• Qu'est-ce que le prurit
• Symptômes de démangeaisons
• Diagnostic de prurit
• Traitement des démangeaisons cutanées

Qu'est-ce que le prurit

C'est une maladie indépendante. Sa principale manifestation est une démangeaison à long terme, entraînant des égratignures sur le corps. Sensations subjectives démangeaison sont causées par la participation de tous les appareils sensibles de la peau.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant le prurit

Les démangeaisons sont divisées, selon leur prévalence, en généralisées ou universelles et localisées ou limitées. Les démangeaisons localisées affectent le plus souvent la vulve chez la femme, le scrotum chez l'homme et l'anus. Aussi limité prurit se produit dans la zone des surfaces internes des cuisses, des jambes, du cou, de la tête.

Les démangeaisons localisées sont basées sur :

• invasion helminthique (en particulier les oxyures),
• inflammation de la vulve
• inflammation du vagin
• inflammation du rectum,
• inflammation de l'anus.

Aussi grande importance a une névrose végétative, des troubles neuropsychiques, neurosexuels, endocriniens. Les démangeaisons généralisées sont basées sur des troubles métaboliques chez les patients âgés (démangeaisons séniles), une intoxication (démangeaisons chez la femme enceinte), ainsi que des causes inexpliquées.

Symptômes de démangeaisons

Manifestations de démangeaisons cutanées sont des éléments morphologiques secondaires, tels que : excoriations, croûtes à hémorragies ponctuelles et linéaires. Les démangeaisons apparaissent paroxystiques, plus souvent le soir ou la nuit, moins souvent le jour.

Elle peut être d'intensité variable : de faible à débilitante, entraînant une diminution des performances du patient, des insomnies. Les démangeaisons à long terme chez certains patients entraînent des modifications des ongles, qui acquièrent un aspect aiguisé ou "poli". Si, à la suite de démangeaisons sévères à long terme, une lichénification apparaît, nous parlons déjà de la transition des démangeaisons cutanées en névrodermite.

Diagnostic de prurit

Diagnostic Cette maladie est placée après l'exclusion de toutes les maladies de la peau, du sang, des maladies du foie, des reins, des troubles métaboliques, c'est-à-dire toutes les pathologies dans lesquelles, entre autres symptômes, il existe une démangeaison assez prononcée de la peau. Avec les démangeaisons cutanées, il n'y a pas d'éléments morphologiques primaires.

Traitement des démangeaisons cutanées

Des antihistaminiques sont prescrits: diazolin 0,05-0,1 g 2-3 fois par jour, suprastin, pipolfen 0,025 g 3 fois par jour. Tous ces médicaments peuvent également être utilisés sous forme d'injections intramusculaires pour un effet calmant plus prononcé. Les préparations de calcium sont également utilisées sous la forme d'une solution à 10% de chlorure de calcium par voie intraveineuse ou d'une solution à 10% de gluconate de calcium par voie intramusculaire.

On recommande aux personnes âgées la phytothérapie sous forme de décoction de prêle (1 cuillère à soupe pour 1 tasse d'eau bouillante, laisser reposer 1h30 et boire par gorgées dans la journée). Durée d'admission - 2,5 semaines. Avec des démangeaisons particulièrement persistantes et douloureuses, des médicaments glucocorticoïdes sont prescrits, s'il n'y a pas de contre-indications à leur utilisation.

Si le patient souffre de troubles névrotiques, il est conseillé d'utiliser des sédatifs tels que le brome, la valériane, ainsi que des tranquillisants (seduxen, elenium, trioxazine, librium). Le traitement physiothérapeutique est largement utilisé sous forme de bains d'hydrogène sulfuré ou de radon, de bains de mer, ainsi que de bains avec une décoction d'écorce de chêne, de ficelle, de son. Avec des démangeaisons généralisées, essuyez la peau avec une solution alcoolique à 1-2% de thymol, acide carbolique, menthol. Afin de réduire la sécheresse de la peau, les vitamines A, B2, B3 sont prescrites et, à l'extérieur, des crèmes émollientes. Avec des démangeaisons limitées, on utilise des pommades corticostéroïdes: "Sinalar", "Locacorten", pommade à la prednisolone à 1-2%, pommade au goudron de bore à 3-5%, crèmes aux hormones sexuelles (principalement androgènes) - méthyltestostérone ou propionate de testostérone .

Quels médecins devriez-vous consulter si vous avez des démangeaisons cutanées ?

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Publié dans:
"Bulletin Médical", n° 24/25 (451-452) du 08/08/2008

École de cliniciens

Les médecins rencontrent assez souvent le problème du prurit chez les patients, et ce phénomène peut se manifester chez des patients non seulement avec un profil dermatologique, mais aussi avec un très large éventail de maladies. général. Les informations sur cette maladie peuvent être utiles aux médecins de diverses spécialités. Nous avons demandé au chef du département des maladies dermatologiques et vénériennes de l'Académie de médecine militaire du nom de M.V. CM. Kirov (Saint-Pétersbourg) Professeur, docteur en sciences médicales Alexei Viktorovich SAMTSOV

Alexey Viktorovich, veuillez nous dire comment la médecine moderne définit le prurit. Cette maladie peut-elle être considérée comme une maladie indépendante ?

C'est une question vraiment importante, dont la réponse a une signification non seulement théorique, mais aussi appliquée. Très souvent, les médecins sont confrontés à la nécessité de répondre : qu'est-ce que la peau qui démange - une maladie indépendante ou un symptôme d'une autre maladie ? Et les réponses varieront à chaque fois, car ce problème survient à la fois comme une maladie indépendante, caractérisée uniquement par des démangeaisons de la peau et des excoriations (égratignures), et comme l'un des symptômes de diverses dermatoses. Dans certains cas, il détermine le tableau clinique ou est l'un des principaux symptômes de la maladie. À cet égard, un certain nombre d'auteurs distinguent un groupe distinct de dermatoses dites prurigineuses, qui comprennent, outre les démangeaisons, la névrodermite, le prurit et, moins fréquemment, la dermatite atopique.

