Tortikolis u novorođenčadi prilično je uobičajena ortopedska patologija i zauzima treće mjesto po učestalosti nakon kongenitalne dislokacije kuka i klupskog stopala.

tortikolis je bolest koju karakterizira ograničenje kretanja u cervikalnom području. Ovo stanje bebe izražava se činjenicom da je glava nagnuta na jednu ili drugu stranu, ovisno o tome na kojoj je strani mišić skraćen. Vrlo rijetko - u izuzetno teškim slučajevima, opaža se asimetrija lica. Lažni tortikolis povezan je prvenstveno s hipertonusom mišića, koji se puno brže liječi.

Informacije o tortikolisu u dojenčadi

1. Većina zajednički uzrok mišićni tortikolis je skraćenje ili nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića.

2. Porodna trauma, nepravilan položaj ploda prije poroda ili intrauterino upletanje u pupkovinu, što uzrokuje spazam stražnjih mišića vrata (kosi mišić vrata, gornji dio trapeza), osim tortikolisa, postoji je kršenje cerebralne cirkulacije, a to povlači posljedice.

tortikolis- prilično složena bolest koja istodobno pripada nekoliko medicinskih polja - neurologije i traumatologije. Ovo je bolest koja istovremeno zahvaća i meka tkiva, kostur i živce.

Tortikolis se manifestira okretanjem glave uz istodobni nagib na drugu stranu.

1. Stav kralježnice u obliku slova C, ležeći na trbuhu;

2. Stegnuti brijeg na jednoj strani;

3. Deformiteti lubanje;

4. Dijete loše zaspi ležeći na trbuhu, drži glavu na jednu stranu;

5. Nije potpuni okret glave;

6. Napetost mišića vrata.

Glavna stvar u dijagnozi tortikolisa u dojenčadi je pravodobno liječenje, što dovodi do potpune korekcije nagiba glave i ne ostavlja apsolutno nikakve posljedice.Liječenje se provodi ovisno o uzroku tortikolisa. Postoji nekoliko oblika tortikolisa: koštani, neurogeni i mišićni oblik.

Kost- kongenitalna anomalija vratne kralježnice: klinasti kralješci, pomoćni polukralješci, jednostrano srastanje atlasa sa zatiljnom kosti.

neurogeni- oštećenje centrale živčani sustav i perifernog živčanog sustava bilo kojim patološkim procesom ili tijekom teškog poroda.

mišićni- javlja se češće od ostalih, zbog nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića, ili nepravilnog položaja 1. vratnog kralješka, koji se zbog pritiska grčevite maternice tijekom poroda na glavicu otklopio i zateže mišiće s jedne strane (po ovaj razlog se javlja kod 40% beba). Može se javiti bilateralni tortikolis - skraćenje dvaju sternokleidomastoidnih mišića i zakrivljenost u anteroposteriornom smjeru - izražena cervikalna lordoza. Može biti urođena ili stečena. Tortikolis može biti spastične prirode, može biti refleksna manifestacija, artrogeni tortikolis, dermatogeni, hipoplastični. Također, tortikolis može biti kompenzacijski, koštani i neurogeni.

Ili ortoped ili neurolog mogu liječiti.

Ako je razlog skraćivanje mišića, potrebno je izvršiti njihovu plastičnu operaciju. Zatim se propisuje masaža, terapijske vježbe.Ako je ovo kompenzacijski tortikolis, tada je potrebno liječiti sluh ili vid. a onda će tortikolis nestati sam od sebe, ako proces već nije otišao predaleko, u tom slučaju je ponovno indicirana operacija.

Kod neurološkog tortikolisa propisuju se određeni lijekovi, a ovdje je vrlo važna i konzultacija psihologa, jer je vrlo često uzrok tortikolisa vrlo jak živčani stres, bez čijeg liječenja se ovaj problem ne može riješiti.

Kod dermatogenog tortikolisa ponekad je potrebno izvršiti estetsku operaciju, ukloniti ožiljke, koji dovode do razvoja ove bolesti. Stoga, koliko su različiti uzroci, toliko su različite i metode liječenja. Ali ne možete pokrenuti tortikolis, jer proces ide do kralježnice, što ne samo da utječe na izgled djeteta, već dovodi i do poremećaja unutarnjih organa.

Najbolji rezultati mogu se postići složenim tretmanom koji uključuje: tretman položajem; masaža; terapeutska gimnastika.

Liječnik također može propisati fizioterapiju.

Masoterapija treba povjeriti stručnjaku. Međutim, roditelji mogu učiniti mnogo za svoju bebu. Konačni rezultat ovisi o tome koliko su mama i tata aktivno uključeni u tretman.

Tretman položaja

Terapija pozicioniranja namijenjena je pasivnom istezanju zahvaćenog mišića, kao i formiranju pravilne sheme tijela kako nepravilan položaj glave djetetu ne bi postao uobičajen i prirodan. Takav tretman treba provoditi kontinuirano. glavna uloga ovdje dano roditeljima bebe.

Za početak, roditelji bi trebali odabrati tvrdi madrac za svoju bebu. Djetetu nije potrebno stavljati jastuk. Zadatak roditelja je pokrenuti rotaciju bebine glave u smjeru zahvaćenog mišića. Stoga bebu u krevetić treba staviti na način da kada želi pogledati mamu mora okrenuti glavu u "neljubljenom" smjeru. Svjetlost bi također trebala padati sa strane zahvaćenog mišića. Također možete stimulirati okretanje bebine glave na "nevoljenu" stranu tako da objesite svijetle igračke s odgovarajuće strane krevetića. Tako će dijete, prateći što se događa u sobi ili ga nosi nova igračka, nehotice istegnuti zahvaćeni mišić.

Kada beba leži u krevetiću, roditelji bi trebali osigurati da je glava mrvica u ispravnom položaju. Da biste to učinili, pod glavu se stavlja vrećica pijeska (mora se oprati i kalcinirati u pećnici), sol ili proso, prikladan je i valjak čvrsto upleten od ručnika ili nekoliko pelena. Vrećica ili valjak se postavlja tako da se nasloni na rame, a zatim će fiksirati bebinu glavicu u željenom položaju. Osim toga, potrebno je provjeriti leži li bebino tijelo pravilno, simetrično.

Za takvu dijagnozu korisno je staviti poseban medicinski prsten od tkanine s punilom ispod glave i vrata djeteta, koji se može kupiti u ljekarni. Iako takav uređaj možete lako napraviti sami, uvijajući "krafnu" od zavoja, vate ili pelene. Štoviše, ako dijete leži na zdravoj strani, jastuk nije potreban, ako je na bolesnoj strani, jastuk je obavezan.

Ako odlučite uzeti bebu u ruke, također ne zaboravite na položajni tretman. Ograničite bebin obraz na okretanje glave prema zdravom mišiću.

Bavimo se gimnastikom

Prije nego što počnete raditi gimnastiku, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. On će vam reći kako pravilno izvesti ovu ili onu vježbu. Roditelji bi trebali shvatiti da neke vježbe mogu biti neugodne i bolne za bebu. Stoga morate biti strpljivi: angažirati se morate ustrajno, ali pažljivo, bez nasilja.

