Ako fetus umre, nema mogućnosti - morate se riješiti trudnoće, i što prije, to bolje.

U gestacijskoj dobi do 7 tjedana moguć je medicinski prekid izostale trudnoće. Propisuju se isti lijekovi s kojima se radi klasični medicinski pobačaj. Uz zamrznutu trudnoću, maternica se oslobađa od mrtvog embrija na isti način kao iu normalnoj, nakon 2 tjedna radi se ultrazvuk kako bi se pratilo stanje maternice, jesu li ostaci fetalnog jajašca tamo ostali. Često se medicinski pobačaj tijekom izostale trudnoće nadopunjuje antibiotskom terapijom.

Uklanjanje propuštene trudnoće kasnije zahtijeva kiruršku intervenciju.

Struganje tijekom izostale trudnoće (kolokvijalno, čišćenje) izvodi se u kratkotrajnoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji, ako se izostala trudnoća dogodi dulje od 7 tjedana, operacija se izvodi u ginekološkom odjelu. Kiretaža nakon smrznute trudnoće zahtijeva obaveznu antibiotsku terapiju u postoperativnom razdoblju.

Nakon struganja smrznute trudnoće, iscjedak je zdrave prirode i traje nekoliko dana.

Maternica se oslobađa ostataka endometrija, počinje obnova njegove sluznice. Obilno krvarenje nakon izostavljene trudnoće nije norma i zahtijeva konzultaciju s liječnikom. Otpust s odjela obično je brz, ali trebat će vam nekoliko dana za oporavak wellness. Iscjedak nakon čišćenja propuštene trudnoće podsjeća na menstruaciju, ali trebao bi biti manje obilan i prestati prilično brzo. Trebat će vam obvezna kura antibiotika, ali liječenje tu neće završiti.

Kako liječiti smrznutu trudnoću nakon kiretaže, liječnici odlučuju u svakom pojedinom slučaju. Naravno, potrebno je provesti ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci onoga što se dogodilo.

Menstruacija nakon smrznute trudnoće obnavlja se nakon 1 - 1,5 mjeseci, dok se nastavlja kao i obično. spolni život nakon smrznute trudnoće moguće je nakon prve menstruacije.

Što učiniti sa smrznutom trudnoćom nakon prekida?

Sve ovisi o razlozima. Histologija nakon izostale trudnoće obično omogućuje otkrivanje zašto je trudnoća prekinuta i embrij umro. Je li to bila infekcija ili gruba kršenja razvoja djeteta, to će pokazati proučavanje daljinskog upravljača tijekom operacije. Ponekad uzrok ostaje neobjašnjen.

Nemoguće je ponovno zatrudnjeti najmanje šest mjeseci, pa se OK uvijek propisuje nakon smrznute trudnoće. Oralni kontraceptivi ne samo da sprječavaju nastanak nove trudnoće prije oporavka tijela, već i normaliziraju menstrualni ciklus. Kontracepcijske pilule, poput regulona, ​​nakon propuštene trudnoće nisu jedini način liječenja. Svakako prepišite vitamine, oporavak zahtijeva vrijeme i najpažljiviji odnos prema sebi.

Ako se kao rezultat pregleda ženi dijagnosticira bolest koja je dovela do smrti embrija, ona se liječi. Kako se liječiti nakon smrznutog, određeno je patologijom koja je identificirana. Sljedeću trudnoću nakon mrtve treba planirati. Moguće je da će tijelu trebati pomoć da se to ne ponovi. Hormoni za antifosfolipidni sindrom, duphaston ili utrogestan, ako se otkrije nizak progesteron, omogućuju rođenje zdravog djeteta.

Međutim, fizički problemi nisu jedina poteškoća za žene koje su propustile trudnoću, osobito na kasniji datumi, ozbiljna je psihička trauma. Život nakon smrznute trudnoće pretvara se u borbu s depresijom, promjenu okruženja, pomoć voljenih osoba, a psihoterapeut pomaže da se nosi s tim.

Rehabilitacija nakon izostale trudnoće nije samo vraćanje tjelesnog zdravlja i plodnosti, već i prilagodba na ono što se dogodilo. Ako osjećate krivnju zbog gubitka djeteta, nemojte se mučiti tražeći odgovor zašto se to dogodilo. To se događa mnogim ženama, a niste vi krivi što se to dogodilo.

Koje su posljedice i komplikacije izostanka trudnoće?

