प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देता है ताकि सभी पहचाने गए रोगों के होने से पहले उनका इलाज किया जा सके, प्रतिरक्षा की स्थिति को सामान्य किया जा सके और इसे लेने से शरीर को मजबूत किया जा सके। हेपेटाइटिस सी एक गंभीर बीमारी है। इसलिए, इस तरह के निदान वाले रोगियों को इस बारे में जानकारी होनी चाहिए कि यह गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को कैसे प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस

अपने आप में, यह रोग गर्भाधान के लिए एक contraindication नहीं है। हालांकि, क्रोनिक हेपेटाइटिस में, गर्भावस्था को बनाए रखने का सवाल उठता है।

जब एक स्वस्थ महिला संक्रमित होती है, तो छह महीने के भीतर दवाओं से इस बीमारी को हराया जा सकता है। यदि इस अवधि के दौरान वायरस ने शरीर को नहीं छोड़ा है, तो हेपेटाइटिस निश्चित रूप से पुरानी अवस्था में चला गया है। और यह यकृत के क्रमिक विनाश से भरा होता है।

गर्भवती माताओं में रोग के लक्षण थोड़े या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। महिला बस उन पर ध्यान नहीं देती है। लेकिन इस बीमारी के इलाज की जरूरत है, क्योंकि यह सिरोसिस या लीवर कैंसर से भरा होता है। प्राथमिक संक्रमण कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट से प्रकट होता है, और इन्फ्लूएंजा के शुरुआती लक्षणों के समान हो सकता है। वैसे, शायद ही कभी पीलिया होता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग की पुरानी प्रकृति मतली, मांसपेशियों में दर्द, थकान में वृद्धि, यकृत में दर्द और बढ़ी हुई चिंता से प्रकट हो सकती है।

गर्भवती माताओं में हेपेटाइटिस सी का उपचार

बच्चे को ले जाने पर, बीमारी से निपटने के लिए दवाएँ लेना मना है। आखिरकार, पारंपरिक दवाएं (और यह इंटरफेरॉन और रिबाविरिन है) भ्रूण के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि वे विकृतियों को भड़का सकती हैं। मरीजों को हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव से बचाया जाना चाहिए। ये वार्निश, पेंट, अल्कोहल, ऑटोमोबाइल निकास, दहन उत्पाद हैं।

एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीरैडमिक दवाएं लेना मना है। ओवरवर्क, शारीरिक गतिविधि, हाइपोथर्मिया महिलाओं के लिए contraindicated हैं। एक गर्भवती महिला को दिन में 5-6 बार आंशिक रूप से खाना चाहिए।

इस तरह के निदान के साथ भविष्य की मां संक्रामक रोगों के विभागों में जन्म देती हैं। प्रसव की विधि चिकित्सक के साथ मिलकर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चुनी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

ऐसे रोगी में बच्चे का जन्म समय से पहले हो सकता है, जबकि उसका वजन कम होता है। उसे विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी। यदि भविष्य की मां में हेपेटाइटिस को मोटापे के साथ जोड़ा जाता है, तो विकास की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात का भी लगातार खतरा है।

जहां तक ​​मां से बच्चे में वायरस के संचरण की बात है, तो गर्भधारण की अवधि के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी संभावना कम होती है। आंकड़े बताते हैं कि सौ में से पांच मामलों में ऐसा होता है। लेकिन अगर गर्भवती महिला को एचआईवी है तो संचरण की संभावना बढ़ जाएगी।

बच्चे के जन्म के बाद, रोग की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन करना अनिवार्य है। यह जानने योग्य है कि 18 महीने तक उसके रक्त में वायरस की उपस्थिति को हेपेटाइटिस का संकेत नहीं माना जाता है, क्योंकि एंटीबॉडी मातृ मूल के होते हैं। जब डेढ़ साल में परीक्षण के परिणाम मातृ एंटीबॉडी के टूटने की पुष्टि करते हैं, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि बच्चा स्वस्थ है।