Položite bebu na leđa, a zatim dlanovima uhvatite lice mrvica i nježno ga nagnite prema zdravom mišiću, dok lice okrećete prema zahvaćenom mišiću.

Položite bebu na stranu na kojoj se nalazi oštećeni mišić, držite bebinu glavu rukama. Zatim pažljivo uklonite ruku koja drži bebinu glavu odozdo. Pod utjecajem vlastite težine, oštećeni mišić će se istegnuti. Učinite istu vježbu za jačanje zdravih mišića.

Lagano nagnite djetetovu glavu do ramenog zgloba i vratite se na svoje mjesto. Tako će se oštećeni mišić rastegnuti.

Preporuča se provoditi takvu gimnastiku 3-4 puta dnevno po pet minuta. Trajanje tečaja određuje liječnik. Može biti 4-5 mjeseci. Treba imati na umu da je opterećenje zdravih i oštećenih mišića različito: omjer vježbi je 3:1.

Kako biste spriječili pojavu asimetrije lica, napravite masažu obraza: udarite, stisnite, trljajte.

Ako dijete ima "lažni" tortikolis, odnosno hipertonus mišića, onda je u ovom slučaju glavni naglasak na tjelesnom odgoju i masaži, koji vrlo brzo dovode do pravilnog položaja bebine glave.

Terapijskoj masaži dodaju i terapiju vježbanja tortikolisa, elektroforezu, gimnastiku u vodi i vježbe na lopti. Uz pomoć masaže moguće je poboljšati trofiku (prehranu) zahvaćenih mišića, čime se ubrzava resorpcija hematoma i sprječava nastanak ožiljaka.

Strpljenje dragi roditelji! Volite svoje bebe!

Tortikolis kod dojenčadi Komarovsky fotografija

Pročitajte i ostale članke o djeci, njihovom životu, odgoju, razvoju.

Ako vam se svidio članak - Krivoshey u dojenčadi Komarovsky, onda možete ostaviti recenziju ili razgovarati o tome na društvenim mrežama.
Nasmijte se sa svojim djetetom! 🙂

IUD, tortikolis u novorođenčadi

Kongenitalni mišićni tortikolis je perzistentno (trajno) skraćenje sternokleidomastoidnog mišića uzrokovano njegovom nerazvijenošću ili porođajnom traumom. Karakterizira ga stalni nagib glave na zahvaćenu stranu i ograničena pokretljivost u vratnoj kralježnici.

Tortikolis u novorođenčadi jedna je od najčešćih infantilnih patologija. Glavna stvar koju treba učiniti s takvom dijagnozom je ne paničariti, već biti strpljivi i uporno liječiti bebu. I tada vas rezultati neće ostaviti da čekate.

Što je tortikolis

Znanstvenici još uvijek ne znaju sve uzroke ove bolesti. Ali, u pravilu, javlja se kao posljedica komplicirane trudnoće ili porođaja.

• intrauterini uzrok. Dugotrajni pritisak na vrat ploda u pogrešnom položaju može izazvati ishemiju (poremećenu cirkulaciju) sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića.
• Porodna ozljeda. Tijekom poroda, zapetljavanje pupkovine, korištenje opstetričkih pinceta ili vakuuma, trauma ili malformacija kralježnice, oštećenje sternokleidomastoidnog mišića i ožiljci na njemu mogu dovesti do tortikolisa.

S prezentacijom fetusa na stražnjoj strani povećava se rizik od ove patologije. Tortikolis je češći kod prvorotkinja. Bebe rođene carskim rezom također nisu imune od ove bolesti. Tortikolis u novorođenčadi može se kombinirati s displazijom kuka.

Kako se bolest manifestira

Obično nepravilan nagib glave postaje vidljiv oko 14. dana života, a samo se u nekim slučajevima dijagnosticira već u rodilištu. Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

Odnosno, ako je, primjerice, kod bebe zahvaćen mišić na lijevoj strani vrata, tada će glava biti nagnuta ulijevo, a lice će gledati udesno i gore. Simetrične (bilateralne) lezije sternokleidomastoidnih mišića izuzetno su rijetke.

Ako sumnjate na tortikolis, svakako se javite svom pedijatru. Najvjerojatnije ćete morati konzultirati više stručnjaka, kao i rendgenski i ultrazvučni pregled vrata (a možda i zgloba kuka).

Liječenje tortikolisa u djece

Liječenje tortikolisa u novorođenčadi počinje već u dobi od dva do tri tjedna. Njegovo značenje je istezanje zahvaćenog mišića. To je masaža fizioterapija, tretman položaja i fizioterapijski tretmani. No glavnu ulogu u takvoj situaciji preuzimaju roditelji jer je potrebno stalno praćenje položaja bebinog tijela i redovite vježbe. Tortikolis u djece mlađe od godinu dana obično dobro reagira na liječenje.

Pravodobno započeto konzervativno liječenje u većini slučajeva daje pozitivne rezultate, a samo 10% bolesnika zahtijeva kiruršku intervenciju.

Metode

Rano započinjanje konzervativnog liječenja pomoći će u izbjegavanju buduće operacije. Ako zanemarite problem, to će brzo dovesti do komplikacija i dodavanja drugih ozbiljnih dijagnoza. Ova bolest prolazi sama od sebe samo u najrjeđim slučajevima, tako da se ne treba nadati čudu, potrebno je otići liječniku pri najmanjoj sumnji.

Domaća zadaća

Liječenje tortikolisa kod djece neće biti uspješno ako rodbina i prijatelji ne ulože vlastite napore. Ako želite pomoći svojoj bebi da se riješi bolesti što je prije moguće, morate se pripremiti za dug i mukotrpan rad.

• Polaganje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o kupnji ortopedskog jastuka s kojim će bebina glava biti fiksirana u željenom položaju (raspravite detalje stila za vaš slučaj sa stručnjakom). Postavite krevetić tako da na zdravoj strani bebe nema ništa zanimljivo, a na bolesnoj strani uvijek ima svijetlih igračaka i prilaze roditelji. Tako će beba češće okretati glavu na zahvaćenu stranu i postupno vraćati mišić u normalu.
• Hraniti. Na dojenje prislonite bebu prvo na tu dojku, okrećući se prema kojoj će koristiti bolnu stranu.
• Nošenje na rukama. Kada, pritisnite ga obrazom prema sebi tako da je glava okrenuta na zahvaćenu stranu.
• Vježbe . Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti da sami radite neke vježbe, uz dnevne sastanke sa specijalistom. Možda će vam savjetovati da pažljivo okrećete glavu nekoliko puta dnevno i pokazati vam kako to učiniti ispravno.

Rano otkrivanje tortikolisa kod djece ključ je uspjeha u njegovom liječenju. Glavna uloga u pomoći bebi pripada roditeljima, stoga budite strpljivi i slijedite sve preporuke liječnika.

ispisati

Tortikolis u novorođenčadi prilično je čest i dijagnosticira se u 1% slučajeva čak iu rodilištu. Bolest je tipična za djecu mlađa dob, ali najčešće se razvija u neonatalnom razdoblju, kada je struktura tijela još krhka i lako je izložena vanjskim čimbenicima.

