Si, à la suite de troubles hormonaux chez une femme, du liquide s'accumule sous les membranes externes de l'ovaire - un kyste se développe ou des cellules malignes s'y trouvent, le gynécologue traitant recommandera de retirer le site pathologique.

Une voie de traitement opératoire peut également être choisie pour le syndrome des ovaires polykystiques, s'il est nécessaire de préserver la fonction de procréation de la patiente. Dans tous ces cas, les gynécologues disent qu'une résection du tissu ovarien est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une résection ovarienne ?

Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle seule la zone endommagée est enlevée (excisée) dans un ou les deux organes, et les tissus sains restent intacts. Une telle opération n'implique pas l'ablation complète de ces glandes reproductrices, de sorte que dans la plupart des cas, la capacité de la femme à concevoir est préservée. De plus, une résection ovarienne est parfois pratiquée afin d'augmenter les chances de grossesse.

L'intervention est réalisée selon la stricte nécessité et uniquement après un examen complet de la femme - afin de minimiser le risque de complications postopératoires. Si vous souhaitez devenir enceinte après la chirurgie, une thérapie peut être prescrite pour encourager les gonades femelles à augmenter la production d'ovules.

Types de chirurgie et indications

Il existe trois principaux types de chirurgie ovarienne :

1. résection partielle.
2. Résection en coin.
3. Ovariectomie.

Résection partielle de l'ovaire

C'est l'ablation d'une partie d'un organe. Il est utilisé pour traiter des maladies telles que :

• un kyste ovarien unique, lorsqu'il atteint une taille importante et ne répond pas aux traitements conservateurs en cours ;
• hémorragie dans le tissu ovarien;
• inflammation sévère de l'organe, surtout lorsqu'il a été imprégné de pus ;
• confirmé par une biopsie préalable (ponction et ablation d'une partie du tissu malade) tumeur ovarienne bénigne par exemple ;
• traumatisme à l'organe, y compris lors d'une opération antérieure, par exemple, sur les intestins ou les voies urinaires;
• rupture d'un kyste ovarien avec saignement dans la cavité abdominale;
• torsion des jambes du kyste ovarien, qui s'accompagne de douleurs intenses;
• grossesse ovarienne extra-utérine, lorsque l'embryon se développe au-dessus de l'organe.

Résection en coin

Ils peuvent subir une ovariectomie avec la planification initiale d'une résection partielle du tissu ovarien - si, au cours de l'opération, il s'est avéré que ce n'était pas le cas, mais un cystome pseudomucineux glandulaire. Dans ce dernier cas, chez les femmes après 40 ans, les deux glandes reproductrices sont généralement retirées - afin d'éviter leur dégénérescence cancéreuse.

La résection des deux ovaires sera réalisée avec le développement de kystes dans les deux, en particulier avec des cystomes glandulaires pseudomucineux. Si un cystome papillaire est découvert, ce qui est dangereux pour son risque élevé de dégénérescence cancéreuse, les deux ovaires sont retirés chez les femmes de tout âge.

Méthodes d'exécution de la résection ovarienne

La résection ovarienne peut être réalisée par deux méthodes : laparotomie et laparoscopique.

L'excision par laparotomie de l'organe est réalisée par une incision d'au moins 5 cm de long, réalisée avec un scalpel. La résection est réalisée sous contrôle visuel direct avec des instruments conventionnels : bistouri, pince, pince à épiler.

Résection ovarienne par méthode laparoscopique

La résection ovarienne laparoscopique est réalisée comme suit. Dans la partie inférieure de l'abdomen, 3 à 4 incisions ne dépassant pas 1,5 cm de long sont insérées dans des tubes d'acier médical - des trocarts. Par l'un d'eux, un gaz stérile (oxygène ou dioxyde de carbone) est injecté dans l'abdomen, ce qui éloignera les organes les uns des autres. La caméra sera insérée à travers le deuxième trou. Elle transférera l'image sur l'écran et les gynécologues seront guidés par elle pendant l'opération. De petits instruments sont insérés à travers d'autres incisions, avec lesquelles ils effectuent les actions nécessaires. Après avoir effectué les actions nécessaires, le dioxyde de carbone est éliminé, les incisions sont suturées.

Préparation des interventions

Avant l'opération, vous devez être soigneusement examiné: faites un test sanguin biochimique clinique général, déterminez la présence d'anticorps anti-virus, ce qui peut réduire la coagulation du sang (hépatite B et C) ou réduire la défense immunitaire (VIH). Nous avons également besoin d'un cardiogramme et d'un fluorogramme.

La laparotomie et les interventions laparoscopiques sont réalisées sous anesthésie générale, au cours de laquelle tous les muscles se détendent, y compris ceux situés entre l'estomac et l'œsophage. En conséquence, le contenu de l'estomac peut être projeté dans l'œsophage, et de là dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une pneumonie. Par conséquent, avant l'opération, vous devez arrêter de manger, prendre le dernier repas à 20 heures (pas plus tard) et les liquides à 22h00.

De plus, vous devrez nettoyer les intestins: après tout, une intervention chirurgicale ralentira temporairement la motilité intestinale, de sorte que les matières fécales qui s'y forment seront absorbées dans la circulation sanguine, empoisonnant le corps. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez effectuer des lavements nettoyants. Ils sont faits avec de l'eau fraîche le soir et le matin la veille - pour nettoyer l'eau.

Comment se déroule l'opération ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, donc après être montée sur la table d'opération et s'être injectée de la drogue dans une veine, la femme s'endort et ne ressent plus rien.

Pendant ce temps, le gynécologue opérateur effectue soit une grande (laparotomie), soit plusieurs petites incisions (laparoscopiques), et à l'aide d'instruments, les opérations suivantes sont effectuées :

1. Libération de l'organe et de ses kystes (tumeurs) des organes adjacents et des adhérences.
2. L'imposition de pinces sur le ligament suspenseur de l'ovaire.
3. Une incision dans le tissu ovarien qui s'étend légèrement plus haut que le tissu malade.
4. Cautérisation ou suture des vaisseaux saignants.
5. Coudre la glande restante avec du fil résorbable.
6. Inspection du deuxième ovaire et des organes pelviens.
7. Vérifiez la présence de vaisseaux saignants, leur suture finale.
8. Installation de drainage (drainages) dans la cavité du petit bassin.
9. Coudre les tissus coupés à travers lesquels l'instrument a été inséré.

Le patient est averti que même avec une intervention laparoscopique planifiée, en cas de suspicion de cancer, d'inflammation purulente étendue ou de trempage sanguin, les gynécologues peuvent passer à l'accès par laparotomie. Dans ce cas, la vie et la santé de la patiente sont prioritaires sur la récupération plus rapide de son ovaire après résection, ce qui est noté lors de la chirurgie laparoscopique.

Conséquences et période postopératoire

Réalisée par des méthodes peu traumatisantes (laparoscopie), avec le retrait du minimum de tissu possible, l'opération se déroule généralement sans heurts. Les conséquences de la résection ovarienne ne peuvent être que l'apparition de la ménopause peu après l'opération - si beaucoup de tissu a été retiré des deux organes, ou une accélération de son apparition - puisque le tissu à partir duquel de nouveaux ovules pourraient apparaître a disparu.

La deuxième conséquence fréquente est les adhérences entre les intestins et les organes reproducteurs. C'est la deuxième raison pour laquelle une grossesse peut ne pas survenir après une résection ovarienne (la première est l'ablation d'une grande quantité de tissu ovarien).

Des complications peuvent également se développer. Il s'agit d'une infection des organes pelviens, d'hématomes, d'une hernie postopératoire, d'une hémorragie interne.

La douleur après la résection de l'ovaire commence après 5 à 6 heures, au cours de laquelle la femme hospitalisée reçoit une injection anesthésique. Ces injections sont effectuées pendant 3 à 5 jours supplémentaires, après quoi la douleur devrait diminuer. Si le syndrome douloureux persiste pendant plus d'une semaine, vous devez en informer le médecin - cela indique le développement de complications (probablement une maladie adhésive).

Les sutures sont retirées le 7-10ème jour. La récupération complète après la chirurgie se produit en 4 semaines avec une intervention laparoscopique, en 6-8 avec une laparotomie.

Après l'opération, il y a un écoulement de sang du vagin, qui ressemble à la menstruation. L'intensité des sécrétions devrait diminuer et la durée d'une telle réaction du corps est d'environ 3 à 5 jours. Les périodes après la résection ovarienne arrivent rarement à temps. Leur retard de 2 à 21 jours est considéré comme normal. Une absence prolongée de règles nécessite une consultation avec un médecin.

L'ovulation après résection ovarienne est généralement observée après 2 semaines. Cela peut être découvert en fonction de la mesure de la température basale ou en fonction des données (échographie). Si le médecin a prescrit de prendre des médicaments hormonaux après l'opération, il se peut que ce ne soit pas du tout ce mois-ci, mais vous devriez en parler au gynécologue traitant.

