Obliekanie vajíčkovodov- väčšina efektívna metóda antikoncepciu, ktorá sa vykonáva chirurgicky. Môže sa uskutočniť len so súhlasom ženy z vlastnej vôle alebo zo zdravotných dôvodov. Tá sa týka prítomnosti chorôb, pri ktorých je tehotenstvo vysoko nežiaduce.

Druhy antikoncepcie

V súčasnosti existujú tieto metódy antikoncepcie:

• fyziologické;
• bariéra;
• hormón;
• vnútromaternicové;
• prevádzkový

Všetky tieto druhy antikoncepcie majú pozitívne a negatívne stránky, a pri ich používaní sa vyskytujú nevýhody a malé percento neefektívnosti, t.j. tehotenstvo sa môže vyskytnúť v 0,5-1% prípadov. Operačná metóda dáva 100% záruku, v súčasnosti ju používa viac ako 165 miliónov žien.

Lekárska sterilizácia. Právne aspekty

Do roku 1993 sa tubulárna ligácia vykonávala výlučne zo zdravotných dôvodov a potom bol vydaný príkaz č. 303 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O použití lekárskej sterilizácie občanov“, ktorý umožňuje vykonávať ženskú sterilizáciu chirurgickým zákrokom. . Tento príkaz obsahuje pokyny na postup, povolenie a vedenie chirurgickej antikoncepcie pre ženy. Z tohto dokumentu vyplýva, že takúto operáciu možno vykonať len na písomnú žiadosť ženy staršej ako 35 rokov, ktorá má dve a viac detí. V prípadoch zdravotných indikácií sa neprihliada na vek a prítomnosť detí, ale je potrebný aj súhlas.

Táto inštrukcia popisuje postup registrácie ženy na operáciu, ak existujú kontraindikácie pre tehotenstvo. Je to možné po lekárskej správe, ktorá je potvrdená odborníkmi a pečiatkou inštitúcie. Sterilizácia osôb s duševným ochorením sa vykonáva až po rozhodnutí súdu a po zistení práceneschopnosti občana.

Pri zdravotných indikáciách podviazania vajíčkovodov u žien sa zapíše príslušný záznam do anamnézy ochorenia (pôrod), ktorý potvrdí podpismi odborného lekára, ošetrujúceho lekára a prednostu ústavu alebo zdravotného oddelenia. .

Existuje množstvo lekárskych indikácií pre ženskú sterilizáciu ako metódu prevencie tehotenstva:

• diabetes mellitus v ťažkých formách prejavu;
• leukémie;
• srdcové chyby s obehovým zlyhaním II - III štádia alebo pľúcna hypertenzia;
• zlyhanie pečene alebo aktívna hepatitída;
• opakovaný cisársky rez v prítomnosti živých detí a pod.

Ak má žena choroby, ktoré nie sú uvedené v tomto zozname, o otázke rozhoduje komisia individuálne.

Článok 37 „Základov ochrany zdravia občanov“ umožňuje vykonávať VCS (Dobrovoľná chirurgická sterilizácia) v obecných alebo štátnych inštitúciách s licenciou tento druhčinnosti. Gynekologická klinika v Moskve má takúto licenciu a na sterilizáciu je potrebný iba súhlas ženy.

Potreba poradenstva

Pred operáciou podviazania vajcovodov sa žena uskutoční konzultácia, aby urobila konečné rozhodnutie. V tomto prípade by sa mali poskytnúť objektívne informácie, ktoré pomôžu žene súhlasiť alebo odmietnuť túžbu mať podviazané hadičky. Zároveň žena musí vedieť, že:

• ona a jej partner môžu použiť iné metódy na zabránenie nechcenému tehotenstvu;
• podviazanie vajíčkovodov môže mať rôzne negatívne dôsledky;
• ženská sterilizácia je chirurgický zákrok;
• po podviazaní vajíčkovodov je tehotenstvo nemožné;
• môže kedykoľvek pred ženskou sterilizáciou zmeniť názor a zvoliť si inú metódu antikoncepcie.