Ipak, najčešće se trudnoća zamrzne iz slučajnog razloga, što znači da je vjerojatno da će vam drugi put uspjeti sljedeća trudnoća nakon one zamrznute završiti sigurno.

Nepravodobna dijagnoza propuštene trudnoće je opasna. Moguće je da trudnica prođe i tjedan i mjesec dana nakon smrti djeteta, u kasnijim fazama veliki interval prije poroda je opasan. Sposobnost majčine krvi da se zgruša je pogođena, a to može uzrokovati krvarenje. Infekcija sadržaja maternice u bilo kojem trenutku uzrokuje njegovu upalu - endometritis.

Važno je na vrijeme posjetiti ginekologa i pravovremeno kontaktirati ako se pojave pritužbe.

Strah od izostale trudnoće posebno je jak kod onih žena koje su to već izdržale. Najbolja prevencija izostale trudnoće je planiranje.

Pročitajte također

Najčešće je teško utvrditi točan uzrok koji je doveo do razvoja ove bolesti (svaki slučaj se proučava i razmatra pojedinačno), iako liječnici navode nekoliko najčešćih točaka. Među njima:

• nekontrolirano uzimanje raznih lijekovi, koji uključuju i dodatke prehrani i vitamine koje trudnice konzumiraju bez savjetovanja sa stručnjakom;
• virusne bolesti(gripa, akutne respiratorne infekcije, SARS, itd.);
• pušenje;
• pijenje alkoholnih pića tijekom trudnoće;
• uzimanje ilegalnih droga itd.

3903 / 0

Trudnoća koja se ne razvija, medicinski prekid je izbor broj 1 u modernoj ginekologiji. Sada je dokazano da kiretaža tijekom izostale trudnoće nije najbolji, pa čak i opasan način pražnjenja šupljine maternice. Stoga je, prema trenutnim preporukama, potrebno koristiti alternativne mogućnosti koje ne dovode do oštećenja endometrija. U sljedećim trudnoćama to će biti povezano s manjim rizikom od komplikacija nego kod kirurške kiretaže.

Alternativne mogućnosti tradicionalne kiretaže šupljine maternice su:

• Metoda lijekova (prekid lijeka), koja je u Rusiji dopuštena samo do 6 tjedana, au svjetskoj praksi koristi se do 12 tjedana. Trenutačno Rusija također preispituje povećanje termina, ali taj je proces dugotrajan. U tom su slučaju potrebni drugi režimi doziranja farmakoloških lijekova.
• Vakuumska aspiracija, koristi se do 12 tjedana u slučaju izostanka trudnoće. Kada medicinski prekid nije moguć, to je poželjna metoda.

Medicinski prekid izostale trudnoće trebao bi u potpunosti zamijeniti kiretažu, što u ovoj varijanti pobačaja nije prihvatljivo.

Rizici kirurške kiretaže u trudnoći koja se ne razvija

Nažalost, tradicionalna praksa među opstetričarima-ginekolozima za trudnoću koja se ne razvija (zamrznuta) još uvijek je pražnjenje maternice kirurškom kiretažom. To znači da se specijalnim instrumentima nasilno proširi cervikalni kanal, a zatim se kiretom sastruže i ukloni ostatak plodnog jajašca.

Takvu manipulaciju uvijek prate negativne posljedice za žensko tijelo - rano i dugoročno. Glavni rizici povezani su sa sljedećim čimbenicima:

• Ozljeda cerviksa, koja dovodi do istmikocervikalne insuficijencije, što je naknadno popraćeno povećanom učestalošću pobačaja i prijevremenih poroda;
• Intenzivna bol nakon kiretaže nerazvijene trudnoće (ne prati ih medicinski prekid). S vremenom se u nekih bolesnika mogu realizirati u sindrom kronične zdjelične boli, tj. kada bol pojavljuju se povremeno tijekom posljednjih 6 mjeseci;
• Strukturna i funkcionalna inferiornost endometrija, posebno izražena na mjestu naknadne implantacije (pričvršćivanja) fetalnog jaja. To dovodi do visoke učestalosti pobačaja i ponovljenih trudnoća koje se ne razvijaju (medicinski prekid je lišen ovih nedostataka).

Također, liječnici trebaju odbiti (a pacijenti trebaju unaprijed obavijestiti liječnike o svojoj želji) od kirurške kiretaže u slučaju već izvršenog pobačaja, ako se ultrazvukom ne nađu ostaci fetalnog jajašca. Stoga je kod obilnog krvarenja tijekom trudnoće prvi korak ultrazvučni pregled. Ako u šupljini maternice nema fetalnog jaja, kiretaža nije potrebna.

Važno! Tradicionalna kiretaža šupljine maternice tijekom propuštene trudnoće uvijek je znak jednakosti između ove manipulacije i kroničnog endometritisa. Ova upala sluznice pogoršava naknadno reproduktivno zdravlje žene kada su njezine šanse za trudnoću prirodno i roditi normalno dijete znatno su smanjene.

Trudnoća koja se ne razvija. Medicinski prekid, tehnika

Medicinski prekid propuštene trudnoće uključuje postupno uzimanje 2 lijeka. Prvi je mifepriston, a drugi misoprostol. Imaju drugačiji mehanizam djelovanja.

Mifepriston dovodi do odvajanja jajne stanice zbog blokiranja progesteronskih receptora. Misoprostol tijekom propuštene trudnoće povećava kontraktilnu aktivnost maternice, pridonoseći izbacivanju odvojenog fetalnog jajašca. Istodobno dolazi do postupnog farmakološkog otvaranja cervikalnog kanala bez ozljeda.

Trenutačno, nakon velikog Cochrane pregleda (tj. studija s najvećim brojem dokaza dobivenih podataka), utvrđene su minimalne učinkovite doze lijekova koje se preporučuju za upotrebu. Stoga, u klasičnim (nekompliciranim) slučajevima, mifepriston u propuštenoj trudnoći propisuje se u dozi od 200 mg oralno, a misoprostol - 400 mcg nakon 24-48 sati. Međutim, zabranjeno je koristiti ovo kao vodič za djelovanje bez savjetovanja s liječnikom - potrebna je procjena kontraindikacija, pojašnjenje opstetrijskog razdoblja i karakteristika ženskog tijela.

Kontraindikacije

Medicinski prekid trudnoće koja se ne razvija ne bi se trebao koristiti ako:

• dijagnosticirana je ektopična trudnoća;
• postoji naznaka alergijske reakcije na korištene lijekove (mifepriston ili misoprostol);
• kronična insuficijencija bubrega ili jetre, koji su uključeni u metabolizam korištenih lijekova i njihovo izlučivanje urinom iz tijela;
• porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma porfirina s taloženjem ovih tvari u jetri, crijevima, koži itd.

Na izvanmaternična trudnoća potrebna je kirurška intervencija. Prednost treba dati minimalno invazivnim (laparoskopskim) tehnikama. Za sve ostale kontraindikacije jedini izlaz je vakuum aspiracija. Ako po tehnički razlozi ne može se proizvesti, nažalost, pribjegavaju kiretaži (struganje) šupljine maternice. Treba ga izvoditi vrlo pažljivo, bez ozljeđivanja upaljene sluznice (endometrija).

Trudnoća koja se ne razvija. Medicinski prekid - preporuke nakon njega

Američko društvo opstetričara i ginekologa formuliralo je jasne preporuke za sigurno i učinkovito vođenje razdoblja nakon pobačaja, kada je došlo do nerazvijene trudnoće, koja je medicinski prekinuta. Ovo su 2 osnovna pravila:

1. Obavezan unos analgetika. Međutim, treba reći da je bol nakon kirurške kiretaže znatno intenzivnija nego nakon uzimanja mifepristona u kombinaciji s misoprostolom. Kao analgetici, preporuča se koristiti nesteroidne lijekove (Indometacin, Diklofenak i drugi).
2. Obavezna kontrola higijenskih uložaka. Ako trebate promijeniti 2 uloška s maksimalnom upijajućom moći u sat vremena, to se smatra krvarenjem nakon izostale trudnoće. Svakako se hitno javite ginekologu.

Trudnoća koja se ne razvija, medicinski prekid je obavezna kontrola uložaka i uzimanje lijekova protiv bolova radi bolje podnošljivosti zahvata.

Nakon medikamentozne "kiretaže" maternice tijekom propuštene trudnoće, kontrolni ultrazvučni pregled treba provesti najkasnije 10-14 dana od trenutka evakuacije jajne stanice. Rani ultrazvuk prijeti prekomjernom dijagnozom placentnih (korionskih) ostataka, što je prirodno popraćeno povećanjem broja nerazumnih kirurških kiretaža. U slučajevima kada nije moguće napraviti ultrazvuk, potrebno je odrediti razinu hCG u krvi, koja bi, ako se uspješno isprazni, trebala biti manja od 1000 mIU / l.

Trudnoća koja se ne razvija, njezin medicinski prekid smatra se uspješnim ako ultrazvuk 10-14 dana (ne ranije!) Nakon otpuštanja fetalnog jajašca ne otkriva nikakve ostatke ili ako je hCG manji od 1000 mIU / l.

Nakon medikamentozne "kiretaže" zbog izostale trudnoće nije indicirana rutinska primjena antibiotika. O pitanju odlučuje stručnjak pojedinačno, ovisno o stupnju rizika od infekcije koju žena ima.

Nakon što se utvrdi konačna dijagnoza propuštene trudnoće, fetus se mora ukloniti iz šupljine maternice. Ako stanje žene dopušta, ponekad liječnici zauzmu stav čekanja, odnosno očekuju da se tijelo samo riješi mrtvog ploda spontanim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Ali danas stručnjaci još uvijek pokušavaju ukloniti sadržaj maternice kirurški, bez čekanja na komplikacije. Izbor obično ovisi o tome ima li žena vaginalno krvarenje ili ne. Prisutnost smećkastog iscjetka ili krvarenja ukazuje na to da će doći do pobačaja, ali ponekad to treba pričekati nekoliko dana ili čak tjedana. U većini slučajeva liječnik preporuča da se operacija ne obavi više od nekoliko dana kasnije kako bi se smanjila mogućnost infekcije u šupljini maternice. Možda je bolje s gledišta emocionalnog stanja žene - znati da se u maternici nalazi mrtvi fetus psihički je vrlo teško.

Prekid izostale trudnoće, ovisno o njezinom trajanju, može se provesti medikamentozno, vakuum ekstrakcijom (mini-abortus), kiretažom ili stimulacijom porođaja.

Medicinski prekid izostale trudnoće

Medicinski pobačaj s izostalom trudnoćom provodi se u razdoblju od najviše 42 dana od datuma posljednje menstruacije u bolnici. Žena uzima tabletu (obično mifepriston) u prisustvu liječnika, nakon čega nakon nekoliko sati počinje krvarenje . Obično unutar dva dana mrtvi embrij potpuno napusti šupljinu maternice, što se mora potvrditi ultrazvukom.

Za povećanje kontraktilnosti maternice, nekim se ženama propisuju dodatni prostaglandini. Ponovljeni ultrazvuk radi provjere je li fetalno jaje u potpunosti uklonjeno radi se nakon jednog do dva tjedna. Istodobno se provodi ponovljeno određivanje hCG u krvi. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, radi se kiretaža šupljina maternice.

Kiretaža tijekom smrznute trudnoće

Operacija se izvodi do 12 tjedana ili u slučaju nepotpunog pobačaja uzrokovanog drugim metodama. Kiretaža nakon smrznute trudnoće izvodi se u općoj anesteziji. Pritom se cervikalni kanal najprije proširi, zatim se u njega umetne žlica na dugoj dršci (kireta) kojom se sastruže cijeli površinski sloj sluznice stijenke i plodno jaje. uklonjen zajedno s njim.

Čišćenje tijekom propuštene trudnoće je punopravna operacija, tako da može imati komplikacije.

U uvjetima specijaliziranih odjela takve se komplikacije u pravilu uspješno rješavaju. Za sprječavanje infekcije propisuju se antibiotici, a za zaustavljanje krvarenja koriste se moderni lijekovi. lijekovi, koji pridonose brzoj kontrakciji mišića maternice (istodobno se krvne žile stisnu) i povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi.

Umjetni porođaj s izostalom trudnoćom

Ova vrsta pobačaja provodi se u drugoj polovici, u razdoblju dužem od 22 tjedna i samo u bolnici. Ženi se propisuju lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost mišića maternice. Time se pokreće mehanizam rađanja, a smrznuti fetus uklanja se iz šupljine maternice. Nakon umjetnog poroda provodi se ultrazvučna kontrola.

Kako preživjeti smrznutu trudnoću za ženu? Često je smrznuta trudnoća, osobito ako se dogodila u drugoj polovici, popraćena trajnom depresijom . U nekim slučajevima žena treba čak i pomoć psihijatra. Ali češće, rođaci pomažu u suočavanju s depresijom - njihov je osjetljiv stav koji vam omogućuje prevladavanje psiholoških poteškoća.