Liječenje ovog stanja mora započeti što je ranije moguće, od trenutka dijagnoze, jer od rani početak terapija ovisi o pozitivnim rezultatima. Unatoč svoj ružnoći dijagnoze i užasu roditelja, tortikolis novorođenčadi dobro reagira na liječenje, glavna stvar je imati strpljenja i upornosti u skladu s medicinskim preporukama.

Pojam "tortikolis" i klasifikacija bolesti

Tortikolis se ubraja u brojne ortopedske bolesti. Ovo stanje karakterizira deformacija vrata, koja se očituje tipične karakteristike: nepravilan položaj glave, kada je bebina glava nagnuta na zahvaćenu stranu i djelomično okrenuta prema zdravom sternokleidomastoidnom mišiću (koji se nalazi s obje strane vrata).

Klasifikacija tortikolisa

Ovisno o podrijetlu, bolest može biti:

• kongenitalna (poremećaj je nastao tijekom prenatalni razvoj ili težak porod)
• stečena (bolest nastala nakon poroda).

Ovisno o etiološkim čimbenicima, razlikuju se:

• mišićni tortikolis (defekt GKS-mišića);
• kompenzacijski tortikolis (kao rezultat oftalmoloških bolesti ili oštećenja sluha);
• neurogeni tortikolis (kao rezultat oštećenja mozga, leđne moždine ili perifernog živčanog sustava);
• koštani tortikolis (kršenja u strukturi kralježnice);
• refleksni tortikolis (zbog nevoljnih kontrakcija mišića);
• artrogeni tortikolis (problemi s vertebralnim zglobovima, dislokacije);
• dermatogeni tortikolis (cikatricijalno zatezanje kože);
• hipoplastični tortikolis (nerazvijenost GCS mišića).

Statistički podaci o tortikolisu novorođenčadi:

• dječaci češće obolijevaju (neki izvori pokazuju da djevojčice);
• pretežno desna strana lezija vrata;
• kod novorođenčadi, ova bolest se češće dijagnosticira u djece rođene u prezentaciji zadaka (čak i s carskim rezom).

Što uzrokuje tortikolis

Ovisno o podrijetlu, različiti su i uzroci tortikolisa.

Kongenitalna patologija primjećuje se češće nego stečena, a uzrokovana je deformacijom djetetove glave i njegovog kostura, skraćivanjem GCS mišića ili promjenama u trapeznom mišiću leđa.

Uzroci kongenitalne bolesti

Nepravilan položaj glave tijekom poroda

Na primjer, s asinklitizmom tijekom poroda, zidovi maternice pretjerano stisnu fetus s jedne strane, što pridonosi dugim razdobljima konvergencije GCS mišića na mjestima vezivanja.

Skraćivanje GCS mišića

Kongenitalna hipoplazija sternokleidomastoidnog (GCS) mišića izaziva njegovu fibroznu degeneraciju, zbog čega ovaj mišić gubi svoju elastičnost.

Intrauterina upala kortikosteroidnog mišića

Akutni miozitis in utero zatim postaje kroničan, a mišićno tkivo zamjenjuje se fibroznim tkivom (s intrauterinim infekcijama).

Puknuće GCS mišića tijekom poroda

Sličan se fenomen opaža kod kompliciranog porođaja, produljenog razdoblja naprezanja, nametanja opstetričkih pinceta i tijekom porođaja u prezentaciji stražnjice. Na mjestu rupture nastaje ožiljak koji usporava rast mišića u duljinu.

Porodna trauma vratne kralježnice ili zaplet pupčane vrpce

Također doprinosi oštećenju GCS mišića (ruptura, hematom).

Akutna hipoksija i asfiksija tijekom poroda

To dovodi do pojave hipoksične encefalopatije i, kao rezultat toga, do kršenja vodljivosti živaca u mišićima vrata.

Uzroci stečene bolesti

Stečeni tortikolis, osobito u novorođenčadi, rijedak je i uzrokuju ga sljedeći čimbenici:

• infektivni encefalitis- Uz upalu supstance mozga, poremećena je vodljivost živaca, uključujući i mišiće vrata.
• Upalna lezija kralježaka- Tuberkuloza, osteomijelitis, tumorski procesi mogu uzrokovati "iskrivljen" vrat.
• Traumatska ozljeda vratne kralježnice- Razni hematomi, dislokacije i subluksacije u kralježničnim zglobovima vrata.
• Ožiljak zatezanje kože na vratu- U pravilu nakon opeklina ili drugih oštećenja kože (posjekotine, rane).
• Razne sekundarne bolesti- Upala žlijezda slinovnica, patologija donje čeljusti (na njega je pričvršćen GCS mišić).
• Pozicijski tortikolis. Tipično je za novorođenčad - prvorotkinju (mama još nije u potpunosti svjesna kako njegovati dijete). Kada je beba dugo na jednoj strani, dok dijete, ležeći u istom položaju, neprestano pogledom traži majku, ne okrećući glavu. Mišići vrata navikavaju se na jedan položaj, što dovodi do tortikolisa.

Klinička slika

U pravilu se očiti znakovi tortikolisa kod novorođenčadi počinju pojavljivati ​​u dobi od 2-3 tjedna, što roditelji često sami primjećuju. Iskusan neonatolog, osobito nakon kompliciranog poroda, može posumnjati na bolest već u bolnici, ali simptomi u prvim danima bebinog života su blagi i nemaju je sva bolesna djeca.

Prva karakteristična manifestacija patologije je zadebljanje u obliku palice u srednjoj ili donjoj trećini GCS mišića (znak se pojavljuje 14-21 dan nakon rođenja). Ovo zadebljanje povezano je ili s pijuckanjem glave tijekom porođaja u trličnom predložju ili s puknućem/puknućem sternokleidomastoidnog mišića. Zadebljanje je gusto na palpaciju, oko njega može biti oteklina ili krvarenje. Oko zadebljanja nema znakova upale (crvenilo i povišena tjelesna temperatura na oštećenom mjestu), a samo zgusnuto područje lako se pomiče s ostatkom mišića.

Oštećeno područje GCS mišića ima jasne konture, vidljiv oku, maksimalno povećanje zadebljanja događa se za 5 do 6 tjedana. Poprečne dimenzije zadebljanog područja dosežu 2-20 cm, a zatim dolazi do postupnog smanjenja debljine oštećenog područja mišića dok potpuno ne nestane za 4-8 mjeseci. No iako zadebljanje i otok nestaju, mišić ostaje zbijen, što smanjuje njegovu elastičnost i postaje sličan tetivi. Cijeli opisani proces dovodi do zaostajanja u rastu u odnosu na sličan mišić na suprotnoj strani i progresije kliničke slike bolesti.