Donner une définition strictement scientifique des démangeaisons n'est pas facile, et aujourd'hui, cela semble, comme avant, quelque peu philistin. Néanmoins, une telle définition est donnée dans tous les principaux manuels nationaux et étrangers: les démangeaisons sont une sensation subjective désagréable particulière qui provoque le besoin de se gratter.

- Quel est le mécanisme de manifestation et de développement des démangeaisons ?

Malheureusement, une grande partie de la physiopathologie du prurit n'est actuellement pas claire. Pendant longtemps, on a cru que les démangeaisons étaient une sensation modifiée de douleur infraliminaire résultant de l'exposition aux neurorécepteurs de la peau et des muqueuses de divers irritants (pruritogènes). Le fait que la peau ne possède pas de récepteurs de démangeaison spécifiques a été confirmé par des expériences. Par exemple, l'injection d'une solution contenant une faible concentration d'histamine dans la peau a provoqué une sensation de démangeaison, tandis qu'une concentration élevée de la même substance a déclenché une sensation de douleur intense. Dans le même temps, il existe une opinion selon laquelle les démangeaisons et la douleur sont des sensations distinctes et distinctes, bien qu'elles soient transmises le long des fibres C par les mêmes canaux neuronaux (tractus spinothalamique dans la moelle épinière). Les données suivantes en témoignent: les démangeaisons provoquent le désir de se gratter, la douleur - de s'éloigner; la morphine soulage la douleur, mais peut provoquer des démangeaisons ; les démangeaisons et la douleur peuvent être ressenties en même temps dans la même zone ; les terminaisons nerveuses qui causent la douleur sont situées plus profondément que la jonction dermoépidermique. Les médiateurs chimiques des démangeaisons sont l'histamine, la substance P et le peptide intestinal vasoactif, les amines biogènes et les kinines : sérotonine, bradykinine, kallidinkallikréine.

Les irritants (pruritogènes) qui provoquent des démangeaisons peuvent agir sur les récepteurs cutanés de manière endogène et exogène lorsqu'ils frappent régulièrement la surface de la peau. Les premiers provoquent souvent le développement d'un prurit général (universel), les seconds - localisés. Dans le développement des démangeaisons chroniques universelles jouent également un rôle les troubles fonctionnels des processus d'excitation et d'inhibition du cortex cérébral, qui sont d'abord une conséquence des démangeaisons, et assurent ensuite l'apparition d'un cercle vicieux qui provoque des attaques plus fréquentes du maladie.

Comment le prurit est-il classé ? Quels effets sur le corps du patient peuvent provoquer sa manifestation?

À l'heure actuelle, il n'existe pas de classification unifiée et il existe très peu de propositions sur ce problème. En particulier, certains scientifiques étrangers (par exemple, Bernhard) distinguent 6 variantes de démangeaisons: 1) dermatologiques, survenant dans le psoriasis, l'eczéma, la gale et l'urticaire; 2) systémique, se manifestant par des maladies de divers organes internes (reins, foie); 3) neurogène, observé dans les lésions du système central ou périphérique système nerveux; 4) psychogène, 5) mixte et 6) démangeaisons d'une autre origine.

Les causes des démangeaisons générales sont très diverses. Les crises aiguës uniques sont le plus souvent associées à la prise d'aliments ou de médicaments (agrumes, tomates, fraises, alcool, aspirine, belladone, morphine, amphétamines), auxquels le patient présente une sensibilité accrue (réaction allergique), aux produits chimiques industriels et ménagers , fièvre, feu ouvert (pour les chauffeurs, les forgerons, les ouvriers des hauts fourneaux), changement de température lors du déshabillage.

Chez certaines personnes, en raison de changements de pression barométrique, lors de la montée à une hauteur de 10 000 mètres ou plus, le soi-disant. démangeaisons d'altitude.

Il existe également des démangeaisons séniles et saisonnières. La première s'observe principalement chez les hommes de plus de 60 ans et se présente sous la forme de convulsions, plus souvent la nuit. Les causes des démangeaisons séniles sont principalement les troubles endocriniens, l'athérosclérose, la déshydratation de la peau. Les démangeaisons saisonnières surviennent pendant la saison de transition (printemps, automne).

Les démangeaisons localisées surviennent le plus souvent dans l'anus et les organes génitaux. Les démangeaisons anales surviennent principalement chez les hommes. Ses causes : désordre, hémorroïdes, constipation, rectite, prostatite, vésiculite. La cause des démangeaisons anales peut être l'érythrasma, qui n'est pas toujours possible à diagnostiquer en raison de l'augmentation de la pigmentation de la peau dans l'anus. À cet égard, avec les démangeaisons anales, il convient de prêter attention à l'état de la peau des plis fémoro-scrotaux, dont la défaite est typique de l'érythrasma.

Les démangeaisons génitales sont une affection à prédominance féminine. Ses causes : leucorrhée, trichomonas, oxyures, irritation de la peau avec l'urine dans le diabète ou la goutte, maladies inflammatoires des organes génitaux, ménopause, névroses sexuelles. Avec ce dernier, des démangeaisons des organes génitaux chez l'homme sont parfois associées. Le plus souvent, ses causes sont la prostatite, la vésiculite. Les démangeaisons de la tête du pénis sont dues à l'augmentation de l'acidité de la sécrétion vaginale chez le partenaire sexuel, à l'utilisation de contraceptifs locaux.