Kedy nerobiť DHS

Existujú kontraindikácie pre operáciu podviazania vajíčkovodov. Toto je:
pochybnosti o účinnosti operácie;

• zápalové procesy: metritída, salpingitída, oforitída;
• obezita III - IV stupeň;
• onkologický proces pohlavných orgánov;
• proces lepenia;
• nádory hrubého čreva;
• nemožnosť anestézie;
• mentálna retardácia.

V každom prípade sa pred vykonaním podviazania vajíčkovodov berú do úvahy všetky pozitívne a negatívne strany, možné komplikácie.

Podviazanie vajíčkovodov. Výhody a nevýhody

Pozitívne je, že operácie sa v súčasnosti vykonávajú v gynekologickej ambulancii a pravdepodobná vedľajšie účinky minimálne. Zároveň je dosiahnutá 100% záruka tejto manipulácie. Zároveň nie je narušený menštruačný cyklus, libido netrpí, hmotnosť sa nezvyšuje, všeobecný stav sa nemení. Pri cisárskom reze je možné podviazanie vajíčkovodov.Negatívom je, že ide o operáciu, po ktorej môžu nastať komplikácie v podobe slabosti, závratov, nevoľnosti, vracania, bolestí v podbrušku, nafukovania a plynatosti, niekedy aj spastických bolestí. A po takejto operácii sa tehotenstvo nikdy nevyskytne, ale existuje možnosť mimomaternicové tehotenstvo. Malo by sa pamätať na to, že chirurgická sterilizácia nechráni pred infekciami pohlavných orgánov.

Princípy a metódy sterilizácie žien

Podviazanie vajíčkovodov je nevratná metóda antikoncepcie. Hlavné požiadavky na túto manipuláciu sú: bezpečnosť, dostupnosť (náklady sú pokryté zdravotným poistením), účinnosť: po takomto zásahu nemôže dôjsť k otehotneniu. Niekedy je možné obnoviť vajcovody, ich priechodnosť, vykonaním mikrochirurgických operácií. To je skutočné iba na gynekologickej klinike v Moskve.

Podviazanie vajíčkovodov, výhody a nevýhody rôznych chirurgických prístupov

DHS možno vykonávať rôznymi prístupmi. To je určené mnohými faktormi, dôvodmi, stavom ženy, dostupnosťou vybavenia a kvalifikáciou lekára, takže podviazanie vajíčkovodov je možné pomocou nasledujúcich metód:

1. Laparoskopia. Toto je najviac bezpečným spôsobom podviazanie vajíčkovodov. Môže sa vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii. Operácia je minimálne invazívna, nezanecháva jazvy na koži, rehabilitačná doba je krátka - cca 7 dní.
2. Laparotómia. Podviazanie vajíčkovodov počas cisárskeho rezu. Zároveň sa DHS špeciálne nevykonáva, ale pred doručením sa objasňuje podpísaním písomného súhlasu.
3. Minilaparotómia. Táto metóda sa používa po pôrode a aplikuje sa v prvých dňoch po operácii. Táto intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii a ambulantne. Podviazanie vajíčkovodov - klady a zápory, jej účinnosť, počet intraoperačných a pooperačných a vedľajších účinkov, tempo rehabilitácie - rovnaké ako pri laparoskopii. Preto sa tento prístup považuje za alternatívu k podviazaniu vajíčkovodov pomocou laparoskopu.
4. Kolpotómia. Takéto operácie sa vykonávajú iba v nemocnici. Prístup sa vykonáva cez rektálno-maternicový priestor. Výhodou tejto metódy je jej všeobecná dostupnosť - môže sa vykonávať v gynekologickej ambulancii alebo nemocnici; ekonomický prínos - nie je potrebné drahé vybavenie; žiadne jazvy na koži. Pri tomto podviazaní vajíčkovodov je však možná infekcia a zotavenie touto metódou je 1-1,5 mesiaca, počas ktorého nie je možné sexuálne žiť.
5. Hysteroskopia. Uskutočnili sa pokusy o DHS pomocou hysteroskopu cez cervikálny kanál. Táto skúsenosť však nebola široko využívaná pre vysokú frekvenciu komplikácií a zlyhaní, keďže sliznica vajcovodu je vystavená chemickým alebo biologickým lepidlám.

Anestézia pre takéto operácie sa vyberá v závislosti od typu prístupu a celkového stavu ženy. Môže to byť celková anestézia, epidurálna a lokálna anestézia.