Točke pričvršćivanja (donja čeljust, prsna kost, ključna kost) GCS mišića se približavaju i fiksiraju, što dovodi do prisilnog naginjanja glave na zahvaćenu stranu (lijevo ili desno), dok se glava djeteta okreće u suprotnom smjeru. smjer. Tako se formira prisilni nepravilan položaj bebine glave - tortikolis. U slučaju prevladavanja nagiba glave, treba posumnjati na oštećenje klavikularne peteljke, a sa značajnim okretom glave u suprotnom smjeru, oštećena je sternalna peteljka mišića.

U djece mlađe od 12 mjeseci takva deformacija vrata je blago izražena, što je prepuno posljedica u budućnosti ako se ne liječi. U razdoblju brzog rasta djeteta (3-6 godina), bolest brzo napreduje. S vremenom se povećava fiksni nagib i rotacija djetetove glave, što dovodi do ograničenja pokretljivosti u cervikalnom području i pojave sekundarnih promjena u strukturi koštanog kostura. Što je jače oštećenje GCS mišića, to su promjene izraženije.

Prije svega, promjene će zahvatiti facijalni dio lubanje, što će se očitovati njegovom asimetrijom i jednostranim razvojem. Dimenzije lica na strani lezije smanjuju se u okomitom smjeru, ali se povećavaju u vodoravnom smjeru (neka vrsta kompresije odozgo prema dolje i širenje na strane). Kao rezultat toga, palpebralna fisura će se suziti i biti nešto niža od drugog oka, konture obraza će također biti zaglađene, a kut usta će se lagano podići. Nos, usta i brada neće biti smješteni u ravnoj liniji, već duž kose linije, koja ima nagib prema patologiji. Kao rezultat toga, dijete će nastojati postaviti glavu uspravno zbog visokog položaja ramenog obruča i lopatice. Sve to dovodi do stvaranja skolioze u torakalnoj i cervikalnoj regiji, a kasnije se skolioza transformira u S-oblik, zahvaćajući i lumbalnu kralježnicu.

U slučaju formiranja bilateralnog kongenitalnog tortikolisa s ekvivalentnim skraćenjem oba GCS mišića, beba razvija naginjanje i kretanje glave prema naprijed s formiranjem cervikalne lordoze, ograničeno kretanje glave, osobito naprijed-nazad, i donekle visok položaj ključnih kostiju. Ako je stupanj oštećenja na jednoj strani veći nego na suprotnoj strani, često se postavlja dijagnoza jednostranog kongenitalnog tortikolisa.

Dopis roditeljima

Da biste što ranije odredili bolest kod novorođenčeta, važno je zapamtiti njegove glavne znakove:

• glava je zabačena unatrag i nagnuta na jednu stranu (obično udesno);
• lice je okrenuto u suprotnom smjeru;
• stražnji dio glave je nagnut;
• lopatice se nalaze na različitim razinama;
• palpacija se određuje pečatom od 2 ili više cm na zahvaćenom mišiću u obliku graha ili žira.

Efekti

Nedijagnosticirana bolest i izostanak ili kasni početak liječenja dovodi do sljedećih posljedica tortikolisa:

• asimetrija lica i njegova deformacija;
• zakrivljenost kralježnice: lordoza / kifoza, skolioza;
• bol u kralježnici - osteohondroza;
• disfunkcija kralježnice izaziva razvoj nespretnosti, nestabilnosti i hromosti;
• strabizam zbog asimetrije lica i problema sa sluhom;
• trajne glavobolje, vegetativno-vaskularna distonija, kao rezultat zakrivljenosti kralježnice i poremećaja cirkulacije u mozgu;
• zaostajanje u tjelesnom i psiho-neurološkom razvoju (dijete kasno sjedne i dugo ne ustaje, kasno počinje hodati);
• ravna stopala;
• kozmetički nedostatak - glava stalno nagnuta prema ramenu.

Liječenje

Rezultati liječenja ovise o vremenu njegovog početka, što je ranije započeta borba protiv bolesti, to je učinak veći. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, dugotrajno i trajno i uključuje:

• masažna terapija;
• fizioterapijske vježbe;
• tretman položaja;
• fizioterapija;
• tretman s ovratnikom Shants;
• vježbe u bazenu / kadi;
• ortopedski stil pomoću ortopedskih jastuka.

Masaža

Masaža za tortikolis kod djeteta treba se izvoditi tri puta dnevno, trajanje svakog postupka treba biti 6 do 8 minuta. Vježbe masaže:

• masirajte cijelo tijelo djeteta laganim pokretima;
• nježno, s pola srca, gnječite zahvaćeni mišić;
• lagano trljajte i gladite obraz na zdravoj strani;
• lagano, s pola srca okrenite glavu u jednom, a zatim u drugom smjeru;
• milovati trbuh;
• milovati vrat, zatim lagano gnječiti sve mišiće vrata;
• masirajte stopala;
• okrenite bebu na trbuh;
• milovati vrat i leđa;
• dijete koje leži na trbuhu, okrenuti se s boka na bok;
• milujući pokreti ruku i nogu.

Važno pravilo, masaža treba započeti i završiti milovanjem, posebno problematičnih područja. Nakon svakog pokreta masaže (trljanja, gnječenja, vibracije) izvedite milovanje. Tijekom masaže Posebna pažnja dati mišićima vrata. Lagano ugađanje, trljanje, gnječenje, tapkanje (vibriranje). Na dijelu zdravih mišića masira se intenzivno, a na dijelu zahvaćenih polovično.

Korisno je masirati u kadi s toplom vodom (mišići postižu optimalnu relaksaciju).

Tretman položaja

Također biste trebali stalno pratiti položaj djeteta, bez obzira na njegovu lokaciju, u rukama majke ili u krevetu. Pozicijska terapija pomaže u pasivnom istezanju zahvaćenog mišića. Kada se dijete stavi u krevet, poželjno ga je okrenuti na zdravu stranu uza zid, a na bolesnu stranu staviti igračku ili upaliti svjetlo. Beba će ispružiti ruku kako bi pogledala igračku/svjetlo, okrećući glavu u željenom smjeru.

Također biste trebali pravilno opremiti krevet novorođenčeta.Uobičajeni madrac zamijenite madracem srednje tvrdoće i uklonite jastuk (možete staviti četverostruko presavijenu pelenu). Ako liječnik dopušta, možete koristiti ortopedski jastuk. Umjesto ortopedskog jastuka dopušteno je koristiti vrećice pijeska ili soli umotane u platno, ali ne duže od 2 sata (koristi se tri puta dnevno). U tom slučaju dijete mora ležati simetrično, inače neće biti učinka. Za fiksiranje bebe koriste se iste vrećice ili valjci od pamučne gaze koji se stavljaju s obje strane vrata i pazuha i povezuju. Na česta regurgitacija ova se metoda ne primjenjuje kod novorođenčeta (tada dijete položite na bok).

Također je važno pravilno nositi bebu. Kada podižete dijete, postavite ga u uspravan položaj i pritisnite ga na prsa. Štoviše, ramena djeteta trebaju biti u istoj razini s ramenima majke. Glatkim pokretima okrenite djetetovu glavu prema tortikolisu i pritisnite je obrazom. Čestim izležavanjem bebe na trbuhu ona će stalno podizati glavu i razvijati vratne mišiće.