मां की बीमारी स्तनपान को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि मां के दूध से बच्चे में वायरस नहीं फैलता है। लेकिन संक्रमण का खतरा तब होता है जब मां के निप्पल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या बच्चे को मौखिक गुहा में क्षति होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप वाले बच्चे का गर्भाधान दुर्लभ मामलों में होता है। आखिरकार, यह बीमारी मासिक धर्म चक्र को बाधित करती है और अक्सर बांझपन की ओर ले जाती है।

दुर्भाग्य से, इस प्रकार के हेपेटाइटिस के खिलाफ कोई टीका नहीं है। लेकिन आप इसके अन्य रूपों - ए और बी के खिलाफ टीका लगवा सकते हैं। ऐसी आवश्यकता संक्रमण के उच्च जोखिम पर उत्पन्न होती है। फिर, टीकाकरण के बाद, एक महिला को प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है।

गर्भावस्था एक बड़ी जिम्मेदारी है, एक महिला के जीवन में एक गंभीर कदम। इसलिए, सभी जोखिमों को समाप्त करने, शरीर को ठीक से तैयार करने और संक्रामक रोगों के संक्रमण से बचाने में सक्षम होने के लिए इस तरह के चरण की योजना और सचेत होना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के रोग न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। और गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो गर्भवती महिला में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देगा, ताकि डॉक्टरों के साथ अवलोकन या उपचार के लिए एक योजना तैयार की जा सके।

हेपेटाइटिस बी एक गंभीर बीमारी है जो मामलों की संख्या में निरंतर वृद्धि के साथ-साथ यकृत, कार्सिनोमा, और जीर्ण या सक्रिय रूप के सिरोसिस के रूप में जटिलताओं के काफी लगातार विकास के कारण दुनिया भर में एक गंभीर समस्या है। रोग की।

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 12 सप्ताह तक रहती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 2 महीने से लेकर छह महीने तक हो सकती है। जिस क्षण से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उसका सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है। हेपेटाइटिस बी रोग का एक तीव्र और जीर्ण रूप है। उत्तरार्द्ध इलाज योग्य नहीं है - एक व्यक्ति को जीवन भर इसके साथ रहना होगा, और तीव्र का इलाज किया जा सकता है और इस वायरस के लिए स्थिर प्रतिरक्षा के विकास के साथ पूर्ण वसूली होती है।

आंकड़ों के अनुसार, एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 10 महिलाएं पुरानी और 1-2 तीव्र बीमारी से पीड़ित हैं।

हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक रोग है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान यह संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम उठाता है - मां से बच्चे में। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय में संक्रमण नहीं होता है (इसकी संभावना बहुत कम है - लगभग 3-10% मामलों में), लेकिन जन्म के समय, क्योंकि संक्रमित रक्त और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव से संपर्क होता है। गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित होने पर, बच्चे में वायरस के पुराने वाहक बनने की अधिक संभावना होती है। छोटे बच्चों में, पुरानी अवस्था में बीमारी के संक्रमण की संभावना 95% तक पहुँच जाती है, जबकि वयस्कता में संक्रमित होने पर, अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

ग्रुप बी हेपेटाइटिस एक संक्रमित व्यक्ति से रक्त के माध्यम से फैलता है।

वायरस के संचरण के सबसे सामान्य तरीके हैं:

• रक्त आधान। इस तथ्य के कारण कि इस पद्धति में हेपेटाइटिस बी के संक्रमण की उच्च संभावना है (2% तक दाता रोग के वाहक हैं), जलसेक प्रक्रिया से पहले वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।
• गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग, मैनीक्योर आपूर्ति और अन्य चीजें जो रक्त छोड़ सकती थीं (सूखे होने पर भी)। कई लोगों द्वारा एक सिरिंज सुई का उपयोग नशा करने वालों में संक्रमण का सबसे आम तरीका है।
• यौन संपर्क। हर साल संक्रमण का यह मार्ग आम होता जा रहा है।
• माँ से बच्चे तक। संक्रमण गर्भाशय और जन्म नहर के पारित होने के समय दोनों में हो सकता है। मां में सक्रिय वायरस या उसका तीव्र रूप पाए जाने पर संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है।

यह विश्वसनीय रूप से पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि संक्रमण कैसे हुआ - लगभग 40% मामलों में, संक्रमण का तरीका अज्ञात रहता है।