Ako funguje salpingektómia? Chirurgický princíp týchto operácií je jednoduchý. Vychádza z dvoch hlavných javov spojených s tubovým tehotenstvom. Na jednej strane dochádza k oplodneniu, t.j. spojenie vajíčka so spermiou; A na druhej strane toto oplodnené vajíčko – nenarodené dieťa – musí pohnúť celým hrudníkom, aby sa dostalo do matrice, kde zostane deväť mesiacov. Tieto dva kroky nie sú možné, ak je vajcovod alebo vajcovod oddelený.

Táto metóda je veľmi účinná, pretože má poruchovosť menšiu ako jedno tehotenstvo na dvesto operovaných žien. Čo sa robí s odstránením tkaniva počas operácie? Segment odstránený z trubice vyhodnotí patológ, ktorý vykoná mikroskopické vyšetrenie, aby overil, že to, čo bolo odrezané, bola v skutočnosti trubica a nie iná štruktúra. Tento postup, nazývaný biopsia, dáva lekárovi istotu v jeho postup a pokoj pre pacienta.

Metódy ligácie vajíčkovodov

Existuje niekoľko typov podviazania vajíčkovodov. DHS sa vykonáva najmä prostredníctvom:

• obväz s hodvábnou ligatúrou;
• podviazanie a narezanie vajcovodu;
• kauterizácia;
• inštalácia tubálnych implantátov;
• aplikáciou špeciálnych klipov.

Prvá metóda bola v poslednej dobe zriedka používaná, hlavne skúsenými lekármi. Ostatné sú široko používané. Aplikácia klipov na vajcovod sa v niektorých prípadoch považuje za reverzibilnú antikoncepciu, pretože časom sa na žiadosť ženy dajú odstrániť. Potom sa vajcovody obnovia, v takom prípade môže dôjsť k otehotneniu.

Novou technikou je inštalácia tubálnych implantátov. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku a hysteroskopie. Súčasne sa cez krčok maternice a dutinu maternice do vajíčkovodov zavádzajú katétre, ktoré neumožňujú pohyb spermií. Zahojenie a úplná infekcia lúmenu trubice nastáva v priebehu niekoľkých (3-4) mesiacov. Počas tejto doby nie je vylúčená možnosť tehotenstva. Až po kontrolnej hysteroskopii, ktorá ukazuje, že vajíčkovody sú úplne upchaté, sa DHS považuje za konzistentné. Ak však začnú bolesti, zdravý výtok, je naliehavé konzultovať s lekárom, aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo.

Kontraindikácie ženskej sterilizácie po pôrode

Ženy po opakovaných pôrodoch často žiadajú o DHS. Operáciu je možné vykonať jednoduchým minilaparotómickým prístupom. Existujú však absolútne kontraindikácie. Toto je:

• dlhé bezvodé obdobie počas pôrodu, viac ako 12 hodín;
• krvácanie v popôrodné obdobie alebo po operácii
• preeklampsia alebo eklampsia počas pôrodu;
• akútna infekcia;
• ťažká obezita.

Pri takejto patológii je možné po určitom čase zviazať rúrky, pričom je možné zmeniť prístup.

Ako sa správať po operácii

Podviazanie vajíčkovodov laparoskopiou alebo inou metódou je chirurgický zákrok a je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá. Po uzavretí miesta rezu sa môžete osprchovať. Počas týždňa sa treba vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien, fyzickej aktivite a sexuálnej aktivite. Je potrebné predchádzať zápche a po 2 týždňoch sa odporúča navštíviť lekára.

Dôsledky podviazania vajíčkovodov

Komplikácie vznikajú pri vytváraní prístupu, počas operácie a po nej. Miera komplikácií po všetkých typoch sterilizácie je nižšia ako 2 %. Celková mortalita po DHS je asi 3-20 na 100 000 procedúr.

Je potrebné rozlišovať medzi skorými a neskorými komplikáciami po podviazaní vajíčkovodov:

1. Skoré: krvácanie, poranenie čreva, rozvoj septickej infekcie.
2. Neskoro: porušenie menštruačného cyklu, silné krvácanie, mimomaternicové tehotenstvo, duševné poruchy.