Nažalost za žene, ne završava svako rađanje porođajem. Također se događa da fetus zastane u svom razvoju i umre u maternici. Odmah nakon toga postavljaju se mnoga pitanja - kako dalje živjeti, hoće li biti mogućnosti za dijete, što učiniti nakon smrznute trudnoće. Odgovore na ova pitanja može dati liječnik koji će provesti opći pregled.

Plod prestaje s razvojem najčešće do 14. tjedna, upravo je to razdoblje kada zaštita posteljice još nije prevelika i povezanost žene i ploda nije dovoljna. Uzroci izostanka trudnoće u ranim fazama mogu imati drugačiji karakter. Ponekad ih je prilično teško odrediti čak i liječnicima. Za to se par mora podvrgnuti neplaniranom pregledu, a materijal nakon kiretaže bit će podvrgnut takvom postupku kao što je histologija propuštene trudnoće.

Smrt fetusa u maternici može se dogoditi iu ranim fazama i na kraju trudnoće. Zato je prekid izostale trudnoće prilično teško preživjeti. U takvim trenucima posebno je važna psihološka podrška bližnjih. Glavna stvar je prijeći ovu liniju i shvatiti zašto morate ići dalje.

Metode prekida

Postoji nekoliko metoda koje će vam pomoći ukloniti fetus iz šupljine maternice. Bilo da se radi o smrznutoj prvoj trudnoći ili bilo kojoj sljedećoj, fetus možda neće izaći sam. U tom slučaju to treba učiniti ginekolog različitim tehnikama.

­ Kiretaža tijekom smrznute trudnoće je vrlo popularan postupak za uklanjanje embrija. Mnoge žene, ne poznajući detaljnije ovaj zahvat, od njega uvijek očekuju bol. Ali čišćenje nakon smrznute trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost. Ovaj zahvat se češće izvodi u općoj anesteziji ili, ako je nemoguće, u lokalnoj anesteziji. Podsjeća na pobačaj u izostaloj trudnoći. Anestetikom se odrežu maternica i cerviks, zatim se vanjski dijelovi spolnih organa tretiraju otopinom joda. Iznutra su genitalije prekrivene posebnom otopinom alkohola. Sljedeća faza liječnika je umetanje u vaginu instrumenta koji će proširiti cerviks. oplođeno jaje uklanja se kiretom, koja čisti sluznicu. Cijela ova operacija traje oko 20 minuta, a zatim se žena prebacuje na odjel i izvodi iz anestezije. Psihološka podrška je vrlo važna u ovoj situaciji kako bi trudnoća nakon kiretaže izostale trudnoće postala stvarnost.

­

Medicinski prekid izostale trudnoće. Ako se to dogodi u ranoj fazi, liječnik može propisati lijekove koji će uzrokovati umjetni pobačaj. Dakle, fetus spontano napušta majčinu utrobu, a ne provodi se nikakva dodatna intervencija. Nakon takve situacije, žena treba proći ultrazvučni pregled i uzeti testove nakon smrznute trudnoće.To je potrebno kako bi se kontrolirala situacija nakon zaustavljanja razvoja i podvrgnula se posebnom tijeku liječenja za daljnju oplodnju i rađanje zdravog djeteta.

­ Vakuumska aspiracija. Vrlo popularan postupak među ženama koje nisu trudne. Ovaj zahvat se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, po preporuci liječnika i želji žene. Cervikalni dilatator se ne koristi, a jednokratni kateter se umetne u šupljinu maternice i, poput aspiratora, embrij se ukloni. Moderna medicina nije naučila odgovoriti u svim slučajevima na pitanje zašto postoji smrznuta trudnoća, ali to se može učiniti za 5 minuta kako bi se uklonio takav problem. Nakon ovog postupka pacijentu se propisuje ultrazvuk kako bi se potvrdilo da je sve potpuno uklonjeno. Fetus koji je uklonjen obično se podvrgava postupku kao što je histologija nakon pobačaja kako bi se utvrdio uzrok zastoja.

Žensko tijelo nakon tako velikog šoka trebalo bi se odmarati barem 6 mjeseci prije sljedeće trudnoće. Zato je u ovom trenutku poželjno odabrati pravu i pouzdanu kontracepciju za partnere. I Glavni cilj svaka žena koja je ovo preživjela neće razumjeti,zašto se trudnoća zamrzava, a raspoloženje je pozitivno i očekuje se čudo u obliku malog djeteta.