रोग के लक्षण

यदि गर्भावस्था होने से पहले बीमारी का अधिग्रहण किया गया था या महिला को इसके बारे में पता चला था, तो आमतौर पर पंजीकरण के तुरंत बाद रक्त परीक्षण करने पर हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति की पहचान की जाती है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का विश्लेषण अनिवार्य है, यह एक महिला की पहली परीक्षा में किया जाता है, और यदि यह सकारात्मक निकला, तो यह जरूरी नहीं कि क्रोनिक हेपेटाइटिस का संकेतक हो।

एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम एक हेपेटोलॉजिस्ट से सलाह लेने का एक कारण है, जो एक निश्चित परीक्षा के बाद यह निर्धारित कर सकता है कि वायरस सक्रिय है या नहीं। यदि वायरस की गतिविधि की पुष्टि की जाती है, तो उपचार की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था में contraindicated है, क्योंकि एंटीवायरल दवाएं भ्रूण को प्रभावित करती हैं। और चूंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम अधिक नहीं है, प्रसव तक महिला की स्थिति की निगरानी की जाती है, और बच्चे को जन्म के तुरंत बाद हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान और इसके बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (सीएचबी) ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, इसलिए बीमारी का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है। और रोग के तीव्र रूप में 5 सप्ताह से छह महीने की ऊष्मायन अवधि होती है और यह स्वयं को लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है जैसे:

• मतली और उल्टी (वे विषाक्तता के मुख्य संकेत हैं, इसलिए, वे केवल अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में हेपेटाइटिस का संकेत दे सकते हैं);
• भूख और बुखार की कमी से जुड़ी सामान्य कमजोरी;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन (यह सामान्य से काफी गहरा हो जाता है - गहरा पीला);
• हल्का मल;
• जोड़ों में दर्द;
• जिगर की मात्रा में वृद्धि;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट में दर्द या बेचैनी;
• त्वचा और आंखों का पीलापन जो नग्न आंखों को दिखाई देता है;
• तेजी से थकान;
• नींद संबंधी विकार;
• कुछ मामलों में, भ्रम।

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हेपेटाइटिस सी के उपचार में लोक तरीके

यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के पहले भाग में नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद अपने आप में ऐसे लक्षणों का पता लगाती है, तो उसे इस बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को बताना और एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। यह जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करेगा, साथ ही प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण के जोखिम को भी कम करेगा।

हेपेटाइटिस के साथ प्रसव

यदि हेपेटाइटिस बी का पता चला है, तो एक महिला के पास एक वाजिब सवाल है - इस मामले में बच्चे का जन्म कैसे होता है। चूंकि संक्रमित रक्त और मां के योनि स्राव के निकट संपर्क के कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 95% तक पहुंच जाता है, इसलिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बच्चे में वायरस के संक्रमण की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है। एक बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम सीधे वायरस की गतिविधि पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ऐसी बीमारी वाली महिला का जन्म विशेष संक्रामक प्रसूति अस्पतालों में होता है, जहां हेपेटाइटिस और अन्य वायरस के रोगियों को प्राप्त करने के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई गई हैं। यदि शहर में ऐसा कोई अस्पताल नहीं है, तो प्रसव में महिला के लिए एक अलग बॉक्स या वार्ड के प्रावधान के साथ संक्रामक रोग अस्पताल के प्रसूति वार्ड में प्रसव कराया जाता है।

अधिकांश महिलाओं की राय के विपरीत, हेपेटाइटिस बी स्तनपान के लिए एक contraindication नहीं है। एक महत्वपूर्ण स्थिति निपल्स की अखंडता का पालन है - यदि दरारें बनती हैं, तो खिलाने से बचना चाहिए (इस मामले में, बच्चे को व्यक्त दूध नहीं दिया जाना चाहिए जिसमें रक्त मिल सकता है)।

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का पता चलता है तो क्या करें?

गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान HBsAg का विश्लेषण करके तीन बार किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के मामले में, वे आमतौर पर एक गलत परिणाम को बाहर करने के लिए फिर से विश्लेषण करते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी की पुष्टि होती है, तो महिला को हेपेटोलॉजिस्ट को देखने के लिए भेजा जाता है। वह अल्ट्रासाउंड करके एंजाइम इम्यूनोएसे और यकृत की स्थिति का उपयोग करके रोग के रूप (पुरानी या तीव्र) की पहचान करने के लिए एक अधिक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करता है। डॉक्टर बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के दौरान की सलाह भी देते हैं। जब एक महिला में किसी बीमारी का पता चलता है, तो उसके साथी के साथ-साथ परिवार के सभी सदस्यों के लिए HBsAg के लिए एक विश्लेषण करना आवश्यक है।

"हेपेटाइटिस बी वायरस उच्च और निम्न तापमान के लिए काफी प्रतिरोधी है, उदाहरण के लिए, +30⁰С पर यह छह महीने तक अपनी संक्रामक गतिविधि को बरकरार रखता है।"

गर्भवती महिलाओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यकृत पर बहुत अधिक भार होता है। इस अवधि के दौरान संक्रमित होने पर, रोग बहुत जल्दी विकसित होता है, जो जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए सकारात्मक विश्लेषण के लिए एक हेपेटोलॉजिस्ट का दौरा एक शर्त है। गर्भावस्था के दौरान रोग का जीर्ण रूप शायद ही कभी प्रकट होता है, इसका खतरा केवल बच्चे के संभावित संक्रमण में होता है।

उपचार और संभावित जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का उपचार अन्य समय की चिकित्सा से काफी भिन्न होता है। इस बीमारी की समस्या को हल करने वाली सभी एंटीवायरल दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, यानी वे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति की घटना की ओर ले जाते हैं। इसलिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि प्रसव तक एंटीवायरल थेरेपी को स्थगित कर देती है, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई यकृत में सूजन की उपस्थिति के साथ स्थितियों को छोड़कर। गर्भावस्था के दौरान, एक डॉक्टर यकृत के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिख सकता है। महिला की विशेषताओं और उसकी स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपयोग की जाने वाली इनमें से कौन सी दवा निर्धारित की जाती है। विटामिन थेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

इस अवधि के दौरान, हेपेटाइटिस के इलाज के लिए अवलोकन और नियंत्रण रणनीति का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान रोग के उपचार का उद्देश्य जटिलताओं की संभावना को कम करना है। इस वायरस से पीड़ित सभी महिलाओं को बच्चे के जन्म तक अनिवार्य बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिला की हालत स्थिर होने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि काफी सीमित होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद भी एक निश्चित आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। इस तरह के पोषण का उद्देश्य यकृत के कामकाज को बनाए रखना है और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• आहार कम से कम 1.5 साल तक रहता है;
• लगभग 3 घंटे के भोजन के बीच अंतराल के साथ पोषण दिन में 5 बार आंशिक होना चाहिए;
• दैनिक राशन 3 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए, और जो लोग मोटे या उसके करीब हैं - 2 किलो;
• आहार की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• नमक के सेवन पर प्रतिबंध;
• तरल की पर्याप्त मात्रा, 3 लीटर से अधिक नहीं;
• तले हुए, स्मोक्ड और किसी भी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, खाना पकाने के लिए सूअर का मांस और भेड़ के बच्चे का उपयोग करना मना है;
• निषिद्ध खाद्य पदार्थों में सभी फलियां, मशरूम, मसालेदार मसाले, ताजा पेस्ट्री (आप कल की रोटी खा सकते हैं), मशरूम, तले हुए या कठोर उबले अंडे, खट्टा पनीर, मीठे खाद्य पदार्थ, कॉफी;
• शराब सख्त वर्जित है।

हेपेटाइटिस सी वायरस पहली बार 1989 में खोजा गया था। तब से, इस प्रकार के हेपेटाइटिस के रोगियों की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही है। विकसित देशों में, वायरस का प्रसार लगभग 2% है। अफ्रीका या एशिया के तीसरी दुनिया के देशों में महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में केवल अनुमान लगाया जा सकता है। असुरक्षित यौन संबंध, कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं, गोदने और गैर-बाँझ चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से प्रजनन आयु की कई महिलाएं हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो जाती हैं। तेजी से, यह गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है। एक वाजिब सवाल उठता है: क्या ऐसे रोगियों के लिए बच्चों को जन्म देना संभव है?

वायरस की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी एक वायरल लीवर रोग है। संक्रामक एजेंट फ्लैविवायरस परिवार से एक आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस या एचसीवी है। इस वायरस और इसके कारण होने वाली बीमारी का संक्षिप्त विवरण:

• वातावरण में वायरस काफी स्थिर है। अध्ययनों से पता चलता है कि वायरस सूखे रूप में 16 घंटे से 4 दिनों तक जीवित रह सकता है। यह इसका अंतर है, उदाहरण के लिए, एचआईवी वायरस, जो शरीर के बाहर बिल्कुल अस्थिर है।
• वायरस काफी परिवर्तनशील है, बहुत जल्दी उत्परिवर्तित होता है और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से खुद को मास्क करता है। इस कारण से, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक टीका का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है।हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका है, जो अधिकांश देशों के अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है।
• यह हेपेटाइटिस सी है जिसे "सौम्य हत्यारा" कहा जाता है, क्योंकि यह शायद ही कभी एक गंभीर बीमारी की तस्वीर देता है, लेकिन तुरंत एक पुराना कोर्स प्राप्त करता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति कई वर्षों तक वायरस का वाहक हो सकता है, अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है और इसके बारे में जागरूक नहीं हो सकता है।
• वायरस सीधे लीवर की कोशिकाओं को संक्रमित नहीं करता है, लेकिन उनके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली को "ट्यून" करता है। साथ ही, इस प्रकार के हेपेटाइटिस वाले रोगियों को यकृत के घातक नवोप्लाज्म के लिए जोखिम समूह में आवंटित किया जाता है।

संक्रमण के तरीके

हेपेटाइटिस सी वायरस फैलता है:

1. माता-पिता, यानी रक्त के माध्यम से। इसके कारण चिकित्सा जोड़तोड़, मैनीक्योर, पेडीक्योर, गोदना, संक्रमित दाता रक्त का आधान हो सकते हैं। इंजेक्शन ड्रग एडिक्ट्स के साथ-साथ चिकित्साकर्मियों की पहचान जोखिम समूहों के रूप में की जाती है।
2. यौन रूप से। समलैंगिकों, यौनकर्मियों और बार-बार यौन साथी बदलने वाले लोगों को एक विशेष जोखिम समूह के रूप में पहचाना जाता है।
3. संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग, यानी संक्रमित मां से उसके बच्चे तक, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से और बच्चे के जन्म के दौरान रक्त संपर्क के माध्यम से।

क्लिनिक और लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हेपेटाइटिस सी में अक्सर एक गुप्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। बहुत बार, रोगियों में हेपेटाइटिस और प्रतिष्ठित रूपों का तीव्र चरण नहीं होता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी के क्लासिक संस्करण में, रोगियों की शिकायत होगी:

• त्वचा का पीला पड़ना, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल;
• मतली उल्टी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• कमजोरी, पसीना, कभी-कभी बुखार;
• त्वचा की खुजली।

दुर्भाग्य से, अक्सर इनमें से केवल एक लक्षण मौजूद होता है, या बीमारी फ्लू या सर्दी की तरह शुरू होती है। रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, कमजोरी या बुखार के प्रकरण के बारे में भूल जाता है, और "सौम्य हत्यारा" अपना विनाशकारी कार्य शुरू करता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लंबे कोर्स के साथ, रोगी इसकी शिकायत कर सकते हैं:

• आवधिक कमजोरी;
• मतली, भूख विकार, वजन घटाने;
• दाहिनी पसली के नीचे भारीपन की आवधिक भावना;
• मसूड़ों से खून आना, मकड़ी नसों की उपस्थिति।

अक्सर बीमारी का पता संयोग से लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, जब एक नियोजित ऑपरेशन के लिए परीक्षण किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर रोगी को एक नियमित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है और वहां उच्च स्तर के यकृत एंजाइम का पता लगाता है। यह बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारणों के लिए है कि हेपेटाइटिस सी और बी के लिए परीक्षा "गर्भवती" परीक्षणों की अनिवार्य सूची में शामिल है।