V tomto prípade sú možné komplikácie počas anestézie, bez ohľadu na to, akým spôsobom sa podviazanie vajíčkovodov vykonáva, laparoskopia, laparotómia alebo akákoľvek iná uvedená metóda.

Koľko stojí podviazanie vajíčkovodov

Cena DHS nie je stanovená žiadnymi predpismi. AT Ruská federácia podviazanie vajíčkovodov sa dá urobiť na ktorejkoľvek obecnej resp verejnoprávna inštitúcia bez premýšľania o nákladoch na postup. Všetky náklady na lieky, rehabilitáciu, vybavenie sú hradené z platieb liekov poisťovne. Preto po dôkladnom zvážení problematiky DHS - ženskej sterilizácie, komplexnom vyšetrení, stanovení kontraindikácií tohto druhu je možné operáciu vykonať v ktorejkoľvek gynekologickej nemocnici alebo ambulancii. Žena by mala dostať príležitosť dôkladne si premyslieť svoje rozhodnutie ohľadom sterilizácie. Preto sa otázka: koľko stojí tubulárna ligácia v akýchkoľvek gynekologických inštitúciách, s výnimkou súkromných, sa považuje za nevhodnú. V súkromných klinikách sa pri výpočte nákladov na operáciu zohľadňuje spôsob vedenia, typ anestézie, dĺžka rekonvalescencie a ďalšie faktory, takže ceny sa môžu líšiť.

Kto by nemal používať chirurgickú antikoncepciu

Žena by si mala dôkladne premyslieť, než sa rozhodne pre DHS. Nerobte tubulárnu ligáciu:

• ženy do 35 rokov;
• s neúspešnými pokusmi o iné metódy antikoncepcie;
• ak sa vyskytli predchádzajúce tehotenstvá s komplikáciami;
• slobodné ženy alebo bez zjavnej stability vo vzťahoch, pretože po podviazaní vajíčkovodov sa žene už nikdy nepodarí otehotnieť.

V súčasnosti existuje veľký výber metódy a metódy antikoncepcie. A vždy si môžete vybrať najoptimálnejšiu metódu pre ženské telo. Samozrejme, interrupcia neprichádza do úvahy, ale treba mať na pamäti, že po sterilizácii, ak nehovoríme o tubálnych implantátoch, je obnovenie vajíčkovodov nemožné.

Účinné metódy na prevenciu nechceného tehotenstva boli vždy aktuálny problém pre ženy. Dnes existuje veľa spôsobov, ako zabrániť počatiu, ale všetky nie sú bez nedostatkov a pravdepodobnosť tehotenstva, aj keď je malá, je. Podviazanie vajíčkovodov je jedným z najviac efektívnymi spôsobmi antikoncepcia, ktorá sa vykonáva chirurgicky.

Po podviazaní vajíčkovodov je úplne vylúčená možnosť oplodnenia a vývoja embrya, preto sa výsledok zákroku v podobe neplodnosti považuje za nezvratný. Vždy to dá najavo žena, ktorá sa z nejakého dôvodu rozhodla pre chirurgickú sterilizáciu.

Indikácie pre podviazanie vajíčkovodov sú prísne definované a pacientka, ktorá si želá takúto operáciu, podpisuje dokumenty potvrdzujúce jej súhlas a uvedomenie si, že už nikdy nedôjde k otehotneniu.

Stáva sa, že po obliekaní sa žene po niekoľkých rokoch zmenia životné okolnosti, môže sa znova vydať, chcieť mať ďalšie dieťa, no neplodnosť spôsobená operáciou takúto možnosť nedá, preto vám lekári navrhujú, aby ste starostlivo zvážili svoj rozhodnutie, konzultovať so životným partnerom alebo blízkymi príbuznými.

Chirurgická sterilizácia sa spravidla vykonáva, ak existujú zdravotné kontraindikácie pre následné nosenie dieťaťa, napríklad závažné ochorenie ženy. Oveľa menej často sa operácia používa výlučne na účely antikoncepcie pri plnom zdraví pacienta.