Avec les démangeaisons anales et génitales, des complications telles que des fissures, des érythèmes fessiers streptococciques et candidaux et une hydradénite se développent souvent.

- Dans quels cas un médecin peut-il diagnostiquer un prurit ? Quel est le tableau clinique de sa manifestation ?

Le tableau clinique des démangeaisons générales est caractérisé par l'absence d'éléments morphologiques primaires. Sur diverses parties de la peau, on trouve des excoriations linéaires (égratignures), des croûtes de sang linéaires. Les ongles des doigts des mains démontrent le polissage et l'abrasion des plaques à ongles à partir du bord libre. Les patients, en plus des plaintes de démangeaisons, souffrent de troubles du sommeil et de l'état général du système nerveux.

En règle générale, des démangeaisons localisées se développent dans l'anus et les organes génitaux. Elle se caractérise par des démangeaisons atroces (en particulier dans l'anus), souvent compliquées de fissures douloureuses, d'érythème fessier à streptocoques et à levures, de folliculite et de furoncles, observés sur fond de grattage sévère et de croûtes hémorragiques.

Certains auteurs distinguent les démangeaisons localisées de localisation rare : démangeaisons des jambes (chez les patients présentant des varices dues à une hypoxie cutanée), démangeaison hivernale membres inférieurs (hypoxie due à une hypothermie prolongée), démangeaisons du cuir chevelu, démangeaisons des paumes, de la plante des pieds, du front, des paupières, des joues, des omoplates, des aisselles (généralement dues à des troubles vasculaires ou nerveux locaux), une grande variété de dermatoses.

Forme nosologique, le prurit est diagnostiqué lors de l'examen initial du patient. Le diagnostic de la maladie repose sur un tableau clinique caractéristique : démangeaisons intenses et présence d'excoriations en l'absence d'éruptions d'éléments morphologiques primaires.

Dans certaines dermatoses, les démangeaisons sont un problème particulièrement grave. Tout d'abord, bien sûr, avec la névrodermite - dermatose chronique avec démangeaisons, caractérisée par l'apparition de papules et le développement d'une lichénification due à un grattage constant. C'est avec des démangeaisons intenses que la maladie commence, puis ses manifestations sur la peau se développent. La maladie est associée à des troubles fonctionnels du système nerveux, auxquels s'ajoutent changements organiques fibres nerveuses et appareil récepteur de la peau. Les perturbations de la fonction du tractus gastro-intestinal, les troubles endocriniens sont également importants.

Les démangeaisons, l'un des principaux symptômes, sont caractéristiques de la dermatite atopique ou de l'eczéma atopique. Il s'agit d'une dermatose inflammatoire chronique récurrente qui se développe chez les patients présentant une hypersensibilité héréditaire et se caractérise par des éruptions papuleuses et vésiculeuses prurigineuses. La maladie est basée sur une hypersensibilité héréditaire de type IgE à divers allergènes aéro, alimentaires et médicamenteux.

Impossible, bien sûr, de ne pas mentionner le prurit, puisque le nom même de dermatose contient l'idée de démangeaisons intenses. Le terme prurigo (prurigo) combine un groupe de maladies dont les principaux éléments morphologiques sont les vésiculopapules qui démangent fortement, les papules urticariennes, les éléments papuleux et nodulaires hémisphériques. Il comprend l'urticaire papuleuse pédiatrique, le strophulus adulte et le prurigo noueux.

Enfin, les démangeaisons accompagnent presque toujours la gale, l'urticaire, dont de nombreuses formes sont associées à des mécanismes de développement allergiques. Des démangeaisons intenses sont observées dans les maladies chroniques de la peau telles que le lichen plan, la dermatite herpétique de Dühring.

Les papules qui démangent peuvent être causées par des piqûres de puces ou de tiques. Les patients ne font parfois pas attention au fait que des éruptions cutanées sont apparues après un contact avec des animaux domestiques.

Comment traite-t-on le prurit ?

Tout d'abord, je voudrais souligner que le traitement du prurit en tant que dermatose, et non en tant que symptôme de la maladie, est un problème très difficile, car le succès repose sur l'identification et l'élimination de la cause de la maladie, ce qui nécessite un examen qualifié à part entière, et si un facteur étiologique est identifié, son élimination. Malheureusement, cela n'est pas toujours possible, par conséquent, dans de tels cas, ainsi que dans toutes les dermatoses accompagnées de démangeaisons, un traitement symptomatique est prescrit.

La thérapie générale comprend l'utilisation de sédatifs et d'anxiolytiques, d'antihistaminiques. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, l'électrosommeil, l'induction surrénalienne, les douches de contraste, les bains sulfuriques et au radon, les bains de mer sont utilisés.

La thérapie externe joue un rôle important dans le traitement des démangeaisons. Avec les démangeaisons universelles, les frottements sont utilisés avec des solutions d'agents antiprurigineux (teinture à 2% d'acide salicylique ou carbolique, de menthol ou de diphenhydramine, ainsi que de vinaigre de table dilué trois fois). Dans le traitement des démangeaisons localisées, les agents antiprurigineux sont utilisés sous forme de poudres, de crèmes, de pommades ou de pâtes, qui sont appliquées après un frottement préalable approfondi de la zone touchée avec des désinfectants. La diphénhydramine (1-2%), l'anestézine (5%) et les agents externes glucocorticostéroïdes sont utilisés. Dans les cas persistants, des blocages locaux de la novocaïne des nerfs correspondants sont effectués.

Vous avez décrit les méthodes traditionnelles de traitement des démangeaisons. Quoi de neuf dans ce domaine ces derniers temps ? Quels nouveaux médicaments peuvent être recommandés aux médecins ?