Est-il possible de tomber enceinte après une résection ovarienne ?

Si une grande quantité de tissu ovarien n'a pas été retirée, c'est possible. Même avec la maladie polykystique, cela est possible, voire nécessaire, sinon après 6 à 12 mois, les chances de tomber enceinte diminueront et après 5 ans, une rechute de la maladie est possible.

Ce n'est que dans les 4 premières semaines après l'opération que les rapports sexuels devront être exclus pour la guérison normale du tissu opéré, puis, peut-être, les contraceptifs hormonaux devront être pris pendant encore 1 à 2 mois. Dans la même période, une attention active doit être portée à la prévention de la maladie adhésive : régime moteur actif, physiothérapie, alimentation riche en fibres.

Si après 6 à 12 mois de grossesse ne se produit pas, vous devez consulter un médecin et exclure l'option de l'infertilité tubaire.

La résection La résection (excisio ossium) est une opération chirurgicale qui consiste à retirer une partie d'un ou plusieurs os, en préservant au maximum les enveloppes et les parties molles adjacentes. De nombreux types de R. ont leurs propres noms spéciaux : trépanation, séquestrotomie. Parfois, avec R., une partie de la pièce est complètement enlevée dans toute son épaisseur (R. partout) ; contrairement à ce dernier, R. se distingue également aux extrémités des os, lorsqu'une ou toutes les extrémités articulaires sont supprimées. R. est le plus souvent appliqué aux extrémités, et l'opération est réalisée sous réserve des antiseptiques les plus stricts, le patient est préalablement anesthésié au chloroforme ou à l'éther; lors de la coupe, les parties molles sont protégées autant que possible contre les dommages et les blessures ; l'os est exposé, voire dégagé du périoste, et les morceaux destinés sont retirés. Après cela, le membre opéré reçoit la position souhaitée et des pansements appropriés sont appliqués. Avec une opération correcte, R. vous permet non seulement de sauver le membre, sa capacité fonctionnelle, dans une mesure plus ou moins grande, mais donne également moins de mortalité que les amputations. G.M.G.

Encyclopédie de Brockhaus et Efron. - Saint-Pétersbourg : Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Synonymes:

Voyez ce qu'est "Résection" dans d'autres dictionnaires :

- (lat.). Chirurgie pour enlever les os ou les articulations. Dictionnaire des mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov A.N., 1910. RÉSECTION ablation d'un organe malade, sciage d'une partie d'un os ou d'une articulation. Le dictionnaire complet... ... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

résection- et bien. résection f. , lat. clip de résection. Miel. Ablation chirurgicale d'un organe malade, d'un os ou d'une partie d'entre eux. Résection intestinale. Résection de la glande thyroïde. SLA 1. Au début, sans rien lire sur les résections articulaires, je ... ... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

RÉSECTION, résection, femme (Resectio latin) (méd.). Opération consistant à retirer une partie d'un organe affecté par une maladie ou une lésion. Résection osseuse. Résection de l'estomac. Dictionnaire explicatif d'Ouchakov. DN Ouchakov. 1935 1940 ... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

Arthrotomie, excision Dictionnaire des synonymes russes. résection nom, nombre de synonymes : 8 arthrotomie (3) … Dictionnaire des synonymes

- (du latin resectio clipping), opération chirurgicale visant à retirer (généralement partiellement) un organe malade (par exemple, estomac, articulation)... Encyclopédie moderne

- (de lat. resectio coupant) une opération chirurgicale d'excision (généralement partielle) d'un organe malade (par exemple, estomac, articulation) ... Grand dictionnaire encyclopédique

RÉSECTION, et, épouses. (spécialiste.). Opération de prélèvement d'un organe ou d'une partie d'organe. R. estomac. R. commune. | adj. résection, oh, oh. R. bistouri. Dictionnaire explicatif d'Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Dictionnaire explicatif d'Ozhegov

RÉSECTION- (du lat. resecare à couper), l'opération de couper une partie d'un organe ou d'un membre, par opposition à 83 $, contrairement au prélèvement d'un organe ou d'un membre entier (amputation, extirpation). Exemples : R. de l'estomac, R. de l'intestin, R. de l'épiploon, R. du goitre, R. de l'apex de la racine de la dent, R. de l'articulation... Grande encyclopédie médicale

résection- résection. La prononciation [résection] est obsolète... Dictionnaire de la prononciation et des difficultés de stress en russe moderne

Résection- (du latin resectio clipping), ablation chirurgicale (généralement partielle) d'un organe malade (par exemple, estomac, articulation). … Dictionnaire encyclopédique illustré

Livres

• Chirurgie de l'épaule et du coude, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Chirurgie de l'épaule et du coude est un guide pratique pour le traitement chirurgical des blessures majeures des articulations respectives. Le livre contient des descriptions de 53 différents ... Catégorie : Chirurgie. Orthopédie Éditeur : Littérature médicale,
• Cancer du sein , Kim E. , Dans une publication consacrée à l'un des sujets les plus pertinents de l'oncologie clinique - le cancer du sein, les principes de la classification moderne, les principales formes histopathologiques de tumeurs sont décrits. ... Catégorie : Oncologie. Hématologie Série : Littérature médicaleÉditeur:

Parfois, les femmes doivent entendre de leur gynécologue qu'elles ont besoin d'une résection ovarienne.

Peu de patientes savent ce que c'est, elles sont donc très inquiètes et ont peur de ne pas pouvoir devenir mère après cette procédure.

Ces craintes sont-elles justifiées ? Existe-t-il un doute sur la pertinence de l'intervention ?

Diverses pathologies de l'appareil reproducteur féminin ne sont malheureusement pas rares à notre époque. La gynécologie opératoire a pour but de les corriger, et c'est la résection ovarienne qui est l'un des soins gynécologiques les plus modernes et les plus efficaces.

Résection ovarienne : qu'est-ce que c'est ?

Le mot "résection" en latin signifie "couper". En médecine, ce terme fait référence à l'ablation chirurgicale d'une zone malade d'un organe ou d'une formation biologique, en règle générale, avec la réunification ultérieure de ses parties restantes.

La résection de l'ovaire est une petite opération gynécologique, qui consiste à exciser une partie de la gonade féminine pathologiquement altérée. Dans ce cas, seules les zones pathologiques sont retirées d'un ou des deux ovaires, et l'intégrité des zones saines n'est pas violée.

La manipulation est utilisée pour diverses maladies de la région génitale féminine, principalement pour les processus tumoraux et kystiques de l'ovaire. L'excision d'une partie de l'ovaire est prescrite après un examen approfondi de la patiente et uniquement en cas d'urgence.

Méthodes et indications pour la réalisation

La raison la plus courante de la nomination d'une résection ovarienne sont les néoplasmes kystiques et tumoraux et leurs complications:

• violation de l'intégrité du kyste ovarien avec hémorragie dans le corps de l'ovaire ou dans la cavité abdominale;
• la maladie des ovaires polykystiques et l'infertilité causée par celle-ci ;
• kyste ovarien dermoïde;
• torsion de la base du kyste, provoquant une douleur aiguë en « poignard » ;
• cystadénome ovarien, dont la présence est confirmée par les résultats de l'échographie et de la biopsie;
• absence d'effet du traitement médicamenteux d'un gros kyste ovarien.

L'excision d'une partie de l'ovaire peut résoudre les problèmes féminins de ce type : fusion purulente de l'ovaire, ses dommages lors d'une opération abdominale récente (par exemple, l'ablation de l'appendice), une grossesse extra-utérine, dans laquelle l'ovule fœtal est attaché à la surface de l'ovaire.

Cette opération peut être effectuée de deux manières :

1. laparotomie;
2. laparoscopique.

Avec la laparotomie, l'accès à l'organe malade est réalisé par une incision d'au moins 6 cm dans la paroi abdominale antérieure, réalisée au scalpel. Il s'agit d'une opération banale qui s'effectue avec des instruments chirurgicaux standards (scalpel, pince à épiler, pinces) sous le contrôle visuel du chirurgien.

La laparotomie est une ancienne méthode traditionnelle de chirurgie ovarienne qui a été utilisée en gynécologie pendant de nombreuses années jusqu'à récemment.

Cette méthode présente un certain nombre d'inconvénients.

Une telle intervention est lourde de complications et de risques pour une femme, entraîne un traumatisme mental et du stress, et laisse une cicatrice visible sur son ventre à vie.

Ces dernières années, s'il existe une possibilité technique, le matériel médical nécessaire et des médecins qualifiés, la laparoscopie sera préférée dans tout hôpital gynécologique.