Fizioterapija

Vježbe fizioterapije moraju se kombinirati s masažom i fizioterapijom. Vježbe možete izvoditi kod kuće, ali za njih vam trebaju 2 osobe. Budući da su ove vježbe bolne za dijete, moraju se izvoditi glatko i bez upotrebe sile. Prije početka nastave trebate dobiti upute od stručnjaka za terapiju vježbanjem.

Prva vježba

Jedna osoba treba držati tijelo i ruke bebe, druga osoba drži glavu. Dijete bi trebalo biti smješteno na rubu stola tako da su mu ramena paralelna s rubom, au ovom trenutku držati glavu. Lagano spustite glavu prema dolje, držeći je, ograničavajući rotaciju i nagib na zahvaćenu stranu. Zatim lagano podignite glavu dok bradom ne dodirnete prsa. Ponovite 5-8 puta.

Druga vježba

Položite dijete na stol na zdravu stranu, glava treba biti izvan stola. Jedan roditelj drži bebu, drugi podupire glavu. Prvo oslabite oslonac glave, tako da se zahvaćeni mišić isteže. Zatim počinjemo podizati glave. Vježbu ponovite 4 do 8 puta.

Treća vježba

Položite bebu na leđa, glavu od stola. Nagnite glavu prema zdravom ramenu. Pokušajte (ali ne jako) dohvatiti uhom rame. Nagibi se ponavljaju 2-3 puta, a zatim se 1 put naginju na zahvaćenu stranu. Ponoviti u omjeru: 3 puta na zdravu stranu, 1 put na bolesnu stranu. Ukupan broj ciklusa je 5 - 8.

Četvrta vježba

Uzmite dijete u ruke držeći ga uspravno. Poduprite glavu s leđa, a zatim smanjite potporu dok glava potpuno ne visi na prsima. Ponovno podignite glavu, zadržite neko vrijeme i ponovite vježbu. Izvedite do 5 puta tri puta dnevno.

Kupanje/bazen

S djecom mlađom od godinu dana izvode se vodene vježbe u kadi. Da biste to učinili, koristite poseban krug na napuhavanje koji se stavlja na djetetov vrat, fiksirajući glavu u povišenom položaju (oštećeni mišić se savija). Za stariju djecu korisni su časovi u bazenu s instruktorom ili roditeljima:

• stavite ruke roditelja ispod stražnjeg dijela glave bebe, koja leži na leđima, dok jastučićima palčeva milujete GCS mišiće;
• dijete je na leđima, glatko pomiče glavu u jednom ili drugom smjeru;
• dijete leži na trbuhu, roditelj ga podupire za bradu i vodi po bazenu, a drugom rukom lagano i opružno drži podignuti rameni pojas u vodi.

Fizioterapija

Od fizioterapijskih postupaka za tortikolis mišićnog podrijetla, elektroforeza zahvaćenog mišića s pripravcima joda je učinkovita. Također se koristi parafinski tretman i infracrveno zračenje.

Kirurgija

Kirurško liječenje se pribjegava s neučinkovitošću konzervativne terapije, koja se opaža u 20-40% slučajeva. Operacija se izvodi za 3-4 godine. Kirurško liječenje moguće je provesti na dva načina:

• disekcija zahvaćenog mišića;
• plastika (produljenje) GCS mišića.

Ali kirurško liječenje prepuno je komplikacija - stvaranje ožiljka na mišiću, što samo pogoršava problem. Stoga, nakon operacije, dijete treba biti registrirano kod ortopeda, a roditelji trebaju provoditi sve metode konzervativnog liječenja.

Pitanje odgovor

Mogu li i trebam li koristiti posebnu Shantsovu ogrlicu za korekciju tortikolisa?

Da, takav tretman je dobrodošao, ali pod određenim uvjetima. Samo liječnik treba preporučiti nošenje ovratnika, on će također odabrati potrebnu veličinu, pokazati kako ga pravilno staviti i skinuti. Nošenje ovratnika treba kombinirati s drugim konzervativnim metodama i nositi ga za konsolidaciju uspjeha nakon fizioterapije, masaže i terapeutskih vježbi. Ogrlicu možete početi nositi od 7 mjeseci starosti.

Kako odabrati pravi ortopedski jastuk za svoju bebu?

Prvo, trebali biste se usredotočiti na punilo, ono bi trebalo biti prozračno, ako se dijete prevrne licem prema dolje, neće se ugušiti. Drugo, morate pregledati šavove jastuka, oni moraju biti dobro zašiveni i uvučeni unutra, punilo ne smije stršati kroz šavove. Treće, pregledajte presvlaku jastuka, od koje je tkanine napravljena. Po mogućnosti prirodni (pamuk ili lan), ovi se jastuci lako peru. I na kraju, odaberite jastuke s hipoalergenim punilom (holofiber, sintetička zimnica).

Kako spriječiti razvoj tortikolisa u novorođenčeta?

U rizičnu skupinu za pojavu bolesti spadaju majke s kompliciranim porođajem, raznim infekcijama tijekom trudnoće, kao i djeca rođena u karličnoj prezentaciji. Prevenciju bolesti treba započeti odmah nakon otpuštanja iz bolnice. Bebu što češće polagati na trbuh, svakodnevno provoditi laganu masažu tijela, s posebnom pažnjom na vrat, izvoditi vježbe za poboljšanje zdravlja, naizmjenične nagibe s okretanjem glave, igrati se s djetetom tako da ono naizmjenično okreće glavu u stranu. jednom ili drugom smjeru.

Tortikolis u novorođenčadi, dojenčadi, dojenčadi i školske djece - takve oblike "uvrnutog vrata" razlikuju liječnici. Oni odražavaju dobne faze u kojima se otkriva patologija, a pojavljuju se i specifični znakovi patologije.

Klinički simptomi ovise o vremenu definiranja bolesti. Tijelo djeteta raste i stalno se mijenja, pa je i klinika nešto drugačija. Jedina slična značajka bolesti kod djece svih dobi je bočni položaj vrata i glave s asimetrijom.

Klasifikacija i uzroci bolesti

1. urođeni;
2. Stečena.

Stečeni "uvrnuti" vrat se dijeli na:

1. Neurogeni - javlja se u patologiji živčanog sustava;
2. Oftalmološki - u kršenju inervacije mišića oka i lica;
3. Ortopedski - zbog anomalija;
4. Uho - s oštećenjem sluha s jedne strane.

Kongenitalni tortikolis kod dojenčadi javlja se u maternici. S nepravilnim položajem fetusa u maternici, anomalijama mišićnog sustava, kompresijom vratne kralježnice pupkovinom, dolazi do asimetričnog razvoja skeletnih mišića gornjeg dijela tijela.

Postoje slučajevi kongenitalne bolesti u pozadini teškog poroda, kada dolazi do puknuća mišićnog tkiva kada postoje poteškoće s izlaskom fetusa iz porođajnog kanala.

Krivi vrat kod bebe može biti posljedica intrauterine patologije, čiji se znakovi ne identificiraju na vrijeme. Nije uvijek moguće otkriti simptome bolesti nakon rođenja bebe, jer u pozadini opuštenog mišićnog okvira dijete uopće ne drži glavu, pa je problematično postaviti dijagnozu.