À cet égard, je voudrais souligner le groupe des antihistaminiques. Leur efficacité est déterminée par le mécanisme même de développement des démangeaisons, en particulier des démangeaisons de nature allergique. Comme vous le savez, lorsqu'il est exposé à un allergène sur les mastocytes du corps, une dégranulation se produit, entraînant la libération de médiateurs inflammatoires, dont le plus important est l'histamine. L'histamine interagit avec le récepteur H1 et initie la soi-disant cascade allergique. Les antihistaminiques bloquent principalement les récepteurs H1 et empêchent ainsi le développement d'une inflammation allergique.

Les antihistaminiques sont utilisés depuis longtemps dans ce domaine de la thérapie. Ils sont généralement pris par voie orale et utilisés avec les traitements traditionnels contre les démangeaisons. Cependant, récemment, un nouveau remède est apparu, dont les qualités curatives sont à bien des égards uniques. Il s'agit de Psilo®-Balm, un antihistaminique antiprurigineux à usage externe. Il est disponible sous forme de gel, ce qui le rend très efficace pour le traitement des prurits d'étiologies diverses. La forme posologique augmente considérablement l'efficacité du médicament. Le gel en tant que forme en soi a un certain effet pharmacologique et réduit l'inflammation, et en combinaison avec le composant médicamenteux actif, cette capacité augmente plusieurs fois.

Les démangeaisons sont l'une des affections dermatologiques les plus courantes et peuvent se manifester non seulement chez les patients atteints de dermatoses, mais également dans un large éventail de maladies générales. Il s'agit d'une sensation désagréable, qui s'accompagne d'un besoin continu d'irritation mécanique réciproque de la peau. Les démangeaisons peuvent affecter de manière significative l'état général et la qualité de vie des patients, provoquant insomnie, anxiété et, dans les cas graves, même conduire à la dépression et aux pensées suicidaires.

La démangeaison est l'une des formes de l'analyseur cutané, proche des autres types de sensations cutanées (toucher, douleur). Contrairement à la douleur, qui provoque un réflexe de « retrait, d'évitement », les démangeaisons provoquent un réflexe de « traitement ». Gratter, frotter, pétrir, réchauffer, pincer les zones qui démangent conduit à une satisfaction instantanée, mais pas à long terme. Cela est dû au fait que dans le processus de grattage, des impulsions plus fortes sont modélisées dans les terminaisons nerveuses, ce qui supprime la conduction de signaux de démangeaison plus faibles provenant des zones touchées. Les démangeaisons sévères ne sont soulagées que par une automutilation sévère, ce qui fait que la sensation de démangeaison est remplacée par une sensation de douleur. Si les démangeaisons existent depuis longtemps, alors un foyer d'excitation pathologique et de démangeaisons de réaction défensive se transforme en une réaction cutanée standard à divers stimuli externes et internes. Dans le même temps, en réponse à un grattage prolongé, l'état des récepteurs nerveux périphériques change également, ce qui entraîne une diminution du seuil de perception des démangeaisons. Ainsi, un "cercle vicieux" se forme, dont la présence explique les difficultés de traitement des démangeaisons.

Les démangeaisons sont causées par une stimulation mécanique, thermique, électrique ou chimique des fibres nerveuses non myélinisées, dont les terminaisons nerveuses libres se situent à la frontière de l'épiderme et du derme. Ils sont excités directement ou indirectement, en libérant divers médiateurs (histamine, sérotonine, protéases, neuropeptides, etc.).

Les démangeaisons physiologiques surviennent en réponse à des stimuli environnementaux (rampement d'insectes, frottements, changements de température, etc.) et disparaissent après l'élimination de la cause. Les démangeaisons pathologiques sont dues à des modifications de la peau ou de tout le corps et entraînent un fort besoin de se débarrasser des démangeaisons en se grattant ou par d'autres moyens.

Les démangeaisons peuvent être le symptôme de diverses dermatoses (gale, pédiculose, dermatite atopique, dermatite allergique, eczéma, infections fongiques, psoriasis, lichen plan, etc.) ou survenir sur une peau intacte dans les maladies des organes internes. Les causes endogènes du prurit sont très diverses :

Si la cause des démangeaisons, même avec un examen approfondi, ne peut être identifiée, elle est définie comme une démangeaison d'origine inconnue (prurit sine materia).

Pour une évaluation correcte des démangeaisons, il est nécessaire de recueillir soigneusement une anamnèse et d'interroger le patient. Il convient de prêter attention aux caractéristiques suivantes des démangeaisons: le moment de l'apparition, les facteurs provoquants, l'intensité, l'évolution, la localisation, la nature.

L'intensité des démangeaisons peut être différente - de légère à très prononcée. Pour une évaluation plus objective, il convient de préciser : les démangeaisons interfèrent-elles avec l'endormissement ; si le patient se réveille avec des démangeaisons ; les démangeaisons interfèrent-elles avec les performances travail quotidien. Les démangeaisons, entraînant des troubles du sommeil, sont considérées comme sévères.

Selon le moment de l'événement, ils sont distingués - nuit, jour, permanent, saisonnier. Par exemple, dans la gale et l'eczéma généralisé, les démangeaisons sont pires lorsque le patient est couché dans son lit ; les démangeaisons anales causées par les oxyures surviennent entre deux et trois heures du matin; avec psychonévroses - permanent.

En règle générale, les démangeaisons limitées de la peau d'une région anatomique sont causées par des causes locales. La présence d'une démangeaison étendue et symétrique suggère sa nature interne.