निदान

1. हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण - एंटीएचसीवी। यह विश्लेषण वायरस की शुरूआत के लिए मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दर्शाता है।
2. पीसीआर या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन हाल के दशकों में उपचार की गुणवत्ता के निदान और मूल्यांकन के लिए "स्वर्ण मानक" बन गया है। यह प्रतिक्रिया मानव रक्त में वायरस की सचमुच एकल प्रतियों का पता लगाने पर आधारित है। मात्रात्मक पीसीआर आपको रक्त की दी गई मात्रा में प्रतियों की संख्या का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, जो हेपेटाइटिस की गतिविधि को निर्धारित करने में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।
3. जिगर एंजाइमों के आकलन के साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएसटी, एएलटी, जीजीटीपी, बिलीरुबिन, सीआरपी आपको हेपेटाइटिस और यकृत समारोह की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. जिगर का अल्ट्रासाउंड आपको इसकी संरचना, ऊतक अध: पतन की डिग्री, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों और संवहनी परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
5. लिवर बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। इस मामले में, ऊतक अध: पतन का आकलन करने और घातक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जिगर के एक टुकड़े की जांच की जाती है।

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की विशेषताएं

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था विवादास्पद मुद्दों की एक विशाल सूची है जो दुनिया में सबसे अच्छा संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ हैं। लेख इस बीमारी के केवल परिचयात्मक पहलू देता है। विश्लेषणों की स्वतंत्र व्याख्या और किसी भी दवा का उपयोग अस्वीकार्य है!

अधिकांश मामलों में, हम गर्भवती महिला में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से निपट रहे हैं। यह हेपेटाइटिस हो सकता है जिसका एक महिला ने गर्भावस्था से पहले इलाज किया और देखा, या गर्भावस्था के दौरान पहली बार पता चला।

• पहला विकल्प आसान है। बहुत बार, ऐसे रोगी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होते हैं, लंबे समय तक देखे जाते हैं, और उपचार के आवधिक पाठ्यक्रमों से गुजरते हैं। एक बच्चे को जन्म देने का फैसला करने के बाद, रोगी उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करता है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ एक पूर्व-गुरुत्वाकर्षण तैयारी योजना का चयन करता है और महिला को गर्भवती होने की अनुमति देता है। जब लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था आ गई है, तो ऐसे रोगी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के जन्म तक अपना अवलोकन जारी रखते हैं।
• मौजूदा गर्भावस्था के दौरान नव निदान हेपेटाइटिस सी मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है। अक्सर ऐसी गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, यकृत की शिथिलता, माध्यमिक जटिलताओं के अत्यधिक सक्रिय रूप होते हैं।

गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पूरी तरह से इस पर निर्भर करता है:

1. हेपेटाइटिस गतिविधि। इसका अनुमान रक्त में वायरस की प्रतियों की संख्या (पीसीआर विधि) और रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों से लगाया जाता है।
2. सहवर्ती संक्रामक रोगों की उपस्थिति: टोक्सोप्लाज्मोसिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, डी।
3. हेपेटाइटिस की माध्यमिक विशिष्ट जटिलताओं की उपस्थिति: यकृत का सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों, जलोदर।
4. सहवर्ती प्रसूति विकृति की उपस्थिति: बढ़े हुए प्रसूति इतिहास, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सीआई, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, आदि।
5. एक महिला की जीवन शैली: आहार संबंधी आदतें, शराब की काम करने की स्थिति, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की पहचान प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा एक अलग जोखिम समूह के रूप में की जाती है, क्योंकि एक सफल गर्भावस्था और कम वायरस गतिविधि के साथ भी, निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

1. भ्रूण को वायरस का लंबवत संचरण। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना 5% से 20% तक होती है। इस तरह के अलग-अलग डेटा महिला के वायरल लोड और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं (चाहे प्रसूति जोड़तोड़, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)। बच्चे के संक्रमण की मुख्य संभावना अभी भी बच्चे के जन्म की अवधि पर पड़ती है।
2. सहज गर्भपात।
3. समय से पहले जन्म।
4. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।
5. भ्रूण विकास मंदता, छोटे बच्चों का जन्म।
6. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन।
7. प्रसूति रक्तस्राव।
8. गर्भवती महिलाओं के हेपेटोसिस, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

