• Co to jest świąd
• Objawy swędzenia
• Diagnoza świądu
• Leczenie swędzenia skóry

Co to jest świąd

To jest niezależna choroba. Jego głównym objawem jest długotrwałe swędzenie, prowadzące do drapania na ciele. Subiektywne odczucia swędzący spowodowane są udziałem wszystkich wrażliwych aparatów skóry.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas świądu

Swędzenie dzieli się, w zależności od jego występowania, na uogólnione lub uniwersalne oraz zlokalizowane lub ograniczone. Zlokalizowane swędzenie najczęściej dotyczy sromu u kobiet, moszny u mężczyzn i odbytu. Również ograniczone świąd dzieje się w okolicy wewnętrznych powierzchni ud, nóg, szyi, głowy.

Zlokalizowane swędzenie opiera się na:

• inwazja robaków (zwłaszcza owsików),
• zapalenie sromu
• zapalenie pochwy
• zapalenie odbytnicy,
• zapalenie odbytu.

Również bardzo ważne ma nerwice wegetatywne, neuropsychiczne, neuroseksualne, endokrynologiczne. Uogólniony świąd opiera się na zaburzeniach metabolicznych u pacjentów w podeszłym wieku (świąd starczy), zatruciu (swędzenie u kobiet w ciąży) oraz niewyjaśnionych przyczynach.

Objawy swędzenia

Manifestacje swędzącej skóry to wtórne elementy morfologiczne, takie jak: przeczosy, strupy z krwotokami punktowymi i liniowymi. Swędzenie pojawia się napadowo, częściej wieczorem lub w nocy, rzadziej w ciągu dnia.

Może mieć różną intensywność: od słabego do wyniszczającego, prowadzącego do spadku sprawności pacjenta, bezsenność. Długotrwałe swędzenie u niektórych pacjentów prowadzi do zmian na paznokciach, które nabierają gładzonego lub „polerowanego” wyglądu. Jeśli w wyniku długotrwałego silnego swędzenia pojawia się lichenizacja, mówimy już o przejściu swędzenia skóry w neurodermit.

Diagnoza świądu

Diagnoza Choroba ta jest umieszczana po wykluczeniu wszystkich chorób skóry, krwi, chorób wątroby, nerek, zaburzeń metabolicznych, tj. wszystkich patologii, w których między innymi występuje dość wyraźne swędzenie skóry. W przypadku swędzenia skóry nie ma podstawowych elementów morfologicznych.

Leczenie swędzenia skóry

Przepisywane są leki przeciwhistaminowe: diazolina 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie, suprastin, pipolfen 0,025 g 3 razy dziennie. Wszystkie te leki można również stosować w postaci zastrzyków domięśniowych, aby uzyskać bardziej wyraźny efekt uspokajający. Preparaty wapniowe stosuje się również w postaci 10% roztworu chlorku wapnia dożylnie lub 10% roztworu glukonianu wapnia domięśniowo.

Osobom starszym zaleca się ziołolecznictwo w postaci wywaru ze skrzypu polnego (1 łyżka stołowa na 1 szklankę wrzącej wody, pozostawić na 1,5 godziny i pić łykami w ciągu dnia). Czas trwania przyjęcia - 2,5 tygodnia. Przy szczególnie uporczywym i bolesnym swędzeniu przepisywane są leki glikokortykosteroidowe, jeśli nie ma przeciwwskazań do ich stosowania.

Jeśli pacjent ma zaburzenia nerwicowe, wskazane jest stosowanie środków uspokajających, takich jak brom, waleriana, a także uspokajających (seduxen, elenium, trioksazyna, librium). Zabiegi fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane w postaci kąpieli siarkowodorowych lub radonowych, kąpieli morskich, a także kąpieli z wywaru z kory dębu, sznurka, otrębów. Przy uogólnionym swędzeniu przetrzyj skórę 1-2% alkoholowym roztworem tymolu, kwasu karbolowego, mentolu. W celu zmniejszenia suchości skóry przepisuje się witaminy A, B2, B3, a zewnętrznie kremy zmiękczające. Przy ograniczonym swędzeniu stosuje się maści kortykosteroidowe: "Sinalar", "Locacorten", maść 1-2% prednizolonu, 3-5% maść borowo-smołowa, kremy z hormonami płciowymi (głównie androgenami) - metylotestosteron lub propionian testosteronu .

Których lekarzy powinieneś zobaczyć, jeśli masz swędzącą skórę?

03.03.2017

Kanadyjscy naukowcy z University of Ottawa zamierzają zrewolucjonizować medycynę regeneracyjną. W jednym z ostatnich eksperymentów udało im się wyhodować ludzkie ucho ze zwykłego jabłka.

27.02.2017

Specjaliści z Pierwszego Uniwersytetu Medycznego Pawłowa w Petersburgu stworzyli nanocząsteczki, które mogą służyć do diagnozowania stanów zawałowych i przedzawałowych pacjenta. Również w przyszłych badaniach nanocząstki zostaną wykorzystane...

Artykuły medyczne

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również przedostać się na poręcze, siedzenia i inne powierzchnie, zachowując przy tym swoją aktywność. Dlatego podczas podróży lub w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie ...

Przywrócenie dobrego widzenia i pożegnanie na zawsze z okularami i soczewkami kontaktowymi to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe możliwości laserowej korekcji wzroku otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Preparaty kosmetyczne przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje.

Opublikowane w:
„Biuletyn Medyczny”, nr 24/25 (451-452) z dnia 08.08.2008 r.

Szkoła kliniczna

Lekarze dość często spotykają się z problemem świądu u pacjentów, a zjawisko to może objawiać się nie tylko u pacjentów o profilu dermatologicznym, ale również z bardzo szerokim zakresem schorzeń. ogólny. Informacje o tej chorobie mogą być przydatne dla lekarzy różnych specjalności. Zwróciliśmy się do Kierownika Kliniki Chorób Skóry i Wenerycznych Wojskowej Akademii Medycznej im. M.V. CM. Kirow (St. Petersburg) Profesor, doktor nauk medycznych Aleksiej Wiktorowicz SAMTSOV

Aleksiej Wiktorowicz, powiedz nam, jak współczesna medycyna definiuje świąd. Czy tę chorobę można uznać za niezależną chorobę?