La sensation de démangeaison peut être "profonde" ou "superficielle", peut être teintée de brûlure, de picotements (par exemple, la dermatite herpétiforme se caractérise par des démangeaisons brûlantes, notamment du cuir chevelu). Démangeaisons - paresthésie - une sensation de picotement, de brûlure légère, de rampement, etc., se développe avec une sensibilité accrue à la douleur de la peau et diminue avec des caresses ou une légère pression sur la démangeaison. Les démangeaisons de biopsie entraînent des dommages profonds à la peau.

À la suite de démangeaisons et de grattage prolongés, des excoriations, une pigmentation, des cicatrices, une lichénification et une pyodermite se produisent. Le bord libre des plaques à ongles est meulé, les ongles ont l'air d'être polis. Des signes objectifs ne sont pas nécessaires pour poser un diagnostic de prurit.

Caractéristiques des démangeaisons dans les syndromes d'origine différente

Démangeaisons cholestatiques (hépatique)- l'un des symptômes les plus douloureux et constants de la cholestase chronique. Elle survient chez 100% des patients atteints de cirrhose biliaire primitive du foie et chez près de 50% est la raison de consulter un médecin. Précède souvent tous les autres symptômes de la cirrhose. Habituellement généralisé, plus prononcé sur les membres, les cuisses, l'abdomen et avec une jaunisse obstructive - sur les paumes, la plante des pieds, les plis interdigitaux des bras et des jambes, sous des vêtements serrés.

démangeaisons urémiques, dans l'insuffisance rénale chronique, elle peut être locale ou diffuse, plus prononcée sur la peau du cou, de la ceinture scapulaire, des membres, des organes génitaux, au niveau du nez. Intense, aggravée la nuit ou immédiatement après la dialyse, ainsi que pendant les mois d'été.

prurit diabétique se produit plus souvent dans la région anogénitale, les conduits auditifs, chez certains patients, il est diffus.

Prurit hyperthyroïdien observé chez 4 à 10% des patients atteints de thyrotoxicose, diffuse, sombre, instable.

Les démangeaisons hypothyroïdiennes sont causées par une peau sèche, généralisée, parfois très intense, pouvant aller jusqu'aux excoriations.

Démangeaisons ménopausiques observé principalement dans la région anogénitale, dans les plis axillaires, sur la poitrine, la langue, le palais, a souvent une évolution paroxystique.

Démangeaisons dans les maladies hématologiques et lymphoprolifératives. Généralisée ou locale: maladie de Hodgkin - sur les ganglions lymphatiques, anogénitale - avec anémie ferriprive, avec polycythémie - sur la tête, le cou, les membres. Dans la polyglobulie, une démangeaison lancinante, brûlante et aquagénique peut précéder la maladie de plusieurs années.

Prurit paranéoplasique se manifeste parfois plusieurs années avant le début de la maladie. Elle peut être locale ou généralisée, d'intensité variable. Pour certaines formes de cancer, on observe une localisation spécifique des démangeaisons : avec le cancer de la prostate, des démangeaisons du scrotum et du périnée ; avec cancer du col de l'utérus - démangeaisons du vagin; avec cancer du rectum - région périanale; avec une tumeur au cerveau infiltrant le bas du ventricule IV, démangeaisons dans les narines.

Démangeaisons psychogènes souvent associée à la dépression, l'anxiété. C'est typique pour cela: l'absence de changements cutanés, généralisés ou limités à une zone symbolique et significative pour le patient, l'augmentation des situations stressantes, les conflits, le sommeil, en règle générale, n'est pas perturbé, les patients décrivent souvent leurs sentiments de manière fantaisiste, exagérée . Les démangeaisons sont soulagées lors de la prise de médicaments sédatifs ou antiprurigineux, elles sont bien pires arrêtées par des moyens externes. La présence d'excoriations profondes, d'automutilation bizarre, de parasitophobie indique plutôt la présence d'une psychose plutôt que d'une névrose. La conclusion sur la cause psychogène des démangeaisons n'est possible qu'après l'exclusion des maladies cutanées et systémiques.

Si nous parlons des causes inoffensives de tels phénomènes, elles incluent les piqûres d'insectes domestiques, les réactions allergiques légères et la chaleur épineuse. Cependant, si un tel désagrément est chronique, c'est une bonne raison de contacter un dermatologue pour un examen interne et une consultation. Dans la plupart des cas, les démangeaisons et la desquamation de la peau sont de nature neuro-allergique.

Complications

Rappelons que les démangeaisons peuvent signaler le développement de maladies graves : eczéma, psoriasis, dermatite ou gale, qui entraînent de nombreuses complications et tendent à évoluer vers des formes chroniques. De plus, des démangeaisons généralisées et localisées peuvent être le symptôme d'une réaction allergique grave.

Si l'irritant n'est pas détecté et exclu à temps, l'allergie peut être compliquée par l'œdème de Quincke et même la mort. Il est nécessaire de consulter un médecin dans les cas où les démangeaisons deviennent littéralement insupportables, compliquent dormir la nuit et dure plus de deux semaines.

Nos dermatologues qualifiés vous aideront à diagnostiquer avec précision et à comprendre la véritable étiologie du symptôme, après quoi un traitement adéquat et efficace vous sera prescrit.

Variétés de prurit

Tout d'abord, vous devez comprendre le caractère de vos démangeaisons cutanées.

Démangeaisons physiologiques se produit en raison de l'exposition de la peau à des stimuli externes - mécaniques, chimiques et thermiques. Il peut être associé à des piqûres d'insectes, à des changements de température de l'air, à un contact cutané avec certaines substances caustiques.

Démangeaisons pathologiques indique la présence d'une maladie cutanée grave, souvent chronique. Il peut également être associé à des troubles neurologiques et à des changements hormonaux pendant la grossesse.

Démangeaisons généralisées caractérisée par une distribution diffuse dans tout le corps. Elle est souvent associée à une intolérance à certaines sources alimentaires, à une réaction aux changements de température et au rejet de médicaments. Pour la catégorie des personnes âgées, les démangeaisons permanentes généralisées sont caractéristiques dues à une peau sèche due à un dysfonctionnement partiel des glandes sébacées. Ce syndrome est appelé "démangeaisons séniles".

Des démangeaisons généralisées peuvent également indiquer de nombreuses maladies internes. Parmi eux figurent le diabète sucré, la leucémie, l'hépatite, la lymphogranulomatose, les processus oncologiques et la psychose maniaco-dépressive.

De par la nature de l'événement, les démangeaisons sont caractérisées comme constantes et paroxystiques.

• paroxystique les démangeaisons peuvent survenir à tout moment sous l'influence de stimuli externes ou d'elles-mêmes;
• Constant les démangeaisons sont observées tout au long de la journée et ont tendance à s'aggraver le jour et le soir. Plus tard dans la journée, les démangeaisons permanentes deviennent littéralement insupportables, apportent souvent un inconfort impressionnant au patient et perturbent même le sommeil.

Le symptôme peut être accompagné de changements visuels de la peau. Ainsi, dans les lieux de démangeaisons, une rougeur sévère peut être observée, une éruption suintante et une desquamation sévère peuvent se former.

Quand devriez-vous consulter un médecin?

Vous devez consulter un dermatologue de toute urgence si votre peau qui démange :

• Continue pendant une longue période (deux semaines ou plus);
• Provoque un inconfort impressionnant tout au long de la journée et prévient sommeil sain la nuit ;
• A tendance à s'étendre progressivement sur toute la surface du corps;
• Il est associé à un certain nombre d'autres symptômes: apathie, fatigue accrue, anorexie, forte diminution du poids corporel, troubles des selles, rougeur de la peau, formation d'une éruption suintante, de vésicules et de plaques.

peau qui pèle

La desquamation de la peau est un facteur physiologique relativement normal. Cependant, si elle s'accompagne de démangeaisons, elle peut être le signe d'une maladie grave. Dans ce cas, les plus grandes échelles sont séparées, les sites de localisation peuvent devenir humides et provoquer de graves inconfort sous forme de brûlure et de douleur.

Causes de la peau sèche et squameuse

• Allergie aux irritants externes et aux aliments;
• Irritations locales sur la peau;
• Dommages mécaniques et chimiques à la peau;
• Les coups de soleil résultant de l'abus d'ensoleillement ;
• Maladies de la peau : eczéma, séborrhée, psoriasis.

Dans quel cas contacter le médecin ?

• Le pelage est associé à une forte démangeaison, littéralement insupportable;
• Le symptôme est compliqué par un processus infectieux ou inflammatoire;
• Séparation de gros fragments de peau dans la partie inférieure des pattes, comme des écailles de poisson ;
• Le traitement local à domicile n'a pas réussi et la desquamation progresse.

Quelles maladies les démangeaisons et la desquamation peuvent-elles indiquer?

Le nombre de maladies associées à l'apparition du symptôme est considérable. L'inconfort peut signaler les problèmes suivants :

1. piqûres d'insectes domestiques;
2. Réactions allergiques aux sources alimentaires et aux médicaments ;
3. dermatite de contact (allergie aux métaux);
4. Maladies infectieuses;
5. Maladies graves du sang;
6. Jaunisse;
7. séborrhée;
8. Eczéma;
9. Psoriasis;
10. Dermatite;
11. maladie du rein;
12. Diabète;
13. Hémorroïdes;
14. Vieillissement cutané et diminution de la productivité des glandes sébacées.

Il convient de noter que les raisons peuvent être plus anodines. Des démangeaisons et une desquamation sont souvent observées pendant la saison chaude en raison d'une transpiration accrue. Certains se plaignent d'inconfort après avoir utilisé des cosmétiques et des produits d'hygiène à forte teneur en parfums et en produits chimiques. Cependant, dans ce cas, les symptômes ont tendance à s'auto-éliminer après l'élimination du contact avec l'irritant.

Si vous vous retrouvez avec un symptôme désagréable qui ne fait que progresser, nous vous recommandons de contacter nos dermatologues expérimentés. Dans notre clinique, une série d'études diagnostiques vous sera assignée, après quoi une thérapie efficace commencera. Si votre problème est lié à des maladies des organes internes, notre médecin vous orientera vers un spécialiste hautement spécialisé. Nous traiterons soigneusement et efficacement votre problème, éliminerons votre inconfort et guérirons la maladie sous-jacente.

La sensation de démangeaison est l'un des types d'analyseurs cutanés, similaire à des formes de sensations cutanées telles que le toucher, la brûlure, les picotements, la douleur, dans lesquelles se produit un réflexe physiologique de grattage de la peau. Cet article vous expliquera en détail les types, les causes et le traitement. remèdes populaires démangeaisons localisées de la peau, fournissant au texte des photos utiles.

Qu'est-ce qu'un prurit localisé

Avec la douleur, les démangeaisons ont une fonction protectrice extrêmement importante, étant le signe de l'élimination immédiate des substances qui endommagent la peau. Les démangeaisons localisées, contrairement aux généralisées (communes), se développent dans une zone limitée de la peau.

• L'état de démangeaison - désagréable, irritant, semblable à douloureux - est provoqué par une stimulation mécanique, chimique, thermique, électrique des fibres nerveuses qui s'étendent dans la zone frontalière entre l'épiderme et le derme.
• L'excitation des terminaisons nerveuses se produit directement ou indirectement - avec la libération de médiateurs tels que l'histamine, l'adrénaline, la sérotonine, la kallikréine, les neuropeptides, les opioïdes, les cytokines, les eicosanoïdes, ainsi que sous l'influence d'helminthiques, de tiques, de tumeurs et d'autres toxines .
• Si la douleur provoque une réaction naturelle de « retrait » de la source, les démangeaisons agissent sur la personne comme un « objet » irritant pour la peau qu'il faut éliminer. Il provoque le réflexe de « traitement » de la zone qui démange sous forme de grattage, frottement, pincement, ce qui conduit à une satisfaction rapide mais brève.