गर्भवती महिलाओं को विशेष प्रोटोकॉल के अनुसार संचालित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का संयुक्त पर्यवेक्षण।
2. वायरल लोड और लीवर फंक्शन की आवधिक निगरानी। औसतन, एक गर्भवती महिला मासिक रूप से जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण करती है। पंजीकरण के समय, गर्भावस्था के लगभग 30 सप्ताह और प्रसव की पूर्व संध्या पर 36-38 सप्ताह में वायरल लोड को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।
3. संकेतों के अनुसार, यकृत का अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, रक्त के थक्के के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
4. गर्भावस्था के दौरान, जिगर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनिवार्य आहार का संकेत दिया जाता है, लोहे की तैयारी के निवारक सेवन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हॉफिटोल, आर्टिचोल, उर्सोसन, आदि)। कई मामलों में, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह (एक्टोवेजिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, क्यूरेंटिल) में सुधार के लिए दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
5. गर्भावस्था के दौरान विशेष एंटीवायरल उपचार आमतौर पर भ्रूण पर एंटीवायरल दवाओं और इंटरफेरॉन के प्रभाव के अपर्याप्त ज्ञान के कारण नहीं किया जाता है। हालांकि, गंभीर हेपेटाइटिस और भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम में, रिबाविरिन और इंटरफेरॉन का उपयोग स्वीकार्य है।
6. एक विशेष विभाग में अनिवार्य प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने से प्रसव की विधि के मुद्दे को हल करने की उम्मीद है। गर्भावस्था के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी 38-39 सप्ताह में अस्पताल जाता है।

प्रसव और स्तनपान के तरीके

आज तक, यह मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाओं को जन्म देना कैसे सुरक्षित है। प्रसव के तरीके पर बच्चे के संक्रमण की निर्भरता पर विभिन्न देशों में कई अध्ययन किए गए हैं। परिणाम काफी विवादास्पद हैं।

300 साल पहले पहली बार कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस सी वायरस से बीमार हुआ था। आज दुनिया में करीब 20 करोड़ लोग (पृथ्वी की कुल आबादी का 3%) इस वायरस से संक्रमित हैं। अधिकांश लोगों को रोग की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है, क्योंकि वे गुप्त वाहक होते हैं। कुछ लोगों में, वायरस कई दशकों तक शरीर में गुणा करता है, ऐसे मामलों में वे बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं। रोग का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर की ओर ले जाता है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में वायरल हेपेटाइटिस सी का संक्रमण कम उम्र (15-25 वर्ष) में होता है।

सभी ज्ञात रूपों में वायरल हेपेटाइटिस सी सबसे गंभीर है।

संचरण की विधि रक्त के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होती है। अक्सर, चिकित्सा संस्थानों में संक्रमण होता है: सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रक्त आधान के दौरान। कुछ मामलों में, घरेलू साधनों से संक्रमित होना संभव है, उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं के व्यसनों से सीरिंज के माध्यम से। यौन संचरण को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही एक संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण तक।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

कई संक्रमित लोगों में यह बीमारी लंबे समय तक खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं करती है। इसी समय, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे सिरोसिस या यकृत कैंसर होता है। इस तरह की कपटपूर्णता के लिए, हेपेटाइटिस सी को "जेंटल किलर" भी कहा जाता है।

20% लोग अभी भी अपने स्वास्थ्य में गिरावट को नोटिस करते हैं। वे कमजोरी महसूस करते हैं, प्रदर्शन में कमी, उनींदापन, मतली, भूख न लगना। उनमें से कई का वजन कम हो रहा है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी असुविधा हो सकती है। कभी-कभी रोग केवल जोड़ों के दर्द या त्वचा की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ ही प्रकट होता है।

रक्त परीक्षण में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

हेपेटाइटिस सी उपचार

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका नहीं है, लेकिन इसका इलाज संभव है। ध्यान दें कि जितनी जल्दी एक वायरस का पता लगाया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यदि एक गर्भवती महिला हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित है, तो उसे पुरानी जिगर की बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, एक अधिक विस्तृत हेपेटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

हेपेटाइटिस सी का उपचार जटिल है, और उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटीवायरल हैं।