La méthode laparoscopique moderne de résection ovarienne est plus douce et présente des avantages indéniables par rapport à la laparotomie traditionnelle. Pendant l'opération, pas une grande incision n'est pratiquée, mais 3-4 petites (1,5-2 cm de long). De telles opérations sont plus facilement tolérées par les patients, la fréquence des complications lors de l'intervention est minime, la récupération postopératoire est plus rapide et plus facile. La méthode ne crée pas de défauts cosmétiques sur la peau - il ne reste que quelques petites cicatrices après l'opération, qui disparaissent avec le temps.

L'essentiel de la chirurgie

Quelle que soit la méthode, l'opération est réalisée sous anesthésie générale intraveineuse. Après l'introduction de stupéfiants, le patient s'endort rapidement et ne ressent rien. La durée de la procédure est approximativement la même lorsqu'elle est effectuée par l'une des deux méthodes.

Résection par laparotomie

Après s'être assuré que la femme est profondément endormie, le chirurgien pratique une grande incision sur sa paroi abdominale antérieure et, à l'aide d'instruments chirurgicaux, effectue les manipulations suivantes :

1. Éloigne l'ovaire et ses kystes des organes voisins et des adhérences.
2. Place des pinces sur le ligament qui maintient l'ovaire dans les limbes.
3. Découpe les tissus pathologiquement altérés de la glande, capturant légèrement les tissus sains.
4. Cautérise ou suture les vaisseaux qui saignent.
5. Coud ensemble les bords du reste de l'ovaire avec un fil médical auto-résorbable.
6. Examine le deuxième ovaire et les organes internes du petit bassin.
7. Assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement intra-abdominal.
8. Draine les organes abdominaux avec des écouvillons stériles.
9. Coud l'incision sur l'abdomen, traite la couture.

Laparoscopie

Par de courtes incisions dans la paroi abdominale antérieure, de minces tubes métalliques (trocarts) sont insérés dans la cavité abdominale. Grâce à eux, l'accès à l'ovaire malade des instruments, des ampoules et des caméras vidéo est fourni.

À travers l'un des tubes, un gaz spécial est injecté dans la cavité abdominale, ce qui permet de soulever la paroi abdominale et de libérer l'accès à l'ovaire. L'ensemble du processus de résection est diffusé sur l'écran du moniteur, ce qui permet au gynécologue opérateur de contrôler entièrement l'opération.

La résection de l'ovaire est réalisée avec un couteau électrique (électrocoagulateur), qui est rapide par rapport aux tissus affectés et sans danger pour les organes environnants. Excisant les tissus, ce couteau cautérise (coagule) simultanément les vaisseaux saignants, ce qui élimine le besoin de suturer et prévient les saignements.

Après l'excision, la partie pathologiquement altérée de l'ovaire est retirée, la cavité abdominale est drainée avec des tampons et l'hémostase est vérifiée. Ensuite, le gaz et les instruments sont retirés de la cavité abdominale, des sutures sont appliquées sur les incisions externes et la procédure peut être considérée comme terminée.

La douleur dans les plaies après résection laparoscopique survient principalement pendant le mouvement, mais elle est beaucoup plus faible en intensité et plus facile à supporter que la douleur après laparotomie.

Déjà le jour de l'opération, après quelques heures, la patiente peut se lever et prendre soin d'elle-même. Les sutures externes sont enlevées après une semaine. Au début de la période postopératoire, la plaie sur l'abdomen doit être traitée avec un antiseptique plusieurs fois par jour.

Résection et grossesse

Une grossesse est-elle possible après une résection ovarienne ?

Cette intervention ne prévoit pas l'ablation complète de l'ovaire, mais seulement une partie de celui-ci, donc, dans la grande majorité des cas, la fonction reproductrice d'une femme est préservée.

Si une femme s'intéresse à la grossesse, après l'opération, une stimulation médicamenteuse des ovaires est effectuée, conçue pour augmenter leur production d'ovules.

Il est généralement admis que toute opération sur les ovaires réduit les chances de concevoir un enfant. De plus, plus le tissu ovarien a été retiré, moins il restera d'ovules fertiles. Cependant, à en juger par les nombreuses revues de femmes ayant subi une résection ovarienne, la grossesse après cette intervention se produit et se déroule sans difficultés particulières. Beaucoup de femmes qui sont tombées enceintes quelques mois après cette opération ne savaient même pas que la résection réduirait prétendument la capacité de concevoir.

En effet, après une résection bilatérale, lorsqu'une intervention extensive avec une importante ablation du tissu ovarien a été réalisée sur les deux gonades, il sera difficile de tomber enceinte. Dans de tels cas, les médecins recommandent à une femme de planifier une grossesse le plus tôt possible jusqu'à ce que la totalité des ovules restants ait été épuisée.

Il en va de même pour les femmes atteintes de maladie polykystique qui ont subi une résection cunéiforme de l'ovaire afin d'obtenir une grossesse.

Avec cette pathologie, la résection ne donne qu'un effet temporaire.

Dans ce court laps de temps, lorsque la zone opérée de l'ovaire a une coquille fine et molle, l'ovule mature a la possibilité de sortir librement de l'ovaire dans la trompe de Fallope, où il aura une heureuse rencontre avec le sperme. Et jusqu'à ce que l'ovaire soit à nouveau recouvert d'une capsule dense - dépêchez-vous de concevoir!

Ainsi, une résection de l'ovaire effectuée correctement et en temps opportun dans certaines maladies augmente même la probabilité de conception.

Si, pour une raison quelconque, vous deviez subir une résection de l'un des ovaires, vous ne devriez pas avoir peur ni désespérer. Une telle opération n'affecte pratiquement pas la capacité de concevoir, car il reste un deuxième ovaire complètement sain.

Eh bien, si les deux glandes sexuelles «souffraient» d'excision, il vaut mieux ne pas reporter la conception, car chaque mois, il y aura de moins en moins d'œufs. Vous pouvez commencer à planifier une grossesse dès le mois suivant l'opération.

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Qu'est-ce qu'une gastrectomie

Dans le registre international des maladies, l'excision d'une partie de l'organe digestif est indiquée par le code K91.1. L'opération chirurgicale, appelée "résection", a été pratiquée pour la première fois à la fin du XIXe siècle par Theodor Billroth. Les résultats ont été si fructueux qu'il a commencé à être prescrit pour les derniers stades du cancer de l'estomac, ce qui, dans certains cas, a prolongé la vie des patients jusqu'à 5 ans.

Les méthodes de résection, qui ont été entreprises par ce chirurgien, ont reçu son nom et sont toujours utilisées avec quelques ajouts introduits par d'autres médecins talentueux.

À la base, il s'agit de l'ablation d'un tiers ou de la moitié de l'organe digestif avec la connexion supplémentaire de la partie restante avec l'œsophage et le retour d'une capacité de travail saine. Dans les cas extrêmes, l'organe entier est retiré et l'œsophage est relié directement aux intestins.

Les principaux moyens de mener à bien l'opération sont:

• Avec billroth 1, les sections pylorique et antrale de l'organe sont excisées, suivies de la connexion du duodénum avec la partie restante selon le principe de l'anastomose, selon lequel l'extrémité d'un organe se superpose à l'autre.
• Avec billroth 2, l'estomac, après excision de sa partie, est suturé et l'extrémité du duodénum est insérée par le côté.

Variétés de méthodes de base:

• L'excision de la manche est utilisée pour l'obésité sévère. Pendant l'opération, la partie latérale de l'organe digestif est excisée sans endommager ses zones principales. L'estomac acquiert une forme rétrécie et légèrement allongée, ce qui peut réduire considérablement la quantité de nourriture qui y pénètre.
• Avec le type distal, la partie inférieure de l'organe est supprimée.
• Un tiers de l'estomac est excisé lors de la résection antrale.
• Avec le sous-total, l'extrémité de l'organe est laissée dans sa région supérieure.
• Avec le proximal, la région supérieure de l'organe est retirée avec le cardia.
• Une résection annulaire quitte la partie supérieure et inférieure de l'estomac, supprimant sa région médiane.

Quand une résection est-elle prévue ?

En tant que mesure extrêmement radicale dans le traitement des maladies, la résection est prescrite:

• avec une tumeur maligne de l'estomac;
• lorsqu'un ulcère d'organe est à un stade sévère;
• avec sténose cicatricielle;
• l'ulcère duodénal;
• en présence de polypes dans un état précancéreux;
• obésité extrême.

Résection longitudinale de l'estomac :

L'échelle d'excision et la méthode sont déterminées par le degré des zones touchées de l'organe. En règle générale, la plus grave et parfois dangereuse est la résection de l'organe digestif pour cancer au 4ème degré.

Résection sous-totale

Ce type d'opération est prescrit en dernier recours pour les maladies malignes ou ulcéreuses. Selon l'étendue de la propagation de la maladie, la résection peut être réalisée soit sous forme d'endoscopie avec l'ablation d'une petite partie de l'organe, soit sous forme de sous-total avec de nombreuses opérations prolongées traumatisantes. Dans cette dernière version, l'opération affecte non seulement l'estomac, mais les ganglions lymphatiques et les organes voisins.

Une résection sous-totale est prescrite :

• Lorsque les analyses ont révélé des cellules d'une propriété incompréhensible ou suspecte.
• Si l'état de l'ulcère du patient ne s'est pas amélioré après un traitement intensif de trois semaines.
• Lors du diagnostic d'un cancer.
• Lorsqu'une anémie d'une forme compliquée est détectée.

Caractéristiques de la résection selon Billroth 2

Ce type d'opération repose sur le fait qu'une partie de l'organe digestif, contournant le pylore, est reliée au jéjunum. Ce type de résection a d'abord été pratiqué par accident. Il se trouve qu'au cours de l'opération d'un cancéreux, le Dr Bellefleur, voyant dans quel état l'organe avait déjà refusé de faire quoi que ce soit avec lui, mais l'assistante lui suggéra d'essayer de créer un nouveau trou dans l'estomac et de le relier au intestins. L'opération a réussi et a sauvé la vie du patient.

Depuis lors, ce type de résection s'est perfectionné et, grâce aux technologies modernes et aux cours de rééducation, les patients parviennent à éviter de nombreuses complications. Le principal problème de l'excision de l'estomac selon Billroth 2 était la survenue de la soi-disant obstruction intestinale après l'opération. Il s'est formé en raison du fait que la bile et le suc digestif ont changé de place avec de la nourriture et sont entrés dans l'estomac, au lieu de tomber dans le genou de sortie.

Le chirurgien Petersen a réussi à changer le cours de l'opération et à éviter de tels problèmes, qui a été le premier à effectuer une résection Billroth 2 sans formation de boucle.

L'avantage de ce type d'opération est :

• L'excision est plus étendue, mais il n'y a pas de tension et de pression sur les sutures.
• La variante de la formation d'ulcère peptique est presque complètement réduite.
• Ce schéma de fonctionnement vous permet de restaurer la perméabilité et le travail à part entière de l'organe.

Outre les aspects positifs, ce type de résection peut montrer ses faiblesses. Toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications, que les chirurgiens doivent prévoir même lors de l'examen d'un patient en période préopératoire.

syndrome de dumping

Comme le montrent les statistiques médicales, chez les patients ayant subi une résection gastrique, le tractus gastro-intestinal ne commence à fonctionner pleinement qu'après 3 à 5 ans. La période de rééducation dure jusqu'à 6 mois, au cours desquels le patient suit un régime, évite les efforts physiques et porte un bandage.

La raison d'une si longue période de récupération des fonctions de l'organe digestif est qu'avec un régime plus doux, de nombreuses complications peuvent être évitées. L'un d'eux est le syndrome de dumping.

Cette condition est due au fait que des aliments incomplètement digérés pénètrent dans l'intestin grêle à partir de l'organe digestif, provoquant ainsi sa distension et une augmentation du flux sanguin dans l'organe. En règle générale, ce syndrome n'apparaît pas immédiatement, mais quelques semaines après l'opération sur l'estomac.

Le plus souvent, elle est causée par le non-respect du régime alimentaire, lorsque le patient commence à absorber plus de glucides que prévu. La taille de la partie retirée de l'organe affecte directement l'apparition du syndrome de dumping. Plus l'excision est grande, plus sa formation est probable. Selon les statistiques, de 10 à 30% des patients après résection commencent à ressentir les conséquences de l'opération et du non-respect des règles de nutrition, et le plus souvent ce sont des femmes.

Selon la rapidité avec laquelle le patient a une attaque, le syndrome de dumping peut être divisé en début, si après 10 à 30 minutes après avoir mangé, et en retard - après 2 heures.

Selon la gravité des attaques, elles se répartissent :

• Pour une option facile, lorsque le pouls et la fréquence cardiaque du patient augmentent, la transpiration et une sensation de faiblesse et de vertige augmentent. Cela se produit lorsque vous mangez des aliments contenant du lactose ou du fructose. Une personne perd légèrement du poids et ressent une légère gêne dans l'estomac.
• Une gravité modérée s'accompagne d'une accélération du rythme cardiaque, de vomissements, d'étourdissements et d'une faiblesse grave, nécessitant un repos au lit pendant une heure jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Le patient présente un déficit de poids d'environ 10 kg et ne peut pas travailler pleinement après chaque repas.
• Avec un degré sévère de syndrome de dumping, le patient est obligé non seulement de s'allonger après avoir mangé pendant au moins 3 heures, mais également de manger en position horizontale. Il peut s'évanouir, être complètement épuisé physiquement et être incapable de travailler du tout.

Pour déterminer la présence d'un syndrome de dumping, un test de vitesse de vidange de l'organe digestif aide. Chez de nombreux patients, cette condition disparaît progressivement d'elle-même si vous supprimez les glucides de l'alimentation et augmentez la consommation d'aliments protéinés, d'aliments riches en fibres et en pectines.

Il est important d'observer non seulement la nutrition, mais aussi son régime et les règles de consommation alimentaire. Les portions doivent être petites mais consommées fréquemment, au moins 6 fois par jour. Tous les aliments doivent être soigneusement mâchés et après la fin du repas, il est recommandé de s'allonger pendant 20 à 30 minutes.

Si le patient souffre d'une forme grave de syndrome de dumping, on lui prescrit des sédatifs et des antihistaminiques. En règle générale, les patients qui ont subi cette complication postopératoire doivent être sous la surveillance d'un médecin pendant une longue période.

Malheureusement, le dumping syndrome n'est pas la seule complication possible après une résection gastrique.

Causes de l'anastomose

Ce processus inflammatoire commence dans la période postopératoire pour un certain nombre de raisons.

• Lésion tissulaire lors de la résection.
• La muqueuse a mal réagi à l'opération.
• inflammation infectieuse.
• Réaction négative au matériau utilisé pour les coutures.

Ce type de complication après résection ne doit jamais être commencé, et ses symptômes sont :

• Avec un degré léger, lors de l'examen d'un organe, son œdème ou son hémorragie peut être détecté.
• Le degré moyen se caractérise par une lourdeur dans l'organe digestif avec de petites portions de nourriture, des vomissements, après quoi un soulagement et un hoquet se font sentir. L'endoscopie révélera de nombreuses hémorragies et tuméfactions de la muqueuse, réduction de la lumière de l'anastomose.
• Avec un degré sévère, tous les signes s'intensifient. Les vomissements deviennent abondants, de la bile y apparaît, le patient perd brusquement du poids et des hémorragies abondantes sont détectées dans l'organe.

La restauration de l'organe digestif après en avoir enlevé une partie est un processus long et assez compliqué. Une bonne nutrition aide à réduire considérablement le temps de récupération.

Il se compose des éléments suivants :

• Le menu devrait être dominé par des aliments protéinés avec une petite quantité de fibres et de glucides.
• Les premières semaines, et même mieux les mois, le patient doit manger des aliments râpés ou semi-liquides, bouillis ou cuits à la vapeur.
• Après chaque repas, vous devez prendre une position horizontale.
• Éliminez le sucre de la consommation en le remplaçant par du sorbitol.
• Sous l'interdiction froid et chaud, épicé et gras.
• Nutrition fractionnée en petites portions.

Régime après chirurgie :

Le menu doit être dominé par les produits suivants :

• Viande maigre, œufs à la coque ou œufs brouillés.
• Saucisses maigres, viande de volaille hachée à l'état de pâté.
• Poisson maigre bouilli ou cuit à la vapeur.
• Veillez à inclure dans l'alimentation des huiles végétales riches en oméga 3, 6 et 9, comme les graines de lin ou d'olive.
• Produits laitiers et produits laitiers faibles en gras.
• Légumes tels que pommes de terre, tomates, betteraves, courges et courges.
• Bouillie de riz, d'avoine et de sarrasin sur l'eau.
• Soupes aux bouillons de légumes.
• Fruits sucrés.
• Thé au lait ou à la menthe, jus de pomme ou de tomate, bouillon d'églantier.

En règle générale, le médecin traitant prescrit un régime alimentaire en fonction de l'état du patient après résection et en tenant compte d'autres maladies. Il est nécessaire de suivre un tel régime pendant au moins six mois, en introduisant progressivement d'autres produits, mais uniquement avec l'autorisation du médecin.

La résection de l'organe digestif est une opération extrêmement complexe, prescrite lorsque les méthodes thérapeutiques classiques ne se sont pas justifiées. Après cela, le patient commence un mode de vie différent, où les restrictions et les interdictions prévalent. Pour éviter un tel sort, vous devez effectuer des travaux préventifs sur l'état du tractus gastro-intestinal, subir régulièrement des examens et respecter les règles d'une alimentation saine.

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Les indications

Lectures absolues :

• Tumeurs malignes.
• Ulcères chroniques avec suspicion de malignité.
• Sténose pylorique décompensée.

Lectures relatives :

1. Ulcères gastriques chroniques avec mauvaise réponse au traitement conservateur (dans les 2-3 mois).
2. Tumeurs bénignes (le plus souvent polypose multiple).
3. Sténose pylorique compensée ou sous-compensée.
4. Obésité sévère.

Contre-indications

Les contre-indications à la chirurgie sont :

• Multiples métastases à distance.
• Ascite (généralement due à une cirrhose du foie).
• Forme ouverte de tuberculose pulmonaire.
• Insuffisance hépatique et rénale.
• Évolution sévère du diabète.
• État grave du patient, cachexie.

Préparation de l'opération

Si l'opération est effectuée de manière planifiée, un examen approfondi du patient est préalablement assigné.

1. Analyses générales de sang et d'urine.
2. Étude du système de coagulation.
3. Indicateurs biochimiques.
4. Groupe sanguin.
5. Fibrogastrodudodénoscopie (FGDS).
6. Électrocardiogramme (ECG).
7. Radiographie des poumons.
8. Examen échographique des organes abdominaux.
9. L'avis du thérapeute.

urgence la résection est possible en cas d'hémorragie sévère ou de perforation de l'ulcère.

Avant l'opération, un lavement nettoyant est utilisé, l'estomac est lavé. L'opération elle-même, en règle générale, ne dure pas plus de trois heures avec l'utilisation d'une anesthésie générale.

Comment se passe l'opération ?

Une laparotomie médiane supérieure est réalisée.

La résection de l'estomac comprend plusieurs étapes obligatoires:

• Stade I - révision de la cavité abdominale, détermination de l'opérabilité.
• II - mobilisation de l'estomac, c'est-à-dire lui donner de la mobilité en coupant les ligaments.
• Stade III - coupant directement la partie nécessaire de l'estomac.
• Stade IV - la création d'une anastomose entre le moignon de l'estomac et les intestins.

Après l'achèvement de toutes les étapes, la plaie chirurgicale est suturée et drainée.

Types de résection de l'estomac

Le type de résection chez un patient particulier dépend des indications et de la localisation du processus pathologique.

En fonction de la quantité d'estomac qu'il est prévu d'enlever, le patient peut subir :

1. résection économique, ceux. ablation d'un tiers à la moitié de l'estomac.
2. Résection extensive ou typique : ablation d'environ les deux tiers de l'estomac.
3. Résection sous-total : suppression des 4/5 du volume de l'estomac.
4. Résection totale : ablation de plus de 90% de l'estomac.

Par localisation du département excisé :

• Résections distales(ablation de la partie terminale de l'estomac).
• Résections proximales(ablation de l'entrée de l'estomac, sa partie cardiale).
• Médian(le corps de l'estomac est retiré, laissant ses sections d'entrée et de sortie).
• Partiel(retrait de la seule partie affectée).

Selon le type d'anastomose formée, il existe 2 méthodes principales - la résection le long Billrothje et BillrothII, ainsi que leurs diverses modifications.

Opération Billrothje: après retrait de la section de sortie, le moignon de l'estomac est relié par une liaison directe "l'extrémité de sortie du moignon - l'extrémité d'entrée du duodénum". Une telle connexion est la plus physiologique, mais techniquement une telle opération est assez compliquée, principalement en raison de la faible mobilité du duodénum et de l'écart entre les diamètres de ces organes. Rarement utilisé à l'heure actuelle.

Résection de BillrothII : consiste à suturer le moignon de l'estomac et du duodénum, ​​la formation d'une anastomose "côte à côte" ou "bout à côte" avec le jéjunum.

Résection de l'ulcère de l'estomac

En cas d'ulcère peptique, afin d'éviter les récidives, ils ont tendance à réséquer de 2/3 à 3/4 du corps de l'estomac, ainsi que l'antre et le pylore. L'antre produit l'hormone gastrine, qui augmente la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Ainsi, nous effectuons une ablation anatomique de la zone qui contribue à l'augmentation de la sécrétion acide.

Cependant, la chirurgie des ulcères gastriques n'était populaire que jusqu'à récemment. La résection a commencé à être remplacée par des interventions chirurgicales préservant les organes, telles que l'excision du nerf vague (vagotomie), qui régule la production d'acide chlorhydrique. Ce type de traitement est utilisé chez les patients qui ont une acidité accrue.

Résection gastrique pour cancer

Avec une tumeur maligne confirmée, une résection volumétrique est effectuée (généralement sous-totale ou totale) avec l'ablation d'une partie du grand et du petit omentum pour prévenir la récurrence de la maladie. Il est également nécessaire d'enlever tous les ganglions lymphatiques adjacents à l'estomac, car ils peuvent contenir des cellules cancéreuses. Ces cellules peuvent métastaser dans d'autres organes.

L'ablation des ganglions lymphatiques allonge et complique considérablement l'opération, cependant, à terme, cela réduit le risque de récidive du cancer et prévient les métastases.

De plus, si le cancer s'est propagé aux organes voisins, il est souvent nécessaire de procéder à une résection combinée - ablation de l'estomac avec une partie du pancréas, de l'œsophage, du foie ou des intestins. Résection dans ces cas, il est souhaitable de faire un seul bloc en respectant les principes des ablastiques.

Résection longitudinale de l'estomac

Résection longitudinale de l'estomac(PRG, autres noms - "drain", manchon, résection verticale) est une opération chirurgicale pour enlever le côté de l'estomac, accompagnée d'une diminution de son volume.

La résection longitudinale de l'estomac est une méthode de résection relativement nouvelle. Pour la première fois, cette opération a été réalisée aux États-Unis il y a environ 15 ans. L'opération gagne rapidement en popularité dans le monde entier comme le moyen le plus efficace de traiter l'obésité.

Bien qu'une partie importante de l'estomac soit retirée lors de la PRG, toutes ses valves naturelles (sphincter cardiaque, pylore) sont laissées en même temps, ce qui permet de préserver la physiologie de la digestion. L'estomac d'un sac volumineux se transforme en un tube plutôt étroit. Il y a une saturation assez rapide dans des portions relativement petites, de sorte que le patient consomme beaucoup moins de nourriture qu'avant l'opération, ce qui contribue à une perte de poids persistante et productive.

Une autre caractéristique importante du PRG est que la zone dans laquelle l'hormone ghréline est produite est supprimée. Cette hormone est responsable de la sensation de faim. Avec une diminution de la concentration de cette hormone, le patient cesse d'éprouver un besoin constant de nourriture, ce qui entraîne à nouveau une perte de poids.

Le travail du tube digestif après l'opération revient rapidement à sa norme physiologique.

Le patient peut s'attendre à perdre un poids égal à environ 60% de l'excès de poids qu'il avait avant l'opération. PZhR devient l'une des chirurgies les plus populaires pour lutter contre l'obésité et les maladies du tube digestif.

Selon les critiques des patients qui ont subi une PRG, ils ont littéralement commencé une nouvelle vie. Beaucoup de ceux qui se sont abandonnés, qui essayaient sans succès de perdre du poids depuis longtemps, ont pris confiance en eux, ont commencé à faire du sport activement et ont amélioré leur vie personnelle. L'opération est généralement réalisée par laparoscopie. Seules quelques petites cicatrices subsistent sur le corps.

Résection laparoscopique de l'estomac

Ce type de chirurgie est aussi appelé "chirurgie d'intervention minimale". Cela signifie que la chirurgie est effectuée sans grandes incisions. Le médecin utilise un instrument spécial appelé laparoscope. À travers plusieurs ponctions, des instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité abdominale, avec lesquels l'opération elle-même est effectuée sous le contrôle d'un laparoscope.

Un spécialiste possédant une vaste expérience, utilisant la laparoscopie, peut retirer une partie de l'estomac ou l'organe entier. L'estomac est retiré par une petite incision ne dépassant pas 3 cm.

Il existe des preuves de résections laparoscopiques transvaginales chez les femmes (l'estomac est retiré par une incision dans le vagin). Dans ce cas, il ne reste aucune cicatrice sur la paroi abdominale antérieure.

La résection gastrique réalisée par laparoscopie présente sans aucun doute de grands avantages par rapport à la gastrectomie ouverte. Elle se caractérise par un syndrome douloureux moins prononcé, une évolution plus douce de la période postopératoire, moins de complications postopératoires et un effet cosmétique. Cependant, cette opération nécessite l'utilisation d'un équipement d'agrafage moderne et la présence de l'expérience du chirurgien et de bonnes compétences en laparoscopie. Habituellement, la résection laparoscopique de l'estomac est réalisée avec une évolution compliquée de l'ulcère peptique et l'inefficacité de l'utilisation de médicaments antiulcéreux. De plus, la résection laparoscopique est la principale méthode de résection longitudinale.

La chirurgie laparoscopique n'est pas recommandée pour les tumeurs malignes.

Complications

Parmi les complications qui surviennent au cours de l'opération elle-même et au début de la période postopératoire, il convient de souligner les suivantes :

1. Saignement.
2. Infection dans une plaie.
3. Péritonite.
4. Thrombophlébite.

À plus tard période postopératoire peut survenir :

• Échec anastomotique.
• L'apparition de fistules à la place de l'anastomose formée.
• Le syndrome de dumping (dumping syndrome) est la complication la plus fréquente après une gastrectomie. Le mécanisme est associé à l'entrée rapide d'aliments insuffisamment digérés dans le jéjunum (ce que l'on appelle le "défaut alimentaire") et provoque une irritation de sa section initiale, une réaction vasculaire réflexe (diminution du débit cardiaque et expansion des vaisseaux périphériques). Il se manifeste immédiatement après avoir mangé avec une gêne dans l'épigastre, une faiblesse sévère, des sueurs, une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements pouvant aller jusqu'à l'évanouissement. Bientôt (après environ 15 minutes), ces phénomènes disparaissent progressivement.
• Si une résection gastrique a été pratiquée pour un ulcère peptique, elle peut rechuter. Presque toujours ulcères récurrents localisée sur la muqueuse intestinale, adjacente à l'anastomose. L'apparition d'ulcères anastomotiques est généralement la conséquence d'une opération mal réalisée. Le plus souvent, des ulcères peptiques se forment après la chirurgie Billroth-1.
• Récidive d'une tumeur maligne.
• Il peut y avoir une perte de poids. Tout d'abord, cela est dû à une diminution du volume de l'estomac, ce qui réduit la quantité de nourriture ingérée. Et deuxièmement, le patient lui-même cherche à réduire la quantité de nourriture consommée afin d'éviter l'apparition de sensations indésirables associées au syndrome de dumping.
• Lors d'une résection selon Billroth II, un soi-disant syndrome de l'anse afférente, qui est basé sur des violations des relations anatomiques et fonctionnelles normales du tube digestif. Elle se manifeste par des douleurs arquées dans l'hypochondre droit et des vomissements bilieux, qui apportent un soulagement.
• Après la chirurgie, l'anémie ferriprive peut être une complication fréquente.
• L'anémie par carence en vitamine B12 est beaucoup moins fréquente en raison d'une production insuffisante de facteur Castle dans l'estomac, par lequel cette vitamine est absorbée.

Nutrition, régime après résection gastrique

La nutrition du patient immédiatement après l'opération est réalisée par voie parentérale: des solutions salines, des solutions de glucose et d'acides aminés sont administrées par voie intraveineuse.

Après la chirurgie, une sonde nasogastrique est insérée dans l'estomac pour aspirer le contenu de l'estomac, et des solutions nutritives peuvent également y être injectées. La sonde est laissée dans l'estomac pendant 1 à 2 jours. À partir du troisième jour, s'il n'y a pas de congestion dans l'estomac, vous pouvez donner au patient une compote pas trop sucrée en petites portions (20 à 30 ml), une décoction d'églantier environ 4 à 6 fois par jour.

À l'avenir, le régime alimentaire augmentera progressivement, mais une condition importante doit être prise en compte: les patients devront suivre un régime spécial équilibré en nutriments et excluant les aliments grossiers et indigestes. La nourriture que le patient prend doit être traitée thermiquement, consommée en petites portions et ne doit pas être chaude. L'exclusion complète du régime alimentaire du sel est une autre condition du régime alimentaire.

Le volume d'une portion de nourriture ne dépasse pas 150 ml et la fréquence de consommation est d'au moins 4 à 6 fois par jour.

Cette liste contient des produits strictement interdit après opération :

1. Toutes les conserves.
2. Repas gras.
3. Marinades et cornichons.
4. Aliments fumés et frits.
5. Muffin.
6. Boissons gazeuses.

Le séjour à l'hôpital est généralement de deux semaines. La réhabilitation complète prend plusieurs mois. En plus de suivre le régime, il est recommandé :

• Restriction de l'activité physique pendant 2 mois.
• Porter un pansement postopératoire en même temps.
• Prendre des suppléments de vitamines et de minéraux.
• Si nécessaire, prendre de l'acide chlorhydrique et des préparations enzymatiques pour améliorer la digestion.
• Surveillance régulière pour une détection précoce des complications.

Les patients qui ont subi une résection gastrique doivent se rappeler que l'adaptation du corps aux nouvelles conditions digestives peut prendre 6 à 8 mois. Selon les avis des patients qui ont subi cette opération, d'abord la perte de poids la plus prononcée, le syndrome de dumping. Mais peu à peu, le corps s'adapte, le patient acquiert de l'expérience et une idée précise du régime alimentaire et des aliments qu'il tolère le mieux.

Après six mois - un an, le poids revient progressivement à la normale, la personne reprend une vie normale. Il n'est pas nécessaire de se considérer comme invalide après une telle opération. De nombreuses années d'expérience dans la résection de l'estomac prouvent qu'il est possible de vivre sans une partie de l'estomac ou même complètement sans estomac.

S'il y a des indications, l'opération de résection gastrique est réalisée gratuitement dans n'importe quel service de chirurgie abdominale. Cependant, il est nécessaire d'aborder sérieusement la question du choix d'une clinique, car le résultat de l'opération et l'absence de complications postopératoires dépendent dans une très large mesure des qualifications du chirurgien opérateur.

Les prix de la résection de l'estomac, selon le type et le volume de la chirurgie, varient de 18 à 200 000 roubles. La résection endoscopique coûtera un peu plus cher.

La résection de la manche dans le but de traiter l'obésité n'est en principe pas incluse dans la liste des soins médicaux gratuits. Le coût d'une telle opération est de 100 à 150 000 roubles (méthode laparoscopique).

Vidéo: résection longitudinale de l'estomac après chirurgie

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L'essentiel de l'opération

En fait, lors de la résection de l'estomac, une partie importante de cet organe est retirée - de 1/4 à 2/3 du volume. Les indications pour une action aussi radicale sont :

• tumeur maligne (cancer de l'estomac);
• sténose cicatricielle;
• la présence de polypes précancéreux;
• ulcère gastrique non cicatrisant, dont le traitement n'a pas donné de résultats, ou perforation de l'ulcère.

Dans certains cas, cette méthode est utilisée pour lutter contre l'obésité sévère.

Méthodes de base et technique de l'opération

Pendant l'opération, la zone touchée de l'estomac est retirée et la continuité du tractus gastro-intestinal est rétablie. Cela se produit de deux manières.

1. Elle consiste à relier le moignon de l'estomac au duodénum par anastomose (selon le principe du « bout à bout »). Cette méthode est appelée résection gastrique Billroth I (du nom de Theodor Billroth, un chirurgien allemand exceptionnel qui a effectué cette opération pour la première fois en 1881).
2. La résection de l'estomac selon Billroth II (proposée par le même médecin) - consiste en l'imposition d'une gastroentéroanastomose antérieure ou postérieure entre le moignon de l'estomac et le jéjunum et comporte plusieurs classifications (selon le principe "bout à côte", "d'un côté à l'autre", "d'un côté à l'autre") .

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, sa durée moyenne est de 2,5 à 3 heures. Après 2 semaines, les sutures sont retirées et le rétablissement complet se produit après 3 à 6 mois (selon le degré de dommage et le volume de la partie retirée de l'organe). Le patient se voit prescrire un régime spécial pendant toute la période de rééducation.

Régime après gastrectomie

Après une chirurgie de résection gastrique, des problèmes de digestion des aliments peuvent apparaître. Par conséquent, après cette intervention chirurgicale, une nutrition spéciale doit être organisée, divisée en plusieurs étapes.

Stade I

Dans les premiers jours après l'opération, le patient est prescrit à jeun. La nutrition est effectuée au moyen de compte-gouttes, puis une sonde est utilisée. Les compotes, thés et décoctions sont autorisés.

Stade II

Au 3ème-4ème jour, sous réserve d'une dynamique positive, des soupes de mucus, des œufs à la coque, des purées de poisson et de viande, du fromage cottage à pâte molle et d'autres aliments facilement digestibles que le patient consomme seul sont ajoutés.

Stade III

Les 5ème et 6ème jours, vous pouvez ajouter au menu des céréales, une petite quantité de légumes bien écrasés, des omelettes cuites à la vapeur.

Stade IV

Une semaine après l'opération (si pendant tout ce temps la nourriture a été bien digérée et qu'il n'y a pas eu de problèmes), vous pouvez passer à un régime élargi de type économe. Au cours des deux prochaines semaines, la digestion devrait être rétablie :

• plats de viande et de poisson faibles en gras à haute teneur en protéines;
• les aliments contenant des glucides complexes, tels que les céréales, les fruits, les légumes et les céréales non sucrés.

Limiter ou éliminer :

• glucides légers - sucre, muffins, produits de confiserie;
• jus de production industrielle et domestique;
• aliments en conserve;
• produits contenant des graisses réfractaires (par exemple, viande de mouton).

Les aliments ne doivent pas contenir d'additifs alimentaires, de colorants, d'arômes et de conservateurs.

Méthode de cuisson

En plus des produits sélectifs au menu, tous les plats du régime doivent être préparés en utilisant une technologie douce. Ils peuvent être bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. Essuyez les aliments solides, hachez la viande, privilégiez les purées diverses (de viande, de poisson, de pommes de terre, etc.) Un tel régime doit être suivi de 4 mois à 6 mois. Vous devriez manger en petites portions jusqu'à 6 fois par jour.

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Histoire[modifier | modifier le texte du wiki]

La première résection réussie de l'estomac a été réalisée par Theodor Billroth le 29 janvier 1881 pour un cancer du pylore. La prochaine opération réussie a été réalisée par le premier assistant de Billroth, Wolfler, le 8 avril 1881. Ce patient a été le premier de ceux qui ont vécu cinq ans après une chirurgie pour un cancer de l'estomac.

L'essence de l'opération[modifier | modifier le texte du wiki]

Quand ils disent simplement "résection gastrique", ils signifient une résection distale de l'estomac - l'ablation des 2/3 et 3/4 inférieurs de celui-ci. L'une des options pour cette opération est l'ablation de la partie antrale de l'estomac, qui représente environ 1/3 de l'estomac entier, ainsi que la résection sous-totale, dans laquelle presque tout l'estomac est enlevé, ne laissant qu'un 2- Zone de 3 cm de large dans sa partie supérieure. La résection proximale de l'estomac consiste à retirer sa partie supérieure avec le cardia, la partie inférieure étant conservée à des degrés divers. Dans des cas exceptionnels, par exemple, afin d'enlever une tumeur bénigne, une résection segmentaire annulaire de l'estomac est réalisée : les parties inférieure et supérieure de l'estomac sont conservées, tandis que son segment médian est retiré. L'ablation complète de l'estomac est appelée gastrectomie ou gastrectomie totale.

La gastrectomie distale, la gastropylorectomie est identique à une résection gastrique typique - élimination de 65 à 70% de la partie inférieure de l'estomac. Près de la moitié du corps de l'estomac, son antre et le pylore sont retirés anatomiquement.

Le but de la résection gastrique varie selon l'indication de la chirurgie. Les deux maladies les plus courantes pour lesquelles elle est pratiquée sont le carcinome et l'ulcère peptique.

But de la chirurgie du cancer de l'estomac[modifier | modifier le texte du wiki]

Le cancer de l'estomac à un stade précoce est l'une des tumeurs les plus faciles à opérer et en même temps les plus difficiles à reconnaître. Le chirurgien est confronté à la tâche d'éliminer radicalement tous les tissus tumoraux dans le but d'éliminer les métastases. Les moyens les plus courants de propager le cancer de l'estomac :

• distribution à l'intérieur de la paroi de l'estomac;
• transition directe vers les organes adjacents à l'estomac;
• métastases lymphogènes;
• métastases hématogènes ;
• implantation carcinomateuse du péritoine.

D'un point de vue chirurgical, les trois premiers types de propagation tumorale revêtent une importance particulière. Environ 10 % des cas de cancer de l'estomac nécessitent une résection des 2/3 de l'estomac. Environ 60% des cas de cancer gastrique doivent être une résection subtotale, car seule cette quantité d'intervention offre la possibilité d'enlever un large réseau lymphatique.

But de la chirurgie de l'ulcère peptique[modifier | modifier le texte du wiki]

La résection de l'ulcère peptique de l'estomac a les deux principaux objectifs suivants. D'une part, lors de cette opération, il est nécessaire de retirer du corps un site pathologique douloureux et dangereux - un ulcère, et d'autre part, il convient d'éviter la récurrence d'un ulcère sur une paroi gastro-intestinale saine restante. À l'heure actuelle, en raison du succès de la thérapie anti-Helicobacter, la résection, qui présente un certain nombre de complications graves, est rarement utilisée, généralement dans le cas d'ulcères volumineux ou compliqués d'une sténose cicatricielle sévère de l'estomac.

Technique d'opération[modifier | modifier le texte du wiki]

Il existe un grand nombre de façons différentes de réséquer l'estomac et de restaurer le tractus gastro-intestinal (GIT). En 1881, Theodor Billroth a pratiqué une résection de l'estomac, dans laquelle, pour rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal, il a imposé une anastomose entre le moignon supérieur restant de l'estomac et le moignon du duodénum. Cette méthode s'appelait Billroth I. Aussi, en 1885, le même Billroth proposa un autre moyen de rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal, en imposant une anastomose entre le moignon d'estomac restant et le jéjunum. Le moignon duodénal a été suturé. Cette méthode s'appelait Billroth II. Ces méthodes sont toujours utilisées, mais ces dernières années, le désir d'opérer selon la méthode Billroth I a prévalu partout, et seulement s'il est impossible d'effectuer cette opération, ils ont recours à la méthode Billroth II.

Méthodes de base[modifier | modifier le texte du wiki]

• selon Billroth I - la formation d'une anastomose entre le moignon de l'estomac et le duodénum 12 selon le type "bout à bout". Avantages de la méthode :
  • Préservation du parcours anatomique et physiologique des aliments ;
  • Fonction de réservoir adéquate du moignon de l'estomac ;
  • L'absence de contact direct de la muqueuse gastrique avec la membrane muqueuse du jéjunum, ce qui élimine complètement la formation d'ulcères peptiques de l'anastomose.
  • Simplicité technique et rapidité de fonctionnement

Inconvénients: possibilité de tension tissulaire au niveau de l'anastomose du moignon de l'estomac et du duodénum et présence dans la partie supérieure de la gastroentéroanastomose de la jonction de trois sutures. Les deux caractéristiques peuvent entraîner une éruption de suture et un échec anastomotique. Si la technique correcte de l'opération est suivie, l'influence de ces facteurs défavorables peut être évitée.

• selon Billroth II - l'imposition d'une large anastomose entre le moignon de l'estomac et la partie initiale du jéjunum dans le type "côte à côte". Il est généralement utilisé s'il est impossible de créer une gastro-entéroanastomose de la manière précédente.
• selon le Chamberlain-Finsterer - une modification de la méthode précédente. Le moignon du duodénum avec cette méthode est suturé étroitement, l'anastomose (un peu plus étroite en raison de la suture partielle de la partie proximale du moignon de l'estomac) est superposée entre le moignon de l'estomac et le jéjunum dans le sens isopéristaltique du type "de bout en bout". Une boucle du jéjunum est amenée au moignon de l'estomac derrière le côlon transverse par une ouverture dans son mésentère. Il est maintenant reconnu que cette méthode présente de nombreux inconvénients : exclusion unilatérale du duodénum du tube digestif, menace de sutures insuffisantes du moignon duodénal, développement de complications postopératoires : syndrome de l'anse afférente, dumping syndrome, reflux duodénogastrique avec développement de gastrite atrophique chronique.
• selon Ru - suturer l'extrémité proximale du duodénum, ​​dissection du jéjunum avec formation d'une anastomose entre le moignon de l'estomac et l'extrémité distale du jéjunum. L'extrémité proximale du jéjunum (avec le duodénum) est reliée (de bout en bout) à la paroi du jéjunum sous le site de l'anastomose gastro-jéjunale. Cette méthode permet de prévenir le reflux duodénogastrique.
• d'après Balfour

Littérature[modifier | modifier le texte du wiki]

• Litmann I. Chirurgie opératoire. - 3e édition (stéréotypée) en russe. - Budapest : Maison d'édition de l'Académie hongroise des sciences, 1985. - S. 424-448. - 1175 p.
• Kovanov V.V. Chirurgie opératoire et anatomie topographique. - 4e édition, mise à jour. - M. : Médecine, 2001. - S. 345-351. - 408 p. - 20 000 exemplaires. - ISBN 5-225-04710-6.
• Yudin S.S. Esquisses de chirurgie gastrique. - M. : Medgiz, 1955. - 15 000 exemplaires.

en.wikipedia.org Est-il nécessaire de traiter une dent de sagesse Les taches blanches sur les dents chez les adultes provoquent Avantages et inconvénients du joint réfléchissant

Pour certaines maladies du tractus gastro-intestinal, une résection gastrique peut être nécessaire. Ce que c'est?

Ce terme en médecine fait référence à une opération chirurgicale visant à retirer une partie de l'estomac qui a subi des modifications pathologiques.

L'essentiel de l'opération

En fait, lors de la résection de l'estomac, une partie importante de cet organe est retirée - de 1/4 à 2/3 du volume. Les indications pour une action aussi radicale sont :

• tumeur maligne (cancer de l'estomac);
• sténose cicatricielle;
• la présence de polypes précancéreux;
• ulcère gastrique non cicatrisant, dont le traitement n'a pas donné de résultats, ou perforation de l'ulcère.

Dans certains cas, cette méthode est utilisée pour lutter contre l'obésité sévère.

Méthodes de base et technique de l'opération

Pendant l'opération, la zone touchée de l'estomac est retirée et la continuité du tractus gastro-intestinal est rétablie. Cela se produit de deux manières.

1. Elle consiste à relier le moignon de l'estomac au duodénum par anastomose (selon le principe du « bout à bout »). Cette méthode est appelée résection gastrique Billroth I (du nom de Theodor Billroth, un chirurgien allemand exceptionnel qui a effectué cette opération pour la première fois en 1881).
2. La résection de l'estomac selon Billroth II (proposée par le même médecin) - consiste en l'imposition d'une gastroentéroanastomose antérieure ou postérieure entre le moignon de l'estomac et le jéjunum et comporte plusieurs classifications (selon le principe "bout à côte", "d'un côté à l'autre", "d'un côté à l'autre") .

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, sa durée moyenne est de 2,5 à 3 heures. Après 2 semaines, les sutures sont retirées et le rétablissement complet se produit après 3 à 6 mois (selon le degré de dommage et le volume de la partie retirée de l'organe). Le patient se voit prescrire un régime spécial pendant toute la période de rééducation.

Régime après gastrectomie

Après une chirurgie de résection gastrique, des problèmes de digestion des aliments peuvent apparaître. Par conséquent, après cette intervention chirurgicale, une nutrition spéciale doit être organisée, divisée en plusieurs étapes.

Stade I

Dans les premiers jours après l'opération, le patient est prescrit à jeun. La nutrition est effectuée au moyen de compte-gouttes, puis une sonde est utilisée. Les compotes, thés et décoctions sont autorisés.

Stade II

Au 3ème-4ème jour, sous réserve d'une dynamique positive, des soupes de mucus, des œufs à la coque, des purées de poisson et de viande, du fromage cottage à pâte molle et d'autres aliments facilement digestibles que le patient consomme seul sont ajoutés.

Stade III

Les 5ème et 6ème jours, vous pouvez ajouter au menu des céréales, une petite quantité de légumes bien écrasés, des omelettes cuites à la vapeur.

Stade IV

Une semaine après l'opération (si pendant tout ce temps la nourriture a été bien digérée et qu'il n'y a pas eu de problèmes), vous pouvez passer à un régime élargi de type économe. Au cours des deux prochaines semaines, la digestion devrait être rétablie :

• plats de viande et de poisson faibles en gras à haute teneur en protéines;
• les aliments contenant des glucides complexes, tels que les céréales, les fruits, les légumes et les céréales non sucrés.

Limiter ou éliminer :

• glucides légers - sucre, muffins, produits de confiserie;
• jus de production industrielle et domestique;
• aliments en conserve;
• produits contenant des graisses réfractaires (par exemple, viande de mouton).

Les aliments ne doivent pas contenir d'additifs alimentaires, de colorants, d'arômes et de conservateurs.

Méthode de cuisson

En plus des produits sélectifs au menu, tous les plats du régime doivent être préparés en utilisant une technologie douce. Ils peuvent être bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. Essuyez les aliments solides, hachez la viande, privilégiez les purées diverses (de viande, de poisson, de pommes de terre, etc.) Un tel régime doit être suivi de 4 mois à 6 mois. Vous devriez manger en petites portions jusqu'à 6 fois par jour.

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Résection (resectio; lat. "couper")

opération chirurgicale: ablation d'une partie d'un organe ou d'une formation anatomique, généralement avec la connexion de ses parties conservées.

Résection d'arthroplastie(r. arthroplastica) - simulant des articulations, dans lesquelles les surfaces articulaires nouvellement formées sont recouvertes d'une auto- ou allogreffe (généralement fasciale) pour empêcher leur fusion.

Résection de l'estomac pour éteindre( .:, R. de l'estomac palliatif) - R. de l'estomac selon la méthode Billroth-II avec un ulcère duodénal bas inaccessible à l'ablation, produit de telle manière qu'il reste dans le moignon intestinal, mais est coupé du chemin de la nourriture à travers le tube digestif.

Résection de l'estomac palliatif(r. ventriculi palliativa) - voir. Résection gastrique à l'arrêt.

Résection de l'estomac pyloroanthral(r. ventriculi pyloroantralis; antre pyloricum vestibule du pylore) - R. de l'estomac, dans lequel sa partie pylorique est retirée.

Résection de l'estomac par étapes- R. de l'estomac, dans lequel il est coupé par le milieu de la grande courbure dans la direction transversale à l'axe de l'organe, puis dans la direction de la partie cardiaque, où la petite courbure est traversée ; Il est utilisé pour un ulcère très localisé de moindre courbure.

Résection gastrique subtotale(r. ventriculi subtotalis) - R. de l'estomac, dans lequel il ne reste que sa partie cardiale et son fond; utilisé pour les ulcères hauts ou le cancer de l'estomac.

Résection iléocæcale(r. ileocaecalis; anat. iléon iléum + caecum caecum) - R. de l'intestin, dans lequel l'iléon terminal et tout le caecum sont enlevés, suivis d'une anastomose entre l'iléon et le côlon transverse.

Résection pancréatoduodénale(r. pancreatoduodenalis; syn.) - R. pancréas avec une partie du duodénum, ​​suivi d'une restauration des voies de passage du contenu gastrique, de la bile et des sécrétions pancréatiques.

Modélisation de la résection articulaire- Articulation R. avec formation de surfaces articulaires, de forme proche de la normale, afin de restaurer la mobilité articulaire.

Résection articulaire étendue- R. de l'articulation, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont complètement retirées; utilisé, par exemple, dans les tumeurs, l'ostéomyélite épiphysaire.

Résection articulaire économique- R. de l'articulation, dans laquelle l'articulaire avec une fine couche de l'épiphyse sous-jacente est retirée afin d'obtenir ultérieurement une ankylose.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie Russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Synonymes:

Voyez ce qu'est "Résection" dans d'autres dictionnaires :

- (lat.). Chirurgie pour enlever les os ou les articulations. Dictionnaire des mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov A.N., 1910. RÉSECTION ablation d'un organe malade, sciage d'une partie d'un os ou d'une articulation. Le dictionnaire complet... ... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

résection- et bien. résection f. , lat. clip de résection. Miel. Ablation chirurgicale d'un organe malade, d'un os ou d'une partie d'entre eux. Résection intestinale. Résection de la glande thyroïde. SLA 1. Au début, sans rien lire sur les résections articulaires, je ... ... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

RÉSECTION, résection, femme (Resectio latin) (méd.). Opération consistant à retirer une partie d'un organe affecté par une maladie ou une lésion. Résection osseuse. Résection de l'estomac. Dictionnaire explicatif d'Ouchakov. DN Ouchakov. 1935 1940 ... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

Arthrotomie, excision Dictionnaire des synonymes russes. résection nom, nombre de synonymes : 8 arthrotomie (3) … Dictionnaire des synonymes

- (du latin resectio clipping), opération chirurgicale visant à retirer (généralement partiellement) un organe malade (par exemple, estomac, articulation)... Encyclopédie moderne

- (de lat. resectio coupant) une opération chirurgicale d'excision (généralement partielle) d'un organe malade (par exemple, estomac, articulation) ... Grand dictionnaire encyclopédique

RÉSECTION, et, épouses. (spécialiste.). Opération de prélèvement d'un organe ou d'une partie d'organe. R. estomac. R. commune. | adj. résection, oh, oh. R. bistouri. Dictionnaire explicatif d'Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Dictionnaire explicatif d'Ozhegov

- (excisio ossium) opération chirurgicale visant à enlever une partie d'un ou plusieurs os, en préservant au maximum les enveloppes et les parties molles adjacentes. De nombreux types de R. ont leurs propres noms spéciaux : trépanation, séquestrotomie. Parfois avec R. ... ... Encyclopédie de Brockhaus et Efron

RÉSECTION- (du lat. resecare à couper), l'opération de couper une partie d'un organe ou d'un membre, par opposition à 83 $, contrairement au prélèvement d'un organe ou d'un membre entier (amputation, extirpation). Exemples : R. de l'estomac, R. de l'intestin, R. de l'épiploon, R. du goitre, R. de l'apex de la racine de la dent, R. de l'articulation... Grande encyclopédie médicale

résection- résection. La prononciation [résection] est obsolète... Dictionnaire de la prononciation et des difficultés de stress en russe moderne

Résection- (du latin resectio clipping), ablation chirurgicale (généralement partielle) d'un organe malade (par exemple, estomac, articulation). … Dictionnaire encyclopédique illustré

Livres

• Chirurgie de l'épaule et du coude, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Chirurgie de l'épaule et du coude est un guide pratique pour le traitement chirurgical des blessures majeures des articulations respectives. Le livre contient des descriptions de 53 différents ... Catégorie : Chirurgie. OrthopédieÉditeur: