, B3, a izvana - omekšavajuće kreme. S ograničenim svrbežom koriste se kortikosteroidne masti: "Sinalar", "Locacorten", 1-2% prednizolonska mast, 3-5% bor-katran mast, kreme sa spolnim hormonima (prvenstveno androgeni) - metiltestosteron ili testosteron propionat .

Koje liječnike trebate posjetiti ako imate svrbež kože?

03.03.2017

Kanadski znanstvenici sa Sveučilišta u Ottawi namjeravaju napraviti revoluciju u restorativnoj medicini. U jednom od svojih najnovijih eksperimenata uspjeli su uzgojiti ljudsko uho iz obične jabuke.

27.02.2017

Stručnjaci Prvog medicinskog sveučilišta Pavlov u St. Petersburgu stvorili su nanočestice koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje infarkta i predinfarktnih stanja bolesnika. I u budućim istraživanjima koristit će se nanočestice...

Medicinski članci

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobrog vida i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.

Objavljeno u:
„Medicinski glasnik“, broj 24/25 (451-452) od 08.08.2008.

Klinička škola

Liječnici se često susreću s problemom svrbeža kod pacijenata, a ova se pojava može manifestirati kod pacijenata ne samo s dermatološkim profilom, već i s vrlo širokim spektrom bolesti. Općenito. Podaci o ovoj bolesti mogu biti korisni liječnicima različitih specijalnosti. Pitali smo načelnika Zavoda za kožne i spolne bolesti Vojnomedicinske akademije M.V. CM. Kirov (St. Petersburg) Profesor, doktor medicinskih znanosti Alexei Viktorovich SAMTSOV

Alexey Viktorovich, recite nam kako moderna medicina definira pruritus. Može li se ova bolest smatrati neovisnom bolešću?

Ovo je doista važno pitanje čiji odgovor nema samo teorijski, već i aplikativni značaj. Vrlo često se liječnici suočavaju s potrebom da odgovore: što je svrbež kože - neovisna bolest ili simptom druge bolesti? A odgovori će svaki put biti različiti, jer se ovaj problem javlja i kao samostalna bolest, koju karakterizira samo svrbež kože i ekskorijacije (ogrebotine), i kao jedan od simptoma raznih dermatoza. U nekim slučajevima određuje kliničku sliku ili je jedan od glavnih simptoma bolesti. S tim u vezi, niz autora izdvaja zasebnu skupinu tzv. pruritičnih dermatoza, koje osim svrbeža uključuju i neurodermitis, svrbež, a rjeđe i atopijski dermatitis.

Dati strogo znanstvenu definiciju svrbeža nije lako, a ona danas zvuči, kao i prije, pomalo filistarski. Ipak, takva definicija postoji u svim većim domaćim i stranim priručnicima: svrbež je poseban neugodan subjektivni osjećaj koji izaziva potrebu za češanjem.

- Koji je mehanizam manifestacije i razvoja svrbeža?

Nažalost, velik dio patofiziologije pruritusa trenutno je nejasan. Dugo se vremena vjerovalo da je svrbež modificirani osjećaj subthreshold boli koji je posljedica izlaganja neuroreceptorima kože i sluznice različitim iritansima (pruritogenima). Eksperimentalno je potvrđeno da koža nema specifične receptore za svrbež. Na primjer, injekcija otopine koja sadrži nisku koncentraciju histamina u kožu izazvala je osjećaj svrbeža, dok je visoka koncentracija iste tvari izazvala osjećaj jake boli. Istodobno, postoji mišljenje da su svrbež i bol odvojeni i različiti osjećaji, iako se prenose duž C-vlakana kroz iste neuralne kanale (spinotalamički trakt u leđnoj moždini). U prilog tome svjedoče sljedeći podaci: svrbež izaziva želju za češanjem, bol - za odmicanjem; morfij ublažava bol, ali može izazvati svrbež; svrbež i bol se mogu osjetiti u isto vrijeme na istom području; živčani završeci koji uzrokuju bol nalaze se dublje od dermoepidermalnog spoja. Kemijski medijatori svrbeža su histamin, supstanca P i vazoaktivni intestinalni peptid, biogeni amini i kinini: serotonin, bradikinin, kalidinkalikrein.

Nadražujuće tvari (pruritogene) koje uzrokuju svrbež mogu djelovati na kožne receptore i endogeno i egzogeno kada redovito dođu na površinu kože. Prvi često uzrokuju razvoj općeg (univerzalnog) pruritusa, potonji - lokalizirani. U nastanku univerzalnog kroničnog svrbeža važnu ulogu imaju i funkcionalni poremećaji procesa ekscitacije i inhibicije moždane kore, koji su najprije posljedica svrbeža, a potom osiguravaju pojavu začaranog kruga koji uzrokuje sve češće napadaje bolest.

Kako se klasificira svrbež? Koji učinci na tijelo pacijenta mogu izazvati njegovu manifestaciju?

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija i postoji vrlo malo prijedloga o ovom problemu. Konkretno, neki strani znanstvenici (na primjer, Bernhard) razlikuju 6 ​​varijanti svrbeža: 1) dermatološki, koji se javlja kod psorijaze, ekcema, šuge i urtikarije; 2) sustavni, koji se očituje u bolestima različitih unutarnjih organa (bubrezi, jetra); 3) neurogeni, promatrani u lezijama središnjeg ili perifernog živčani sustav; 4) psihogeni, 5) mješoviti i 6) svrbež drugog podrijetla.

Uzroci općeg svrbeža vrlo su raznoliki. Akutni pojedinačni napadi najčešće su povezani s gutanjem hrane ili lijekovi(agrumi, rajčice, jagode, alkohol, aspirin, beladona, morfij, amfetamini), na koje bolesnik ima povećanu osjetljivost (alergijska reakcija), industrijska i kućanska kemikalija, toplina otvorene vatre (za ložače, kovače, plin radnici u peći), promjena temperature tijekom svlačenja.

Kod nekih ljudi, zbog promjena barometarskog tlaka, prilikom penjanja na visinu od 10 tisuća metara ili više, javlja se tzv. visinski svrbež.

Tu su i senilni i sezonski svrbež. Prvi se opaža uglavnom kod muškaraca starijih od 60 godina i javlja se u obliku napadaja, češće noću. Uzroci senilnog svrbeža su uglavnom endokrini poremećaji, ateroskleroza, dehidracija kože. Sezonski svrbež javlja se u prijelaznom razdoblju (proljeće, jesen).

Lokalizirani svrbež javlja se najčešće u anusu i genitalijama. Analni svrbež javlja se pretežno kod muškaraca. Njegovi uzroci: neurednost, hemoroidi, zatvor, proktitis, prostatitis, vezikulitis. Uzrok analnog svrbeža može biti eritrasma, koju nije uvijek moguće dijagnosticirati zbog povećane pigmentacije kože u anusu. U tom smislu, kod analnog svrbeža treba obratiti pozornost na stanje kože femoralno-skrotalnih nabora, čiji je poraz tipičan za eritrasmu.

Genitalni svrbež je pretežno ženska bolest. Njegovi uzroci: leucorrhoea, trichomonas, pinworms, iritacija kože urinom kod dijabetesa ili gihta, upalne bolesti genitalnih organa, menopauza, seksualne neuroze. S potonjim, ponekad je povezan svrbež genitalnih organa kod muškaraca. Najčešće, njegovi uzroci su prostatitis, vezikulitis. Svrbež glave penisa nastaje zbog povećane kiselosti vaginalnog sekreta kod spolnog partnera, upotrebe lokalnih kontraceptiva.

Uz analni i genitalni svrbež često se razvijaju komplikacije kao što su fisure, streptokokni i kandidni pelenski osip te hidradenitis.

- U kojim slučajevima liječnik može dijagnosticirati svrbež? Kakva je klinička slika njegove manifestacije?

Klinička slika općeg svrbeža karakterizira odsutnost primarnih morfoloških elemenata. Na različitim dijelovima kože nalaze se linearne ekskorijacije (ogrebotine), linearne krvne kore. Nokti prstiju ruku pokazuju poliranje i izbrušenost ploča nokta od slobodnog ruba. Pacijenti, osim pritužbi na svrbež, pate od poremećaja spavanja i općeg stanja živčanog sustava.

Lokalizirani svrbež, u pravilu, razvija se u anusu i genitalijama. Karakterizira ga bolan svrbež (osobito u anusu), često kompliciran bolnim fisurama, streptokoknim i gljivičnim pelenskim osipom, folikulitisom i čirevima, promatranim na pozadini jakog češanja i hemoragijskih krasta.

Neki autori razlikuju lokalizirani svrbež rijetke lokalizacije: svrbež nogu (u bolesnika s proširenim venama zbog hipoksije kože), zimski svrbež donjih ekstremiteta (hipoksija zbog dugotrajne hipotermije), svrbež vlasišta, svrbež dlanova, tabana, čela, kapaka, obraza, lopatica, pazuha (obično zbog lokalnih vaskularnih ili živčanih poremećaja), svrbež kao reakcija u tragovima nakon liječenja širok izbor dermatoza.

Kao nosološki oblik, svrbež se dijagnosticira tijekom početnog pregleda pacijenta. Dijagnoza bolesti temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici: intenzivan svrbež i prisutnost ekskorijacija uz odsutnost osipa primarnih morfoloških elemenata.

Kod nekih dermatoza svrbež je posebno ozbiljan problem. Prije svega, naravno, s neurodermitisom - kroničnom dermatozom koja svrbi, koju karakterizira pojava papula i razvoj lihenifikacije zbog stalnog češanja. Bolest počinje s intenzivnim svrbežom, a zatim se razvijaju njezine manifestacije na koži. Bolest je povezana s funkcionalnim poremećajima živčanog sustava, kojima se pridružuju organske promjeneživčana vlakna i receptorski aparat kože. Važni su i poremećaji u radu probavnog trakta, endokrini poremećaji.

Svrbež kao jedan od vodećih simptoma karakterističan je za atopijski dermatitis ili atopijski ekcem. To je kronična relapsirajuća upalna dermatoza koja se razvija u bolesnika s nasljednom preosjetljivošću, a karakterizirana je pruritizirajućim papuloznim i vezikularnim osipom. Bolest se temelji na nasljednoj preosjetljivosti tipa IgE na razne alergene iz zraka, hrane i lijekova.