To naprawdę ważne pytanie, na które odpowiedź ma znaczenie nie tylko teoretyczne, ale i aplikacyjne. Bardzo często lekarze stają przed koniecznością odpowiedzi: czym jest swędząca skóra - niezależna choroba lub objaw innej choroby? A odpowiedzi będą za każdym razem inne, ponieważ problem ten występuje zarówno jako samodzielna choroba, charakteryzująca się jedynie swędzeniem skóry i otarciami (zadrapaniami), jak i jako jeden z objawów różnych dermatoz. W niektórych przypadkach determinuje obraz kliniczny lub jest jednym z głównych objawów choroby. W związku z tym wielu autorów wyróżnia odrębną grupę tzw. dermatoz świądowych, do których oprócz świądu zalicza się neurodermit, świąd, rzadziej atopowe zapalenie skóry.

Podanie ściśle naukowej definicji swędzenia nie jest łatwe i dziś brzmi, jak poprzednio, nieco filistersko. Niemniej jednak taka definicja jest podana we wszystkich głównych podręcznikach krajowych i zagranicznych: swędzenie jest szczególnym nieprzyjemnym subiektywnym odczuciem, które powoduje potrzebę drapania.

- Jaki jest mechanizm manifestacji i rozwoju swędzenia?

Niestety, większość patofizjologii świądu jest obecnie niejasna. Przez długi czas uważano, że swędzenie jest zmodyfikowanym odczuwaniem bólu podprogowego, wynikającego z ekspozycji na neuroreceptory skóry i błon śluzowych różnych czynników drażniących (świądogennych). Fakt, że skóra nie posiada swoistych receptorów swędzenia, został potwierdzony eksperymentami. Np. wstrzyknięcie w skórę roztworu zawierającego histaminę o niskim stężeniu powodowało uczucie swędzenia, podczas gdy wysokie stężenie tej samej substancji inicjowało odczucie silnego bólu. Jednocześnie istnieje opinia, że ​​swędzenie i ból są odrębnymi i odrębnymi odczuciami, chociaż są przenoszone wzdłuż włókien C przez te same kanały nerwowe (przewód rdzeniowo-wzgórzowy w rdzeniu kręgowym). Na korzyść tego przemawiają następujące dane: swędzenie powoduje chęć drapania, ból - odejścia; morfina łagodzi ból, ale może powodować swędzenie; swędzenie i ból można wyczuć jednocześnie w tym samym obszarze; powodujące ból zakończenia nerwowe znajdują się głębiej niż połączenie skórno-naskórkowe. Chemicznymi mediatorami świądu są histamina, substancja P i wazoaktywny peptyd jelitowy, aminy biogenne i kininy: serotonina, bradykinina, kallidinkalikreina.

Środki drażniące (świąd), które powodują swędzenie, mogą działać na receptory skóry zarówno endogennie, jak i egzogennie, gdy regularnie uderzają w powierzchnię skóry. Te pierwsze często powodują rozwój ogólnego (powszechnego) świądu, drugie - zlokalizowanego. W rozwoju uniwersalnego przewlekłego świądu rolę odgrywają również zaburzenia czynnościowe procesów pobudzenia i hamowania kory mózgowej, które są najpierw konsekwencją świądu, a następnie zapewniają pojawienie się błędnego koła powodującego częstsze napady świądu. choroba.

Jak klasyfikuje się świąd? Jaki wpływ na organizm pacjenta może powodować jego manifestacja?

Obecnie nie ma ujednoliconej klasyfikacji i jest bardzo niewiele propozycji dotyczących tego problemu. W szczególności niektórzy zagraniczni naukowcy (na przykład Bernhard) wyróżniają 6 wariantów swędzenia: 1) dermatologiczne, występujące w łuszczycy, egzemie, świerzbie i pokrzywce; 2) ogólnoustrojowe, objawiające się chorobami różnych narządów wewnętrznych (nerki, wątroba); 3) neurogenny, obserwowany w zmianach ośrodkowych lub obwodowych system nerwowy; 4) psychogenny, 5) mieszany, 6) swędzenie innego pochodzenia.

Przyczyny ogólnego swędzenia są bardzo zróżnicowane. Ostre pojedyncze ataki najczęściej związane są z przyjmowaniem pokarmu lub leków (owoce cytrusowe, pomidory, truskawki, alkohol, aspiryna, belladonna, morfina, amfetamina), na które pacjent ma zwiększoną wrażliwość (reakcja alergiczna), chemia przemysłowa i gospodarcza , gorączka otwartego ognia (dla palaczy, kowali, hutników), zmiana temperatury podczas rozbierania.

U niektórych osób, ze względu na zmiany ciśnienia atmosferycznego, podczas wspinania się na wysokość 10 tys. metrów lub więcej, tzw. swędzenie wysokości.

Występuje również swędzenie starcze i sezonowe. Pierwszy obserwuje się głównie u mężczyzn po 60. roku życia i występuje w postaci napadów, częściej w nocy. Przyczynami świądu starczego są głównie zaburzenia endokrynologiczne, miażdżyca, odwodnienie skóry. Swędzenie sezonowe występuje w okresie przejściowym (wiosna, jesień).

Miejscowe swędzenie występuje najczęściej w odbycie i narządach płciowych. Swędzenie odbytu występuje głównie u mężczyzn. Jego przyczyny: nieporządek, hemoroidy, zaparcia, zapalenie odbytnicy, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków. Przyczyną świądu odbytu może być rumień, który nie zawsze jest możliwy do zdiagnozowania ze względu na zwiększoną pigmentację skóry w odbycie. W związku z tym przy swędzeniu odbytu należy zwrócić uwagę na stan skóry fałdów udowo-mosznowych, których porażka jest typowa dla erytrasmy.

Swędzenie narządów płciowych to głównie kobieca przypadłość. Jej przyczyny: upławy, rzęsistki, owsiki, podrażnienie skóry moczem w cukrzycy lub dnie moczanowej, choroby zapalne narządów płciowych, menopauza, nerwica płciowa. Z tym ostatnim czasem wiąże się swędzenie narządów płciowych u mężczyzn. Najczęściej jego przyczyną są zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków. Swędzenie żołędzi prącia jest spowodowane zwiększoną kwasowością wydzieliny pochwowej u partnera seksualnego, stosowaniem miejscowych środków antykoncepcyjnych.