भ्रूण संक्रमण

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी वायरस का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। वास्तव में, एक बच्चे को हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होने की संभावना संक्रमित गर्भवती माताओं की कुल संख्या के केवल 2-5% में मौजूद होती है। अगर कोई महिला भी एचआईवी की वाहक है, तो संक्रमण का खतरा 15% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, ऐसी कई स्थितियां और शर्तें हैं जिनके तहत एक बच्चे को संक्रमित करना संभव है। उनमें से, सबसे पहले, हाइपोविटामिनोसिस, खराब पोषण प्रतिष्ठित हैं। अधिकांश मामलों में जब हेपेटाइटिस सी के साथ भ्रूण के संक्रमण का उल्लेख किया जाता है, तो यह प्रसव के समय या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में होता है।

जन्म कैसे दें?

यह साबित हो चुका है कि जिस आवृत्ति के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस मां से बच्चे में फैलता है, वह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ था या सीजेरियन सेक्शन द्वारा। चिकित्साकर्मियों की एक श्रेणी है जो दावा करती है कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान संक्रमण का खतरा कम होता है। किसी विशेष मामले में प्रसव का कौन सा तरीका चुनना है यह महिला और उसके उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है। कुछ मामलों में, जब रोगी अन्य वायरस (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी) से भी संक्रमित होता है, तो एक नियोजित सिजेरियन की सिफारिश की जाती है।

बच्चा

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का संचार होता है। जन्म के बाद, वे डेढ़ साल तक रक्त में फैल सकते हैं, और यह इस बात का संकेत नहीं है कि बच्चा मां से संक्रमित था।

बच्चे के जन्म के दौरान संभावित संक्रमण के लिए बच्चे की जांच जन्म के 6 महीने बाद (एचसीवी आरएनए के लिए रक्त परीक्षण) और 1.5 साल (एंटी-एचसीवी और एचसीवी आरएनए के लिए रक्त परीक्षण) की जानी चाहिए।

जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर नवजात शिशु के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं।

स्तन पिलानेवाली

यह मना नहीं है, लेकिन यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा मां के निपल्स को चोट न पहुंचाए, अन्यथा संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि स्तनपान से बच्चे के शरीर को होने वाले लाभ वायरस के अनुबंध के जोखिम से कहीं अधिक हैं। माताओं को सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है कि बच्चे के मुंह में घाव और एफथे नहीं बनते हैं, क्योंकि स्तनपान के दौरान उनके माध्यम से संक्रमण हो सकता है। यदि एक महिला भी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है, तो स्तनपान कराने से मना किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित न होने के लिए, आपको निम्नलिखित बातों को याद रखने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में आपको अन्य लोगों की चीजों का उपयोग नहीं करना चाहिए: रेज़र, टूथब्रश, मैनीक्योर और पेडीक्योर के लिए निपर्स, नाखून फाइल या अन्य सामान जो रक्त के संपर्क में आ सकते हैं। यदि आपको टैटू कलाकार की सेवाओं का उपयोग करना है, तो सुनिश्चित करें कि उपकरण ठीक से निष्फल हैं। इन उद्देश्यों के लिए डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग किया जाए तो बेहतर है।

संभोग के दौरान (विशेष रूप से कामुकता) आप कंडोम का उपयोग करके संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं।

विशेष रूप से- ऐलेना किचाको

से अतिथि

5 सप्ताह तक हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी मिले। शब्दों से परे कितने अनुभव थे। ZhK से उन्होंने एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल दिया। वह हँसा, "हेपेटाइटिस सी के वाहक" का निदान किया और कहा "चिंता मत करो, तुम जन्म दोगे - फिर आओ।" एलसीडी में फिर से विश्लेषण नियुक्त किया। नकारात्मक।

से अतिथि

आज मतदान में उन्होंने कहा कि हो सकता है कि उन्हें हेपेटाइटिस सी हो गया हो ... ऐसे संकेत हैं जो अभी तक पूरी तरह से पहचाने नहीं गए हैं। 30 दिसंबर को उन्होंने कहा कि वे जरूर कहेंगे... मैं यहां बैठकर खुद को प्रताड़ित करता हूं... यह कहां से मिला... और मैं बहुत नर्वस हूं...गर्भावस्था 27 सप्ताह