Cela est dû au fait qu'au cours du processus de grattage, les terminaisons nerveuses reçoivent des impulsions plus fortes qui suppriment les signaux faibles des démangeaisons. Démangeaisons atroces intenses, par exemple, avec la névrodermite, les patients soulagent souvent en causant de graves dommages à la peau, en la déchirant, ce qui conduit au remplacement des démangeaisons sévères par une sensation de douleur intense.

Son classement

La classification des démangeaisons en médecine pratique est basée sur les types de mécanisme de son apparition. Il existe les formes de démangeaisons suivantes :

• pruritogène résultant de ou avec des lésions transmises par les tiques, des piqûres, des pathologies cutanées, telles que le psoriasis;
• systémique ou neurogène, se développant comme l'un des signes de maladies internes (, troubles hépatiques, endocriniens,);
• neurologique (neuropathique), se manifestant dans le contexte de lésions des troncs nerveux, de compression par compression, de tumeurs cérébrales, d'abcès, d'herpès;
• psychogène observé dans les troubles mentaux sans signe de pathologie dermatologique, la dépression, qui est associée à une teneur accrue en hormone corticotropine dans le sang;
• multifactoriel (avec une combinaison de deux ou plusieurs causes).

Comment repérer un symptôme en soi

Le patient ne fait souvent pas attention aux crises de démangeaisons à court terme de gravité modérée ou aux démangeaisons constantes mais non sévères. Des démangeaisons intenses sont impossibles à ne pas remarquer, surtout lorsqu'elles s'accompagnent des manifestations externes suivantes :

• excoriations (rayures) sous forme de rayures, écorchures, petites et grandes taches ;
• l'apparition de croûtes de sang sur les lésions cutanées sèches;
• l'apparition du syndrome des «ongles polis», qui s'explique par un grattage constant de la peau, dans lequel les plaques à ongles sont meulées et polies et deviennent très lisses et brillantes;
• irritabilité causée par l'épuisement du système nerveux.

La vidéo ci-dessous vous expliquera les causes des démangeaisons cutanées localisées :

Maladies et troubles

Les démangeaisons locales affectant certaines parties du corps peuvent être un état physiologique normal après une piqûre d'insecte ou un signe de régénération (cicatrisation) d'une peau lésée, mais sont souvent l'une des manifestations d'une pathologie dermatologique ou systémique (concernant l'ensemble du corps), nécessitant un diagnostic immédiat avec la découverte de la cause.

Les démangeaisons limitées étant souvent le symptôme de maladies graves, un examen complet est obligatoire, accompagné d'une consultation auprès d'un médecin généraliste, dermatologue, endocrinologue, allergologue, neurologue, urologue, gynécologue.

Les causes les plus fréquentes de prurit localisé sont :

• peau sèche;
• infections cutanées (folliculite,);
• allergique, en réaction à certains médicaments, produits chimiques, piqûres d'insectes;
• dermatoses - psoriasis, dermatophytose, lichen plan; , prurit, ;
• , rougeole (démangeaisons sur le fond des éruptions cutanées);
• maladie du foie, accompagnée d'un jaunissement de la peau, des muqueuses, de la sclérotique;
• insuffisance rénale chronique;
• pathologies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose, hypothyroïdie);
• pathologies oncologiques.

Avec de nombreuses maladies des organes internes, des tumeurs malignes, des pathologies vasculaires, des démangeaisons localisées se manifestent dans certaines zones.

Maladies et localisation correspondante des démangeaisons (à l'exclusion de la zone anogénitale):

Maladie / type de démangeaison	Localisation autre que zone anogénitale	Caractéristiques, autres zones touchées
Démangeaisons cholestatiques (hépatique) avec cirrhose biliaire (100%), hépatite, cholécystite chronique, cholangite sclérosante, giardiase, ictère (25%),	Membres, cuisses, abdomen, paumes, pieds, peau entre les doigts.	Corps entier, anus, organes génitaux. Intense, souvent permanente.
Urémique dans l'insuffisance rénale chronique, la glomérulonéphrite chronique	Peau du cou, ceinture scapulaire, membres, organes génitaux, muqueuse nasale.	Souvent tout le corps démange. Augmenter immédiatement après la dialyse, la nuit, en été
diabète sucré (diabétique)	Conduits auditifs, paupières, peau autour des yeux	Toutes les peaux, zone de l'anus
Période de ménopause (climatérique)	Aisselles, peau de la poitrine, langue, palais	zone génitale. Plus souvent - convulsions
Oncologie (prurit spontané paranéoplasique, le plus souvent modéré, augmentant la nuit), incluant les maladies suivantes :
Polycythémie (érythrémie)	Membres, tête, cou.	Piquant, brûlant. Aquagénique (au contact de l'eau). Peut démanger tout le corps
(lymphogranulomatose)	Zone des ganglions lymphatiques, cuir chevelu	Intensif
	Zone externe et interne du nez
	Scrotum, périnée
Carcinome,	Membres, poitrine, haut du dos, bras	Accompagné de brûlage
Tumeurs avec métastases osseuses ou cutanées	Zones touchées par le cancer
Neuropathie, troubles mentaux, y compris :
Une forme de neuropathie périphérique (notalgie paresthésique ou prurit dit persistant)	Zone médiale du bord des omoplates	Impliquant 2 à 6 nerfs thoraciques
	Segment de peau correspondant à la zone de lésion de la moelle épinière	paroxystique
Névralgie post-herpétique	zone touchée	souvent accompagnée de douleur
Thrombose des vaisseaux cérébraux, lésions focales	Côté du corps opposé à la lésion cérébrale
, asthme, maladie pulmonaire obstructive	Avant cou, poitrine, dos	Tout le corps
Nez, peau et muqueuse	Pollinose, helminthiases intestinales, cancer du cerveau
Doigts, poignets	Eczéma, gale, dermatite de contact
muqueuse buccale, langue	Carence en fer, acide folique, vitamine B, allergies, candidose, stomatite, mal de gorge herpétique, pemphigus, neuropathie
Peau sur le visage	Rosacée, démodécie, psoriasis, maladies du tractus gastro-intestinal, rhume, alimentation, médicaments, soleil, cosmétiques
Fesses	Gale, dysbactériose intestinale, maladies de l'estomac, allergie aux tissus synthétiques, lessive en poudre

Comment faire face à un tel symptôme

La présence de démangeaisons affectant des zones isolées de la peau est souvent le signe d'une allergie banale. Mais, si tous les facteurs possibles conduisant à une telle réaction sont éliminés (médicaments, aliments, produits chimiques, y compris cosmétiques, facteur de température) et que les démangeaisons persistent, cette affection peut être un symptôme précoce ou principal de toute maladie, pathologie cutanée et même oncologie. .

Pour cette raison, des études diagnostiques détaillées doivent être menées afin de ne pas manquer une maladie grave.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, l'état de la peau et la présence, en plus des démangeaisons, d'autres signes sont révélés :

• éruptions cutanées, égratignures, gale, formations corticales, morsures ;
• rougeur, desquamation, gonflement ;
• cyanose, rougeur, jaunissement.

Si une éruption cutanée, une inflammation, des pustules, des croûtes sanglantes, des taches sont détectées, un examen dermatologique est nécessaire.

Si la peau ne présente pas de signes de dermatose, de dermatite, de lésions transmises par les tiques, l'examen comprend les tests suivants :

• total et (numération des leucocytes, ESR);
• analyse d'urine (présence de protéines et fractions, sucre, bactéries, cholestérol, ALT, bilirubine, créatinine, urée, fer sérique);
• détermination de la viscosité du sang (coagulation);
• matières fécales pour la présence de sang, helminthes;
• radiographie et échographie du thorax, du bassin, du péritoine ;
• taux de thyroxine.

Cette vidéo parlera des méthodes folkloriques de lutte contre les démangeaisons cutanées:

Traitement

Tout d'abord, éliminez les éventuels facteurs provocateurs de démangeaisons, parmi lesquels :

• surchauffe, changements de température, lumière directe du soleil, eau froide et chaude;
• tissus synthétiques et en laine;
• contact avec des substances allergènes - détergents, cosmétiques, produits d'hygiène, produits chimiques ménagers et industriels;
• médicaments et produits pouvant provoquer des allergies cutanées;

Le traitement des démangeaisons, qui est l'un des symptômes d'une pathologie cutanée ou générale, consiste dans le traitement de la maladie elle-même. Le remède affecte immédiatement les symptômes, ce qui signifie qu'il vous permet de vous débarrasser des démangeaisons.

Réduction d'intensité

Dans le traitement du prurit de diverses localisations, les groupes de médicaments suivants sont distingués pour réduire son intensité:

• médicaments anti-tiques pour la gale (Benzyl benzoate, Paxil, Fluvoxamine);
• Cholestyramine, Colestipol, Rifampicine, Essentiale, Rezalyut, Karsil, Heptral avec cholestase (stase biliaire) dans le contexte de pathologies hépatiques;
• sorbants Polysorb, Polypefan, charbon blanc et noir, éliminant les toxines;
• probiotiques Bacistatin, Bififor, Bifiliz, Probiofor - pour toutes les pathologies associées à la libération de toxines ou à une violation de la microflore intestinale.

Local

Le traitement local comprend l'utilisation des agents suivants :

• anesthésiques - Anestézine 5-10%, Phénol 1-2%, Solution de diphenhydramine 5-10%, en association avec du menthol, l'effet antiprurigineux augmente;
• Capsaïcine avec extrait de poivron rouge;
• crèmes et onguents avec lidocaïne, prilocaïne (l'utilisation préliminaire avec la capsaïcine réduit considérablement son effet secondaire - brûlure);
• onguents corticostéroïdes - Pimafukort, crème Doxepin, pommade Sinaf, Elocom, Celestoderm, Bufeksamak, Lorinden A, C, Mezdoderm;
• inhibiteurs de la calcineurine - Elidel (Pimecrolimus), Tacrolimus (Protopic), Advagraf, Prograf
• , Akriderm GK, Boromenthol, Radevit, Psilo-baume, pommade au menthol, Nizulin, Advantan, Baneocin, Fucidin, Gistan,;
• préparations locales pour les infections fongiques de la peau: Exoderil, Tinedol, Zalain, Mykospor.

Thérapie d'appoint non spécifique

• compresses froides (avec urée) - adoucissent, hydratent, réduisent la xérose, soulagent les démangeaisons;
• onguents, crèmes au menthol, camphre, zinc;
• en présence d'une infection bactérienne, des médicaments antibactériens généraux et locaux sont nécessaires;
• physiothérapie : rayonnement UV, y compris photothérapie PUVA, UVA et UVB ;

Certaines éruptions cutanées avec démangeaisons, comme le prurigo, sont éliminées avec un laser, une cryothérapie, des injections de triamcinolone.

Un spécialiste parlera des démangeaisons chez un enfant dans la vidéo ci-dessous:

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