W przypadku świądu odbytu i narządów płciowych często rozwijają się powikłania, takie jak pęknięcia, paciorkowcowa i drożdżakowa wysypka pieluszkowa oraz zapalenie hydradenitis.

- W jakich przypadkach lekarz może zdiagnozować świąd? Jaki jest obraz kliniczny jego manifestacji?

Obraz kliniczny ogólnego swędzenia charakteryzuje się brakiem pierwotnych elementów morfologicznych. Na różnych częściach skóry znajdują się liniowe przetarcia (zadrapania), liniowe skorupy krwi. Paznokcie palców dłoni wykazują wypolerowanie i ścieranie płytki paznokcia od wolnego brzegu. Pacjenci oprócz dolegliwości związanych ze swędzeniem cierpią na zaburzenia snu i ogólny stan układu nerwowego.

Miejscowe swędzenie z reguły rozwija się w odbycie i narządach płciowych. Charakteryzuje się rozdzierającym swędzeniem (szczególnie w odbycie), często powikłanym bolesnymi pęknięciami, pieluszką paciorkowcową i drożdżową, zapaleniem mieszków włosowych i czyrakami, obserwowanymi na tle wyraźnego drapania i krwotocznych strupów.

Niektórzy autorzy wyróżniają swędzenie miejscowe o rzadkiej lokalizacji: swędzenie nóg (u pacjentów z żylakami z powodu niedotlenienia skóry), swędzenie zimowe kończyn dolnych (niedotlenienie spowodowane przedłużającą się hipotermią), swędzenie skóry głowy, swędzenie dłoni, stóp, czoła, powiek, policzków, łopatek, pach (zwykle z powodu miejscowych zaburzeń naczyniowych lub nerwowych), swędzenie jako śladowa reakcja po leczeniu szeroka gama dermatoz.

Jako postać nozologiczna świąd rozpoznawany jest podczas wstępnego badania pacjenta. Rozpoznanie choroby opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym: intensywnym swędzeniu i obecności przeczosów przy braku wysypki pierwotnych elementów morfologicznych.

W niektórych dermatozach szczególnie poważnym problemem jest swędzenie. Przede wszystkim oczywiście z neurodermitem - przewlekłą swędzącą dermatozą, charakteryzującą się pojawieniem się grudek i rozwojem liszajowacenia z powodu ciągłego drapania. Z intensywnym swędzeniem zaczyna się choroba, a następnie rozwijają się jej objawy na skórze. Choroba wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego, do których dołączają: zmiany organiczne włókna nerwowe i aparat receptorowy skóry. Istotne są również zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego, zaburzenia endokrynologiczne.

Swędzenie jako jeden z głównych objawów jest charakterystyczne dla atopowego zapalenia skóry lub wyprysku atopowego. Jest to przewlekła, nawracająca dermatoza zapalna, która rozwija się u pacjentów z dziedziczną nadwrażliwością i charakteryzuje się swędzącą wysypką grudkowo-pęcherzykową. Choroba opiera się na dziedzicznej nadwrażliwości typu IgE na różne alergeny wziewne, pokarmowe i lekowe.

Nie sposób oczywiście nie wspomnieć o świądzie, ponieważ sama nazwa dermatozy zawiera w sobie ideę intensywnego swędzenia. Termin prurigo (prurigo) łączy grupę chorób, których podstawowymi elementami morfologicznymi są silnie swędzące pęcherzykowo-grudkowe, pokrzywkowe grudki, półkuliste elementy grudkowe i guzkowe. Obejmuje pediatryczną pokrzywkę grudkową, stropulus dorosłych i świąd guzowaty.

Wreszcie swędzenie prawie zawsze towarzyszy świerzbowi, pokrzywce, której wiele postaci wiąże się z alergicznymi mechanizmami rozwoju. Intensywne swędzenie obserwuje się w przewlekłych chorobach skóry, takich jak liszaj płaski, opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa.

Swędzące grudki mogą być spowodowane ukąszeniami pcheł lub kleszczy. Pacjenci czasami nie zwracają uwagi na to, że po kontakcie ze zwierzętami pojawiły się wysypki.

Jak leczy się świąd?

Przede wszystkim chciałbym zauważyć, że leczenie świądu jako dermatozy, a nie objawu choroby, jest bardzo trudnym problemem, ponieważ podstawą sukcesu jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny choroby, co wymaga pełnoprawnego badania kwalifikowanego, a jeśli zostanie zidentyfikowany czynnik etiologiczny, jego eliminacja. Niestety nie zawsze jest to możliwe, dlatego w takich przypadkach, a także we wszystkich dermatozach, którym towarzyszy swędzenie, zaleca się leczenie objawowe.

Terapia ogólna obejmuje stosowanie środków uspokajających i przeciwlękowych, przeciwhistaminowych. Spośród metod fizjoterapeutycznych stosuje się elektrosleep, indukcję nadnerczy, prysznice kontrastowe, kąpiele siarkowe i radonowe, kąpiele morskie.

Terapia zewnętrzna odgrywa ważną rolę w leczeniu świądu. Przy uniwersalnym swędzeniu stosuje się roztwory z roztworami środków przeciwświądowych (2% nalewka z kwasu salicylowego lub karbolowego, mentol lub difenhydramina, a także trzykrotnie rozcieńczony ocet stołowy). W leczeniu miejscowego swędzenia stosuje się środki przeciwświądowe w postaci proszków, kremów, maści lub past, które nakłada się po wstępnym dokładnym przetarciu dotkniętego obszaru środkami dezynfekcyjnymi. Stosuje się difenhydraminę (1-2%), anestezynę (5%) i glikokortykosteroidowe środki zewnętrzne. W uporczywych przypadkach wykonywane są lokalne blokady nowokainy odpowiednich nerwów.

Opisałeś tradycyjne metody leczenia swędzenia. Co nowego ostatnio w tej dziedzinie? Jakie nowe leki można polecić lekarzom?