Nemoguće je, naravno, ne spomenuti svrbež, budući da sam naziv dermatoze sadrži ideju intenzivnog svrbeža. Pojam prurigo (prurigo) objedinjuje skupinu bolesti čiji su primarni morfološki elementi vezikulopapule koje jako svrbe, urtikarijalne papule, hemisferični papularni i nodularni elementi. Uključuje pedijatrijsku papuloznu urtikariju, strofulus kod odraslih i prurigo nodosum.

Konačno, svrbež gotovo uvijek prati šuga, urtikarija, čiji su mnogi oblici povezani s alergijskim mehanizmima razvoja. Intenzivan svrbež opažen je kod kroničnih kožnih bolesti kao što su lichen planus, Dühringov herpetički dermatitis.

Papule koje svrbe mogu biti uzrokovane ubodima buha ili krpelja. Pacijenti ponekad ne obraćaju pozornost na činjenicu da su se osipi pojavili nakon kontakta s kućnim ljubimcima.

Kako se liječi svrbež?

Prije svega želim napomenuti da je liječenje svrbeža kao dermatoze, a ne simptoma bolesti, vrlo težak problem, budući da se uspjeh temelji na prepoznavanju i uklanjanju uzroka bolesti, što zahtijeva cjelovit kvalificirani pregled, a ako se identificira etiološki čimbenik, njegovo uklanjanje. Nažalost, to nije uvijek moguće, stoga je u takvim slučajevima, kao iu svim dermatozama popraćenim svrbežom, propisana simptomatska terapija.

Opća terapija uključuje uporabu sedativa i anksiolitika, antihistaminika. Od fizioterapeutskih metoda koriste se elektrospavanje, indukcija nadbubrežne žlijezde, kontrastni tuševi, sumporne i radonske kupke, morske kupke.

Važnu ulogu u liječenju svrbeža ima vanjska terapija. Uz univerzalni svrbež, utrljavanje se koristi s otopinama antipruritskih sredstava (2% tinktura salicilne ili karbolne kiseline, mentol ili difenhidramin, kao i stolni ocat razrijeđen tri puta). U liječenju lokaliziranog svrbeža koriste se antipruritici u obliku prašaka, krema, masti ili pasta, koji se nanose nakon prethodnog temeljitog trljanja zahvaćenog područja dezinficijensom. Koriste se difenhidramin (1-2%), anestezin (5%) i glukokortikosteroidni vanjski agensi. U upornim slučajevima provode se lokalne novokainske blokade odgovarajućih živaca.

Opisali ste tradicionalne metode liječenja svrbeža. Što je novo na ovom području u posljednje vrijeme? Koji se novi lijekovi mogu preporučiti liječnicima?

S tim u vezi, želio bih istaknuti skupinu antihistaminika. Njihova učinkovitost određena je samim mehanizmom razvoja svrbeža, posebno - svrbežom alergijske prirode. Kao što znate, pri izlaganju alergenu na mastocite tijela dolazi do degranulacije, što rezultira oslobađanjem upalnih medijatora, od kojih je najvažniji histamin. Histamin stupa u interakciju s H1 receptorom i pokreće takozvanu alergijsku kaskadu. Antihistaminici uglavnom blokiraju H1 receptore i tako sprječavaju razvoj alergijske upale.

Antihistaminici se već dugo koriste u ovom području terapije. Obično se uzimaju na usta i koriste uz tradicionalne tretmane svrbeža. Međutim, nedavno se pojavio novi lijek čija je ljekovitost po mnogočemu jedinstvena. Ovo je Psilo®-balzam, antihistaminik protiv svraba koji se koristi izvana. Dostupan je u obliku gela, što ga čini vrlo učinkovitim u liječenju svrbeža različite etiologije. Oblik doziranja značajno povećava učinkovitost lijeka. Gel kao oblik sam po sebi ima određeni farmakološki učinak i smanjuje upalu, au kombinaciji s aktivnom komponentom lijeka ta se sposobnost višestruko povećava.

Svrbež je jedna od najčešćih dermatoloških tegoba, a može se manifestirati ne samo u bolesnika s dermatozama, već iu širokom spektru općih bolesti. To je neugodan osjećaj, koji je popraćen stalnom potrebom za recipročnom mehaničkom iritacijom kože. Svrbež može značajno utjecati na opće stanje i kvalitetu života bolesnika, uzrokujući nesanicu, tjeskobu, au težim slučajevima čak i dovesti do depresije i suicidalnih misli.

Svrbež je jedan od oblika kožnog analizatora, blizak drugim vrstama kožnih osjeta (dodir, bol). Za razliku od boli, koja uzrokuje refleks "povlačenja, izbjegavanja", svrbež uzrokuje refleks "obrade". Češanje, trljanje, gnječenje, zagrijavanje, štipanje mjesta koje svrbi dovodi do trenutnog, ali ne i dugoročnog zadovoljstva. To je zbog činjenice da se u procesu češkanja u živčanim završecima modeliraju jači impulsi koji suzbijaju provođenje slabijih signala svrbeža iz zahvaćenih područja. Jaki svrbež ublažava se samo jakim samoozljeđivanjem, pri čemu se osjećaj svrbeža zamjenjuje osjećajem boli. Ako svrbež postoji dulje vrijeme, onda je žarište patološke ekscitacije i svrab iz obrambena reakcija pretvara u standardnu ​​reakciju kože na različite vanjske i unutarnje podražaje. Istodobno, kao odgovor na dugotrajno češanje, mijenja se i stanje perifernih živčanih receptora, što dovodi do smanjenja praga percepcije svrbeža. Tako se formira "začarani krug", čija prisutnost objašnjava poteškoće liječenja svrbeža.