Výhody a nevýhody chirurgickej sterilizácie

podviazanie vajíčkovodov

Vajcovody zohrávajú transportnú úlohu pre vajíčko uvoľnené z vaječníka, tu je oplodnené a dodávané do dutiny maternice na ďalší vývoj embryo. Účelom tubulárnej ligácie je vylúčiť možnosť stretnutia so zárodočnými bunkami, takže po operácii za žiadnych okolností nedôjde k otehotneniu.

Predpokladá sa, že po operácii nie je možné otehotnieť, sú však známe ojedinelé prípady spontánneho obnovenia priechodnosti vajíčkovodov. Dôvodom je pravdepodobne porušenie prevádzkovej technológie alebo výber nesprávneho spôsobu manipulácie. Je možné obnoviť priechodnosť potrubí pomocou rôznych plastická operácia ktoré sú veľmi zložité a nezaručujú pozitívny výsledok.

Ak žena po bandážovaní chce mať dieťa, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bude musieť obrátiť na špecialistov na reprodukciu, ktorí môžu ponúknuť metódu oplodnenia in vitro (IVF). Tento spôsob nosenia detí tiež neposkytuje vždy stopercentný výsledok, je zložitý, nákladný a často náročný fyzicky aj emocionálne pre potenciálnych budúca matka preto v prípade, keď si žena nemôže byť úplne istá, že nebude chcieť mať dieťa, je lepšie odmietnuť obväz.

Podviazanie vajíčkovodov je operácia, ktorá, ako každý iný radikálny zásah, nie je bez výhod a nevýhod. Samozrejme, úplné odstránenie pravdepodobnosti tehotenstva možno považovať za nepochybnú výhodu, ale nevýhody by sa nemali ignorovať.

Medzi výhody metódy v porovnaní s inými metódami prevencie tehotenstva naznačujú:

• Nulová šanca na tehotenstvo v budúcnosti;
• Nedostatok vplyvu na hormonálne pozadie, celkový stav a libido;
• Možnosť bandáže po cisárskom reze.

Nevýhody tubálnej ligácie sú:

1. Možnosť komplikácií po operácii - krvácanie, zápal atď .;
2. nezvratná neplodnosť;
3. Riziko mimomaternicového tehotenstva v rozpore s prevádzkovou technológiou;
4. Potreba anestézie.

Nie je ťažké si všimnúť, že úplnú absenciu možnosti otehotnenia v budúcnosti pripisujú odborníci výhodám aj nevýhodám metódy. Je to pochopiteľné, pretože hlavný cieľ – sterilizácia – je úspešne dosiahnutý, no takmer nikdy neexistuje úplná záruka, že žena svoje rozhodnutie neoľutuje. Štatistiky navyše ukazujú, že viac ako polovica pacientov si želala v budúcnosti obnoviť plodnosť.

Dôležitou výhodou chirurgickej sterilizácie je absencia jej vplyvu na hormonálne pozadie. Prekročenie hadičky neovplyvňuje fungovanie vaječníkov, hormóny sa uvoľňujú v správnom množstve podľa veku ženy, menštruačný cyklus sa nemení.

Indikácie a kontraindikácie pre podviazanie vajíčkovodov

Indikácie pre chirurgickú sterilizáciu sú:

• Neochota ženy mať v budúcnosti deti, ak už má aspoň jedno dieťa a má viac ako 35 rokov;
• Zdravotné dôvody, ktoré ohrozujú tehotenstvo a pôrod pre zdravie a život ženy, sú závažná patológia srdca, pľúc, obličiek, zhubné nádory, genetické anomálie, ktoré zdedí potomstvo, dekompenzovaný diabetes mellitus atď.

V oboch prípadoch je nutný písomný želanie ženy podviazať vajíčkovody, súhlas s operáciou musí byť podpísaný samotnou ženou a potvrdený odborníkmi, ak sa však berie do úvahy prítomnosť detí s dobrovoľným želaním podviazať trubice , potom s lekárskymi kontraindikáciami tehotenstva a pôrodu môže byť ligácia vykonaná aj v ich neprítomnosti.

Chirurgická sterilizácia žien s ťažkou duševnou patológiou je možná, pričom pacient je uznaný za práceneschopného a o podviazaní vajíčkovodov rozhoduje súd.

Kontraindikácie pre chirurgickú antikoncepciu- zápalové procesy v malej panve, vysoký stupeň obezity, nádory pohlavných orgánov a čriev, silný adhezívny proces v dutine malej panvy. Operácia nemusí byť možná pre celkové ťažké ochorenia vnútorných orgánov, takže anestézia a operácia sú veľmi riskantné.

Príprava na operáciu a jej technika

V štádiu prípravy na operáciu podviazania vajíčkovodov musí žena podstúpiť sériu vyšetrení:

Tieto diagnostické výkony je možné vykonávať na Vašej klinike až do momentu hospitalizácie, avšak niektoré z nich (koagulogram, gynekologické vyšetrenie a ster) je možné zopakovať bezprostredne pred operáciou. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvuk panvových orgánov, vo všetkých prípadoch je vylúčená pravdepodobnosť už prebiehajúceho tehotenstva maternice.

Kedykoľvek počas prípravného obdobia môže žena od plánovaného zákroku odstúpiť, ak si to z akéhokoľvek dôvodu rozmyslí. V tejto fáze musí opakovane odpovedať na otázku svojej absolútnej istoty v potrebe sterilizácie, takže existujú prípady odmietnutia podviazania vajíčkovodov.

Operácia podviazania vajíčkovodov trvá v priemere asi pol hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, spinálna anestézia je prijateľná, keď je pacient počas zákroku pri vedomí. Na manipuláciu na potrubiach sa zvyčajne používa laparoskopický prístup, minilaparotómia, otvorená laparotómia. Vo vzácnejších prípadoch sa používajú hysteroskopické a kolpotomické prístupy.

Technika intervencie a anestézie závisia od stavu ženy, kvalifikácie personálu, dostupnosti vhodného vybavenia pre minimálne invazívne operácie.

Pred zákrokom sa večer vykonáva čistiaca klystírka, aby sa vyprázdnili črevá a zabránilo sa niektorým nepríjemným následkom po anestézii a zavedení pneumoperitonea. S pacientkou sa rozpráva gynekológ a anestéziológ. Posledné jedlo je večer, pri silnej úzkosti môžu byť na noc predpísané sedatíva alebo prášky na spanie.

Laparoskopia

Laparoskopická tubalová ligácia je najpopulárnejšou chirurgickou technikou. Jeho výhodou je krátka doba rehabilitácie, možnosť lokálnej anestézie a ambulantného ošetrenia, absencia výrazných a nápadných jaziev na koži.

laparoskopická tubalová ligácia

Pri laparoskopii sa cez malé otvory v brušnej stene zavedú nástroje, kamera a svetlovod a pre zlepšenie viditeľnosti sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Keď chirurg po vyšetrení vnútorných pohlavných orgánov dosiahne trubice, narušenie ich priechodnosti možno dosiahnuť elektro- alebo fotokoaguláciou, laserovým odparovaním. Hlavným rizikom týchto metód je možnosť tepelného poškodenia okolitých tkanív, aby sa predišlo čomu sa brušná dutina naplní dostatočným objemom plynu a prepláchne sa fyziologickým roztokom na jej ochladenie. Mechanické narušenie priechodnosti potrubí počas laparoskopie sa vykonáva pomocou špeciálnych krúžkov, svoriek, konzol.

Minilaparotómia

Minilaparotómia je pomerne jednoduchý spôsob, ako sa dostať k hadičkám a podviazať ich, nevyžaduje drahé a zložité vybavenie operačnej sály a veľmi kvalifikovaného gynekológa. Pri minilaparotómii sa nad pubickým kĺbom urobí malý rez asi 3 cm, cez ktorú lekár otvorí cestu k panvovým orgánom, vyšetrí ich, nájde potrubia a poruší ich priechodnosť mechanicky alebo inou metódou.

minilaparotómia

Výhody a nevýhody sú podobné ako pri laparoskopickom prístupe, ale tento typ operácie je preferovaný po pôrode. Neodporúča sa užívať pri myóme maternice, ťažkej obezite. Minilaparotómia sa považuje za vynikajúcu alternatívu k laparoskopickej chirurgii pri absencii vhodného vybavenia a vyškoleného chirurga.

Laparotómia

Počas laparotómie sa brušná dutina otvorí cez suprapubický alebo stredný rez. Tento spôsob operácie je možné použiť pri cisárskom reze, po ktorom je možné aj podviazanie vajíčkovodov.