W związku z tym chciałbym zwrócić uwagę na grupę leków przeciwhistaminowych. O ich skuteczności decyduje sam mechanizm rozwoju swędzenia, w szczególności swędzenie o charakterze alergicznym. Jak wiadomo, po ekspozycji na alergen na komórkach tucznych organizmu następuje degranulacja, w wyniku której uwalniane są mediatory stanu zapalnego, z których najważniejszym jest histamina. Histamina oddziałuje z receptorem H1 i inicjuje tzw. kaskadę alergiczną. Leki przeciwhistaminowe blokują głównie receptory H1, a tym samym zapobiegają rozwojowi alergicznego zapalenia.

W tej dziedzinie terapii od dawna stosowane są leki przeciwhistaminowe. Zazwyczaj przyjmuje się je doustnie i stosuje się je razem z tradycyjnymi metodami leczenia świądu. Jednak ostatnio pojawił się nowy lek, którego właściwości lecznicze są pod wieloma względami wyjątkowe. To jest Psilo®-Balm, przeciwświądowy środek przeciwhistaminowy stosowany zewnętrznie. Jest dostępny w postaci żelu, co czyni go bardzo skutecznym w leczeniu świądu o różnej etiologii. Postać dawkowania znacznie zwiększa skuteczność leku. Żel jako forma sam w sobie ma pewne działanie farmakologiczne i zmniejsza stan zapalny, aw połączeniu z aktywnym składnikiem leku zdolność ta wzrasta wielokrotnie.

Swędzenie to jedna z najczęstszych dolegliwości dermatologicznych, która może objawiać się nie tylko u pacjentów z dermatozami, ale także w wielu chorobach ogólnych. To nieprzyjemne uczucie, któremu towarzyszy ciągła potrzeba wzajemnego mechanicznego podrażniania skóry. Swędzenie może znacząco wpływać na ogólny stan i jakość życia pacjentów, wywołując bezsenność, niepokój, a w ciężkich przypadkach nawet prowadzić do depresji i myśli samobójczych.

Swędzenie jest jedną z form analizatora skóry, zbliżoną do innych rodzajów odczuć skórnych (dotyk, ból). W przeciwieństwie do bólu, który powoduje odruch „wycofywania się, unikania”, swędzenie wywołuje odruch „przetwarzania”. Drapanie, pocieranie, ugniatanie, rozgrzewanie, szczypanie swędzących miejsc prowadzi do natychmiastowej, ale nie długotrwałej satysfakcji. Wynika to z faktu, że w procesie drapania w zakończeniach nerwowych modelowane są silniejsze impulsy, które tłumią przewodzenie słabszych sygnałów swędzenia z dotkniętych obszarów. Silne swędzenie łagodzi jedynie poważne samookaleczenie, w wyniku czego uczucie swędzenia zostaje zastąpione uczuciem bólu. Jeśli swędzenie istnieje przez długi czas, to ognisko patologicznego pobudzenia i swędzenia z reakcja obronna zamienia się w standardową reakcję skóry na różne bodźce zewnętrzne i wewnętrzne. Jednocześnie w odpowiedzi na długotrwałe drapanie zmienia się również stan receptorów nerwów obwodowych, co prowadzi do obniżenia progu odczuwania swędzenia. W ten sposób powstaje „błędne koło”, którego obecność wyjaśnia trudności w leczeniu swędzenia.

Swędzenie jest spowodowane mechaniczną, termiczną, elektryczną lub chemiczną stymulacją niezmielinizowanych włókien nerwowych, których wolne zakończenia nerwowe leżą na granicy naskórka i skóry właściwej. Są pobudzane bezpośrednio lub pośrednio, poprzez uwalnianie różnych mediatorów (histamina, serotonina, proteazy, neuropeptydy itp.).

Swędzenie fizjologiczne pojawia się w odpowiedzi na bodźce środowiskowe (pełzanie owadów, tarcie, zmiany temperatury itp.) i ustępuje po wyeliminowaniu przyczyny. Patologiczne swędzenie jest spowodowane zmianami na skórze lub w całym ciele i powoduje silną potrzebę pozbycia się swędzenia poprzez drapanie lub w inny sposób.

Swędzenie może być objawem różnych dermatoz (świerzb, wszawica, atopowe zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry, egzema, grzybice, łuszczyca, liszaj płaski itp.) lub występować na nieuszkodzonej skórze w chorobach narządów wewnętrznych. Endogenne przyczyny świądu są bardzo zróżnicowane:

Jeśli przyczyny swędzenia, nawet po dokładnym zbadaniu, nie można zidentyfikować, to określa się je jako świąd niewiadomego pochodzenia (świąd sinusoidalny).

Do prawidłowej oceny swędzenia konieczne jest dokładne zebranie wywiadu i przesłuchanie pacjenta. Należy zwrócić uwagę na następujące cechy świądu: czas wystąpienia, czynniki prowokujące, intensywność, przebieg, lokalizacja, charakter.

Intensywność swędzenia może być różna - od łagodnego do bardzo wyraźnego. Aby uzyskać bardziej obiektywną ocenę, należy wyjaśnić: czy swędzenie przeszkadza w zasypianiu; czy pacjent budzi się ze swędzeniem; czy swędzenie wpływa na wydajność? dzienna praca. Swędzenie, prowadzące do zaburzeń snu, jest uważane za ciężkie.

W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się je - noc, dzień, stały, sezonowy. Na przykład w przypadku świerzbu i rozległego wyprysku swędzenie nasila się, gdy pacjent leży w łóżku; swędzenie odbytu spowodowane przez owsiki występuje między drugą a trzecią rano; z psychonerwicami - na stałe.

Ograniczone swędzenie skóry dowolnego obszaru anatomicznego jest z reguły spowodowane przyczynami lokalnymi. Obecność rozległego i symetrycznego świądu sugeruje jego wewnętrzny charakter.