Samo dinamičko promatranje djeteta pokazuje da mišići nisu formirani prema dobne karakteristike. Nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta, liječnici postavljaju dijagnozu - kongenitalni tortikolis u novorođenčadi.

Ova situacija je povoljna u smislu prognoze, jer medicina ima lijekove za povećanje tonusa mišića. Dobar učinak ima terapeutska masaža.

Na prognozu tijeka bolesti s dobi značajno utječu uzroci patologije. Ako je bolest uzrokovana stečenim čimbenicima, nakon njihovog uklanjanja može se postići potpuno izlječenje. Kongenitalna etiologija zahtijeva korekciju djetetovog stanja tijekom života.

Slučajevi kada se bolest otkrije kod djece školske dobi, rijetki su. Glavni uzroci ove patologije su (skolioza, osteohondroza, juvenilna dorzalna kifoza).

Kongenitalni tortikolis možete odrediti odmah nakon rođenja djeteta. Iako su znakovi možda "teško vidljivi", oni postoje. Kompetentan liječnik moći će s velikom sigurnošću postaviti dijagnozu. Otkriva sljedeće simptome bolesti u novorođenčadi:

• Zadebljanja srednjeg ili donjeg dijela sternokleidomastoidnog mišića u obliku batine. Određuju se 2-3 tjedna nakon rođenja. Mjesto je gusto i praktički se ne pomiče (u usporedbi s upalnim promjenama);
• U 5-6 tjedana dijete može pratiti jasan obris patološkog mišićnog tkiva na vratu. Gusta vrpca donekle povlači glavu na stranu lezije;
• Okretanje glave u suprotnom smjeru potvrđuje nagađanje.

Klinički znakovi omogućuju prepoznavanje koja je noga sternokleidomastoidnog mišića zahvaćena. Ako je djetetova glava snažno nagnuta, zahvaćena je klavikularna peteljka. Uz prevlast rotacije, sternalni dio mišića je spazmodičan.

Ako se tortikolis kod djeteta ne otkrije na vrijeme, bolest će napredovati! U dobi od 3-6 godina jasno će biti vidljiva različita razvijenost mišićnog tkiva s obje strane cervikalne regije.

Na zahvaćenoj strani veličina se smanjuje i prati se deformacija lica - ono postaje izduženo u vodoravnom i okomitom smjeru. Palpebralna fisura se sužava, kut usta se podiže, brada postaje asimetrična.

Lopatice i rameni pojas su pomaknuti, jer dijete pokušava nadoknaditi patologije zbog gornjeg ramenog pojasa. Kršenje držanja postupno dovodi do bočne kralježnice. S vremenom se vratna kralježnica pomiče ne samo u stranu, već i prema naprijed, što dovodi do povećane torakalne kifoze.

Roditeljima predlažemo da upamte niz znakova po kojima mogu prepoznati krivi vrat kod dojenčeta u ranoj fazi:

• Zabacivanje glave i naginjanje na jednu od strana (promatrano češće);
• rotacija lica;
• Nagnutost zatiljka i položaj lopatica na različitim razinama.

Palpacijom cervikalnih mišića uočava se zbijanje promjera oko 2 cm, nalik na žir ili zrno graha.

Klinički simptomi

Kongenitalni tortikolis javlja se u 0,49%-3,5% dojenčadi. Njegova izolacija u zasebnom obliku je neophodna, jer se liječenje provodi tijekom cijelog života.

Od 1838. godine poznat je odnos između zadne prezentacije fetusa i pojave asimetričnog tonusa vratnih mišića. Složenost porođaja komplicira patologiju u ovom položaju djeteta.

Kao posljedica rupture mišića, neki od njih bivaju zamijenjeni fibroznim tkivom, što onemogućuje fiziološki rast prema dobi. Na težinu patologije utječe stupanj distrofičnog procesa. S teškim oštećenjem, fibrozno tkivo može potpuno istisnuti mišićna vlakna u sternalnoj ili klavikularnoj peteljci sternokleidomastoidnog mišića.

Postoje 2 oblika bolesti:

1. infiltrativni;
2. distrofičan.

S infiltrativnim oblikom, tekućina se određuje palpacijom u debljini mišićnog tkiva vrata. Može se otkriti unutar nekoliko dana nakon rođenja djeteta. U početku, infiltrat ima gustu teksturu, ali s vremenom se povećava i postaje mekan. Do godine tekući sadržaj mišićnog tkiva nestaje sam od sebe.

U distrofičnom obliku, tekućina u debljini sternokleidomastoidnog mišića nije opipljiva. U novorođenčadi zadani oblik može se odvijati nezapaženo do dobi od 2-3 mjeseca. U drugim slučajevima, odmah nakon rođenja, dijete ima asimetričan razvoj lubanje, pomak glave. Prilikom opipavanja sternokleidomastoidnog mišića uočava se njegova meka tekstura zbog odsutnosti fibrozne degeneracije vlakana.

Ako su obje noge skraćene? znakovi tortikolisa mogu se pratiti tijekom vanjskog pregleda djeteta: postoji veliki nagib glave i njegovo snažno pomicanje u stranu u suprotnom smjeru.

Ostali znakovi kongenitalnog tortikolisa u novorođenčadi:

• Cervikalna skolioza - bočna zakrivljenost zbog asinkronog tonusa mišića;
• Okcipitalna kompenzacija – zatiljak je postavljen na sredinu zdrave strane;
• Rameni pojas na zahvaćenoj strani je viši nego na suprotnoj strani;
• Skolioza torakalne kralježnice u djece 3-7 godina;
• Asimetrija lubanje: zategnutost kuta usta, očiju, krila nosa prema dolje na strani lezije;
• "Zdrava" polovica lica je povećana u širinu i smanjena u visinu;
• Palatinalni svod na strani produljenja mišića je veći, a ušna školjka je povećana u širinu.

Liječenje gore navedenih simptoma bolesti treba započeti što je prije moguće. To će smanjiti negativne posljedice patologije dok napreduje.

Tortikolis kod djeteta može se liječiti konzervativnim i kirurškim metodama. Izbor metode ovisi o uzroku patologije i prirodi tečaja.

Konzervativno liječenje "zakrivljenog" vrata:

• Toplinski postupci;
• Elektroforeza s kalijevim jodidom;
• Masaža;
• Korektivna gimnastika.

Liječenje bolesti toplinskim postupcima koristi se za ubrzavanje opskrbe krvlju i poboljšanje resorpcije tekućine u infiltrativnom kongenitalnom obliku bolesti. Za zagrijavanje cervikalne regije koriste se parafinske aplikacije, jastučići za grijanje, vrećice s pijeskom.

Elektroforeza s jodom ima učinak razrješenja i doprinosi brzom nestanku upalnih žarišta u mišićnom tkivu. Također inhibira razvoj fibroze.

Pažnja! UHF terapija se ne može koristiti, jer potiče rast nefunkcionalnog fibroznog tkiva na mjestu oštećenja mišićnih vlakana.