Svrbež je uzrokovan mehaničkim, toplinskim, električnim ili kemijskim podražajem nemijeliniziranih živčanih vlakana, čiji slobodni živčani završeci leže na granici epidermisa i dermisa. Pobuđuju se izravno ili neizravno, otpuštanjem različitih medijatora (histamina, serotonina, proteaza, neuropeptida itd.).

Fiziološki svrbež javlja se kao odgovor na podražaje okoliš(puzanje insekata, trenje, promjena temperature itd.) i nestaje nakon uklanjanja uzroka. Patološki svrbež je posljedica promjena na koži ili cijelom tijelu i izaziva snažnu potrebu da se češanjem ili na neki drugi način riješimo svrbeža.

Svrbež može biti simptom raznih dermatoza (šuga, pedikuloza, atopijski dermatitis, alergijski dermatitis, ekcem, gljivične infekcije, psorijaza, lichen planus i dr.) ili se javlja na intaktnoj koži kod bolesti unutarnjih organa. Endogeni uzroci svrbeža vrlo su raznoliki:

Ako se uzrok svrbeža, čak ni temeljitim pregledom, ne može utvrditi, tada se definira kao svrbež nepoznatog podrijetla (pruritus sine materia).

Za ispravnu procjenu svrbeža potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu i ispitati bolesnika. Treba obratiti pozornost na sljedeće karakteristike svrbeža: vrijeme nastanka, provocirajući čimbenici, intenzitet, tijek, lokalizacija, priroda.

Intenzitet svrbeža može biti različit – od blagog do jako izraženog. Za objektivniju procjenu treba razjasniti: ometa li svrbež zaspati; da li se pacijent budi sa svrbežom; ometa li svrbež izvedbu svakodnevni rad. Svrbež, koji dovodi do poremećaja sna, smatra se teškim.

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se - noćni, dnevni, trajni, sezonski. Na primjer, kod šuge i raširenog ekcema svrbež je jači kad bolesnik legne u krevet; analni svrbež uzrokovan pinwormima javlja se između dva i tri sata ujutro; s psihoneurozama - trajno.

Ograničeni svrbež kože bilo kojeg anatomskog područja u pravilu je uzrokovan lokalnim uzrocima. Prisutnost raširenog i simetričnog svraba ukazuje na njegovu unutarnju prirodu.

Osjećaj svrbeža može biti "dubok" ili "površinski", može biti obojen peckanjem, bockanjem (na primjer, dermatitis herpetiformis karakterizira pekući svrbež, osobito vlasišta). Svrbež - parastezija - osjećaj trnjenja, blagog pečenja, puzanja i sl., razvija se kod povećane bolne osjetljivosti kože i smanjuje se glađenjem ili laganim pritiskom na svrbež. Svrbež biopsije dovodi do dubokog oštećenja kože.

Kao posljedica dugotrajnog svrbeža i češanja nastaju ekskorijacije, pigmentacije, ožiljci, lihenifikacija i piodermija. Slobodni rub ploča nokta je brušen, nokti izgledaju kao polirani. Za postavljanje dijagnoze pruritusa nisu potrebni objektivni znakovi.

Značajke svrbeža u sindromima različitog podrijetla

Kolestatski (jetreni) svrbež- jedan od najbolnijih i stalnih simptoma kronične kolestaze. Javlja se u 100% bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom jetre i u gotovo 50% je razlog posjeta liječniku. Često prethodi svim drugim simptomima ciroze. Obično generaliziran, izraženiji na udovima, bedrima, trbuhu, a kod opstruktivne žutice - na dlanovima, tabanima, interdigitalnim pregibima ruku i nogu, ispod tijesne odjeće.

uremijski svrbež, kod kroničnog zatajenja bubrega može biti lokalna ili difuzna, jače izražena na koži vrata, ramenog obruča, udova, genitalija, u nosu. Intenzivan, pojačan noću ili neposredno nakon dijalize, a također i tijekom ljetnih mjeseci.

dijabetički svrbežčešće se javlja u anogenitalnoj regiji, zvukovodima, u nekih bolesnika je difuzna.

Hipertireoidni svrbež uočeno u 4-10% bolesnika s tireotoksikozom, difuzno, nejasno, nestabilno.

Hipotireoidni svrbež uzrokovan je suhom kožom, generaliziran, ponekad vrlo intenzivan, sve do ekskorijacija.

Svrbež u menopauzi promatra se uglavnom u anogenitalnoj regiji, u aksilarnim naborima, na prsima, jeziku, nepcu, često ima paroksizmalni tijek.

Svrbež kod hematoloških i limfoproliferativnih bolesti. Generalizirani ili lokalni: Hodgkinova bolest - nad limfnim čvorovima, anogenitalna - s anemijom nedostatka željeza, s policitemijom - na glavi, vratu, udovima. Kod policitemije, probadajući, žareći, akvageni svrbež može prethoditi bolesti nekoliko godina.

Paraneoplastični pruritus ponekad se manifestira nekoliko godina prije početka bolesti. Može biti lokalna ili generalizirana, različitog intenziteta. Za neke oblike raka opaža se specifična lokalizacija svrbeža: s rakom prostate, svrbežom skrotuma i perineuma; s rakom grlića maternice - svrbež vagine; s rakom rektuma - perianalna regija; s tumorom mozga koji infiltrira dno IV ventrikula, svrbež u nosnicama.

Psihogeni svrbežčesto povezana s depresijom, tjeskobom. Karakterizira ga: odsutnost kožnih promjena, uobičajenih ili ograničenih na neko simbolično, za bolesnika značajno područje, pojačava se u stresnim situacijama, sukobima, san u pravilu nije poremećen, bolesnici često svoje osjećaje opisuju bizarno, pretjerano. Svrbež se ublažava uzimanjem sedativa ili antipruritskih lijekova, mnogo je gore zaustavljen vanjskim sredstvima. Prisutnost dubokih ekskorijacija, bizarnog samoozljeđivanja, parazitofobije prije ukazuje na prisutnost psihoze nego neuroze. Zaključak o psihogenom uzroku svrbeža moguć je tek nakon isključivanja kožnih i sustavnih bolesti.

Ako govorimo o bezopasnim uzrocima takvih pojava, oni uključuju ugrize domaćih insekata, blage alergijske reakcije i bockanje. Međutim, ako je takva smetnja kronična, to je dobar razlog da se obratite dermatologu za internistički pregled i konzultacije. U većini slučajeva, svrbež i perutanje kože su neuroalergijske prirode.

Komplikacije

Imajte na umu da svrbež može signalizirati razvoj ozbiljnih bolesti: ekcema, psorijaze, dermatitisa ili šuge, koji povlače za sobom niz komplikacija i imaju tendenciju prelaska u kronične oblike. Osim toga, generalizirani i lokalizirani svrbež može biti simptom teške alergijske reakcije.

Ako se iritant ne otkrije i ne isključi na vrijeme, alergija se može zakomplicirati Quinckeovim edemom, pa čak i smrću. Potrebno je konzultirati liječnika u slučajevima kada svrbež postaje doslovno nepodnošljiv, komplicira noćni san i traje preko dva tjedna.

Naši kvalificirani dermatolozi pomoći će Vam da točno dijagnosticirate i shvatite pravu etiologiju simptoma, nakon čega će Vam propisati adekvatno i učinkovito liječenje.

Vrste svraba

Prije svega, trebali biste shvatiti kakav karakter ima svrbež vaše kože.

Fiziološki svrbež nastaje zbog izlaganja koži vanjskih podražaja - mehaničkih, kemijskih i toplinskih. Može se povezati s ubodima insekata, promjenama temperature zraka, kontaktom kože s određenim kaustičnim tvarima.

Patološki svrbež ukazuje na prisutnost ozbiljne kožne bolesti, često kronične. Također može biti povezana s neurološkim poremećajima i hormonalnim promjenama tijekom trudnoće.

Generalizirani svrbež karakteriziran difuznom raspodjelom po tijelu. Često je povezana s netolerancijom na određene izvore hrane, reakcijom na temperaturne promjene i odbijanjem lijekova. Za kategoriju starijih osoba karakterističan je trajni generalizirani svrbež zbog suhe kože zbog djelomičnog poremećaja rada lojnih žlijezda. Ovaj sindrom se naziva "senilni svrbež".

Generalizirani svrbež također može ukazivati ​​na brojne unutarnje bolesti. Među njima su dijabetes melitus, leukemija, hepatitis, limfogranulomatoza, onkološki procesi i manično-depresivna psihoza.

Po prirodi pojave, svrbež je karakteriziran kao konstantan i paroksizmalan.

• paroksizmalan svrbež se može pojaviti u bilo kojem trenutku pod utjecajem vanjskih podražaja ili samostalno;
• Konstantno svrbež se opaža tijekom dana i ima tendenciju pogoršanja danju i navečer. U kasnijem dobu dana, trajni svrbež postaje doslovno nepodnošljiv, često donosi impresivnu nelagodu pacijentu i čak ometa san.

Simptom može biti popraćen vizualnim promjenama na koži. Dakle, na mjestima svrbeža može se primijetiti jako crvenilo, može se formirati plačljivi osip i jako ljuštenje.

Kada treba posjetiti liječnika?

Morate hitno posjetiti dermatologa ako vas svrbi koža:

• Nastavlja se dugo (dva tjedna ili više);
• Uzrokuje impresivnu nelagodu tijekom dana i sprječava zdrav san noću;
• Ima tendenciju postupnog širenja po cijelom području tijela;
• Kombinira se s nizom drugih simptoma: apatijom, povećanim umorom, anoreksijom, naglim smanjenjem tjelesne težine, poremećajima stolice, crvenilom kože, stvaranjem osipa, vezikula i plakova na njoj.

ljuštenje kože

Ljuštenje kože je relativno normalan fiziološki faktor. No, ako je popraćena svrbežom, može biti znak ozbiljne bolesti. U ovom slučaju, veće ljuske su odvojene, mjesta lokalizacije mogu postati mokra i uzrokovati ozbiljne nelagoda u vidu peckanja i boli.

Uzroci suhe i perutave kože

• Alergija na vanjske iritanse i hranu;
• Lokalne iritacije na koži;
• Mehanička i kemijska oštećenja kože;
• Opekline od sunca kao posljedica zlouporabe insolacije;
• Kožne bolesti: ekcem, seboreja, psorijaza.

U kojem slučaju treba kontaktirati liječnika?

• Piling se kombinira s jakim, doslovno nepodnošljivim svrbežom;
• Simptom je kompliciran zaraznim ili upalnim procesom;
• Odvajanje velikih fragmenata kože u donjem dijelu nogu, poput ribljih ljuski;
• Lokalno kućno liječenje nije bilo uspješno i deskvamacija napreduje.

Koje bolesti mogu ukazivati ​​na svrbež i ljuštenje?

Broj bolesti povezanih s pojavom simptoma je opsežan. Nelagoda može signalizirati sljedeće probleme:

1. Ugrizi kućnih insekata;
2. Alergijske reakcije na izvore hrane i lijekove;
3. kontaktni dermatitis (alergija na metal);
4. Zarazne bolesti;
5. Teške bolesti krv;
6. Žutica;
7. seboreja;
8. Ekcem;
9. Psorijaza;
10. Dermatitis;
11. bolest bubrega;
12. Dijabetes;
13. Hemoroidi;
14. Starenje kože i smanjena produktivnost lojnih žlijezda.

Treba napomenuti da razlozi mogu biti bezopasniji. Svrbež i ljuštenje često se promatraju u vrućoj sezoni zbog povećanog znojenja. Neki se žale na nelagodu nakon korištenja kozmetičkih i higijenskih proizvoda s visokim sadržajem mirisa i kemikalija. Međutim, u ovom slučaju, simptomi imaju tendenciju da se sami eliminiraju nakon što se eliminira kontakt s iritansom.

Ako se suočite s neugodnim simptomom koji samo napreduje, preporučamo da se obratite našim iskusnim dermatolozima. U našoj klinici bit će vam dodijeljen niz dijagnostičkih studija, nakon čega će započeti učinkovita terapija. Ukoliko je Vaš problem vezan uz bolesti unutarnjih organa, naš liječnik će Vas uputiti visokospecijaliziranom specijalistu. Pažljivo i učinkovito riješit ćemo Vaš problem, otkloniti Vašu tegobu i izliječiti osnovnu bolest.

Osjećaj svrbeža jedna je od vrsta kožnih analizatora, sličan takvim oblicima kožnih osjeta kao što su dodir, žarenje, trnci, bol, u kojima postoji fiziološki refleks grebanja kože. Ovaj članak će vam detaljno reći o vrstama, uzrocima i liječenju. narodni lijekovi lokalizirani svrbež kože, opskrbljujući tekst korisnim fotografijama.

Što je lokalizirani pruritus

Uz bol, svrbež ima iznimno važnu zaštitnu funkciju, jer je znak za hitnu eliminaciju tvari koje oštećuju kožu. Lokalizirani svrbež, za razliku od generaliziranog (uobičajenog), razvija se na ograničenom području kože.

• Stanje svrbeža - neugodno, iritantno, slično bolnom - izazvano je mehaničkim, kemijskim, toplinskim, električnim podražajem živčanih vlakana koja se protežu u granično područje između epidermisa i dermisa.
• Ekscitacija živčanih završetaka događa se izravno ili neizravno - oslobađanjem medijatora kao što su histamin, adrenalin, serotonin, kalikrein, neuropeptidi, opioidi, citokini, eikosanoidi, kao i pod utjecajem helmintičkih, krpeljnih, tumorskih i drugih toksina. .
• Ako bol izaziva prirodnu reakciju "odstranjivanja" od izvora, svrbež na osobu djeluje kao "objekt" koji nadražuje kožu i kojeg treba eliminirati. Izaziva refleks "liječenja" područja koje svrbi u obliku češkanja, trljanja, štipanja, što dovodi do brzog ali kratkotrajnog zadovoljstva.

To je zbog činjenice da u procesu češkanja živčani završeci dobivaju jače impulse koji potiskuju slabe signale od svrbeža. Intenzivni bolni svrbež, na primjer, kod neurodermatitisa, pacijenti često ublažavaju jakim oštećenjem kože, njezinim trganjem, što dovodi do zamjene jakog svrbeža osjećajem jake boli.

Njegova klasifikacija

Klasifikacija svrbeža u praktičnoj medicini temelji se na vrstama mehanizma njegove pojave. Postoje sljedeći oblici svrbeža:

• pruritogeno proizlaze iz ili s lezijama koje prenose krpelji, ugrizi, kožne patologije, kao što je psorijaza;
• sistemski ili neurogeni, koji se razvija kao jedan od znakova unutarnjih bolesti (jetreni, endokrini poremećaji,);
• neurološki (neuropatski), očituje se u pozadini oštećenja živčanih debla, kompresije stiskanja, tumora mozga, apscesa, herpetika;
• psihogeni uočeno kod mentalnih poremećaja bez znakova dermatološke patologije, depresija, što je povezano s povećanim sadržajem hormona kortikotropina u krvi;
• multifaktorski (s kombinacijom dva ili više uzroka).

Kako prepoznati simptom kod sebe

Pacijent često ne obraća pozornost na kratkotrajne napade svrbeža umjerene težine ili na konstantan, ali ne jak svrbež. Nemoguće je ne primijetiti intenzivan svrbež, osobito ako je popraćen sljedećim vanjskim manifestacijama:

• ekskorijacije (ogrebotine) u obliku ogrebotina, abrazija, malih i velikih mrlja;
• pojava krvnih kora na lezijama kože koje se suše;
• pojava sindroma "poliranih noktiju", koji se objašnjava stalnim češanjem kože, pri čemu se ploče nokta bruse i poliraju te postaju vrlo glatke i sjajne;
• razdražljivost uzrokovana iscrpljenošću živčanog sustava.

Video ispod će vam reći o uzrocima lokaliziranog svrbeža kože:

Bolesti i poremećaji

Lokalni svrbež koji zahvaća pojedine dijelove tijela može biti normalno fiziološko stanje nakon uboda insekta ili znak regeneracije (zacjeljivanja) oštećene kože, ali je često jedna od manifestacija dermatološke ili sistemske (odnosi se na cijelo tijelo) patologije, zahtijeva hitnu dijagnozu s otkrivanjem uzroka.

Budući da ograničeni svrbež često djeluje kao simptom ozbiljnih bolesti, sveobuhvatan pregled je obavezan, popraćen konzultacijama s liječnikom opće prakse, dermatologom, endokrinologom, alergologom, neurologom, urologom, ginekologom.

Najčešći uzroci lokaliziranog pruritusa su:

• suha koža;
• infekcije kože (folikulitis,);
• alergijski, kao reakcija na određene lijekove, kemikalije, ugrize insekata;
• dermatoze - psorijaza, dermatofitoza, lichen planus; , svrbež, ;
• , ospice (svrbež na pozadini kožnih osipa);
• bolest jetre, popraćena žutilom kože, sluznice, bjeloočnice;
• kronično zatajenje bubrega;
• endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza, hipotireoza);
• onkološke patologije.

Kod mnogih bolesti unutarnjih organa, malignih tumora, vaskularnih patologija, lokalizirani svrbež manifestira se u određenim područjima.

Bolesti i njihova odgovarajuća lokalizacija svrbeža (isključujući anogenitalno područje):

Bolest / vrsta svrbeža	Lokalizacija osim anogenitalnog područja	Značajke, druga zahvaćena područja
Kolestatski (hepatični) svrbež s bilijarnom cirozom (100%), hepatitisom, kroničnim kolecistitisom, sklerozirajućim kolangitisom, giardijom, žuticom (25%),	Udovi, bedra, trbuh, dlanovi, stopala, koža između prstiju.	Cijelo tijelo, anus, genitalije. Intenzivno, često trajno.
Uremic u kroničnom zatajenju bubrega, kronični glomerulonefritis	Koža vrata, ramenog obruča, udova, genitalija, nosne sluznice.	Često cijelo tijelo svrbi. Povećanje neposredno nakon dijalize, noću, ljeti
diabetes mellitus (dijabetičar)	Ušni kanali, kapci, koža oko očiju	Sva koža, područje anusa
Razdoblje menopauze (klimakterijum)	Pazuha, kože prsa, jezika, nepca	genitalno područje. Češće - napadaji
Onkologija (paraneoplastični spontani pruritus, češće umjeren, pojačan noću), uključujući sljedeće bolesti:
policitemija (eritremija)	Udovi, glava, vrat.	Peckanje, peckanje. Aquagenic (u kontaktu s vodom). Može svrbjeti cijelo tijelo
(limfogranulomatoza)	Područje limfnih čvorova, vlasište	Intenzivno
	Vanjski i unutarnji dio nosa
	Skrotum, perineum
Karcinom,	Udovi, prsa, gornji dio leđa, ruke	U pratnji pečenja
Tumori s metastazama na kostima ili koži	Područja zahvaćena rakom
Neuropatija, mentalni poremećaji, uključujući:
Oblik periferne neuropatije (parestetična notalgija ili tzv. perzistentni pruritus)	Medijalna zona granice lopatica	Uključuje 2 - 6 torakalnih živaca
	Segment kože koji odgovara području ozljede leđne moždine	paroksizmalan
Postherpetička neuralgija	zahvaćeno područje	često praćena bolom
Tromboza cerebralnih žila, žarišne lezije	Strana tijela suprotna od oštećenja mozga
, astma, opstruktivna plućna bolest	Prednji vrat, prsa, leđa	Cijelo tijelo
Nos, koža i sluznica	Pollinoza, crijevne helmintoze, rak mozga
Prsti, zapešća	Ekcem, šuga, kontaktni dermatitis
sluznica usne šupljine, jezik	Nedostatak željeza, folne kiseline, vitamina B, alergije, kandidijaza, stomatitis, herpetična upala grla, pemfigus, neuropatija
Koža na licu	Rosacea, demodikoza, psorijaza, bolesti gastrointestinalnog trakta, prehlada, hrana, lijekovi, sunce, kozmetika
Stražnjica	Šuga, crijevna disbakterioza, želučane bolesti, alergija na sintetičke tkanine, prašak za pranje rublja

Kako se nositi s takvim simptomom

Prisutnost svrbeža koji utječe na izolirana područja kože često je znak banalne alergije. No, ako se eliminiraju svi mogući čimbenici koji dovode do takve reakcije (lijekovi, hrana, kemikalije, uključujući kozmetiku, temperaturni faktor), a svrbež se nastavi, ovo stanje može biti rani ili vodeći simptom bilo koje bolesti, kožne patologije, pa čak i onkologije. .

Iz tog razloga treba provesti detaljne dijagnostičke studije kako se ne bi propustila ozbiljna bolest.

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda otkriva se stanje kože i prisutnost, osim svrbeža, drugih znakova:

• osip, grebanje, šuga, kortikalne formacije, ugrizi;
• crvenilo, ljuštenje, oticanje;
• cijanoza, crvenilo, žutilo.

Ako se nađe osip, upala, pustule, krvave kruste, mrlje, potreban je dermatološki pregled.

Ako koža ne pokazuje znakove dermatoza, dermatitisa, krpelja, pregled uključuje sljedeće pretrage:

• ukupno i (broj leukocita, ESR);
• analiza urina (prisutnost proteina i frakcija, šećera, bakterija, kolesterola, ALT, bilirubina, kreatinina, uree, serumskog željeza);
• određivanje viskoznosti krvi (zgrušavanje);
• izmet za prisutnost krvi, helminti;
• radiografija i ultrazvuk prsnog koša, zdjelice, peritoneuma;
• razina tiroksina.

Ovaj video govori o narodnim metodama u borbi protiv svrbeža kože:

Liječenje

Prije svega, uklonite moguće čimbenike provokatore svrbeža, koji uključuju:

• pregrijavanje, promjene temperature, izravna sunčeva svjetlost, hladna, topla voda;
• sintetičke i vunene tkanine;
• kontakt s alergenima - deterdžentima, kozmetikom, higijenskim proizvodima, kućanskim i industrijskim kemikalijama;
• lijekovi i proizvodi koji mogu izazvati kožne alergije;

Liječenje svrbeža, koji je jedan od simptoma kožne ili opće patologije, sastoji se u liječenju same bolesti. Lijek odmah utječe na simptome, što znači da vam omogućuje da se riješite svrbeža.

Smanjenje intenziteta

U liječenju svrbeža različite lokalizacije razlikuju se sljedeće skupine lijekova za smanjenje njegovog intenziteta:

• lijekovi protiv krpelja za šugu (Benzil benzoat, Paxil, Fluvoxamine);
• Kolestiramin, Kolestipol, Rifampicin, Essentiale, Rezalyut, Karsil, Heptral s kolestazom (zastoj žuči) na pozadini jetrenih patologija;
• sorbenti Polysorb, Polypefan, bijeli i crni ugljen, uklanjanje toksina;
• probiotici Bactistatin, Bififor, Bifiliz, Probiofor - za sve patologije povezane s otpuštanjem toksina ili kršenjem crijevne mikroflore.

Lokalni

Lokalno liječenje uključuje korištenje sljedećih sredstava:

• anestetici - Anestezin 5-10%, fenol 1-2%, otopina difenhidramina 5-10%, u kombinaciji s mentolom, povećava se antipruritički učinak;
• Kapsaicin s ekstraktom crvene paprike;
• kreme i masti s lidokainom, prilokainom (prethodna uporaba s kapsaicinom značajno smanjuje njegovu nuspojavu - peckanje);
• kortikosteroidne masti - Pimafukort, Doxepin krema, Sinaf-mast, Elocom, Celestoderm, Bufeksamak, Lorinden A, C, Mezdoderm;
• inhibitori kalcineurina - Elidel (Pimecrolimus), Tacrolimus (Protopic), Advagraf, Prograf
• , Akriderm GK, Boromentol, Radevit, Psilo-balzam, mentol mast, Nizulin, Advantan, Baneocin, Fucidin, Gistan,;
• lokalni pripravci za gljivične infekcije kože: Exoderil, Tinedol, Zalain, Mykospor.

Nespecifična pomoćna terapija

• hladni oblozi (s ureom) - omekšava, vlaži, smanjuje kserozu, ublažava svrbež;
• masti, kreme s mentolom, kamforom, cinkom;
• u prisutnosti bakterijske infekcije potrebni su opći i lokalni antibakterijski lijekovi;
• fizioterapija: UV zračenje, uključujući PUVA, UVA i UVB fototerapiju;

Neki osipi koji svrbe, kao što je prurigo, uklanjaju se laserom, krioterapijom, injekcijama triamcinolona.

Specijalist će reći o svrbežu kod djeteta u videu u nastavku:

Svidio vam se članak? Podijelite sa svojim prijateljima na društvenim mrežama:

U kontaktu s

Kolege

I pretplatite se na ažuriranja stranice u