Uczucie swędzenia może być „głębokie” lub „powierzchowne”, może być zabarwione pieczeniem, mrowieniem (na przykład opryszczkowe zapalenie skóry charakteryzuje się palącym swędzeniem, zwłaszcza skóry głowy). Swędzenie - parestezja - uczucie mrowienia, lekkiego pieczenia, pełzania itp. rozwija się wraz ze zwiększoną wrażliwością na ból skóry i zmniejsza się wraz z głaskaniem lub lekkim naciskiem na swędzenie. Swędzenie po biopsji prowadzi do głębokiego uszkodzenia skóry.

W wyniku długotrwałego swędzenia i drapania pojawiają się przedrapania, przebarwienia, blizny, liszajowacenie i ropne zapalenie skóry. Wolna krawędź płytki paznokcia jest oszlifowana, paznokcie wyglądają jak polerowane. Do postawienia diagnozy świądu nie są wymagane obiektywne objawy.

Cechy swędzenia w zespołach różnego pochodzenia

Swędzenie cholestatyczne (wątrobowe)- jeden z najbardziej bolesnych i stałych objawów przewlekłej cholestazy. Występuje u 100% pacjentów z pierwotną marskością żółciową wątroby i prawie 50% jest powodem wizyty u lekarza. Często poprzedza wszystkie inne objawy marskości. Zwykle uogólniony, bardziej wyraźny na kończynach, udach, brzuchu oraz z żółtaczką zaporową - na dłoniach, podeszwach, fałdach międzypalcowych ramion i nóg, pod obcisłym ubraniem.

swędzenie mocznicowe, w przewlekłej niewydolności nerek może być miejscowa lub rozlana, bardziej widoczna na skórze szyi, obręczy barkowej, kończynach, narządach płciowych, w nosie. Intensywne, nasilające się w nocy lub bezpośrednio po dializie, a także w miesiącach letnich.

świąd cukrzycowy częściej występuje w okolicy odbytowo-płciowej, w kanałach słuchowych, u niektórych pacjentów jest rozlany.

świąd nadczynności tarczycy obserwowane u 4-10% pacjentów z tyreotoksykozą, rozlaną, niewyraźną, niestabilną.

Swędzenie niedoczynności tarczycy jest spowodowane suchością skóry, uogólnione, czasem bardzo intensywne, aż do przeczosów.

Swędzenie menopauzalne obserwowane głównie w okolicy odbytowo-płciowej, w fałdach pachowych, na klatce piersiowej, języku, podniebieniu, często ma przebieg napadowy.

Swędzenie w chorobach hematologicznych i limfoproliferacyjnych. Uogólnione lub miejscowe: choroba Hodgkina - nad węzłami chłonnymi, odbytowo-płciowa - z niedokrwistością z niedoboru żelaza, z policytemią - na głowie, szyi, kończynach. W przypadku czerwienicy kłujący, palący, wodny świąd może poprzedzać chorobę o kilka lat.

Świąd paranowotworowy czasami objawia się kilka lat przed wystąpieniem choroby. Może mieć charakter lokalny lub uogólniony, o różnym nasileniu. W przypadku niektórych postaci raka obserwuje się specyficzną lokalizację swędzenia: z rakiem prostaty, swędzeniem moszny i krocza; z rakiem szyjki macicy - swędzenie pochwy; z rakiem odbytnicy - okolica odbytu; z guzem mózgu naciekającym dno komory IV, swędzeniem w nozdrzach.

Swędzenie psychogenne często związane z depresją, lękiem. Jest to dla niej typowe: brak zmian skórnych, rozległy lub ograniczony do jakiegoś symbolicznego, znaczącego dla pacjenta obszaru, nasilenie sytuacji stresowych, konfliktów, snu z reguły nie jest zakłócony, pacjenci często fantazyjnie, przesadnie opisują swoje uczucia . Swędzenie jest łagodzone podczas przyjmowania leków uspokajających lub przeciwświądowych, znacznie gorzej jest hamowane środkami zewnętrznymi. Obecność głębokich przeczosów, dziwacznych samookaleczeń, parazytofobii raczej wskazuje na obecność psychozy niż nerwicy. Wniosek o psychogennej przyczynie swędzenia jest możliwy dopiero po wykluczeniu chorób skóry i chorób ogólnoustrojowych.

Jeśli mówimy o nieszkodliwych przyczynach takich zjawisk, obejmują one ukąszenia owadów domowych, łagodne reakcje alergiczne i kłujące ciepło. Jeśli jednak taka uciążliwość jest przewlekła, jest to dobry powód, aby skontaktować się z dermatologiem w celu przeprowadzenia badania wewnętrznego i konsultacji. W większości przypadków swędzenie i łuszczenie się skóry ma charakter neuroalergiczny.

Komplikacje

Pamiętaj, że swędzenie może sygnalizować rozwój poważnych chorób: egzemy, łuszczycy, zapalenia skóry czy świerzbu, które pociągają za sobą szereg powikłań i mają tendencję do przekształcania się w formy przewlekłe. Ponadto uogólnione i zlokalizowane swędzenie może być objawem ciężkiej reakcji alergicznej.

Jeśli środek drażniący nie zostanie wykryty i wykluczony na czas, alergia może być powikłana obrzękiem Quinckego, a nawet śmiercią. Konieczna jest konsultacja z lekarzem w przypadkach, gdy swędzenie staje się dosłownie nie do zniesienia, komplikuje nocne spanie i trwa ponad dwa tygodnie.

Nasi wykwalifikowani dermatolodzy pomogą Ci dokładnie zdiagnozować i zrozumieć prawdziwą etiologię objawu, po czym zostanie przepisane odpowiednie i skuteczne leczenie.

Odmiany świądu

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, jaki charakter ma swędzenie skóry.

Swędzenie fizjologiczne występuje w wyniku narażenia skóry na bodźce zewnętrzne – mechaniczne, chemiczne i termiczne. Może być związany z ukąszeniami owadów, zmianami temperatury powietrza, kontaktem skóry z niektórymi substancjami żrącymi.

Patologiczne swędzenie wskazuje na obecność poważnej choroby skóry, często przewlekłej. Może być również związany z zaburzeniami neurologicznymi i zmianami hormonalnymi w czasie ciąży.