Uz pomoć masaže moguće je izliječiti stečene oblike patologije kod novorođenčadi i dojenčadi. Oni još ne mogu sami izvoditi gimnastiku, pa su postupci masaže poželjna opcija liječenja bolesti.

Treba ga izvesti na konveksnoj strani u projekciji sternokleidomastoidnog mišića. U početku, svakako provodite lagano milovanje, jer će snažni pokreti pomoći smanjiti mišiće. Na suprotnoj strani poželjno je masirati trapezasti mišić, koji je antagonist sternokleidomastoidnog mišića, pa će tako pomoći u smanjenju rotacije glave.

Za stariju djecu propisana je samostalna korektivna gimnastika. Prije nego dijete izvodi vježbe, stručnjaci provode tečaj obuke koji vam omogućuje da podučavate svoje dijete opreznim pokretima, sinkronizaciji gimnastike. Za bebe liječnici preporučuju roditeljima posebnu vježbu, koju bi u slučaju bolesti trebali izvoditi 3 puta dnevno.

Djecu od 4-5 godina s zakrivljenim vratom treba tretirati korektivnim pokretima, privlačeći bebinu pozornost svjetlosnim efektima ili zvukom. Postoje posebni uređaji koji se nalaze sa strane zahvaćenih mišića koji pomažu u pravilnom okretanju glave tijekom izvođenja vježbi.

U teškim slučajevima liječnici propisuju gipsane ovratnike, zavoje i oblikovanje.

Kako ispraviti zakrivljenost i spriječiti posljedice prema Kozlovskom

Polaganje prema Kozlovskom koristi se za djecu u prvim mjesecima života kada je nemoguće samostalno izvoditi korektivne pokrete glave. Vreće s pijeskom služe za držanje tijela u ispravnom položaju. S obje strane vrata i pazuha djeteta, jastuci od pamučne gaze su zavojeni. Za bebu od 3-4 mjeseca stvoreni su posebni jastuci s kartonskim umetcima.

Bolest možete izliječiti zavojima sa šipkama. Uređaji drže djetetovu glavu i sprječavaju spajanje križnice sternokleidomastoidnog mišića. Nedostatak ove metode leži u pojavi nelagoda koje djeca teško podnose.

Bilješka! Ne biste trebali intenzivno tretirati dijete masažom. Statistike pokazuju da čestim masiranjem djeca postaju razdražljiva i lako uzbudljiva. Na toj pozadini uočava se brzi gubitak težine. Kako bi se uklonile posljedice, potrebno je izmjenjivati ​​postupke masaže s elektroforezom.

Metode prevencije

Prevencija "krivulje" vrata omogućuje ne samo sprječavanje ponovne pojave patologije, već i isključivanje zakrivljenosti kralježnice.

Dnevna pasivna korektivna gimnastika pridonosi produljenju vlakana sternokleidomastoidnog mišića i sprječava njegovo oštećenje tijekom rasta.

• Polako nagnite glavu na zdravu stranu;
• Istodobno ga okrenite u suprotnom smjeru;
• Nemojte vježbati kroz bol.

Preporučljivo je masirati 2-3 puta tjedno. Normalizirajte prehranu i šetajte navečer na svježem zraku 1-2 sata.

Kod tortikolisa kontraindicirano je dizanje utega i težak fizički napor.

Rezimirati:

1. Važno je rano identificirati tortikolis;
2. Liječenje se propisuje ovisno o uzroku i obliku bolesti;
3. Učinkovita terapija uključuje kombinirane postupke;
4. Za izlječenje kongenitalnih oblika potrebno je nekoliko godina.

Prema statistikama, ako se liječenje započne najkasnije 3 mjeseca, u 65% slučajeva infiltracijski oblik je uspješan. Kod distrofičnog tipa uspjeh terapijskih postupaka je 81%.

Konsolidacija rezultata traje najmanje 1 godinu. Liječenje se može prekinuti tek kada je mišić na strani lezije malo dulji od mišića na suprotnoj strani.

Optimalno je ako prekomjerna korekcija traje do 3 ljetno doba dijete. Nakon toga će se oštećeni mišić moći natjecati sa zdravim i u potpunosti izrasti.

U 20-40% djece primjena konzervativnih postupaka ne daje rezultate, pa se propisuje kirurško liječenje. Kod dojenčadi se operacija može učiniti nakon godinu dana, ali zbog složenosti i ozbiljnih posljedica intervencija se obično radi nakon 3 godine.

Tortikolis u novorođenčadi prilično je čest, u strukturi ortopedske patologije dojenčadi zauzima treće mjesto. Ova bolest se očituje činjenicom da je glava djeteta uvijek okrenuta na jednu stranu. Najčešće se kod beba javlja desnostrani tortikolis. Obično je kongenitalni tortikolis uzrokovan promjenama u sternokleidomastoidnom (sternokleidomastoidnom) mišiću vrata, drugi uzroci su puno rjeđi. Pravovremeno otkrivanje ove patologije vrlo je važno za uspješno liječenje. Blagi oblici tortikolisa mogu se eliminirati masažom i jednostavnim tehnikama, ako je bolest uznapredovala, velika je vjerojatnost kirurške intervencije.

Sternokleidomastoidni mišić vrata nalazi se s obje strane vrata. Odozgo, ovaj mišić je pričvršćen na mastoidni proces (koji se nalazi iza uha), odozdo - na ključnu kost. Glavna svrha sternokleidomastoidnog mišića je naginjanje i rotacija glave.

Uzroci tortikolisa u novorođenčadi

Još u rodilištu neke majke primjećuju da je beba prisiljena držati glavu okrenutu samo u jednom smjeru. To može biti znak prirođene bolesti - tortikolisa, ili može biti povezano s povišenim tonusom, što je fiziološki (tj. normalno) za dojenčad. Ako je uzrok hipertonus, tada se obično takav tortikolis naziva lažnim. Postoji nekoliko uzroka tortikolisa u novorođenčadi, ali svi su povezani s patologijom sternokleidomastoidnog mišića. Sljedeći uvjeti mogu dovesti do promjena u ovom mišiću:

• Neispravan intrauterini položaj fetusa;
• Ozljeda mišića vrata i vratne kralježnice tijekom poroda;
• Upletanje pupkovine u vrat i / ili kompresija vratnih mišića tijekom poroda;
• Kongenitalna patologija (displazija) sternocleidomastoidnog mišića;
• Komplicirana trudnoća i produljena hipoksija fetusa.

Često neurološki poremećaji (tzv. perinatalna encefalopatija) koji se razvijaju kao posljedica fetalne hipoksije tijekom trudnoće i poroda dovode do tortikolisa uzrokovanog povećanim tonusom sternokleidomastoidnog mišića (to jest, lažni tortikolis). Ovo je najpovoljnija varijanta bolesti, koju je vrlo lako ispraviti pravodobnim liječenjem neurologa.