Hysteroskopické a kolpotomické prístupy

V prítomnosti hysteroskopického zariadenia je možné narušenie priechodnosti vajíčkovodov vykonať priamo pri vystavení vnútornej vrstve trubice. Základom býva koagulácia, teda tepelné poškodenie sliznice. Hysteroskopická sterilizácia si nevyžaduje brušné rezy, zariadenie sa zavedie cez vagínu do dutiny maternice, potom do hadičiek.

Kolpotomickým prístupom sa dostanú do panvovej dutiny cez vagínu, urobia rez v jej zadnej stene a preniknú cez tkanivo medzi vagínou a konečníkom. Rúrka sa vtiahne do rany, obviaže sa a potom sa tkanivá zašijú. Výhodou prístupu je relatívna jednoduchosť, dostupnosť a lacnosť, absencia kožných rezov a stehov, medzi najvýznamnejšie nevýhody patrí pravdepodobnosť infekcie.

Na narušenie priechodnosti vajíčkovodov vyššie uvedenými zásahmi môžu použiť:

• Ligácia šijacím materiálom s vyrezaním fragmentu potrubia;
• Krúžky a svorky sú menej traumatické, dávajú viac šancí na obnovenie funkcie nosenia dieťaťa pomocou plastickej chirurgie;
• Koagulácia elektrickým prúdom, laserom, ultrafialovým žiarením.

Chirurgickú sterilizáciu je možné vykonať v rôzne dátumy- pri absencii tehotenstva v druhej fáze cyklu, po interrupcii, šesť týždňov po pôrode alebo počas cisárskeho rezu. Po prirodzenom pôrode je podviazanie vajíčkovodov možné počas prvých dvoch dní alebo po troch dňoch až týždni.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Pooperačné obdobie nemá výrazné rozdiely od ostatných operácií. Ak boli skúmavky zviazané počas kolpo- alebo hysteroskopie, potom môže pacient za deň opustiť kliniku, po laparoskopii je potrebné pozorovanie 2-3 dni. Pooperačné obdobie s laparotómiou trvá 7-10 dní, po ktorých sa stehy odstránia.

Chirurgická sterilizácia vyžaduje fyzický odpočinok po dobu jedného týždňa, v rovnakom období sa musíte zdržať sexuálnej aktivity. Prvých pár dní sú vysoko odporúčané vodné procedúry.

Operácia podviazania vajíčkovodov sa považuje za bezpečnú bez ohľadu na použitú metódu. V zriedkavých prípadoch však existujú komplikácie. Pri zásahu hrozí krvácanie a poškodenie iných brušných orgánov, najmä pri koagulácii hadičiek. Ak sa nedodrží technika operácie, zvyšuje sa riziko infekcie, zápalu v panvových orgánoch. Alergické reakcie na anestetické lieky sú veľmi zriedkavé. Medzi dlhodobými účinkami sú možné, aj keď nepravdepodobné, menštruačné nepravidelnosti, krvácanie, tubárne tehotenstvo.

Pri podviazaní vajíčkovodov pri cisárskom reze sú následky podobné ako mimo pôrodu. Sterilizácia neovplyvňuje hormonálnu funkciu, tvorbu mlieka a kŕmenie dieťatka. Sexuálne správanie a celkový blahobyt matky sa nemení, ale vzhľadom na nízku informovanosť a nedostatok jasne formulovaných indikácií pre šestonedelie je chirurgické podviazanie vajíčkovodov u tejto kategórie žien pomerne zriedkavé.

Operácia podviazania vajíčkovodov vo verejných nemocniciach sa vykonáva bezplatne v systéme CHI. Náklady znáša štát. V prípade potreby je možné podstúpiť platenú liečbu na súkromných klinikách alebo dokonca na verejných klinikách, ale s právom zvoliť si pohodlnejšie podmienky na pobyt v nemocnici.

Náklady na tubálnu ligáciu sa pohybujú medzi 7-9 a 50 tisíc rubľov. V cene je zahrnutá platba za samotnú operáciu, spotrebný materiál a lieky, vyšetrenia, pobyt na oddelení, strava a pod.