Uogólnione swędzenie charakteryzuje się rozproszonym rozkładem w całym ciele. Często wiąże się to z nietolerancją niektórych źródeł pokarmu, reakcją na zmiany temperatury i odrzuceniem leków. Dla kategorii osób starszych charakterystyczne jest trwałe uogólnione swędzenie spowodowane suchością skóry z powodu częściowej dysfunkcji gruczołów łojowych. Ten zespół nazywa się „swędzeniem starczym”.

Uogólniony świąd może również wskazywać na liczne choroby wewnętrzne. Wśród nich są cukrzyca, białaczka, zapalenie wątroby, limfogranulomatoza, procesy onkologiczne i psychoza maniakalno-depresyjna.

Z natury zjawiska swędzenie charakteryzuje się jako stałe i napadowe.

• napadowy swędzenie może wystąpić w dowolnym momencie pod wpływem bodźców zewnętrznych lub samodzielnie;
• Stały swędzenie obserwuje się przez cały dzień i ma tendencję do nasilania się w ciągu dnia i wieczorem. W późniejszej porze dnia permanentny swędzenie staje się dosłownie nie do zniesienia, często powoduje imponujący dyskomfort u pacjenta, a nawet utrudnia sen.

Objawowi mogą towarzyszyć zmiany wizualne w skórze. Tak więc w miejscach swędzenia można zaobserwować silne zaczerwienienie, może powstać płacząca wysypka i silne złuszczanie.

Kiedy powinieneś odwiedzić lekarza?

Musisz pilnie udać się do dermatologa, jeśli Twoja swędząca skóra:

• Trwa przez długi czas (dwa tygodnie lub dłużej);
• Powoduje imponujący dyskomfort w ciągu dnia i zapobiega zdrowy sen porą nocną;
• ma tendencję do stopniowego rozprzestrzeniania się po całej powierzchni ciała;
• Łączy się z szeregiem innych objawów: apatią, zwiększonym zmęczeniem, anoreksją, gwałtownym spadkiem masy ciała, zaburzeniami stolca, zaczerwienieniem skóry, powstawaniem na niej łzawiącej wysypki, pęcherzyków i blaszek miażdżycowych.

peeling skóry

Peeling skóry to stosunkowo normalny czynnik fizjologiczny. Jeśli jednak towarzyszy mu swędzenie, może być oznaką poważnej choroby. W takim przypadku większe łuski są oddzielane, miejsca lokalizacji mogą zamoczyć i spowodować poważne dyskomfort w postaci pieczenia i bólu.

Przyczyny suchej i łuszczącej się skóry

• Alergia na zewnętrzne czynniki drażniące i żywność;
• Miejscowe podrażnienia na skórze;
• Mechaniczne i chemiczne uszkodzenia skóry;
• Oparzenia słoneczne wynikające z nadużywania nasłonecznienia;
• Choroby skóry: egzema, łojotok, łuszczyca.

W jakim przypadku należy skontaktować się z lekarzem?

• Peeling łączy się z silnym, dosłownie nieznośnym swędzeniem;
• Objaw jest powikłany procesem zakaźnym lub zapalnym;
• Oddzielenie dużych fragmentów skóry w dolnej części nóg, takich jak rybie łuski;
• Miejscowe leczenie domowe nie powiodło się, a złuszczanie postępuje.

Jakie choroby może wskazywać swędzenie i łuszczenie?

Liczba chorób związanych z pojawieniem się objawu jest rozległa. Dyskomfort może sygnalizować następujące problemy:

1. Ukąszenia owadów domowych;
2. Reakcje alergiczne na źródła pożywienia i leki;
3. kontaktowe zapalenie skóry (alergia na metale);
4. Choroba zakaźna;
5. Ciężkie choroby krew;
6. Żółtaczka;
7. łojotok;
8. Wyprysk;
9. Łuszczyca;
10. Zapalenie skóry;
11. choroba nerek;
12. Cukrzyca;
13. Hemoroidy;
14. Starzenie się skóry i zmniejszona produktywność gruczołów łojowych.

Należy zauważyć, że przyczyny mogą być bardziej nieszkodliwe. Swędzenie i łuszczenie są często obserwowane w gorącym sezonie z powodu zwiększonej potliwości. Niektórzy skarżą się na dyskomfort po stosowaniu kosmetyków i produktów higienicznych o dużej zawartości substancji zapachowych i chemicznych. Jednak w tym przypadku objawy mają tendencję do samoeliminowania się po wyeliminowaniu kontaktu z substancją drażniącą.

Jeśli zauważysz nieprzyjemny objaw, który tylko postępuje, zalecamy skontaktowanie się z naszymi doświadczonymi dermatologami. W naszej klinice otrzymasz serię badań diagnostycznych, po których rozpocznie się skuteczna terapia. Jeśli Twój problem jest związany z chorobami narządów wewnętrznych, nasz lekarz skieruje Cię do wysokospecjalistycznego specjalisty. Ostrożnie i skutecznie rozprawimy się z Twoim problemem, wyeliminujemy Twój dyskomfort i wyleczymy chorobę podstawową.

Uczucie swędzenia jest jednym z rodzajów analizatorów skóry, podobnym do takich form odczuć skórnych jak dotyk, pieczenie, mrowienie, ból, w którym występuje fizjologiczny odruch drapania skóry. W tym artykule dowiesz się szczegółowo o rodzajach, przyczynach i leczeniu. środki ludowe zlokalizowane swędzenie skóry, dostarczając tekstowi przydatnych zdjęć.

Co to jest zlokalizowany świąd

Swędzenie, obok bólu, pełni niezwykle ważną funkcję ochronną, będąc sygnałem do natychmiastowej eliminacji substancji uszkadzających skórę. Miejscowe swędzenie, w przeciwieństwie do uogólnionego (powszechnego), rozwija się na ograniczonym obszarze skóry.

• Stan swędzenia - nieprzyjemny, drażniący, podobny do bolesnego - wywołuje mechaniczna, chemiczna, termiczna, elektryczna stymulacja włókien nerwowych, które rozciągają się na pogranicze naskórka i skóry właściwej.
• Pobudzenie zakończeń nerwowych następuje bezpośrednio lub pośrednio - z uwolnieniem takich mediatorów jak histamina, adrenalina, serotonina, kalikreina, neuropeptydy, opioidy, cytokiny, eikozanoidy, a także pod wpływem toksyn robaczycowych, kleszczowych, nowotworowych i innych .
• Jeśli ból powoduje naturalną reakcję „usuwania” ze źródła, swędzenie działa na osobę jako drażniący „obiekt”, który należy wyeliminować. Wywołuje odruch „leczniczy” swędzącej okolicy w postaci drapania, pocierania, szczypania, co prowadzi do szybkiej, ale krótkotrwałej satysfakcji.

Wynika to z faktu, że w procesie drapania zakończenia nerwowe otrzymują silniejsze impulsy, które tłumią słabe sygnały swędzenia. Intensywne rozdzierające swędzenie, na przykład przy neurodermicie, pacjenci często ustępują, powodując poważne uszkodzenia skóry, rozrywając ją, co prowadzi do zastąpienia silnego swędzenia uczuciem silnego bólu.

Jego klasyfikacja

Klasyfikacja swędzenia w medycynie praktycznej opiera się na rodzajach mechanizmu jego występowania. Istnieją następujące formy swędzenia:

• świądotwórcza powstałe w wyniku lub z uszkodzeniami, ugryzieniami, patologiami skóry, takimi jak łuszczyca, lub ze zmianami chorobowymi przenoszonymi przez kleszcze;
• ogólnoustrojowe lub neurogenne, rozwijający się jako jeden z objawów chorób wewnętrznych (zaburzenia wątroby, endokrynologiczne);
• neurologiczne (neuropatyczne), objawia się na tle uszkodzenia pni nerwowych, ściskania kompresji, guzów mózgu, ropni, opryszczki;
• psychogenny obserwowane w zaburzeniach psychicznych bez objawów patologii dermatologicznej, depresja, co wiąże się ze zwiększoną zawartością hormonu kortykotropiny we krwi;
• wieloczynnikowy (z kombinacją dwóch lub więcej przyczyn).

Jak rozpoznać u siebie objaw

Pacjent często nie zwraca uwagi na krótkotrwałe napady swędzenia o umiarkowanym nasileniu lub na swędzenie stałe, ale nie ciężkie. Intensywnego swędzenia nie można nie zauważyć, zwłaszcza gdy towarzyszą mu następujące zewnętrzne objawy:

• przetarcia (zadrapania) w postaci rys, otarć, małych i dużych plam;
• pojawienie się strupów krwi na wysuszonych zmianach skórnych;
• występowanie syndromu „polerowanych paznokci”, co tłumaczy się ciągłym drapaniem się skóry, w którym płytki paznokcia są szlifowane i polerowane i stają się bardzo gładkie i lśniące;
• drażliwość spowodowana wyczerpaniem układu nerwowego.

Poniższy film powie Ci o przyczynach zlokalizowanego swędzenia skóry:

Choroby i zaburzenia

Miejscowe swędzenie niektórych części ciała może być normalnym stanem fizjologicznym po ukąszeniu owada lub oznaką regeneracji (gojenia) uszkodzonej skóry, ale często jest jednym z przejawów patologii dermatologicznej lub ogólnoustrojowej (dotyczącej całego organizmu), wymagające natychmiastowej diagnozy z wykryciem przyczyny.

Ponieważ ograniczone swędzenie często jest objawem poważnych chorób, obowiązkowe jest kompleksowe badanie, któremu towarzyszy konsultacja z lekarzem rodzinnym, dermatologiem, endokrynologiem, alergologiem, neurologiem, urologiem, ginekologiem.

Najczęstsze przyczyny zlokalizowanego świądu to:

• sucha skóra;
• infekcje skóry (zapalenie mieszków włosowych);
• alergiczny, jako reakcja na niektóre leki, chemikalia, ukąszenia owadów;
• dermatozy - łuszczyca, dermatofitoza, liszaj płaski; , świąd, ;
• , odra (swędzenie na tle wysypki skórnej);
• choroba wątroby, której towarzyszy zażółcenie skóry, błon śluzowych, twardówki;
• przewlekła niewydolność nerek;
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
• patologie onkologiczne.

W wielu chorobach narządów wewnętrznych, nowotworach złośliwych, patologiach naczyniowych zlokalizowane swędzenie objawia się w niektórych obszarach.

Choroby i odpowiadająca im lokalizacja swędzenia (z wyłączeniem obszaru odbytu i narządów płciowych):

Choroba / rodzaj swędzenia	Lokalizacja inna niż obszar anogenitalny	Funkcje, inne dotknięte obszary
swędzenie cholestatyczne (wątrobowe) z marskością żółciową wątroby (100%), zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, lamblioza, żółtaczka (25%),	Kończyny, uda, brzuch, dłonie, stopy, skóra między palcami.	Całe ciało, odbyt, genitalia. Intensywne, często trwałe.
Mocznica w przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek	Skóra szyi, obręczy barkowej, kończyn, narządów płciowych, błony śluzowej nosa.	Często swędzi całe ciało. Zwiększaj zaraz po dializie, w nocy, latem
cukrzyca (cukrzyca)	Kanały uszne, powieki, skóra wokół oczu	Cała skóra, obszar odbytu
Okres menopauzy (klimakterium)	Pachy, skóra klatki piersiowej, język, podniebienie	Okolice narządów płciowych. Częściej - napady
Onkologia (spontaniczny świąd paranowotworowy, częściej umiarkowany, nasilający się w nocy), w tym następujące schorzenia:
Czerwienica (erytremia)	Kończyny, głowa, szyja.	Kłucie, pieczenie. Aquagenic (w kontakcie z wodą). Może swędzieć całe ciało
(limfogranulomatoza)	Obszar węzłów chłonnych, skóra głowy	Intensywny
	Zewnętrzny i wewnętrzny obszar nosa
	Moszna, krocze
Rak,	Kończyny, klatka piersiowa, górna część pleców, ramiona	W towarzystwie spalania
Guzy z przerzutami do kości lub skóry	Obszary dotknięte rakiem
Neuropatia, zaburzenia psychiczne, w tym:
Postać neuropatii obwodowej (notalgia parestezyjna lub tzw. uporczywy świąd)	Strefa środkowa granicy łopatek	Zaangażowanie 2 - 6 nerwów piersiowych
	Odcinek skóry odpowiadający obszarowi urazu rdzenia kręgowego	napadowy
Neuralgia popółpaścowa	dotknięty obszar	często towarzyszy mu ból
Zakrzepica naczyń mózgowych, zmiany ogniskowe	Strona ciała przeciwna do uszkodzenia mózgu
, astma, obturacyjna choroba płuc	Przednia szyja, klatka piersiowa, plecy	Całe ciało
Nos, skóra i błona śluzowa	pyłkowica, robaczyce jelitowe, rak mózgu
Palce, nadgarstki	Wyprysk, świerzb, kontaktowe zapalenie skóry
błona śluzowa jamy ustnej, język	Niedobór żelaza, kwasu foliowego, witaminy B, alergie, kandydoza, zapalenie jamy ustnej, opryszczkowy ból gardła, pęcherzyca, neuropatia
Skóra na twarzy	Trądzik różowaty, nużyca, łuszczyca, choroby przewodu pokarmowego, przeziębienie, żywność, leki, słońce, kosmetyki
Tyłek	świerzb, dysbakterioza jelit, choroby żołądka, uczulenie na tkaniny syntetyczne, proszek do prania

Jak radzić sobie z takim objawem

Obecność swędzenia w izolowanych obszarach skóry jest często oznaką banalnej alergii. Ale jeśli wszystkie możliwe czynniki prowadzące do takiej reakcji zostaną wyeliminowane (leki, żywność, chemikalia, w tym kosmetyki, czynnik temperatury), a swędzenie się utrzymuje, stan ten może być wczesnym lub wiodącym objawem jakiejkolwiek choroby, patologii skóry, a nawet onkologia.

Z tego powodu należy przeprowadzić szczegółowe badania diagnostyczne, aby nie przegapić poważnej choroby.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania ujawnia się stan skóry i obecność oprócz swędzenia innych objawów:

• wysypki, drapanie, świerzb, formacje korowe, ukąszenia;
• zaczerwienienie, łuszczenie, obrzęk;
• sinica, zaczerwienienie, zażółcenie.

W przypadku stwierdzenia wysypki, stanów zapalnych, krost, krwawych strupów, plam konieczne jest badanie dermatologiczne.

Jeżeli na skórze nie występują objawy dermatozy, zapalenia skóry, zmian odkleszczowych badanie obejmuje następujące badania:

• całkowita i (liczba leukocytów, ESR);
• analiza moczu (obecność białka i frakcji, cukru, bakterii, cholesterolu, ALT, bilirubiny, kreatyniny, mocznika, żelaza w surowicy);
• określenie lepkości krwi (krzepnięcie);
• kał na obecność krwi, robaków;
• radiografia i USG klatki piersiowej, miednicy, otrzewnej;
• poziom tyroksyny.

Ten film opowie o metodach ludowych w walce ze swędzeniem skóry:

Leczenie

Przede wszystkim wyeliminuj możliwe czynniki prowokujące swędzenie, do których należą:

• przegrzanie, zmiany temperatury, bezpośrednie działanie promieni słonecznych, zimna, gorąca woda;
• tkaniny syntetyczne i wełniane;
• kontakt z substancjami alergenowymi - detergentami, kosmetykami, środkami higienicznymi, chemią gospodarczą i przemysłową;
• leki i produkty, które mogą wywoływać alergie skórne;

Leczenie swędzenia, które jest jednym z objawów patologii skóry lub ogólnej, polega na leczeniu samej choroby. Kuracja natychmiast wpływa na objawy, co oznacza, że ​​pozwala pozbyć się swędzenia.

Redukcja intensywności

W leczeniu świądu o różnej lokalizacji wyróżnia się następujące grupy leków w celu zmniejszenia jego intensywności:

• leki przeciwkleszczowe na świerzb (benzoesan benzylu, Paxil, Fluvoxamine);
• Cholestyramina, Colestipol, Rifampicin, Essentiale, Rezalyut, Karsil, Heptral z cholestazą (zastój żółci) na tle patologii wątroby;
• sorbenty Polysorb, Polypefan, węgiel biały i czarny, usuwające toksyny;
• probiotyki Bactistatin, Bififor, Bifiliz, Probiofor - na wszelkie patologie związane z uwalnianiem toksyn lub naruszeniem mikroflory jelitowej.

Lokalny

Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie następujących środków:

• środki znieczulające - Anestezin 5-10%, Fenol 1-2%, roztwór difenhydraminy 5-10%, w połączeniu z mentolem zwiększa się działanie przeciwświądowe;
• Kapsaicyna z ekstraktem z czerwonej papryki;
• kremy i maści z lidokainą, prylokainą (wstępne zastosowanie z kapsaicyną znacznie zmniejsza jej efekt uboczny – pieczenie);
• maści kortykosteroidowe - Pimafukort, krem ​​Doxepin, maść Sinaf, Elocom, Celestoderm, Bufeksamak, Lorinden A, C, Mezdoderm;
• Inhibitory kalcyneuryny - Elidel (Pimekrolimus), Takrolimus (Protopic), Advagraf, Prograf
• , Akriderm GK, Boromentol, Radevit, Psilo-balsam, Maść mentolowa, Nizulin, Advantan, Baneocin, Fucidin, Gistan,;
• lokalne preparaty na grzybice skóry: Exoderil, Tinedol, Zalain, Mykospor.

Nieswoista terapia wspomagająca

• zimne okłady (z mocznikiem) – zmiękcza, nawilża, zmniejsza suchość skóry, łagodzi swędzenie;
• maści, kremy z mentolem, kamforą, cynkiem;
• w obecności infekcji bakteryjnej wymagane są ogólne i lokalne leki przeciwbakteryjne;
• fizjoterapia: promieniowanie UV, w tym fototerapia PUVA, UVA i UVB;

Niektóre swędzące wysypki, takie jak świerzbiączka, usuwa się za pomocą lasera, krioterapii, zastrzyków triamcynolonu.

Specjalista opowie o swędzeniu u dziecka na poniższym filmie:

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych:

W kontakcie z

Koledzy z klasy

I zasubskrybuj aktualizacje witryny w