Ostale vrste tortikolisa su izuzetno rijetke. Neurogeni tortikolis nastaje kao posljedica paralize vratnih mišića, koja se javlja nakon infektivnog encefalitisa. Koštani oblik tortikolisa uzrokovan je urođenim promjenama u građi kralježaka vratne kralježnice (Klippel-Feilova bolest, klinasti vratni kralješci). Traumatski tortikolis nastaje nakon teških ozljeda vratne kralježnice (prijeloma ili iščašenja vratnih kralježaka). Osim toga, tortikolis se može razviti zbog cicatricijalnih promjena na koži vrata.

Simptomi tortikolisa u novorođenčadi

Ova patologija nije uvijek vidljiva odmah nakon rođenja, tortikolis se dijagnosticira u rodilištu samo u 2-3% slučajeva kada su izraženi klinički simptomi. Obično, tijekom prvih tjedana života, majka primijeti da je beba uvijek na glavi nagnutoj na jednu stranu. S tortikolisom, glava djeteta je okrenuta na zahvaćenu stranu, lice je donekle okrenuto na zdravu stranu. Kada osjetite sternokleidomastoidni mišić, možete osjetiti njegovo zbijanje. Okretanje glave u zdravom smjeru je teško.

Ako se bolest ne otkrije i ne liječi na vrijeme, dijete razvija asimetriju lica, iskrivljenost vratne kralježnice, asimetriju u položaju lopatica, nepce se nepravilno razvija, ušne školjke se razlikuju po obliku i veličini, a zvukovod je savijen.

Dijagnoza tortikolisa u novorođenčadi

Tortikolis u novorođenčadi treba dijagnosticirati što je ranije moguće. Obično, prisilni položaj glave postaje vidljiv od 3. tjedna bebinog života. Prvi pregled obavlja pedijatar - pregledava područje sternokleidomastoidnog mišića na prisutnost pečata i daje uputnicu za dječjeg ortopeda i neurologa. Po potrebi se propisuje RTG vratne kralježnice i ultrazvučni pregled mišića vrata.

Metode kao što su kompjutorizirana tomografija i magnetska nuklearna tomografija propisuju se izuzetno rijetko kako bi se isključio upalni ili tumorski proces u vratnoj kralježnici.

Liječenje tortikolisa u novorođenčadi

Što se ranije otkrije tortikolis u novorođenčeta, to će rezultati liječenja biti bolji. Trenutno se u liječenju ove bolesti koristi integrirani pristup. Djetetu se dodjeljuje pravilno polaganje glave tijekom hranjenja i spavanja, masaža vratnih mišića, fizioterapijske vježbe i fizioterapijski postupci. Ako ove aktivnosti nisu dovoljne, obično se bebi propisuje nošenje ovratnika Shants. Uz tako složen tretman, tortikolis kod bebe potpuno se ispravlja do dobi od 1 godine.

Tretman položaja

Od najveće važnosti u ovom paragrafu je aktivno sudjelovanje roditelja. Glavna stvar je da se položaj bebine glave ne doživljava kao prirodan. Tijekom pozicioniranja dolazi do pasivnog istezanja zahvaćenog mišića. Tijekom spavanja, djetetova glava je pravilno položena uz pomoć pamučne gaze, teške vrećice soli i posebnog zavoja kroz pazuhe. Bebino tijelo mora biti u pravilnom simetričnom položaju. Međutim, u slučaju kada dijete često podriguje, tada mu položaj tijekom spavanja na leđima ne odgovara. U tom slučaju beba treba spavati na boku, ako spava na zdravoj strani, onda mu ništa ne treba stavljati pod glavu. Ako spava na "bolesnoj" strani, tada mu ispod glave treba staviti visoki jastuk.

Položajni tretman također se aktivno koristi dok nosi bebu u rukama. U položaju stupca obrazom ograničite okret glave prema zdravom mišiću, ako ga nosite u vodoravnom položaju, onda neka bude na bolnoj strani, a glavu mu lagano podignite rukom prema zdravoj strani. .

Masaža i terapeutska gimnastika

Terapeutske vježbe se provode svakodnevno u skladu s preporukama koje će vam dati stručnjak. Sve vježbe temelje se na postupnom istezanju zahvaćenog sternokleidomastoidnog mišića. Budući da pokreti mogu biti bolni za bebu, moraju se izvoditi pažljivo i bez nasilja. Samo redovite dnevne vježbe s mrvicom dat će željeni rezultat.

Prva vježba (izvodi se zajedno):

Prvi sudionik drži bebu na rubu stola do razine ramenog pojasa, a glava i vrat su obješeni. Drugi sudionik ravnomjerno drži djetetovu glavu u središnjoj liniji, zatim lagano naginje glavu naprijed-natrag (brada prema naprijed). Pri pomicanju glave unatrag potrebno je postupno osigurati da glava visi pod vlastitom težinom, pa se sternokleidomastoidni mišići opuštaju i istežu. Ponovljeno 4-8 puta.

Druga vježba:

Dijete je u istom položaju, ali na zdravoj strani. Glavu isprva podupiremo dlanom, zatim oslonac postupno slabimo. Dakle, patološki promijenjeni mišić se rasteže. Postupno podižemo bebinu glavu, a zatim je spuštamo (tako da malo visi). Ponovite 4-8 puta.

Treća vježba:

Sličan je i položaj bebe na leđima. Djetetovu glavu nagnemo na područje ramena u zdravom smjeru. Idealno bi bilo da djetetovo uho dodiruje rame. Potrebno je ponoviti nagib 2-3 puta, a zatim napraviti 1 nagib glave na "bolnu" stranu (važan je omjer 3:1). Ponovite cijeli ciklus nagiba 4-8 puta.

Dobar učinak daje nastava u bazenu s posebnim vježbama.

Masaža zauzima najznačajnije mjesto u liječenju mišićnog tortikolisa u novorođenčadi. Masažu propisuje samo liječnik ortoped, a treba je izvoditi iskusni stručnjak. Obična opća masaža za jačanje ovaj slučaj neće biti dovoljno. Tečaj masaže je obično 15-20 sesija, nakon čega se pravi pauza (1-1,5 mjeseci). Zadatak masažera je istezanje patološki promijenjenog mišića i vraćanje normalnog tonusa. Ako je potrebno, tečaj masaže se ponavlja nekoliko puta. Tortikolis treba eliminirati prije nego što dijete navrši 1 godinu, jer je to najpovoljnije. Ako bolest ostane, postoji opasnost od deformacija kostiju, a liječenje će biti teže.

Kirurške operacije tortikolisa

Kirurške intervencije se pribjegavaju kada konzervativne mjere nisu dale dobar učinak. Obično se djeca s tortikolisom operiraju nakon 3 godine. Postoji nekoliko vrsta operacija, izbor se vrši pojedinačno, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti kod djeteta. Moguće je prekrižiti noge sternokleidomastoidnog mišića kako bi se produljio. Druga varijanta operacije je produljenje sternokleidomastoidnog mišića šivanjem sintetičkih materijala. Nakon operacije, dijete se prikazuje u gipsanom zavoju 4-6 tjedana, a zatim još šest mjeseci s posebnim držačem za glavu.

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem tortikolis u novorođenčadi nestaje u potpunosti i bez posljedica.

Pogledajte video o prevenciji tortikolisa kod novorođenčadi: